つぶれかけのクリニック７

極楽から地獄へ下ろされた蜘蛛の糸にすがるつぶクリーズ。
「お願い糸よ、切れないで」

開業医の未来を映す人気スレです。

パート１ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/994/994846690.html
パート２ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/997/997847596.html
パート３ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/1000/10005/1000569656.html
パート４ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/1002/10021/1002148781.html
パート５ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/1003/10036/1003649540.html
パート６ http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1004964388/

>>1さんありがとう。
今度は蜘蛛の糸か、、。

朝から今日も暇な予感・・・・
　　　　　トホホ・・・・

おはよう、ちょっと寒さが緩んだぞ。今日はどうかな。

パート6 http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1004964388/
の984、診療報酬担保ローンは、昔からあって、
銀行、ノンバンク、街金、いろんなところでやっているらしい。
これに手を出すと、おしまいだそうだ。

>>4
乗っ取りの常套手段だよ。

すごい。
ついに７．
なぜはやる。でもうちははやらん。
蜘蛛の糸の一番上を行くのがジジイで
そのあとにつぶ苦リーズがずーとつずいている。
糸を切らないでね。ジジイ先生。

最近、午前対午後が、３対１の割合だ。(患者数)
気候の影響か。
来週は、ボーナス支給、固定資産税の支払い、忘年会と、出費がかさむ。
資金繰りをもう一度計算しないと・・・

>おしまいだそうだ。
同意。
スレをまたいでのレスありがとうございます。
>>5　恐ろしい話ですね。

ﾊｹｰﾝ
おもしろいよ。
名前のところに「管理」と書くと「“管理”」になるよ。

年末の資金繰り表を見ると、どうやって年を越そうか、ため息が出てくる。
まるで、＜男はつらいよ＞の<タコ社長>だ。
でも、>>4 のようなところには、手を出さないぞ。
他のつぶクリーズの先生は、資金繰り表は作っていますか？

パート5を集計してみた。
10/22月曜日、1.5TC
10/23火曜日、1.25TC
10/24水曜日、0.75TC
10/25木曜日、2TC
10/26金曜日、1.5TC
10/27土曜日、1.3TC

10/29月曜日、1.6TC
10/30火曜日、1TC
10/31水曜日、1.05TC
11/ 1木曜日、1.55TC
11/ 2金曜日、2.3TC

11/ 5月曜日、1.9TC
11/ 6火曜日、1.25TC
11/ 7水曜日、1.35TC

平均1.45TCか。

みにくいので実数のほうがいいな

診察時間中にこんなことできるってひまなんだな。
今日はスーパーひまで結局朝０．５TC

なんとか11月中のレベルをキープ。10月よりはずっとましだ。

>14 (^_^;;

12月はどうなるんだろう。

>>15
１日あたりの患者数でみると１２月は減る可能性が大。
だだし天候、インフルエンザの流行によって左右される。
年末の駆け込みラッシュもあるので、月間の売り上げは
１１月より良くなるだろう。（月間診療予報）

うん〜とっ！

大体３０から４０．
売上が１０から１５ってとこかな。
その程度なんだよね、開業って。
勤務医の先生方誤解してない？

もう１回！

売上げもこんな風に上がればな〜。

お医者さんって大変な職業なんですね！
アルバイトで新聞配達でもしたらどうですか？　奨学金もらって大学の経済学部に
行ってお勉強したら？　この掲示板みてたら病気になりそうです。
医者専門の精神科なんてやったら儲けられそうですね！

「クリニックが暇 = みんな健康」って考えたらいい事じゃありませんか！
そんなに儲けたいなら、炭素菌でもばらまいたらどうですか？

暇なくせに３分間診療なんてやってるから、この掲示板くるはめになるんですよ！
真剣に患者と向き合って本来の医療をして下さい。そうすれば評判になって、
患者も増えると思いますよ！

ところで、皆さんどうして医者になったの？

「川蝉の狙い誤る濁りかな」　正岡子規

この意味わかります？

開業医なんて農業や漁業と同じ。
工業みたく歩留まりや生産効率なんて計算できません。
晴耕雨読こそ開業医の本分、でなきゃやってられねーよ。

それなら医学書でも読んで、良い医者になって下さい。
もちろん、すばらしい医者も沢山いますし、信頼できるクリニック、診療所、
病院も沢山あることは知っています。患者の為に良い医療をしているから、
儲かっていないところもあると思います。

過去ログ読んでから発言しろよ(´ｰ`)y-~~

=23
>開業医なんて農業や漁業と同じ。
そんな事言ってるからダメなんですよ！
あえていうなら開業医はサービス業でしょ
患者にもっとサービスしなさいって言ってるんです。

>25
過去ログ読んだから発言してるんです！

パート１から全部読めよ

またサービス業の意味を間違えてるバカが来たのか(´ｰ`)y-~~

なさけない開業医の皆様、一生掲示板で愚痴ってなさい！
お邪魔なようですから、もう書き込みしません。

出たな、決まり文句「もう来ません」(´ｰ`)y-~~

ここのツブクリーズのみなさん、結局開業前の計算が甘かった、こんな
はずじゃなかったってことですか？昆サルにだまされたんですか？

貧乏医者だけがいるわけじゃあないよ

ほらほら、ここの登場人物がホントに医者だと信じてるイタイ患者が現れた。
おまえら、ええ加減にせいよ。＞恨猿集団。
もうちょっと行間を読む力を付けようね。＞某患者。

つぶくりーずの肩持つわけじゃないけど、キミもかなりの盲目だな。

信頼できる医療機関がたくさんあるとは知らなかった。
信頼って主観だからまいいか。

>>36
内情を知っているだけに、信頼できる医療機関って意外と少ないな。
流行っていて親切、丁寧だけど診断能力欠如、治療は滅茶苦茶という
のも結構多いように思うぞ。知らないのは患者だけだ。まあ、満足感
は得られるからしょうがないな。

　開業８ヶ月目もそろそろ終わる　1.25TC = 0.32315JU　午後すごーく暇だった
「晴耕雨読こそ開業医の本分」なるほど　暇なときはじっくり本を読むかな

俺の思うつぶクリーズは診断や治療において差があるとは考えていない。
強いて言えば能力があるにも関わらず、その本質を十分伝える能力に馴染
んでいないか、うまく表現できていないだけと思うよ。

だから、ちょっとしたきっかけで、生まれ変わったように飛翔すると思う。
俺はそう信じてここに来ているし、そのきっかけを見つける手伝いをしたい。

３８＞＞
１人１０００点もあるのか。うらやましいな。

＞39
前半は賛成。ただ、そう簡単に生まれ変われるとは思わない。
一つずつ変える必要があると思う。
おれは家族、友人から医者の悪口をいっぱい聞いて参考になった。
例えば、結果をすぐ言わないでカルテにしばらく書いていてから話しだすの
は待ってる方からすればとてもいやなものだとか、ちょっとしたことが山ほど
あった。

久し振りです。
勝手に作った４連休明けの３日間はキツかった。
毎日2.5TCも来てしまって夫婦二人の診療所ではパニック状態だ。
でも、売上げは、三日で約800mJU。
まぁ今月は4.5JUが目標だから何とかクリアできそうでめでたしめでたしとします。

昨日、クリマガの別冊問屋から借りて読んだんだけど、７万件も診療所あるのに、
載ってるのって１万何千しかない。法人にして理事長の給料で３千万以下に設定
していれば載らないのだろうけど、それにしてもやっぱ皆さん思っていた以上に
儲かって無いのね。

中途半端などと言って載ってしまいそうな自分が怖い。載ったら医師会入れって
また、脅しの電話掛かって来るんだろうなぁ。やだやだ。

>>41
いい話だ。俺も参考にする。確かにそう簡単に良くはならんだろう。
何事も積み重ねだからな。俺の言う「きっかけ」とはここで学ぶことだ。
>>42
久しぶりだ。もう中途半端とは呼べないな。おめでとう。

2.55TC/日。
久しぶりの５０人越え。午後が、結構伸びた。

>>38 客単価１５００点弱。すごいなァ。何内科？

>>39 「うちじゃ背負いきれないな」、と思って母校に紹介する患者は
　　　ほとんど手術適応有りとの返事をもらっているよ。
　　　今はメスを持ってないけれど、当時培った眼は活きているよ。

>>43
どうも、来年からは人を増やして多少人件費がかかる予定ですから、まだまだ中途半端です。

無理に患者を抱え込むとろくなことがない。やはり何事も身の丈だ。最近特にそう
思う。医院としてそれなりに名が知れるとややこしい話も紛れ込んでくる。前医と
差別化して、差を出そうと思っても大概のことは同じだからなかなか差が出にくい。

前医に満足できないからこちらに来ているのだから、一ひねり一工夫のある治療で
ないとだめだ。俺の場合とにかく相手の言いたいことを全部言わせる。すいません、
これ以上言うことが出来ません。と相手が根を上げるまで言わせる。

そうすると前医での不満が見えてくるからな。その不満を解消してやればなんとか
なる場合が多い。原因として多いのは前医との信頼関係が崩れているケースだろう。

例えば一方的に話をして患者の話は聞かない。治療も押しつけ。結果
治らない。そんな場合は、楽勝だな。他科でついでに治療を受けてい
た場合は、「内科では非常に優れた先生なのですが・・・。」とほめ
ておく。昔は「こんな治療を受けていたのか」と前医をけなす場合が
多かったようだが、近頃はちくられるのでやめた方がよい。

「いい治療を受けてますね。しかしその治療があなたに合っていなか
ったのかも知れません。こちらの治療をお勧めします。もしお気に召
さなければ、ご遠慮なくお申し出ください。あなたに合う治療を必ず
見つけて治すようにいたします。」という場合が多いな。

おはよう
曇ってきたぞ、今日はどうかな。

まったり星先生が神様に見えるよ。

あーあ、今朝の新聞読んでたら、ﾔﾊﾟｰﾘ基本的に老人１割負担決定の方向だな。まあ
１割は介護保険との調整ってことで理解できるが、上限なしってのが苦しい。
特に内科の先生、在総診どうやって対応する？平均でも8000点位行くもんね。
今までの患者負担最高でも3200円だったのにいきなり8000円か。納得するかな？
それとも出来高に戻す？時間外や深夜の往診は結構点数高いかななあ。

やっぱり寒い月末だ

風邪ひき、しんどいから今日はこれでもいいか。

>>51
単価の低いとこは1回分800円くらいになるように
調節できるからまんざら悪い話でもないよ

>>52 体調の悪いときに限って、患者さんがよく来ると思うときがあるよ。
>>50 １割負担になったら、７０歳以上の腰痛の初診で、骨密度検査、血液検査、
　　　マックスベルトなど、やり放題ができなくなるよ。

やり放題ができなくなるよ

それが改正の狙いだよ！！

やり放題、たしかに言葉は悪いし、不必要な医療が紛れ込む恐れがあるから、
規制しようという理屈にはなるが。

開業医の点数を少々削っても、医療費の圧縮効果は微々たるものだよ。
日本中の開業医の数を半分に減らして、さらに開業医の医療費を半分にしたって、
何兆円もの削減にはならないな。

リハビリだけの常連さんなら、値下げになるのかな？
２５日/一ヶ月　リハビリだけ来るとして、
現状　　８００円×４回＝３２００円
改定後　１１０円×２５回＝２７５０円

25回も窓口で支払うという心理的な負担増が怖いよ

坂口と小泉はどうしても社保本人の三割を通したいらしい。
本当に開業医への受診抑制しても医療費の削減には大した役に立たないのに
厚生労働省の役人も何考えてんだか。

もっと診療に自信を持とう。一割負担といえばまだ９割引だよ。確かに痛みは伴う
けれどな。患者に選択して貰えるだけの誇りを持っていれば大丈夫だ。精神的に
弱気になると必ず診療に反映して弱気な中途半端な医療になる。

良い医療、しっかりした医療はコストがかかるのだと信念を持つべきだ。

もちろん、無駄、過剰な医療は必要ないぞ。適正な医療はあくまでも
医療面から適正であるべきで、患者の収入や支払い能力で決まっては
いけない。必要な医療は行って、最悪自腹切る覚悟も必要だろうと思
うぜ。（全体として赤字じゃどうにもならんが・・・。）まあ、「損
して得を取れ」ってとこだ。

医者が自信持っても患者さんがどう受け止めるかだけどな
カネ払うならもういいやと思われたらはい、それまで

自己負担が１００円であろうと高いと思う人もいれば、１０００円でも
安いと思う人がいる。要するに気持ちなんだ。その負担金以上の治療を
受けたと思えば得した気分になる。それ以下なら損した気分だろう。

如何に適正な治療を行って、満足感が得られるかそこが勝負だな。

薬価引き下げは見送りみたいですね。
製薬会社の空前の利益は放置ですか？

年金生活の老人には1000円は痛いよ　どんなにいい治療でも

昔は無料だったこと知ってるわけだし

>>62
本来、診療の対価が保険で全額賄われていただけで、医療＝無料に近い
感覚だったのだろう。しかしそれも定額制の導入により、ある程度の負
担は仕方ないと患者も考え始めてるよ。

俺のスタンスとして、金払うなら来ないって人は全然結構だ。
たかだか一割程度の自己負担も払うのが惜しい人は来なくていいよ。

ただし、金が本当になくて来れない人には、なんとか政治の力で助けて
あげて欲しいと思うよ。それが相互互助の精神だろう。

>>65
年金生活者といっても、本当に蓄財が無く、生活するのがやっとという人は
救済すべきだろう。もっともそういう人は生活保護で医療費も免除されてい
るがな。もう少し収入が多く生活保護に至らない人もやはり減免制度が必要
だろう。だから相互互助の保険制度なんだ。高齢者＝貧乏ではない。

>>67
胴衣！老人の平均貯蓄額2000万って話もあるしね。ただあくまで平均だからね。
バラツキがあるのはしかたがない。
公費を老人保健にも違った形で取り入れるべき。

　最近は値段の事を聞いてくる人が多くなったな。
　露骨に高いから、いらないというケースも。
　別に不当料金をとっているわけじゃないのに、ケチつけられている？
　と考えて少しだけ頭に血が上りかけたこともあるが、最近は「あ、そう」
　で馴れてしまった。
　　高い薬はあらかじめ、値段表を机上のモニターで見せて、了解を取って
　から出すようにしてオーダーメードの診療に移行しつつあり。

>>70
ﾔﾊﾟｰﾘ結果的に、金出すと口も出すようになるんだろうと思われ。
オーダーメイド診療っていいですね。
それと診察料金の大体の目安を院内掲示したりしてるとこあるのかな？

「診察なしで薬だけください」の老人がどっと増えそうですな
210円＋薬局で払う分　だけで済みますから

>>70
結局、萎縮診療の方が問題だね。本来必要な検査や治療が自己負担金という医学とは
関係ないファクターで制限されてしまうのはよろしくないな。もちろん経済的な問題
もあるから、オーダーメイドには賛成だよ。

俺も時々、レントゲン幾ら掛かるか質問される。その時は概算で幾らって教える。
大抵納得してくれるな。

>>72
それは無診療投薬になるから無理だ。

72
無診察診療は違法です。法律の遵守を徹底しましょう。

事の善悪はともかく、やってるところけっこう多いようですね。
あとリハビリのみとか、運動療法指導管理料の算定で患者負担は出来高で、請求は
運動療法のマルメでってとこもある。チェックのしようがないからバレないんだろう
けどヤバイよね。
もっとひどいところは、既出だろうけど老人外来500円ってところもあるようだ。
誰かがチクれば保険医療機関取り消しになるのに。

>>74 >>75
背中の曲がった老女が寝たきりのお爺さんの薬を取りにタクシーで
いらっしゃるのに断るのですか？私には出来ない　

近所で、風邪薬下さいって電話して後で取りに行くと薬出してくれる医者有るんですけど、これは違法なんですか？

>>77
完全に違法だ。往診なり訪問診療すればよい。保険医療機関取り消しになるよ。
病状のよく分かった代理の家族が一〜二度貰いに来るのはＯＫと聞いているが
全く無診療ならダメ。断る勇気も必要だろうと思うよ。リハビリだけもダメだ。
>>78
とにかく医療機関は診療して初めて投薬できる。従って診療せずに窓口で薬だけ
出すのは違反。

リハビリだけで、医者の顔なぞ見なくても良いという患者さんもいる。
そういう人には、リハビリの最中に、どーですか？と、声をかけて
便宜的に診察したことにしている。

でも違反って言っても、その医者は現に大儲けしてる。風邪薬は皆同じだと思ってる阿呆が多い限り、又そういう奴が1人でも捕まらない限り、儲けたもん勝ちじゃないでしょうか？

>>71　院内提示しているところあるのかな？
　デスクトップ pc-9821 As2　という生産中止のレトロ機種でこれまたレトロ
　のBASIC 言語でプログラムしておき、run させて１９インチモニター画面上
　に表示します。
　　疾患の説明、有効率、治療例　なんでもかんでもツリー形式にプログラム
　しておき、内臓ＨＤでkeywordを入力してやれば秒単位で呼び出し可能。
　keyword 以外はな〜んも覚えていません。　基本的に物覚えの悪い横着者の
　思い付いた裏技と申しましょうか。

>>77
　おれは似たような時、とりあえず薬は出すけど、必ず往診してるよ。

>>79
自宅で寝たきりなら往診も出来るが、やっと入所できた施設が診療所
から40kmくらい遠いケース有り

>>83
全例往診したら保険者からクレームが来るよ
何度も何度も

>>77
完全に違法だ。往診なり訪問診療すればよい。
保険医療機関取り消しになるよ。

実例があるのでしょうか？
また誰が行政に苦情を申告するのでしょうか？

今のところ、2TC/日だ。最低安全ラインをキープしている。

それは「診察行為」をどう定義するかで変わる

ばあさんの説明でじいさんの容態が非常に良く把握できた
と主張して、それが認められるかどうかでね

>>86　少し言い過ぎた。保険医取り消しになった実例は知らない。
ただ状況により十分に可能性はあると思うよ。

あと密告はあると思う方がいいぞ。ばあさんがあそこ行ったらじいさんの薬診察
なしでくれる。と近所で言ったらたれ込まれる可能性がでてくるよ。人の口に蓋
は出来ないからな。善意であるから違法であってもよいというのは通用しないと
考えた方がいいだろう。

>>88の説明の通り。じいさんを一度も診察してないなら完全に無診療投薬だろう。
一度診察してその後ず〜とばあさんが取りに来ている場合、８８の説明のとおり
主張が認められるかだ。昔、診療せずに遠方なので薬を郵送していたケースは、
新聞沙汰になっていた。これも保険医療機関停止になったか俺の記憶が定かでな
いか・・・。

>>84
遠距離に入所した場合の投薬も無診察投薬に該当するから医師法違反になるよ。
固いことを言うようだが、個別指導の対象になる。

俺の言いたかったのは基本的に薬のみは認めないということ。
個別の件をつっついてもしゃーあんめー。

内科や精神科の個人クリニックでは、「薬だけ」ってのは多いよ。
患者も混んでいる場合は、便利ではあるのだが。

でも、患者はそれを違法だとは知らないから、メンヘル板の病院情報
なんかでは、平気で「＊＊＊クリニックは、薬だけでも出してくれるので便利です」
と肯定的に書いてるのを度々、見かける。
忠告したこともあったけど、無駄だったな。

現実的に、多くの病院で<薬だけ>って、ある。
最低限度、診察券入れに、<薬だけの人はこの箱へ診察券を入れてください>
っていうのは、なしにするのがエチケットかな。

数年前大阪で病院監査でこれやられた。
指導が入れば悪く行くとつるし上げられるから注意

ここって、オンライン診療と称して薬の郵送してるみたいだ。
自由診療と断ってるのでOKなのかな？

http://www.na.rim.or.jp/~miyakawa/nayami.htm

2.35TC/day.
明日４０人くれば、今月は、合計１０００人の来患になる。
どうぞ、４０人以上来てくれます様に・・・。

受付で堂々と、<診察はいいから薬だけ欲しい>、という患者様を無理やり診察して
しまうと、機嫌を損ねて今度から来てくれなくなるんじゃないかと不安になる。

>>96
祈願１０００人達成！！

俺の場合「こっちおいで。」と診察室に呼んで近況報告をさせる。あくまで無診療を
避けるために。暇な時はこっちが待合いに出向く。「どうだ。」なんて言って。
患者も恐縮するしうけるよ。さりげなく「薬だけはお上のお達しでダメなんだ。」
なんて言っておく。そうすれば「さすが先生、ご立派。」となるのだ。

>>95
自由診療でも保険診療でも無診察投薬は禁止されている。遠隔診療が
認めて貰えるのかがポイントだろう。

>95 ここのやり方では、現在のところアウトだろ。

>>82
ありがとう。参考になりました。

寒さも一段落か。今日は全国的に多そうだ。

おはよう
晴れてきたし、ちょっと暖かいぞ。今日はどうかな。

今日はびっくりするぐらいだれも来ない。

月末の金曜日だ。暇.....

