国家試験A問題

A問題
1　羊水過少症　肺と腎臓低形成
2 臍帯脱出ーvariable pattern
3 神経性食欲不振ー無月経
4　パニック発作時にあるもの（死の恐怖、気が狂うnot広場恐怖
5　睡眠リズム異常(光と睡眠剤)
6　脂腺母斑ー何の悪性腫瘍のリスクか？
7　丹毒-抗生剤
8 葡こうせい角膜潰瘍-抗生剤
9　人工内耳の画像
10 舌癌（頸部リンパ節転移多い、化学療法きく）
11 眼異物検査ーX線
12 細気管支炎ーRSV
13 肺分画症画像
14 特発性間質性肺炎(1秒率低下なし）
15 肺癌コインリージョンーCTガイド下生検
16 急性心外膜炎ECG
17 WPWのPSVT
18 両心不全治療　ドパミンと利尿
19 TOF手術法（右心流出路、VSDパッチ）
20 労作性狭心症治療3つ
21 VItK欠乏症
22 SBP
23 Budd-Chiari 症候群画像
24 迷入膵病理
25 大腸ポリポーシスー全摘
26 痔瘻（新生児は保存的、クローン病合併は難治、 not3,7,１１時）
27 原発性肝癌ー超音波画像
28 嘔吐後食道破裂症状（皮下出血、皮下気腫）
29 誤嚥性肺炎ー嫌気性菌
30 上腸間膜動脈症候群

31 膵癌に有用な検査
32 慢性膵炎ーX線写真石灰化
33 APL病理像−ATLA
34 真性赤血球増加症にて低下するもの
35 Wilson病
36 糖尿病性腎症−ACEI
37 紫斑病性腎炎ー血尿、ネフローゼ
38 前立腺肥大（膀胱憩室、膀胱瘤は？）
39 子宮体癌?細胞診
40 無月経PCOS治療、排卵誘発と黄体ホルモン
41 先天性水腎症（絶対手術ではない）
42 脳底動脈造影:もやもや病
43 ALS（前角、舌下神経核傷害）
44 アスペルギローマーオペ
45 変形性膝関節症治療３つ
46 原発性良性骨腫瘍 骨軟骨腫、脛骨遠位端
47 PROMー経過観察か子宮収縮抑制か？
48 von Hippel- Lindau病 小脳画像
49 副甲状腺〈上皮小体〉機能亢進症 MEN�T型
50 周期性嘔吐症ー輸液
51 慢性甲状腺炎ーTSH
52 フローリッヒ症候群
53 大動脈炎症候群(胸部大動脈瘤など）
54 乳児不機嫌ー低血糖
55 後天性免疫不全症候群〈AIDS 〉
56 クラミジア感染
57 大動脈解離ーAR,心タンポナーデ
58 抗リン脂質抗体症候群合併症
59 アジでジンマシンー抗ヒスタミン
60 電離放射線障害（ｘ症例対照研究）

順不同
おぼえてるキーワードのみ
1医療計画2時3時救急との対応
2介護2年まで有効
3ケアワーカーは看護はできない
4届出を親もしくは本人のするもの未熟児、妊娠
5老人保健にないー体力測定
6検疫ーコレラ、ペスト
7心臓解剖ーSVCがPAの前
8IABPは後負荷下げて冠血流あげる
9補体低下ーSLE,劇症肝炎、
10精神分裂病ー幻視は特徴的ではない
11排ガス規制ありー窒素？
12依存なしー抗うつ、
13チアノーゼと肺血流上昇ー単心室、TGA(Ebstain?）
14アルツハイマーは血管性よりおおいはうそ
15血便ーカンピロバクター
16生ワクチンーVZV、Mumps
17親必要ー医療保護入院
18体外循環ー11-20時間は長すぎ
19レニン低下ーLiddle,原発アルドステロン症
20毒素型食中毒で熱の上昇はない
21生活反応でないものー死斑？
22浮腫きたしにくいものー良性腎硬化症
23更年期に上昇ーFSH、コレステロール
24肝癌で上昇ーAFP,ALP
25腎前性腎不全ー尿中Na低下
26手術適応あるものー巨大嚢胞、肺気腫
27NH3低下させるものーラクツ、非吸収性抗生剤、低たんぱく
28放射線従事者検査ー白血球、水晶体、皮膚
29抗コリン副作用でないものー下痢
30失語についてー？？？
31セクレチン試験で測るもの
32妊娠ーESR上昇
33尿沈渣で異常、正常なもの
34脈圧上昇ーAR
35S3−心不全
36閉塞性黄疸で上昇するもの
37過分核をきたすもの

１産科
�@Latent phase （緩徐期）
�A正常所見　×遅発性一過性徐脈
�B経過観察×帝王切開
２血液　再生不良性貧血
汎血球減少、骨髄低形成
�@鼻出血、頻脈
�A鉄上昇、巨核球低下
�B治療；血小板 濃厚赤血球
３　DCM；拡張型心筋症とMR
�@ＭＲ　EF低下
�ALVEDP上昇　RA圧上昇
�B利尿薬　ＡＣＥ阻害薬＞カルシウム拮抗薬　×ジギタリス
４小児：欠神発作　7歳の女児
�@Apgarスコア１０点満点；呼吸で強く泣く鼻腔反射で泣く
�A3歳時に出来る事;まねで○を書ける。階段を上れる
�B診断；脳波
５PBC
�@脾腫、腹壁動脈怒張
�A胆管消失　胆管周囲輪状線維化
�B肝移植
６アルコール
�@せん妄
�A医療保護入院
�B○ハロペリドール○ジアゼパム　×高照度療法　×電気ショック ×イミプラミン？
７老人（ねたきり、尿カテ感染、発熱）
�@すぐに家に訪問診療
�A褥そうと脱水
�Bどっかに紹介するとかしないとか？
８脳梗塞 Af→塞栓
�@Wernike失語　×痴呆×Broca
�A中大脳動脈←画像所見
�B塞栓　×血栓
９アルコール→肝不全、腎前性腎不全
�@EPO、VitD産生低下
�ACVP上昇
�B血液透析＞アルブミン、×炭酸カルシウム
１０PM/DM
�@いらない検査；脊髄腔造影
�A筋電図；低電位
�B治療；ステロイドと免疫抑制剤

D
1前置胎盤ーエコー
2OCD使わない治療ー電気痙攣か認知か
3Bipolar-循環気質、思考障害、病識欠如
4Autism
5S-Jsyndrome(結節紅斑なし）
6足蹠手掌のう胞症ー慢性扁桃炎
7SSS−抗生剤
8市中肺炎ーマクロライド、テトラサイクリン
9LAM−閉塞性？乳糜胸、
10DPB増悪ーStr.p H.inf
11気管支拡張症
12非典型ーマイコプラズマ、レジオネラ
13ヘルパンギーナ（口腔、高熱）
14急性網脈中心動脈閉塞症眼底
15悪性高血圧眼底
16IHSS−βブロッカー、Ca拮抗薬
173度AVブロックーペースメーカー植え込み
18IE＋腎梗塞　検査CT,エコー、培養
19TOF+脳膿瘍
20もう１つTOF、脳膿瘍ーバチ指？眼球突出？kernig?
21脂肪抑制画像ー奇形腫
22チョコレート嚢胞検査ーCT,MRI,腹腔鏡
23acute goutーNSAID
24SLE
25急性糸球体腎炎
26強皮症ーSCL-70
27膵島血管造影インリノーマ
28ダンピングーインスリン
29アルコール性肝炎病理ーマロリー、好中球
30ヨード過敏症
31SAH1日目ー破裂、閉塞水頭症
32副腎白質ジストロフィー
33DM、頚椎XP、熱ー急速脊椎炎？抗生剤＋カラー固定
34DMとHLA
35HTNなしーBarter否定
36Cushing−DEAS低下なし、メトピロンテスト反応
37HAV慢性なし
38東南アジアーHAV（デング？）
39癌性腹膜炎診断ーCT
40胃肉腫
41MDSでみられないもの
42ATL病理、ATLでみられるもの（IL２Rなど）
43ITP血小板低下病態同じもの（TTP）
44外反拇趾
45更年期障害ーホルモン補充
46胆道閉鎖症-VitD低下
47肥満でリスク上昇ーDVT,PE
48ASO−バイパス術
49片頭痛
50内痔核嵌頓画像
51扁桃周囲膿瘍口腔内画像
52粟粒結核
53角膜ヘルペスー角膜知覚低下
54食中毒ーサルモネラ
55八ちさされースズメバチ、減感作有効
56熱中症の処置ー寝かせるなど
57脳膿瘍を起こしやすいものー急性副鼻腔炎

