☆セカンドオピニオン☆

約束事
�@質問は医学的なことに限らせていただけます。
�A職歴や個人的な経歴はお答えしません。（専門科を含め）
�B回答は原則午前10時から午後3時までの間にいたします。（スレ主は夜間いません）
�C荒らしや煽りはご遠慮ください。
�D回答はスレ主だけとは限りません。
�E皮膚病は画像があれば最善です。

血尿が出ます。それ以外の症状はありません。
ちょっと腹部が熱をもってる気はします。痛みはありません。
二度の血液検査は貧血、腎臓の機能ともに全く問題なし。
尿細胞診も異常なしです。
仕事とかで動くと血が多い気がします。尿は若干泡立っているので蛋白も出てるのかも。
医者は様子を見ようといってますが、自分では腎炎かなと思ってます。
慢性腎炎になるのは避けたいのでそろそろ大きな病院に行こうかと思ってますがどうでしょうか？
よろしくお願いします。

血尿の原因は種々あります。尿路結石、膀胱腫瘍、腎臓癌、糸球体腎炎、特発性腎出血、
遊走腎、膀胱炎などです。大事なことは、蛋白尿を伴っているかどうです。
あなたの場合、貧血になるほどの大出血でなく、腎機能障害を伴う腎実質性の疾患の可
能性が低いということです。まず、尿細胞診で膀胱癌や腎臓癌、前立腺癌の可能性をあ
る程度否定できます。ここで問題になるのが蛋白尿です。
蛋白尿もあれば、あなたの言われる腎炎症候群（IgA腎症が代表）を疑います。蛋白尿が
なければ、膀胱炎、特発性腎出血を疑います。
尿が泡立つのは蛋白のせいでなく、むしろ尿糖によるものの方が多いです。先ず、主治医
に蛋白がどの程度出ているか聞き、蛋白尿も合併していれば腎臓内科を受診し、蛋白尿を
合併していないようなら今の主治医の元でもう少し精査してもらってください。

仕事などで動くと血尿が多くなるとのことなので、腎炎および特発性腎出血
の可能性が大きいです。蛋白尿を伴っている場合は至急血液検査でIgAを調べ
てもらってください。

会社のパソコンを使い勤務中に回答するものですから、回答時間が限られています。
お許しください。今日はこれまでとさせていただきます。次回は明日午前です。

２です。丁寧な返答ありがとうございました。
とても参考になりました。もう一度尿蛋白を検査してみたいと思います。
ＩｇＡだと腎生検か・・・

170 ：名無しさん＠自治スレでローカルルール申請考案中 ：2005/09/04(日) 21:23:52 ID:Yaa2jMj00
静脈って赤黒い血が流れてるのに、皮膚の上から見ると何で青く見えるんですか？
(子供電話相談室みたいな質問ですが…)

ヘモグロビンは赤血球に含まれ、酸素を体内に運ぶ役割を果たしますが、心臓から出ていく動脈は赤色
をしており、心臓に戻ってくる静脈は暗青色をしています。しかし、皮膚の上から見る血管は比較的明
るい青色ですね。これは何故かと言うと、カロチン、メラニンの色のせいなのです。
人間の肌色はカロチン、メラニン、そして血液中に含まれるヘモグロビンの割合によって決まります。
カロチンというのは、人参や南瓜などに含まれている色素で、この割合が多くなれば肌が黄みがかって
見えます。 メラニンは、シミ、ソバカスなどの原因にもなる色素で、肌がブラウンがかって見えるの
が特徴です。この色素の色も混ざって血管は青く見えるのです。

176 ：名無しさん＠自治スレでローカルルール申請考案中 ：2005/09/05(月) 01:17:42 ID:zsryg8AB0
小学生のときヘルペス脳炎に罹患して
その後十何年や何十年も経ってから癲癇や人格変化のような
神経症状を来たすことは起こり得ますか？
小学生時代の治癒後、神経症状は残っていません。

ヘルペス脳炎は年間350人発症し、そのうち約50人が死亡するおそろしい病気です。生存しても
約30％の人が重篤な後遺症に悩まされます。記憶障害、人格障害などが残ることがありますが、
長年の間に改善します。幸い、罹病直後から後遺症が無かった群では10年以上経って後遺症が
出ることは考えにくいでしょう。あまり心配なさらなくてよいでしょう。

>>8
ありがとうございます。安心しました。

診療所の1です。あちらに相談入りました。
よければお願いします。以前からこちらの健康板で先生に内緒で診療所の宣伝してましたあ。
こちらにもたって安心しました。

診療所の１です。先生、ありがとうございました。

>>7　様
元のｽﾚで質問させていただいた者です。丁寧にご回答いただきありがとうございます！！

保守

保守

保守

保守

保守

あらあら、過疎化してるなw

保守

保守

保守

保守

保守

保守

セカンドオピニオンって聞くけど
この用語知らない人多いと思う

第二の意見

他の医師による見解

約束事
�@質問は医学的なことに限らせていただけます。
�A職歴や個人的な経歴はお答えしません。（専門科を含め）
�B回答は原則午前10時から午後3時までの間にいたします。（スレ主は夜間いません）
�C荒らしや煽りはご遠慮ください。
�D回答はスレ主だけとは限りません。
�E皮膚病は画像があれば最善です。

いつも保守と一言だけしか書いてないで
何か書けよ

削除依頼出してきます

ﾌﾟｹﾞﾗ

相談あるかたどうぞです

むしろ「スレ立てるまでもない質問スレ」で辻回答するほうが有意義だと思う…。

あんまし意味ないスレだな

「あんまし」は余計

「あんまし」というのは関西でも一部の人（特に女性）が使う言葉ですね。私は神戸の人間です
が、「あんまし」は懐かしい言葉です。

>>35
九州でも使うよーん

名古屋ではあんまし言わない。
と思ったけど言うかな。微妙。

連休中ですが相談ありましたら よろしくです。

相談お待ちしてます。

↓この人に答えてあげてくだされ。おねがいします。中継しますので。

1 ：未分化がん ◆AtIChfluN6 ：2005/09/24(土) 22:37:00 ID:AHVkXW4T
単発スレたてしてすみません。

母が甲状腺がんで余命３ヶ月だと医者に言われました。（関西の大学病院です）
ただの甲状腺がんではなく、１年前の甲状腺がんの再発で未分化がんになっているそうです。
頚部リンパ以外への転移はなけど気管や頚動脈、肺から鎖骨へかけての動脈などを巻き込んで
手術での摘出は不可能なので、放射線と化学療法を平行して行うとのことです。
本人にはがんであること、かなり悪性のものであることは担当の先生から告知したそうなのですが、
生来の楽天家で「放射線と抗がん剤がうまく効けば小康状態に持っていけるかもしれない」という
先生の言葉を信じており、年内には退院して正月の用意をするなどと言っています。
だけど、高熱と排出器官の異常とモルヒネ注射で抑えなきゃならないくらいの疼痛が
数日続いらしく、気丈に振舞いながらも時折すごく不安そうな顔をするのを見て
本人の前で泣き出してしまいそうになります。
余命を正直に告知すべきなのかとか、悩んで悩んで混乱しています．．．

なんとか母を助ける方法はないでしょうか。
せめてあと１年か半年、わずかな延命でもできるなら何でもします。
藁をもすがる気持ちでレスをお待ちしています。

>>40横レスすみません。一般人です。
http://www.1350.jp/gogo1/hensyu/kkg.htm
http://life7.2ch.net/test/read.cgi/body/1124680525/
下は、代替医療といいますか。医学的に主治医に相談なさるより
自己責任で納得されたうえで、参考にしてみて下さい。
http://life7.2ch.net/test/read.cgi/body/1099479168/
http://life7.2ch.net/test/read.cgi/body/1103440279/l50
水素水のhttp://www.h4o.co.jp/は試してみてもいいかもしれません。
医学的な相談のスレなのに、申し訳ありません。

>>40
まず医学的なお話から。甲状腺癌には大きく分けて4つのタイプがあります。�@乳頭癌
�A濾胞癌�B未分化癌�C髄様癌です。このうち最もよく見かけるのが乳頭癌で、発育が緩
慢で手術の予後も良好です。未分化癌はこのうち最も予後の悪いもので、甲状腺癌の約
5%の頻度で見られます。乳頭癌や濾胞癌の比較的予後が良好な癌が長期経過のうちに未
分化癌に移行することがあります。
未分化癌は増殖傾向が著しく、発育進展が早く、化学療法や放射線療法を行っても予後
はきわめて不良です。一年間生存率は10%以下です。未分化癌もその細胞型から巨細胞性
未分化癌と小細胞性未分化癌に細分され、小細胞性未分化癌の方が放射線療法や化学療法
に感受性が高い（やや予後良好）です。
さて、あなたのお母さんですが、総頚動脈、鎖骨下動脈、内胸動脈と思われる周囲の動脈
に浸潤しているいるようです。鎖骨下動脈まで巻き込んでいるのでかなりの進展速度です。
お辛いでしょうがはっきり申し上げます、年が代わるまでお母さんがご健在とは思えません。
しかし、ご家族としては出来るだけの事をしてあげたいというのが真情でしょう。藁にもす
がりたい気持ちも良くわかります。もし、あなたが東京まで行く労をいとわないなら丸山ワ
クチンを試してみてください。また貴方のお近くの大阪大学でWT1ペプチド免疫療法を治験し
ています。ペプチド免疫療法は貴方のお母さんの場合（末期癌のため）適応では無いと思い
ますが、貴方の熱意でお願いして見てください。どちらもＨＰがあったと思います。捜して
来ますのでしばらくお待ちください。

>>40
http://vaccine.nms.ac.jp/body.html
http://sahswww.med.osaka-u.ac.jp/~hmtonc/vaccine/

>>40
今私の手元にキューブラー・ロスの「死ぬ瞬間−死にゆく人々との対話−」
があります。死ぬ前に人間は何を考えるのか、平和と尊厳のうちに死を迎える
ことが出来るのだろうか。貴方のお母さんもかなり進展の早い癌だと告知を受
けています。気丈に振舞いながら時折見せる不安そうな顔。即ち、貴方のお母
さんが一番ご自分の余命をご存知です。麻薬を必要とするような癌性疼痛に耐
えて頑張っておられます。あなた方の前では出来るだけ平生を装いながら。。
余命の告知ですが、するべきでしょう。死ぬ事は確実に分かっていても何時死
ぬか分からないのも恐怖です。死そのものは末期癌患者にとっては恐怖ではな
いのです。死に行く過程が恐いのです。
これは私の提案です。放射線療法や化学療法で小康状態に持ち込めるとは思い
ません。ご自宅に帰られて静養されてはどうでしょうか。人生は長さでなく質
が重要です。ＱＯＬと言い古された無機質な概念で言うのではありません。貴方
やご家族の宗教あるいは人生哲学にも関係してくる問題です。生きている期間を
どのようにより質を高めてあげるか、放射線や抗癌剤でさらに苦しい思いをさせ
てよいものでしょうか。形が変わっても一日でも長生きして欲しいと願うのは、子
として当然でしょう。しかし、それが親の苦痛を長引かせるものとなるのなら、単
なる子のエゴでしかないのではないでしょうか。

>>40さん>>41です。レノせんせのおしゃるように自宅療養しながら 免疫系の向上をはかるのも いいと思います。
痛みや炎症の対症治療がたいへんだと思いますが
なんとか いい方向にいけばなあと 願うばかりです。

ようやく相談きたなw

質問させてください

3年ほど前から左下腹部が痛む男30歳です。
部位はヘソと性器の中間でそこから左側へ
10センチのところになります。

痛みは時々で一ヶ月感じない時もあれば
一週間続くこともあります。
ただ痛みは気になる程度のもので
普段の生活に支障はありません。
場所が場所だけにいろいろ検査しました

レントゲン
大腸レントゲン
大腸内視鏡
エコー、ＭＲＩ、ＣＴ
膀胱レントゲン
尿検査、血液検査

いずれも問題ありませんでした。
ちなみに最初の痛みのきっかけは
長時間足を組んでいてゲームしてると
突然やってきました。

前おきが長くなりましたが
どういった病気が考えられますか？
いま泌尿器科に通っているのですが
精菅に炎症があるのでは？という診断です。
炎症だから何も検査に反応しないと言われ
私は納得してますが不安でたまりません。
どうかよろしくお願いします

>>47
精管炎に矛盾しない所見です。尿道炎（性病を含め）、前立腺炎、精嚢炎、精巣上体炎
に続発して起こり、精索に炎症が及べば患部の足を組む動作で痛みます。他の科は受診
しなくて結構ですから、泌尿器科はきちんと定期的に受診してください。

>>47
精索神経痛でググって見てください。

ありがとうございます。
その精菅炎の場合、完治は可能でしょうか？
性行為は控え目にしたほうがいいとかありましたら
教えて頂けると嬉しいのですが…。

>>50
精管炎、精索炎は単独で起こることが無いので、その原疾患を治療すれば完治します。

ありがとうございます
と、いうことは他に原因があるのですね…

40さんが転載してくださった文を書いたものです。
2ch暦もかなり長い私ですが、初めて本気で感動しています。
本当に皆さんありがとうございます。

>>40さん
見ず知らずの方なのに転載してくださるなんて．．．
おかげさまで有意義なレスをいただけました。本当にありがとう。

>>41さん
リンク先熟読しました。初めて知るものばかりで、大変参考になりました。

>>レノさん
ご見識、本当に為になりました。免疫療法、本気で考えています。
QOLについても悩んでいるところです。まずは私の心を安定させないと。
本当にありまとうございます。

レノさま、転載した質問に誠実に答えて頂き、有難うございました。
心震える思いで読ませて頂きました。
小生の娘は医学生ですが、あなたのような良き医師になるよう、親として
心の教育をしたいと思いました。
これからも、よろしくお願いいたします。

>>53さん、本当に良きアドバイスを得てよかったですね。

ほしゅでつ

おはようでつ 何かありましたらどうぞ

35才です。耳鼻科で内視鏡で診てもらったらアデノイドが有るといわれました。
この年では珍しいと言われましたが何が障害が出てくるのでしょうか？

耳管閉塞で聞こえが悪かったですが空気を通したら良くなりました。
しかし鼻の通りが悪いです。

>>57
35歳でアデノイドが出現したのではなく小児に多いアデノイドが思春期までに縮小
しなかったものです。アデノイドによる症状は鼻声、口呼吸、鼻閉、いびき、睡眠時
無呼吸症候群、滲出性中耳炎、難聴、肺炎にかかり易い、集中力低下、顔面筋の緊張
低下（アデノイド顔貌と呼ばれる表情がだらしない顔）などがあります。これらの症状
が出た場合はアドノイド切除の対象となります。また、アデノイドの人はアレルギー性
鼻炎にかかりやすいとも言われています。

有難うございました。
書いてあった8割の症状が出てます（慣れっこですが）

改善出来る様にがんばります！

表皮がんとか浸潤がんとか移行性とかの見分け方を教えてください。
１ヶ月後に尿管がんの手術をひかえていますが、現在薬も何もありません。
手術で無機能腎臓と尿管と膀胱の一部を取るのですが、どれくらい進行しているのかわかりません。
肝臓の転移は？と聞くと血液検査のみで異常なし。
肺はレントゲンのみで異常なし。
骨も同じ。
こんなので検査しきれているのか不安でたまりません。
どんなタイプのがんなのかもわからないので切ったら治るのか、本当に不安です
どうかお願いします

>>60
尿管は腎臓から膀胱まで尿を運ぶ全長30cmの管で後腹膜にあります。壁は内側より、
膀胱と同じ�@移行上皮を持つ粘膜層�A平滑筋層�B疎性結合組織からなる外膜で構成
されています。
尿管癌の90%以上は移行上皮癌で、残りは表皮や食道の壁を構成する扁平上皮由来の
扁平上皮癌です。
浸潤度は次の通りです。
１．上皮内癌（CIS)：癌が移行上皮層にとどまっているもの
２．浸潤癌
　T1：上皮下結合組織に浸潤
　T2：筋層に浸潤
　T3：腎盂または尿管周囲に浸潤
　T4：腎臓または隣接臓器に浸潤
３．リンパ節転移（転移の中では最も多い）
４．遠隔転移（肺が最も多くついで骨・肝）
。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

尿管は径が細いため内視鏡で肉眼的に見ることが困難（細径の内視鏡を挿入したために
尿管破裂や癌細胞の他所への散布がこわい）なので術前の浸潤度はもっぱらCTやMRIなど
による画像診断に頼らざるを得ません。従って、貴方が「どれくらい進行しているのか」
不安になるのも仕方ありません。
肝臓への転移は肺転移がないのでまず心配なさそうですが、エコーやCTで確認した方が
ベターである事は言うまでもありません。
治療は腎臓（もちろん患側の）、尿管と尿管口周囲の膀胱壁を一塊として切除する
腎尿管全摘術が基本です。

ドクターレノ
ありがとうございます。
今の段階ではどんな種類のガンなのか知る術はないのですか？
９０％は心配ないとのことだけど、自分がそれにあてはまっているのかどうかわからず不安です。
来週から自己血輸血のための採血や検査が始まり、来月末が手術です。
手術をすれば治るのか、転移を繰り返したり抗ガン剤の副作用に苦しむのかと思うといてもたってもいられません。
どうか助けてください。

目の話でも良いですか？
今の主治医が教えてくれないので｡｡｡

>>62
尿中細胞診ですでに移行上皮癌か扁平上皮癌か診断はついています。ただ進達度は
おおまかな事しかわかってないはずです。心配なことと言えばどうして廃用腎にな
ったかです。
先生が90%心配ないと言われたのなら、CISの可能性が大なので手術に備え体力をつ
けることに専念してください。

>>63
どうぞ。しかし、今日はこれから公用があるのでお返事は明日になります。

♂40代です。循環器系の病での相談です。
ｶﾃｰﾃﾙｱﾌﾞﾚｰｼｮﾝの治療中に洞機能不全症候群の波形がでたことがあります。
医師が心配して、別途にホルター心電図の検査した所異常はでませんでした。
結局の所、放置状態ですが、このままにしておいてよいのでしょうか。
またこうした病に有効な薬はあるのでしょうか、教えて下さい。

お願いします。
現在、糖尿病性網膜症でレーザー治療しています。
状態は、前増殖型と診断されました。

そこで、お聞きしたいのですが･･･
視力がどれほど落ちるものなのかが知りたいのです。
設計の仕事をしているのですが、レーザー治療をするたびに
視力の低下と暗点の存在、視界の揺らぎ（光る水面）が
発生して、正直、怖いのです。
もう、設計の仕事ができなくなるのかとも考えたりしていると
不安で不安で｡｡｡
今の主治医からは、視力の低下は避けられないと言われた
だけで、どれくらい下がるかは、教えてくれません。
また、回復するのでしょうか？

今は、大阪の玉造にあるＷＥＳＴ（漢字で）眼科で治療を
受けています。

書き忘れです。
糖尿病の方は、ＨｂA1ｃ　5.7〜6.1程度でコントロールしています。

良ｽﾚage

ﾚﾉ先生は医者の鏡!!

レノ先生ありがとう。
主治医はどんなガンなのか教えてはくれません。
術後抗ガン剤の治療をするそうです。
入院は手術の二日前。
体力がじゅうぶんあるかららしいけど、とにもかくにも不安不安不安。
怖くてたまりません。

>>66
話を解り易くするために基本的な事から入ります。
カテーテル・アブレーションはカテーテルを主に心房に挿入し、高周波通電により
60〜80℃の熱を発生させ、不整脈源となる心筋組織を焼灼・破壊する治療法です。
WPW症候群や（房室リエントリー型）発作性上室性頻拍、心房細動などの治療に使わ
れます。
洞不全症候群は右房の上大静脈の基部にある洞結節、またはその周辺の心筋の障害
が考えられます。洞結節には自動的にパルスを発生するペースメーカー細胞が存在
しており、心臓の調律を決定しています。洞結節が障害されると、様々な徐脈性不
整脈が発生します。これを洞不全症候群と呼びます。
以上でお解り頂いたと思いますが、カテーテル・アブレーションは心筋の一部を焼灼
するので、熱の一部が治療部位を越えて洞結節周辺に及ぶことも十分考えられます。
しかし、大抵は恒久的な障害にならず一過性のものなので、心電図で洞性徐脈が出現
しても心配は要りません。従って、治療は必要ありません。
ただし、恒久的に障害が残らないという保証はないので、定期的なホルター心電図の
検査は必要でしょう。

>>67
HbA1c5.7~6.1%とコントロールは良好です。このままコントロールすると網膜症は進行
しないと思われます。
糖尿病を10年罹患している人の50%がなんらかの網膜症を有していると言われています。
また、全糖尿病患者の1%の方が不幸にも失明されています。特に、増殖型網膜症では失
明の可能性も高くなります。貴方の場合単純型網膜症との事なので、これ以上悪化させ
ないように、厳重な血糖コントロールをしてください。
光凝固治療を受ける度に視力が落ちるのは如何ともしがたいです。網膜剥離などの突発
的な合併症を来たさない限り、貴方の視力は仕事に差し支えるほど低下しないでしょう。
糖尿病があると白内障も進行しやすいので、紫外線・眼の疲労を避け設計のお仕事にお励
みください。

40歳♀です。
一昨夜寝ていて突然ふくらはぎが攣り、痛くて目が覚めました。
今も筋肉痛のようにちょっと痛みがあります。
時々寝ている時にこのような状態になるのですが、原因と対処法を教えて
頂きたくお願いします。

>>71
早速の返事をいただきありがとうございます。
WPWでカテーテルの治療をしたのですが、その治療中に波形が出たので、
なぜそのような波形が急にでたのか？そのあたりの具体的な説明がまるでなかったので、
不安で一杯でした。レノ先生の説明でやっと理解できました。
後もうひとつだけ質問をさせて下さい。
カテーテルの治療後、数ヶ月でなぜか血圧が上がり、上180下100ぐらいとなり、
現在では、降圧薬を朝一錠服用しています。経過は順調です。
ただ担当の医師も、行きつけの内科の医師もこれには首をかしげるばかりで原因がわからないそうです。
カテーテルの治療後の合併症にそのようなことが起こりえるのでしょうか？
ちなみに治療以前は、高血圧の指摘は一度もありませんでした。

>>74
カテーテル・アブレーションで血圧が上がることは絶対ありません。血圧が
上がった原因は次のどちらかでしょう。
�@高血圧がもともとあったが頻脈に隠れて顕在化しなかった
�A術後に偶発的に高血圧症になった

>>73
夜間就寝中に起こる事が多いですね。医学的には腓腹筋痛と呼ばれ、一般的には
こむらがえりと呼ばれる現象です。健常人にも見られ病的な意義はありません。
予防法は就寝前に足のストレッチとマッサージをする。足を冷やさないないよう
にする。夕方から夜にかけて水分をしっかり摂る。
治療法は痛みが出た時に筋肉をストレッチする（足首を手で屈曲させる）のがよ
いでしょう。

>>76
レノ先生、ありがとうございました。
夜の水分補給や冷やさない事などで防ぐ事も可能なのですね。
実施してみます。
ここの所、ちょっと続いて起きていて痛かったので気になってました。
ありがとうございます。

>>75
レノ先生ありがとうございます。
これで心の中のもやもやが晴れました。

飲酒続きのうえ久々に外でのウォーキングをして全身筋肉痛になった後単純庖疹発症。運動のあと発症ってよくあるんですか？

>>79
運動の後に発症したヘルペスでなく、飲酒が続いた為です。
ヘルペスの代表は風邪をひいた時に口の周りに出る熱の華（ねつのはな）です。即ち、
日和見感染と言って我々の体や抵抗力が弱った時まで待機しているウイルスなのです。
飲酒で体が疲れていた為にウイルスにつけ込まれた結果と言えそうです。

HIV感染の可能性もかなりあるのでしょうか？微熱もあり神経がまいりそうです。

>>81
エイズ感染に心当たりがあるならば最寄の医療機関のどこでも検査してくれます。
保健所ならば格安の料金でかつプライバシーも保たれるのでおすすめです。

2年程前に他人の傷口(血は出てない)を舐めた経験があり、その行為が気にかかってます。ヘルペスもその時なのかな？

>>83
傷口に肉眼的に血液が付着していなくても、ミクロの血液があったことは十分考え
られます。エイズの検査を念のためしておきましょう。
ヘルペスは元来あなたが持っているもので、他人から感染したものではないと思います。