1TC/AM11。
リハビリの患者さんばっかり。

うちも暇・・・
こうやって２chで時間潰すしかやることない
レセはまだ始められないし・・・

>>106
もうはじめちゃったら？
残りは「月遅れ」にしてさ

レセのチェック作業先にしといたほうが楽ですよ

金曜日って患者少ないの？

何でだろう。
たしか９月もそうだった。
マスコミで３割とか医療費の問題が取り上げられた月だった。
こんなに暇なら本当に考えなくては・・・・

こんなに暇なら本当に考えなくては・・・・

考えても一緒　マタ−リ2CHしようぜ

うちも今日は信じられないほど暇。
こういうのって全国的に同期するのか？

ほぉ〜

開業して日の浅い皆さんはご存じ無いと思いますので一言。
マスコミに「医療負担値上げ」の文字が出るごとに患者さんの受診抑制が
生じます。いつものことですが・・・。今回は不況感の増加と共ですから
影響は大きいと思われます。台風と思ってジッと耐えるしかありません。

値上げするならさっさとして、値上げに慣れて頂いた方がよっぽど楽です。
来年４月から老人完全一割負担。再来年から健保本人３割負担、そして
だめ押しが診療報酬引き下げです。この影響以上に増患できないと、減る
一方です。俺の勝手な予想では既に１０％減、今後さらに２０％減は覚悟
すべし。もちろん持ち直してくるからそう心配する必要はない。一時的
にはダメージだな。

　97年9月の２割負担へ変わった時も、かなり影響が出たけどな
　事前に、社会保険本人には期待しねえようにしてもな
　老人定率で、しかも、１割から２割はデカイな
　整形は７割減位は想定しておいた方がいいんじゃねえの？
　俺の所に来る患者さんは
　「整形だけはやめます」
　というご老人ばかりだな

「高収入の高齢者」
どういう基準で決めるのか興味深い
給与所得はわかるが捕捉困難な収入はどうするのか？
無職の大地主とかは1割なんだろうな

経営傾いたらエロ写真とかアダルトビデオの撮影とかに貸しちゃうんですか？
これ本物じゃないの？っていうようなリアルなものに時々当たるんですが。

漏れのとこ貸してもいいよ
無料でいいからモザイク男優にしてくれ！

昔知り合いが美容外科を経営していたが、傾く前から貸していた。
おれは、渋滞にはまり見学しそこねた。

↑地方税見りゃ分かるんじゃないの？

>>112
今日は(も)暇。
三の酉で、老人はみんなそっちにいっているらしい。

三の酉って何ですか？

ヤフーオークションで、凄い人気商品、発見！！！

コピーガードキャンセラー↓
http://page2.auctions.yahoo.co.jp/jp/auction/b18032656

注目のオークションに適用される事、
間違いないですね。

私も買いました。

皆も買いましょう。

>>123
神社のお祭りで、飾りのついた熊手を売っているやつ。

>>116
今まで値上げで影響が大きかったのは、内科だろう。俺のところの患者も内科を
止めたのが多かったな。こっちが説得して内科に行かせたぐらいだ。何と言って
も内科疾患は自覚症状に乏しいからな。整形は痛みがあるから金払っても来るよ。
多少来る回数が減るだろうがそれも一時的だ。

午後はもっと暇だ。
機械屋、医療機器代理店2軒、印刷屋と会う。
中古屋、事務機屋に電話する。

銀行が閉まる時間を過ぎても、だれも来ない。
郵便局の送金の窓口が閉まる時間を過ぎても、だれも来ない。
今日は夕方ラッシュがないのかな。

>122 >125
うちの近くの寂れた神社は何もしていないようだ。

大丈夫と思っていた年末が不安になってきた。

去年はもっと不安だったんだ。前進前進。

月末の金曜日なんてちょ〜暇。パソコン三昧。
　自作プログラムの修正に没頭。

　

そうか。みんなも暇なのか。

ここで一般国民の生の声が聞けます

http://news.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1007011990/l50

11月は患者が少ないことは憲法で規定されてます

暇。
先週が祝日だった影響もあるか？
来月も厳しそう。
暗くて、寒くて、休みが多い。

今日、新たにリハビリ通院開始する方2名。細々だが前進。

>133
そこに限らず、あちこちにいろんな声があるのをきいているよ。

12月から建設国保本人が窓口負担2割になるそうだ。
建設国保は保険料が高いらしいが、それはそのままだそうだ。
建築屋のおじさんがぼやいていた。
建設国保をやめて普通の国保に切り替えて、病院にかかるのを
減らさないとって言ってた。

スーツは10年以上作っていない。1着しか持っていなかったっけ。
略礼服を作ったのは10何年前だったか。
自動車持ってない。

飯が食えているだけつぶクリ先生よりはましか。

建設国保をやめて普通の国保に切り替えて、病院にかかるのを
減らさないとって言ってた。

市町村国保の方が高くなる可能性が高いと思われ

ヒマだよー。寒い上に雨が降ってるからかなあ。
昼休みに近くのスーパーに行ったけど、真昼間なのにサラリーマン風の人が増えたね。
リストラされたのか、汚いコート着て競馬新聞片手に自販機の周りをうろうろしてるのも多い。
おおかた誰かが取り忘れた釣銭でも狙っているんだろう。
最近は街中も不況感を通りすぎて、半分絶望的な空気が感じられるようになってきている。
食えるだけ有難いと思うようにしよう。

午前はどうなることかと思ったが
午後で無事回復・・ほっ

忙しかった。今週に入り徐々に忙しくなってきている。寒さも慣れたか。医療費の話も
そろそろ幕引きだしな。１２月はバンバン頑張るぞ〜。

>>139
＞半分絶望的な空気が感じられるようになってきている。
俺もそう思う。虚脱状態だ。目もうつろで、ゾンビみたいになっている。
車で走っていても、空きテナントの募集がやたら目立つ。
土地もここ数ヶ月で暴落したように感じるぞ。広告みても安すぎる。
どうなっちまったのだろうな、この国は。

やりましょう。ぜひ。で、女優さんの調達は？

やっぱり暇な一日だった。

小泉hitするやつがいたら１０００ぐらいならだしてやってもいいんだけどな

医療制度改革大綱が決まりました。

・診療報酬改定引き下げ（2002年度）

・薬価基準引き下げ（2002年度）

・保険医療材料価格は内外価格差を是正

・サラリーマン３割負担と総報酬制（2003年度）

・高齢者医療制度の対象年齢を75歳以上

大変ですね。内の先生も通帳みてはため息してます（笑）
客引きでもしましょうか？

>>147
呑気なことで　首のあたり寒くありませんか？

そういえば・・。役立たずだから里子にだされるかも？
景気が回復したら呼び戻してくれるかなあ？

冬場って地域差が大きいだろな。九州とかだと雪降らないし、東北だと雪に閉ざされる。
そのかわり温暖だと痛みも少ないだろうし、どっちもどっち。

朝だ。今日から師走。今日も頑張るぞ。
午後からはレセプトづくりをしなければ、、、。

おはよう。寒いぞ。今日はどうかな。

つぶ整、快調だな。患者も増えてきてる。この時期増えるのは並大抵じゃないぞ。
完全にアゲインストだからな。よく頑張っているよ。

今日は昨日に比べて暖かい。期待しよう。

虫歯で通院してるのだが、安さに驚いている
20分ぐらい処置して1割負担で70円だと
思わず「ちゃんと点数取ってください」と言ってしまった

11月の平均は、2.1TCだった。
今月も頑張ろう。

うう　ヒマだ　いやな予感がしてきた

パート6はここにあったぞ。
http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/1004/10049/1004964388.html

整形の保険報酬約６５００億、に対し、柔整は３０００億だとさ。
もちろん整形の中には薬、検査手術料すべてふくまれている。獣性のほとんどは
不正請求によりなりたっていることは周知の事実。高卒のばかどもが先生先生とおだてられ
限りある医療保険資源をむさぼっている。整形だけの問題じゃなく、医療会全体がこれについて
声をあげるときにきているんじゃないか？どうよつぶ整さん。

>>158
part6は、確か９８０ぐらいまでレスが付いていた記憶があるが。
９３０で終わっているのはなぜだろう。

思いっきり暇だ。
新聞に医療費の事が出たからか？？？？？

>>161
同感、なんとなく機嫌の悪い患者が多い。

暇だ。
旅行業界では、１２月上旬は１年で一番人の動きが鈍いそうだが、
医療業界もそうなのかな？

いや諸先輩の話ではニッパチと言って、２月８月が暇のピークだが
新聞にでるたびドンと下がる感じだ。
今日はひどい。土曜なのに
０．５TCも来ない。

うちは何とか苦しみながら患者数を増やしてきましたが、今日は暇だ。
ニュースのため？　みんなそうでしょうか？

医者以外の奴がする治療に保険適応するな！

１６５
では全国的に暇なのはなぜ？

混んでる施設は書きこむひまがないからねえ
うらやましい

1.2TC/AM.....何となく、11月より落ちてきたぞ。
初日からこれだとな。

>159 ありがとう。
その辺のことはだいたい知っているけど、そこまで僅差になっているとはね。
俺の県の整形外科医会は、柔整の保険審査に加わっている。
その整形外科医会の中に、柔整と整形を束ねるドン（古狸）が何匹かいる。

今日はダメでした。晴天に恵まれたけれど・・・。みんなテレビかな。
昨年同日より１０％ダウン。来週からガンバロウ。

1.35TC/AM.
気を取り直して来週から頑張ろう。

みんな、まさこさまの出産をみていると信じてがんばろう。

腹減った。７時まで頑張るぞ！

おつかれさまです。良い週末を！

おいおい、雅子さまご出産経済効果最大１４兆円だってよ！

おはよう。
頭がんがん、お腹ぴーぴー、気分おぇおぇ、喉はれはれ、
だけど一人で開けてる.....

もうだめだ、横になろう。

横になる前に、点滴をしよう。
自分で自分の腕に、駆血帯無しで針を刺す。
ふう。

つぶ整、おだいじに。無理するなよ。

今年は流感が流行りそうだな。
内科は安泰か。

>>177　つぶ整先生へ
一日頑張って、一人か二人来るか来ないかで、美人局の恐怖におびえながら
家族サービスの機会も捨てて、
体調不良を回復する日が偶然週末にあたったという幸運も捨てて、
それでもやっぱり休日診療ってやる価値はあるんですか？

さぁ、年末に向けて最後の一頑張り！
つぶ整さん、私もそうだけど、身体大事にしましょう。

勤務医の頃は、風邪で寝込んだり、二日酔で寝込んだりでも有給使えたけどなぁ。開業すると
それが一番辛い。

勤務医でも普通は休めないと思われ

年末か・・来年はいいことあるかな？

>>183 禿同
マジレスですいません。
１８２の中途半端さんの勤務していた病院は、二日酔いで有給休暇が
使えたそうですが、やさしい病院ですね。
朝８時半頃に、９時からの外来をやる予定の勤務先の外来に『今日二日酔いだから
休診ね』と、電話して有給を取ってしまうのですか？
普通はそんなことでは、休めませんよね。
曲解していたら、ごめんなさい。

>>185
善し悪しは別として「朝から三九度の発熱で・・・。」とそれらしく急病を装えば可能でしょう。

朝だね。
レセプトをした。
１１月は９月と同じで悪い。
前年同月より１０％減だ。
電車から窓の外をみると、
橋の下や陸橋の下、歩道橋の下までもが青いテントに
占領されている。
一体日本はどうなるのだろう。

そういえば、ジジイや金策の書き込みがまったくなくなった。
本来の棲家に帰ってしまったのだろうか？

おはよう。ちょっと持ち直したぞ、今日はどうかな。

>179 ありがとう。おかげさまでなんとか働けるよ。

>181 ありがとう。
昨日は、新患1名、再来3名だった。
再来の人達は、怪我の傷の状態が余りよくないので、来てもらった。
あるいは出血が続いているとかもある。
新患は医師会急病センターからの応需。
今はしんどいけど、このペースが必要そうだ。

おはよう
つぶ整先生、体を壊さないように頑張ってください。
>>188
パート７になってからのジジイの書き込みは一件だけだね。
自分の役目を、まったり星先生が引き継いだ形になったので
あまり書き込まなくなったのかな？
今日はどうかな。
贅沢は言いません、そこそこ来ますように・・・

>>187
「青いテント」とは何のこと？

>>191
ホームレスの簡易住居と、思われます。

有給について。
医局に医者余っていたから許されたんでしょうね。少人数の医局じゃ無理ですけど。
同僚も結構、突然休んでたし、休み易い雰囲気？だった。

医者には有休なんてないとおもってました
こんな扱いされるから若い医者がどんどん医局を去っていく

月曜日が暇.....

都立病院じゃ医者でも有給あるみたいだが
一般病院じゃあってもとれる状況じゃないね。

有給を取らない代わりに、バイトに行くのに目をつぶってもらっていた記憶が。

週末後輩とあった。
開業を考えてるとのこと。
少しアドバイスしたらだんだんうっとおしそうな顔になってきたので
これ以上言うのをやめた。
開業すればすぐ儲かるとおもっているようだ。

有給とってクリスマスをハワイですごしたこともある。
開業した今となっては夢のような話だが。

開業してすぐ儲かるにはそれなりの方法が必要だ。
勤務医時代の患者を大勢引っ張る、好立地、芸術どれか一つあると最低限やっていけるだろう。

>>201
今年はチャンスだぜ。年始年末もまだ行けるのじゃない？
休みも暦の関係で多く取れそうだし。ハワイなら家族４人で
正月１６０万ぐらいだよ。

30〜3日しか休みません
田舎は患者さんがうるさいので

吉祥寺にある大検・大学受験予備校の中央高等学院
ここは、完全に狂ってる。
授業料は一年分一括前払いなので、
金が入れば、生徒は要らない
金を振り込んだら、何とかその生徒を辞めさせようと
講師どもが、あの手、この手でイヤガラセをしてきますね。
セクハラはもちろん、脈絡の無い罵倒は日常茶飯だね。
酒臭い講師もいるし・・・　人生の最果て中央高等学院
http://chs-f.com/index.html　中央高等学院福岡校
学歴詐称、経歴詐称、デタラメ授業、
http://www.chuo-school.ac/

年末年始は、大企業並みの１１連休としてみました。
もう、夫婦二人じゃ金属疲労で崩壊しそうなんで。

＜儲かるのは・・・＞のスレでは、ボーナスをいくら出すかが、話題になっています。
うちはあんまり出せないので、フルタイムの人は、２〜２．５ヶ月/(夏、冬合計)。
パートには、寸志程度(数万円)です。
皆さんは、どのくらい出しているでしょうか。

こちらの地方ではボーナスはありません。
いろいろな先生に聞いてみましたが出していません。
この地方の失業率は６％に近く、
仕事があるだけでもまだましな状況です。

>>200　少しアドバイスしたらだんだんうっとうしいそおな顔にーー
　自分だけは特別と考えているの（者）が、はなっから言われるとそりゃうっとう
　おしいわな。
　せめてこの２チャンの番地を教えてあげたほうがリアリティー満載。
　ところで前スレ落下傘部隊は無事にやっとるかのう〜。

しかし０はあんましだろう
「ケチ院長」の陰口が聞こえませんか？
もっとも食うや食わずなら従業員も納得でしょうが

>207 うちと同じ程度だね。

1.2TC/AM、0.35TC/PMだ.....

1.35TC/今迄。
暇なので、交通事故の診断書を、しこしこと書いている。

うちは1年間で多い人9ヶ月、少ない人2ヶ月(今年4月に採用）
どうせ使い切れないから職員に還元。

うちは年間４ヶ月だよ。

米国エンロン社の倒産、アルゼンチンの経済危機。遂に恐慌の口が
バックリ開いたように思う。ここにはまるか否かは分からないが、
相当な覚悟はしておいた方が良いぞ。つぶクリーズは取りわけ資本
力が無いから、草食ってでも生き延びる覚悟をしよう。

無理して賞与を出すな。こんなご時世、手元に流動性資金を厚くし
ておく必要があるぞ。

エンロン社って、どんな会社ですか？

【エンロン、破産法申請】

　通信事業の失敗や簿外債務の膨張で深刻な経営危機に陥った米総合エネルギー
会社のエンロンは２日、ニューヨークの連邦破産裁判所に米連邦破産法11条の適
用を申請し、会社更生手続きに入った。グループ全体の債務残高は11月中旬時点
で約160億爪i約1兆9600億円）、資産総額は9月末時点で618億爪B1987年のテ
キサコ（現シェブロンテキサコ）の破産（資産総額359億爪jを上回る米市場で
過去最大の会社倒産となった。

※詳しくは午後５時以降にＢ２Ｏ・EVENING10でご覧ください
http://b2o.nikkei.co.jp/index.cfm?yes_time=E

うちも年間４か月。　経費で一番大きい人件費は患者が少なくても削れないのが
つらいところ。
　海外旅行なんぞ考えられん。　もっぱら家庭菜園。　星を観るための
ツリーハウスを建設中（ＤＩＹ）。
　どうだうらやましいだろ。　まいったか？。

ぎりぎりセーフ、しかしこれではやっぱり年末ぎりちょん。

本日2.6TC、初診13人。
うちは派遣だけでやってる。
ボーナスも、退職金も、労働保険も、
年末調整も考えなくていいので楽だ。
はやく看護婦も派遣解禁にならんかな。

駆け込み3人プラス。

1.65TC/day.　グスン。
心が壊れてしまいそうだ・・・。
明るい明日を信じて。

>>223 がんばろうよ!!