F
直腸がん(直腸診、）（2)
腹痛女性の問診(聞き方、共感（2)
肝硬変＋varix(まずは？）（2)
下壁＋右室AMI
AAA-エコー(x穿刺）
低血糖で倒れた（グルコース）
軽度高血圧＋DM予備軍の不摂生（ｘ安静）
RAで腰痛（？胃潰瘍）(2)
重症の喘息の若年女性(まずは起坐？いらないのはNG？) (2)
バセドーの若年女性（症状、治療）(2)
脳卒中のペースメーカーにCT
41歳の妊婦（染色体、決定）(2)
急性中耳炎の幼児（鼓膜穿刺）
急性喉頭蓋炎（気道確保）
熱性痙攣の乳児（経過観察）
眼の化学外傷（よくあらう）　
DM Retinopathy
尿路結石（打痛、いらない上部消化管造影）(2)
足腰の悪い老人が駐車場の苦情（大変でしたね？）
入院によるうつ状態（ｘ病室訪問へらす）
過敏性腸症候群の青年（背景）
パニック障害
付き合い悪いけど自立した老人(ｘ安静）（2)
初老期痴呆(記銘力を調べるには？逆昌)
バイアス
検査後確率
患者が決める？
足の裏メラノーマ
頸肩腕症候群
肺気腫？在宅酸素とか（2）
肺炎でまずどうするか（喀痰染色
てんかん重積発作(ジアゼパム）
乳児下痢症（白色下痢便、ロタ）

I
1アル中の尿提出
2精神分裂病患者ー飲水制限
3
4DMスタデーいらないのは筋力検査？家族歴？
5
6筋ジストロフィー(１/4)
7痴呆患者への家族の対応
8
9
10感染経路 家族の結核感染ーツ判
11輸入感染症蚊を避ける、生水
1226歳妊婦、妊娠悪阻（経過観察）
13側頭部打撲、耳小骨離断
14糖尿病と食事療法
15高血圧 食塩摂取と喫煙
16潰瘍性大腸炎でおこりやすい吸収障害ー水とナトリウム
17酸欠（Xすぐ救出に行く）
18心臓突然死 異状死には当たらないー死亡診断書
19牛眼ー眼圧上昇
20Down症候群
21上顎癌
22女性性器下垂・脱出感 子宮脱の写真（頻尿、出血、帯下増加、腹部膨満、下腿浮腫）
23末端肥大、巨人症（インポ、脂肪沈着）
24Klinefelter症候群（無精子、知能低下、DM)
25SLEの顔面写真、合併症
26グラム染色写真
27ＡＲＤＳ病態生理（コンプライアンス低下、透化亢進性肺水腫）
28猫を飼っている家庭で、3際時が喘息?を発症（X吸気延長）
29腫瘍マーカー 小細胞癌=NSE
30アレルギー検査−原因確定ーパッチ？と皮内反応？
31セクレチン試験 Zollinger-Ellison症候群
32妊娠反応 超音波検査 胎嚢内に胎芽が認められない （継続不能？ｈｃｇ上昇？）
33妊娠ー超音波（US?羊水絨毛膜炎、羊水穿刺？）
34肥満と高脂食事・栄養療法
35腎排泄なし（テトラサイクリン）
36新生児髄膜炎アンピシリン セファロスポリン ゲンタマイシン クロラムフェニコール禁忌
37妊婦の性器出血 引越しなど無理をしてしまった妊婦（リトドリン？）
38手術 白内障
39腹腔鏡手術の合併症か麻酔の合併症か? 手術が終わる頃気道内圧が20cm2H2Oに上昇（X腺
40移植と免疫 骨髄移植は血液型関係ない?
41放射線治療 頚部リンパ節腫脹、Hodgkin病、縦隔に転移　放射線と化学療法？
42IVR肝癌　塞栓術 動脈内注入療法 経皮エタノール注入療法？？
43腎損傷で後腹膜に出血。塞栓術と尿道カテ？
44リハ 左脳梗塞で右半身が思うように動かなく言語障害がある。まずは？
45スキーで神経損傷。装具固定。
46ショックへの処置（頭を下げるとか）
47創傷ー火傷重症度と性別無関係
48顔面熱傷〈喉頭浮腫)
49OHSS 体外授精エコーで胎嚢がいっぱいあるが、母体に起きる症状は？
50精神療法 不登校 に箱庭と、家族療法と、遊戯？認知？

僕がhttp://school.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1016267641/l50
「忘れないうちに記入して」スレに投稿したものと合わせて最新バージョンを作りました
僕は一日目終わった時点でA問題とC問題を大体思い出したので、二日目以降の臨床問題が混入していることはまずありえないでしょう。
各論ガイドラインで章の変わる区切りの番号(**********が挿入されるべきところ)は完璧に覚えたつもりだったのに、K.Sさんの再現をこうして見てみると、自分の記憶も意外とあやふやでした。
A44だけは不明です

D5 6 7
新生児の顔はSSSSではなく脂漏性皮膚炎と言い張っていたDQNですが
本当にその順序なら脂漏性皮膚炎説を取り下げます
しかしながらD5 はTENでしょう

D問題も、明らかにガイドラインの順番と異なるものがありますが
二日目はあまり復元せずに三日目の対策をしていましたのでよくわかりません
まああとでゆっくり直すことにします