何度もすいません。このような行為で感染症にらかんする確率ってどうなんですか？

>>85
相手がエイズならば感染する確率は0.1%くらいだと思います。

返事が遅くなって申し訳ないです｡｡｡

私は糖尿病を9年間患っています。
この３年間くらい、眼科で検査をしておらず
（コントロールできていると思っていました）
久々に眼科に行けば、眼底出血になってましたｏｒｚ

改めて、コントロールの難しさ、合併症の怖さを
認識させられました。
これからは、少し仕事のペースを落として目をかばいつつ
好きな仕事を頑張ります。
ちなみに、今、３２歳ですがヘモは5.5％以下まで抑えた方が
宜しいのでしょうか？
お暇なときにでもお返事を頂けたらと思います。
かなり心が晴れました。ありがとうございました。

昨日60代の父が口腔底癌の手術をしました。�U期の癌で下顎の腫瘍と骨を少し削り足の皮膚を移植しました。リンパへの転移はみられなかったそうです。
約２週間の入院予定です。
口腔底癌とは？今後考えられる症状や、家族として生活面で気を付けなければならない事などを教えてください。

４６歳♂です。
強度の近眼（裸眼で０．０５くらい）で、車のヘッドライトが眩しくぎらぎらと見え、
緑内症の症状ににているので、総合病院の眼科で診てもらったが異常はないといわれました。
眼圧正常、視野の欠如もなし。眼底が少し凹でいるが。とのこと。
どうしようもないのでしょうか？矯正視力は、０．８くらいです。

>>88
ご参考までに

口腔癌の治癒率は悪くはありません
３年生存率は 1 期 96.3％、２期　95.8％
東京医科歯科大学
http://www.tmd.ac.jp/dent/os2/tumor.html

放射性同位元素による小線源治療
京都大学付属病院
http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/~rad_onc/Public/state_of_art/brachy.htm

口腔がんのステージについて
癌研有明病院
http://www.jfcr.or.jp/hospital/conference/cancer/about/mouth.html

尿膜管癌で夫が去年手術しました（腺癌）術後3ヵ月後に今度は膀胱の裏の方に
腫瘍があることが分かりました。経過観察していたのですが今月に
少し大きくなってるので再発かも知れないので手術をしましょうと
言われました（その間腫瘍の場所を特定する事もできず、細胞を取ることも
失敗してました。他の先生の間では癌では無いという意見もあるみたいです）
開腹手術をしてから今後の予定を決めるみたいなので訳が分からず不安です
器官の外にできている腫瘍は取ってもまた再発するということは無いのでしょうか？
他の病院に行った方がいいのでしょうか？
どうぞよろしくお願いします

レノ先生、また中継です。よろしくお願いします。


病弱名無しさん ：2005/09/30(金) 19:47:37 ID:K42LiVGY
昨日、父（69歳）もあと3ヶ月と言われました。
本人には伝えません、と言うか伝えられません。
肺に転移が見られ、年齢的にも治療方法はないとのことですが、あまりにも
突然のことで、どうしてよいのかわかりません。
病院は4月から他の病気で受診し良くならないため検査などしていたのに、
突然末期がんといわれ納得がいきません。
末期にいたるまでの進行のスピードってどれくらいなのでしょうか？
これから、セカンドオピニオンを求めることは無意味でしょうか？
どなたか教えてください。
苦痛な治療以外で、一日でも一時間でも長く生き延びるような方法は
ありませんか？民間療法でもなんでも構いません。助けてください。

詳しくお話します。
　食欲不振・異常な疲れやすさ・ひどい貧血のため3月にA病院で精密検査、
　その結果大腸ポリープが見つかり同病院で内視鏡手術をしました。
　良性の腫瘍でしたが一部取りきれないものがあり、検査設備や
　精度の高い医療機器のある現在のB病院を紹介します、と言われすぐ行
　きました。
　A病院での術後病理診断書には、良性であるが、悪性の疑いも否定できず
　慎重な経過観察・再検査の必要性ありと記してあったことが最近わ
　かりました。
　4月にＢ病院で内視鏡手術。B病院の検査報告書には「除去したものは悪性の
　可能性、転移はない」と記されていました。
　
　4月、患者には、がんでしたが全部取り、転移はありませんでしたと説明。

　この日以降次回の来院日の指示はありませんでした。
　経過観察や再検査をしていた形跡はなし。
　9月になっても好転はなく、B病院、内視鏡医師にこちらからCT他検査を　　
　依頼し、検査実施から数日後、家族へ原発不明、肺と肝臓に転移、治療の
　すべはないことを　告げられる。
　こちらからCT検査を申し込まなければ、もっと発見が遅れたと言う
　　ことでしょうか。このC病院へは内視鏡手術後、他の科へのみ週に
　数回（血液検査）へ通っていました。
　想定内のケースでしょうか。
一般的なご意見でも構いません。
　医療関係者ではありませんので、病理報告書の原語の部分等を自分で調べ、
　やっとここまでわかりました。
　悲しいです。
　でも、泣く暇もありません。

医師より腫瘍マーカー・IAPについての説明はありません。
これらの検査結果はどのような表記のしかたで表されるのでしょうか？

健康診断は受けていましたが、がん検診は受けていなかった
と思います。
大変元気だったのが、今年3月に突然食欲不振・極度の疲労感があり
A病院を受診し，貧血と言われ検査の過程で大腸ポリープが見つかり
ましたが、4月にA病院で、5月にB病院で内視鏡でとり、「癌でしたが
転移はなく問題ない」とのことで、本人・家族はこれで貧血ほか体調
の悪さはこれで良い方向に進むと思っていました。

貧血につぃては、B病院で、良くなるのに時間がかかるとの説明があり
5月から9月まで同病院血液科に週1〜2回検査や鉄剤注射に行っていました。
8月なりに横になることが多くなったので、こちらから初診扱いで内視鏡
手術をしていただいた先生を受診し、CTをお願いしました。

結果を聞いた時、データをいただくことは断られ「A病院より依頼があった
ので内視鏡で取っただけ」「いろんな病院に行くのはよくない」「自分の
専門外のことはわからない」と医師より言われました。

（つづき）

�@私が直接は受けていません。本人と他の家族が血液検査のデータについては
　いただいていましたが、「貧血が良くなっていない」以外の説明はありません。
�A〜�CA病（4月）、B病院（5月)の検査報告書があります。
　　　B病院内視鏡検査報告書ポリープ4個(うち3個は上行結腸・S状結腸・直腸、EMRとあり、
　　　残りの一個について、場所の記入はなく一括切除＋取り残し追加切除・APC焼灼とあります。
　　　病理組織検査報告書の診断欄に3個はadenoma,残りの一個はadenocarcinoma
　　とあり、医師が鉛筆で手書きで「腺種内癌｣と書いてあります。
　　　家族を通して聞きました。これから直接私も聞きに行きます。
�D9月CT後に医師より呼ばれ余命3ヶ月と言われた時に、「今回のCTで初めてわかった」
　とのことで、今回のCTの検査のデータをいただきたいと言いましたが、断られました。
�E医師よりの説明は、どこから転移か自分にはわからない、というものでしたので、お答え
　しようがありません。
�F�Dの通り口頭で家族に話があっただけですので、報告書は4月と5月のものだけです。
�G問い詰めていません。先生が自分からおっしゃった内容です。責任を問い詰めるも何も、
　動揺のあまりデータを見せて欲しいと言うのが精一杯でした。

30後半の男性です。質問は高血圧です。
体がほてるような感覚（主に夕方以降）と日により強い疲労感があり、病院に行きましたら
高血圧と診断されました。血圧下げる薬を服用しています。（１日１錠です）
服用前は、上が180下が110ぐらいでしたが、今は服用前に自宅で血圧を計っても、
上130下90ぐらいで収まってます。現在このような状態なのですが、
�@血圧の薬は、病状が安定しても止めることができないのでしょうか。
�A医師より血圧の下が高いと指摘されますが、下の方が高いとどのような問題があるのでしょうか。
よろしくお願いします。

>>92->>95さん　こちらでも、これからの具体的な治療など相談できます。
「平岩正樹医師のweb相談室」
http://dot.eee.ne.jp/drhiraiwa/

>97さん、貴重な情報有難うございました。
本人さんに伝わるよう中継しました。

>>87
空腹時血糖値140mg/dl未満、HbA1c7.0%未満がコントロール良好群ですが、32歳と
年齢が若いので、空腹時血糖値120mg/dl未満、HbA1c6.5%未満を常に保つようにさ
れたら良いかと思います。HbA1cストイックに5.8%未満にしようとすると頻回に
低血糖発作を起こす可能性もあります。低血糖発作の度に網膜症が悪化することも
あるので、低血糖も逆に注意してください。

30代前半ベーチェット患者です。発病して約2年。
発病時はぶどう膜炎、口内炎、高熱、針反応、関節痛、赤発疹等で
完全ベーチェットと診断されました。
現在は寒いときに関節痛、たまに発熱、口内炎くらいしかありません。

発病後からストレスや疲れると心泊数が上昇、めまいやぐったりして貧血状になり、動けなくなることがあります。
が、過呼吸じゃないの？って検査もなく安定剤出されて終わりました。

定期検診では毎回血液検査でLDHの数値が正常範囲の2倍以上ですが
LDHを5種類にわけて詳しく調べる検査？でも、全体的に悪くてわからない。と
そのまま放置されています。

何か、他に原因をさぐる検査ってできないのでしょうか？毎回検査で異常値が出てるのに、2年も放置って怖いです。
ちなみに今受けてるのは血液検査のみで、主治医はガンの専門医です。
よろしくお願いします。

>>88
口腔底とは舌を挙げてその下に見える範囲で、側方と前方を下顎骨で囲まれ、後方は
舌根で境される部分です。粘膜には舌小帯、舌下ひだ、舌下小丘があり、粘膜は薄く
粘膜下組織は疎性です。その為、口腔底に発生した癌は容易に粘膜を突き出て浸潤し
やすく、口腔癌の中でも悪性度は高い。口腔底の下方は顎舌骨筋、オトガイ舌筋、オト
ガイ舌骨筋などがあり、手術時にこれらを切除しなければならない事が多い。
さて口腔底癌あるいは口底癌と呼ばれる癌ですが、最近二子山親方が亡くなった病気で
衆目を集めました。口の中にできる口腔癌は全癌の2%くらいで、舌癌、歯肉癌、口底癌
の順に多く見られます。口底癌は口腔癌の約7%を占めており、扁平上皮癌がほとんどで、
時に腺癌がみられます。男女比は9：1で50~70歳に多く、舌小帯付近に生じることが多く、
初期はほとんど無症状です。早期に顎下リンパ節に転移し、さらにオトガイ下あるいは
深頸リンパ節にも転移し、癌に気付いて来院時した時すでに70%の方にリンパ節転移が認
められます。癌になり易い人は喫煙、飲酒、義歯、虫歯のある人です。
ステージ�Uと言うことは原発病変の大きさが2~4cmで、リンパ節転移、遠隔転移が無い事
を表します。しかし、口腔癌のなかでも口底癌は予後が悪く、他癌の5年生存率は80~90%
なのに対して、口底癌では50%くらいに低下します。
治療は外科的全摘出術とその後の欠損部の皮弁移植をします。

>>88
口腔底は解剖学的に狭く舌や歯肉に接しているため、すぐに舌や歯肉粘膜、下方の
唾液腺など隣接する組織に波及するため、術後もこれらに付随する障害が残ります。
例えば、唾液の分泌不全による食欲不振、舌の機能不全による談話障害・味覚障害、
歯の障害による咀嚼障害、そのほか嚥下障害、術後の美容上の問題があります。
患者は談話障害と美容上の問題から家庭に引きこもりやすく、うつ状態になること
が多いので、家族がそれを精神的に支持してあげてください。味付けも薄味では
味覚を感じられなくなるので、ある程度濃い味にするのも止むを得ないです。嚥下
障害も伴うのでおかゆや軟菜類を多く使ってください。構音障害も出るので、話を
いつもよく聞くように注意して、患者の訴えを無視しないことです。
お父様の為にあなた自身がしっかり気丈に頑張ってください。

>>89
強度の近視があると、眼球の変形から眼底が伸展され萎縮を起こし、黄斑部変性や
網膜剥離を起こし易いです。「眼底が少し凹んでいる」というのは、眼底中央部の
中心窩とその周囲（ここを黄斑といいます）が変性しているという意味です。黄斑
部変性があると光覚障害が起こり羞明（眩しい感じ）を覚えます。45歳を越えると
老眼も加わり、種々の視覚異常が出現します。
矯正視力が0.8なら適応はありませんが、レーザー角膜切削形成術（LASIK）が有効
です。緑内障、白内障などを合併していないのでそのまま様子を観られたらよいか
と思います。

>>91
尿膜とは胎生期のごく初期に便と尿を同じ部位に捨てる袋（総排泄腔）の膨出部
で、後に腸は離脱し、総排泄腔は膀胱になります。出生時に尿膜は細い尿膜管と
なり臍と膀胱頂部をつなぐ線維筋性索状構造となり遺残します。尿膜管内壁は通常
移行上皮に覆われますが、腺上皮化生を起こし腺癌を発生します。尿膜管癌は非常
に稀で、全膀胱癌の0.5%未満の頻度です。因みに膀胱癌はほとんど移行上皮癌です。
尿膜管癌は解剖学的にほとんど膀胱頂部の近傍に発生し、浸潤性増殖が著しいので、
膀胱頂部に浸潤することが極めて多いです。膀胱粘膜まで浸潤すると膀胱癌と同様
の症状が見られます。膀胱頂部に浸潤している場合は、膀胱頂部部分切除あるいは
膀胱全摘術と尿路変向術が必要になります。
一般の膀胱癌より予後が悪く、約半数は再発、転移（リンパ節、肺、肝、骨）しま
す。放射線、化学療法はほとんど無効です。
膀胱壁は内側から粘膜層、粘膜下層、筋層、外膜で構成され、膀胱外には脂肪層と
周辺臓器があります。尿膜管癌はほとんどこれらの層に浸潤している場合が多く、切除
となると膀胱切除を強いられる事が多いのも事実です。
術後3ヶ月ですから、再発なのか取り残しなのか議論の分かれるところですが、膀胱の粘膜
層まで浸潤していない限り、診断するのは不可能に近く、「細胞を取ることも失敗して」いた
のは仕方ありません。膀胱壁の外側に浸潤した癌は取っても再発する可能性が無いかというご
質問ですが、壁の内外に関係なく再発する率は変わりません。他の病院に行った方がよいのか
というご質問ですが、前回手術をしてくださった医師に不信感でもあるなら別ですが、このまま
お任せした方は良いでしょう。

>>92
この問題は種々の疑問点を含み、それらが恣意的なのでコメントは差し控えさせてください。
疑問点とは�@良性ポリープ内の一部癌化（腺腫内癌）なのにどうしてポリペクトミーと内視鏡
的粘膜切除術（EMR)を同時にしたのか？粘膜内癌を疑ってのEMRならば追加手術をなぜしなかった
か？組織型は高分化腺癌だったか？�A肺と肝臓の腫瘍がどうして原発肺癌あるいは原発肝癌でな
く転移癌なのか？
これ以上書くと種々問題あるのでここまでにさせてください。私も一応医師なので他の医師の治療
内容に異論を唱えるのは出来るだけ差し控えさせて頂きます。申し訳ありません。
この問題はしかるべき機関に相談されたら良いでしょう。少し時間をくださいURLを後で貼っておき
ます。

>>92
医師にセカンドオピニオンを求めても解答には限界があります。以下を参照してください。
http://www.skal.co.jp/medihot/frame_rink.html

>>96
高血圧とは収縮期血圧（以下上）140mmHg以上、拡張期血圧（以下下）90mmHg以上を指し
ます。
�@減量、食生活の改善により血圧が十分コントロールされたら、減薬できます。軽症の
高血圧の場合休薬できますが、休薬できた人は全患者の15%未満です。ただし、減薬、休
薬ともに自己判断でやると絶対だめです。また、薬を飲む時にグレープフルーツジュース
と一緒に飲むと必要以上に血圧が下がることがあり危険です。
�A下の血圧が高い病態を拡張期高血圧といいます。下が高いというのは、大血管の動脈硬化
は余り進んでいないが、末梢の血管の抵抗が増加しているサインで、若い人に見られます。
末梢血管の抵抗が増加するのは生活習慣（肥満、運動不足、大量飲酒、喫煙など）に大いに
関係あり、また腎臓の機能が悪い人の高血圧（腎血管性高血圧）も特異的に下の血圧が上が
るので拡張期血圧は要注意なのです。

>>100
乳酸脱水素酵素LDHが基準値の2倍と言えば中等度の増加です。しかし、LDHアイソザイム
（LDHには1〜5の種類がありそれぞれをアイソザイムと呼ぶ）がどれも均等に上昇してい
る場合は病的な意義はないと思います。LDHは肝疾患だけでなく種々の結合組織病などで
上昇するからです。おそらくベーチェット病に関係して上昇しているのでしょうが、一度
は肝臓などの画像診断をしてもらってください。

>>107
レノ先生、ありがとうございます。
血圧の薬を飲むようになってから、禁煙しています。
これからも生活習慣を見直し、血圧をさげるように努力します。

レノ先生、ありがとうございます。
定期的に、視力検査を行って様子を観るようにします。

88です。口腔底癌について詳しく教えてくださってありがとうございます。
術後３日目ですが、外見上の問題はなく、おかゆもよく食べています。言葉も多少聞き取りにくい程度で問題なさそうです。５年生存率がちょっと気になりましたが、本人が前向きなので私たち家族も前向きに考えていきたいと思います。ありがとうございました。

>>108
レノ先生、レスありがとうございます。
LDHって数値が多くても、状態によっては
そんなに心配しなくても大丈夫な場合もあるんですね。
主治医と経過を見つつ、一度ちゃんと検査を受けたい旨伝えてみます。
この辺りの意思疎通がうまく行ってないのも、問題なのかもですが…
あーなんかちょっと安心しました。
ありがとうございました！

レノ先生、ご丁寧なレス有難うございました。
中継いたしました。
お世話さまでしたm(__)m

30代前半の不整脈（WPW症候群）がある男性です。
質問は、不整脈の再発についてです。
半年ぐらい前にｶﾃｰﾃﾙをしました。その後再び同じ不整脈（WPW)が出ていると
お医者さんに言われました。ちなみに心電図をみる限り前ほどひどくないから
心拍関係の発作が起きない限り問題がないらしいのですが、
少し不安です。不整脈の再発とはこんなに簡単に起きるのでしょうか。
教えて下さい。

>>114
WPW症候群のお話から。米の医師Louis Wolff,英の医師Sir John Parkinson,米の医師
Paul D Whiteの三人が心電図上特異な波形を呈する症例で上室性頻拍が起こりやすい
症候群を発表しました。三人の名前を取ってWolff-Parkinson-White症候群と名付けら
れました。心室早期興奮症候群とか副伝導路症候群という別名もあります。
心臓には四つの部屋があり上二つの部屋を心房、下二つの部屋を心室と言い、それぞれ
右心房、左心房、右心室、左心室と分けられます。心房と心室の間に幅約1mmの心房由来
の筋線維が生後まで残存する例が1000人に2〜3人にみられ、これを副伝導路（ケント束）
と呼びます。一般に、心臓を拍動させるパルスは心房にある房室結節から心室に伝わりま
す（房室伝導と言います）。副伝導路があると房室伝導は房室結節と副伝導路の両方から
行われ、更に副伝導路の伝導速度の方が房室結節より速いため、心房からのパルスは副伝
導路を介して早く心室に達してしまいます。
WPW症候群では副伝導路を介して20〜40%に頻脈性不整脈を合併します。例えば、房室リエ
ントリー性頻拍、発作性心房細動などがあります。
予後はおおむね良好ですが、同症候群の0.1%の方が一年の間に不幸にも発作性心房細動か
ら心室細動に移行して突然死を起こします。
治療の第一選択は高周波カテーテルアブレーション(RFCA:radiofrequency catheter ablation)
により副伝導路を焼灼途絶します。RFCAは安全で根治治療となるので、頻脈性不整脈を合併して
いる例やパイロットのような重大な職業にある例では絶対適応となります。
RFCAの成功率は90〜95%で再発率は5%以下です。

>>114
あなたのようにRFCA後6ヶ月で再発した原因はいろいろ考えられます。例えば、
焼灼が不十分で副伝導路を完全に遮断できなかったので、副伝導路が再生した。
副伝導路が複数あり他の伝導路が開通した。（副伝導路には左側副伝導路、後
中隔副伝導路、右側副伝導路の少なくとも3本あります）
WPW症候群類似の不整脈が偶発的一過性に出現している。などなどです。
主治医の先生とよくご相談ください。
日常生活では、過激な運動は避け、気管支喘息治療薬とか腸管運動改善薬を他院
で処方してもらう時には必ず同症候群の存在を通知してください。

17歳女です。
最近ぶつけていないのにあざができます。
すぐ消えるものもあるのですが,消えないものもあります。
押しても痛みはないです。
色はピンクだったり茶色っぽかったりといろいろあります。

白血病もこのような症状があると聞くので心配です。

そして,ついこの間まですごい食欲があったんです。
親もびっくりするほどたくさん食べてました。

しかし昨晩からのどが痛く今日は熱が7,5ぶありました。
はなづまり,はなみず,頭痛,吐気がします。
一応家にある薬のみましたが…
あざと関係あるのでしょうか?
長くなりましたが回答お願いします。

>105・106
ありがとうございます。
参考にさせていただきます。
｛異型腺の密な増生、一部不整型、不規則分岐、融合状｝とあります。

>>117
まずそのあざが紫斑なのか紅斑なのかかが問題です。下記の画像を見て、滲出性紅斑や
環状紅斑、色素斑ならば皮膚病ですし、紫斑ならば全身性の疾患を疑います。
色がピンクあるいは茶色との事なので紫斑は否定的です。紫斑病ならばご指摘のように
白血病や特発性血小板減少症ほか多数の疾患に合併します。
http://www.mirai.ne.jp/~seisinc5/hossin1.htm

17歳で食欲が亢進しても病的な意義はありませんし、咽喉頭痛とあざも無理に結びつけて
考えなくてよいでしょう。

>>104
レノ先生有難うございました
あれから一転してもう一度細胞を取ることになりました
ガンだと針を刺すと散らばってしまわないのでしょうか
腫瘍は膀胱にくっついてはいなく浮遊してるみたいです

>>115
>>116　
レノ先生有難うございました。
丁寧な説明でよく理解することができました。
再発は残念でなりませんが、今後、健康に気を付けていきたいと思います。

　

左首、両ソケイにあるリンパのしこり(小豆くらい)がたまにズキズキします。左足付け根に不快感もあります。首のしこりは夜勤明けに少し大きくなりますが寝ると元に戻ります。
リンパ専門の内科で血液検査しましたが何も異常無し。大きくなったり数が増えたらまたきなさい、そうでなければ大丈夫です。
との事でしたが不安なので泌尿器科で性病検査もしてもらいましたがこちらも異常なし。何か病気でしょうか？21歳の♂です。
よろしくお願いします。

>>120
針生検で組織の一部を採取します。もし癌を穿刺すると、針が通過した部と穿刺した
皮膚刺入部に（針を抜去する時に）癌が散布される可能性が十分あります。私の経験
ではその確率は数パーセント（1〜2%）と決して少なくないと思います。あくまでもこ
の数値は私の経験からということを断っておきます。
尿膜管癌が膀胱を巻き込まずに周囲脂肪層に遊離している事は考えにくく、ひょっと
すると貴方のご主人は遺残癌でなく術後の炎症性肉芽かも知れませんね。また、そうで
あることを祈っております。

>>122
血液内科で診察してもらったのならば心配ありません。リンパ節腫脹は細菌感染の
時に一般的に見られますが、原因不明の場合も結構あります。リンパ節腫脹を見て
も、皮膚の上から触知してグリグリ硬く、痛みを伴い、皮下で移動せず癒着してい
るものや数が増えてくるもの大きさが日ごとに増大するものは悪性疾患や感染症を
疑いますが、そうでないものは放置してよい場合が多いです。

