【痛み】親知らず抜歯その18【腫れ】

1 ：病弱名無しさん：2005/11/01(火) 23:48:29 ID:Is89QNhn

2 ：病弱名無しさん：2005/11/01(火) 23:49:01 ID:Is89QNhn

【よくある質問】
抜こうかどうか迷っている。気にならないが抜いたほうがいいのか？
・とりあえず診察いこう。虫歯も発見できて一石二鳥？

少ししか生えていないor生えてきていない
・それでも虫歯になる可能性があり、隣の歯まで巻き込んでえらいことになるかもしれません。
　とりあえず気になったら歯医者に行きましょう。

水平埋没なんですが。
・とりあえず医者に(ry
　歯並びが悪くなるなどの症状もあるようです。

腫れますか？次の日仕事or学校なんですが。
・個人差があるのでなんとも言えませんが、余裕を持ったほうがいいでしょう。

痛いですか？
・個人差が(ry

いくらくらいかかりますか？
・抜歯にかかる料金は1本千円台後半からのようです。
（過去レスより。保険アリ。値段は歯医者・症状・処置などによって違います。）

抜いたところに穴が開いてるんですが
→そのうちふさがります。

ドライソケットって？
抜歯後の穴に血の固まり（ぶよぶよ）ができなかった場合にかさぶた（のようなもの）が出来ずに穴が骨に直通になること。痛みが我慢できないなら通院して処置してもらってください。

腫れてるんですが冷やしていいですか？
ほどほどにしましょう。冷やすと治りが遅くなります。

3 ：病弱名無しさん：2005/11/01(火) 23:49:35 ID:Is89QNhn

抜いた後
・ガーゼを20分～30分、親の敵とばかりに強烈に噛んでおきましょう。
　この時にしばしば止血確認するのはやめましょう。噛んだまま我慢。
・腫れる腫れない、痛い痛くないは術式や個人によってかなり差があります。
・麻酔が切れる前に痛み止めを飲んでおきましょう。
・腫れの為に食べられない場合、ウィダーインなどが便利です。
・もらった薬は最後まで飲みきりましょう。
・抜いた日は激しい運動や入浴は控えましょう。（血の巡りが良くなって出血の原因に）

親知らずの抜歯は、

・医者の腕が悪い
・歯が水平に生えている又はななめ
・歯が埋没してる
・顎の骨を削る必要がある
・歯のねっこが激しく曲がっている
・歯が顎の骨と癒着している
・長期間放置してあったり、膿んでたりする
・下がわ
・手前の歯を(下方向から)押している

この条件が重なるほど手術が長引き、以後の痛みもキツくなる（模様）
口コミでいい医者を選ぼう。それが駄目ならとりあえず口腔外科を選んだほうが無難かも。

4 ：病弱名無しさん：2005/11/01(火) 23:51:15 ID:Is89QNhn

ドライソケットについて詳細（スレその9335）
ドライソケット
抜歯創の疼痛を自覚症状とする疾患で、抜歯創に凝血がみられず大きく開放している。

・原因　　・局所的な原因・誘因
　　　　　　　　・抜歯中の骨への外傷
　　　　　　　　・抜歯中・後の創の感染
　　　　　　　　・歯槽内骨壁が異常に緻密である
　　　　　　　　・口を漱ぐ、傷を吸う事による血餅の不足
　　　　　　　　・過剰な線維素溶解因子の作用による血餅の早期喪失
　　　　　　　　・抜歯後の喫煙
　　　　　　　　・抜歯後の過剰な洗浄または過剰な掻爬
　　　　　　　　・抜歯窩に残留した歯根、骨片、異物
　　　　　　　　・以前から存在した感染
　　　　　　　　・局麻中の血管収縮剤（エピネフリン）による出血減少

　　　　　　　　　　血餅溶解と疼痛発現の機構
　　　　　　　　　　　　外傷・感染 → 骨髄の炎症 → 組織活性化因子放出
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　↓
　　　　　　　　　　　　　　　　　　血餅内プラスミノゲン → プラスミン → 血餅溶解
　　　　　　　　　　　　　　　　　　血餅内キニノゲン　　→ キニン → 疼痛発現