>>224
ありがとう！！
今日、スタッフに賞与を渡した。
スタッフたちの上機嫌が、明日への糧だ。
明日も頑張るぞ。

今日も寒く少ない。
どうも給与とかは地域的なことがあるみたいだ。
でも相場にあわせるのが一番だろう。

１２月に入って、ガタッと減った。１１月後半頑張り過ぎたかなって関係無いのだが。
二日の平均で1.6TC、約200mJUだだだ。

時節柄、来院患者も不安定だな。今日良くても明日の保証は何もない。

外傷を取り扱う医療機関の場合、来院数はかなり変化する。この時期
オフシーズンにはいるものも多いし、一般の人も活動性が下がりあまり
ケガしない。

とは言え、それなりに外傷が来るものでもあるが・・・。

子供の患者は、たいてい over use で、膝や足関節を痛がって親と一緒に来る。
restを指示すると、「じつは、あした大事な試合があって・・・」と、なる。
今までは、「ドクターストップを振り切って試合で活躍するのは、アニメの中の
世界だけだYO」とか、「ちょっと痛いときに、無理せずに休めるのがアマチュア
スポーツの良いところだよ。」と、説得してきたけど、運動かぶれの親子づれには
いまいち不評だった。
今度からは芸風を変えて、ボクシングのリングドクターのように、ドクターストップ
ぎりぎりまで、どんどん頑張っちゃえとしたほうが、少しは患者さんは増えるかな？

>>230
止めるのは誰でも出来る。というか殆どの医者は止める。ので、止めない医者に
行くようになる。患者にとっていい医者とは、明日の試合に出させてくれる医者
であり、よその医者が４週間で治すところを２週間で治しちゃうところである。

たしかにそれは言える。

「今日中に治せ」って話、よくあるよ。可能なら試合出させて悪化するだろうが
その後治療しようというパターンも取ることあり。悪化は本人持ちということを
しっかり説明しておく。骨折なら親も諦める。でもね、over useの場合は、それ
ほど病識がないから説得が難しいな。で、どうしても出たい場合はリスクは親持
ちだな。

>>230
科が違うから一般的ではないかもしれないけど、、。
最近の患者は、医者から意見（内容の如何にかかわらず）されることを妙に嫌がるような気がする。
これは威圧的に（患者は医者をそう見てる）意見されることに対して、条件反射で反発しているのじゃないかと思う。
例えば「どうです、良くなりましたか？」と尋ねると「いえ、全然良くなりません」などと、考えもせず返答してくる患者が多い。
だから逆に「どうです、まだ痛みが続いているでしょう？」と尋ねると「いえ、良くなりました」と、同じ患者がこれまた反射的に答えてしまう。
本当に痛ければ、こういうバラツキはないとは思うが、ボーダーラインの場合は医者にイニシアティブを取られるのを、恐れているように見える時がある。
マスコミがインフォームドコンセントとか、患者の権利とかを盛んに取り上げるせいで「医者の言いなりになってはいけない」という潜在意識を抱えているのだろうか。
それを逆手に取れば、患者の言質を思うように誘導できるのじゃないかと最近考えている。
といっても、漏れの場合サンプル数があまりにも少なすぎて、有意差が出せないでいるが、、、。

で、試合後の診察で親が大抵「先生の言うとおり悪くなりました。」って言うよ。
親としては無理して子供を出した後ろめたさがあるので、「そうでしょう。
やっぱり悪化するでしょ。」「まあ私に任せなさい。」というパターンで行くと
親も大喜びだ。

今までは、なぜ止めるのかきちんと説明できる学識と表現力を持とうと努めたが、
結局受け入れられないようだ。
どうも必要なのは、とにかく試合で頑張ってこいと、スポーツ少年の肩を
ポーンと押してやる蛮勇らしいことに気づき始めた、今日この頃。

たしかにそうだ。

患者に本当にいいと思うことをいうとその患者は２度と来なくなることが
わかった。

だから一つ一つの疾患でどれだけセーフティマージンを取るかで方針が
違ってくる。restがいいに決まっている場合でも、一過性の運動等の負
荷にどれだけ医者として耐えられるかとも言えるな。

親も休ませれば何とか治るのではとぐらいは思って来ている。だから
医者にわざわざそんなこと言って貰っても有り難みがないんだ。親が
期待するのは、如何に都合良く治して貰うか。それだけだ。

>>234
初診で病気やケガの原因は医者にあるんだと言わんばかりに攻撃的で威圧的な患者
っているよ。こういう奴は徹底的にいじめてやるけれどな。適当に専門用語や難し
い日本語にしてやると、むこうもプライドがあって聞き直せないものだから、ふん
ふんうなずいているよ。そのうち何か良く分からない先生だけれど何となく偉いの
ではと思うようになってくれる。そうすれば少しはやりやすくなるよ。この方法は
インテリかインテリと思っている人には有効だ。ただ馬鹿には通用しない。

>>220
えぬ先生、開業４３日目で５２人来患(そのうち新患１３人)は、前途洋々ですね。
この厳しい時期に、これだけ立ち上がりが早ければ、これからも順調に増患が
期待できそうですね。
派遣は、派遣会社に医院が支払っている額と、実際働いている女の子がもらって
いる額のギャップが大きく、しっくり行かないという話も聞いていますが
どうですか？

まぁ、医者としてはこうした方が良いと思うけど、選択権は貴方にあります。
と責任を相手に押し付けています。（笑）
別に悪くなって治療が長引いたら、私としては（儲かって）嬉しいけど、貴方にとっては
不利益なんじゃない？
とも言います。（苦笑）
それでも好きにしたけりゃ好きにして悪くなりゃをれの責任じゃないのだ。
インフォームドコンセントはしっかりしてるんだからね。

>>242
　うーん、確かにギャップは大きいでしょうけど
こちらもその分を上乗せした時給を払ってますからね。
来週の忘年会の時にいくらもらってるかこっそり聞いてみます。
　零細診療所はこれからこういう流動性のある人材部分を
使わないと「冬の海」の航海は厳しいと考えるんです。

　

　　,｡･:*:･ﾟ'☆,｡･:*: 　　　･ﾟ'☆,｡･:*:
　　　　　　⊂⊃　　　　　　.　ﾟ　．
　　　　/ヽ∧η∧/ヽ、　 　 朝だよーーー。
　　　 /77(,,・Д・) 77ヽ　今日も一日がんばろう。
　　　/ﾉﾊ （　　 ） ﾉ ﾊソ
　　　　　　（ﾉ（ﾉ　　,｡･:*:･ﾟ'☆,｡･:*:
　　　,｡･:*:･:*　　　　:

>>234 たまにいるな。そのようなひと。　中にはなおらんって眼がつりあがって
　入ってくる人もいるな。　沈静作用を考慮して院内カラーを淡いブルーに
　したけど、あんまし効果？。　おまえの腕がわるいんじゃーーといわれれば
　反論できません。
　　今度はほのぼの暖色系に塗り替えてみました。

鬱ですな

今週も２日目、火曜日に突入しました。本日の診療は如何に。

忙しい割に盛り上がりに欠ける外来。一抹の不安が頭をよぎる。
不況。自己負担引き上げ。そして連日マスコミに踊るこれらの文字。
逆風の中、八月以降１０〜２０％ダウンと言う声もささやかれる。

１１月の新車販売も、大きく落ち込んだ。何もかもが閉塞している。
新宮さまのご誕生にも株価は大きく下落。エンロン社の倒産が影を落とす。

つぶクリーズのみならず、開業医の行き着く先はすべからく青テントなのか。

今日は天気が悪い。

おはよう。雨降りだぞ。今日はどうかな。

>246 うちもブルーを基調にした内装、調度にしている。
白、薄いブルー、要所は木目調ってな具合。
BGMは1/fゆらぎだ。

おはよう
天気が悪いし、月初めだし、絶好のレセプト日和だ。
うちの内装は、暖色系だ。
>>244 以前勤務していた病院が派遣会社に払っていた額は、派遣の子の手取りの
　　　３倍だといううわさを聞いたことがある。

>>251
自力で探して2倍給与払う方がいいね
派遣は考え物ですね

診療所レベルには良い人材を派遣してこない。
経験者などは大病院へ派遣するみたいだ。
大手の某社は医療事務学校通わせて授業料とって、
それで試験は合格したものの何もできない素人同然の人を診療所に派遣する。
どんなに医療に不向きでも派遣させちゃう。
やはり、面接して自分で雇用するほうがいい。

　

今日は冷たい雨・・
ウチは電子カルテでマイナー科なので
ほんの基本知識さえあれば立派につとまる。
紙カルテがないので３人必要な仕事が２人でできてしまう。
派遣ですけど仕事はきっちりしてくれて大満足です。
私のような気弱な経営者では
むしろ勤務の長い職員のなれ合いのほうが怖い。

雨が上がったけど、人通りが途絶えた。火曜日も暇だ。

儲かるスレで話題になってたけど、うちはケーブルだ。
IDは多分、1日ずっと同じだな。

一時間経過再診一名。（泣）

全然来ないぞ。
今月は、いったいどうなってしまうのか。
前年同月と比べたら、少しはましだけど。
開業するときは、医局の出世と引き換えに、自動的に開業医の富を
得るものとばかり思い込んでいた。
しかし今、その考えはとてつもなく見当違いだということを、思い知った。
これから開業する先生は、『俺だけは特別』とは、けして思わないで欲しい。
ピノキオの話で、ひとさらいのおじさん(コンサル)にさらわれ、ものいわぬ
かなしげなロバ(流行ってない開業医)にさせられた子供の心境だ。
みんな、けっしてあの楽しげな行列(コンサルの講習)に、無防備に付いていっては
いけないよ。最後は、自己責任でかなしいロバになるかもしれないよ。

260
ゼペットじいさんがいればいいのだけど。あ、ジジイ先生がいたか。

ジジイ先生は、ゼペットじいさんというより、漏れ的にはクジラのイメージだが。

0.4TC／ＡＭ、内初診5人
おー、今日は暇だ
昨日良すぎた反動は深い
レセプトすんだし午後は何して遊ぼうかな

また曇ってきたぞ..... 午後も来てくれないかな。

261
ただ、じいさんとジジイが似てるというだけでイメージ的にはもちろん

259>>
俺もそう思って開業した。
売上がこのくらいになって、それから経費はこれこれ
その差額が先生のとりぶんですよって。
しかしその経費の中に、固定資産税や税理士の費用、その他
もろもろの費用については何も言わない。

請求書をみてびっくり。
こんなの聞いてないよ。
あいつらも一般の開業手引書に書いてある経費についてはいうけど
書いてないようなことについては言わない。

後輩が開業のことを聞いてきた。
２５９のようなことを言ったら不機嫌な顔になり
口も利かなくなった。
２３０に出てくる患者と同じなのだ。
答えは１つしかなく、それに従うしかないのだが、
自分の望んでいた答えじゃないと機嫌を悪くしてしまう。
これから開業のことを聞かれてもなにも答えずにいよう。
結局良心をすて見てみぬふりできることがたいせつなんだろう。

>>267
そう言わずに真実を教えてあげてください。

267
259のようなことではなく、265と266をいえばよかったのに。

大丈夫大丈夫という開業したての先生がいた。
その先生は家が金持ちで奥さんも医者だった。
親の土地に医院をたて開業した。
それと医局を追われるように借金して開業し、
嫁は浪費家、子供の教育費もかかる状況では立場が違う。
成功にはわけがある。
その”わけ”が自分でも可能なものかどうか見極めないと失敗する。

今日も昨日にまして余りにも暇なのでやけくそ状態だ。
これから昼飯はカップラーメンだ。
年が越せない。

12月上旬はどこも少ないみたいですよ
ゆっくりレセプトの算定漏れでもチェックするようにしたら
いいんじゃない？

月末を境に通院中断する人って結構いるぞ。今年の１２月は不景気などのいろんな
意味で区切りを付けやすいのだろう。だから１２月に入って更に落ち込むのは医療
機関でも同様だろう。

既存の医療機関で流行っている、そうでない二極分化が極端と言われて来ている。
流行るところはますます流行。ダメなところはますますダメになる。そうやって
淘汰されていくのだろう。そういった中、今回の一連の出来事により、全体に沈
んでいるのは間違いない。ただ流行っているところは補充も早いし、損害は軽微。

そんなのとっくの前に終わった。

結局自分はその淘汰される負け組みのひとつなのか。
負け組みが真実であっても、それを認めたくない。
だれかウソだといってくれ。
おまえは負け組みではないと
誰か言ってくれよ。　　　　　

でもな。結局は誰に頼るのでもなく自分で自分の運命を切り開いていくんだ。
つぶクリーズであっても、己の運命は己で切り開くんだ。そうすれば道は開かれる。

負け組みだと認めなければ復活ののろしはあがらないんじゃないか？
申し訳ないが

冷めているかも知れないが、頼れるのは自分だけ、少し頼れるのが家族、
希に頼れるのが友人。後はみんな敵じゃないにしろ頼れない。

結論：信じられるのは自分だけ。

最近、交通事故の患者さんの、保険会社からの治療費の振り込みが遅いような気がする。
何回も催促して、半年前の治療費をやっと払ってくれたところもある。
保険会社も、不況で苦しいのか。

俺は沈まないぞ。

>279
なかなか払ってくれないね。
こういうときは被害者請求にするよ。患者さんの協力がいるけど。

>>279
遅いところは遅い。外資系は特に遅いような・・・。

三井は返信用封筒すら入れてこないね。
この前なんか明細書診断書の用紙も同封と書きながら入ってなかった。

商売の成功の秘訣は如何にリピーターとして来て貰えるかだろう。
１０年もやっているとしみじみそう思う。具合悪くなると必ず来て
くれるからな。もちろんよそへ行ったら分からないが。

御贔屓というのか、まず来てくれることの有り難さに身が引き締まるよ。
そうやってだんだんと輪が広がってゆくほど楽になる。
「今日来た人が明日の患者を呼んでくれる。」そう信じて日々努力する毎日。

司馬遼太郎が書いていたが、「毎日朝から晩まで額に汗をかき、それを
毎日毎日同じ事を繰り返し数十年経ったある時に額からこぼれる一滴の
汗のようなしずくが人生の実りである。」とか言っていたな。俺はそれ
を読んで感動したよ。こんなに天賦の才に恵まれた人でさえ、努力なん
だからな。日々変凡な「ひたむきさ」こそが明日に繋がると言うことな
のだろう。

安○

多分ＪＡが一番ウザイのでは？

漏れは、あ○お○　かな。

あ○お○って、大○京+千○田、だったっけ?

最悪は日産。

>>289 たぶん。
>>287　どんな大きな看板を経費をかけて立てるより、目の前の患者さんが
　　　経費のかからない一番大きな看板だと思う。

日産の患者は、その場で払ってもらうことにしたよ。
最初に説明して、他に行ってもらえるならラッキー。
しかし馬鹿な会社だな
親会社の車の売上にだって関係してくるだろうに。

まったり星先生のお言葉、いつも気持ちを新たにする思いで
拝見しています。感謝 m(_ _)m

>287 291 御意。

>>292
日産の契約者なんですが
ひどさを具体的に教えてもらえますか？

>>294
請求しても金を払わないって事

いよいよ12月らしくなってきた。ピンチだ。

結局敗者なのか・・・・・・・・・・
このまま朽ちていくのか・・・・・・・・・

年の瀬や、にちゃんねるが、どっとこむ。
　　オソマツ。

あいおいはアメリカのテロのせいでつぶれかけ

1.9TC/日.....低いところからより低いところへ落ちていく.....

ジジイさえも相手してくれなくなったな。

>301 年末年始の遊ぶ計画で、こっちは眼中にないんだろうね。

今日はむなしく終わった・・
1.2ＴＣ、半数が初診で平均は高かったが
静かな1日でした。

1.7TC。
ジジイ先生は、<儲かるのは>で、今日おひねりを１０万円もらったと書いてあった。
お金って寂しがりやだから、自分の仲間がたくさんいる方向へどんどん移動する
って本当なんだな、と思った。
>>295 別に損保会社を悪く言うつもりはないけれど、こっちも早くお金が欲しいから
人並みはずれて遅いところは目立ってしまうんだよね。金払いの悪い取引業者に、
良い感情を抱かないのは、どの業界でも同じだと思うよ。

申し訳ないけどボーナスの時期です。がんばりましょう！

正月公開決定！！ 「つぶクリーズの逆襲」

追いつめられ、アラモ砦に立てこもった”つぶクリーズ”
Ｊ・Ｋ・Ｉｚｕｍｉの歌う”皆殺しの歌”の流れる中
手に汗握る”つぶクリーズの戦い”が始まる。
ぐわんばれ！つぶクリーズ
結末はいかに！

わたしもまだ２ヶ月というのに
何故か今日おひねりが来た。
5000円だけどね
ありがたや〜

＞３０７
えぬ先生は、ジジイ先生の卵の芽があるとみたな。
あと１−２年もしたら、＜あっちのスレ＞の常連かな？

つぶ苦リーズはタリバンと同じ状況か。
古泉率いるアメリカ軍と保険者率いる北方同盟
さらにジジイ率いる元国王軍に囲まれ・・・・・・

＞つぶクリ先生　結末はどうなるの？どきどき！
　　　　　　　　辛いのは分かるような気がします。逃避しつくしたらまたお仕事です。

ラディンはしぶといぞ
したたかに一発返り討ちを虎視眈々狙っている
あほアメリカに捕まるわけが無い
起こるからこそ「奇跡」という言葉がある

病気やケガもすぐには治らない。増患も同じ。特効薬はないな。努力あるのみ。
タリバンでは辛い。せめて社民党ぐらいで行かないと。

漏れも人のことをとやかく言っていられる状況ではないんだけれど、
今日のつぶクリ先生は、いつもに増して悲壮感が漂っていると
感じているのは、漏れだけだろうか・・・。

しかも逃げようとすると後ろから紺サル率いるアルカイダに
撃たれてしまう。

まず私を犯しなさい
それくらいの覚悟がありますか？

おひねりと言うかこの時期、お歳暮で現金・商品券・品物を沢山頂くよ。
あっても困らないので頂いている。ジジイほど多くないがな。
この間、御礼で１０万円頂いた。ちょっとビックリしたよ。手術なら
別に驚かないけれど・・・。

実はレセしていて
１１月の売上は９月より悪かった。
しかも新聞に記事が出て以降開店休業状態。
狂牛病の記事のあとの焼肉屋もきっとこういう状態なんだろう。
患者の１人（一流上場企業）がリストラは免れたが、給料と
ボーナス３割ダウンと話していた。
この国は一体どうなってしまうのだろう。

>>313
つぶクリ、やけに多弁だ。以前のつぶクリとは雰囲気が違うな。

>>317
この国の行く末も、ながーい目で見れば、どうと言うことはないな。
昔、恐慌の時には就職もないし、子供に食わせるメシもなかった。
そう思えば、今の不況は贅沢な不況なんだ。

　コラ！つぶクリ！！
　タリバンだと？
　じゃあ、かくまってるビンラディンに最後の奉公として
　小泉を初め医療改革支持派の暗殺でもお願いしてみろや
　あとな、アフガンみてえな最貧国に君臨してどうなるんじゃ？
　９＞１１は別に普通じゃねえの？
　それと国の心配は俺がするからいいぜ
　円が紙くずになると俺にはきついからな
　オマエは、円がアフガニーになっても同じだろうが

整形諸先生、レセは自分でやっておられるのですか｡
骨折整復とか、ちゃんととってますか。

足関節捻挫の固定（1150点）とか、ちゃんととれてますか。

　生保の人からおひねりをいただくことがあるのですが、疑問に思って
しまう。
　

俺の所も生保のジジイ？が３万置いていった。

　３万は相場だな、それ以下は商品券、更に下はビール券になり
家に納める。
　１０万は珍しいが、５万は結構いるな
　こういうのを経験してると
　負担金増なんて関係ねえやと思うんだけどな
　現実は甘くねえな
　今週中に７０万以上は入るだろうな

>321
レセは手書きだ。会計は手計算だ。
どういう点数を算定するかは、常に細心の注意を払っている。

整復していない骨折に、整復術を算定することは、本来、おかしい。
レセ上はわからないことかもしれないけど、単価を押し上げてしまうし、
患者の負担額がはね上がる。
整復したときには算定し、整復していないときには算定しない。
足関節捻挫のバンソーコー固定術もそう。本当にバンソーコー固定を
したときだけ算定する。
保険点数表、レセ上では、事務的に算定できることはいろいろあるが、
そこは清廉潔白、公明正大にしておかないと。
>321 さんがこういう意味でおっしゃっているのでなければスマソ。

つぶクリ先生、消える前のロウソクか? 大丈夫?

>326
大丈夫だよ。　吹いても消えないろうそくてあるじゃん。
　でも安物かも？

> 315
ちょっと想像してしまった。　ウップ。

>>321
肋骨骨折など、実際には整復してないときでも、とってしまうことはある。
ばんそーこー固定は、つぶ整先生と同じく、実際やった症例だけとっている。
レセの作成は事務員がパソコンやって、チェックは漏れがしている。

>>321
ジジイは違う考えかもしれないが
患者数が少ないときは患者負担を少なくするのは
長い目でみて正解じゃないか。
俺は整形じゃないんで固定しても算定しない。
清廉潔白、公明正大は大事だと思うぜ。

>>287
田舎のせいか俺のとこはＪＡは、払いがいいぜ。
日産は俺のとこもダメだな。
俺みたいな安いとこにも値切ってくる。
他県だが、知ってる整形の医者が１年以上払ってこないと怒ってた。

>>329
×　整復してないとき
○　強い整復操作を必要とせず、患部を少し触った程度のとき

いいわけじみてて、スマソ。

おはよう。ちょっと寒くなってきたぞ、今日は半日の日、どうかな。

肋骨は整復でなく「固定術」だから良いんだよ

>>325

書き方が悪かったようだ。スマソ。つぶ整先生は、保険医として立派
だと思います.

>>329

肋骨骨折は、「肋骨骨折固定術」であって、整復点数を準用せよ
という物なので、バンドで固定しただけでもＯＫですよ。鎖骨も同様、固定でＯＫ。

ついでにいうと、社会保険研究所（点数本作ってるところ）のＱ＆Ａに
よると、「腰椎圧迫骨折に既成の腰椎バンド(伸縮胞体）を装着した場合
骨折非観血的整復術３で算定してよい」（ほぼ原文まま）と書いてあるよ.

>>330

インフォームド・コンセントがしっかり成されていれば、納得は
得られるはずだよ。逆に、「整形もできるのか」みたいな感じ
で評価↑かも？

侵襲を伴う検査とか・処置･手術は患者さんもコスト意識が
有るから事前の説明を怠らなければ大丈夫.