ガン細胞の中のＰ600が原因と発見というニュースを見ています。実用化は数年後ですか…
うーん（-_-ι）

こんにちわ
>>47で質問させて頂いたものです。

今は泌尿器科に通っているんですが
何が原因かわからずにいろんな科を転々としてました。
その中の一つの整形外科では骨の中に腫瘍があると言われました。
場所は左腰骨のあたりになります。

もしかしたらこれが>>47の痛みの原因ではないかと言われ
痛みが酷くなるようなら手術してとりましょうとのこと。
3ヶ月おきに数回レントゲンを撮りましたが
大きくなる気配は全くありませんでしたので
しばらく様子を見ましょうになりました。

ところが
もうひとつの病院（セカンドオピニオン）では
レントゲンの映像を持っていって見てもらったところ
これは痛みをともわないものなので
これが>>47の痛みの原因ではない。
ほっておくといいでしょうといわれました。

レノ先生はどう思われますでしょうか？
一方は手術と言われ片方はほっておくとよいと言われ。
結局のところ骨の中の腫瘍は痛みを伴うものなんでしょうか？
またこれが>>47の原因であると考えることもありえるのでしょうか？

>>126
腫瘍の大きさにもよりますが、腫瘍が発見されても手術に至っていないのでごく小さい
ものでしょう。更に経過観察なり精密検査をしていないようなので骨肉腫のような悪性
骨腫瘍は否定できます。とすれば、骨腫や軟骨腫などの良性骨腫瘍ということになりま
す。骨腫瘍は骨内部にとどまっている間は痛みは出ません。骨肉腫などの悪性で痛みが
出るのは骨膜を破って浸潤する為、周囲の神経を破壊して痛むわけです。セカンドオピ
ニオンの整形外科の先生が言われるように、良性骨腫瘍で神経症状が出ることは極めて
稀です。痛みの原因を他に求めた方が良いようです。

>>127
ありがとうございます。今通ってる泌尿器科で
がんばって原因をみつけてみようと思います。

>>117です
丁寧なご回答ありがとうございました。
載せていただいたサイトを見ましたが、自分に出ているあざにあてはまるものがなかったです。
普通の紅班　と書いてあるようなものはありましたが・・・
特に問題はないということでしょうか？

レノ先生ありがとうございます！
あと左足付け根あたりに不快感があり泌尿器科に行ったのですが「恐らく前立腺炎では。」との事でオゼックスとセルニルトンを処方されたのですが2週間服用しましたが不快感が無くなった感じはしません。
血液内科で検査してもらった時には「身体の中で何の炎症反応もありません。」と言われたのですがそれでも前立腺炎の可能性はあるんでしょうか？
もし無いなら抗生物質を長く服用する事には抵抗があるのでオゼックス服用はやめようと思っているのですが。よろしくお願いしますm(__)m

携帯から失礼します。小1の娘7才のことなんですが、夜のｵﾈｼｮが治りません。毎晩なので私も疲れてしまい（季節的にも寒くなったので）かかりつけの医師に相談した所、ﾄﾌﾗﾆｰﾙを2週間処方されました。驚くほどにﾋﾟﾀﾘと止まり、服用終了後1週間程は止まっておりました。

しかし今日で連続3日。昨夜は2回。また薬をもらっても大丈夫でしょうか？副作用とか心配です。主治医は初診で止まったらやめましょうと言われました。4才頃からほぼ毎日なのでこの夏までｵﾑﾂでした。ちなみにﾄｲﾚの夢は見たことがないそうです

アドバイス、よろしくお願いします。

３０代の男性です。今年の春に血尿が数回でて驚きました。
病院でエコーとCTを取ったところ、尿管と右側の腎臓にひとつずつ
小さな石があり、結果的には、経過観察の状態です。
医師からは軽いスポーツをしたほうが良いだけで説明が終わりました。
それから４か月血尿はでてませんが、石がでたような感じもありません。
石が大きくなり痛みがでないか不安です。よろしくお願いいたします。

>>129
出没を繰り返しかゆみも痛みもなく、紫斑より紅斑に近い発疹ですね。更に文面より
よくぶつける四肢に出現したみたいですね。更に37.5℃の微熱もあるので多形滲出性
紅斑をもっとも疑います。放置しても2〜3週間で消失しますが、美容上気になるよう
なら、皮膚科受診をお勧めします。

>>130
改善が無いからオゼックスを中止するのではなく、次の三つの理由から中止してください。
�@前立腺炎の疑いで内服しているから（確定診断ではない）
�Aオゼックスは2週間も漫然と内服する薬でないから
�B血液内科で炎症反応は無いと言われているから
結論から言えば前立腺炎は無かったと思います（泌尿器科の先生には言わない方がいいです）

>>131
ご相談頂いたという事は、お母さんもお子さんの夜尿をひどく気にされての事からだと存じます。
小児の夜尿の三大原則は�@焦らず�A怒らず�B起こさずという事は重々ご承知のことかと思います
が、お母さんとしては手を拱いて見ていられない心境は痛いほど分かります。しかし、夜尿は病
気でないという大前提のもとに話を進めていきましょう。
小学校入学時に夜尿を経験する児童は10%で男児にやや多い傾向があります。学校に通学し出した
頃から学年が一年進む度に夜尿は10%ずつ改善し、小学高学年には全児童の5%くらいに減ります。
18歳までにはほぼ全例が改善します。
このように夜尿は（恥ずかしくて言わないだけで）たくさんの子供が経験しています。夜尿の問題
点は、夜尿を特殊な状態や病気と考え、児童はもちろん親が劣等感を持つこと、合宿などの学校行
事に参加しにくい、仲間から疎外されることです。それでなくても子供が一番辛く悩んでいるのに
母親が夜尿に対し拒否的な態度や怒りで向かうと子供のストレスは測り知れないものとなります。
あの妹尾河童も自伝小説に自分が中学生まで夜尿があったと書いてあるように、夜尿の児童には頭
のいい素直な子が多いので、その芽を摘んでしまわないようにしたいものです。

>>131
さて夜尿の原因ですが、ほとんどが遺伝的素因が関係しています。きっと貴女かご主人
も幼児期に夜尿があったと思いますが、どうでしょうか？　睡眠中の抗利尿ホルモンの
分泌不全などが夜尿の大元の原因と考えられ、遺伝が関係していると言われます。夜尿
の素因がある児童に身体的精神的なストレスが加わって夜尿を発現します。ごくごく稀
ですが、尿路奇形や尿崩症、糖尿病でも夜尿が見られます。
夜尿の改善方法ですが、漢方薬が結構効果があります。八味地黄丸（はちみじおうがん）
は市販のハルンケアと同じものですし、小建中湯（しょうけんちゅうとう）は骨盤の冷え
を予防しますし、桂枝加竜骨牡蠣湯（けいしかりゅうこつぼれいとう）は夜尿を気にして
寝るのが恐いと言う子の夜尿に効果があります。それぞれ成人量の1/3を夕食後2時間に飲
ませます。
合宿があるとか親戚の家にお泊りがある日はその日の夕食後にバップフォー錠を10mg内服
します。バップフォーはマジックのように夜尿を止めます。

>>131
三環系抗うつ剤のトフラニールの副作用で多いのは、口渇、便秘、ふらつきです。
恐い副作用は稀ですが悪性症候群で高熱、痙攣、意識障害から死にいたります。

>>134
腹痛が無くてよかったですね。尿路結石（腎結石や尿管結石）は加齢と共に大きくなり
ます。しかし、貴方のように小さい結石は数に関係なくほとんど自然に排出されます。
自然排石を促進する為にも、飲水を励行し運動をしてください。直径10mm以下の小結石
はこれで心配なく、排石されます。
これは昔から言われていることですが、「尿管結石が詰まったらビールを飲んで縄跳び
をせよ」という民間療法はあながち間違いだと言えないようです。

>>134
二昔前では尿路結石の疼痛発作で手術療法というのもありましたが、最近では手術
はほとんどありません。直径が10mmを越した段階で体外衝撃波破砕術という、体外
から衝撃波を結石に集束させそのエネルギーで粉砕する方法があるので受けてくだ
さい。いずれにしろ自然排石が多いので、痛みや血尿が出ないうちは6ヶ月に一度の
定期検査のみで様子を観てください。

レノ先生、お忙しいのにお答えありがとうございます。早速、漢方薬探してみます。ﾄﾌﾗﾆｰﾙのような薬は使わないほうがいいのですね。教えて頂いたバップフォーというのはやはり医師からの処方しかないのでしょうか？

>>142
バップフォーは大鵬製薬のヒット薬だと思います。まだ市販されていません。病院
で処方してもらってください。しかし、これは合宿や修学旅行など時のとっておき
の薬ですので、常用させない方がいいです。

いい加減にしろよ
学生なんだか知らんが、嘘を書くのはやめろ
教科書丸写しなんだろうが、その本はかなり古いぞ
こんなことして何の得がある？

>>143
レノ先生、ありがとうございました。ｵﾈｼｮのことで心理的に子供のｽﾄﾚｽにならないように気を付けます、

>>144
レノ先生の関連スレに目を通してから再度お越し下さい。

レノ先生ありがとうございました！
初診の時に「前立腺だと思うからとりあえずこれ飲んでて」と15日分オゼックスを服用。「薬飲み終わる頃また来て」と言われたので15日分飲み終わって再診に行くとまたオゼックス5日分出されたので3日分まで服用してしまいました…
大丈夫でしょうか？なんか膝あたりに脱力感があるのはそのせいかも…。
もう飲むの中止します。

>>146
ググってみた

http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1120712218/

このスレのレノ先生ってここと同じ人なの？
ここでは素晴らしい回答いただいてるのに・・・
どっちにしても漏れはこのスレが好きだ

>>140 >>141
回答をいただき有難うございます。
やはり運動が大切なことがわかりました。
又、定期的に病院にいくようにします。

>>138
レノ先生、すみません。もう一つ質問させて下さい。教えて頂いた漢方薬3種類はすべてを混ぜて作ってもいいのでしょうか。それとも1種だけでないとダメですか？使ったことがないので全く知識がありません。大型の薬局にありますかね？

>>150
小建中湯と桂枝加竜骨牡蛎湯は混ぜても意味がありません。桂枝加竜骨牡蛎湯は小建中湯
に竜骨と牡蛎を加えたものですから。芍薬・甘草・桂皮・生姜・大棗の生薬は共通です。
桂枝加竜骨牡蛎湯＝小建中湯＋竜骨＋牡蛎
竜骨は鹿、象などの大型哺乳動物の化石化した骨で炭酸カルシウムが主成分です。
牡蛎はカキの貝殻でやはり炭酸カルシウムが主成分です。
カルシウムは精神安定作用があるということから、精神神経疾患の漢方処方で頻用されま
す。お子さんが夜尿に対してかなり精神的なストレスを感じておられるのなら、桂枝加竜
骨牡蛎湯を選んでください。
さて残った八味地黄丸ですが、これはテレビのコマーシャルのハルンケアと同じものです。
八味地黄丸には附子という成分が入っており、これが前2剤の生姜（漢方ではしょうきょう
と読みますがしょうがのことです）と同様の血管拡張作用があり骨盤内を暖めてくれます。
附子はトリカブトの塊根に含まれるアコニチンが主成分で劇薬としても有名です。従って、
お子さんにはすこし副作用の面が心配です。前2剤を先ず試してみて効果がないようなら八
味地黄丸を使って見られたらよいでしょう。
漢方を扱っている市中の薬局で医師の処方なく購入できます。因みに、小建中湯はツムラ、
小太郎製薬、桂枝加竜骨牡蛎湯はツムラ、JPS、大杉、カネボウ製薬、八味地黄丸は大杉、
ツムラ、JPS、カネボウ、三宝、佐藤、小太郎、湧永製薬が製造していました。ただし、飲
み方や薬用量は製薬会社によって微妙に違いますから（ほとんど一日2回内服でした）そち
らの飲み方に従ってください。

>>151
わかりました。詳細に教えて頂きまして ほんとうにありがとうございました。また経過報告させていただきますね。ご相談にのって頂いて感謝いたします。

先生もうひとつ質問お願いしますm(__)m
左足に不快感があると書いたのですが今日前屈姿勢をとると左大腿の後側がパンパンに張った感じで痛いです。立っている時は膝のあたりに力が入らない様な不快感があるだけで痛みはありません。最近特に激しい運動等していなかったのでとても怖くて仕方ありません。
これはオゼックスの副作用にある腱障害でしょうか？

ハムストリングスの筋肉痛も疑ってみたのですが違いました。普通にしてる時は痛みがなく前屈姿勢をとった時に痛みが生じます。
右足はなんともありません。アドバイスよろしくお願いしますm(__)m

腋の下の毛を剃ったら毛穴にばい菌が入って炎症を起こしたので
皮膚科に行きました。診察の前に患部を触ったら、炎症で赤く腫れている
部分とは別にしこりがあるのに気が付きました。皮膚の奥の方に１CM位
コリコリが感じられて、痛くもないんです。診察の時、先生は見た瞬間
「これは毛穴にばい菌が入ってます。」と。しこりの方が気になったのに、
触診すらしてくれませんでした。ルリッド錠とアクアチムクリームを処方
してもらいましたが、何だか腋の下から腕にかけてうずく感じがするんです。
しびれに近いかもしれません。皮膚科って触診しないものですか？（前にア
トピーで同じ先生に診てもらった時も、触診はなしでした。）すこりについ
ては外科に行った方がいいのでしょうか？

>>153
オゼックスの副作用ではないようです。泌尿器科受診のきっかけとなった左足付け根の
不快感と今回の左大腿部後側痛は関係ありそうです。今日午前中開いている整形外科医
院を受診しましょう。
前屈姿勢を取ると、�@股関節にストレスがかかり�A腰が丸くなるので腰椎の神経が伸展
され神経根に緊張がかかります。その為に次のような疾患で大腿部に痛みが出現します。
�@比較的若い飲酒癖の男性に見られる特発性大腿骨頭壊死症などがあります
�A下位腰椎の椎間板ヘルニアなどがあります
�@�Aのいずれにしろ早期発見が早期治癒につながりますので、できれば本日整形外科を
受診してください。

>>155
皮膚科だけでなくどの科も患者さんに触れて（触診）話を聞いて（問診）見て（視診）
場合によっては口臭・体臭を嗅いで見るのが基本です。しかし、経験則から100%この
疾患に間違いないという自信からついつい基本を忘れてしまう事は、私自身が何度も
経験しています。その先生の代わりに私からお詫び申し上げます。
そのしこりは化膿性汗腺炎（昔は腋窩汗腺炎と呼ばれていました）という結節だと思
います。アポクリン腺という汗腺の膿瘍で、治療はルリッド錠（マクロライド系の抗
菌剤）とアクアチムクリーム（ニューキノロン系抗菌剤）が理にかなった素晴らしい
治療です。主治医先生を信頼されて治療にお励みください。

>>129です
レノ先生,とてもわかりやすく説明していただきありがとうございました。

昔他スレで聞いてレノ先生にお答えしてもらったのですが,漢字が難しかったのでお手数ですがもう１度教えてもらえますか？

１ヶ月ほど前にひじを強打しました。
ひじは青あざになり,１ヶ月たった今もまだ消えていない。
触ってみるとしこりがある。
触っても痛くない。
これは何なのかもう１度教えてください

保守

>>158
打撲によるあざ（皮下出血）が消失するのが遅いです。一般に打撲により皮下の毛細血管
や静脈が破れて皮下に出血しても、5〜7日で赤紫色、7〜10日で緑紫色、10日〜14日で黄緑
色、14〜28日で消失するのが普通です。
骨と筋肉・腱は運動時に互いに摩擦するので、摩擦を減少させる為に潤滑液を分泌する袋を
摩擦する部分に作っています。この袋を滑液包（かつえきほう）といい、運動範囲の大きい
肘、膝、足関節に存在します。打撲により滑液包に血が溜まると血腫となり、初めのころは
波動を触れてブヨブヨしていますが、血腫が固まるとともに比較的硬いしこり（腫瘤）とな
ります。肘の頭のところに多いので肘頭（ちゅうとう）滑液包炎と言われます。
しこりは急性の外傷の時は血腫がほとんどなので、時間とともに吸収縮小する可能性が大ですが、
慢性微小外傷（肘をよく使う畳職人など）では滑液包の壁が炎症性に肥厚して難治です。難治
のものは外科的に滑液包を切除します。
青あざが消えないのが心配ですが、もう少し湿布などで様子を観ましょう。
http://hand.raindrop.jp/bursitis%20of%20the%20olacranon.html

レノ先生有り難うございました！忙しかった為整形外科まだ行けてないんですがしばらく安静にしていたらとりあえず痛み、膝の違和感なくなりました(^o^)

　レノ先生、４６才の男性です。よろしくお願いします。
人間ドックで胆砂症と診断されて５年後に胆石症に昇格？
人間ドックにかかる２〜３年前は、突然の腹痛と嘔吐があったり、
呼吸をすると背中が突然痛みだしたりしたが、１時間くらいで
なにごとも無かったように直っていた。
規則正しい生活と、ヘルシーな食事で量を腹７分目にしたら
以前のような症状はなくなったが、現在は胆嚢の中が蜂の巣状の石となっている。
花粉症で、せきやくしゃみが多発すると、食欲不振、胃部の鈍痛、
食道部の痞え感で水までもが飲み込みにくい等の症状がでます。
お腹がはっておならが多発したり、下痢の症状もあります。
切除手術を願望したが、リスクがあるので、激痛やポリープが無ければ手術の必要はないが、
定期的な検診は必要と言われた。
どうしたらよいのでしょうか？

37才主婦です。5年前 突発性壊死性ﾘﾝﾊﾟ節炎で首のﾘﾝﾊﾟのｸﾞﾘｸﾞﾘを切除しましたが組織検査は脂肪でした。症状は頭痛と首から肩にかけての違和感と微熱でした。2年前10才の息子は高熱が続き検査入院したら同じ病名でした。今後も再発の可能性はありますか？

ﾚﾉ先生、私もよろしくお願いします

28歳♀ですが、ﾘｳﾏﾁ疑いと言われ、只今ﾘｳﾏﾁ科に通院中です

去年、肩が上がらない程痛くなり、ほっておいたら→
ｼﾞﾝﾏｼﾝ→腹痛（歩くだけで激痛）
少ししたら歩けない程膝の関節が痛くなり、ﾘｳﾏﾁ科に行きました
（今は関節痛よりも、手に力が入らない感じです。ｽﾃ2.5mg処方）

ただ、ﾘｳﾏﾁの血液検査でも陰性

そして今、喉が詰まるんです（飲み物や生ﾂﾊﾞ、ご飯でも）
甲状腺腫瘍では？
と思い、病院に行ったら、甲状腺の血液検査は、
全部陰性

他の病院に行ったら、喉の炎症(首を触らず)


ただ、腫れとか甲状腺がどこにあるのか判らないので、
いまいちなんで、恐縮ですが何処にあるのか教えて頂けますか？

あと、この症状は甲状腺、ﾘｳﾏﾁの他に何かありますか？

お忙しいところ、長くなり、すいませんでした。
お願い致します。

>>164です。
連ﾚｽ、すいません。

のどの違和感が気になります。

あと、出産の為か、首が太くなりました(3cmほど)
体重は変わりません

どうかぞうぞ宜しくお願い致します。

初めまして。先生どうかよろしくお願いします。
母54才が大腸癌で余命が年を越せるかどうかといわれました。
肺にもたくさんの転移、リンパ節、膀胱、子宮あちこちに転移してます。
先生には手術もしない方がいいと言われました。抵抗力が落ち悪影響になる可能性が高いと‥。抗癌剤治療のみがいいと言われました。
少しでも長く生きてほしいです。希望は捨てれないんです。少しでも可能性はないのでしょうか？母を見てる限り今は死ぬなんて想像できないほど元気なんです。どうかよろしくお願いします。

>>166のお母さんは、CEAが93ということです。
レス、よろしくお願いします。

>>162
46歳とお若いので胆嚢摘出術をお勧めします。厳密には胆石による激痛や胆嚢炎による発熱
がないので、外科的適応は少ないのですが、蜂巣状に石が胆嚢内に充満しているようですし、
胆嚢が機能していないような症状（下痢などの不定愁訴）があるので手術をお勧めします。
貴方の場合、不定愁訴はひょっとしたら心因性のものかも知れませんが、それでも体内に爆
弾を抱えているようなご心境はよくわかります。仮に心因性の症状でもそれだけでも外科適応
になると思います。
胆嚢摘出術は現在腹腔鏡下で行うのが主流で、リスクは少ないです。というより、重篤な慢性
疾患を持っておられない限り、リスクを云々しなくてよいと思います。直径30mm以下の胆石な
らば、体外衝撃波胆石破砕療法（ESWL)もありますが、蜂巣状の石ならば無理ですね。
胆石保有者は年齢と共に増加し、80歳以上の20%以上の人が持っています。ほとんどの方は一生
無症状で終わりますが、中には不幸にも激痛、発熱、黄疸の三主徴が出現し、手術の適応となり
ます。将来これらの症状が出る可能性もあり、それが10年後、20年後の今よりか体力が無い時に
起こるかもしれません。仕事のご都合がつくようなら年内に手術を考えてください。それまでは
暴飲暴食は避け、過労が重ならないようにしてください。
また術後の感想など聞かせていただければと思います。

>>163
お二人とも再発はないでしょう。突発性壊死性リンパ節炎はリンパ節の強い炎症反応
の結果起こるリンパ節の壊死性変化の状態で、原因菌のほとんどが溶連菌ないしブド
ウ球菌と呼ばれる化膿菌です。稀に、悪性リンパ腫、結核、関節リウマチなどで見ら
れます。リンパ節炎の原因のほとんどは四肢の外傷による感染など局所の感染が引き
金となります。咽頭炎、扁桃炎などの頸部の感染症では主に頸部リンパ節炎、上肢乳
房の感染症では主に腋窩リンパ節炎、下肢の感染症なら主に鼠径部リンパ節炎が見ら
れます。中には細菌感染部が確認できないリンパ節炎も稀ではありません。
貴女の場合、悪性リンパ腫などを疑ってリンパ節生検を兼ねてリンパ節切除されたよ
うです。悪性でなくてひとまず安心ですね。リンパ節炎の跡が再発することはありま
せんので、再び化膿菌が入らないようこの冬はうがい手洗いを励行して、母子ともに
お元気でお暮らしください。

１．ステロイド剤の副作用に口渇、悪心、嘔吐、首周りの脂肪沈着があり、その為に嚥下
障害が出現している。
２．咽喉頭異常感症がある。
http://www.linkclub.or.jp/~entkasai/kotoijokan.html
３．関節リウマチが好んでおかす頚椎の変形とそれによる頸部可動域制限の為に嚥下障害
がある。
４．関節リウマチに多く合併するシェーグレン症候群（涙液、唾液の分泌低下によりドライ
マウスなどを来たす疾患）の軽症型があるので嚥下障害が出現している。
おそらく1〜4までの原因が複数個からみあっているように思います。リウマチ因子が陰性でも
リウマチは否定できませんので、続いて主治医先生を信頼して治療にお励みください。
しばらくはうがいを1時間おきにして様子を観てください。次回受診日に嚥下障害のことを先生
にお話くださいね。

>>164
書き忘れたことがあります。以前臨床をやっていた頃に関節リウマチで喉の違和感を訴え
られていた50歳代の患者様に麦門冬湯（ばくもんどうとう）を処方して改善した記憶があ
ります。一度、主治医先生に処方してもらってください。

>>166
残念ですがターミナルケアの時期に入っています。CEA（正常2.5以下）93ng/mlは肝転移も予想させます。
手術はとても考えられない状態と思います。これから化学療法が開始されると思いますが、家族が支えあ
って、この苦しい時期（患者様が一番苦しいのです）を乗り越えてください。
延命可能な考えられる事をしてあげてください。このスレッドの43に丸山ワクチン、WT1ペプチド療法が書
かれてあります。癌の告知はしてあげてください。お願いします。
そして、できれば全身が弱る前に余命も告知してあげてください。悲しいですが、始めがある者には終わり
が来るのは仕方ありません。54歳でまだまだ若いお母さんです。きっと告知されてもそれをバネにされると思
いますので、むしろ家族の方がしっかりしてください。皆さんの幸せをお祈りしております。