　　　　　・全身的な疾患（二次的発生要因）
　　　　　　　心疾患、肝疾患、糖尿病、梅毒、貧血、出血生素因、内分泌異常、神経疾患など

ドライソケットに限らず、抜歯後の喫煙は、なかなかリスクが
あるようです。（血餅＝けっぺいの生成に悪影響があったり）
喫煙者の方！気をつけましょう！

5 ：病弱名無しさん：2005/11/01(火) 23:51:57 ID:Is89QNhn

既出の参考サイト
DENTAL MATE様
ttp://www.dental-mate.com/02haseq.html
日本赤十字社和歌山医療センター様
「親知らずは時限爆弾！」
ttp://www2.kankyo.ne.jp/nisseki-w/html/page/shinryo/shika/perico.html

関連サイト
費用について
http://www.doblog.com/weblog/myblog/22511
http://www.ix3.jp/
DENTAL MATE様
ttp://www.dental-mate.com/02haseq.html
日本赤十字社和歌山医療センター様
「親知らずは時限爆弾！」
ttp://www2.kankyo.ne.jp/nisseki-w/html/page/shinryo/shika/perico.html
抜歯模式図
ttp://www.cyber-dental.com/m_html/m_chishi1.htm
http://www.syk.cc/oyashirazu/
http://www.orh.go.jp/dental/acht.html
手術用縫合糸の種類とその選択
ttp://www.asahi-net.or.jp/~kr2m-nti/wound/wound104.htm
体験談が数十ほど
http://www.yomiuri.co.jp/komachi/reader/200401/2004010800232.htm
写真つき解説
http://www.newton-doctor.com/doctor/kanagawa/drishizuka/s40/shojou/shojo14.html
http://www.toraneko.com/html/syourei/syourei_oyasirazu.html
http://homepage.mac.com/coindent/coin/perico.html

6 ：病弱名無しさん：2005/11/01(火) 23:53:14 ID:Is89QNhn

■歯科医師
参考ＵＲＬ　http://ja.wikipedia.org/wiki/%E6%AD%AF%E7%A7%91%E5%8C%BB%E5%B8%AB
歯科医師法　http://www.ron.gr.jp/law/law/sikaisi.htm

歯科医師については↑のＵＲＬを参考に。現在、免許に更新期限はなく、歯科医業停止・
免許取消を医道審議会により決定されない限り生涯にわたって有効である。

■医道審議会
参考ＵＲＬ　http://www.mhlw.go.jp/index.html
　　　　　　　http://www.mhlw.go.jp/shingi/index.html#idou
　　　　　　　http://www.shinginza.com/idoushin.htm

医道審議会は厚生労働省の管轄です。一番下のＵＲＬのような医業停止処分や免許取り消しなどの
情報がかかれています。

■歯科衛生士
参考ＵＲＬ　http://ja.wikipedia.org/wiki/%E6%AD%AF%E7%A7%91%E8%A1%9B%E7%94%9F%E5%A3%AB
歯科衛生士法　http://www.ron.gr.jp/law/law/sikaeise.htm

歯科衛生士法により原則として女子のみしか従事できない資格であるが、例外的に性別以外の条件を
満たす男子にも資格付与できることになっている。男子の歯科衛生士は、過去に例はあるが現存しない。

■歯科技工士
参考ＵＲＬ　http://ja.wikipedia.org/wiki/%E6%AD%AF%E7%A7%91%E6%8A%80%E5%B7%A5%E5%A3%AB
歯科技工士法　http://www.ron.gr.jp/law/law/sikagiko.htm

義歯（入れ歯）や補綴物（差し歯・銀歯）などの製作・加工を行う医療系技術専門職。

■歯科助手
ただのアルバイト。患者の歯に触ることは法律違反である。歯科衛生士と見分けがつきにくく問題となっている。
歯科医で若くて頭の悪そうな女がいたら、本当に歯科衛生士なのか？と疑ってみること。

7 ：病弱名無しさん：2005/11/01(火) 23:54:19 ID:Is89QNhn

■良い歯医者の簡単な見分け方　虫歯編
１．自宅開業の場合、建物はそんなに綺麗ではないこと。
２．賃貸で開業の場合、ビルの立地条件はそんなに良くないこと。また建物はそんなに綺麗ではないこと。
３．経営者が外車や高級車に乗っていないこと。
４．歯科衛生士や歯科助手や受付嬢は居ないこと（助手が患者の歯に触ることは違法。触っただけで違法）
５．必要以上にレントゲンを撮らないこと（ボタンを押すことは歯科医だけができる。助手などがすれば違法）
６．虫歯の原因についてアドバイスしてくれること。
７．インプラントや矯正などを行っていないこと。
８．神経を抜かない、抜歯しない。
９．治療方針を説明してくれる。
１０．大規模な広告などを行っていない（タウンページなどチェック）
１１．ホームページが必要以上に華美であったり、意味不明なことが書かれていないこと。
１２．領収書や治療明細などをきっちり渡すこと（領収書を渡さないところは論外）。