逆に、ヘルペスなんかにちょろっと飲み薬出しただけで
1万なんてのは理解得にくいですよね。最たるものは指導料だけど。

抗ウイルス剤は高いからなあ。老人二割になったらいらないって言う患者が増えるだろう。
ホントは老人にこそ必要なのに。逆に子供の水痘には今は使わないと客が減る。

　　　　　　　　　　

> 社会保険研究所（点数本作ってるところ）のＱ＆Ａに
> よると、「腰椎圧迫骨折に既成の腰椎バンド(伸縮胞体）を装着した場合
> 骨折非観血的整復術３で算定してよい」（ほぼ原文まま）と書いてあるよ.
1150点ってことだね。

俺は
消炎鎮痛処置+腰部固定帯加算 35+220、あるいは湿布処置をしたなら
湿布処置+腰部固定帯加算 35+220+湿布代の点数.....
だと思ってたけど。

つぶクリ先生がでてこないな。

そうです、腰痛なら腰部固定帯加算です
圧迫骨折の場合は徒手整復点数取れます

>335 >341 有り難う

来年に開業医と結婚予定なんですけど・・・
本当にお金はないよ、って言われてたけど本当なんですねぇ〜

そうか
もう１０時３０分なのか。
あまりに暇だったのでしばらく意識がなかった。

お金があれば開業する必要ないもんな
わざわざ借金してまで

暇だからレセプト出しに行こうかな

>>346

もうできたのか。

ちょっとしかないからな(´ｰ`)y-~~

枚数じゃないよ単価も大事

42万点

まあまあじゃないか　食っていけるね

>>350
うちも早くそのレベルまで行きたいよ。

1TC/AM 最低ラインキープ.....

>>344
つぶクリ先生、なんかマジで心配だな。
これが診察のとき顔に出るとヤバイでしょう。

>腰椎圧迫骨折： 骨折非観血的整復術３で算定してよい」
知らなかったぁ。確かに、「その他」に入るが・・・。

朝からIEが落ちまくり。まともに投稿できない。NCからこんにちはだ。

>>344
おい、つぶクリ先生！
寝るんぢゃ、ない！寝るとしぬぞ！（パシパシ）
つ、ぶ、く、り、センセー（涙涙・・）

>357 つぶクリ先生冷たくなっちゃった? (;_;)

>>336
慢性疾患でかかってる患者が捻挫できたとき
たいした事なければ、送らずに自分で固定してるだけだから、算定してない。
捻挫の患者は若い人（50−60代）が多いんで、
自己負担が増えるのはやっぱり嫌だな。
ちょっとでも不安があるのは病院に送ってるよ。
近くに整形の開業医がいないのがネック。

「整形もできるのか」みたいな感じで評価↑
処置に時間がかかるんで整形の患者が増えるのは困る。

>>332
だめ整先生は整形外科医なんだから
自分の判断で請求できるものは請求するのが当然だろう。
ただ姑息かもしれんが近くに競合がいるなら
安くするっていうのもひとつの戦略じゃないか。

誰も来んぞ〜！
金がないぞ〜！
あああああああああああああああああああああああああああああ

>>360
＞安くするっていうのもひとつの戦略じゃないか。
安いと言う戦略は、医療機関では諸刃の刃だ。「安かろう悪かろう」のイメージが
付きまとうからな。競合が無い場合は比較しようがなく、どっちでも良いだろう。
競合がある場合、安いからと言うのはインセンティブとしては強力じゃないと思う。
「安くて腕がよい。」というのは理想だけれど、本当に患者さんがそう思ってくれ
るのか非常に疑問だ。正直分からない。

病めたらどうですか

>腰椎圧迫骨折： 骨折非観血的整復術３で算定してよい」
これ本当？だとしたらショック

＞社会保険研究所（点数本作ってるところ）のＱ＆Ａ
この出典はどこで手にはいるのですか？

＞｢安かろう悪かろう」のイメージが付きまとう
それはある。どうするかは自分の判断だろう。

例えば野菜や家電といった、「商品」に対して高い安いと
いうのは比較できるが、医療費の高い安いは、患者から
みても判別不可能だろう。２〜3万もってきて、「あら安い
のね」と言われる方が多いよ．

第一、「あそこは骨折しても***円だった」なんて話題には
ならないよ。物療くらいか、比較できそうなのは・・・・

ダンピングは色々問題があるよ。それで他の開業医の
患者をとると大変なことになると思うぞ．

http://us.f1.yahoofs.com/users/fc7e25ef/bc/index.html?bcb9wK8Aj5TvJE5z

そろそろコテハンにしようかな・・・

>>364

圧迫骨折はほんとだよ。

点数本と同じところだよ。回し者ではないが、超おすすめです。
査定の再請求の時も、こいつの表紙と該当ページをコピーして
添付すればイチコロです。

（03）3252-7901が出版社。

>>368

ありがとう。参考にしてみます。

まだレセ終わんない。打出しは終わったが、保険者の確認などこれからやらないと
変更が多くて、最近。
不景気だから国保が急増。

医師会からファックスで、アフガニスタン難民救援の義援金の募集があった。
うちが、開業医民救援の義援金をもらいたいぐらいだよ。

>>370
国保ならまだマシ
「資格照明」が増えた　他のレセプトと分けないとダメ
なんで保険料不払いの奴のために仕事が増えるのか
無保険のほうが治療費だけもらって「はい終わり」だったので良かった

　つぶクリや
　２ちゃんねるで
　憂さ晴らし

きょうものんびり、
2.2TC　内新初診11人。
もちょっと忙しくならないかなあ・・

あ〜疲れました。１２月はこんなもの、昨年と同じペースになっている。

2.35TC/day。
えぬ先生のところは、開院まもないだけあって、初診割合が多いですね。

整形だけの狭い話題で申し訳ないんですけど、今日、必殺の手筋を思い浮かべました。
交通事故のむち打ち症(頚椎捻挫)の患者さんがきたら、
「自分の入ってる生命保険の特約で、外傷で一回通院当り何千円か出る特約にはいってる？」
と、さりげなく聞きます。
それ以上深くは追求しませんが、一生懸命通ってくるれるかも知れません。

>>376
外傷による特約って結構ありますよ。こちらから言うことはないけれど
後で書いてくれと持ってくる。だいたい保険の期間はしっかり通院する。
その後、まともには来ないなぁ。

時々読ませてもらってます。教えてください。ＴＣって何の略語でせうか？

ＴＣ＝２０人　来院患者の単位　Tubu Cli

1TC=20人の外来患者数です。
TC=つぶクリ　カウント

かぶった。スマソ

もひとつ、かぶった

あれ、かぶらなかったか・・

まったり星さん、だめ整さん、教えていただいてありがとございます。

>>356

かちゅ〜しゃ使えよ。マックか？

また閉院
　つぶクリどもの
　夢のあと

今日読売新聞３面に、<開業医月収２４９万円>との、見出しの記事があった。
とてもそんな実感はないが、儲けているところと平均されると、そうなるのか。
受験勉強をして医学部に入り、国家試験に合格し、
劣悪な就業環境の研修医時代を過ごし、大きなリスクをしょいながら借金を
して、やっと開業医になれるのに(しかも体を壊したらおしまい)、普通のサラリー
マンよりすこし収入が多いからと、新聞がたたくのはおかしいと思う。
日本は、チャンスの平等より、結果の平等に主眼を置くへんな国だ。
このままいったら、みんな頑張るのが、ばかばかしくなり、国が衰退する。

そうだよな 歌手やプロ野球などの虚業がが儲けても何も言わないが 実業家にはウルサイ｡金儲けするほうが才能と努力が必要なんだぜ

おはよう、雨降りだ。今日は期待できないな.....

だめ整先生、ちょっと持ち直してきたね。

この開業医月収のデータは、公租公課、借金返済、減価償却なんかを
考慮していない数字だから、実際の可処分所得ははるかに少ないと思う。
しかも、2年間のデータだから、1997年の医療改革で激しく落ち込んだ後の
持ち直してきた曲面をとらえてのもの。
5%の伸びと言われても、その前にかなり落ち込んでいるわけだから、
厚生労働省の医者叩きプロパガンダだ。

つぶクリが
　気を失うほどの
　ドヒマかな

Reference
http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1007522411

つぶクリが
　眼を疑い見る
　２４９万円

つぶクリらの
　年収は入れていない
　　２４９万円

やっかみと
　ねたみとその他の
　　２４９万円

０ひとつ
足らないと思う
２４９万円

今日は今までよりとくに少ない。
249のためか？

はぁ.....

はぁ...........................っ

やっと1TC。
午後に天気が持ち直してくれればよいのだが。
危険物取扱者の試験勉強が、はかどる。

400!

今日は休診日で、バイト先に来ている。
普段信じがたいほど流行っている診療所だが
今日はヒマで超楽。そんな時候なのかね。

暇・・・。暖房のせいかな？頭がぼーとしてきた・・・。
睡魔との戦い、なかなか手強い。・Z・Z・Z・・・。

ごめんなさい、sage書き込みわすれました。

あああああああああああああああああああ

ひまぁ..........

>>402　　三太さんへ。
初心者の質問で申し訳ないんですけど、<sage>と入れるとスレッドの順位が
下がるのは知ってるんですが、それをやることで何か効能があるんでしょうか？
わらわずに教えてくださいなまし。

今日は出遅れてしまいました。一日中あめ。イヤになりますね。
患者さんは雨の割にたくさん来たよ。診察が多くて困りました。

つぶとだめ
　２ちゃんねるで
　ひまつぶし　（；ーー；）
　　　　　　　　　　　　

>408 笑えないよ.....やっぱり笑うしかないか.....

1.9tc.
うぅぅ・・・

つぶ整、だめ整にしてもここから患者が増えるとどんどん利益になるのだが。
この人数では固定費に食われて大変だと思うよ。がんばろう。

診療時間は仕事に集中した方がいいと思うよ。患者はよく見ている。
先生は何をしているかってね。パソコンや本読んでいたら患者は、
あの先生は、患者そっちのけといわれてしまうかも。

今来ている患者がそう思ったら医院はじり貧となるだろう。今日来た
患者が少しでもたくさん満足して、できれば感動して帰ってもらえ
たら、どんどん増えると思うよ。これは俺も反省する材料だがな。

黙って帰る患者が満足しているとは限らない。そういう視点で、スタ
ッフたちにも気を配ってもらおう。ぼそっと何か患者が言ってくれた
ら、それを解決する。そういった前向きの姿勢が必要だよ。

>412 御意 m(_ _)m

患者は女と同じで、少し突き放すくらいの方が ついてくる。
逆に追っかけると逃げる、足元見られるんだよ。
“医者は医学と患者の仲介人”位の感じで接した方が良い。
たまに怒鳴ってやると（この先生、本気で心配してくれてるんだ）
と勘違いして なついてくるよ。面白いよ。

はい

>>414
そんなこといってると変人の患者さんだけ残って
上客が逃げるぞ
残りはカスばかり

7>8<<9>10>11>>>12月ってな感じだ。

＞４１７　お大事に、先生あっての医院です。

どうして三太さんや、つぶ整先生は、、夜中の３時過ぎに、起きてるの？
寝付けないのかな。

おはよう、雨が上がったぞ。今日はどうかな。

>419
夜中に目が覚めて、気になることがいろいろあって、寝られない。
明日の保障がない生活だ.....分かってはいるけど。

大枚はたく決断したぞ。
踏み出してしまったから、あとは野となれ、山となれ。

>>414
＞たまに怒鳴ってやると（この先生、本気で心配してくれてるんだ）
＞と勘違いして なついてくるよ。面白いよ。

読んでて不愉快になるな、、。

>>420 ガイシュツならスマソだが、どんなことに大枚はたくんだっけ？
>>421 もう、パターナリズムが幅を利かす時代じゃないよね。

>420 新しいリハビリ機械の導入、広告宣伝、その他院内の調度、内装など。
うちは開業2年目だけど、建物は新築じゃないんだ。

>>414
　〜部長とか医長とかの肩書きがあるうちはいいけどさ、
　開業してそんなことやってると風評被害のほうが大。
　かってにマスタベーションしてろ、てなかんじ。

>>424
んだんだ

>>423 投資が増患につながることを、祈るや切。

隊長！
隊長〜！
つぶクリ隊長〜っ！
ご無事ですか〜？

一人で突撃しちゃあダメですよ〜！

みなさん半径１ｋｍ人口って
どのくらいなんですか？

>>414
だれにも教えたくないことを秘伝ていうのだろ。
　逆を考えれば、そんなことしていないというのが本当のとこだろう。
　もみ手にさすり手診療しとる。絶対。

>426 ありがとう m(_ _)m

1.4TC／AM　初診8人
天気いいからお昼は隣の駅の
おいしいレストラン行って来よう

えぬさんところ、新患数すごいですね。

>>423
古くさいイメージは打破しないとな。二代目がよくはまる罠に、本人だけが
新品で、医院から機械まで全部古い場合、大抵流行らない。何故なんだって
思うらしいが、患者は医者だけみて判断する訳じゃない。トータルで受診す
るか否かを選択する。そこに気づかずにそのままするとえらい目に遭うのだ。

だが、俺も経験あるが、「新しいリハビリ機械の導入、広告宣伝、その他院
内の調度、内装など。」をするなら徹底的にするほうが良いだろう。

ちょっといじっただけでは誰も気づかない。しかしかけたコストの割に患者
は来ないところがミソなんだ。ほんとに世の中恨めしいぐらい良くできてる
よ。俺もかつて６００万ほど機械買ったけれど大した集患にはならなかった
苦い経験があるよ。

買い換える前の方が気持ちよかったって、頭に血が上ったよ。

それはつらーい・・あれ？？レンタルじゃないんですか？

>433
>コストの割に患者は来ない
それは覚悟しているよ。現実は厳しそうだ。
しかしこのままだと負け組みになってしまう。

つぶクリ先生が来ないな。
大丈夫か？

>>423 内装作業は、正月休みに一気にやってしまうのですか？
>>431 えぬ先生は、この調子ならすぐにこのスレは卒業できそうですね。

>423
壁、天井、床など、大きい所は最初にしてあるんだ。
あとは配電工事、テレビやオーディオ、カーテン、掲示板、ポスター、
取っ手なんかのちょっとした小物を整備するつもり。
業者に専門的なところをしてもらうだけじゃなくって、
自分で日曜大工もする。
リハビリ機器は、マッサージベッドや訓練機器を何点か入れる。

隊長〜！

隊長〜〜！

ウイルスに感染した。
なんでこんなにかかりやすいのだろう。
あやうくこのまま死んでしまうところだった。

どうやったらウイルスに感染したのかがわかるんですか？
感染の有無さえ把握できないんですが

>>435
俺はレンタルしない。いつもキャッシュだよ。

明日は、うちの医院の忘年会だ。
漏れと嫁さんと職員４人で、せいぜい盛り上がろう。

多分ウイルスしか考えられない。
添付ファイルのついたメールが２０通も送られてきた。
これはプレビュウを開いただけで感染する。
どうもそれでらしい。
それから今調子が悪くなってしまった。

“添付ファイルを自動で開く”にすると危ないよ！！

そうではなくて、添付ファイルは開かなくても、
本文を見ただけで感染するんだ。

ただ、暇つぶしにはなったけど。

つぶクリは蘇生したが、ジジイが行方不明。　見放されてもうたか？

11月よりやっぱり少ないね。

>>447
Outlook Expressを開いて「ツール」→「メッセージルール」→
「メール」→「新規ルール」と選択してそのなかにある
「添付ファイル付きメール」を「削除する」にするといいよ

今日は2.95TC新初診18人でした。
つぶクリ卒業も近いかなあ。

>>451　それはすごい！！100%成功だ
1年後はおそらく1日5~10TC間違い無いよ
法人化するかどうか検討を始めた方がいいよ

隊長が無事だった
良かった良かった。

そうか。でもオマル状態だな。
今日もひまだ。
診察中にソフトを入れ替えることが十分できたし。

夕方ラッシュで救われた。本当に一喜一憂だ。

>451 おめでとう。ところで何科の先生でいらっしゃるのですか?
>454 オマル状態って何?

2.2TC。
客単価も下がってきているし、悶々としている。
オマルはタリバンの指導者だが、オマル状態とはいかなる状態なのか？

うーんここで科を出すのは怖いなあ。
マイナーで平均点が300点ちょっと（院外）
の科といえばもうわかりますよね。
ピンポン！
そう、当たりです

もう少ししたら、えぬ先生には<儲かるのは・・・＞からの客人として、
ジジイ先生のように、『こうやったら患者が増えるぞ、あーやったら売り上げがあがるぞ』
と、我々つぶクリーズを叱咤激励していただきたいものです。

松下幸之助や、本田総一郎が、「経営はかくあるべし」といえば、
同じポリシーで経営してもうまくいかなかった何千、何万人の経営者の存在があろうと、
そのポリシーは経営における金言と成ってしまうのだ。

>>457
た、隊長とおなじ診療科ではありませんか！！？
隊長が失神するであります

失神？

＞だめ整先生　お産の呼び出しうけておきてました。冬の夜は☆は綺麗ですけど凍えます。

＞つぶ整先生　病院が綺麗だとスタッフもやる気になります。幸運あれ！

＞つぶクリ先生　御帰還、心よりおよろこび申し上げます（笑）　　　　　　　

三太さんは、gyneだったのか。
解せました。おつかれさまでした。

?

ウイルスかなり流行ってますね。
うちにも来ました。
気をつけようね。

>>463
４１８と４６１を読むと、三太先生は夜どうし頑張ってたという事がわかるよ。

つぶクリーズが増えてきたぞ。

つぶクリーズの範囲って上限はどこまでなんだ？
俺的には年収１２００万以下かなと思うのだけど・・・。

パート�Tの8番目のレスから参加させてもらってるので
年収でハードルを決められるのはちとつらいよ

＞だめ整先生　三太は医者ではありません・・。ごめんなさい（悲）

>>467
1200万は甘いぞ、500万以下だよ。

年収って、課税対象所得のこと？

つぶくりが
　たがいの年収
　　さぐりあい

　

所得税の高額納税者に載らない開業医の方が圧倒的に多いのだ。
中には法人化して年収３０００万以下にしている奴もいるが、
だから開業医は、殆どはつぶクリ。
勤務医だって４０代から５０代なら週四日で２０００万くらい
稼いでいるのだからなぁ…

おはよう、晴れてきた。今日はどうかな。

>457 失礼しました m(_ _)m
>470 472 俺はそれよりまだ少ない (;_;)

今日は寒い朝だ。
収入というと一般には手取りと考えられているので
収入＝売上ー軽費ー借金ー税金とすると
ツブクリーズは収入０の医者をいう。
それと勤務医で２０００万もらっている医者はあまりいないだろう。
大学病院に医者は教授でも１５００未満。
公立病院で部長でも１０００万くらい
勤務医でも稼げる科で１５００くらい。
皮膚科や小児科なんて６００万くらいだろう。
４７３のいうことは医者に限ったことでなく、個人事業者すべてにあてはまること
だろう。
こんな話を信じて、開業医は儲かると思って俺も開業したけど
３年連続赤字決算。一握りの表にでるジジイの影に１００人のつぶクリ。

おはよう
いい天気だ。
去年の１２月は前半が絶不調で、後半少し持ち直したが、今年は同だろうか
何とか持ち直しますように・・・

古開業医
　　開業したてに
　　　おいこされ

惜しい.....半日の日に2TCあれば一安心なんだが。

2.3TC/AM、新初診8人
これを俺とスタッフ２人でこなす。結構忙しかった。
そろそろもう１人必要かなあ。
でも雇ったとたんに暇になるんだろうな
こういうのって。

↑47日目の間違いね

えぬのあとにはカキコしたくないな。

隊長大丈夫です。
うちは、０．６ＴＣ　新患１人です。
これで健闘です。

482
透析ですか？

いいえ

失礼しました。怠鳥大丈夫です。

uroですか

実は私も１回準つぶクリ経験者。
前回の敗因（実はそれぼど大失敗でなかったが）
を徹底的に分析し、勝負に出た。
今回は失敗を許されなかった。
でも今後は良くてもせいぜいしれてるわな。
結局小金持ちにさえ手がとどかないだろうなあ。

　今年の１２月は悪そうだ。近所の医者も全体で何処もガラガラになっている。
芸とかでは太刀打ちできない状況だ。嵐が過ぎ去るのを待つしかないな。
山一証券が潰れた時とよく似ているよ。

まあ春まで辛抱だな。

今日の読売新聞の夕刊の一面で、開業医の２４９万は多すぎてけしからんと
また、騒いでいるよ。
それをいうなら、全国民一世帯あたりの貯蓄は一千万円を越えているのはなぜ言わない。
一部の高額所得者が平均値を押し上げているのは明白。
開業医だって一部の景気がいいところが平均値を押し上げているのに、
そのことは何にも言及していない。

mama

>>490
アホの一つ覚えだ。可処分所得がそれだけある訳じゃない。

>
読売はうけ狙いの論調だね。つぶクリーズの購買層をうしなうぞ。
　２ちゃんぐらい覗いて社会勉強しろ。

本当にマスコミは医者を叩くのがお好きらしい。

社会部以外はマトモな人もいるけどね

＞＞４９０
厚生労働省発の世論＆政策誘導の為の御用記事。
嘘は書いていないけど、正しく全てを報道していない事で
読者が誤解するように誘導している。
マスコミにモラルは存在しない事の証明だね。