>>164
>>170>>171
ﾚﾉ先生、ご丁寧にありがとうございます。

のどの違和感は、ﾘｳﾏﾁの薬からくるものなんですね
かなり驚き！

胸のもやもや感が取れた気がします

あと、その漢方、先生に聞いて出して貰おうと思います^^

お忙しい中、速答ありがとうございます

これからも、お身体に気をつけて、皆さんの不安を取り除いて下さい

本当に、ありがとうございました

>>169
ご回答ありがとうございます。私は風邪などでリンパ節が腫れると手術した部分が比較的特に痛い様な腫れる様な気がします。中1になった息子は疲れから先月微熱と脇と鼠経部のリンパが腫れ、溶蓮菌が原因でした。再発？風邪？区別がつきません

>>162です。168 でアドバイスをいただきました。
年内の手術は、都合がつかないので来年度に計画します。
レノ先生、どうもありがとうございました。

166です。ﾚﾉ先生お返事ありがとうごさいます。
今日母に癌の事は告知しました。ですがここまで病状が悪い事は言ってません。言えませんでした。余命は最後まで言わないつもりなんです。生きる気力頑張る気力を失ってしまうかもしれないと思い‥。
43のｽﾚを教えて頂きありがとうございます。見てみます。温かいお言葉も本当ありがとうございました。
温かいお言葉に涙が浮かびました。嬉しかったです。家族で力あわせて頑張りたいと思います。先生の言うとおりこれから母が一番しんどく辛い戦いですよね。みんなで支えていきたいと思います。ありがとうございました。

166です。何度もすみません。
教えて頂いたﾍﾟﾌﾟﾁﾄﾞと丸山ﾜｸﾁﾝを見させて頂きました。
ﾍﾟﾌﾟﾁﾄﾞのﾚｽは見れたんですが丸山ﾜｸﾁﾝのﾚｽは見れませんでした。
ﾊﾟｿｺﾝは持ってなく携帯で見ました。携帯では見れないんでしょうか？

>>177 大腸癌スレの８９４です。

日本医科大学の公式ホームページ
http://www.nms.ac.jp/
から、画面左下の「ワクチン療法研究施設」をクリックして
丸山ワクチン・オフィシャルサイト
http://vaccine.nms.ac.jp/
を開いてみては？
それでも駄目なら、ケータイ未対応かもしれません。

>>177さん　はじめまして
こちらでも、これからの具体的な治療など相談できます。
「平岩正樹医師のweb相談室」
dot.eee.ne.jp
丸山ワクチンのサイトは
パソコン用みたいです。ネットカフェとかで閲覧してみてください。

間違いましたあ
>>97にリンク先あるので
そこからお願いします

保守 おはようです

良スレあげ

ごめん、sageになってたorz

良スレあげ

多くの病める人々の目にとまりますように。

聞きたいことがあるんですけど、セカンドオピニオンって何ですか？

177です。178さん親切にありがとうございます。
見させてもらいますm(__)m

素人で申し訳ないけど、セカンドオピニオンとは自分の病気を2人以上の医者に見て貰うこと。
私は、眼科とか精神で経験がある。確かに、医者で病名がまるきり違うことがある。病名違って投薬されたら大変。これﾎﾝﾄかなと思たら、何人か別の医者の意見聞いたがいい。

>>186
簡単に言うと、難病などに掛かっている患者さん(若しくはその家族）が、今
掛かっている治療などについて、正しいかどうか、他には治療法がないかどうか
などを他の医師から意見をもらうこと。
受けるためには基本的には、今掛かっている医師に診療情報（診療情報提供書
（紹介状）治療経過、検査結果）を提供してもらう。
基本的にはセカンドオピニオンは自費になる。（患者さんが受診して医療行為
が入れば診察扱いになることがある）
また、あくまでセカンドオピニオンは２番目の･･･になるので、最初に掛かって
いた医師のことをファーストオピニオンという。ファーストということは、
その先生があくまで一番で主治医ですよという尊敬の念も含まれているので、
セカンドオピニオンに行きたいが･･･とお願いして、嫌な顔をする医師は良医と
は思われない。

↑すみません。179さんもありがとうございました。

２８才の男性です。相談があってメールしました。Ｂ型肝炎についてなんですけど、発病した時の症状や気をつける事などを教えて下さい。

２８才の男性です。相談があってメールしました。Ｂ型肝炎についてなんですけど、発病した時の症状や気をつける事などを教えて下さい。

�B回答は原則午前10時から午後3時までの間にいたします。（スレ主は夜間いません）
回答は月曜日になると思いますよ。

186です。
わかりやすい説明ありがとうございました。

192
わかりました。よろしくお願いします。

>>189
書き忘れです。悪性腫瘍（がん）などの予後が厳しい疾患の場合、ある程度、
基礎的な病気のことを調べておき、いまの治療内容についてと、セカンドオ
ピニオンで尋ねたいことを明確にしておかないと、折角の時間と金が無駄に
なることもある。
特に、セカンド〜の医師は、聴かれれば答えるケースが多いので、ただ漠然
と診察に行っても、内容の無いものに成ることもあります。

良スレあげ

同じく

>>196
貴重なご意見ありがとうございました。おっしゃる通りセカンドオピニオンが前医
の治療の批判否定につながるようでは失格だと思います。後から診る医師の方が診
断にしろ治療にしろ絶対優位なのですから、前医の意見を尊重しかつ患者様に不利
益にならないよう心がけねばならないと思います。ありがとうございました。

>>191
B型肝炎は急性B型肝炎と慢性B型肝炎では症状の出方に若干違いがあるので、まず
はそちらから述べます。
急性B型肝炎（以下急性）は輸血による感染は最近ではほとんどゼロに近く、ほとん
どが性行為感染です。急性の患者の20%近くが発症6ヶ月以内に海外旅行でそれなりの
行為をしてきたというデータがありますからあさましいばかりです。仮に、感染した
としても70〜80%は無症状で、20〜30%は急性になります。急性の1%は不幸にして劇症
肝炎となり死亡しますが、残りの99%は1〜2ヶ月後に治癒します。急性の慢性化は極め
て稀です。手術時に間違ってメスで自分の手を傷つけたときに発症するのも急性です。

慢性B型肝炎（以下慢性）はB型肝炎ウイルスの持続感染から発症します。その
ほとんどが母親の産道感染または乳幼児時の感染です。持続感染していても発症
していない状態を無症候性キャリアと言います。無症候性キャリアの95%が思春期
から30歳前半までに慢性肝炎を発症します。無症候性キャリアは現在日本に130万
人いると言われ、深刻な状況です。ただし、慢性の80〜90%は2〜3年以内にウイルス
が著減して肝炎は鎮静化します（セロコンバージョン）。残りの10〜20%が不幸にし
て肝炎が持続して肝硬変から肝細胞癌にいたります。

急性の主な症状と出現頻度を書きます。
黄疸（93%）褐色尿（92%）全身倦怠感（85%）食思不振（85%）感冒様症状（60%）
悪心嘔吐（52%）発熱（42%）筋肉痛関節痛（17%）です。
これに反して慢性では自覚症状がない事も多く、全身倦怠感はあっても慢性的に
慣れてしまって気付かないこと（仕事疲れかと思っていたとよく言われます）が
一般です。褐色尿に気付かれて来院されることもあります。黄疸はほとんど出現
しません。急性、慢性どちらも肝臓腫大と脾臓腫大が見られますますが、自覚的
に気付かれることは稀です。

気をつけることは以下の通りです。
１．剃刀、歯ブラシ、爪切りは血液が付いている可能性があるので、家族で共用しない。
２．血液や分泌物（鼻汁、唾液など）が付いた物は、むき出しにならないようにくるんで
　　捨てるか、流水で十分に洗い流す。
３．創傷や鼻血はできるだけ自分で手当てをし、手当てを受ける場合は手当てをする人に
　　血液や分泌物が付かないように注意する。もし、血液が付いた場合はすぐに洗い流す。
４．乳幼児に口移しで食べさせない。
５．輸血の為の献血はしない。
６．トイレ使用後、とくに月経時の処置をした後の手洗いは入念にする。
７．１〜６ヶ月に一度の血液検査を必ず受ける。
８．体に触れたり一緒に入浴することで感染することはないので誤解を避ける。

今日のレノはよくがんばった

血液検査の結果は異常なかったが、エコーの結果肝硬変の可能性があるので十日間の検査入院が必要と言われたのですが、仕事の都合で一年後にするようにしたんですけど、早い方がいいですか？

>>205
トランスアミナーゼは旧はGOTとかGPTと言っていましたが、現在ASTとかALTと言います。
これは肝細胞が破壊されて細胞から漏れて出て来る酵素です。血液検査で異常が無い方
がむしろ心配で、肝炎のなれの果てで肝硬変になるとこれ以上壊れる細胞も無くなって
しまい血液データは一見正常になってしまいます。肝硬変の疑いならば、外来でも精査
できます。入院しないと検査できないような病院ならば、転院されて結構です。

ありがとうございました。

こんにちは。
レノ先生、再発癌について教えてください。

２ヶ月前、肝臓に転移があるかもしれないと言われました。
その一ヵ月後に、もう一度前回とは違う複数の医師にCTにてみてもらいましたが、
何故か影がなくなっていました。
その他の臓器に関しても、全身をドック（脳ドックも含む）にて、検査をしてもらいましたが、
何も見つかりませんでした。
そして、その２ヵ月後に、再度CTにより確認しましたが、やはり見つけることができませんでした。

再発かもしれないと言われた段階で、担当医からは「ほぼ間違いないだろう」ということで、
ある程度覚悟をしていたのですが、今は思いがけない良い知らせに狐につかまれた感じです。
医師には、これから一カ月おきに経過を見ていこうと言われました。
そこで、質問です。

１、この例のように、一度再発が疑われ、その後に撤回するようなことは医療現場ではよくあることでしょうか？
２、「影が消えた！」等という文句はよくマルチ商売で聞かれることですが、実際そんなことは例としてあるのでしょうか？
３、もしあるのなら、私の例も消えたという可能性のほうが高いのでしょうか？喜んでいいのでしょうか？
　　安心していいのでしょうか？担当医やかかっている病院とは関係のない医療機関に、もう一度見て貰った方がよいでしょうか？
４、最後に、今私が出来る最良の行動を教えてください。なるべく、再発までの時間を稼ぎたいのです。

長々とすみません。
よろしくお願いいたします。

レノ先生、ご苦労さまでした。明日もよろしく。

今日もレノはかんばるぞ
まあ、見とき

結腸癌術後4ヶ月経過しています。
今月の診察で尿酸値が高いと言われたのですが
心配です。これは再発に関連あるでしょうか？
あと、暫く様子見して改善しなければ薬でということ
なのですが結腸癌術後での副作用や弊害等ありますでしょうか？

>>208
人間には本来、病気に対して自然治癒力が備わっており、癌と言えど治癒する能力
があります。科学的には結合組織の修復機能、好中球とマクロファージによる細胞
貪食機構や免疫機構によるもので、人間一生の間にかかる病気の99%以上を自然回復
させています。総論はさておき、私が臨床をやっていた約15年間で癌の自然退縮を
一例だけ経験しました。15年間で一例ですから多くはありませんがその例を書いて
おきます。60歳代の肝臓癌の患者さんでした。肝硬変がひどく手術の適応がありま
せんでした。癌を栄養する血管を詰めるTAEという治療と抗癌剤の動脈注入をして、
退院されました。それから6ヵ月後に来院された時、両肺に多数の転移を認めました。
患者さんには転移のことと末期であることを伝えました。患者さんがぱったり来院
されなくなったのはそれからでした。最初は心配しましたが、どこかよその病院へ
転院されたのだろうと思うようになり、いつしか患者さんの存在も忘れてしまいま
した。1年後にその方が外来に現れた時は正直びっくりしました。生きておられると
は正直思ってもいなかったからです。早速レントゲンを撮ってみると肺野の転移巣は
見る影もありません。患者さんに聞くと「転移があるのでもう永くないと思い通院を
止めた」とのこと。1年の間、ウコン（鬱金）とアガリクスを毎日飲んでいた以外に
特別なことはしていなかったということでした。極めて稀な例ですが、当時文献に
あたると癌の自然退縮・自然消失は0.0以下のパーセントであると書いてありました。

>>208
原発癌とそのステージ、治療（外科的手術をしたのか）、原発癌発見の動機と時期
が書かれていないので、こちらの想像をまじえて一般的なことを書きます。
１．原発の癌が肝臓転移をよく起こすものならば、主治医はいつもその目で画像を
見ます。肝臓転移の好発癌といえば胃癌、大腸癌、胆嚢癌などがあります。従って、
これらの癌では肝臓にどんな小さな占拠性病変でもあれば転移を疑います。むしろ
今回読みすぎだった先生の方が良医です。見落とすより読みすぎの医師の方が安心
して任せられます。主治医先生を信頼してください。

初回の検査が腹部エコー検査ならば、検者の技能にすごく左右されます。エコー
の画像を見られたことがありますか？おそらく初めて見られる患者さんには画像
は、雲がかかったような白線と黒線の集合のようにしか見えません。私も師匠の
北村先生にエコーを教わっていた頃は、こんなもので何が見えるのかさっぱり分
かりませんでした。修業を積むことによって強力な診断の武器になってきます。
胆石1年、膵炎2年と言われるようにそれなりの期間トレーニングしなければ診断
できません。しかし、一旦マスターするとCT以上に有力です。CTは息こらえが十
分でないと画像がぶれるし、いくら頑張っても5mm間隔でしかスライスできません。
従って、5mmより小さい癌はそのスライスの網目をくぐりぬけて写らないことがあ
ります。エコーはその点、リアルな経時的変化を連続スライスで見ることが出来
ます。微小癌の発見はエコーに軍配があがります。
但し、エコーの欠点は術者の経験に負うところが大きいことと、肝臓と肺が重なる
ような部分は肺の空気が邪魔をして見えないことがあることです。

>>208
２に関してはお話しました。しかし、マルチ商法に惑わされないようにしてください。
アメリカのFDA（？）という機関だったと思いますが免疫能力を高める食品として、椎茸
などのキノコ類、にんにくを承認していたと思います（試してガッテンで観ただけのうけ
売りですごめんなさい）。詳しい方があればお教えください。今できる最良のことは1ヶ月
に一度の検診は必ず受けること。再発をびくびく恐れて生きるのではなく、今この瞬間生き
ていることを感謝して、あなたの力をあなた同様悩んでいる、苦しんでいる人の為に使って
あげてください。お願い申し上げます。

>>211
高尿酸血症は結腸癌の再発とは関係ないでしょう。むしろ私は抗癌剤との
兼ね合いの問題だと思います。術後の合併症は便秘や下痢がありますが、
重篤な合併症（腸閉塞など）は考えないようにした方がいいと思います。

今は２件目の精神科に通っています。一件目は薬ばかりを出す医者で１年近く通ったけど効果を得られず２件目は又、これが薬が少なすぎて不安です。どっちを信じて通えば良いのでしょう？ 病名はおおうつと不安神経症と言われています。

>>211です。
>>216お疲れ様です。
ありがとうございます。

再発とは関係ないとの事、安心しました。
抗癌剤はしていません。

>重篤な合併症（腸閉塞など）は考えないようにした方がいいと思います。

とは、悪いイメージは抱かないという事でしょうか？
それとも尿酸値を下げる薬を服用しての腸閉塞はないという事でしょうか？

>>217
これまた目安です。良医は薬は3種類まで。一人の患者さんに（必要あれば）最低10分間の
診察時間を当ててくれる。良医であれば、極論すれば胃薬を睡眠薬と言って渡しても効果
があります（良医ではありませんが、私もよく経験しました）。
前医と現医どちらがあなたの話を聞いてくれますか？どちらが病状の説明そしてくれますか？
最終的にはあなたが決めることです。

>>218
尿酸値は絶食、脱水、強い運動、大量飲酒、連日の肉食で簡単に上がります。
任意の時3回測定して、3回とも7mg/dl以上ならば治療をしましょう。

現医の方が病状の説明もよくしてくれて私の話もよく聞いてくれます。 参考になりました。ありがとうございましたm(__)m

>>220
ありがと、そうしてみます。

相談です。
だいぶ前から左半身が思い通りに動きません。
症状としては、動き出そうとすると、左肘から先が、左ひざから
下が、筋肉が勝手に動くような感覚があって、思い通りに
動かなくなります。10秒ほどで治るのですが・・・。
以前、成育医療センターで診てもらいましたが、異常なしとのこと。
掲示板にて先生を紹介していただいたので、相談に参りました。
これは何なのでしょう。何かの病気でしょうか。
よろしくお願いします。

なんで質問者と回答者が同じ人なんだ？

>>224
え？どこどこ？

全部じゃねーの？

高齢の父が胃癌になり、入り口周辺にぽつぽつと、
中くらいに大きなものがあり、咽喉に転移しています。
はっきり言って長くないんでしょうか？

>>224
おめーもセカオピ求めればわかるよ、消防には病気ないのか？w

>>212->>215
レノ先生、ありがとうございました。
先生の貴重なお時間を賜りまして、感謝申し上げます。

>むしろ今回読みすぎだった先生の方が良医です。見落とすより読みすぎの医師の方が安心
>して任せられます。主治医先生を信頼してください。
このお答えをいただいて、大変安心しております。というのは、どうしても担当医に対して、
不信を感じずにはいられなかったからです。それは、癌発見前からの経緯があるからです。
それを書かずにいるのは、長くなり過ぎるし、私情でしかないと判断しているからです。

レノ先生が、>>213で書かれていた情報を書きます。
原発癌：水しょう性腹膜癌（原発は、ミューラー管と言われましたが。）
ステージ：このことについての説明はありませんでした。腹膜癌の場合もそういうステージ区分があるのでしょうか？
原発癌発見の動機：腹部の圧迫感により、近所の開業医を受診。
　　　　　　　　　開業医がエコーで異常を見つけ、婦人科のかかりつけ医の元へ。
　　　　　　　　　即検査、入院、手術。
原発癌発見の時期：一年半前
治療（外科的手術をしたのか）：抗がん剤と手術2回

≪治療の経緯≫
手術：開腹後、抗がん剤を腹に入れ閉腹。
　　　↓
抗がん剤：５回
　　　↓
手術：開腹後、子宮・卵巣全摘出（ただし、がん細胞は見つからなかったとのこと）
　　　↓
抗がん剤：３回
　　　↓
現在に至る

質問です。
>肝臓転移の好発癌といえば胃癌、大腸癌、胆嚢癌などがあります。
腹膜も、肝臓転移の好発癌でしょうか？
第二回目の手術後も、右側の腹に言いようのない異質な感覚を感じます。
折にふれ、医師にペット検査を提案していますが、「その時ではない」との助言を得ています。
ペットを受けたところで、この場合、なんともならないのでしょうが。

それでは、よろしくお願いいたします。

>>208 　悪徳商法にご注意！

アガリクスで末期ガン完治」と違法宣伝　出版社役員ら６人逮捕
警視庁では入院中の史輝出版・瀬川博美社長(慶應義塾大学経済学部卒業)が
事件を主導したものとみて追及する方針。
http://headlines.yahoo.co.jp/videonews/nnn/20051005/20051005-00000015-nnn-soci.html

http://bookweb.kinokuniya.co.jp/guest/cgi-bin/wshosea.cgi?W-NIPS=9975333834
即効性アガリクスで末期ガン消滅！　末期ガンが完治した33人の証言
史輝出版 (2001-12-10出版) 師岡孝次【監修】

師岡孝次［モロオカコウジ］
東海大学名誉教授。医学博士。1930年東京生まれ、60年慶応大学大学院博士課程修了。
慶応大学助教授、東海大学教授を歴任後、８０年ウィンザー大学客員教授（カナダ）、
93年より 中国の医学最高権威である国立中国医科大学顧問教授に就任、現在に至る。
成人病、免疫学の研究権威として著名。また、厚生労働省が許可している「特定保健
用食品」の正しい利用指導のために、 講演、テレビ出演等幅広く活躍。医療評論家と
して国際的にも人気が高い。日本健康科学学会名誉会員、 健康回復学会理事。
日本医師会平成９年度優功賞受賞

村先生って、この教授？
http://www.lifescience.jp/ebm/cms/no.9/interview/interview.htm
だとすれば、レノ先生、すごすぎ。。。

腹部エコーの権威の、この先生かも。
北村諭（自治医科大学呼吸器内科教授）

下でもすごい

つまらん詮索やめれ

>>230さん　おつらいですね。もう何度もだされてて、申し訳ありませんが、
「平岩正樹医師のweb相談室」
http://dot.eee.ne.jp/drhiraiwa/は化学療法についてこと細かく質問できます。
レノ先生とあわせてご利用下さればと思いまして参考になればと思います。

>>223
おそらくその症状は15、16歳頃より始まり、現在（18歳前後でしょうか？）まで良くも
悪くもならずに変わらず続いていると思いますが、どうでしょうか？
国立小児病院（現在の国立成育医療センター）を受診されたのなら、あなたの病気（？）
は診断がついているはずです。おそらく教育的配慮からご両親にだけお話が行っていると
思います。治療の為、再来院の約束をされたと思いますが行かれましたか？症状が改善し
ない為途中で通院を止めていませんか？病名を知りたいというのは切実な望みでしょうが、
主治医先生を信頼して気長に治療してください。医者は病名を当てるのだけが仕事ではあ
りません。
因みに、脳の器質的な疾患による失行（脳梗塞、脳腫瘍、脳出血などによるので巣症状と
呼ばれ、特にあなたの症状は肢節運動失行に近い）や若年型重症筋無力症や筋ジストロフィー
の心配をされているのなら、全く心配ありません。これらの疾患であなたの症状が見られても
10秒で治ることは無いからです。
もう一度成育医療センターを受診してください。小児科医療に関しては日本でもトップクラス
のドクターがおられます。先ずは信じることから治療は始まります。

>>227
胃癌の咽喉頭転移は極めて珍しいですがどうでしょうか。喉頭部リンパ節転移とか
ではないでしょうか。手術の適応があるかどうか、肝臓転移や肺転移があるかどう
か。原発巣が胃壁を破って腹腔へ顔を出し癌細胞をばら撒いていないか。などなど。
胃癌死は治療の進歩で最近減少傾向にあるし、高齢だと癌細胞の成育も遅いのでこ
れらマイナス因子とプラス因子の綱引き状態だと思います。詳しいことが分かれば
またお教えください。

>>229
病名を聞いて正直驚いています。まずミューラー管原発の腫瘍の件です。ミューラー管
は胎児期のみに男女共にみられる構造物で、生後男性では痕跡的に残りますが、女性で
は卵管・子宮・膣の上部に分化して消失（？）します。
更に、水しょう性腹膜癌というのも初めて耳にする病名です。腹膜癌はほとんどが胃癌
などの消化器癌の腹腔内転移（腹膜播種）によるもので、腹膜原発癌はきわめて稀です。
稀に腹膜原発癌と間違えられるものに粘液産生卵巣腫瘍の付着（これを水しょう性と言
われているのでしょうか？）、子宮内膜症の付着成育があるそうです。
腹腔内は狭いスペースです。また、種々の臓器が腹壁と直接擦れ合うのを腹膜が防いで
くれています。従って、臓器の最外層のしょう膜を破った各種の癌は腹膜経由で肝臓に
も容易に転移します。PETは塊状の原発癌には有力でしょうが、粟粒状の腹膜播種にはあ
まり期待できないと思われますが、それでご納得がいくなら是非実施してもらってください。

先生、ご意見ありがとうございます。

＞おそらくその症状は15、16歳頃より始まり、現在（18歳前後でしょうか？）まで良くも
悪くもならずに変わらず続いていると思いますが、どうでしょうか？

その通りです。正確には12歳ごろですが、変わらずに続いています。
ただ、
＞治療の為、再来院の約束をされたと思いますが行かれましたか？症状が改善し
ない為途中で通院を止めていませんか？

再来院の約束は聞いていません。そのとき総合診療科にかかったのですが・・・。
症状の説明が上手くできなかったのもあったから、上手く伝わらなかったのかも、と
今になって思いました。

先生の言う通り、もう一度受診してみようと思います。
どうも、ありがとうございました。

父は胃がんで、肝臓・食道に転移、咽頭に別の癌があり
手術はもう無理と言われました。
放射線や抗がん剤治療を模索するそうですが、
１年以上生きながらえる可能性もありますか？

>>196です　(勝手にコメントしてしまい申し訳ありません)