現在は普通の経営をしている限り一等地にビルを構えたり、歯科助手などを複数雇うことは到底無理です。
歯科衛生士や助手の数が多いのに先生は一人などの病院は絶対に行くべきではありません。

毎年２５００名以上の歯科医が誕生しています。ここ１０年で歯科医の数は７万人から１０万人に迫る勢いで
増え続けています。病院の倒産件数の約５割ほどを歯科医が占めている状態です。このように歯科業界は
過当競争の時代に突入しており、通院した患者をいかに引き離さないかに重点をおいた治療を行っています。
一回ですむ治療を複数回にわける治療引き伸ばし作戦が横行しています。

歯医者選びに困った場合は、大学病院に行きましょう。領収書がもらえ、明朗会計がまっていますよ。

8 ：病弱名無しさん：2005/11/01(火) 23:54:57 ID:Is89QNhn

■患者の立場

患者はだまされやすい立場にいます。
●保険医療報酬点数を国が決定していて、全国統一価額になっていますが、医師が患者のために選択する医療、
　医療効果・それに対応する費用が、医療の受益者で経済的負担者にその説明をする必要性が制度化されていないのです。
●医療が経済行為であるにも関わらず、経済行為の説明義務・単価の表示がなく、なおかつ医業がパターナリズムで
　すべて医師におまかせの構造は、情報を独占している医師に専門的な情報をもっていない患者がだまされやすい構造でもあります。
　（医師がだまそうとしなくてもだましやすい構造ができあがっていて、そのことに気づこうとしないし、防ぐ制度をつくっていないということです。）

医療費の不正徴収を防ぐための提案
　国保連合会や医療報酬支払基金、保険者が、不正徴収を防ぐために、多額を投入してレセプト点検を行っていますが、
　医療の受益者である患者に患者の医療情報を含め医療明細を知らせるシステムがないのですから、不正徴収を防ぐ手段が確立されていないといえます。
　そのために、次のことを提案します。

医療機関は、その診療科目での一般的な医療行為の単価（保険者負担額・患者負担額）を明示し、一刻を争う場合以外は、　医療行為の効果と副作用・
選択肢を説明し、合意を得る。
医療費明細書を領収書とともに患者に手渡す。
医療にかかわる異議申し立て機関を設置し、司法に訴える以前の機関をおく。　　レセプトの不正に関しては、医療機関・保険者と共に患者・
患者家族に審査請求権を付与する。

http://www.aya.or.jp/~r777/gib/fusegu.htm

9 ：病弱名無しさん：2005/11/01(火) 23:55:35 ID:Is89QNhn

■レセプト開示請求の方法
http://www.fniu.or.jp/activity/04/iryo/step4.htm
【どうすればレセプトを請求できますか？】
　レセプト開示は患者本人が保険者(健保組合、社会保険事務所等)に対して請求します。
　開示請求があった際は本人確認のため直接保険者の窓口に出向く必要がありますが、郵送でも請求できます。
　レセプト開示請求があると、保険者は本人が傷病名を知っても診療上問題がないかを医療機関に確認し、
　開示・不開示が決定されたうえで、請求後約1ヶ月でレセプトが開示されます。
もし、不正を発見した場合は、速やかに関係機関へ通報しましょう。通報は悪いことではなく、
今後同じような不正請求を防ぐためにもしなければならない義務です。

■保険証について
健康保険証といえば、医療機関では必ず提示してもらわなければならない証明書。
これがあることで、患者さんは１～３割負担で治療を受けることができます。
逆に無ければ１０割負担ということで、当然ですが医療費はとても高くついてしまいます。
よく、病院の受付に「月初めには保険証をお持ち下さい」という感じの
張り紙やらパネルがあったりしませんか？
何で月初めなのかというと、レセプトの際に保険者番号が変わってたりすると
報酬が得られないんですよね。
レセプトっていうのは、医療機関が健保組合等の保険者に対して、
患者の医療費を請求するための請求明細書で、正式名称を「診療報酬明細書」といいます。
簡単に言うと、病院が患者さんから１～３割負担で医療費をもらい
残りの分を患者さんが入られている保険組合へ請求するために必要な書類です。
患者さんにも知る権利があるので、以前は認められていなかったけど
レセプトの内容を知る事ができるようになっているので
かかっている病院の医療費に疑問を感じた場合はレセプトの開示を請求してみて下さい。
http://redtie.kir.jp/NA/archives/2005/04/