その他
他のレスで皆さんががんばって作ってくださったもの
そこからＢに書いたものを除外
Ｇ、Ｈと必修Ｅが混ざっている？

1マイコみたいな肺炎＝EM TC
2ステロイド副作用ではないもの＝ニュロパチー
3胞状奇胎の経過観察に有用でないもの＝HPL
4胎芽期の造血部位＝卵黄嚢
5正しいもの＝分泌期後半に内膜は脱落膜様変化○
6妊娠中重症診断基準　＝子癇・160以上
7乳がん（悪性）＝橙皮様皮膚とえくぼ
8誤ってるのどれか
　a 第３類感染症を保健所長を通じて知事に報告
　b 食中毒を保健所長に報告
　c死体検案で異状があったので警察に報告
　×ｄ　HIV患者の氏名を保健所長に報告
　e高血圧で通院中の患者が電話で感冒薬の処方を要求、これを断る
9化膿性脊椎炎→ブ球菌○　
10誤り→末端肥大：ソマトスタチン○　乳汁分泌：抗ドーパ×　早発：GnRHアゴニスト
11解離性障害で見られないものー遁走　パニック　幻妄　混迷×
12痴呆　気質は後天的なもの×　記憶障害は必発○　生来の知能低下も含める×
13PTSDー傾眠傾向×
14アルコール依存症ーゲルストマン×
15依存症（依存形成）ー抗うつ×　解熱剤×　睡眠薬×２（バルビツール、なんか）○　抗 精神病薬○（？）
16K↓→Cushing、Fanconi、ギッテルマン
17透析導入の理由　糖尿病○
18ヘルペス脳炎→側頭葉
19アルツハイマ（SPECT）　＝頭頂葉・前頭葉
20ショック→出血性で見られないもの　＝口唇のチアノーゼ×
21アナフィラキシー→エピ
22CTで造影されない　：脈絡叢　下垂体柄　基底核○　静脈洞　ウイリス輪
23産道感染→HB
24心内膜欠損症合併→ダウン
25TAO→禁煙
26接触感染　＝流行性角結膜炎○
27代謝性アルカローシス　＝肥厚性幽門狭窄症
28簡易精神ーー神経症　うつテストーー自己記入式
29手術適応にならないもの　＝虚血性大腸炎
30解剖組織　　＝食道−円柱上皮×
31迷走刺激で徐脈○、PQ時間心房内伝導時間×
32亜急性甲状腺炎上昇ー赤沈
33喘息できかれる所見で間違い　＝吸気延長×、いびき○
34双胎間輸血症候群　＝心拡大、皮下浮腫
35着床　第二極体×、第一極体○、先端反応は透明層通貨後おこる×（通過中）
36RH−でグロブリン必要ない　＝胞状奇胎
37血液クローン性増殖でないもの　＝サラセミア
38筋緊張性ジストロフィー　＝耐糖能異常、知能低下
39心臓手術　＝bental×、fontan○、ジャテネとバチスタ以外
40中枢神経細胞でないもの　　＝マクロファージ

40中枢神経細胞でないもの　　＝マクロファージ
41小児泣いたとき取れない所見　＝咽頭所見　呼吸音×　心音
42中毒で尿所見が有用でないもの　＝クレゾール
43体癌の診断に有用でないもの
　　　　　　　a　経腟超音波
　　　　　　　b　骨盤部造影MRI
　　　　　 ×ｃ　コルポ
　　　　　　　d　ヒステロ
　　　　　　　e　子宮内膜組織診

44中毒組み合わせ　＝ノルマルヘキサン脱力
45依存症で違うもの　＝シンナー中毒は覚醒剤依存症の一種×（？）
46弁が閉鎖しているときに圧最高　＝僧帽弁
47市町村の業務　＝新生児検診○、未熟児×
48医療過誤
　　　　　　　１　個人の責任追及に重点をおく
　　　　　　　２　ミスは誰でも起こしえるとして考える？
　　　　　　　３　院内のヒヤリハット事例を検討する
　　　　　　　４　薬を取り扱うさいに指差し声だし確認する
　　　　　　　５　他施設の事故は参考にならない
　　　　　　　　　　　　答え２３４のｄ
49脳死判定に必要でないもの×ｃ　脊髄反射の消失
50施設と法律　＝助産所−母体保護法×
51寄与危険度の表のやつ　
52２型アレルギーの検査法＝RBC凝集
53急性の炎症で増加しないもの　＝IgG
54ランゲルハンスに含まれるもの　　＝CDa1
55８５歳老人の痴呆は２５％以上○
56WHOについて　＝国際連合に所属する○　９０カ国以上○　精神保健はやらない　JICAは　　WHOに含まれる×　疾病分類○
57ビタミンD有効　＝乾癬
58ハンセン病　＝みんな発症する：O保険診療　腸管感染　多剤併用　外出禁止
59最近発症数の多い感染症　＝大腸菌
60ふぐ：卵巣、肝臓に毒
61老人で上昇：収縮期血圧
62SIADHでみられること　＝低Na 尿血漿比↑
63かぜで正しいもの　＝成人でRS×
64組み合わせ　＝肺癌−ADH
65小児脱水の所見が分かりやすいのは　＝体重
66ダリエ兆候が見られるのは　＝肥満細胞
67ウイルス感染で↑　＝IgM
68経口避妊薬の成分　＝エストロゲン、プロゲステロン
69低身長をきたすもの　＝down tunner
70妊娠周数の推定（１２〜２０）　＝頭殿長、FL,大横径○、最終月経？
71妊娠5ヶ月の子宮低の位置　＝臍と恥骨の中央
72初妊娠の異常所見＝SP-1(１期)→正常（？）　陣痛時間平均ニ分（２期）→異常（？）
73先天奇形診断　＝20週超音波○　10週羊水穿刺×　30週絨毛×
74特別養護〜は福祉施設○　老人保健は2月入院×
75クリスチャン・ウェーバー症候群　＝脂肪織炎、
76アトピー合併症　＝白内障
77妊婦につかっていい薬剤　＝ペニシリン○　セフェム○　アミノグリコシド×
78下鼻コウカイ→嗅神経×
79良性頭位変換眩暈　＝○回転性、持続時間、頭変換・×意識消失、難聴
80空気感染　＝麻疹

81片側後頭葉で見られる視野障害　＝同名半盲
82有極細胞癌の前癌病変　黒色表皮腫○？
83IA患者で、単独ではみられない症状＝失語　○尿・便失禁　半身脱力　半身感覚障害　片方の視力障害
84褐色細胞腫の診断に使うもの＝VMA○　メタネフリン○　Tc-MIBG×
85顔面神経麻痺→経静脈孔症候群×
86血小板低下→HUS
87オゾン→紫外線が減る×
88不随運動きたすもの　　＝パーキン　ハンチントン
89壁神経消失　　＝ヒルシュ　アカラシア
90内視鏡写真（red vein）　＝硬化療法　トロンビン
91熱中症で見られない所見　＝血圧増加
92乳頭傍憩室でみられるものレンメル症候群？＝膵炎
93緑内障の眼底―陥凹、傍中心暗点
94劇症肝炎　ＰＴ↑
95自然消退　＝イチゴ状血管種
96ALP高値がみられるもの　＝甲状腺？↑、副甲状腺↑、総胆管閉鎖
97左反回神経は大動脈を反回○　横隔神経は肺門の後を走行×
98ダグラス窩は子宮の後×　尿管は腹腔内を通過×　
99結核の治療にリファンがある
100胸膜中皮腫＝ヒアルロン○　肺実質外徴候○　コレステリン×　ADA×
101化膿性髄膜炎で誤り　＝糖増加
102妊娠後期で多い感染症　＝真菌
103一番重い臓器　＝肝臓
104期外収縮で結滞を触れる○
105飛蚊症起こすもの　＝網膜剥離　後硝子体剥離
106伝染性単核症　＝Tcell感染×　肝碑腫○　ABPCで発疹○　成人既に感染○
107皮膚腺病の原因菌　＝ぶどう　放線菌　結核○
108股関節Xp提示でみられないもの　＝骨萎縮（吸収）
109分娩障害　＝鎖骨骨折
110公衆衛生　死亡率グラフ　＝肺炎
111食生活　基準にはエネルギーの基準値がある○
112慢性破壊性中耳炎　＝鼓膜形成術の適応○　滲出性中耳炎合併×　側頭骨発育抑制○　伝音性軟調○
113MGで有効　＝筋電図○　テンシロン○　生検×
114脱力+感覚麻痺+深部反射低下で障害部位　＝末梢神経
115生後2時間泡沫状の唾液で有用な検査　＝ネラトンカテーテル挿入
116心移植で多いもの　＝拡張型
117男性不妊　学童期のムンプスは精巣炎はない
118腎動脈は腎静脈の後　腎盂は腎静脈の後　尿管は膀胱三角に開口○　尿管は腹腔内○　射精管は膀胱に開口×
119腹痛患者の診察順序　＝聴診打診触診
120乳酸アシドーシスおこすもの　糖原病１