母が膵臓癌です。膵頭十二指腸切除（2群リンパ節まで拭清）、退院後経過観察するも
術後2年半で不幸にして再発。現診断では膵癌Stage�Wb(膵周囲3群リンパ再発＋肺多発
転移）、ジェムザール複数回投与で副作用出たため、TS-1単剤内服に切り替え。
疼痛対策でMSコンチン90mg*3T／8時間毎で管理。他所見に貧血(++、RBC230万、Hb7.2、
鉄剤効果ほとんどなし）のため、適宜濃厚赤血球の輸血で対処。(2単位*月１〜２回）
病的には重篤ながら、自覚症状乏しいこともあり、自立生活可能でＱＯＬ比較的高く、
予後過ごしておりますが、最近足（下肢）のむくみが顕著に現れます。湿布等の効果は
ほとんど無く、時々圧迫痛みを伴うようです。
主治医の診断では腹部のリンパ転移巣が圧迫してリンパ液の循環が落ちてるせいではな
いかとのことですが、対症療法で良案ございましたらご教授お願いいたします。
主治医からは、足を高めにして横になり安静にする位しかないといわれていますが･･･。

末期膵臓がんの患者で足にむくみがきて腹水がたまり始めると・・・

>>241
胃癌の肝転移と食道浸潤、咽頭癌との重複。一つの提案ですが、242さんが書かれている
TS-1単剤による化学療法にして、咽頭（場合によっては食道下部）は放射線療法のみにさ
れたらどうでしょう。複数の抗癌剤による治療（多剤併用療法）はお父さんのQOLを損なう
可能性もあります。濃厚な治療により患者さんのQOLのみならず寿命を縮めることにもなり
かねません。抗癌剤による副作用に悩まされることなく季節の実りを美味しくいただくこ
とができる。医者から見れば枝葉末節と思える生活の一こま一こまこそ、お父さんに今必要
なことではないでしょうか？
これはあくまでも私の提案であり、最終的には主治医先生のお考えに従ってください。お父
さんの寿命は誰も知ることが出来ませんが、一年が一つの節目と考えています。

>>242
文面から医療従事者の方と推測します。釈迦に説法となることをお許しください。
まずはエスベリベン６錠分３を直ぐに試してみてください。エスベリベンの効果
発現日数は約１ヶ月有効率は３０％。つぎに下肢静脈瘤の患者さん用の弾力スト
ッキングの着用（医療用でなくグンゼやカネボーのはくだけマッサージの方が良
い）。アメリカのメドマー社製のドクターメドマーが２０万円くらいで医療従事
者の間で入手可能です。これら心臓に負担ないよう実施してください。
下肢のリンパ浮腫で失敗した例があるので一言。下肢の内側のあざを浮腫のせい
だと考え放置していたところ蜂巣炎（蜂窩織炎）であったことがあります。

>>242です。
迅速、かつ大変有用なご返事ありがとうございます。
明日午前が、母の腫瘍内科への定期通院日でしたので、ベストタイミングでした。
･･･
むくみが悪化したときに発症する「蜂窩織炎」、２年前くらいから不定期に発症し
ていました。発症時はとにかく見た目が悪いので、都度原因わからず、そのうちに
消えるんだよね･･･ としきりに気にしていました。外出のたびに黒いストッキング
やネット包帯などしており、かえってそれが効奏していたのかもしれません。
（ネットで検索させていただいた所、同じ所見の画像がＵＰされており、ほぼ間違
　いないと思います。もっと早く気が付いていれば･･･）
メリロ−トエキス（エスベリベン）、早速、明日追加処方をお願いしてしてみます。

お礼といっては恐縮ですが･･･
癌細胞の悪液質からくる食欲不振の改善に、Ｈ岩医師の著書などで「ヒスロンＨ」
をよく紹介されておるですが、保険適用外な上、高価なこともあり、医療機関でも
なかなか処方しし難いようですが、患者サイトのリンク〜某医師のサイト日記で、
スルピリド（ドグマチール）を代案に挙げており、先月、母にも処方をお願いして
見たら、うまくはまったのか、本人、家族とも予想以上の大幅改善が見られました。
"おまけ"で、病気の予後を考え、沈みがちだった抗鬱症状もなくなりました。
神経系の相互作用も多い薬と聞きますが、標準量も50mg3T/分3で、投与量もコント
ロールし易いので、可能な限り今後もうまく付き合っていきたいと思います。

また疑問等でましたら訪問させていただきます。ありがとうございました。

>>242さん こんばんは
Ｈ岩医師のようにクラノテラピーとか抗がん剤の少量投与や、猫の目療法といわれるようなことも
腫瘍内科医がおられたら、できそうですね。混合診療の問題があるし、クラノテラピーは夜通しかかるけどね。どうか少しでもよくなるように願うばかりです。

>>247 さん　ご丁寧なお心遣いありがとうございます。
いざ抗ガン剤治療を本格化した途端、Ｈ岩医師の治療は正直言って理想形･･･。
という現実に出くわしてしまいました。そこまでの医療を皆が受けられれば
それは最高ですが、今の医療制度ではムリです。
診療報酬の形骸化と、非常に高い薬価（薬代）の二つの障壁があります。

実は、たまたま大学病院にあった腫瘍内科の主治医も、紹介状の病名と一般予後
から推測したのでしょうか（再発癌＋モルヒネ＋輸血管理では無理もない･･･）、
治療目的で初回転院したはずなのに、初診で、いきなり緩和ケア病棟御紹介の話
から入ってしまいましたので。ＱＯＬ高いうちに掛かった方がいいと。
まだ本人家族とも、今までが満足な治療に出会っていないまま緩和ケア･･･では、
あまりに悲しすぎるので、秘策としてなんとかTS-1を引っ張り出してきたのです。
TS-1も最初の2週間で汎血球減少(投与前日に赤血球輸血までしたのに)＋口内炎
重篤化したので一旦休薬、回復を待って少量投与で再開を図り、経過良好となれ
ばＧＥＭ点滴を200mg位から少量再開頼んでみようかというのが、今思いつく処
の限界レシピです。
･･･あとはＨ岩先生のレシピでは、保険診療で受診したとしても、かかる薬代が
非常に高額で。
なかなか書く機会が無いので、あえて記載しましたが(保険薬価ベース）、
TS-1:25mg1cap900円（標準１回2cap×1日2回、1日薬価3600円、3割負担1200円）
MSコンチン:30mg1錠700円強（母の場合8時間毎：1日薬価2200円、同660円）
ヒスロンＨ:200mg1錠300円強（1日3回：1日薬価1000円、同300円）
ナゼアOD：1000円強、G-CSF注:○万円･･･。ＧＥＭ(1g)点滴:２万円強。
60代夫婦年金暮らしの世帯では、3割負担ベースでも、薬剤費だけで月５万円を
超える負担は厳しいです。（ほかに診察、検査費、交通費がかさみます）
先の主治医が、最初のＧＥＭ点滴時、嘔吐の副作用が出ても、プリンペラン点滴
でしか対処せざるを得なかったのも、後日談ですが納得してしまう次第。
毎日ナゼアODなんて、とても高価で続きません･･･
（ごめんなさい。愚痴ってしまいました。）

なるほど、Ｈ岩医師は延命治療が主たる治療のようですね。
腫瘍内科の主治医さんより少なく投与するはずですし、
副作用も、少ないようですね。思うに、腫瘍を小さくするというより、
今より大きくしないことを主眼においてますよね。
だから、日本の医療の現状とそぐわない。
未承認薬の抗がん剤もどんどんつかうようですしね。
そうですかぁ　難しいもんだなあ…。

腫瘍内科で驚いたのが診察密度・内容の濃さと、反比例する診療報酬です。触診問診簡単な検査でのべ三十分の診察行っても再診料740円だけでした。
特定機能病院なので、外来化学療法の方からは3000円追加で戴いてなんとか赤字の埋め合わせをしているようです。

前回8月、レノさまに「何の病気か分からない症状スレ」で
痛風の疑いやガングリオンの画像を確認して頂いた者です。
その節はありがとうございました。
(再々の採血で尿酸値は低く、当時の検査では脱水による一時的なもでした)

再度ご質問をさせて頂きます。長文および乱文、申し訳ございません。

8月を過ぎても微熱(37.1-37.5度)が続いた為、都内大手の大学病院に
数週間入院しましたが、結局疾患的なものは見つからない状況でした。
(採血、蓄尿、レントゲン、上下内視カメラ、全身エコー、CT、PET実施)
HIV、膠原病、リウマチ、感染症、内分泌異常、鬱(などの精神疾患)の疑いも陰性でした。
CFS(慢性疲労症候群)の確認を行うも厚生労働省の基準に当てはまらないとの事で
それでは無いと診断されました。

現在の状況は
・少し歩いたりすると頭が火照った感じで微熱(37.1程度)となる。元々の平熱36.4。
・微熱が出ると吐き気が伴う。めまい、頭痛なし。
・現在漢方薬の処方で微熱は下がるが、身体のだるさが抜けない。目の周辺が重い感じあり。
・シャワーを浴びると腹部の数箇所に温熱じんましんが出る。痛み、痒みなし。
・今まであったヘルペスのような湿疹も、じんましんの可能性あり。
　擦れると神経に障り痛い。胃の表面、へその少し下辺りに出来る。
・良性乳腺症がここ数ヶ月の間で出現。触ると痛みあり。
・血液検査でIGGが800-900と平均値ではあるが少し低いと言われた。
・手の表面が軽く痺れた感じ(ピリピリ感、血管に沿って違和感)がある。

現在通院中の病院で微熱は疾患として認めてはいるものの、
今後の対応に担当医師の方も苦慮している模様です。

無理なご質問であることは承知の上ではございますが、
何か方向性になりそうなご意見、発想などがありましたら、
どうかご回答を宜しくお願い致します。

>>251
考えられるあらゆる検査をされましたね。検査費用も大変だったでしょうね。いい訳になり
ますが、これから大学の講義をしに行かなければならので少し時間をください。実際、ゆっく
り考えたい症例ではあります。
講義を週に3回受け持っていますので急なご返事ができないことがあります。お許しください。

レノさま、お忙しい所ありがとうございます。
採血データは手元にありますので、
確認したい数値などございましたら申して下さい。

レノ様：
>>242です。
昨日早速主治医に追加処方お願いしてきました。ただ、たまたま医局内の薬剤
リスト・オーダリングそのものに未登録だったようで、院外処方でも即時対処
厳しいようで、次回通院までに手配して頂くことになりました。
お蔭様で容体も軽快回復し、TS-1の投与も、75mg/Dayにて再開になりました。
予後厳しい疾患ではありますが、一日でも高いＱＯＬを維持させてあげたいと
考えております。またご指導ご教示方、よろしくお願い申し上げます。

１．乳腺症は閉経期になると自然消失するものがありますが、乳癌の発生が一般婦人
の数倍多いので前癌状態と考えられています。定期的に婦人科を受診してください。
２．ヘルペスのような湿疹は月経周期と関係あるように思います。女性ホルモンが関
与する月経疹の中の月経性疱疹ではないでしょうか。婦人科で相談してください。
３．閉経前女性が脱水症で一時的にしろ高尿酸血症になることは考えにくいです。卵巣
機能不全があるのではないでしょうか。エストラジオール、卵胞刺激ホルモンの検査
がまだなら実施してもらってください。
４．歩くと頭の灼熱感があり手が痺れる感じがあります。頸部かその下部で血管や神経
が絞扼（はさまれる）ような病気（胸郭出口症候群など）がないか整形外科を受診して
みてください。手の痺れは手根管症候群が以外と多いです。
５．IgGは800〜900mg／dlなら正常域ですから全く心配ありません。
６．漢方薬を内服しておられますが、麻黄附子細辛湯（まおうぶしさいしんとう）のよう
なものがいいでしょうね。
７．総じて更年期障害のような印象を受けますが、乳腺症が最近出現したということは35歳
前後なのでしょうね。前述のように卵巣機能は検査しておきましょう。
８．私は主治医先生と違い微熱は疾患として認めていません。平熱は一生の間変化してもおか
しくないからです。平熱が35度の人もあれば37度の人もあるからです。
以上取りとめもない話になりご参考になるかどうか分かりませんが、これからの検査に役立つ
ことを祈っております。

「手根管症候群が以外と多いです」
訂正「手根管症候群が意外と多いです」

レノ先生お疲れ様です

レノさま、
お忙しい中、ご回答頂きまして誠に感謝致します。
４、５、６、８について今後の参考になります。
手根管症候群の可能性は確認してみたいと思います。

ただ私は現在28の男性ですので、婦人科は受けられない事になります。
(こちらの書き込みが足り無かった為、情報が伝わらずに申し訳ございません)
確かに乳腺エコー時に、医師からは男性での症状は稀であり、エストロゲン
が多いとなると申してました。
ここ数ヶ月の間に、ホルモンバランスに何らかの異常があった可能性
もあると言う事ですね。
ヘルペスの痛み改善は、そのまま内科受診での対応で問題無いでしょうか・・・

父が胃がんの手術をしました。
進行胃がんだと手術前説明があり、胃を全部と周りのリンパ節、
他臓器に転移があれば切除と言われました。
しかし実際は幽門側2/3しか摘出しませんでした。
後で聞いてみると腹膜に転移していたそうです。
手術を終え、父も食べられるようになったし
とても元気で「手術が成功した」と喜んでいます。

腹膜に転移したら、完治は難しいんでしょうか？
軽度の転移なら抗がん剤は効くのでしょうか？
余命の宣告は覚悟しておいたほうがいいのでしょうか？
すみませんが教えてください。

>>259
残念ながら腹膜転移を術中確認したため根治的治療から、病巣部分切除に切り替わった
ものと思います。抗癌剤の投与にて延命を図るしかないでしょう。腹膜転移があれば軽
度とか重度とかの問題ではもはや無いと思います。抗癌剤も癌の縮小目的で使う段階で
はないと思います。「手術が成功した」と喜んでおられるのならば、告知はもう少し先
伸ばししましょう。

10月12日に脇と首の痒みと炎症の為、皮膚科に行きました。
アレグラ・パラメゾン・ボアラとサトウザルベの混合薬・アンテベートを処方されました。
脇と首は治ったんですが、顔中ににきびができ瞼が腫れてしまいました。
これは薬の副作用なんでしょうか？
放置しても大丈夫なんでしょうか？
よろしくおねがいします。

ボアラ、サトウザルベとアンテベートは外用薬なので、副作用は除外してよいでしょう。
そうすると、抗アレルギー薬のアレグラか副腎皮質ステロイドのパラメゾンの副作用か
でしょう。このうちにきびと腫れの副作用が書かれているのはパラメゾンの方です。も
し、まだ内服しているのなら一旦中止して皮膚科を再受診してください。

>>258
男性にも乳腺症があるとは知りませんでした。初めから女性だと思い込んでいま
した。申し訳ありません。ヘルペスはもともと皮膚科の領域ですが、内科疾患に
からんで発症するので、内科でも十分対応してくれます。

>レノ様
回答ありがとうございます。
どちらの薬も服用期間後ににきびと腫れの症状が出ました。
服用期間後に副作用が出るというのはありえますか？
どちらにせよ、皮膚科を受診してみます。
ありがとうございました。

レノさま
ありがとうございました。今後の診察の参考になればと思います。

>>259様
食事が出来るようになり、高いＱＯＬを回復なされたことと存じます。
かけがえの無い今の時間を大切にしてください。
１日、１秒でもより長い完解期を維持できますように･･･。

良スレあげ

レノ先生
この中では比較的軽い質問かと思いますが、よろしくお願い致します。

主婦検診で総コレステロールが２８０あり、善玉は４５しかありませんでした。
私はもう４５歳なのに、初めてこの主婦検診というものを受けたのです。
ですから、いつからこのような状態になっていたのか全く分かりません。
自覚症状は何もありませんでしたので、散々脅かされて驚いております。

・このままの状態が続くと必ず動脈硬化になり心筋梗塞や脳梗塞を発症しますか？
・動脈硬化がかなり進行しているとしても、それを改善することは不可能ですか？
・とりあえず直ぐにでも投薬が必要な数値ですか？(個人病院ではそう言われました)
・血圧は正常、血糖値も正常、肥満と喫煙もありません。

↓高血圧スレからの転送です。よろしくお願いします。

31才男・170/115　薬服用後通常血圧140-75
現在、カルブロック(16mg)・オルメテック(20mg)常用してます。
以前は、カルブロック(8mg)・オルメテック(20mg)でした。

今の薬に変えてから、稀に立ちくらみ・2〜3秒程度の動悸があります。
薬とは関係ないでしょうが同じ姿勢で座ってる時に
軽い胸骨痛(胸の真下で左右)もありますが夜に多いです。
喫煙歴あるので『癌？』と疑ったのですが「肋間神経痛」じゃないかと言われました。
腰にヘルニアも患っており腰牽引と電気治療行ってます。
太りすぎも自覚してますがヘルニアが重度なので激しい運動は禁止されてます。
週に１〜２度、スイミングで体を動かしております。

同じような人はいるでしょうか？
また何かお気づきの方いらっしゃいましたら教えて下さい。

質問させて頂きます。

31才男・170/115　薬服用後通常血圧140-75
現在、カルブロック(16mg)・オルメテック(20mg)常用してます。
以前は、カルブロック(8mg)・オルメテック(20mg)でした。

今の薬に変えてから、稀に立ちくらみ・2〜3秒程度の動悸があります。
薬とは関係ないでしょうが同じ姿勢で座ってる時に
軽い胸骨痛(胸の真下で左右)もありますが夜に多いです。
喫煙歴あるので『癌？』と疑ったのですが「肋間神経痛」じゃないかと言われました。
腰にヘルニアも患っており腰牽引と電気治療行ってます。
太りすぎも自覚してますがヘルニアが重度なので激しい運動は禁止されてます。
週に１〜２度、スイミングで体を動かしております。

何かお気づきの点ありましたら教えて下さい。

↑はやっ orz

>>269
中継感謝です。
270は高血圧スレに書いた本人です。
重複すいません。

父は胃がんで、肝臓・食道に転移、咽頭に別の癌があり ます。
手術はもう無理と言われました。
胃は奥に大きなものがあるほか、、入り口にもあって吐いてしまうため
今は飲食禁止で直接栄養を入れている状態です。
放射線や抗がん剤治療を開始しますが、 飲食可能になることもありますか？
入り口の癌はさほど大きくはないそうですが・・・・・
また、抗癌剤はTS-1は胃に入らないだろうから使わないと言われましたが、
そんなものなんでしょうか？

今日もレノが答えてくれるよ age

癌の自己ワクチン療法というのは、効果が期待できるのでしょうか？
摘出した自分の癌細胞からワクチンを作って接種するという、免疫療法のようです。

>>268
高脂血症は動脈硬化の直接原因となります。動脈硬化は血管の内壁にコレステロールが
たまって血管が狭くなる病気ですが、初めのうちは自覚症状がありません。しかし、動脈
硬化は知らない間に少しずつ進行して、やがて心筋梗塞や狭心症と言った虚血性心疾患や
脳卒中などの命に関わる恐ろしい病気を引き起こします。高脂血症が「沈黙の病」と呼ば
れる所以です。
総コレステロール280mg/dlでHDLコレステロール（善玉）45mg/dlと善玉が少ないのが気に
なります。中性脂肪が基準値の150mg/dlとすれば、LDLコレステロール（悪玉）は概算で
280−45−150÷5＝205（mg/dl）もあります。悪玉の基準値は140mg/dl未満ですから、治療
はできるだけ早期に開始することをお勧めします。その際、同じスタチン系の薬剤でもリポ
バス、メバロチン、リピトールのようなものより、リバロが良いと思います。リバロは悪玉
を下げるだけでなく、善玉を上げてくれる作用が前述の薬剤の中では期待できます。
ここ2〜3年前「コレステロールがやや高めのほうが長生き」という新聞記事が出て、高脂血
症治療の現場がかなり動揺しましたが、これは日本人は欧米人にくらべ善玉が50mg/dl以上と
高めの人が多いからある程度は真実でした。しかし、貴女のように45mg/dlでしたら総コレス
テロール値をなんとか基準値の220mg/dl未満に下げる努力はした方がよいです。
因みに貴女が虚血性心疾患を発症するリスクは正常人の約2〜3倍です。
次に一度動脈硬化になると正常な血管には戻らないかというご質問ですが、動脈は確かに新生
され古い血管は潰れていくようには作られていません。しかし、血管内壁は常にリモデリング
と呼ばれる、新築改築が営まれています。従って、コレステロールが正常化され、かつ動脈硬
化を来たす他のリスク（タバコ、肥満、飲酒、運動不足など）が除外されると血管はもとの正
常血管に戻りますから安心してください。

>>269
最初に、拡張期血圧が115mmHgから75mmHgまで下がったのが驚きです。次に、31歳という年齢
から血圧降下剤を開始しなければならなくなったのが残念です。
カルブロックは作用持続時間が長く、かつ心拍数には変化をきたさない薬剤なので、立ちくら
みと動悸はオルメテックの副作用だと思います。しかし、オルメテックは心臓腎臓の保護作用
があり、糖尿病の発症予防にも効果が期待できるので続けたい薬剤ではあります。
動悸に対する解決方法としてはカルブロックをヘルベッサーRに変更することが考えられます。
立ちくらみに対する解決方法はカルブロックを朝食後、オルメテックを眠前内服にするのも有
効かと思います。主治医先生とご相談ください。
平均血圧が140/75mmHｇと降圧がまだ不十分です。またの機会に述べる生活習慣の修正を考える
べきです。それが、不可能なら利尿剤を追加処方してもらのも一法です。降圧目標は130/85mmHｇ
未満です。

日本高血圧学会治療ガイドライン2004を一部改変して記載しておきます。
「生活習慣の修正により見込まれる降圧効果」
１．食塩制限　
日本人の平均食塩摂取量は11〜12g/日です。食品中のナトリウム表示から食塩量
を求める方法は　食塩量（g）＝ナトリウム（mg）×2.54÷1000です。
食塩摂取を6g/日未満にすると収縮期血圧マイナス5mmHｇが見込まれます。（もちろ
ん食塩感受性のある人）
２．野菜果物を積極的に摂取し、コレステロールなどの摂取を控える
見込まれる降圧効果はマイナス10mmHｇ。
３．適正体重の維持
4〜5Kgの減量とBMI25未満の維持によりマイナス15mmHｇの降圧が見込まれます。BMI
は体重（Kｇ）÷身長（m）÷身長（m）で求められます。
４．運動療法
スイミングは一日30分以上をできるだけ毎日続ける必要があります。それにより見込ま
れる降圧効果はマイナス10mmHｇです。
５．アルコール摂取の制限
大量飲酒から一日日本酒一合以下にするとマイナス5mmHgの降下が見込まれます。
６．禁煙
禁煙により持続的な降圧は見込まれませんが、喫煙により一過性に血圧が上昇するのを
予防できますし、肺癌などの危険因子を防止できます。
以上、5＋10＋15＋10＋5＝45（mmHｇ）の降圧が期待できるわけです。もちろん人体は
この公式通りいかないでしょうが、内服しなくともあなたの血圧が170−45＝125まで
下がる可能性があるのなら、やらないで放置する手はないと思います。
血圧は10mmHg上がる毎に心疾患が15%増加すると言われています。まさに静かなる殺し屋
と呼ばれる所以です。どうか、生活習慣を改善して何時までも健康でいてください。

>>273
胃の入り口（噴門部）と奥の方に癌があるのですね。遠隔転移と食道浸潤があるので
放射線や化学療法は効果を期待できそうにありません。両療法はあくまでも補助療法
ですので、現在の病状が改善する望みはないと思います。本当に残念ですが、口から
の飲食は望めません。将来的には胃瘻造設術（腹壁から胃にチューブを挿入）、カテー
テルを十二指腸に留置して胃の出口（幽門輪）の狭窄に対処するしかないように思い
ます。補助療法も体力をかなり消耗します。まずは栄養状態を改善しなければならな
い時でしょう。お父さんの苦痛が少しでも緩和する事を祈っています。
噴門部癌で嚥下障害を来たしている段階ではTS-1の内服の適応はありません。

>>275
ワクチン療法は始まったばかりですが、効果は期待できそうです。早く実用化される
日が来ることを祈っています。
http://www.m-clinic.jp/gannwakuchinn.htm
http://www.mib-beppu.kyushu-u.ac.jp/MIB_hosp/small1_next_oncological.htm
http://www.kitacan.jp/coe/14/