10 ：病弱名無しさん：2005/11/01(火) 23:56:10 ID:Is89QNhn

■不正を通報する機関など

社会保険庁:相談窓口一覧
http://www.sia.go.jp/sodan/madoguchi/shaho/
社会保険診療報酬支払基金トップページ
http://www.ssk.or.jp/
不正については、法律上の権限を持つ行政（社会保険事務局等）
社会保険庁:相談窓口一覧
http://www.sia.go.jp/sodan/madoguchi/shaho/

患者さんと直接接する立場にある保険者（健康保険組合等）
健康保険組合連合会ホームページ
http://www.kenporen.com/

■歯科医師に対する主な罰則
医道審議会は、事件や不正や医療過誤を起こした医師や歯科医師の行政処分を審議する厚生労働省の審議会で、
医師法及び医道審議会令で設置が規定されています。
http://www.shinginza.com/idoushin.htm

歯科医師法違反　→　医業停止２ヶ月
診療報酬不正請求２件　→　医業停止６ヶ月
歯科医師法違反・診療放射線技師法違反　→　歯科医業停止１年
医事に関する不正（医療過誤）　→　医業停止２年
医事に関する不正（医療過誤の監督責任）　→　医業停止３ヶ月

11 ：病弱名無しさん：2005/11/01(火) 23:56:55 ID:Is89QNhn

■歯科医院が怖がること
治療行為に腹が立ったときや、どう考えてもおかしな不正請求をされた場合は、
さくっと以下の機関に相談しましょう。そして、その経緯をまちBBSなどの掲示板や
その他の地域の掲示板で公表し、第二の被害者がでないようにしましょう。

http://www13.ocn.ne.jp/~dl-cafe/uraguti5.html

医療関係者が一番恐れるのが各県の社会保険事務所・保険所・支払基金・国保連合会・県警です。
保険所・社会保険事務所は、実際に歯科医院が医療行為を行う開業をする為に必要な役所です。
では、不正請求や不正治療はどういった所に告発するかというと各県の社会保険事務所・保険所・支払基金・国保連合会・
県警などに直接告発します。住んでいる町や市ではなく県単位の上記の役所に告発します。
町や市単位の相談センターに相談しますと結局その市の歯科医師会に連絡が入り結局もみ消されます。
歯科医師会は市や区単位で活動しており直接県レベルにになれば他の市の歯科医師会などにも知れ渡ることにもなり、
かばいきれなくなるからです。

■歯科・インプラントは悪魔のささやき
http://www.hanmoto.com/bd/ISBN4-8074-0207-2.html

http://www.a-shika.com/
１．インプラントは高額であるのに長持ちしない。
２．すぐに噛めなくなり、グラグラし、訴訟が増えている。
３．インプラントは無用・不適・歯医者のカネモウケ・危険である。
４．インプラントよりもオヤシラズの移植が医療である。
　これは歯根膜周囲組織まで回復してくれる。

12 ：病弱名無しさん：2005/11/01(火) 23:58:13 ID:Is89QNhn

■歯に関するリンク集

教えてGOO
http://oshiete1.goo.ne.jp/oshiete.php3?c=602
歯Q&A
http://www.st-se.co.jp/sika_info/sika_q-a/
ヤフー掲示板
http://messages.yahoo.co.jp/bbs?action=topics&board=1834886&sid=1834886&type=r
歯の診察室
http://www.kenko119.com/bbs/dental/wwwboard.html
デンターネット
http://www.ix3.jp/
ハーネット
http://www.j-dol.com/index.php

最近は個人病院でもサイトを作成しているところが数多くあります。質問などを受け付けている
歯科医も多いです。歯科医も人間なのであまり迷惑にならない程度に質問してあげてください。

注意として病気や体に関する悩みを扱った掲示板には一日中常駐している変なのがいます。
他人からもらったレスなどを鵜呑みにしないこと。

特に、｢私は現役歯科医ですが・・・・｣と前置きをされてからのレスは、歯　科　助　手　の場合が多いです。
気をつけましょう。歯科医側からの都合で書かれた胡散臭いレスばかりです。特に、｢そんなことをしてると
経営がなりたたない・・・・｣みたいなことをいい、非合法なことを合法であるかのように言うのは、
１２０％　歯　科　助　手　です。毎日違法なことをしてる後ろめたさからそういうレスをつけているのです。