121ナルコレプシー早期Nrem○　橋梗塞ーδ波×
122辺縁鈍、創内は組織が架橋、骨が見えている　骨折なし　＝切創、刺創、割創、裂創、挫創○
123間違いは＝CO中毒鮮紅色　シアン中毒はアーモンド臭　Xパラコートは黄色×　リン縮瞳
124Crohn病＝縦走潰瘍○　敷石○　直腸病変　陰窩膿瘍×　非乾酪性肉芽腫○
125尿路結核＝初発膀胱×　尿から×　さんご状結石×
126死体に見られる変化で生体反応でないもの＝喉頭（？）浮腫　3度熱傷？　カヒ脱落　青紫色の斑状変化○
127眼底で診断　＝神経線維の減少○　色素上皮の変性X？
128パーキンソンのくすり　＝アマンタジン　L-dopa dopa受容体〜
129タバコの影響　＝早産　○低出生体重児　巨大児　羊水過多
130ＮＫ細胞＝抗原提示能がある　貪食する　顆粒をもつ大型リンパ球　抗原提示能　抗原特異的×
131血小板輸血に不要なもの（血液型）
132補聴器の適応　＝感音性難聴の子供
133骨髄移植の照射部位　＝マントル、全身リンパ節、脊髄、全身、全骨髄？
134体癌で不要な検査選ぶ問題　＝コルポスコピィ
135正しいもの　＝口蓋烈−多因子遺伝
136重力ありの条件下でめいっぱい四肢動かせる最低のMMTは？　＝MMT3
137医師法に定められているもの　＝カルテに書けるのは医者だけ×
138肺オペ後にドレーン　＝肺の膨張○　血液浸出液の排液○　脱気○　胸腔の癒着防止
139Apgarスコアに含まないもの
140投影法　＝ロールシャッハ○　文章完成法○
141透析で除去できないもの＝尿素窒素　K　Ca　クレアチニン　Ｏエンドトキシン○
142破傷風　＝四肢弛緩性麻痺
143ABPA（アスペルギルス）ないものは？＝拘束性障害？、中枢性気管支嚢状拡張はある？
144月経黄体が白体化するのは３週　
145Afをきたすもの　＝MS ASD甲状腺機能亢進
146リウマチ熱でみられるもの　＝A群○　ASO○
147新生児の成熟徴候　＝うぶ毛
148老人で減少しないのは　＝体脂肪／体重○
149肝臓の正常組織でグリソン鞘に含まれないもの　＝中心静脈○　門脈　胆管　肝動脈
150下痢のないもの　　＝ポイツイエガー
151MCでみられるもの　＝アルブミン尿
152内分泌撹乱物質の誤り　＝構造-作用に強い構造相関性がある　エストロゲン作用　貝　経口×
153ゴナドトロピン低下　＝klinefelter×　prader-willwＯturner×schmidt　art-surng×
154血管性浮腫　＝掻痒×、喉頭浮腫○
155湿疹の特徴でないの　＝膨疹
156喉頭全摘後に必要なリハビリ　＝食道発声　嚥下訓練
157産業医について誤り　＝50人以上の作業所で必要　疫学検査を行う○？　都道府県知事が任命
158新生児時期に手術　＝TGA、左心低形成
159細菌感染による腎障害　＝AGN○、膜性腎症×
160脳の機能（記憶やら睡眠の定義やら呼吸やら）

161しゅうめいをきたすのはa虹彩網様体炎b白内障c原発開放隅角緑内障d中心性漿液性網脈絡膜症eうっ血乳頭
162Langerhans細胞でみられるのはどれか。CD1a
163酒飲んで風呂ー脱水
164職業的曝露で肺癌が発生するのは6価クロム
165わが国の介護保険制度について正しいのはどれか。
a.介護を必要としない社会をつくることを主目的とする。
b.介護を行う家族への金銭給付が基本である。
c.介護サービスの内容は、要介護度ごとに法律で定められている。
d.要介護度認定において、主治医意見書は参考資料となる。
e.要介護と認定された者には急性期医療を行わない。
166正しい組み合わせを選べ
1.ホームヘルパー―身体介護
2.社会福祉士―家事援助
3.介護福祉士―福祉用具申請
4.理学療法士―手工芸指導
5.作業療法士―自助具指導
167新生児けいれんの原因とならないのは　−高ビリルビン
168嚥下困難を生じにくいものはどれか　静脈瘤

今I問題がアップされていましたね、びっくり
コメント見てみると僕がアップしたのを参考にされているようなものもあるようで恐縮ですが、
僕はI問題それほどできがよくなかったらしいので･･･
I18の心筋梗塞急死は、「警察に届ける」が正解だろうと誰かがTECOMの掲示板で言っていました
A医師の誤診でしょうか?

A問題
**********妊娠分娩新生児**********
1　羊水過少症　肺と腎臓低形成
2 臍帯脱出ーvariable pattern
**********精神心理**********
3 神経性食欲不振ー無月経
4　パニック発作時にあるもの（死の恐怖、気が狂うnot広場恐怖
5　睡眠リズム異常(光と睡眠剤)
**********皮膚頭頚部**********
6　脂腺母斑ー何の悪性腫瘍のリスクか？
7　丹毒-抗生剤
8 葡こうせい角膜潰瘍-抗生剤
9　人工内耳の画像
10 舌癌（頸部リンパ節転移多い、化学療法きく）
11 眼異物検査ーX線
*********呼吸器胸壁胸郭***********
12 細気管支炎ーRSV
13 肺分画症画像
14 *アスペルギローマ
*15 特発性間質性肺炎(1秒率低下なし）
*16 肺癌コインリージョンーCTガイド下生検
*********心臓脈管*****************
17 WPWのPSVT
18 両心不全治療　ドパミンと利尿
19 TOF手術法（右心流出路、VSDパッチ）
20 労作性狭心症治療3つ
*21 急性心外膜炎ECG

22 SBP下腸間膜動脈
************消化器腹腔腹壁********
23 Budd-Chiari 症候群画像
24 迷入膵病理
25 大腸ポリポーシスー全摘
26 痔瘻（新生児は保存的、クローン病合併は難治、 not3,7,１１時）
27 原発性肝癌ー超音波画像
28 嘔吐後食道破裂症状（皮下出血、皮下気腫）
29 誤嚥性肺炎ー嫌気性菌
30 上腸間膜動脈症候群
31 膵癌に有用な検査
32 慢性膵炎ーX線写真石灰化

まず広島県さま
勝手に参考にさせていただいて申し訳ありませんでした
本当にご苦労さまです
ガイドラインを見るなんてことは1度もなかったのですが
順序など驚くほど参考になるのですね
少しづつ疑問など解決できたらいいとまとめてみました
ご指導よろしくお願いします

A問題の続きですよ
***********血液造血器**********************
33 APL病理像−ATRA←あれが前骨髄球性白血病でよかったのですか！
34 真性赤血球増加症にて低下するもの
*35 VItK欠乏症
************腎泌尿器生殖器************************
36 糖尿病性腎症−ACEI
37 紫斑病性腎炎ー血尿、ネフローゼ
38 前立腺肥大（膀胱憩室、膀胱瘤は？）
39 子宮体癌?細胞診
40 無月経PCOS治療、排卵誘発と黄体ホルモン
41 先天性水腎症（絶対手術ではない）
******************神経運動器******************
42 脳底動脈造影:もやもや病
43 ALS（前角、舌下神経核傷害）
*44 不明*
45 変形性膝関節症治療３つ
46 原発性良性骨腫瘍 骨軟骨腫、脛骨遠位端
*47 Ｈ 結節性硬化症??
48 von Hippel- Lindau病 小脳画像
*****************内分泌代謝栄養*************
*49 フローリッヒ症候群 フレーリッヒでは？普通に考えたらここしか入る場所がないんですよ。
*50 副甲状腺〈上皮小体〉機能亢進症 MEN�T型
*51 周期性嘔吐症ー輸液 アセトン血性嘔吐症
*52 Wilson病
*****************アレルギー膠原病免疫********************:
53 抗リン脂質抗体症候群合併症
54 大動脈炎症候群(胸部大動脈瘤など）
****************感染症**********************
55 後天性免疫不全症候群〈AIDS 〉
56 クラミジア感染
*57 PROMー経過観察か子宮収縮抑制か？
58 *腹膜炎に関する問題だったか？
******************生活環境職業性因子(中毒)**********************
59 アジでジンマシンー抗ヒスタミン
60 電離放射線障害（ｘ症例対照研究）