医師会とか保険医教会がちゃんと反論しろよ！

今サンデーモーニングに出てる松原という経済学者も医者の収入が249万/月だって言ってるぞ。。
売上げと可処分所得の区別もつかない経済学者ってバカァ？
ガイシュツだけど、リーマンの平均と比べるのがマチガイ。中小企業の売上げと比較せんかい！

サンデーモーニングみたいけど、娘が＜お邪魔女ドレミ＞をみてるので、みれない。
どんなことを言っているのか、報告きぼんぬ。

>>499
マスゴミの言ってることの垂れ流しですよ。
リーマンが3割負担になるのに、「収入」が増えてる医療機関の負担の増加が少なすぎるって。
マスゴミに登場するやつって、医者もそうだけど経済学者でもバカなんですな。

おはよう。寒くなってきたね。

政府、マスコミの報道は嫌になる。
日本は国民皆保険導入後、世界で一番安くて手軽で程度もまあまあの
医療を手に入れた。
医療は空気や水、安全と同じレベルの物となった。
社会保障、憲法の理念からすればそれでよい。
有り難みが薄れるのは当然の成り行きだ。

医療、社会保障の国庫支出を減らそう、混合医療を導入しよう、
民間医療保険を導入しよう、医療への株式会社の参入、
医者をたたいて締めつけよう、これらの一連の流れで得をするのは誰か。
一番得をする奴らが犯人だ。

医療の有り難みがわからなくなった国民は、この犯人が誰かを
考える能力がなくなっているんだ。

もっとも、はやらない医院の俺は、世間から見たらやぶ医者なんだろうな。

別スレじゃないが、再評価で効能削除された脳循環代謝改善薬で長〜いこと
　国民をだまし続けたメーカーの高薬価を大幅に切り下げるべし。
　ほおかむりはゆるさん。

昨夜のエキストラ0.05TCで最終、2TC/日だった。
本日0.15TC。

昨日今日はDQNは来なかった。
年末の急患はDQN率高いだろうな。

>503
騙して国民から巻き上げた金を製薬会社は返還するべきだよ。

医者がどれほど働いてるかあまり知られてないような気がする。
少しはおいしい思いさせてあげたい！

>>507
いい奴だな。美味しいとまでは思わない。労働に見合うならそれで結構だよ。

疲れた体にむち打って、棚でも作ろう。

>461 507 多謝 m(_ _)m

＞まったり星さん　ありえないけど、残業手当とか計算してみたら大変な額になるんでしょうね（笑

>>511
思い返してみれば、大学病院なんて、医者のタイムカードはないもんね。

バイトでタイムカードを押した記憶はあるが、常勤では無いな。

某労○病院は、タイムカードはなかったけど、超過勤務を帳面に記載し集計していた。
そしたら、脳外の研修医の給料が、院長の給料をこえちゃって、すったもんだした。

棚作る材料が足りなかった.....
ポスター貼る掲示板を作ろう。

疲れていても、電動ドリルを持つとちょっと元気が出る。
やっぱり整形外科医の性だな。

あしたも仕事か フーー

あしたも頑張って
０．１ＪＵ目指そう。

>>501
御意。
ミミの思ってくれていること全部だわさ。

財界、そして経済財政諮問会議、総合規制改革会議のメムバー
すごいんだわさ。
むき出しの資本の論理に、この国を支配させたい方々が欲にまみれて
それこそ、剥き出しにわめき立てている感じだわさ。

ところで、医院の外に何か張り出しているものってあります？
案内等。

おはよう。寒くなってきたぞ。今日はどうかな。

>520
医院の外に向けては、院内の案内程度のものしか張り出していない。
標榜科目と医師名とか。
医療法の制約もあるし、あまり自院の宣伝はできないな。

おはよう
>>520　診療科目、診察時間、休診日を書いた入口の小さな看板と、
道路に向けた医院名だけ書いた大きな看板ぐらいです。

今日は死ぬほど寒い。

ウイルスが大流行だ。
最近一日１回はウイルスメールがくる。

医師会のメーリングリストも月末まで停止になった＞ウィルス
ウィルス発信元になってしまった先生が、お詫びのメールを出してたが
それもウィルス入りじゃないかと怖くて開く気になれない。
炭疽菌よりタチ悪いと思われ。

月曜日午前の出足はいつも遅いな。
高齢者が少ないせいだが。

暇だ。
http://medwave.nikkeibp.co.jp/kaigyo/
で、人数や単価を入れてシュミレーションしてみた。
やっぱり、人数が予定と違うのが大きい。
あと1TC来てくれたら、だいぶ違うのに。

>526
毎日3TCだともうちょっと楽なのにね。

>>527 んだんだ。

老人にリハビリ勧めても、どこか内科とか外科で既に通っていたら、
なかなかこっちに来てくれない。内容で差別化図って対抗だ。

リハビリ機械屋、医療器ディーラーとかなり強引な交渉をした（つもり）。
2カ月にわたって、お互いに眠れない、胃の痛い思いをした。
ジジイ先生だったか、金作さんだったかが言ってた半額スタートって奴、
参考になった。感謝。

こっそり教えてもらったんだけど開業前に勤めてた病院では、高額機器は半値六掛けスタートだった。
実に７０パーセント引きからスタート

526
わたしもそれでシミュレーションした。
一番の間違いは雑費のこと。
縊死回避や税理士、固定資産税等いろんな軽費。
それと一番は患者数だ。
１年目１０人台
２年目２０人台
３年目３０人台ってとこか
それと一人あたり単価のやすさ。
はなし半分患者も半分と思わなくては。

軽費→経費

しかしやっぱり成功しているところはわけがあるな。
この開業を通じてよくわかったよ。
開業考えてるひとはここと、儲かるのは・・・のほうで
同じ質問してみたらいいよ。

最近初診が多くて大変だ。
患者数のグラフが始め１ヶ月は１次直線だったのに
だんだん２次曲線になっている。
しかも月曜はややこしいのが多くて
流れが止まり効率が悪い。
今日もAM新初診11人、疲れた。
ちょっと立ち上がり良すぎだ。

月曜日の午前中はぶっ倒れるほど患者が多いことがある。今日も超満員。
新患沢山。土日のケガで来る人、紹介患者などが集中する。

>>つぶ整、だめ整、情報ありがとう。
俺のところも看板と案内だけ。

>>533
えぬさん、ほんとうに素晴らしいことですね。頑張ってください。
診療が薄くならないように気を付けましょう。いま評価が定まり
つつあるところ、新患が一巡した半年以降がある意味勝負どころだ。

開業の節目として、３ヶ月、６ヶ月、一年、３年、５年、７年、１０年
とあるように思う。その後は５年おきかな。

>>530
定価３０００万円が売価６００万円とかあるよ。定価などあって無いよ
うなもの。逆に定価から１５％しか引けないと言うのもあるし、難しいな。

リハビリの機械はとにかく６割引が俺的には原則。例外あるがな。

>530
半値6掛けはよく知られている話。
ただ、公的病院に納入される場合と、個人が買う場合とでは
業者の態度が全然違う。
個人に対してはサービスよくない。やはり大きい病院、大学病院に売る方が、
メーカー、ディーラーとも必死に売ろうとするな。
個人だと、売れなくても別にいいや、そんなに仕切り値下げられない、
って態度が見える。

>>535
ありがとうございます。
ただ開業医レベルで長い待ち時間となるのも
まずいのでこの辺の折り合いが非常に難しいですね。
こんなに早い時期に人増やすことはちょっと
まだリスキーだしなあ（運転資金があまり潤沢ではないので）。

>>538
余程のことがない限り、人を増やすのは通年で様子を来てからで良いと思います。
人出が足らずてんやわんやしている状態も、更なる増患効果があります。

患者が増える→スタッフを増やす（機械を増やす）→混雑の減少→減患と
いう悪循環にも気を付けたい。常に混んでることの大切さですね。
待ち時間が長すぎるのも良くないが短いのは最も悪い。

Nはこっちの世界の医者ではないな〜
５３９の後者がうちの姿だ。

年末や
　年がこせるか
　　つぶクリは

医療機器はつぶクリからただ同然の値段で買うべき。
うちのエコーは２５万で買った。

http://news.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1007541969/l50
ニュース板で見つけた。
医者の平均収入ってうちの売上より多いのか？

　平均3000万の年収だろ？
　何の保証もねえし
　先行きを考えれば
　妥当な数字だな
　開院２年以上で、このライン以下は
　資産家であるべきだな
　俺の予想じゃあ、制度改革後は
　整形、眼科は、３０％以上の売上げダウンだから
　収入は、計算すりゃあわかるだろ
　今、赤字ってことは、永遠赤字だな
　オマエらな、医者っていうのは
　保険制度に保護されてるんだぜ
　逆にいえば、制度に振り回されるって面は不可避な訳よ
　わかりやすくいえば
　開業して２年しても赤字って奴は
　他の商売やっても、１２０％無理だろうな
　俺だって、そういう「甘い世界」
　でやらせてもらってるって自覚は十分あるけどね

そうなんじゃないの。
ただ、粗利で２５０万だから、税金引いて１２５万。
そこから借金返すから…
手取りは、ゴミみたいな数字だ。

>>539
アドバイスありがとうございます。
非常にありがたいです。

去年よりましだ。がんばろう。

>>547
その調子。その調子。来年はもっと増える。

寒いな。
身も心もさむいな。

おつかれさまです。
今日はボーナスだったのでうちの先生、大打撃！懐も寒そう！

2.4TC。明日もこの調子が続きますように。去年の同月の平均は1.4TCだったから、
今月の平均は最低2TCをキープしたいところ。

１１月分の交通事故の保険会社の診断書を１４通書いた。
うちの規模なら多いほうだろう。良いことなのか、悪いことなのか。

８５歳以上の人がパタっと来なくなると、死んじゃったんじゃないかと
思いをはせてしまう。
だけど、数ヵ月後に元気な顔を見せてくれると、元気だったんだね！と、
おもわず、肩を抱き寄せたくなる。

気温はこれからも下がってゆくけれど、日没は12月22日の冬至を境に遅くなってゆく。
診療時間中に、暗い時間が少ないことは良いことだと思う。

＞だめ整先生　シュールな笑いをありがとうございました！ふきだした！
　　　　　　　何でお年よりはああもいとおしんでしょうね？

だめ整さんの言う事、同感するなあ。
88歳の割と元気な一人暮らしのおばあちゃんの家に週一回往診行くんですが、
耳が遠いもんで玄関先で「ごめんくださーい！」って大声で叫んでもなかなか出てこないの。
で、いつも５，６回叫ぶとやっとヨタヨタ「あいよー」つって出てこられるんだけど、そん時は
「おお、ばあちゃん生きとったか！」って毎回感動してしまう。

呼べど叫べどばあちゃん出てこない日が来ませんよーに。
往診行って、冷たくなってるばあちゃん発見するのはイヤだもんね。
「具合悪くなったら、ウチでも救急車でもすぐ電話してねっ！」と毎回言ってますが・・。

つぶクリの
　年々細くなる
　　突っかい棒

今日は昨日より寒い。

そうだな

　待ち合い室の暖房がなぜか空しくーーー。

寒いなぁ。今日は出足が目茶苦茶悪いぞ。

暇だ。風が強いな。

漏れは、暇と闘うために、この世に生まれたのだろうか？

今のうちに労災と自賠責の書類を作ろう。
医院のポスターやちらしも作ろう。来週には買い物した品が入ってくる。宣伝だ。

整形外科のやりがいスレで忠告を頂いた。暇潰しに遊んでいるわけにはいかない。

寒い。
誰もこない・・・・・

>>558
>>562
同意。
９時から現在まで来院患者数「３人」。
寒い・・・

診療報酬：
「５・８％下げ可能」　財務省試算　医師会ら反発
０２年度予算編成の焦点となっている医療費の診療報酬改定で、
財務省が「５・８％以上の引き下げが可能」という試算を与党などに提示した。
関係筋が１０日、明らかにした。医療機関の収入の増加率から人件費、
医薬品、医療材料などの物件費の伸び率を差し引いてはじき出したものだが、
自民党や日本医師会などは「医療機関の厳しい現状を無視した試算」と強く
反発している。
＜毎日新聞＞

実施されたらうちは2人事務をクビにするしかないなあ

クリスマス
　サンタさんより患者さんきてねと
　　つぶクリズ

(;_;)

診療報酬引き下げは確かに痛いが、
自己負担引き上げ、自己負担限度額引き上げはもっと痛い。

こ泉や
　つぶクリとびこむ（入水）
　　水の音

>568 座布団3枚

1.3TC/AM。
寒いので、午前中も出足が鈍い。
いつも九時台に来る人が十時台に来る。
午後は、どうか。

>>564
はっきり言って無茶苦茶。財務省ならではの観測気球だろ。

５％引き下げなら潰れる病院が一杯。つぶクリはまだ生き残れるだろう。

しかし不況色が強まってきたな。１２月なんとか昨年と同じ程度の患者が来院しているが
今年の伸び分は消失だ。お歳暮関連は悲惨。１０年間で一番悪い。世相を反映している。
未曾有の経済危機だろう、今は。

バカ高い薬価にはほとんど手をつけないみたいだね。
やってられんな〜

薬価が他の国と比べて高くないとしても、診療報酬は明らかに低いのだが？
その点分かってるんだろうか？

ああああああああああああああああああああああああああああ

>576 おい、だいじょうぶか？
　本日の昼食代　３８０円。　　山の枯れ木（持ち山）を燃料に、アウトドア
　でうどんすき。　金をかけないゼイタク。

気絶.....

>>577
うらやましいぜ。

寒いなあ。

0.2TC/PM.
悶絶・・・

4人ともリハビリだけなので、今日の午後は、まだ字を一文字も書いてない。
鬱鬱々・・・

なんとか１ＴＣ確保できた。
良かった。

だれもこない。

午後 0.2TC　暇で 2ch だけど　売り上げまあまあだったからいいかなあ
でも不安だ

師走だなぁ.....

もうだめかな。

1.75TC/day。気候が厳しすぎる。
いつまで、低迷が続くのか。

つぶクリ先生、やめちゃうの？

吐く息が白くなったら、春まで整形は冬眠だ。果報は寝て待て。

>>588
この大不況の最中、経済状況は更に悪化してきている。地方での不況は
かなり激しいと聞いているし、都市部もその影響がどんどん出てきている。
医療業界は皆保険下では不況の影響を受けにくいが、それでも悪化の一途
を辿っているように思う。俺の見渡す限りみんな大変な状況だ。景気がい
いのは「儲かる・・・」の一部だけ。それぐらい今回は悪い。

知り合いの耳鼻科、眼科、内科、皮膚科、何れも大流行の医療機関だ。
それが今ガラガラ。俺自身寒気がするよ、これには。

医療は、不況の影響を受けにくいと思っていたが、開業医になって
その考えは間違いだと気がついた。
不況で収入が減ると、窓口の支払いを嫌って、受診抑制がかかる。
また、医療収入は国の政策である保険医療と密接な関係にあるので、
国の財政が苦しくなると、医療サイドにしわ寄せが来ることを知った。

ふにゃふにゃ。だって、高い医療費は払いたくないもの〜。
がまんして家で寝てる人もいるんだろうなぁ…（かきにげ）

・・先生方、弱ってますね・・。今年もあと少し、本当頑張りましょう！

　悪い！
　俺の所は例年のように、この時期からブレーク
　全く、減少する気配しらねえな
　今日、20人少々からチップをいただいたが
　３万が主流だったが、１万が増え、中には5000円という方も
　あったな、ちょっとだけ、不況を感じた次第だ

まったり星先生が
そんな弱気なこと言わないでくれよ。
農村には不況は関係ないぜ。

>>596
農村部には不況無しか。うらやましいなぁ。俺のいる地域は都市部だが、全然ダメ。
俺自身は善戦しているよ。ただ周りの医療機関が、それもかなり大流行のトップレ
ベルの医療機関だぜ、そこがガラガラなんだ。これは異常事態だよ。明日は我が身
かと思うと、恐怖感は正直言ってあるよ。

じじいのおひねりは、桁違いだな。

＞ジジイ先生　すごいですね・・the医者　by庶民

暗くなってくる.....いかんいかん、前向きに考えよう.....
前向きに考えても何も思い浮かばない.....
せめて手でも動かして気を紛らわそう。
今夜も掃除と大工をしている。

ジジイ先生には失礼だが白内障手術なしでおっしゃる金額のおひねりは
信じがたいです　いくら弁が立つとはいえ考えられません
漏れがアホなのでしょうか？

tesuto

ポスター貼るボードを1枚壁に取りつけ、棚を2つ作った。
もう寝よう。

ジジイ先生のおひねりは、ウソでしょう。　おひねりは、普通で５千円程度で、
多くても、１，２万がふつうです。　ジジイ先生は本当に開業医ですか？

ベンベンベン

>>603　>>600
glaで通ってくる人ならOpeなくても、ジジイ先生くらいあるときもあるよ。
自分の体験でウソというのはちょっとなあ。
CatOpeやると多いけど、これが、CatOpeを紹介すると
もってくることがあるんだ。術者の先生にはもう会わないし、
患者さんは、紹介した開業医と術者を同じようにみていたりするから。

昨日までで何とか2JU達成した。これで経費は払える。年末の休みがあるから昨日が折り返し点なので
何とかこのペースなら借金は返せるだろう。

>>603
俺的相場はそんなものだ。現金一万と５千円が半々。商品なら５千円程度。
ただ今年は本当に少ない。みんな消費行動が完全に萎縮している。

>>606
多くの開業医はそんなものでしょう。まあまあの線じゃないですか。
今年の冬が越せればよいとしましょう。

>>599
日々努力。日々精進、それに尽きる。毎日同じ事を繰り返す平凡な努力
を継続すること。明日を信じて努力する。そして毎日を楽しめること。
平凡な日々に小さな喜び、楽しみを見つけてみよう。それは大きな幸せ
に繋がっているホワイトホールに違いない。

「患者が来ない→収入が少ない→院長暗い→スタッフも暗い→患者も暗い」
の悪性ループに気を付けよう。

医院に限らず流行っていない店は、「陰気光線」がオーラの如く店全体を
包んでいる。入らなくても外から見ても魂が抜かれそうな雰囲気が漂って
いる。お化け屋敷みたいなものだな。

この「陰気光線」はあらゆる所から発生する。放置されて痛んだポスター。色落ちした
壁紙。破損したスリッパ。日当たりの悪い部屋で育った観葉植物。物だけでなく、や
る気のないスタッフ、出来の悪い院長からも出まくる。

気を付けたいのが新品からも「陰気光線」が出ることだ。ある程度使われて人の手に馴
染んだものこそが「増患光線」を出してくれる貴重なアイテムなのだ。

新陳代謝と同じで新旧混合されて、皮膚感覚的に「ここは生きている」という
雰囲気が感じられないとダメなんだろう。

>>600 同意
　この不景気にしんじられない。　ジジイの背にはオーラがさしているんか。
　話半分にしてもうらやまし〜。　半分おくれ。

流行らない医院も流行らない店も同じこと。俺たちが客になった時のこと
を考えてみると。まず初めての店としてそこに入るか否かの基準だが、
客がそこそこ入っているか、従業員が忙しそうに仕事をしているか、品物
は揃っているか、等を瞬時に判断して通り過ぎるか中に入ってみるかの行動
を決定している。そういった場合に、事前に口コミや紹介があれば比較的信
用して来店する。

土産物屋で同じ店が二軒あり、一方はガラガラで一方は客で一杯だと
安全パイとして一杯の方へ行く奴が更に増える。少ない方は何時まで
も少ない。

ところが、誰もいなかった店も運良く数名が入ると、いつの間にか気が
付くと一杯になっていた経験は誰にでもある。昔から商売にはサクラと
いうのがあった。これも人間の習性を旨く利用した商売だ。

つぶクリというのは、土産物屋で誰もいない店か数人程度来店がある状
態と思う。これを如何に増やすかはもうお判りだろう。

>>615
うちは、毎日両親と、嫁さんの両親が来てくれるが、すこしは＜さくら効果＞
は、あるだろうか。

おはよう、今日は半日の日。どうかな。

昨日作った棚にものを片づけ、受付カウンターをすっきり広くした。
吉と出てくれるかな。
適度に混んでいてごちゃごちゃしているのも大切なのかな。

・・・・・・

......

>618 619 大丈夫か?

自動現像機がぶっ壊れた〜
大変だ〜

>621 も大丈夫?