>>280
「癌自家ワクチン」というポスターを院内で見かけ、検索してみて、大きな効果があるのかもしれないと、
とても気になっていました。

まだ実用的と言えるだけの結果は出ていないのかもしれませんが、
「効果は期待できそう」とのお言葉に、とても期待感が膨らみます。
主治医先生にもお尋ねしてみようと思います。
ありがとうございました。

良スレあげ

>>277-278
レノ先生、わかりやすい回答ありがとうございました。
早速主治医に相談し、自らも気をつけて行きます。

あと、もう一点お尋ねしたいのですが
肋骨(両胸の端から端まで)が体勢によって
軽い痛みでジーンとなります。
また、稀に脇腹や脇の下も痛む時あります。
少し経てば消える痛みなのですが肋間神経痛でしょうか？
或いは別の病気でしょうか？
かかりつけに、開業医の整形外科と総合病院の脳外科に通っております。
(先月、血液検査と尿検査した際には問題なしと言われました。
WBC11440でしたが、毎回同じくらいの値なので大丈夫とのことでした)

この痛みは、何かで診てもらうべきでしょうか？
お忙しいとは思いますが、教えて頂けませんでしょうか？
宜しくお願いします。

>>283に追加です。
肋骨痛は「腰椎椎間板ヘルニア」とは関係あるのでしょうか？
度々すいませんでした。

おはようございます。十日ほど前にＢ型肝炎についてたずぬたものですが、あれから他の病院をあたってみましたが、今通っている病院ほど設備が整っているところはないみたいです。仕事の都合であまり遠くまでは行けませんが、九州で肝臓の病院があったら紹介して下さい。

狭心症、肝炎、骨折痛、尿管結石、胆嚢炎などが除外できれば、腰椎椎間板ヘルニア（LDH)
に関係する肋間神経痛だと思います。次の原因が考えられます。
１．腰椎牽引により肋骨下部の軟部組織が伸長され夜間に（収縮？する為）痛む
あるいは牽引力が強すぎる（体重の1/3強が目安）
２．牽引時に装着する軟性コルセット、あるいは普段から使用しているコルセットの当たりが
悪い
３．LDHによる腰痛を回避するために無意識に側彎となり肋間や筋肉に負担がかかっている
４．精神社会的ストレス（仕事、家庭内などの精神的ストレス）による不定愁訴の一部である

まずは腰椎牽引の強さを変えてみて湿布などで様子を観てください。腰痛体操もググれば複数
のHPで紹介されています。こちらも実施してみてください。

おはようございます。十日ほど前にＢ型肝炎についてたずぬたものですが、あれから他の病院をあたってみましたが、今通っている病院ほど設備が整っているところはないみたいです。仕事の都合であまり遠くまでは行けませんが、九州で肝臓の病院があったら紹介して下さい。

>>285
会員名簿を調べてみます。時間をください。出来れば県名、市町村名も
教えて頂ければと思います。

私は長崎に住んでいます。すいません私の市町村名は言えませんごめんなさい。

285です。私は長崎に住んでいます。すいません私の市町村名は言えませんごめんなさい。

285です。私は長崎に住んでいます。すいません私の市町村名は言えませんごめんなさい。

>>289
長崎市
長崎大学附属病院　長崎市立市民病院　十善会病院　上戸町病院　光晴会病院
小江原中央病院　田上病院　
佐世保市
労働者健康福祉機構長崎労災病院　千住病院　佐世保共済病院
平戸市
柿添病院
大村市
国立病院機構長崎医療センター
松浦市
菊池病院

レノ先生乙です

289
レノ先生ありがとうございました。

自作自演乙です。

>>295
根拠は？

>>296
相手にしちゃダメ
スルーしましょう

良スレあげ

>>295
あちこちのスレから質問を中継・転送したおれがマジ保証するよ。
レノ先生は自演ではありません。

>40 （関連>53）
>54　>90　>92-95　>113　>167　>178　>269　>271

質問者のその後もフォローしてるから、聞きたいことあったらどうぞｗ

かなり長いですが、宜しくお願いします。

3年前から会社の健康診断で毎年血尿が出ていると診断されていました。
他に異常も見られなかった為、経過観察となっていましたが、今年の人間ドック
を受けた所
他にも異常が見られた為、総合病院で精密検査を受けた結果、「何も異常なし」
との事でしたが心配なのでこちらで相談させて下さい。

＜人間ドックで異常とでた検査＞
�@尿検査：潜血（＋）（昨年（２＋）、一昨年（２＋））
　　　　　　　白血球2〜3/HPF（昨年：4〜5/HPF、一昨年：2〜3/HPF）
　　　　　　　赤血球4〜5/HPF（昨年：10〜19/HPF、一昨年：10〜19/HPF）
　　　　　　　扁平上皮20〜29/HPF（昨年：10〜19/HPF、一昨年：10〜19/HPF）
�A便検査：便潜血（＋）
�BＸ線：胃下垂
�C腹部超音波：右腎-腎石灰化
�D血液検査：中性脂肪38ml/dl
�Eγ-GTP　41IU/l
�FHBｓ抗体：（＋）
（つづく）

（つづき）
＜総合病院で受けた検査＞
�@胸部Ｘ線
�A心電図
�B腹部ＣＴ
�C腹部エコー
�D検便2日分・・1日目採便時に粘液状の赤黒い物が便に付着
�E血液検査
�F尿検査

＜担当医の所見＞
「何でもありません」との結果報告を受けて、採便時の事を話すと「それは血液
では無いですね」と言われました。
正常時でも粘液は出るのか聞いたところ、「ありますよ、見ていないから何とも
言えないけど」との事でした。
「γｰGTPの値が高いけれど、お酒はかなり飲みますか？」という質問に、私は「
お酒も殆ど飲まない」と伝えると「他の数値が低いので、経過観察で」と言う事
でした。
結果として貰えたのは、便のヘモ（−）という結果と血液と尿の成分表（？）の
様な印刷物だけで、ＣＴやＸ線、エコーの画像やフィルムは見せてもらえず、心
電図についても何も所見なし（退室後気が付いた）でした。
（つづく）

（つづき）
こうして改めて考えると、結果が気になるのではなく、担当医に不安を感じてい
るのだと思います。
ＣＴやエコーやレントゲンの結果なんて勿論見ても分からないですが、きちんと
見せて説明してくれれば安心できたのに、一言「異常なし」の結果を貰っても安
心できません。

健康診断で尿に毎年血液反応が出ていたのに、総合病院では反応が出なかったの
ですが、何か考えられる事はありますか？
調べた所、便に粘液が付着するのは、腸の炎症が原因とありましたが、血液の炎
症反応等から問題ないと所見されているのでしょうか？

本当にこのまま経過観察と言う事で、来年の健康診断まで何もしないで良いのか
心配です。
お忙しいところ恐縮ですが、宜しくお願いします。

おれなら潜血（＋）の時点で大腸ポリープ検査受ける

IgA腎症の予後比較的良好で、ペルサンチンL150ｍｇを一日２錠飲んでいますが
かかっている病院は扁桃腺摘出やパルス治療などを行わないようなんです
扁桃腺摘出やパルス治療は有効と聞きますし、転院したほうがいいでしょうか？

>>301
腎に石灰化があるということは石があるということで尿の潜血が陽性で当然。
問題なし。
便潜血一度でも要請に出たら大腸検査をやるのが吉。
>>305
落ち着いているのなら無理にやる必要がない治療だと思う。
どこで有効と聞いたのか？
程度は一人一人違います。治療法も一人一人違います。
実際にあなたを診ている医者を信じられなくてネットに頼るのは最も危険。
本気でセカンドオピニオンを求めるならちゃんとした腎臓内科で。

>>305
結論を出す前にIgA腎症予後比較的良好群の説明をさせてくださいね。予後良好群同様、
将来透析療法に移行する可能性がかなり低く、腎糸球体の炎症性の変化が限局しており
90%以上の糸球体が正常なものを指します。もちろん腎生検でのみ診断が可能です。治
療は特異的なものはなく、塩分の過剰摂取制限と過労を避けることが基本です。糸球体
内で血液の凝固を防ぐ目的でペルサンチンその他の抗血小板薬の内服が行われることが
あります。3ヶ月に一度の外来受診でフォローされる事が多いです。
予後良好群では自然寛解の例もあるので原則治療は不要です。予後比較的良好群では
一日尿蛋白が1.5g以上（少なくとも1.0g以上）で小児の場合は扁桃摘出術とステロイド
パルスの併用療法で高率にIgA腎症の寛解に導入できます。寛解すると将来長期間にわた
り腎症の進行がみられません。かなり有効な治療法です。
あなたの年齢が書かれていないので、併用療法が適応なのかどうか分かりませんが、主
治医先生が必要ないと判断されたらそれに従ってください。主治医先生は当院で併用療
法を行っていないから（出来ない）のではなく（必要ない）と判断されているのだと思
います。最近インフォームドコンセント、説明と同意がやかましく言われるようになり
ました。医療の基本は医師と患者さんの信頼関係がなければ、治る病気も治らないとい
う大前提にあります。併用療法のメリット、デメリットをここで聞くのでなく、今一度
主治医先生に初心に帰って尋ねてみてください。何時までも、腎症が悪化しない事を祈
っております。

>>301
まず、散発的にお返事することをお許しください。
このスレッドの3も参考にしてください。
3年前から無症候性血尿が続いており、どうやら蛋白尿は陰性のようですね。
そして、尿潜血が2年連続で（++）で今年は改善して（+）いるわけですね。
更に、腎結石を指摘されておりそれが血尿の原因と言われているわけですね。
血尿の方は6ヶ月に一度の外来での尿検査でフォローされたら良いでしょう。

ごめんなさい。306に今気が付きました。屋上屋を架すことになるので306を
見てください。

70歳の母のことで、お訊ねいたします。
9月にステージ�Vbの結腸癌を手術、現在は退院しています。
術後の抗癌剤について、主治医は、母の年齢、体力を考慮すると自分からは強制しない、抗癌剤を使用するかどうかは本人の意思しだい、という姿勢です。
高齢を理由に補助的治療を行わないケースはよくあることなのでしょうか。
母はこれ幸いと、副作用のある薬なら飲みたくないと言っていますが、多少なりと再発の可能性が高まるとなると、やはり不安を感じてしまいます。

>>310
ステージ�VBで年齢70歳ならば術後化学療法を受けるように説得された方が良いと
思います。一般状態がどうなのか分かりませんが、本人の意思次第というスタンス
ならば、まだ全身状態は良好だと思えます。70歳だから化学療法をしないというよ
り、全身状態がどうかで決めるべきことです。これは、主治医の先生が一番よくご
存知のはずですから、もう一度相談ください。そして、化学療法をするかどうか境
界領域だと言われたら、お母さんを説得するのが良いと思っています。

>>304
私も便潜血(+)だったので、腸カメラの検査をするものと思っていたのですが、再度検便を行い潜血があればやりましょうと言う事でしたが、今回反応なしの為経過観察となったようです。

>>306
お返事有難うございます。とても参考になりました。

>>308（レノ先生）
蛋白尿は陰性です。
腎結石は人間ドックの結果で指摘されましたが、それが血尿の原因との説明は306さんに初めて指摘されました。
人間ドック後の簡易所見では、カルシウムが付着していると説明を受けたので、石が有るとは聞いていませんでした。
総合病院でも、今回の尿検査では異常ないので所見なしという事です。

306さんの書き込みを見てくださいと言うことは、やはり大腸検査を受けた方が良いと言う事でしょうか？
また、もう一つ気になるのは、ＣＴやエコーやレントゲンの結果を見せてくれない担当医は替えた方が良いでしょうか？（良くあることなのでしょうか？）
度々で申し訳ありませんが、宜しくお願いします。

後半だけコメントさせてください。CTやエコーやレントゲンは医者や病院のために撮るの
ではなく、患者様の為に撮るものです。従って、そのフィルムやエコーのペーパーはあな
たの当然の持ち物であり、病院が便宜上保管させて頂いているものです。患者様が弱い立
場の時代は終わりました。担当医があなたの求めに応じてくれないようならそのフィルム
やペーパーを貸し出して（本来あなたのものだから貸し出すのもおかしな話ですが）セカ
ンドオピニオンを求めたら良いでしょう。
やはり前半も一言。無症候性血尿は外来でもよく見かけます。経過を追って見ているとそ
の99%は原因不明か腎動脈の機械的な圧迫であり、病的な意味がないことが多いです。毎年
経過を追っていけば良い場合が多いです。

>>311
レノ先生、有難うございます。
主治医の先生の話では、その境界領域と考えているようです。結果的にデメリットだけが大きくなってしまうこともあるため、患者の希望を優先したいとおっしゃっています。
抗癌剤の副作用があまり強く出るようならば途中で止めるのもやむを得ないかとは思っていますが、試してもみずに決めてしまうと後々まで疑問が残りそうなので、なんとか本人を説得してみます。今できることはやっておきたいと思います。
有難うございました。

お返事有難うございます。

前回診察時に「見せてください」と言えば良かったのですが、変に覚悟を決めて受診した為予想外の所見（何でもない）に驚き、帰宅後に色々と反省していた次第です。

尿潜血に関しては、無症候性血尿についても少し調べてみましたが、経過観察で良さそうですね。
便潜血に関しては、排便時に注意をしつつ再度粘液が付着するようであれば大腸カメラを希望したいと思います。

何度も回答を頂き有難うございました。

以前相談に伺った>>223です。

あれから成育医療センターへ行ってきました。
神経内科にかかり、診察を受けたところ、異常なし、と言われたのですが、
後日MRIを撮るそうです。
話を聞いていたカンジ、大して重くはなさそうだったのですが、以前いただいたレスの内容が
気になったので、後日報告も含めてお話に来ました。
先生はどのようにお考えでしょう。

ちなみに、頭部のMRIで、「異常がないことを調べるためだ」と仰っていました。

♂３０代後半です。２年前に人間ドッグで眼圧が高いので眼科に行くよう薦められました。
近所の眼科に行って、視野の検査や眼圧の検査等したところ、「やはり多少、高眼圧ですね」
と診断され、現在までキサラタンを点眼しています。（２ヶ月に一度は眼科で検査してます）
眼科に行く前の眼圧は、右１８左２０程度で、現在は左右１７程度です。
医師からは、「やや眼圧は高いですが、診察をすると目の周り大変綺麗です。」
との診断をいただいてますが、レノ先生にお聞きしたいのは、以下の３点です。
�@高眼圧は、一生点眼が必要なのでしょうか？
�A数ヶ月前より高血圧で隆圧薬を毎朝一錠服用しています。目に影響はありますか。
�B高眼圧の人は、食生活の点で気をつける点はあるのでしょうか。
よろしくお願いします。

レノ先生にお尋ねしたい事があります。高校生の時にラグビーの試合中に左膝の前十字靭帯を怪我しました。医師の診断は前十字靭帯損傷出したので手術の必要はないとゆうことでした。

その時にひざの軟骨がすれてなくなっていると言われましたが、その時はどうもなかったのでそのままにしてましたが、十年たった今正座ができないほど痛かったので病院にいったら、２０代ににしては膝の軟骨がすれていると言われたのですがどうすると軟骨は再生できるのですか？

>>316
以前申したように貴方の病状は病気とするには余りに軽い症状だと思います。MRIを
「異常がない事を確認するため」に撮ると仰ったのなら診断はついていると考えます。
病名（？）を告げるのは簡単な事ですが、貴方の場合はその症状がその病名に典型的で
ない所もあり、参考程度にしてください。
解離性運動障害という症状名があります。これは、神経症の一つの表れで、15歳前後
から20歳初めの特に女子に多い症状です。貴方の場合は10秒程度の発作的な症状なの
でごく軽症だと思います。放置しておいてもいずれ消失すると思いますが、長年気に
かけていたけど、最近治したいと思うようになられたのなら、焦らずに時間を待つか
環境を変えられたらよいでしょう。その大元の原因を探るのは愚の骨頂で、なさらない
方がいいでしょう。貴方が言われるように重大な病気ではなさそうです。気になさら
ないで、すべて柳に風の心境でおられたらいつかは消失します。

>>317
眼球壁は内部から常に圧力がかかっているため、眼球の球に近い形が維持されています。
この圧力の90%以上は眼球内の房水の量に依存しています。房水は毛様体で産生され、隅
角から排出されます。隅角は名前の通り狭い隅の角なのでここから流出する房水に相当な
抵抗がかかります。この抵抗が大きければ眼圧は上昇します。
正常者の平均眼圧は15.5mmHｇであり、15.5±2.5mmHｇに正規分布しています。10〜21mmHg
を正常眼圧とし、21mmHgより高いものを高眼圧症といいます。高眼圧状態が相当期間継続す
ると、視神経が持続的に圧迫される為、視神経の圧迫萎縮を起こします。乳頭陥凹と呼ばれ
る状態です。こうなると視野欠損などの視野障害を来たし緑内障と言われます。
高眼圧症は緑内障を合併しない限りほとんど無症状で、稀に眼精疲労やかすみ目を訴える
ことがあります。

>>317
�@眼精疲労などの目に関連する不定愁訴がある場合�A緑内障の遺伝的素因がある
場合�B40歳を過ぎても眼圧が高い場合はキサラタンの点眼を継続されることをお
勧めします。キサラタンは一日一回の点眼でいいし、副作用も結膜充血程度で軽
いことが多いので続けられたらよいでしょう。
緑内障の治療薬の中に降圧剤のα遮断薬やβ遮断薬があるくらいですから、降圧剤
は高眼圧症に有利だと思います。
視神経も神経ですから、神経に良い食事は当然あります。神経を栄養する血管の
血流を改善するようなビタミンE、ビタミンB群の多い食材を選び、逆に血流を減
らす珈琲やタバコは控えることをお勧めします。刺激の多い食事も控えた方が良
いと思います。

>>319
軟骨は原則（特に高齢者では）再生しないと大学で教わりましたが、最近健康食品の
コンドロイチンが関節痛に極めて有効だという報告を聞く度にこれまでの認識が間違
っていたのかと考えさせられます。軟骨はコンドロイチン硫酸と膠原線維を主成分と
しているので、その基材であるコンドロイチンを内服して補おうという訳です。元来
コンドロイチンは分子量が大きいので、関節腔内まで届かないと言われていたのです
が、「利用者の喜びの声」を見ていたらまんざらマルチ商法でもないような気にさせ
られます。私も整形外科の先生にその効果を聞いてみたいのですが、まあ、溺れる者
は藁をもつかみたい時でしょうから、試してみられたらどうでしょうか？
因みに大手の薬局でコンドロイチング、スーパーコンドロイチング、コンドロパワー
等などの名前で3800円から7200円で売られています。

319です。
ありがとうございました。さっそく薬局でさがしてみます。

レノ様　いつも読んでいるだけなのですが、貴重な情報をありがとうございます。

>>321>>322
レノ先生お返事有難うございます。
いろいろ考えましたが、アドバイスとおりにタバコをやめようと思います。
いつか禁煙しなければと感じていましたのでこれをいい機会にします。
後、食生活が大切なこともわかりましたので今後はバランスの取れた食事を
取りたいと思います。

お返事ありがとうございました。
そうですか・・・。じっくり待つのみですか・・・。
仰ったとおりにすることにします。よくなるといいのですが。

何回もありがとうございました。

レノ先生。回答よろしくお願いします
10日ほど前から、右上腹部痛があり、一週間前に激痛になり入院。骨盤腹膜炎と診断。抗生剤治療。
胃カメラでは、胃炎。
CTでは、膵臓が大きいかな…と言われる。
血液検査の結果、CA125｡CA19-9の数値が上昇気味。
一ヵ月後に再度、血液検査を…と言われました。
腫瘍マーカーに上昇が見られるのに、今すぐに精検査はしなくても、よいのでしょうか？癌以外の場合でも上昇する様ですが、不安です。
よろしくお願いします。

この前はしこりのことを詳しく教えていただきありがとうござぃましたm(_ _)m
今日ぶつけていないのに手のひらと手のこうに青あざができて押すと痛いです。
手のひらにできてびっくりしたのですがこれはなんなんでしょうか

>>328
骨盤腹膜炎の原因は何でしょうか？骨盤内に限局した腹膜炎を骨盤腹膜炎と呼び、女子
では子宮内膜炎や卵管炎などの炎症が腹膜に波及して起こります。大抵の骨盤腹膜炎は
抗生物質で治癒可能で難治となることは稀です。
さて、腫瘍マーカーの上昇のことについて。CA125の正常値は閉経前の女性で40U/ml以下、
閉経後の女性と男性では25U/ml以下です。高頻度でCA125が上昇する疾患は卵巣癌、肝癌、
胆道癌、膵癌、子宮内膜症、腹膜炎です。
次に、CA19-9は正常値は37U/ml以下です。100U/mlまでの軽度の上昇では子宮内膜症、子宮
筋腫、卵巣嚢腫などの良性婦人科疾患が考えられます。100U/ml以上の高度の上昇では膵癌、
胆道癌、卵巣癌が考えられます。
さて、CA125あるいはCA19-9が高値の時は膵臓と婦人科系の癌を疑って、腹部エコー、CTな
どの画像検査が行われます。あなたのように、膵臓の腫大の疑いがあれば更にSLX、DUPAN-２、
CEAという膵癌に比較的鋭敏な腫瘍マーカーを追加検査します。（まだならしてもらってくだ
さい）それでも、前記の異常しか見あたらないようならば、1ヶ月後にCA125とＣA19-9を再検
します。2回目の数値が共に下がっていたら、そのまま3ヵ月〜6ヶ月後に再々検査。どちらか
の数値が上がっていたら入院精査します。もし、後者の場合は今の病院より高次元の画像診断
が可能な病院への転院も考えて見られたらよいでしょう。
後悔しない為にも、今できることはやっておかれる事をおすすめします。

>>329
青色ということより紫斑でしょうね。手のひらに出ることは珍しいと思います。
手の甲（手背）にはよく見られます。血管周囲の支持組織が脆弱化すると明らか
な打撲の既往がなくても皮下出血を来たし、紫斑が生じます。特にステロイドを
内服している人に皮下出血が多くみられます。色調は10日くらいで黄色になり2
週間で消退するので、放置してよいと思います。新たに紫斑が出現するようなら
ば、皮膚科受診でよいと思います。

328です。
回答ありがとうございます
腹膜炎の原因、今回の腹痛が本当に腹膜炎によるものなのかも、よく分かっていません。
医師は、マーカーの上昇、CTの診断は、あまり気にしていない様なのですが…
私の気にしすぎなのかな？と思ったり。。
原因も、よくわからなく、モヤモヤしております。
転院を考えてみます。

肩を動かすと痛むのでレントゲンを撮ったところ
腫瘍があると言われました。
軟骨腫か軟骨肉腫か調べました。
CT、MRI、骨シンチの結果、石灰化があり、骨への侵食はなし、異常集積があり。
肉腫の可能性も否定はできないので
細胞診と手術を勧められました。緊急性はないようです。

セカンドオピニオンをとった方がいいか悩んでいます。
都内の病院ならばどこがいいでしょうか？
がんセンター、癌研究所病院などでしょうか？
両方に受診した方がいいでしょうか？

S状結腸癌です。（生検のグレードは不明なのと術前なのでステージも
不明）エコーで肝臓に影ありとの事でダイナミックCTしました。
結果、「血管腫」でした。
で、「血管腫」は、そのまま放置でいいのでしょうか？

レノ先生ご回答ありがとうございました。
ケロイドは服用してないです。
色はあんまり紫ぽくないのですが撮れたら写真をとってのせます。
先日,紫班は体の失陥を表すとゆっておられしたが,そこらへんはどうなんですか?