広島県さま
自分は正直言って順番をしっかりしていません
申し訳ありません

I問題むずかしくないですかー？
七割きるかも鬱

慌てて作ったのでちょっと訂正
精神心理
A3パニック→A4食思不振→A5過眠症が正しいかと
心臓脈管
A22勝手に変な事欠いてゴメン、SBPって何の略だった？
消化器が始まるのはA24から

特にD問題の復元ご苦労様です
各論の順番を特定するのはそう難しくないですが、膠原病とか感染症とか、複数の場所に入るものもあるので要注意です。
感染症のところで眼科が出るのは初めてではないでしょうか?

ＳＢＰ
特発性細菌性腹膜炎です。
ＬＣ＋腹痛、腹水、いましたよね

aga

むず

絶対落ちるやついるって

血便＞サルモネラ
潜伏期間考えると妥当と思われ・・・。

あと何問だっけ

みんなの感想ほんとばらばら

間違いたくさんあると思いますので気のついた方
訂正お願いします

このスレ、素晴らしいですね。
おれは２ｃｈのみんなが書き込んだ内容を、寄せ集めてまとめただけなんで今はもう
ほとんど覚えてないんです。皆さんの記憶力に脱帽！

Ａ４４のＡＰＬ、見事にやられました。「こんな像で出すか？」とか思って迷った末
に別の解答。国試は素直に考えろってことですね（ｗ

age

>>結構間違った人いるみたい
大丈夫
暇人さん他のスレでご苦労様です

Ｉ問題あと何問か
覚えてる人いないでしょうか？

昨日は卒業式とその他で、ここに顔を出せませんでした
A問題の訂正です
まずK.Sさんが書いてくださった甲状腺機能低下+高プロラクチンをﾌｶｰﾂさせます

僕がA問題終了直後に記したメモによると
腎泌尿器がA36から
神経運動器がA42から
内分泌代謝栄養がA49から
アレルギー膠原病免疫がA52から
感染症がA55から

しかし、アレルギー膠原病免疫はどう考えても2問なので、ずらすことにします
甲状腺機能低下症は、PCOSの次に出てきたという記憶が強いので、A41に「月経異常、不妊、不育ー高プロラクチン血症、乳汁漏出症」ということで挿入します
昨日「ここしか」と断言したFrölichですが、ひょっとすると神経運動器の脳腫瘍の頭蓋咽頭腫のところかもしれません
＞21
特発性細菌性腹膜炎は感染症の最後になるはずです
すると消化器の最後が何の問題だかわからなくなります
>29
暇人さん
APLはA33ですね？
ひょっとしてこのたくさんの血球の中にM3の芽球が混じっているのだろうか?という考えも過ぎりました
末梢の白血球数はどうだったっけ？
画像の復元次第で非常に簡単な問題に化けてしまいますな

ガイドライン至上主義さんはどのくらい得点できた
と思ってますか？

52番のWilson病っていうけれど、なぜか、血清Cuはめちゃあがってましたよ？？
セルロプラスミンは下がってましたが・・・

>>35
では何にしました？
尿中Cuではない？
もう思い出せません

臨床ACDIは、ほぼ確実に取れた問題が113問
確実に落とした問題が16問
グレーゾーンをどう評価するかですが140〜150点位でしょうか
平均確保は困難か？
出来の悪いやつほど簡単に感じたらしいからね、

Ｃ10 11 12
あの少女は、なんか誘因により片側の麻痺を来たすんじゃなかったっけ？
もやもやの疑い強く MRIが正解かと。
欠神発作は、欠伸発作と書くこともあるらしいが、year noteの欠伸発作を欠神発作と訂正しろ、と書いてあった。
A42or43に脳底動脈造影が載っていましたがあれももやもや？AVM？

C28 Dermatomyositisで心臓の刺激伝導系を来たすこと無いのでは?と思ったが、選択肢の数の関係で心電図○を選ばざるを得なかった
(太字)必要ない検査を一つ選べ で脊柱管造影×だったよね?

>>37
少女は確か典型的アブサンスだったとおもいますが
周りから見てボーとしてたりとか
Aのはもやもやだと思いました
記憶が混ざってしまいそうですね
頻度はあまり多くないかもしれませんが皮膚筋炎に
心外膜線維化による駆出障害，血管障害および線維化
による心筋障害が生ずるらしいです
自分はIがよくできませんでした
他は模試と同じくらいでした

すみません。。２２番のSBPってなんですか？ばかでごめん。。

>>39
非代償期肝硬変症における特発性腹膜炎
(spontaneous bacterial peritonitis;SBP)
略語はよくないですね

２２SBP で、どんな解答でした？すみません。今市覚えてなくて。。。

腹痛が主訴の、糖が下がってて、血性でない腹水の肝硬変の中年男性で考えられる診断は？→SBP

アルコールか何かで肝障害があって
腹水たまって
腹水に好中球が上昇してというやつだったと思いますが
腹膜炎て答えさせるんでしたっけ？
わすれてしまった

>>35
血清Cuがあがっていたんで、あの問題はみんな悩んだらしいが、
家に帰って調べると、Wilson病は進行するとCuが上がると書いて
あった。

あの問題の選択肢は

1.眼科診
2.尿中銅測定
3.？
4.？
5.Donath-Landsteiner抗体測定

だったはず。
（1）（2）と（1）（5）で悩んだ記憶がある。
まあ、5はどう考えてもないから外したが。

だから特発性細菌性腹膜炎はA58だって！
あの問題は診断を答えさせるものだったので、正しく診断したという方は合っています
DQNなおれは例によって
ウイルス→クラミジアマイコプラズマリケッチア→一般細菌→抗酸菌→その他(スピロヘータ真菌原虫寄生虫)
の順で出題されるから、という思考回路でしたが

D問題の話はすれ違いかもしれんが、
このスレは臨床問題ACDIのスレ、ということでいきましょうか
遅くなりすぎてほとんど役に立ちませんがDの章別の問題数をアップします
並べ替えは気が向いたらやります

先天周産期異常(産科、小児科)
D1
精神心身医学(精神科)この辺著しく出題数のバランスを欠いている
D2
皮膚頭頚部(皮膚科眼科、耳鼻科の大部分)
D6
呼吸器胸壁胸郭(耳鼻科の一部とyear noteのI)
D12
心臓脈管(year noteのC)
D18
消化器腹膜腹壁(year noteのAB)
D24
血液造血器(year noteのG)
D33
腎泌尿器生殖器(year noteのEと泌尿器科、婦人科)
D36
神経運動器(year noteのJと整形外科)
D42
内分泌代謝栄養(year noteのD)
D49
アレルギー膠原病免疫(year noteのF)
D53
感染症(year noteのH)
D55
生活環境職業因子(year noteのK)
D60

>>46
話を蒸し返してしまいますが
DのTENはどのようにして
S-Jsynと区別されるのでしょう？
脂漏性湿疹とssssについても
ssssは過去問ではたいてい発熱、WBC上昇
があり、確かに新生児に発熱、WBC上昇がなくても重症感染
否定はできないしWBC低下はむしろ重症なのかもしれませんし
周囲から感染が移ったことを思わせる記述もなく
皮膚剥離の所見の記述も今となんてはよく覚えていません。
どう考えるべきだったのでしょう？