あと、１時間以内に修理に来てくれるって。
整形外科でレントゲンが取れないのは、内科だと聴診器がなくなったのと同じか。
新患の人には、午後にもう一度来てくださいといってある。
はたして、ちゃんと来てくれるか心配。

>>623
新品ですか？

>>624
一年半前、開業のときに新品で買いました。
機械の中に、茶色い油が乾いて固まったようなものが、いっぱい付いています。

今修理が始まった。
メンテナンスの人の言うことには、一回メンテナンスに来るのを忘れたからとのこと。

//////////////6yuedjudecjkf
89757ur;@@@------------

つぶクリ先生が壊れた!!

自動現像機治った。年間１０万円の保守契約を結びませんかといわれた。高い？
つぶクリ先生大丈夫？

>628 パソコンが壊れた？　　ウイルスか。

つぶクリ先生！！
Vo\oV

ha〜。。。

>>629
現像機の保守契約は勿体ないな。壊れる時は壊れるし、壊れない時は全く壊れない。
前の機種は１０年間殆ど故障無し。、摩耗したローラーの補修・交換程度だった。

現像機の掃除は自分でする。俺の場合横着だから半年に一回程度。

>>629
>年間１０万円の保守契約を結びませんかといわれた

新手の美人局では？

今日は適度に忙しかった。もうちょっと忙しくても良いのだが、贅沢は言えない。

>632 生きてた!

今日は薬屋後縁の忘年会だ。中華だとか。
勤務医の頃は、こうゆうの嫌いだったのだが開業するといつの間にか楽しみにしている
自分の浅ましさに嫌気がする。が、まいっか。(ﾐ^O^ﾐ)

　俺、手術もやらねえ、町医者だぜ
チップの主流は３万だな。１万を割ると、ビール券などの方を選ぶ
みてえだな。
　中元時期は、１万という方でも、歳暮時期は３万から5万になるな
　多い方だと、10万。20万以上は、年に２人。これは、ずっと決まった
　方だな
　以外に、モノがある訳だが、１週間で、置き場がなくなるからな
　この時期。
　中元で200万、歳暮で400万ってところが、この数年の数字だろうか？
　貰えないのは、不人気の証拠だな
　俺の所には２箇所「お断り」の張り紙してある
　（これしてから、現金が更に増えた気がするけどな）
　

病院でも潰れることってあるんですか？

病院が潰れたの今まで見たことないし、聞いたこともない。
どんなにはやってない病院でもしぶとく生き残っている。
病院が潰れるなんて信じられない

>>637
忘年会もうすませたヨ。忘年会すれしていない近所の夫婦２人だけの小店
　ビールに酒に鍋で６人行って３万円チョイ。二次会なし。
　少なすぎか？

>639 640
そこら中にそういう話はある。
自分も日々その危険性を肌で感じている。

>>642
そうなんだ・・・
潰れることもあるんだ・・・不思議だ・・・
でも潰れてもまたすぐに医者できるから中小企業とは
潰れる意味合いが違いそう

現実に、俺が以前勤めていた病院は潰れた。
昨年は、俺の近くで先行して開業していた外科が潰れた。

それを聞いて少し安心した。
てっきり国が病院は潰さない政策でもやってんのかと思ってたよ。

医療機関の倒産。それなりにある。いつの間にかオーナーが変わっていたり、
銀行管理になっていたりする。表面上突然消えて無くなるケースは少ないが
実際はそれの１０倍ほどあるんじゃないかな。

じじいが言うようにおひねりが少ないのは不人気の証拠だな。不況でも
くれる人はくれる。要するに渡すランクに目出度くはいると貰える。
人気のバロメーターだろう。

今年俺のところは減っている。不況によりランク落ちだ。

どんなに繁盛しても田舎では5万のおひねりは聞いたことが無い
患者さんの平均所得の差もあるのではないか？
もちろん不人気であることは認めるけれど

>>648
一開業医として俺自身の「おひねりの相場」の上限は３万だ。普通は５千〜１万だろう。
５万以上はまれ。

>>629
普通の自現機だったら、定期的に掃除したり、液交換したりしたほうが
いいよ。自分でやるか看護婦にやらせるか。保守契約はもったいない。

たいへんそうだね・・

金持ちに見えれば見える程おひねりは、やめるか高額になるだろうな。

>>650
THX.

連続レス、スマソ。THXは、サンクスの略語。どっかのスレから拾ってきた。
2.7TC.明日もこの調子でいけますように。

ジジイ先生のゲシェンクはすごいな。
患者数もすごいけど、ゲシェンクは妄想が入っているんじゃないかと思うほどすんごい。
でも、本当なんだろうな。

>>650 <保守契約はもったいない。>
そうだよね。相手が用意しているオプションは、相手にとって都合が
いいから用意しているんだもんね。

>>654
俺は前にも書いたけどジジイ先生の言う事は半分だけ信じてる。
みんな馬鹿正直だな。
５０００−１００００が相場だろ。３万は本当に稀。

自現機は年に一回掃除すればＯＫ。
お湯につけとけば現像液の塊は溶ける。
俺が整形外科なら絶対にＣＲ導入するけど・・・。

そうだね、匿名の世界なんだから、半分信じるというのが、
大人の態度かもしれないね。でもやっぱり、相場は５０００−１００００
だよね！

パラノイアだろ。

ＩＤ出るようになってから変な書き込みが減ったな。
コンサルタントはどうしたんだ出てこないな。

>>656
俺の書いてる数字は１００％本物だよ。

＞＞６５９
うちと同じです。　あなたは、本当の開業医ですね。　

６６０＝６５６

６５６
まあ、確かに匿名の世界であっても、それだからこそ、
孤独な開業生活の中で、ほかの開業医の状態を参考にしたり、
安心したりする為にこのスレを見ているひともいるのだから、
こういう数字に対しては、正直でありたいですね。
お互いにね。

>>662
でも真のつぶ栗は本当にテンパってるからここに書き込む余裕もないだろ。

>>662
俺は今でもつぶクリの一部は冗談だと思ってるよ。
悲惨な開業医のふりをして遊んでるんだと思う。
あんなに患者が少なかったらつぶれかけではなく、とっくに潰れてるだろう。

>>662
俺もそう思う。俺の書いている数字も１２０％正確。
状況判断は俺の考えもあるから、正確でないかも知れないが。
匿名の世界だから、誇張しても、誤魔化しても何の意味もない。
見栄張る必要もないから気楽だ。

不労所得の税金対策とか、親戚の手前、働いてるふりしないといけない
先生もいるはず。

「つぶ整」、「だめ整」の話はほぼ事実だろうと肌で感じるよ。
「つぶクリ」の話は正直よくわからん。殆ど冗談かもな。
「ジジイ」の話は、景気よくていいよ。こんなご時世に。

>>655
うちでは富士の現像機使ってるんだけど、確かにCEPROSからはメンテが
簡単になった。
でもそれ以前はちょっと手を抜くと写真に微妙な濃淡が出たり小さなゴミが
浮いたりしたよ。
汚れはお湯ではきれいに溶けないよ。だってタンクの中はお湯が流れている
のに汚れが出るんだから。

俺は結構こういう事にこだわるほう。何でかというと昔は毎日電顕写真取って
自分でDPEしてたから。フィルムの銀粒子一粒にこだわってた。
それに機械は大事に手をかけてやれば長くいい状態で使える。
いい加減に使うと結果的に修理コストが高くなると思う。

本日まあまあで 1.05TC=0.265JU　ゆっくりと確実に増えてきている

徐々にペースを上げられるようになって来ました
私の数字も本当です

患者をお願いすることの多い病院の医事課長が来てビール券頂いたのは
うれしいと言うより　ちょっと複雑でした

>>668
ＣＥＰＲＯＳはメンテが楽だそうだな。
現像液・定着液を作る手間もないし、廃液も少ないし。
専用のフィルムじゃなくてもＯＫって聞いたけどどう？

汚れの塊はお湯で少し柔らかくしてからガリガリと擦ると落ちやすいよ。

＞６６７
なるほど、ジジイも景気付けだとおもえば、楽しくていいですね。
＞６６４，７，９
少し前からここを読んでいたんですが、ここにきているひとたちが、
ぼくと同じような気持ちで書き込んでいることが分かって、
安心し、かつ楽しくなってきました。

現像液の所につく焦げ茶色の固まりは、現像液と塩化銀が反応して出来た？もの。
以前メーカに聞いたら、熱めのお湯なら溶けるって言ってたぞ。俺の場合、お湯に
つけながら、歯ブラシでこする。取れにくい所は、マイナスドライバーで、ごりご
りとはぎ取ります。

>>669
俺も病院からお歳暮もらうよ。患者送ってくれる＝大事なお客様って
感じなのだろう。病院も気配りで大変だな。

自現機の世話は面倒くさい　開業医のトホホな日常だ
現像液作って　定着液作って　廃液容器交換して　３ヶ月に一回分解して洗浄して
レ線毎日の立ち上げも手間が掛かる

ドライケムにすれば液の調整も廃液もずっと少ないそうだけれど　高かった
ＣＲなんてとっても買えない
デジタイザもすごく高い　一番安くても１５０万だと
１０万のメンテ契約も贅沢に思える

デジカメみたいなレ線があると最高だ

>>670、>>672
やっぱり儲かる開業医は自現機にも心配りとこだわりがあるね。
たぶん患者にも普段から心配りができている。
参考になるでしょ。　　>だめ整

デジカメみたいなカセッテ状Ｘ線デジカメめちゃくちゃ高価ですが
キヤノンのサイトにありますよ

うちも病院からお歳暮来ます。いつも油か砂糖1年分と決まっているので
助かっています。
　ジジイ先生のように高額のおひねりを持っていかなければならないような
雰囲気の診療所はこのご時世私は遠慮します。我が家がもって行くお歳暮は
教授クラスでも1万円少々というところです。少ないでしょうか？
患者さんからは5千円の品物が一番多い。
　うちとしては来院していただけるだけでもありがたいのに。

まあ、カタログは横目で見ながら国産車の値段の自現機で
掃除も液調整も自分でやってますが

>>667　「つぶクリ」の話しは正直よくわからん。殆ど冗談かもかもな。
　同系のマイナーとしては、８割り強は本当だと思いますよ。
　実際、将来の自分をみている気がする。
　どこからも侵食されやすい科だし、慢性で治癒しにくい病気がほとんど。
　患者もあきらめて来なくなる。　いまのアルカイダ状態。

>>679
なるほど見る人が見ると、真実が見えてくるものなのですね。
>>676
来春、コニカから開業医向けの比較的安いのが出るらしい。現在開発中とのこと。
（それでも高いでしょうが・・・。）

おはよう。
朝から雨だ。雨が降ると、患者が３割ぐらい減る。
寒くて、暗くて、雨で、木曜日で(周りが閉まっているので、うちも閉まってると
思われてしまう)、一年のうちでも有数に条件の悪い日だ。
目標は、1.5TC,0.1JUとしておこう。

つぶクリーズのみなさん、おはよう。
今日も頑張れ〜！応援してるよ！

>>677
メイが「金持ちに見えれば見える程おひねりは、やめるか高額になる。」と言うよ
うに、患者の立場から考えるとその行動様式は二分されるのだろう。渡す限りは、
高額になると言うことだな。少なくともそういう傾向があるわけだ。

と言うことで、ジジイを想像すると、金ぴかの御殿のような外観、待合いの雰囲気
は高級ホテルのロビー、診察室、検査室はロイヤルスイートルームみたいな感じ。
ジジイは糊の利いた特注の白衣の下に高級スーツを身につけ、腕には一千万はする
だろうと思われる高級腕時計。笑うと素敵な笑顔に金歯が輝く。診察室に繋がる裏
庭の池には時価数千万の鯉が泳いでいる。俺の頭の中ではこんな風に想像してしま
うなぁ・実際は違うのだろうけれど・・・。

ところで「つぶクリーズ」におすすめの本を紹介する。
マーフィー著「眠りながら成功する」上下２巻三笠書房だ。
俺も読みかけだが、なかなかよさそうだ。これで自己改革すれば
患者も増えるぞ、きっと。２冊で千円ちょっとだ。投資としては
リハビリ再来一人分。

言い忘れたが、俺も笑うと「金歯」が光る。正面ではなく横だが。

おはよう、冷たい雨が降っている。雪に変わるかもって言ってた。
今日はだめそうだが、どうかな。

俺のTCは実数だ。
自動車持ってない、最近の10年以上スーツを作っていないのも事実だ。

つぶクリ先生は眼科じゃなかったの?

今日始めて、この掲示板見ました。
卵の名無しさん！アトピー患者は看板できます。
「アトピー研究所」とか書いておくと効果てきめん。
そういう看板を見て、行くとたいていは大混雑してました。
でも結局直らず自己流で直したけど・・・・。

>>687 アトピー患者は看板で来ます。
　目くらまし商法的にはいいかも。　患者をダシにしていかに儲けるかを
　研究している施設のことだろう。
　自分はパス。　かえってお互いストレスの高まりあいになりかねない。

アトピー看板はともかく
よく新聞の広告とかに載っている
「○○でアトピーが治った」系の
インチキ本の出版を差し止めて欲しい

木曜日、寒い、雨降り、と悪条件が重なっているのに、
出足がよかった。
けど、客足が途切れた。

うちはコダックの自現機だ。製造後7年の中古品だ。
年に3-4回洗うだけ。うちの放射線技師がしてくれる。
定期メンテはない。
この1年半で2回、部品の交換をしただけ。
定期的に排液を回収に来てもらう。

これは助かっている。

>>689 都内の開業医さんは競争相手が多そうでたいへんだな。
　ストレスもたまりそう。
　バイブル商法はタネがつきないね。　ネット（２ちゃんねらー）は簡単には
　だませない。

最後は1時間で5人だけ.....
去年よりはましだ。前向き前向き。

雨と寒さで低調でした。まぁ、しょうがないですね。

>>691
放射線技師って、経費大変じゃない？　身内の人？

>>691
ほんとに、放射線技師を雇っているんですか？
それとも、洗浄するときだけ来てもらっているんですか？

>>686
漏れ的には、つぶクリ先生は皮膚科だと思ってるけど。
ソースは、パート１の、レス３０−３６あたり。

眼科説と皮膚科説。「つぶクリ」のハンドルネームではどっちとも言ってないように
記憶しているが・・・。謎の人物だな。にちゃんねるらしくていいぞ。

>>689
そのての本って、医学博士○○先生の・・・・・・とか
石が書いている「トンデモ本」も多いですね。
一緒に逝っちゃって欲しいものです。

>695 696
以前にも言ってるけど、うちの唯一の職員だ。
事務、受付、掃除からX線撮影まで、医師、看護婦以外のすべての仕事をしてくれる。
貴重だ。

あとは全部パート。

あと、身内じゃないよ。

マルチな人ってめっけもんだよな。
　うちの事務長（義理母）６０才すぎて、税務、財務管理、レセ総括、
　資格をとって手伝ってくれてるよ。　理事長の給与まで決められ、
　マスオさんになっちゃった。
　こっちは数字をみても頭わるいから。　

>701 お義母さん、すごい人だ!

>>699
了解

>>701
開業医の財務くらい自分で管理できないようじゃ駄目だな。
医療法人の経理なんて簡単だと思うけど。

経営者たるもの貸借対照表ぐらいみれないとな。

スマソ。いちおうひととおり眼はとおしているもののーーーー。

(;_;)

以前にも一回あったが、今日もこんな電話が○○損保からかかってきた。
「今日受診する交通事故の××さんの治療を、健康保険でやってほしい」
と、電話があった。○○損保への請求は、窓口請求分だけにしてくれと。
うちは１点２０円なので、普通の交通事故なら２万円請求しているケースで
６０００円しか請求できないわけ。（健康保険と合わせて１万円）
「ずいぶん、損保会社にとって虫のいい話ですね、この患者さんのでケースは
どうしてそうゆう話になってしまうのですか？」
と尋ねたら、
「不況なので損保会社も新規の顧客獲得に苦労している。加入者が被害者になったとき
相手が何にも保険に入っていなくても泣き寝入りしないで済むように、自分の保険で
自分の怪我を保障するオプションを、掛け金はほぼそのままで付与する戦略で、多くの
損保が顧客を増やしている。しかし、損保に入ってくる掛け金は増えないのに出てゆく
保険金は増えるから、出てゆく保険金をできるだけ少なくするために、健康保険での治療を
お願いしているんです。これから、こういう事例はどんどん増えると思います」
とのこと。
なんとなく腑に落ちないんだけど、二つ返事でOKすべきことなのか。
漏れだけ知らなくて、世間では当たり前のことなのか。
長レス、スマソ。

↑
○　３０００円しか請求できないわけ。（健康保険と合わせて１万円）
×　６０００円しか請求できないわけ。（健康保険と合わせて１万円）

>708
患者が健康保険を使うかどうかは、患者に選択権があることを
説明している。
こちらとしてはどうしようもできない。

患者には、健康保険の場合は、療養担当規則の縛りがあるし、
治療薬や検査にも健康保険としての制限があるだろう事も申し添える。

自賠責120万円までは、損保会社自身の懐は痛まなかったんじゃないかな。

>>708
損保から「健保でお願いします。」ってのはよくあるよ。
つぶ整が言うように、選択権は患者にあり、こちらからは誘導できない。
じゃあ、なんで損保は誘導できるのだという疑問もあるのだれけれども。
俺の場合、そういった連絡ある場合、患者とすでに合意済みな訳だから
仕方なく受けているよ。実際損した気分だがな。

健保で行くなら気の済むまで通院していただいたら良いと言うことだな。

いや120万まででストップがかかるよ

健保での通院.....自賠責の上限120万は一緒だけど、
それを過ぎても健保での治療は続けられる。
患者の自己負担分を誰が払うかは問題になる。
患者が自分で払ってもよいし、加害者が払ってくれたらいいし、
加害者の任意保険が払ってくれたらなおよいだろう。

保険者負担分は保険者が加害者側に請求することになる。

こうじゃなかったっけ。

通院証明書か診断証明書を不正にくれる病院求む

潰れかけで苦しいけど、不正はできないよ。

加害者の入っている自賠責保険より、どうして先に
被害者の入っているオプションの保険が使われるのかも、よくわからない。

不正っていうか明日行くから書いて！＞７１６

健保使う限り、毎回窓口徴収を行う必要がある。その後のことは、医療機関には
関係ない。症状があり、治療を希望される限り拒むことは出来ない。

>717
人身事故の被害者は、有無を言わさず自賠責を最初に
適用しなきゃいけないはず。

加害者側の任意保険を使う段階になって、加害者が任意保険に
入ってなかったりしたら、そこで被害者側の保険を
使うこともあるんだろうね。

自賠責が無い場合のオプションとして、無保険社が相手の場合用に、そういった
オプションがある。これの適応が多いって事かな。相手を納得させるための理由
でしかないようにも思うな。単純にダメ損保で経営が苦しいだけだろう。

「だめ」じゃなくても損保はみんな尻に火がついておりまする

>>720
まずさいしょに使うのは、被害者の自賠責保険なんですか？
加害者の自賠責保険じゃなくて？
いつも書いている診断書は、加害者の損保からおくられてくる用紙なんだけど。
漏れ、今までなにか勘違いしてたのかな。

>722 だったら役員、上級社員の給料下げたらいいじゃん。

>723 いえいえ、加害者の自賠責を使うんですよ。
文章がまずかった、スマソ。

>>724
それは無理ざます　契約者に泣いてもらいまする

>>725
了解。
くりかえしでスマンが、今回の場合、加害者の自賠責の前に、被害者のオプションが
なぜ先に使われるのか、腑に落ちん。
○○損保は、あとで加害者の損保に請求するといっていたから、
加害者は少なくとも自賠責には入っているはず。

最低ラインをクリア

>727 うーん、わからない.....重ねてスマソ m(_ _)m

1.8TC. utu...

>>729
そんな・・・
つぶ整先生が謝ることじゃないですよ。

つぶクリ度チェック
１．診療中にここにアクセスしてしまう。
２．日常生活でつぶクリのことを思い出してしまう。
３．患者が少なかった時、思わず「今日はつぶクリ」と思ったことがある。
４．おひねりをもらった時に、ビール券三枚だったことがある。
５．繁華街を歩きながらみんな俺の患者だったらなぁと思ったことがある。
６．薬や検査を薦めても断られる事が多い。
７．月末の支払いが憂鬱。
８．スタッフの顔を見てこいつが辞めてくれればと思ったことがある。
９．患者が来たと思ったら、MRだったことがよくある。
１０．出入りの業者を無理矢理患者に仕立てたことがある。

６項目以上該当すれば、あなたのつぶクリ度は、真性だ。
３項目以下：今すぐ「儲かるのは・・・」へ行こう。
４〜５項目：つぶクリ予備軍。ここで修行しないとダメかも。

お久しぶりです。今日、病院のスリッパが10足ぐらい見あたらなくて「何で？」と先輩に聞いたら
「ムカデがはいていったんじゃない？」と言われました。

患者はいなくとも笑に溢れたつぶクリなのでした。

1 2 3 5 6 9 .....