ステロイドとケロイド間違えましたm(_ _)m

レノ先生よろしくお願いします。
他のスレで紹介して頂いたので質問させてください。

2ヶ月ほど前、とある事情で脳のCTを撮ったのですがなんだか奇妙な影が発見されました。
すぐに造影MRIを撮ったところ造影効果はなしでした。
場所は前頭葉白質深部で大きさは1.5〜2センチ。自覚症状なし。
主治医いわく、その影がなんなのか判断できない。とのことでした。
そこでセカンドオピニオンで他の先生に画像を送ったところ「グリオーマグレード２だと思う。すぐに生検をしたほうが良い」との診断でした。
主治医にそのことを連絡するとすぐに大学病院の院長先生を紹介してくださり、検査をしたのです。
すると
「腫瘍とは考えずらい。圧迫所見が全くない。むしろ萎縮しているようにも見える。生検の必要もない。生まれつきのものだろう」
と言われたのです。
2人の先生の見解が全く違うので、今途方にくれてます。
私はどうすればよいのでしょうか？ご意見よろしくお願いします

大学病院の院長先生と書きましたが、院長で脳腫瘍専門医です。
よろしくお願いします。

>>337
他スレで質問いただいた者です。
そちらにも書きましたが、こちらにも。
（ちょっと付け足して）

PETを受けられれば、（無ければSPECTやMRIの各種シーケンスやMRSなど）
腫瘍性病変か、梗塞巣か、その他の変性疾患か、おおよその鑑別は可能です。
それで、腫瘍が疑われるなら、生検でしょうね。

脳神経外科医（腫瘍専門）と神経系MRI読影専門の放射線科医が、
二人がかりでMRIの各種シーケンス画像を眺めれば、腫瘍かそうでないかは、
まず、判りますね。

>>339
わざわざこちらにもありがとうございます。
グリオーマと診断して頂いたかたも脳腫瘍専門医なんですよね・・・・。（この方は講師らしいのですが）
実は大学病院の先生にも、もし心配ならPETを受けてみてください。といわれていました。
検討してみます

>>333
結論から先に。軟骨肉腫の方が可能性が大ですので、セカンドオピニオンを求める前に早期に
手術と組織診断を受けてください。その根拠は以下の通りです。
骨腫瘍のうち石灰化を来たす代表的腫瘍が良性軟骨腫と悪性軟骨肉腫です。それぞれの特徴は
以下の通りです。
軟骨腫：骨腫瘍の10%を占めます。50%は10から20歳代で男女差はありません。好発部位は手や
足の指に近い部分で、あなたのように肩周辺（上腕骨でしょうか？）に発生することは少ないで
す。腫瘍内に石灰化を認めますが、軟骨肉腫に比べ小さいことが多く、骨皮質を破って軟部組織
に浸潤することはありません。長期間の経過のうちに軟骨肉腫への悪性化が数%に見られます。
無症状のことが多く、疼痛などの臨床症状を伴う例では軟骨肉腫の方を疑います。

軟骨肉腫：骨腫瘍の2%を占めます。50%は40歳以上で2：1で男性に多いです。70%は大腿骨近位、
骨盤、肋骨、上腕骨近位（肩に近い部）に発生し、急速に増大します。骨皮質を骨の内側から
破壊し軟部組織に浸潤しやすい腫瘍です。腫瘍内に軟骨腫より大きめの石灰化が多発し、比較的
特徴的なレントゲン所見を呈します。症状は疼痛、腫脹、関節運動制限がみられます。手術後の
予後は良好で、悪性骨腫瘍のなかでも5年生存率は80%と高い良水準にあります。

セカンドオピニオンを取る為の時間ロスを考えると、その余裕はないと思います。参考までに都内
では聖マリアンナ医科大学、慶應義塾大学、東京女子医科大学などの名前をあげることが出来ます。
しかし、浸潤陰影が無いということなので、予後は極めて良好と考えます。主治医先生を信じ、早い
うちに手術を受けてください。無事手術が終わり、早く元気になられることを祈っております。

333です。
レノ先生、詳しい返答ありがとうございます。

質問ですが、手術の場合は人工関節になると思うのです。
私の腫瘍の場合は骨皮質の侵食がないことから
がん細胞は骨髄の中に留まっており、
外には出ていないと考えてもいいのでしょうか？

もしそうだとすると、細胞診をすることによって
がん細胞が暴れだす原因になることはありませんか？

ある人の話で、細胞診後に悪性と分かり人工関節にした後
転移が見つかり、亡くなったという話を聞きました。
がん細胞を刺激したせいではないかと不安になりました。

>>334
私が数年前まで臨床をやっていた頃、年間200例の腹部エコーをしていました。
肝血管腫は年間5〜6人偶然発見しました。従って、肝血管腫の頻度は2.5〜3%
くらいだと思います。このうち90%以上はエコーで肝血管腫の診断がついたもの
で、残り10%くらいは肝細胞癌などとの鑑別が必要なためCTやMRIを必要としまし
た。エコーは特徴的で腫瘍の内部エコーは高輝度で白っぽく見え、最外層の皮膜
は不明瞭です。
このように肝血管腫は肝臓の良性腫瘍のなかでは最も頻度が高く、エコー検査で
容易に診断可能な上、無症状な為、臨床上問題になることはほとんどありません。

>>342
軟骨肉腫の初期のステージと考えています。軟部組織への浸潤がないようなので
場合によっては骨切断・離断術と人工関節は必要ない可能性が大きいです。
骨皮質への浸潤がないということは、仰るとおり骨内でたまねぎ状に発育してい
ることを意味し、予後は極めて良好でしょう。
軟骨肉腫の可能性が大ですので、術前の細胞診は仰るとおり人為的な転移の危険
性を孕んでおり、おすすめできません。仮に良性軟骨腫であるとしても手術され
た方が良いので、できれば術中の迅速組織診断で手術術式を変更なりした方が良
いように思われます。しかし、あくまでも整形外科の専門医でないので参考意見
程度に聞いておいてください。このところをよく主治医先生と相談ください。
術前細胞診は納得のいくまで質問されて結構です。

>>334
肝血管腫はほとんど単発で、稀に多発（複数個）例があります。私が経験した最も
大きなサイズは10cmでしたが、この大きさになると巨大血管腫と呼ばれます。巨大
血管腫でも無症状で治療の対象になりませんでした。
血管腫を顕微鏡で見ると拡張した血管が毛玉状にからまっており、悪性増殖はあり
ません。ごく稀に治療の対象になることがありますが、次の場合です。
１．巨大血管腫で肝臓周囲の臓器への圧迫症状がある場合
２．肝臓の表面に突出して、腹部外表から腫瘤として触知され、打撲などにより破裂
する可能性がある場合
３．（ステロイドホルモンを常用している人では血管が脆くなり血管腫が自然破裂しや
すく）血管腫が自然破裂した場合
４．巨大血管腫の内で多量の血液凝固が生じ（そのため血小板と血液凝固因子が消費さ
れ）続発性の出血傾向を生じた場合
以上の場合極めて稀ですが、経動脈的塞栓術（TAE)や肝切除が行われます。

>>345
ありがとう御座います。
そのままでも心配なさそうですが
念のため治療対象事項について主治医先生に
問い合わせてみます。
お手数でした。

>>335
紫斑は機械的紫斑（要するに打ち身による内出血）は病的意義は余りありませんが、
全身疾患により紫斑が出る場合は要注意です。例えば、糖尿病、肝障害、クッシング
症候群、アミロイドーシス、腎障害、ひいては血管炎などでも紫斑が出現します。
12日ほどしても改善しないか新たな紫斑が出現するようなら皮膚科を受診してくだ
さい。

レノ先生、お願いします。

ちょっと聞いて下さい。当方30才男です。

一昨日、腹を下してしまい下痢を3回しました。
尻を拭くとき『ヒリヒリ・ピリピリ』痛かったが出血はなし。
正露丸飲んで寝ました。

昨日、腹の調子も治ってトイレに行ったところ
コロコロした普通の便が出た。(便は普通に茶色)
やはり『ヒリヒリピリピリ』ありました。
で、尻を拭こうしたら今まで見たことない鮮血がついてました。
便器を見ると少量だが便が全て出終ったあとに
出血したと思われる鮮血が浮いてました。
その後も一度、下痢気味の便をしたけど
紙に多めにつく程度の出血でした。
今までも紙に「ほんの少し」つく出血なら何度もありました。

今日、先程排便したら下痢でしたが
出血は全く無しでした。
どうにもこうにも、出血が恐くてかばってしまうので
尻の筋肉が痙攣しちゃって筋肉痛みたくなってますｗ
しかし、肛門自体の痛みは日を追うごとに薄れてきてます。

これって病院受診した方がいいのでしょうか？
今週一杯は時間ないので様子見るけど・・・今までの経験からすると止まると思います。
でも心配です・・・受診するとなれば肛門科専門医ですかね？
最寄に某有名病院あるのですが・・・・。
仕事がデスクワークなんで休むにやすめません。

伯父が9月に大腸のＳ字結腸癌から肝臓転移で亡くなってるので心配です。
長文ごめんなさい。宜しくお願いします。

>>329です
わかりました。様子を見てみます。いつもありがとうございますm(_ _)m

それともう1つ
右の足の甲に違和感があります。見てみると足の甲にほっしん？赤っぽい無数の点があります(色はうすいです
病気でしょうか？

>>348
伯父さんが結腸癌で亡くなられた経験をお持ちならば、下血で心配されるのも当然ですね。
しかし、あなたが大腸癌である可能性は1%程度でしょう。その根拠は次の通りです。
大腸癌の年齢別発生頻度は20〜29歳で0.7〜0.8%、30〜39歳で5%、40〜49歳で14%、50〜69歳
で55%です。即ち、30歳の大腸癌は比較的稀です。
次に、上部消化管（特に胃）からの出血では胃酸に接することで便はタール状の黒色なります。
小腸や大腸上部の出血では消化管のなかで血液が変化して黒褐色になり、血液は便に均等に混ざ
った形で排泄されます。
大腸の真ん中より肛門に近い部での出血では鮮紅色の血便になりますが便に筋状に混入します。
S状結腸や直腸からの出血では便の表面に付着して排出されることが多いです。
肛門周囲からの出血では排便後に便とは関係なく鮮血が滴り落ちる事が見られます。
下痢がある時は腸の蠕動が亢進しているため、肛門からかなり上部での出血でも鮮血が出ること
がありますが、以前よりお尻を拭いた後少量の出血があったことより肛門周囲の出血を考えます。
さて、肛門周囲からの出血で比較的若い人に多い病気と言えば、裂肛を考えます。裂肛とは肛門
周囲の潰瘍で原因はまだわかっていません。また、痔核も考えられます。そして1%の確率ですが
直腸癌（肛門管癌）が次に来ます。
以上よりまず肛門外科を受診され裂肛や痔核を治療され、肛門外科の先生が必要と認めれば大腸癌
検診をされたらよいと思います。

40代後半♀です。8年前褐色細胞腫で左副腎摘出(良性)。術後3年目より動悸
息切れ、血圧上昇（135ー80）、2年前代謝内科でＭＲＩ，副腎シンチをやり
同じ場所に強い集積があり再発の可能性ありで手術を勧められ外科に回される。
外科では半年毎のＣＴ検査のみで画像に変化があればＭＩＢＧ治療できる大学
病院を紹介すると言われ現在にいたる。投薬なし。
　　�@良性でも再発することはありますか。
　　�A術前のような発作的高血圧はないが、145ー85が続き不安である。
　　　詳しく検査及び投薬してもらったほうがいいか。
　　�B内科では手術、外科では経過観察なのはなぜか。
よろしくお願いします。

>>349
足背の薄い紅斑が無数にあるとのことですね。おそらく毛穴や汗腺の炎症だと思います。
いわゆる毛包炎と呼ばれるものです。ただ、手掌と手背の紫斑に関係ある病気だ
とすると、アナフィラクトイド紫斑（シェンライン・ヘノッホ紫斑とも）や皮膚
アレルギー性血管炎なども考慮した方がよいかもしれません。これらの疾患だと
しても予後は良好なので、もう10日ほど経過観察してください。

>>351
褐色細胞腫の術後再発率のデータを持ち合わせていないので、少し時間をください。
ただ、完全摘出した副腎以外にも発生母地があったことは容易に想像がつきます。
褐色細胞腫の10%に悪性変化をみることがありますが、主病変摘出後ですので考え
られません。書物に当たって詳しく調べてみます。

>>350
レノ先生、回答ありがとうございました。
言われる通りで便をする度に「肛門周辺」がヒリヒリしております。
今日も排便しましたが量が少なかったです。
(あまり食べたり飲んだりしないようにしてた。通常よりかなり少ないです)
また、出血も認められませんでした。(やはり痔なのかな？)
近いうちに、専門病院を受診することにします。

342です。
レノ先生、ご返答ありがとうございました。
細胞診は迅速細胞診断との事でした。
と言うことは1回の術中に両性の倍いの手術または
悪性の場合の手術、すべて行えると思ってよろしいのでしょうね。
詳細を納得いくまで主治医に聞いてみようと思います。

>>351
昨日書物に当たってみました。褐色細胞腫の再発のようです。出来るだけ早期の再手術
をお勧めします。
�@良性であっても再発・多発・異所性（副腎以外の異なる場所に発生すること）が多い
とのことです。良性の副腎髄質原発のものでも副腎被膜や静脈浸潤を認めることがあり、
手術による完全治癒は半分くらいです。具体的な数値を書いておきます。
（根治手術後の治療成績と予後）
治癒　56.7%
改善　27.7%
不変　 7.1%
悪化　 2.8%
死亡　 2.8%
このうち不変と悪化を合計した9.9%が再発と考えられます。まさに10%病と呼ばれるのに
ふさわしい病気です。因みに副腎外発生、悪性、副腎の両側発生、家族性、多発が10%に
みられ10%病の別名を持っています。
次に、どこに再発したかです。褐色細胞腫は副腎髄質以外では傍神経節に発生することが
有名で、傍神経節は副腎周囲と副腎動脈周囲に数箇所あります。ここから新たに発生した
のか手術時にすでに副腎外に浸潤していたかどちらかと思います。
つぎに悪性のことについてお話します。

腫瘍の悪性度は前回の手術時でも病理組織学的に判定することは困難で、臨床的に本来
褐色細胞腫が発生する母体がないところに存在すれば、そこを転移巣と考え悪性と判定
します。転移部位はリンパ節、肝、肺、骨が多いです。従って、あなたの場合は左副腎
摘出部での再発ですから、悪性ではなさそうです。先に述べた良性の再発です。

�A褐色細胞腫は悪性高血圧を呈し易く、手術の時期を逸すると高血圧合併症の
進行が速いので、早期の手術を必要とします。131I-MIBGの内部照射療法で60%
の腫瘍縮小とカテコールアミンの低下が見られますが、完全消失は6%と低く、再発
率が極めて高いので根治療法とはならず予後が不良です。
血圧が145/85mmHgとやや高いのでα遮断薬などの降圧剤を内服することをお勧めします。

�B40歳後半とお若いので早期の再手術をお勧めします。内科の先生が手術を勧め
られるのは前述の通りです。さて、それでは外科の先生は何故手術に消極的なの
でしょうか。降圧剤がなくても血圧が145/85mmHgと比較的安定しており、発作的
な血圧上昇がない。急激な循環動態の変化により手術死亡が2.8%あり、リスクの
高い手術である。（実際本症では循環血漿量が減少しているため、術中・術後は
輸液、輸血が重要で高血圧クリーゼや術後の急激な血圧低下が問題となります）
尿中24時間カテコールアミン定量が正常上限の5倍以下でまだ時間的余裕があると
考えているのかもしれません。再発部位が同定できずに術式の方針が立たないのか
もしれません。いずれも、こちらの想像でしかありませんので、外科の先生と膝を
交えてお話してください。詳しいことが判ったら教えてくださいね。

351です。詳しくご返答頂きありがとうございます。再手術後の再発の可能性
はありますか。ＭＩＢＧ治療の完全治癒率と副作用等を教えて下さい。手術と
ＭＩＧＢ治療だとやはり手術のほうがいいのでしょうか。よろしくおねがい
します。

>>355
術中迅速組織診断というのは術中に病理診断医に待機してもらい、手術で切り出した
組織の悪性・良性を顕微鏡的に診断します。その間約10〜30分間です。良性ならば例
えば病巣部の単純掻破、悪性なら広範切除+αの手術に変更されます。従って、これに
よって癌細胞がよそにばら撒かれることはありませんから安心してください。

>>360
MIBGによる根治は6%と低く、今治療法とはなりません。再手術後の再発率は前回同様の
数値（10%）くらいでしょう。
MIBGの合併症は内照射後数日間続く放射線宿酔と呼ばれる全身倦怠、食欲不振、嘔気な
どです。晩発性の合併症は骨髄機能低下と白血病がありますがその頻度は少ないと思われ
ます。

お願いします。
30代前半♂、acromegaly。
２年前下垂体腺腫摘出、術後少しの間GHは落ち着いていたが
半年しない内に60まで急上昇（初診時は120）。
パーロデル3T/DAYにて投薬治療するも芳しくなく、現在はカバサール1mg週3TにてGH5〜10。副作用のためサンドスタチンは使用不可。
MRI上に所見なし。主治医はガンマナイフを勧めるが明確な照射部位なく自分は拒否。放射線科も否定的見解。
お聞きしたいのは、腫瘍が薄く浸潤している可能性とその場合の治療についてです。
主治医もそれは示唆しているのですが、もう放射線しかないのでしょうか？
合併症と言われるもの（高血圧・高脂血症・高血糖・SAS）全て発症してしまい、
原疾患を早急に叩きたいのは事実なんですが。
ご意見の程宜しくお願い致します。

お世話になります。以前再発膵癌肺転移＆足のむくみで相談させて頂いた者です。
お蔭様でＱＯＬ、疼痛管理とも経過良好で、TS-1・75mg/dayで1クール（4週目）
続行中です。今後の治療として4週休薬後同投与再開見込みですが、併用療法に、
以前薬効あったGEMを少量(600mg/週程度)を加えるべきか躊躇しております。
主治医はTS-1の単剤のみでは？と併用に消極的ですが、同病院内の胆肝膵外科の
2nd所見医意見では、Ｔ葉大では効奏例有との論文もあり判断に迷う所･･･との事
です。最大の注意点としては双方に来る骨髄抑制とＱＯＬの低下を懸念しており
ますが、先生のところで併用例のご経験はございますでしょうか？　また、他に
注意すべき点等、ございましたらご教示頂きたく、宜しくお願い致します。

あげ

先日総合病院にて「唾石症」ということがわかり、先生から
・口の中から手術するか
・外側から手術するか
決めてくださいと言われて悩んでいます。
先生が口の中から唾液腺にある石をさわったのですが
結構奥の方まで指を入れられました。
でも、石に当たるので手術出来そうだと言われました。
外側から取ると唇の神経が麻痺するかもしれないリスクと
4センチほどの傷が付く事でどちらの方法を取るか決めかねています。

その為、セカンドオピニオンを受けようと思っているのですが
唾石症の手術を経験された先生はいらっしゃいますか？
切開以外の手術方法は無いのでしょうか。
無いとしたら、手術方法はどちらの方がいいと思いますか？
宜しくご回答お願いします。

レノ先生へ
今までは長生きするための事を聞いていましたが、もう人生に疲れました楽に終れる方法教えて下さい☆

>>363
貴重なご経験を教えて頂き有り難うございました。私が勉強になった項目が２点ありました。
�@先端巨大症に睡眠時無呼吸症候群が見られるのは、夜間の成長ホルモン（以下GH）が枯渇す
ることが一因であるが、その真の機序は不明である。また、睡眠時無呼吸症候群の合併は非常
に稀であること。
�Aカバサールが先端巨大症に有効であること。考えて見ればカバサールはパーロデルと同様、
ドパミン受容体刺激薬だから効果があって当たり前なのでしょうが、これまでパーキンソン
治療薬としてしか認識していませんでした。
本当に教えていただきありがとうございました。

>>363
さて、術前の下垂体腺腫の放射線診断はどうだったのでしょうか？おそらくGrade�U
かGrade�T（腫瘍がトルク鞍内にとどまるもので�Tは腫瘍の直径が10mm以内の微小腺腫、
�Uは10mm以上の巨大腺腫）だったと思います。Grade�V以上はトルコ鞍外に浸潤してい
るタイプで術前にGrade�V以上と診断されていたら、術後の放射線照射も追加している
はずです。
（仕事の合間に書き込んでいるのでしばしば途切れます）

>>363
さて本題に入ります。GH値が現在5〜10ng/mlとコントロール不良です。できれば、
パーロデル6錠/日（保険適応は一日3錠まで）にてGH値を5ng/ml以下にしてください。
腺腫が浸潤していたのかも知れませんが、仮にGrade�Tや�Uであっても術後の再発率
は10%程度あり、再発した今となっては浸潤しているのか議論しても意味がありません。
不幸にも再発しても内科的治療にて約2/3の症例で効果があるので再手術は考えなくて
よいでしょう。長期予後も5年生存率が100%近く、生命を脅かされることもないでしょう
から。ガンマナイフは照射部位が限定できず適応はありません。

>>363
内科的治療でもGH値が低下しない場合を除いて放射線治療の適応はありません。
因みに米国では下垂体腺腫は一般に手術をしません。明らかにGrade�T（または
Grade�U）と診断され全摘出が可能例のみ手術をしているようです。理由はパーロ
デルが著効すること、全摘出が不明瞭な腺腫では術後のGH正常化が70%であるのに
対し長期的には60%しか見込めないことの2点です。
日本では積極的に手術をしていますが、術後再発例と手術無効例がどうしても10%
（巨大腺腫では手術と術後照射を併用しても20%以上というデータもあります）あ
りこれからの課題です。

>>363
さて、あなたの場合は．．．パーロデル、カバサールでGH値を5ng/ml以下にコントロール。
コントロール不良ならば入院にてサンドスタチンを一日3回皮下注射（副作用が出たそうで
すがどんな症状でしたか？）。サンドスタチンの副作用は重症なものでは徐脈、膵炎、肝
障害がありますが、一般に嘔気と食欲不振が頻度の高いものです。
これらの内科治療を継続。コントロール不良例（全体の25%例）で放射線治療の追加となり
ます。

>>364
膵頭十二指腸切除後再発stage�Wの患者さんでしたね。
結論から先に言います。併用療法は無意味だと思います。無意味ですと断定する
データを持ち合わせていないので以下私見でしかありません。ご参考までに。
主治医の先生に異論を唱えるわけではありませんが、TS-1は末期膵癌の延命に期
待できません。それでは私ならどうするかです．．．

>>364
TS-1は使用しません。ジェムザール1000mg/�uを3投1休を1コースとして投与。
白血球数を頻回に測定し、3000を切ったところで中断（一般に2000までは使え
るが、肺転移がある上にこれから流行性感冒の時期でもあるので肺感染症が
最も懸念されるため）します。骨髄抑制がかかる前にその他の副作用が現れ
QOLの低下を招くようなら、その時を限界と考え自然経過にまかせる。

>>366
唾石症は女性に多いので、顔に手術痕が残ることは避けたいものです。従って、口内
からのアプローチをまず選んでください。私の経験では口内より顎下腺にブジーという
金属を刺し込みブジーの径を段々と太くして腺管を拡張する方法で自然排石される場合
があり、それでダメならブジーで出来た道筋に沿って切開を加える方法が有効だと聞い
ています。顔の表面まで穴が掘れている場合や膿瘍があって口内からのアプローチが困
難な場合を除いて外側からのアプローチはしない方がよいと思われます。

レノ先生
>>373です。いつも迅速なご回答ありがとうございます。
以前ＧＥＭ投与行っていたのですが、1クール中のラスト３回目投与後に、倦怠感、
嘔吐がひどく中断、転院の後ＴＳ１に切り替えています。膵臓癌患者さん同士の
サイトでも情報交換しておるのですが、やはりＧＥＭの薬効は捨てがたく･･･。
白血球Min3000キープですか･･･平常時の数値が4000前半で、ＧＥＭ投与後は毎回
ほぼ半減（2000前後）、ＧＣＳＦも併用していました。QOLは維持できており、最
後にＧＥＭに戻すなら今しかない？と考えた次第です。
最後にすみませんが、ＧＥＭの嘔吐対策に従前の医師はプリンペラン点滴のみで対処
していたのですが５−ＨＴ３系の薬を使用することもありますか？
患者間の評判ではナゼアＯＤが良いようですが･･･。ご教授方宜しくお願い致します。

>>376
先に書きましたようにTS-1は意味がないと思います（もちろん貴方が判定することです）。
カイトリルは使ったことがありますが、ナゼアODは使用経験がありません。いずれにしろ
一錠が1775.1円もしますし、5〜6日の縛りがあるので実用的ではありません。私は、漢方薬
の六君子湯で副作用を軽減しておりました。試してみてください。