粘膜所見と多形紅斑でSJSに決り。
SSSSもまず投与するものだから抗生物質で決り

>>48
SJSについては僕もそう考えました
SSSSのとこは経過観察とか
軟膏とかなかったですっけ？
それならいいのですけど

>>49
ニコルスキー陽性だから間違いなし。

>>50
わかりました
ところでI問題のこり覚えてません？

>>50
6時間たってもBishopが全然変わっていなかった問題ってIだっけ？
ちなみにあれ答え何なの。
経過観察？ラミナリア？

あの文章はかなりラミナリア誘ってた

>>53
Bishop4点以下だったよね。そうじゃないとラミナリア適応にならない。

>>52.54
C問題一つ目でしょうか？
陣痛は発来していましたから
ラミナリアのように陣痛誘発法
ではなくむしろオキシトシンのように
陣痛促進のほうが適応かと思いましたが
まだ6時間の初産ですし胎児、母体の異常所見がなかった
ように思い経過観察にしました
CPDを疑わせるものも見つかりませんでした
皆さんはどう思われました？

緩徐期、正常所見、経過観察

>>55
頚管が熟化していないということは、子宮収縮に対する反応性が低いと
いうことだから、オキシトシンはありえない。

>>55
自分です。6分だったか7分だったかわかんないんで
発来といえるかわかんないですが
何かをしなきゃいけない状況ではなかったかなとおもいます

>>56
に同意。

>>55
長文じゃなくてそういう問題なかった？

６０
右ページじゃなくて左ページの一番はじめにあった問題。
CはそれでOK。俺もそれにしたから。

みんな点数どの位取ったと思ってる？

＞１４
誰かって俺だよ！！！（笑　まあ、俺は偏差値３０前後だから信頼しなくてもよろしい。ここの人は、番号も量も凄いから、そっちの方が信頼性高いと思うよ。謎

俺は、もっとイチャモンつけたいとこもあるけど、アホやからちょっと静観してみる。気付いたとこあったら書いてみる。

やっぱ再現するやつって、俺は凄いと思うよ。全部で来ている時点で合格じゃネエの？！＠０＠

これから友達と検討にはいってみます、、、しかし、どこまで考えられるか、正解に近付けるかは疑問です。

っていうか、コレを酒の肴に飲むだけかも、、、、（笑　あ〜、なんて暇なんだ。（笑

ちなみに、俺が悩んだ＆間違ったのは
4　パニック発作時にあるもの（死の恐怖、気が狂うnot広場恐怖
10 舌癌（頸部リンパ節転移多い、化学療法きく）
17 WPWのPSVT
38 前立腺肥大（膀胱憩室、膀胱瘤は？）

その他たくさんアルな〜　やべ〜よ〜；０；
ま、最低0.65　純再生産率いけばいいか、、、、
っつーか、あんまり考えたくないよね、、、（笑　普通は。
がしがし指摘してもっと良いのにして下さいまし。
最高の再現ができる事をお祈りしております。＼(^o＼) (/o^)/ｱ ｿﾚｿﾚ
頑張れ〜

I問題
I 4は、水質汚染が見つかった、さあどうしましょう、という、保健所の役員の立場に立たされる問題
I 9は、暴漢に刺されました、創傷は、架橋があって、骨が見えている、さあ創の種類は?という問題
I 9は、K.Sさんは一般問題のほうだと勘違いされているかもしれませんが、確かにI問題です。挫創でいいんですか？
間違えたよ

まだのってない問題。
D：chiari奇形○くりっぺる・ふぇいる×
I：糖尿病はニューロぱちーが非対象×・脳梗塞が多い○
　　発達のグラフ・リンパ○・大脳×←16歳でピークで緩やかに低下
　　だったから大脳かと。リンパは2ヶ月〜４歳がピークだったと思った。
以上さくっと間違えたからおぼえてた。　　
あと34・90・108はI問題、56・148は必修ね。
ここらが再現の限界と思うけど、ある意味答え合わせできて安心した。
ありがとう。

>>65.66
僕は裂創にしました。自信ない
以下の損傷の講義は参考になりますでしょうか？
http://forensic.iwate-med.ac.jp/lec-sch.html

Iに水質汚染、傷、DM
あと34.90．108どれかが入るのでしょうか？
僕は脳にしました

さてSJSの写真です。DDxのとこにTENもあります
http://www.dermis.net/doia/diagnose.asp?zugr=d&lang=e&diagnr=695120&topic=t

実際67さんのようにソース提示した上での意見というか、自分の解答説明は
２ｃｈならではと常に感動している。
俺は「架橋構造がある→挫創より裂創」などのしょぼい考えによるもの
なので参考外。きっと今２ｃｈにいる人は旅行など目もくれず、国試回顧に
邁進している学識者（例：喘息やパニック障害の時みたいにね）ばかりなので
その方々の意見を参考に。

67＝K=K.Sですが
名前や書き込みがうまくいかず少しわずらわしいです
あまり気にしないでください
CHDF,胸腔ドレーンの問題がどこかにありましたね
参考までに
http://www.ne.jp/asahi/nishi-kobe/masui/lecture.html

妊娠中の膣炎は自分は細菌が多いかと思ってしまいました
http://www.merck.com/pubs/mmanual/section18/chapter238/238a.htm
を読むと一般的な膣炎はやはり細菌が60%なんですが
妊娠中に限れば真菌の方が多いということはどなたかご存知でしょうか？

D問題の順番
ただし、他の問題(一般問題)が混入している場合性、所属を間違えている問題、同一の問題を複数の問題と勘違いしてしまった可能性もあります。D28とD56は絶対別問題です。
*********************先天周産期異常(産科、小児科)*********************
D 1 前置胎盤ーエコー
*********************精神心身医学(精神科)この辺著しく出題数のバランスを欠いている*********************
D 2 OCD使わない治療ー電気痙攣か認知か
D 3 Bipolar-循環気質、思考障害、病識欠如
D 4 Autism
*New!D5 A5に引き続き過眠症がテーマで、今度は睡眠時無呼吸症候群
睡眠時無呼吸症候群でどんな検査をすべきか？が以前の模試の問題
ポリソムノグラフィー(読めんけど)から治療を答えさせるのが今回
咽頭所見に異常なし→ope適なし→睡眠時C-PAP
*********************皮膚頭頚部(皮膚科眼科、耳鼻科の大部分)*********************
D 6 TENかStevens-Johnson(結節紅斑なし）
D 7 掌蹠嚢胞症ー慢性扁桃炎
D 8 SSSS−抗生剤 Staphylococcal Scaled Skin Syndromeかいな？Sは4つ
D 9? 網膜動脈閉塞症 チェリーレッドスポットと蛍光眼底で視神経乳頭周囲だけ造影される
D10悪性高血圧眼底
D11ヘルパンギーナ（口腔、高熱）
*********************呼吸器胸壁胸郭(耳鼻科の一部とyear noteのI)重複がある?*********************
D12市中肺炎ーマクロライド、テトラサイクリン
同一問題か？D13非典型ーマイコプラズマ、レジオネラ
D14気管支拡張症
D15DPB増悪ーStr.p H.inf
D16LAM−閉塞性？乳糜胸、

*********************心臓脈管(year noteのC)重複がある？*********************
D18 3度AVブロックーペースメーカー植え込み
D19 TOF+脳膿瘍
D20? もう１つTOF、脳膿瘍ーバチ指？眼球突出？kernig？
D21?IE＋腎梗塞　検査CT,エコー、培養
D22? IHSS−βブロッカー、Ca拮抗薬
D23？ASO−バイパス術
*********************消化器腹膜腹壁(year noteのAB)*********************
D24 胃肉腫
D25 胃切除後症候群 ダンピングーインスリン
D26? 内痔核嵌頓画像