13 ：病弱名無しさん：2005/11/02(水) 00:00:24 ID:Is89QNhn

■デンターネット　街の歯医者さんについて
URL　http://www.denternet.jp/top.htm
デンターネットは身近にある歯科医を市町村別に掲載しランキングしているサイトです。
近所の歯医者を探すときに便利なので有効に活用しましょう。
　　　　システム
　　HPボタンのクリックがある→無条件で＋１
　　良い内容の投稿がある→＋１０
　　悪い内容の投稿がある→ー２０

　　　　　　　　ランキングの問題点
　１、１ページ目から見る人が殆どなので１ページ目の歯科医だけポイントがあがります。
　　　しかも、上位に来ると尚更あがっていきます。
　２、HPボタンのクリックは同じ人間が５分おき程度の間隔で何度でもクリックできるので
　　　ポイントをあげやすい。一旦上位に来ると後はほっておいても誰かがクリックします。
　３、サイトのある歯科医はHPボタンの色が違うのでサイトを見るためのクリック数が増える。
　　　サイトには虫歯に関する情報が載っていないかとチェックする患者が意外に多いんです。
　　　上位にランクされてる歯科医はサイトを作ってるのがその証拠です。

　　　　　　　　自作自演をしてる歯科医や悪い歯科医の見分け方
　１、以前見たときよりポイント数が減っている歯科医。これは悪い内容の投稿が
　　　あったことを意味します。通常、この手の口コミサイトに投稿されるような
　　　場合は、患者を激怒させている場合なので、いかないほうが無難。
　２、良い内容の投稿がある歯科医。街の個人医院の場合は恐らく関係者の自演です。
　　　その歯科医のセールスポイントが控えめに評価されている内容だったりします。
　　　ホームページのある歯科医に良い内容の投稿が多いです。歯科医もネットするんです。
　　　もちろん、本当にいい場合もあるとは思いますが・・・。
　３、至近距離に何軒も集まってる激戦地区の歯科医。ランキングサイトでも火花を
　　　散らせてます。関係者が総出でシコシコランキング操作してる場合が多いです。
　　　１０００ポイント以上ある歯科医は同じ市町村に固まって存在する場合が多いですｗ
インターネットの口コミサイトでは関係者の自作自演や嘘が多いので注意です。

14 ：病弱名無しさん：2005/11/02(水) 00:01:34 ID:Is89QNhn

■歯科助手とは？

歯科助手は学歴不要・無資格でできる仕事です。
どんなに頭が悪くても誰でもできます。
そのため中卒や高校中退者が大半を占めます。

仕事の内容は患者の体液で汚れた器具の洗い物や院内の清掃などだけです。
歯の知識はありません。無資格ですから患者に指一本触れることは出来ません。
触れた場合は触れただけで違法行為になります。

歯科医院でナース服を着た看護婦のような女性には歯科衛生士と歯科助手の二種類がいます。
歯科衛生士は学校（専門・短大・大学など）を出て国家試験（合格率９５％）を受け、国家資格を得てい
ないとなれません。歯科衛生士は歯の型を取ったり、詰め物をしたり、歯石を除去したり、歯磨き指導を
したり出来ます。歯科助手と混同したり間違えたりするのは衛生士の方にたいへん失礼です。気を付けましょう。

しかし、患者からは見分けが付きにくいという点を悪用し、衛生士のフリをして違法行為をはた
らく不道徳な歯科助手はゴロゴロいます。違法行為をして治療費を得ることは歯科医師法・
歯科衛生士法違反であり、また患者に対する詐欺行為です。それが保険治療なら不正請求にもなります。
実際、警察や健康保険組合にその事実を密告され逮捕や保険医取り消し処分をされている人間がいますので、
歯科助手に歯を触られた場合は速やかに通報してください。効果あります。

歯科助手に違法行為をさせる理由は、人件費の安さと見た目です。歯科助手は時給８００円ほどで雇えますが
歯科衛生士となると時給１０００円以上必要だったり正社員として雇わなくてはならないからです。また、
歯科助手は無資格で誰でもなれるので見た目で雇うことも可能だからです。

患者側からも犯罪者である歯科助手には口腔内を触らせないように自己防衛しましょう。