俺も真性だな。

123569
漏れも真性。

>>732
三太のところは楽しそうで、いいじゃないか。笑いがあるのは実に良いぞ。
ばあさんが持って帰ったという笑えない話もあるがな。

開業したい！！ってさわいでいたら、某コンサルタントから
継承物件のいいのがあるとメールもらった。
まだ、詳しく話しを聞いていないけど、今度話しを聞きにいきます。
どんな点に気をつけて話しを聞いたらいいのでしょうか？
って、こんな貧困な情報ですみません。また報告します。

yahooで「医院継承」で検索したらいっぱい出たぞ。

「ジャミック」で、適正テストあった。俺は「まさしく開業医向き」とでた。
http://www.so-net.ne.jp/medipro/jamic/index.html
（ここと俺は全くの無関係だからな。）

>>738
　ありがとうございます。さっそく見てみました。
　でも関東地方の継承物件は坪数すくないですね。
　開業でお産をあつかう医院ではどのくらいの広さが
　必要なのか？こんなことから初心者です。
　皆様の病院は敷地は何坪くらいあるんでしょうか？

いやあ、産科こそ思いっきり大きく出るか、勤務医のまま、の２者択一じゃないですか。
ちまちま考えてるうちは勤務医続けた方がいいよ。

>>740
　そうですね。ビル診ではやってるのは不妊症の専門だけ。
　産科やるならハイリスク、ハイリターン覚悟ですね。
　ちょっと頑張って物件探してみます。
　継承物件はちょっとと思っていたのが上記の理由です。

お産扱うなら、大変だろう。俺は門外漢だが、お産はブランド志向が強い。
結婚式や新婚旅行の延長線上で選択されるように思うな。特に民間病院。
俺の地域で流行っている産婦人科は地面が１００坪以上あるよ。

20年で借金終わればいいと考えて開業するのは医者だけです。
喫茶店でも販売店でも５年から１０年である程度元が取れる目途が無ければ
投資することはありえません。医者の考えが甘いとしか思えません。
初期投資は採算性を良く考えて小さく抑えましょう。

最近の産科新規開業は勤務先で不妊治療で名前売っておいて
近隣に新しいクリニックをどっかーん、ってのが多いように思う。
田舎じゃ建坪で１００，敷地で４００−５００が最低ラインじゃないか？
その上、見栄えのする建物、高級そうな家具、、、医療器具じゃないところに
たんまりお金がかかる。

お願いよ
　勤務医でいてねと
　　妻は言い。

大丈夫
　自分なら流行ると
　　かんちがい

勘違い 客質悪いと 思い違い

サンキュー　　イェイ。

>>745 >>746

わらた　禿同

よろしくね

おはよう。
７４５，７４６，７４７、おもしろいね。

つぶクリ度チェック
１．診療中にここにアクセスしてしまう。
　　　　　　 ○　朝から晩まで
２．日常生活でつぶクリのことを思い出してしまう。
　　　　　　これは難しい　　　　　　　　　
３．患者が少なかった時、思わず「今日はつぶクリ」と思ったことがある。
　　　　　　３０人こえたらおれもジジイだと思ってしまう
４．おひねりをもらった時に、ビール券三枚だったことがある。
　　　　　　もっらたことなし
５．繁華街を歩きながらみんな俺の患者だったらなぁと思ったことがある。
　　　　　　　○
６．薬や検査を薦めても断られる事が多い。
　　　　　　　○
７．月末の支払いが憂鬱。　　
　　　　　　　○　薬を仕入れる金もない
８．スタッフの顔を見てこいつが辞めてくれればと思ったことがある。
　　　　　　給料払えないな・・・・　　　　　
９．患者が来たと思ったら、MRだったことがよくある。
　　　　　　最近MRもこない
１０．出入りの業者を無理矢理患者に仕立てたことがある。
　　　　　　出入りの業者さえこない

つぶクリの
　悲惨さ自慢
　　１０行を超え

おはよう、冷え込んだな。
出足は鈍いな。

>747 の意味がよくわからんが.....
整形や外科では客質が悪いという事態がある。
交通事故、労災の患者が、毎日、何人も待合室やリハビリ質室で
昼間からたむろするのは、医院の雰囲気が悪くなってよくない。
子供、子連れの母親、老人が来なくなってしまう。

つぶクリ度チェックは４項目。
やはり中途半端だ。
しかし、従業員がいないから８番目はいたら５項目になるだろう。（苦笑）

　つぶクリ、久し振りだな
　オマエよ、検査や投薬断られるってことは
　信用されてねえってことじゃねえの？
　スタッフの体みて、色々想像するっていう職場にしねえとな
　また、１月には、大型納税じゃ
　俺もサッチーみてえに、「領収書は頭の中にある」って
　言いてえけどな

よろしくおねがいします。
つぶクリ度チェックは、２項目です。
自覚ないだけかもね。(笑)

>>754
医院の雰囲気って大切ですよね。DQN一人で、一割減ってことあるからな。
恐ろしいことだ。

ジジイ久々の出場。
こっちにはもうこないかと思った。
こっちにしても貧乏ウイルスうつしたら悪いし。

寒いね。
赤字なのに固定資産税がまたやってきた。
近くの喫茶店のにいちゃんの話では、２〜３年前突然納付しろと
やってきたそうだ。無視してるらしいけど。
不景気なのにそんなものまではらったらやっていけないと。

地球は温暖化。　景気は氷河期だ。　息子よスマン。

駅前の案内表示の詐欺師が来た。暮れだなあ。

>>762
それって、どんな詐欺の手口なんですか。

案内表示自体が詐欺商品　あんなもの見て来る患者さんはいない
「鰯の頭も信心」の世界　賢い開業医はまず利用しない

駅前のロータリーにプラスチックでできた安物の
地図看板を張り付けてある。そこに名前を入れてあげると言い
お金をせびる営業が飛び込みでやってくる。

断ると「ではいままでの半年分を払って下さい」という。

強気で断ると、脅かしたりする。

おろかな奴らである。

>>765
やつらは一度金をもらって看板を作ると、半年ごとに半年分くれとか
言ってくるのです。自動更新で契約されていくらしいのです。
一枚の看板つくっただけで、ショバ代もいらずに半年ごとに集金。

ちなみに払うのを断ったらどうなるか？別に看板から自分のところの
名前がなくなることはないのです(　´�D｀)ﾉ

＞＞７６４．７６５．７６６
ありがとうございます。
勉強になりました。

まぁ、正確に言うと詐欺ではないけど詐術ではある、といったところ
なのです(　´�D｀)ﾉ

粒栗さんたち お暇そうですね ウチもガラガラです

午前1.1TC、午後0.7TCだった。夕方ラッシュはなし (;_;)

2.1TC。
客単価２００点。
うぅぅ。

内は今日はどうだろう？今からさぐりにいってきま〜す。

>>771
リハビリは点数低いのです。
人手はそこそこかかるくせに。

うちは午前中はリハビリでそこそこ来るけど、午後は全くもって暇なのです(　´�D｀)ﾉ

おまけにもう一人。

2.2TC 最終
二人ともリハビリだけ。

医院の外も中も冷たい風が吹き荒れてる.....

今日も頑張って大工仕事をしよう。
明日は半日の日、せめて1.5TCくらい来てくれないかな。

そうですね・・。明日という日を信じましょう。

＞つぶ整先生　ケガしてご自分が患者にならないよう気をつけてくださいね。

あさってが危険物取扱者試験の本番。
明日は追い込みの勉強をしよう。
従業員には冗談半分で、
「うちのクリニックがつぶれて数週間後に給油に寄ったガソリンスタンドで
『灰皿は交換しますか〜』と尋ねる従業員が僕でも、そっと無視してね」
と、たのんでおいた。
そんな日が来ないことを願うや切。

>777 ありがとう。
>778 がんばってね。

TCって何の略？

ＴＣ＝つぶクリ　カウント　、１ＴＣ＝２０人

うちは１．３５ＴＣ　０．１６ＪＵ
まぁ健闘だ。
ちなみに、ＴＣはつぶくりカウント
外来患者２０人のこと。

つぶれかけクリニックの略、だったような気がするのです。
たしかつぶれかけクリニックにおける売り上げ単位のはずですが、
具体的にいくらだったかは知らないのです(　´�D｀)ﾉ

うちの医院は、暖房で暖かいぞ。朝イチは患者も活性が低いので特に
暖めている。暖房も温熱治療の一環だ。もちろん暑すぎてもダメだが。

売り上げ単位は「JU」　１JU=百万円

>>783
まとめると、
TC=tubucli count (つぶクリ先生の平均的な一日の患者数=20人)
JU=jijii unit (ジジイ先生の、平均的な一日の売上=10万点=100万円)
です。

エァコンは気を付けている。
冷暖房の他、エァクリーナー、冬は加湿器を使う。

医院の外は物理的に冷たい風、医院の中は心情的に冷たい風が吹いている。

>>787
＞医院の中は心情的に冷たい風が吹いている。
これは辛いな。一番の良薬は患者で賑わうことだろう。でも冷たい風が吹いている
間は、なかなか賑わうのは難しい。

俺の思う理想的な医院。来院患者に応じて呼吸するが如く、スペースが自動調整さ
れる。５人来てもいっぱい。３０人来てもいっぱい。良いアイデア無い？

隠し部屋を使うといいよ。普段は院長室として使っておいて。
壁がグルッと反転したり、床をめくると秘密の階段が出てきたり。
（、、、つーか、忍者屋敷だな）

う〜ん・・青空診療？

心情的に冷たいといえば、ボーナスが少ないと先生が先輩茄子から呼び出しうけていた・・。
ごめんなさい、助けることはできません。こわくて・・。
でも気持ちは先生の味方です。もらえただけで嬉しかったです。

>>790 ?
漏れ，酔ってるから？

>788
観葉植物の見栄えのいい奴でもとりあえず置こう。
人間2人分くらい、スペースが埋まるだろう。
生きてる奴より、イミテーションの方がいいかな。
うちの待合室は外光があまり入らない。

>>792
やっぱり今の時期はクリスマスツリー。
でっかいの置いて、電光付ければ景気がよく見えるな。
ついでに医院の前にイルミネーションしたら夕方の患者が増える。
・・・・・・・・・・・かもしれない。

今日、患者さんから、小型のクリスマスツリーをもらいました。
小さいけれど、本物の樅の木で、おしゃれなやつです。
例年この時期になると、クリスマスツリーでも立てようかなと思いながら、
この２，３年は、師走だと言うのに年々患者さんが減っていくメンタリテｲーの悪さに、
結局そんな気にもならず、いつのまにか過ぎていたのでした。
でもやっぱり、そういうのがひとつあるだけで、華やいだ雰囲気になって、いいですね。

＞７９１　いえ三太が不可解なことをかきこんでます・・（反省）

＞７９４　ツリーは内のクリも飾りました。キラキラして楽しいですよね。
　　　　　でもだすのとかたずけるのは命がけっした。
　　　　　労災おりるんですかね〜？

>>794
ほんのり暖かい話だなぁ。俺のところは誰もくれない。自分で買ってくるか。

診療報酬、日本医師会が引き下げ容認
http://www.yomiuri.co.jp/top/20011214it13.htm

kono uragirimono.

>>790
　しんどいのに、ボーナス払って
　それが少ないと攻められるのか・・・
　やるせないな〜
　貰い泣き・・
　

＞えぬ先生の涙に釣られ泣き

なんか日本度量衡単位（〜あるかな？）にＴＣが採用される予感が-----
--なときゃ〜みんなで乾杯！

おはようございます先生方。今日は半日ですね、がんばりましょうう。

　つぶクリ
　　癒し癒され
　　　まったり系

　つぶクリ板
　　癒し癒され
　　　まったり板

冬眠・・・・・・

５％下がれば、１０％増患させる。それだけ。取りあえず前向いていこう。

診療報酬改定のたびに、安い納入価の薬を血まなこになって捜したり
衛生材料を値切ったりと、「労多くして利少なし」に能力を使いがち
なんだ。

でも事の本質は、増患あるのみなんだ。笑顔で診療。今日の患者は、
将来１００人連れてきてくれると思えば、少々のこと笑って済ませ
られる。

問屋との交渉、単価あげるのに頭を悩ましていたら、結局診療態度が
悪くなり、知らず知らずのうちに減患する。魔の悪循環だな。

コストダウンは大事だが、何よりも大切なことは患者に満足して貰え
る医療（アメニティは付録だ。）出来るだけ提供する。それを信念を
もってどれだけ行えるかにかかっている。信ずる者は救われる世界だ。

ボーナスは
　　貰ってうれし
　　　出して悲し

はやらぬは
　己のせいとは
　　気がつかじ

もし神がひとつだけ願いをかなえてくれるなら
私は　＜運＞　が欲しい。

６月は４０万点/月ペースだったのが、徐々に落ち込んで１２月は３０万点/月ペースだ。
どこで下げ止まるのか。もう下げ止まらないのか。
悶々とする日々。
うぅぅ。

ウチはまだ一人も患者きません。
鬱・・・

昨日も一日ヒマでNortonを最新版に入れ替えたりやってしまいました。
ところが入れ替えた途端に2chに書きこみができなくなり夜までパニクってました。
最新版はInternet Securityのプライバシー制御をOFFにしないとダメなようです。
以上、つぶクリ度９項目の開業医でした。

おはよう。寒いけど風がゆるい。出足が途切れた。

>810 うちはもう少し少ないな。事故、労災が別にあるけど。

>>798
えぬ先生開院５０日目ぐらいだったらボーナス払う必要ないのでは？
払って文句いう人は辞めさすべき。

>>814
えぬ先生が、ボーナスを払うのでなく、>>790に対する感想を述べている
のだと、読み取られ。

>>813
うちは、事故、労災も入れてその数字。

ぎりぎりクリア。

新患が来ない。
寒いせいか。
おかしいなぁ。
つぶれちゃうなぁ。

このまましばらく冬眠しよう。

１２月としては低調だな。１０％ダウンペースだ。
まあ、これだけ不況ならしょうがない。
春まで辛抱。辛抱。全力で良い医療を心がける。そしてスマイルを忘れずに。

新患は、それなりに症状が強くないと来ない傾向が出てきている。
これも受診抑制のひとつだ。

まるで八甲田山状態だ。

俺の場合、「女工哀史」だ。

新患減ってる。1日平均2人だ。
春、秋は5人くらいはあったのに。

防人の詩かな。

2TUも来た
最近に無いくらいの込みようでした

開業８ヶ月の　はやらん目医者です
以後　お見知り置きを

>825
おめでとう、頑張ってね。
新しい単位かな?

>>825
ウェルカム。TU=つぶクリ　ユニット。（単位の意味はまだ無い。）

TU=\30,000 (\1500 X 20) くらいかな? 眼科だともうちょっと高いのかな。

つぶ塾に新入生はつきぬけど、卒業生はおらんのかいな。

>>829
間違ってくる人はあるけれど・・・。

TU=\2,000 つぶクリーズの平均単価
１０万円なら５０TU。

しかし、TCという単位も、もともと少ない患者数をデノミしてしまうと
更に少なくなってしまうな。これは「つぶクリ効果」と呼ぼう。更に惨
めになると言う話だな。単価が安いので一山幾らって発想か。

つぶクリの度量衡としては
　患者一人＝１０つぶクリ人（ＴＣＰ）
売り上げは
　　　１円＝１００つぶクリユニット（TU）

すなわち、患者１０人、売り上げ２万円なら
１００ＴＣＰ　２００TUとなる。
（インフレターゲットしてみました。）

すまん。また単位間違った。
＞１００ＴＣＰ　２００TUとなる。
１００ＴＣＰ　２００万TUとなる。

それか、患者数は平均体重で表現する。ひとり５０キロとして、１０人来たら
５００ＴＣＫｇとか・・・。

今日は地元医師会の忘年会。
気乗りしないけど、一応顔だけ出してこよう。

すんません
TUはTCの打ち間違いでした
４０人も来ちゃたのでのぼせあがり？

点数は平均５００点は頂いております
でも職員は５人もいるのが難点ですわ

TCの単位統一してもらえませんか。でないとROMできません！

>831-834 (@_@)

つぶクリ・・・今日の教訓
ノーベル賞級の発明も最初は間違いから生まれる。

>>837
1TC=外来患者数２０人です

>>840
ありがとうございます。

テスト

テスト

テスト

>>836
開院直後で5人とは太っ腹ですねえ。
ウチは資金繰り怖くてまだ２人です。
>>814
ウチは2人とも派遣なのでボーナス不要です。
でもすごくがんばってくれていますので
「お年玉」を差し上げる予定です。
本日新初診13人、2.3TC/AM、さすがに2人ではきつい。
そろそろONシーズンに備え、月・金・土だけの
パートを考えるかなあ。

別に疎外している訳じゃないんだけど、えぬ先生はつぶクリじゃないyo.

>>845
うーん、もう「ふつ（普）クリ」の域に入ったのかなあ。
つい３、４週間まえまで1日10人台だったので、
どうしてもここに親近感を感じる。
ふつクリのスレッドでも立てるかなあ。

>>847
２ヶ月目で、５０人ぐらいはまあまあ良い方だと思うよ。
急激に増えるの経営の上でもいろいろな問題を起こすから徐々に増やすのがお利巧。
俺は最初のつき４０人強で、９ヶ月の現在２００人オーバーの日が続いてるけど
ほとんどパニックだよ。されでも最初のころの４０人より今の２００人のほうが時間がかかんないけどね。

たまにはこっちにも遊びにきたら
http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1006004659/l50

テスト

おはよう、日曜日の朝だ。今日はつぶクリも儲かるも休息日。

おはよう。急病センターからの依頼が来ない。
今のうちに大工仕事をしよう。

|　　カツオめ、いい体をしおって、けしからん！！
＼＿＿＿＿　　＿＿＿＿＿＿＿＿
.　　　　 　　｜ /　｜　とうさん、誰かにみられてるよ！　　　　　　　　　　
.　　　　　　　∨.　　| ＿＿＿　 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　　　　　　ζ　　　　　　　 　∨
　　　 ／￣￣￣￣＼　　＿＿＿＿　　
　　　/　　　　　　　　 ＼/∵∴∵∴＼　　　　　　　　　　　　　,,=======================,,
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　　,〜（（((((((〜〜､
　(　＿（（（((((((＿　)
　|/　~^^＼)／^^~ヽ|
　 |　　＿　《　＿　 |
　 (|-(_//_)-(_//_)-|）
　　|　　　厶､　　　 |　　　／￣￣￣￣￣￣￣
　　＼　||||||||||||　 ／　　＜　風呂場からRUNAWAY♪
　　　 ＼_＿＿_／＼　　　＼＿＿＿＿＿＿＿＿
　　　　　 | ＿＿／　）
　　 へ へ|＿＿＿／|　　　三二＝=
⊂《二 《⊃　　　　 　 |　　　三二＝=
　　　＼＼|／＼＿＿|　　　　三二＝=　ｽｲ〜ｯ
　　　　 ＼＼　／　　)　　　三二＝=
　　　　 　 ＼/　　　ﾉ　　　　　　三二＝=
　　　　　/　/　 　/　　　　　三二二＝＝
　　　　　＼＼＿ ＼　　　　　　三二＝=
　　　　　 ⊂⊂　／￣￣＼　　三二＝
　　　　　|　|￣　|　／＼ 　|　三二=
　　　　　|　￣￣|　＼／ 　|　　三二＝=
　　　　　＼＿＿＼＿＿／

ツブクリーズの休日の過ごし方ってどうなんだろう。
俺は、だいたい家にいるな。（外は寒いから）
パソコンして、ビデオみて、ほとんどおたっきぃーだ。

おととい受傷の捻挫。
これぞ "おととい来やがれっ"、だけど、ニコニコして "おだいじに"。
多分平日は忙しくて受診する間がなくって、
かといって仕事休むほど痛くはないんだな。

大工の続きをしよう。

また続きをしよう。

>>854
つぶ整とおなじ大工仕事。　ただいま台所内装工事中。
　下板貼ってステンレス膜を貼っている。
　やればやるほど腕が上がるのを実感。
　おひけ〜なすって、つぶ整は相当のもんとおみうけしとりやす。

「危険物取扱者試験」今日、受けてきた。
結構難しい問題もあった。
発表は２日後郵送だそうだ。
久しぶりの、マークシート5チョイスで、学生時代を懐かしく思い出した。

＞８５９
御苦労様です
４類とか言う奴ですか？

乙4類です。ガソリンスタンドの、資格。
３５問で、試験時間は２時間。
試験開始から３５分以降は、退席自由。
わかる問題はわかるし、そうじゃないのは、適当に・・・。
ぴっちり３５分で５００人の受験者の先頭を切って退席しました。
受かってたらいいな〜
もし受かっても、この資格を活用する状況にならぬことを願うや切。

>858 俺は下手の横好きだよ。
クロス貼りとか、filmを貼る系統のものは特に苦手。形成外科医じゃないからね。
整形の俺としては、電動ドリルで穴を開け、カッターで板や棒を切る方が得意。
カッターって、電動で刃が回転するやつ。
今日は塩ビ板を切って曲げて組み合わせて加工して、電話機を置く台を作った。
それを壁に取りつけ、モールで電話線を配線した。これで1日を費やした。
急患2人が間に入ったけど。

やっぱり、数を重ねるとだんだん上達するね。手術と同じ。

>859 合格祈念!!