D28 HAV慢性なし
D29 アルコール性肝炎病理ーマロリー、好中球
D30 胆道閉鎖症-VitD低下
D31 膵島血管造影インリノーマ
D32 癌性腹膜炎診断ーCT

*********************血液造血器(year noteのG)*********************
D33 MDSでみられないもの
D34 ATL病理、ATLでみられるもの（IL２Rなど）
D35 ITP血小板低下病態同じもの（TTP）
*********************腎泌尿器生殖器(year noteのEと泌尿器科、婦人科)*********************
D36 急性糸球体腎炎
D37 HTNなしーBartter否定
D38 ヨード過敏症
D39 チョコレート嚢胞検査ーCT,MRI,腹腔鏡
D40 脂肪抑制画像ー奇形腫
D41 更年期障害ーホルモン補充
*********************神経運動器(year noteのJと整形外科)*********************
D42 SAH1日目ー破裂、閉塞水頭症
D43 片頭痛…ほう、頭痛が一つの疾患単位ですか、ガイドラインでは。
D44 変形性股関節症 股関節Xp提示でみられないものはどれか？
D45 外反拇趾(足部変形)
*New!D46 DM、頚椎XP、熱ー急速脊椎炎？抗生剤＋カラー固定△
二つ画像を見せて環軸関節前方亜脱臼が増悪している、という問題だったような？
*New!D47 chiari奇形…TECOMが当てた 小脳扁桃の陥入
D48 脳膿瘍を起こしやすいものー急性副鼻腔炎
*********************内分泌代謝栄養(year noteのD)*********************
D49 Cushing−DEAS低下なし、メトピロンテスト反応
D50 副腎白質ジストロフィー
D51 DMとHLA
D52 acute goutーNSAID
*********************アレルギー膠原病免疫(year noteのF)*********************
D53 SLE
D54 強皮症ーSCL-70
*********************感染症(year noteのH)*********************
D55 角膜ヘルペスー角膜知覚低下？
D56 東南アジアーHAV D28にHAVが出てきたのでD56のヒントにしました
D57 扁桃周囲膿瘍口腔内画像
D58 食中毒ーサルモネラ
D59 粟粒結核
*********************生活環境職業因子(year noteのK)*********************
D60 熱中症の処置ー寝かせるなど
***************************************************************
肥満でリスク上昇ーDVT,PEは所属不明、DVT,PEの意味がわかりません
D4 Autismとは？

蜂刺されは一般問題Hか？？

経産婦で第一期が６時間経過してやや遷延気味、でBishopあの所見だったから、頚管の熟化の問題だと考え
まずはラミナリアで塾化をうながすのかなっと思ったんだけど。どうやろ？

>>73
何問題か覚えてる？

>>73
あの症例一回流産の既往あったけど出産したわけではないから未産婦扱いかと。
でも漏れもラミナリア選択したけどね

>>74
C問題（去年のHすなわち長文問題）の１問目

>>72
DVT:Deep Vein thrombosis　PE:Pulmonary embolism　
Autism:自閉症 IQ55などの記述があったと思います
DのはじめのほうでWBC上昇なく発熱軽度の市中肺炎への初期投与の抗生物質
の種類を聞く問題がありDの終わりのほうでは同様の肺炎の起炎菌を聞く問題
がありました。これは確かだと思います。連続してたわけではありません

TOFと脳膿瘍からみの２つ問題は比較的近くにあったきがします。さらに副鼻腔炎を答えさせる上記D48はもっと前にありました
この3つは別々の問題だったとおもうのですが？ひょっとしたらTOF+IE+腎梗塞がそのひとつだったかもしれません
そうすると八チのアナフィラキシーを入れた60問としてつじつまが合うと思います

D57の口腔画像も本当はもっと前に出てました。順番について自分は試験終了後に思い出した順番で書いてしまったため
あてにあらないと思ってください。ただDは2日目の1時間目だったということもあり比較的頭も働き、
終了後に59問思い出しました。Aは確か57問でした。3問前後のいい加減な部分はお許しください

D46は確かDMを持つ方が頚部ー背部痛にて発症し近医で解熱鎮痛薬を処方されたが改善せずにそのときのX腺と数日後のX線が並べてあった
ものでまずは抗生物質処方した後にどんな治療をするか？という問題だったかなあと思います。所見についても聞かれましたっけ？
画像所見がよく読み取れなかったのですが、
自分は急性化膿性脊椎炎を疑いこれはたしかにDMを基礎疾患とする方に多く発症し治療は抗生物質、安静でありそれでも神経症状
が改善しない場合には手術を考えるものらしく今回の試験では抗生剤投与の後の次のステップをきいてきたのでは
ないかと思い自分はカラー固定を選んだのです。保存的療法の適応の限界は1ヶ月であり
もちろんそれ以前でも症状進行例には病巣掻爬を行うのだと思います。しかしX線所見をしっかり読めたかたには他の選択肢
前方何とか？など手術をあらわす選択肢を選ばれたと思いますし今となっては自分も自信がありません

国家試験では次のステップを聞いているのか？最終的な根治療法を
聞いているのか？皆さん注意して解答されたと思いますし自分もそうしたつもりですが自分の注意不足か
情報不足か悩むことが多かったです

腎外傷の問題がありました。ここでは確か運ばれてきたときには血圧もかなり低く、輸液だか輸血を選ぶというものでした
しかしその後どうするか？ということを次に聞いてきました。CTは確か初期の1枚でした。血腫は大きくしかし輸血後もバイタル改善せず
と書いてはなかったと思います。もしそうだったら塞栓を選んだと思うからです。輸血、カテーテルは
当然と思いましたが、選択肢はカテーテルと腎動脈塞栓、経皮的腎瘻のどちらかを組み合わせとして選ばなくてはなりませんでした
自分の頭ではまず静脈ライン、カテのあとバイタルが安定しなければその次として血管造影、塞栓というふうに思ったので次のステップとして
同等の処置としてカテーテルと塞栓を選ぶには抵抗がありました。腎瘻？？血腫を経皮的にドレナージするのか？と強引に考え
こっちを選んでしまいました。注意、勉強不足です

>>71＞D22? IHSS−βブロッカー、Ca拮抗薬

IHSSの問題は、D20です。復元バイトしたので確実です

　　　　
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ていうかさ、肝硬変で腹膜炎を選ばせる問題あったな。
あれは、やぱーりSBPなの？
漏れは肝硬変ー肝ガンの方向も考えて、癌性腹膜炎と迷ったのだが。

国士的には癌性腹水は血性だよね

>>80
発熱、腹痛、腹腔穿刺でPMN上昇
悪性細胞の記述なし
また、肝細胞癌が癌性腹膜炎で発症する事はまれだと思います

>>73
あれってBishopスコア6点か7点なかった?
俺の周りは経過観察が優勢。

それより､
新生児のWBCが上がってない皮膚科の問題､
ステロイドにしちゃったよ。
やばいかな?