>>862
俺の場合、もともと器用。小さい頃からドライバーとペンチ持ってなんでも
ばらしていた。ただ、組み立ては部品が余るタイプ。クロス張りもアマプロ
なみだな。日曜大工も結構したよ。ただ電ノコだけは、使わなかった。
だって指飛んだら痛いからね。

だめ整、受かるように祈ってるよ。

>>863
サンクス！

どっちか言えば壊す方が専門だったヨ。
　零細家内工場があかんようになって、工場をたたんだとき壊す金もなし。
　釘抜きと木ハンマーで工場（木造、４０坪）をまるまる１棟つぶしたよ。
　まったく怪我しなかった。家のつくり方がわかって、小さい収納小屋なら建てられる。
　家業がつぶれたおかげでガリ勉にならざるを得なかった。
　でも大工のほうが性格にあってるな。

　

さあ、今週も始まるぞ〜。年末に向けてダッシュだぁ〜。

今日は今年一番の冷え込みだそうだ。
寒いと経済効果があると誰かがいっていたが、それはうそだ。
この寒さでは、みなコタツから出てこれないだろう。

０・０５TC・・・・・・・・・・・

不思議と誰もこない日はここにも誰もこない。

そんなに多いわけじゃなかったのに、切れ目なく患者が来た。

もうそろそろ、年末ラッシュモードに突入か。適度に忙しかった。

>>869
診療報酬引き下げの記事が出てから“同情受診”する患者が増えたのでは？

うーーん。　年末ラッシュの影さえ見えないなぁ。。。

>>868 ＞＞不思議と誰もこない日はここにも誰もこない。
実際のところは、来てるんだけど何時間も書き込みがないと
何となく自分も書き込みしづらい雰囲気に皆なるんだろう。多分。

何か１２月は駄目っぽいね…とほほ。
この分だと１月も期待できないし。
２月３月の営業日数の多い月に期待しよう。（糞）失礼。

うちとしては、年末は冬眠前の最後のかきいれ時なのです。年が明けるとさっぱり
になりますので・・・。３月までね。

>>872
ミミくんところは、風邪等で結構一杯じゃないのですか？

>>873
それは、流行っていない店に入り難いのと同じ。サクラも必要なわけね。

劇寒のための、午前中は０．９TC
たぶん午後も１TCいかないと思う

目標一日２TCをめざしてます

>>868 ＞＞不思議と誰もこない日はここにも誰もこない。
実際のところは、来てるんだけど何時間も待合に誰もいないと
何となく自分も入りづらい雰囲気に皆なるんだろう。多分。

医療機関として容量的にパンクするほど患者が来る場合は、「お待たせしない。」
ことに努力する事は言うまでもない。一方で、お待たせすることも出来ない医療
機関は、やっぱりガランとして入りにくいし口コミも湿りがちだ。こう言う時は
何らかのウェイトをかけて、診療ペースを落とす方が良いだろう。もちろんワザと
無駄に待たせるのは失礼な話だ。だから、個別の指示書や説明書でも手書きで丁寧
に書くとか、ビデオレクチャーを行うとか、時間がかかるけどそれに見合ったもの
を医院の特徴として全面出せば、それなりに納得して貰えると思う。

今日、開業医になって初めて保険のリサーチ会社の人と面談した。
そしたら最後に、面談料で５０００円くれた。
勤務医の時には山のように面談したけど、もちろん給料にはまったく反映されず。
きっと面談料は病院に入ってたんだと思うと、ちょっと損した気になった。
でも、これからは丸丸もらえるので、ちょっぴり嬉しい。

＞８８１
僕はしょっちゅう面談したけど終わりしなにくちゃくちゃの千円
札とかくれたよ。きれいな札だと疑われると思ったのかも知れな
い。でもうざいので面談自体断ってました。どうせ加入者のアラ
を探して不払いの理由にするだろう、保険会社の不誠実さが腹だ
たしかったので。昔いらん事を入院証明書に書いて患者さんに迷
惑かけた経験があったので。

>>881
消費税250円貰いそこねましたね

悪いなりにまあまあの日。

>881
保険の調査会社は、こっちから請求しないと、面談料、調査料など
払ってくれない。
今まで、病院は請求することを知らなかったのでは?
保険リサーチ会社は、保険会社からの委託でリサーチしているけど、
それに必要な経費を持っているはず。
こっちから請求しなければ、まるまる彼らの懐に入ってしまう。確か。
この調査料などを保険リサーチ会社に請求することを知らない
病院事務員は多いよ。

俺はこの手のリサーチはすべて文書で質問してもらって文書で回答し、
患者さんの同意書も付けさせるようにしている。
回答する内容も患者さんに見せてから送っている。
あとでもめたときの証拠を残しておくことと、患者さんに納得づくでの医療、
ってことにしている。

俺の文書料はだめ整先生の倍だよ。

文書料をまけろ、って値切ってきたとこもあった。三○損保系の会社だった。
まけてやらないけどね。

2.85tc.

>>882,883,884
参考になりました。さんくす。

私は全て患者さんの有利になるように
答えてます

保険屋のばばあに無理矢理に加入させられた
保険料の一部でも取り返すのをお手伝いしてます

レーザー治療で通院の１０日分の支払いがあるので
患者さんは５０００円×１０日＝５００００円の儲け
うちへの支払いが２〜６００００円なので
患者さんには喜んで頂いています

本当にこれから大変な世の中になりそうだ。

>>882　御意
私も研修医の頃に保険会社の書類丁寧に書いたら　しばらくして
「保険金二千万なのにお前のせいで三百万に減らされたぞ　どうしてくれんだ」旦那に凄まれて
でもお母ちゃんＬＣと脳出血で亡くなったばかりで　むしろ同情したことがある
保険会社は私企業だから利益を追求するのは当然だけれど　血も涙もない
以来　可能なかぎり協力しないことにしてます

今日は検査予約が多くて忙しかった　1.15TC=0.37769JU　９ヶ月目は５０万点超えそうだ
でもインフルエンザワクチンで来たイチゲンさんが待てずに帰ってしまった　まずい　

＞＞まったり星さん
今日は診察が終わってから、すぐに用事があったので、
返事遅くなってすいません。
関西は金土と風がビュービュー吹いて、すごーーく寒くて、
昨日はそうでもなかったんですが、今日は風はないけど、
またすごく寒くて、本来なら風邪が流行っていて、
寒くなってるから尚更そのはずで、患者さんでごったがえしているはずなんだけど、
今年は消費者マインドの冷え込みで、風邪くらい家で寝て直そう、
と思う人が多いらしいのと、急な冷え込みで外に出たがらないのとで、
先週末から患者さんが減ってきて、今日は悲惨！　明日はもっと悲惨になりそうです。
まあ、日本中が厳しい年の瀬なんだから、仕方ないですけどね。　ふーー。。。

たしかに患者数とこのスレの書き込みが有意に関連している気がするな。

おはよう。
小泉改革は患者と医者をいじめただけで、特殊法人や道路行政は
手つかずで幕を降ろしそうな、嫌な予感がしてきたよ。

おはよう。少し寒さは緩んだけど、どうかな。

小泉の三方一両損には政治家、官僚、医療については製薬会社や医療機器会社の
損が入ってないもんな。
老人医療の自己負担上限撤廃が痛いな。

三方一両損は、＜かかわった当事者全員が損をする＞というのが、
根本的な精神だからね。

>>892
でも老人医療費は半分になるかもよ

今んところ小泉政策が唯一成果を上げてんのがつぶクリーズ。
　暇〜〜。　鬱。

現行の3200円/月の上限に相当する老人の通院形態は.....1割負担で考えて

再診料+消炎鎮痛処置で110円/日
湿布を2回処方して処方料などで110円/月
湿布はモーラステープを10袋処方して310円/月
として、25日通院できる。リハビリ通院老人はこれくらいが限度だな。

35点の消炎鎮痛処置以上のことはできなくなるわけか。

通院日数や処置投薬がこれ以下の老人にはいいんだけど。

出足が途切れた。

報酬sageの分、増患しかない。

週に一回装具屋さんが来る日。
本日ただ一人のコルセットの予約患者さんが来ないので電話をかけたら、
「そんなもの、いらねーよ」と、逆切れされた。
装具やさんは、何十キロも離れたところからきてるのに無駄足。
鬱。

ファルマシアが治験の広告をしていた。
腰痛、関節痛の新薬の治験に参加する患者を公募する、って内容の
新聞折り込みちらしが入っていた。
すごい宣伝費のかけ方だ。1億円は下らないんだろうな。
光沢紙にフルカラー印刷、井上順を出演させて、これを全国の新聞に
入れたんだろう。

(;_;)

だから新聞は製薬会社のことは書かない。

あぁぁぁぁぁ

今日の診療は気疲れだ。つぶ整、雨でも降ってるのか？

三方一両損：大岡越前（政府）は一両出した。小泉は減らしただけだから間違っている。

とりあえず、ほっ。

曇ってる。そんなに寒くない。
月曜の出足がいいと、火曜日がだめだ。いつもこのパターン。
月曜日に少ないと、火曜日に増える。

>898 余計に疲れるね。
>903 まったり星先生も何かあったのかな? お疲れさま。

うーーん。
予想通り、午前はさっぱりでした。
午後はボチボチといったところでしょうか。

空が暗くなって風が冷たくなってきたぞ。

小泉医療改革で、
患者は自己負担が増え、
勤労者は保険料負担が増え、
医療機関は診療報酬が減る上に患者の受診抑制がかかる。
企業は保険料負担増えるのか?
健保組合や国保は保険料が増え、医療費の支出が減ってウハウハじゃないの?
政府は保険医療費の国庫支出が減ってウハウハ。
高い薬価はわずかに切り下げられるのみ、製薬メーカーはあまり痛くない。

得をするのはだれだ?
どこが三方一両損だ。

三方一両損三方とも国民 ：01/12/18 11:45 ID:A5nh36KH
◆メーカーも国も全く損をせず

現在の薬価は大変高い。薬価は厚労省が決めると言うのが
建前だが、厚労省には薬価を決める何の資料もないだろう。
製薬企業の研究開発費という資料を参考にして決定する為、
飽くまでも厚労省からの天下りが居る製薬企業主導で決まる。

製薬企業にとり薬価収載がいかに利益を生むかは、一部
上場の製薬企業の株価を見れば歴然。その７割がこの不況
時に平均数千円しており、リストラも倒産もない業界である。

高騰する医療費の約２割の６兆円が薬剤費。１〜２割の
値下げだけで医療費は１兆円以上も節約になる。薬価抑制で
潰れる製薬企業はないはず。

>>904
チームワークがバラバラで、なにかこう空回りする感じで、精神的に疲れました。

薬価はもっと大幅に引き下げるべきだ。海外での利益云々と言っているが、そんな
事は別だ。特許切れのものまで後発品の倍の値段で高止まりはおかしいだろう。
せめて数割アップ程度まで引き下げろと思うよ。

>>904
毎日ラッシュが続かないのは、俺も同じ。時にこの時期は、混んだ日の
翌日は、比較的空いている。１０年やってみて暇な時はしょうがないっ
て思うよ。忙しい日のための休養と思うようにしている。でも毎日暇だ
とこりゃ困るな。鬱傾向になってしまう。１２，１，２月は一年のうち
疲労回復期間でもあるし、ぼちぼちでもよいですが・・・。

自分らの天下り先は聖域にきまっとるけ、もし薬価下げを承認したら
　今後天下りし難いじゃろ。

整形開業２０年弱、現在来院患者１７０人〜１８０人　５００００点弱。
院長＋非常勤医師一人、他スタッフ１３人（含パート）、
借金返済済み（医療機器を買うときに若干のローン組むことはあります）、
家賃はありますが、院長所有のビル（こちらはまだ借金あり）なので
あってないようなもの。

最盛期は一日３００人近く来ていましたが、だんだん減って、今年前半２００人前後、
夏過ぎてさらに２割減。

これって整形では相当儲かっている方なんでしょうか？
立地条件は関西の某市オフィス街、電車の駅出口すぐです。

>>910
日本医師会にも厚生労働省の役人の天下り用ポストを作ったらどうか？

>>911
ムチャ、うらやまスィ〜

これでも去年よりはましだ。前向きに考えよう。

>911 あやかりたい。拝んでおこう m(_ _)m
>912 キャリアは医者じゃないから、医師会員にはなれないな。
特別顧問、とか、日医総研にポストを作るかな。
けど、年収3000万、退職金5000万くらいいるんだろうね。

>>913
医師会長の給与しってる？

>914 知らない。
天下りキャリアって、特殊法人を渡り歩いて、
それぞれのところで、これくらいもらってるんだろ?

>>911
１日３００人というのは大成功です。もちろん地域差はありますが・・・。
今期２００人ペース、秋以降１７０〜１８０人というのはそれでも
かなりなものです。

「儲かる・・・」で「内科はシコシコ点数を積み上げないと・・・」云々という
のがあるが、誰か整形で積み上げる方法を教えてくれ〜。姑息なのはダメよ。

その１０分の１にもならない・・・・

や〜ぱり開業医としてはかなり成功している方ですか・・・
しかしうちの院長は、しょうがないところで散財しています。
投資で大損したとか、金貸してトンヅラされたとか、従業員に１００万単位で横領されたとか。

そんな無駄金あるんなら、ボーナスたくさんくれ〜

わ〜い　ボーナスたくさんください！怖くていえない・・。

＞９１１
人数の割には、点数あがらないんですね。
整形は、リハのみの患者さんが多いからですね。
人件費で食われそうですね。

５万点って一日だよね？
羨ましい。

でもジジイ先生の半分

さっきペットのリスザルを獣医に連れてった。糞便検査と採血
とBCG。採血は全麻。なんと5万円かかった。人は安上がりだと
思った。

＞９２４
激しく同意
物の修理の方がずっと高い。
レントゲン、内視鏡のメンテ契約は軒並み年３０とか５０とか。
レセコンだって２０とかで、わらってしまうっていうか、泣くよ。

犬の股関節のレントゲン写真を何枚も写してウン万円。
判断料払うからうちで撮っちゃダメ？と言いたい気持ち
をぐっと堪えました。

>921
>形は、リハのみの患者さんが多いからですね。
そうなんです。牽引もしくは電気当てて帰るだけだったら
１２０〜１４０くらいですかねえ。

日本では安い値段でそこそこの医療を誰もが
受けられる幸せを忘れてるよ。

小泉改革で、医療側は受診抑制プラス診療報酬減の２両損。これ、事実。
だけど新聞は、これを一行も書かない。

　この板の趣旨からそれるがペットて金かかるね〜。
　ケチ道を行く自分としては考えられんね。
　知り合いの話しだとシェパードの子犬で１５万、餌代月５〜８千円。
　わてなんか近所の散髪代高いんで、ちょっと遠方まで足をのばせば
　千円でやってくれるとこみつけたもんね.

獣医さんも、こんなに高くて申し訳ないという気持ちで請求しているんじゃないかな。

１９２３年に始まった世界大恐慌のとき、米国でいちばん収入減になったのは、
歯科医と医師なんだ。理由は保険制度が無く全額現金払いだったから。

そういう意味では時代背景は違うが、獣医師には同情するね。大変だろう。

おはよう。そんなに寒くないぞ。今日はどうかな。

あっちのスレで整形50%減だと書いてあった。
そうなったら本当に潰れてしまう。

今日も寒いな。

待合室もお寒い

test

もうそろそろパート８だね、だれか唸らせるような名セリフで１の
　特別指定席をゲットしてくれ。

パート１ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/994/994846690.html
パート２ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/997/997847596.html
パート３ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/1000/10005/1000569656.html
パート４ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/1002/10021/1002148781.html
パート５ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/1003/10036/1003649540.html
パート６ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/1004/10049/1004964388.html
パート７ http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1006901147/

下り坂だなぁ.....

1TC

危険物取り扱い者、乙4類合格！
受験料３４００円、参考書１６００円の合計５０００円で一ヶ月間
診察中の暇をつぶせたし、資格もゲットできた。
この資格が役立つ日が来ないことを願う。

>941 おめでとう!

半日1.5TCにはなかなかならない。

>>941
おめでとう。

医療費削減という砂漠をさまようつぶクリーズ。
はるか彼方に見えるオアシスは蜃気楼か夢なのか。

>>942,944
ありがとう！

>>938
　すごいね
　ここはまるで大河ドラマを見ている気分だ。
　リアルタイムに進行する落日の日本。
　この不運な時代に生きる開業医たちの苦悩と不安・・

幹を生かすために剪定される枝葉が
われわれツブクリーズなのか。

そういえば、大学病院５割負担の話はどうなっちゃったのかな。
小泉改革は、医療改革以外は腰砕け。
医者はせいぜい２０万票だけど、建設業の裾野は広く、数千万票あるもんナ。
政治家なら、どちらを大切にするかは自明の理。

スレたてたよ。

職業を
　検問で聞かれ
　　つぶクリで-------ス。
　　　　　　　　　　　　　字余り　

パート８です。
http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1008748199/

　　　　　　

久しぶりに７にきました。おつかれさまです。

引越しのすんだ昔の家を、一週間ぶりに見に来た気分だな。

こっちにもカキコしてみた

　

あああああああああああああああああああああああああああ

；ｋん：kw21：｣１r灰ｔｓｘ＠ｂｇぽい；ｇ。ｌ・ｑｋへ」：：いｍｊｈｆｒｇｋうあｓｊｙｈふぁｙｓｒｔｄｗくぁいｊｑく

　

上がってきてるから様子見にきてみました。

俺も

　

大晦日まで３時間・・

こっちがパート8
http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1008748199/

なぜかパート７に愛着が・・
今年は何とかやっと資金繰りがつき、
年が越せそうです。

　

一休み。

>967 おめでとう。おれも年が越せるよ。

　おめ

御用記事とか、御用新聞っていう意味って、分かりませんか？？
なんか、載ってないもんで・・・

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□□□□■□□□□□□□□■■□□□□□□■■■■□□□□□□□

西池袋の原整形外科病院の情報を・・・・・頼む！！

売店の品揃えなのか
トイレットペーパーの質なのか
その病院の食事の味についてなのか、
看護婦の美醜についてなのか
建物のすばらしさなのか
交通の便なのか
ウォシュレットの有無なのか
清掃人の求人なのか

>>972　この(4)の用法
（1）その人を敬ってその用事・入用などをいう語。また、丁寧語。「―を承りましょう」
（2）朝廷・幕府などの用事・用命。公用・公務であること。「唐土朝鮮の湊に舟を入れ初め、
　大方ならぬ―を調へ/浮世草子・新色五巻書」
（3）江戸時代、捕り方が犯罪人を捕らえること。また、その時に発した語。
（4）政府などの権威にへつらって主体性のないこと。「―新聞」「―学者」
（5）商家で、御用聞きに回る丁稚（でつち）や小僧。樽拾い。「酒屋の―」

みなさんおめでとうございます。
何故かパート７が復活
リサイクルで省資源ですか
ことしも大変そうだなあ、私んとこ
年新年早々鬱々、はー（溜息）

　　　　　　　　　

2001つぶクリオデッセイ7
年内に終わりませんでしたね
あと21レス使い切りましょう

カナクリの経営には、もう三和銀行が介入していて、
潰れるのは時間の問題ってことを、今年辞めた元職員の人が言っていた。
脱毛とかで、フリープラン組んでいる人はどうなっちやうのかしら。
それともどこかに吸収されるのかな？

＞980
それはスレ違い
あちこちに同じこと書くなよ

もうすこし