>>73きっと現場の医師でも対応が分かれるところだと思うけど、
陣痛などの所見は正常だったけど、6時間経過してもBishopスコアが変化してなかったから
ラミナリア入れてくれと言わんばかりだったのが引っかけなのかどうか

>>81,82
なるほど、わかりました。
でも、あの問題、肝硬変の経過１０年以上と長くなかった？
非代償期に移行するのって、そんなに長いもんかと思ったんだが。
まあ、腹水所見から考えると当然なのか。

しかし、ガイシュツかと思うが、必修以外に禁忌氏はやぱーりあるのか？
漏れも丹毒にステロイドとかやっちゃったが。
TECOMなんぞはないと言い切ってるし、MECの模試ではありまくりだし。
成績表を見たときに気づくだけなんだろうな。
10%以上踏むと禁忌氏じゃなくなるとかいう噂もあるけど。
漏れのまわりは、眼内鉄粉よりもペースメーカーを踏んでるほうが多いし。
どうオモワレ？

>>86　そうですね、腹水を見なくては診断も鑑別もできませんね。
LC10年で50%の人に腹水がたまりさらにそのうち年10%の人に炎症が起こるようです
腹水穿刺で診断がついたら、症状がほとんどなくても時として急激な経過を取って
致死的になるため病原菌判明の前の予防的抗生物質投与も考えられているようです
http://bmj.com/cgi/content/full/324/7329/100
http://www.hosppract.com/issues/2000/05/cehill.htm

噂では､15個前後(12個?）とかの禁忌数らしい。
ペースメーカーMRIは禁忌だろうな。
あのMRI問題は､どの問題だったかしら?
必修?

>>88
まじで、不適切問題？？

>>89
眼内鉄粉はA(旧G)の初めのほうの問題だなあ。
ペースメーカーは必修だから完全禁忌だろうがな。
というか、眼内鉄粉を反面教師にしてればペースメーカーは気をつけると思うが。
漏れのまわりは逆なんだよなあ。

東○って予備校講師が､
｢禁忌4個までOK」といったとか言わないとか。
それってほんと?

ていうか、禁忌氏15個とかいったら、必修だけじゃ治まらんか・・・。
今年は必修自体は簡単だったから、禁忌斬りは問答無用か。

腎外傷の問題覚えている人がいたら教えてください
僕は>>77 のように考えてしまいましました
被膜にはつつまれていたと思いますが、造影CTで
出血持続、尿漏出はどうだったか？輸血後のバイタルの記述は
あったかなかったかの記憶があいまいです。
また腎動脈塞栓も分枝塞栓だったのではなかったか、そうなると
腎内動脈塞栓はあまり効果的でないのではなどよくわかりません

以下を参考にどなたかご教授ください

http://www.big.or.jp/~biwamr/yiwasaki/uro/index.html
http://www.big.or.jp/~biwamr/yiwasaki/uro/R-TRAU05.html
http://www.mnet.ne.jp/~hospital/Protocol/Trauma.html#16
http://ej.rsna.org/ej2/0055-97.fin/renal/images.htm#an

>>93
標準では塞栓が優勢。これに関してはがいしゅつなので過去ログを。

＞９１
今年は禁忌を大幅に増やして一般にもいれ、
その代わり「その１割」までＯＫという可能性もあるんでしょうか？

>>94
標準では、とはなんでしょうか？
輸血後のバイタルの記述とかは？

>>96
標準泌尿器科ではということ。
たしか緊急処置として血管造影をし、その状態如何で塞栓術を施行する。

その腎外傷の問題は塞栓が正しいかどうか？というのはガイシュツだが、
２つ選べという問題だったね。もうひとつはカテーテル？、内しゃんと術？？
あれって、出血続いてて、血圧もかなり下がってたよな。

>>96
もう1つの選択肢（腎ろう）に関しては記述なし。

>>98
カテも行うべき処置として記述されていました。
過去ログではカテは当然行うという前提で議論が進んでいました。

>>99
確かに腎瘻はわかんないのでもう終わりにしたほうがよさそうですね

もうそろそろ皆さんの疑問も終わりになるでしょうか？
書き込みもそれほどないし

混乱してきたのであのときのをまとめておくと、

カテは当たり前、もう1つは腎瘻か塞栓（選択肢の関係で）が候補。
標準泌尿器科で調べたら塞栓が緊急処置として記載されていたが、腎瘻に
関しては全く記載がなかった。

それでカテと塞栓が正解という結論が出た。

>>95
ありません。
今年もきっかり一問までです。
逝ってください。

↑

>>91
東●自体が禁忌死みたいなものです

あげ

＞１０４
それなら禁忌は必修だけで１０問程度ということになる。
一般や臨床にもあるとすれば２０くらいになるはず。

あげとく？

今日は皆さんお世話になりました
またいつか

＞１０８
そんなに禁忌てあるかなぁ。
せいぜい12問くらいじゃない？
ＥＦにしかないとも言うけど・・・。

禁忌怖いなぁ

禁忌的選択肢は、なにげにＥ，Ｆ以外にもあったことは確かだが、
ここはＴＥＣＯＭあたりの言うことを信じて、
Ｅ，Ｆにのみカウントされる禁忌選択肢が設定されていると思うしかない。

ｺﾜｲﾖｺﾜｲﾖ　禁忌　ｺﾜｲﾖｺﾜｲﾖ

医学部って禁忌が必修にあるんでしょ？
入学した時はみんなより勉強が出来るだけで、
普通の人だったと思うんだけど、
禁忌を踏まないようになる心境の変化って何？
それと、禁忌を踏んじゃって医学部止めちゃう人とかいるの？
煽りじゃなくてマジで話してよ。

ま、全然ネタ無いから、例題でも。
(例)101 県庁所在地はどれか。
a 栃木市
b 川崎市
c 神戸市
d 倉敷市
e 別府市
正解は c の神戸市であるから…

C問題は例題がもう一つ付け加わる。

(例)101 県庁所在地はどれか。二つ選べ。
a 宇都宮市
b 川崎市
c 神戸市
d 倉敷市
e 別府市

正解はa 宇都宮市とc 神戸市 であるから、…

従来の大宮市→栃木市、浦和市→宇都宮市 である。

出題基準参考(1)ページに、例題が載っている。skills analysisも12題載っている。

ここも再利用して行きましょう

これからは新６年の為のA問題対策スレッドになりました

どんどん活用してください

A問題の解説をお願いします
運営部のかた募集しております

運営やります

1　羊水過少症　肺と腎臓低形成
2 臍帯脱出ーvariable pattern
3 神経性食欲不振ー無月経
4　パニック発作時にあるもの（死の恐怖、気が狂うnot広場恐怖
5　睡眠リズム異常(光と睡眠剤)
6　脂腺母斑ー何の悪性腫瘍のリスクか？
7　丹毒-抗生剤
8 葡こうせい角膜潰瘍-抗生剤
9　人工内耳の画像
10 舌癌（頸部リンパ節転移多い、化学療法きく）
11 眼異物検査ーX線

94A37
心臓の聴診所見で正しいのはどれか。
(1)　安静時には�T音と�U音の間隔は�U音と�T音の間隔より短い。
(2)　収縮性心外膜炎では心膜ノック音が聴取される。
(3)　大動脈閉鎖不全症での心尖部拡張期雑音はAustin Flint雑音である。
(4)　中高年者で聴取される�V音は生理的である。
(5)　�W音は心房細動で出現する。
ａ　(1)，(2)，(3)　　　ｂ　(1)，(2)，(5)　　　ｃ　(1)，(4)，(5)
ｄ　(2)，(3)，(4)　　　ｅ　(3)，(4)，(5)

>>117
A問題っつったって、毎年時間割の順番が変わる可能性があるんだから。
「臨床各論」と呼ぶべし。
要するに95回のD問題=95回のG問題=96回のA問題=96回のD問題。

新6年生諸君、「医師国家試験 出題基準」をよく読んで、どういう順番で出題項目が並んでいるか大体覚えよ。
出題基準が最も役立つのは、臨床各論ではないだろうか。

脂腺母斑ー何の悪性腫瘍のリスクか？

規定細胞主じゃないの

合格発表が待ちどおしいね。結構楽勝かも。

>>126
余裕なんてすごいですね。
どのくらい取れてそうですか？

どうだった？