>>376
六君子湯は十全大補湯の間違いでした。申し訳ありません。

ご回答ありがとうございます。
腫瘍の大きさは初診時６cm・３ヵ月のサンドスタチン自己注射（１日３回）で４cmまで縮めて手術しました。
サンドスタチンの副作用は腹痛・下痢です。ロペミンとブスコパン常用でした。
それと、あまり関係ないかもしれませんが鬱病の顕在化がありました。
内科医のコメントですが、自分の腹に針を突き立てるのは相当なストレスであり、
今まで溜め込んでいたものが限界を超えたのだろうとのことで即精神科紹介となってしまいました。
サンドスタチンが使用できない理由は以上です。
放射線治療の適応はないとのことですが、ではなぜ主治医（執刀医）はガンマナイフを勧めるのか？は主治医に聞きましょう。
血管の周囲は危険なので取っていないとのことでしたので、主治医のなかでは同定できているのでしょう。
諸事情により脳外科の診察に通えなくなったので、次回診察より内分泌内科に戻ることになっています。
薬物治療が継続すると思いますが、カバサールの適応外３倍量が通っているのかが少し心配です。
ありがとうございました。

レノ先生、アドバイス有難う御座います。
病院で「外側から切除した方が安全」と言う事を強調されたので
内側からの手術は危ないものと思っておりましたが、決心がつきました。
唾石症とわかってからというものの長い事悩んでおりました。
内側からの手術が可能かどうかを確かめる為、後日セカンドオピニオンを
受けようと思います。　
ありがとうございました。

早速のご教示、ありがとうございます。
早速主治医と相談してみます。治療遂行上、また壁にぶつかった際には、
ご教授の程、よろしくお願い申し上げます。

携帯からで読みにくいと思いますが、ご容赦下さい。
当方26歳女です。友人25歳女性のことです。
友人から聞いた内容は以下のようになります。

自覚症状は、始め顎の震えのみだったが、3〜4ヶ月ほど経過した現在、
顎、顔面左側、左腕に痙攣があり、薬で抑えている。
脳腫瘍の部位は、右脳上部、大きさは3.5cmほどあるらしい。

医師から言われたことは、
このような部位にこれほど大きな腫瘍ができた例は初めて見たので、
手術後でないと良性か悪性か判断できない。

つづく

つづき
(脳腫瘍の相談です)
診断した医者は広尾日赤センターにいる熟練の方だそうだが、
初めての症例と言われたそうです。

又聞きのためこのような曖昧な情報しかなく恐縮ですが、
「右脳上部」というのがどの部位か、これはどんな腫瘍か、
似た症例をご存知でしょうか。

手術で損なわれるのは上半身左側の運動神経らしく、
現在はその部位に痙攣が起きています。下半身はないようです。

医師にもよく分からない珍しい脳腫瘍と言われて、
不安な日々を送っています。
おおよその予測で構いませんので、
助言を頂けると嬉しいです。

meningiomaかな。

今日、胃カメラをしました。
４mmのポリープを切除し出血があったので、ガスター２０を2週間分もらいました。
2週間も飲まなくてはいけないのでしょうか？
痛みはありません。
素人考えでは、胃酸を必要以上に押さえるのは良くないのでは？と思うのですが。
よろしくお願いいたします。

>>382
専門医が始めて経験する症例ということですから、私には想像もつかない腫瘍である
ことは間違いありません。従って、以下に述べる一般的なことはすべて該当しないと
いう前提でお読みください。
25歳では転移性脳腫瘍は稀で、原発性脳腫瘍が99%以上占めます。原発性脳腫瘍の頻度
順に一位は星状細胞腫、二位髄膜腫、三位膠芽腫です。このうち、大脳半球の運動領に
好発するのは星状細胞腫の悪性型、髄膜腫の二つです。その他のものはすべて中脳ある
いは間脳周囲あるいは小脳に好発します。運動神経を巻き込みかつ上半身に限定される
ということは、大脳の円蓋周囲の病変であり、その他の多彩な神経症状を伴っていない
ことより、髄膜腫が最も考えられます。髄膜腫は髄膜のくも膜から発生する良性腫瘍で
脳実質に浸潤することなく、周囲を圧迫しながら大きくなる為、手術で全摘すれば根治
できます。大きさも3.5cmなら根治に最適な大きさです。
問題は悪性星状腫で、性格変化、痙攣、運動麻痺が急速に進展し脳浮腫を伴い手術の時
期を間違うと生命に関わります。
以上が一般的なお話ですが、専門医が始めて体験する腫瘍が何かとても知りたいです。
何かわかれば必ず教えてください。お願い申し上げます。

>>385
胃内視鏡検査時に潰瘍あるいはびらん（潰瘍の浅いもの）が発見されたのではない
でしょうか？
以下、あくまでも私の経験則より。内視鏡時にパンチ生検といって胃粘膜を摘まんで
むしり取る（？）組織検査を（普通は3〜5個程度ですが）10個以上取ることがありま
す。当然胃内は出血で真っ赤となります。止血剤のトロンピン末をばら撒いて検査を
終えるのですが、時にふと生検の部が潰瘍になって出血が止まらなかったらどうしよ
う？と不安にかられる時もあります。そんな時はお決まりのガスターの登場です。
しかし、長年これをやっていて判ったことはガスターを投与しても大差ないことです。
ガスターを投与しなかったせいで、大吐血で再来院された患者さんはいませんでした。
もちろん、潰瘍があれば別です。しかし、最近PPIという強力な薬剤が登場して、往年
のガスターも影が薄くなってきました。私が医者になった頃に華々しく鳴り物入りで登場
したガスターではあります。

レノ先生、ありがとうございます。
ポリープ以外の異常はありませんでした。
バリウムで異常があったところも、正常でした。
止血剤のトロンピン末をばら撒いたかどうかは不明です。
ガスター２０は何日位飲めばよいのでしょうか？
よろしくお願いいたします。

>>388
先に書きましたように、ポリープ切除後に念の為にという感じで出された処方
だと思います。ポリープも4mmでしたらその茎は1〜2mm程度でしょうから、ガス
ターは必要ないと思います。しかし、主治医先生になにかお考えがあってのこと
かも知れませんので、処方されたお薬はきちんとお飲みになる事をお勧めします。
副作用は便秘が一番多いですが、重篤なものは非常に稀です。1年〜2年単位で内服
するのはお勧めできません。

レノ先生。
以前、「何の病気か〜」の掲示板でお世話になったものです。
先生から遊走腎でわ?とアドバイスいただいた。
腸カメラを受ける前に婦人科を受診したところ、エコー、血液検査、
便潜血も異常なしということでした。
何で腸カメラもしてもしなくてもいいということなんで今回は見送ることにしました。
お臍の右横の痛みも違和感も毎日でしたが今はたまに痛いかな?というぐらいになりましたが、
やはり後は腸なんでしょうか???
辛い検査らしいので腸カメラの検査にはどうしても踏み切れません・・・
でも、痛いと感じるともしかして大腸ガン???なんて思っちゃうし・・・
このまま様子見ててもいいのかな?
31才の主婦でした・・・

レノ先生　６０代の母のことで、ご相談です。
乳がんの末期で現在ホスピスに入院していますが、
肺転移のため、余命２〜３カ月と言われていました。

ところが急変し、嘔吐や飲み込みにくいといった症状がでてきたため、
ＣＴ検査したところ、脳幹に転移があることが判明。
近日中に呼吸停止で亡くなる可能性があると言われました。

いまから転院してサイバーナイフやガンマナイフで治療しても、
もう間に合わないでしょうか・・。

補足ですが、ＭＲＩで詳しく調べることになっていますが、
恐らく細かい転移があるだろうから、全脳照射になるかもしれないと言われました。
（全脳照射であれば転院は不要。一般病棟へ移ることにはなるかと思いますが）

緊急を要する脳幹への照射か、あるいは全脳照射か、どちらがこの場合は良いのでしょうか。

医療費の無駄

ホスピス入院の意味とは

あげ〜

>>390
何らかの腹部症状がある時は誰もが最悪の事を考えるものです。ご心配ですね。そこで、
あなたにだけ少し特別なお話をしましょう。あなたが大腸癌である確率のお話です。た
だし、かなり論理の飛躍と少々強引な統計計算があるので他所ではお話にならないように。
あなたが将来100%大腸癌に罹患するとします、すると31歳で大腸癌である確率は5%です。
女性はこれより20%可能性が低いので、0.05×0.8＝0.04（4%）です。さらに、便潜血陰性
の方が大腸癌である可能性は多く見積もって40%ですので、0.04×0.4＝0.016（1.6%）です。
これは、人生のうち大腸癌に必ずかかると仮定して強引な計算をしたものです。あなたが
今大腸癌である確率は1.6%だとしたら、この数値を大きいものと考えますか？小さいもの
と考えますか？また、実際は大腸癌の有病率は人口10万人当たり46人ですから．．．
また、350も参考にしてください。

>>391
末期癌で余命2〜3ヶ月と宣告されているのならば、ホスピス入院を考えてください。
今入院している病院はホスピスとは絶対に呼べません。ホスピスの意義意味をご存知
でしょうか。MRIを撮る予定だそうですが、拒否してください。検査、頭部への治療
にどれだけの意味がありますか？患者さんの苦痛を増すばかりではないですか？
hospiceは中世初期のヨーロッパにおいて聖地への巡礼に疲れた旅人や旅に病んだ人
に暖かいベッドとパンを無償で提供した修道院が始まりです。現在では、考えられる
治療をすべて終えられた末期患者さんの痛みをはじめとする全人的な苦痛を緩和する
ために存在します。「治療しても、もう間に合いませんか」というご質問自体がホス
ピスを誤解されていることがうかがえます。何に間に合わせる為に治療をするのでし
ょうか？このようなことを書けば「他人事だからそんなことが言えるのだ」とお考えに
なるかも知れません。しかし、人生は生きている長さだけが問題では無い。人生には質
の高さが最も要求される。とお考えになってもう少し冷静にご判断ください。一秒でも
長生きして欲しいと願うのは家族の本心です、しかし一秒でも苦痛から逃れたいと願う
のは患者さんの本心です。患者さんの視点に立てば、家族の願いは時にエゴとなるのです。

レノはいいこと言うな

末端肥大症で質問させていただいた者です。
１番目のレスを読み飛ばしておりました。
SASの合併は舌肥大により舌根沈下の可能性が高まるからだと医師からは聞きました。
私見では手術の後遺症による鼻閉と、
下顎伸長により口が開いていることによる口呼吸が原因の１つと考えています。
CPAPを導入したのですが効果は今一つです。
カバサールの件は、プロラクチノーマへの適応を取得したことにより、
末端肥大症へも使用するようになったようです。
適応では週１錠ですが下垂体の学会では週２錠が有効との意見が大勢のようです。
しばらく前まではレノ先生と同じくパーロデル１日６錠を勧めていた内科医も、
今ではカバサールの方が奏効率が高いと言うようになりました。
これからも内服でGHをコントロールできるよう治療に励みたいと思う所存です。

レノ先生。
お忙しい中、毎回丁寧な回答ありがとうございます。
医大の内科で診てもらった際も「あなたの年齢でガンの可能性は100人いたら1人
いるかどうか。気になるなら安心料として腸カメラをするという手もある」
と言われました。
でも、その時に1年前に別の件で腹部CT、MRI、今年6月に腹部エコーを受けた
ことを言うと触診しかしてくれなかったのでいくら大丈夫といわれても
8月から右腹部の軽痛と違和感が続いてたんで不安でした。

今回、医大の婦人科でですが卵巣のエコー、子宮ガン、血液検査、便潜血の検査をして
異常なかったんでほぼ大腸ガンは大丈夫でしょうか???

まだ毎日ではなくなったものの痛みを感じると多少不安は感じますが・・・

気になるなら本当に腸カメラを受ければ安心できるのだろうと思うしレノ先生
にもお忙しい中、再々アドバイスいただなくてもいいというのに
本当にすみません・・・

じゃあとっとと腸カメラ受けろよ。
あれだけレノ先生が説明してくれたのに。
また説明してくれるのかもしれないけど。

レノ先生、ウンコが昨日から止まりません。
もう１０時間にわたりうんこが出続けております。
オペしてください。

歴史的快挙！ NEC、癌細胞を死滅させる事に成功！

日本時間９日、NECは直径が毛髪の１万分の１という超極細の新素材「カーボンナノホーン」の中に、
抗がん剤を詰め込むことに成功し、さらに、細胞実験により、ナノホーンから放出させたシスプラティンが
癌細胞を殺傷することを確認したと発表した。

元々NECでは、カーボンナノホーンを燃料電池の電極として利用するのが有効であるとして研究をしていたようだが、
昨年、カーボンナノホーンが、抗炎症薬デキサメタゾンを担持できることを発見し、抗がん剤の内包する技術に
たどり着いた模様。

なお、開発を成功させた飯島澄男氏（同社特別主席研究員）は、ナノテクノロジーの分野で、既にノーベル賞の
有力候補と言われていた人物であり、今回の素晴らしい成果により今後の期待はより一層高まる事だろう。

http://realforce.blogspot.com/2005/11/nec.html
http://www.nec.co.jp/press/ja/0511/0903.html

コピペ推奨！！

お忙しい中、簡単な質問で申し訳ありませんが、血腫、血管腫、血管芽腫の
違いを教えて下さい。お願いします。

66歳母が胃ガン�Wだと診断され余命１ヶ月です。
ガンは幽門部全体にあり、膵臓にまで突きささっているらしく
手術は無理で、化学療法で成果みる（可能性低）しか方法がないといわれました。
抗がん剤の種類は4種類ほど書かれてましたが○○マイシンだけが記憶に残っています。
他は大腸に多数のポリープ、胆石は問題ない程度で、
遠隔転移はないようです。
抗がん剤などで副作用の苦しみよりも先の>>259サンのように、胃の部分だけを切除して食事が出来るようにした方が良いような気がしてきましたがどうでしょうか？

現在、体力はあり血液の状態も良いらしいです。
余命を１ヶ月から３ヶ月に延ばしたいのです。

あげ

文面の情報からのみの判断だが
�W型で周囲臓器直接浸潤であれば
手術はしないことをお勧めする。

>>406
397

やっぱり 手術は危険ですか…
転院前に出会った医師３人、主治医も幽門狭窄はリスクが大きく成功率が低いと言いました。
低さの中にでも、延命の可能性があるのなら賭けてみたいとも思いましたが…
すい臓を放って胃だけ取ったり、
食道から腸へのバイパス手術にも延命はないですか？
小心な本人には末期と告げないように整えましたので 笑って過ごすしかないですか…

「手術成功」とか「３ヶ月の延命」とか
病気を患った病者を目の前にして
あまり現実的な認識がないようですが

３ヶ月の延命は誰のため？
手術を希望しているのは誰？
手術を受けることを決定するのは誰？
リスクを犯して手術をするのは誰？
その医療費を支払うのは誰？
全ての結果に対して責任を負うのは誰？

切った貼ったで人の「命」は決まらないと思う

こちらの生活状況を詳しく話す必要がないスレかと、その辺話さずにすみませんでした。
延命３ヶ月は、今、母と同居の家を支度しているからです。
その新築の話が出てから、病院嫌いの母が 20年かけてやっと病院に行ってくれたのです。
建つまでには 間に合わない宣告なので…一歩でも二人で夢見た家を踏ませてあげたくて。
病状がわかるまでの身の上話は まだまだありますが、
金銭的にも、治療に関しても私まかせです。
他に相談できる近い親族も、時間的な余裕もないのですが、
誰のため？と聞かれれば…私たち親子のためかもしれないです。。
すみません…

>>余命
　それが保証されるわけではないことは当然として、その「質」という意味では
　手術したほうが圧倒的に悪くなるのが一般的。
>>母と同居
　手術したら退院することはまず不可能と思います。
　自宅で「看取る覚悟」とそれを許すことができる介護力・時間・経済的な
　現実性があるのなら可能かもしれませんが。
>>病院嫌いの母
　病院嫌いであれば手術に対しては否定的見解を持つのが普通でしょうし
　その結果に対してもネガティブな印象を持つ可能性が高いとは思いませんか。
　ましてや「告知せず」手術を行うことはそれほどいいことだと思えません。
>>私たち親子のため
　手術をしなくても、新築の家で過ごさなくても、お母さんとの幸せな時間を
　過ごす方法はあると思いますが。
医療は不完全な存在です。過大な期待を持つと幻滅と後悔が待っているでしょう。

終末期医療って概念が医者にも家族にも浸透してないんじゃないかな？
まだ何か出来るんじゃないか、場合によっては金づると思っている医師と
一日でも長く生きてほしいと思っている家族。
苦しむのは患者本人のみ。

>>413
>>金づると思っている医師
それはないと思うな〜。
いまどきこんな症例を手術したいと思う医師はいないよ・・・

レノ先生にご相談です。30代半ばの男です。
一年前に飲み会があり、日頃はお酒を飲まないのにその日は、ビールジョッキ３杯
程度のんだ後、トイレにいって小をしていた時に、胸の鼓動が早くなる感じがした
直後に気を失い倒れました、幸いすぐに気が付き、怪我はしてませんでした。
そのような事があり、心配で病院に行くと、不整脈があることがわかりました。
結果、心臓のｶﾃｰﾃﾙｱﾌﾞﾚｰｼｮﾝを行った時に、電子解析を行うと洞不全の病があると指摘されました。
若いから７〜８割は大丈夫ですが、進行すると将来ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰが必要かもと言われ驚たのです。
洞不全の病は、１０年単位でゆっくりしか進行しないから心配しないでと説明を受けましたが、
洞不全の病は急変したりすることはないのででしょうか？教えて下さい。

あげ

>>404
手元にある「病理組織の見方と鑑別診断　第4版」医歯薬出版からの引用です。
�@血腫hematoma：外傷などにより血管に破綻を来たし、血管外に漏出した血液が相当量
貯留したもの。皮下では皮下血腫、胸腔内では血胸、頭蓋腔内では硬膜外血腫や硬膜下
血腫と呼ばれる。
�A血管腫hemangioma：増生した血管からなる良性腫瘍で、過誤腫（組織奇形）の性格が
強く、小児および若年者の頭頸部、体幹、四肢の皮膚に好発し、先天性のものもある。
血管芽腫に比べ、間質細胞の増殖は見られず毛細血管から小静脈ひいては小動脈の拡張
と腫瘍性増殖を特徴とする。
�B血管芽腫hemangioblastoma：中年成人の小脳や脊髄に好発する良性腫瘍。毛細血管の
強い増生と血管の間に存在する間質細胞の増殖からなる。脳腫瘍の1.7%を占める。肉眼
的には結節状のこともあれば嚢胞状のこともある。毛細血管は吻合、分岐しながら血管
網を作っている。間質細胞は血管網の間を埋めるように腫瘍細胞が増殖しており、多形
細胞で明るい泡沫状の細胞質を持ち、細胞質には脂肪染色陽性の脂質が多量に含まれて
いる。時に腫瘍からの大量出血が問題となることがある。血管芽細胞は末梢血液中にも
存在し、虚血部位での血管形成に関与していることがわかっている。

風邪で診察を受けた時、「血圧が高いのでそろそろ薬を」と言われました。
主治医ですので今までの病状や血圧もしっています。
その場では待ってほしいと伝えましたが、分類では高血圧の中等です。
薬を飲むのがイヤなわけではないですが…。もう薬は当然でしょうか？
動脈硬化の恐さも調べ、薬も納得なのですが、飲まなくてもいいなら
その方が。一生飲むことになるのですか？生活改善をして
薬を止めることも出来ますか？

>>418薬剤名わかりますかね？
身長や体重とか詳しくされると
回答得られやすいようですよ

>>405
幽門狭窄を来たしていることから、�WというのはBorrmann4型胃癌のことなのでしょう。
膵臓への浸潤を伴っているので遠隔転移がなくてもStage�Wとなります。Stage�Wで余命
1ヶ月というのはかなり深刻な状態です。腹膜播種も十中八九あると考えます。従って、
手術はありません。延命の手術になるどころか手術関連死を招き危険です。だけど、まだ
諦めないでください。多剤併用の化学療法が残っています。奏効率は36%、1ヶ月の余命を
3ヶ月まで伸ばす可能性があります。現在体力もあり一般状態が良好とのことなので奏効率
も高いと期待しています。ただ、辛いことですがはっきりとしておかなければならないのは
3ヶ月が一応の区切りであるということです。即ち1ヶ月を4ヶ月に伸ばせないことは覚悟を
しておいてください。
412の先生が言われていることは全く正しいです。医療特に手術には適応の限界があります。

あぼーん

>>415
おそらく発作性心房細動に合併した洞不全症候群でしょう。年齢が30歳半ばと若いので
無症状ならば放置してください。ただし、貴方が50歳を越える頃には何らかの治療特に
ペースメーカー装入の可能性もあります。現在貴方に症状が出る可能性は5%くらいです。
50歳を越えると加齢による心筋細胞数の減少や心筋の線維化により洞結節機能の低下を
きたし、ペースメーカー適応者が25%以上に増えます。
洞不全症候群の症状は失神、めまい、ふらつきです。突然死もありますが稀です。従って、
50歳までは3ヶ月に1度の心電図検査、一年に1度のホルター心電図検査で様子を観られたら
よいと思います。50歳までに上記の症状が出た場合はペースメーカー装入されたら良いで
しょう。いずれにしろ、突然死は稀で予後の良い疾患なので病気そのものより、神経質に
なられて余病を併発することのないようにしてください。

>>418
週刊文春の11月3日号があれば、高血圧こそ「万病のもと」血圧管理がわが身
を守るという特集をご覧になってください。私の恩師の荻原先生の対談が掲載
されています。要約すると国民の4人に1人高血圧で、高血圧を放置すると脳や
心臓などの大事な臓器の致命傷になるので高血圧を「忍び寄る殺人者；サイレ
ントキラー」と呼びます。また認知症の原因にもなり高血圧こそ「万病のもと」
である。
お薬に頼るのも仕方が無い時もありますが、この上にある277と278の生活習慣
の修正をお読みください。

レノ先生、私はその高血圧で脳内出血を起こし半身麻痺になりました。
最近、自分の幹細胞？を使って脳細胞の再生がというのを聞いたのですが、
いかがなものでしょうか？時期尚早でしょうか？

>>424
最近のトピックスで慶應義塾大学の岡野教授のチームがES細胞を使って、神経幹
細胞の再生に成功されていましたね。しかし、脳細胞ゆえ人体実験をするわけに
行かず、いまだ動物実験の段階でしかありません。早く人体にも応用治療された
らいいですね。そうすると、この世から脳梗塞、脳出血、痴呆症は根絶できるか
もしれません。私も実用化することを祈っております。しかし、今はリハビリに
専念してその時代が来るまでお元気でいてください。

>>422
レノ先生、返事をいただきありがとうございます。
やはり悪くなれば、ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰが必要不可欠なのですね。
今後はアドバイスとおりに、神経質にならず、
普段の生活を大切にしていきたいと思います。

>425
ありがとうございます、確かにまだまだ不安です。
今は何とか一人で歩けるようになったので、現状維持出来るよう頑張ります。

この世にこんなにすばらしい人間がいると思うと
嬉しくなっちゃうね

あぼーん

あぼーん

医者になるような優秀な方は
小さい頃から妬みや僻みを常に受けつづけ
それを乗り越えて医者になったんだし

人の死に一番近いところで働いてるから
精神的にはタフだと思いますけどね

でも、我々一般人から見れば不快なカキコではありますね

あぼーん

あぼーん

毎回　回答に苦しんで
毎回　教科書的な記述になっていると感じているのは私だけかね？

努力しなけりゃ回答できないのなら、書かなければ良いだけの話だ

ま、本当にどうでも構わないのだがね、こちらは

レノ先生の非専門分野は他の医師が回答してるんでしょ。
何人もの医師が「レノ先生」と同じスタンスで。。。
それだけ誠意があるってことだ。
このスレは荒らし防止で大事に守ろうぜ。

なんでそんなに必死なの？

レノ先生 ありがとうございます。
36％に賭けて、託された命を笑わせて少しでも安らかに送らせてあげようと 整えて頑張ってました。
病状にも、その限界にも納得してたつもりでしたが、先生の（諦めるな）と言う言葉は、心底励みになります。
明日から始まる１ターンの副作用の度合いを見てみます、またここに来たらお許し下さい。
鎮痛剤を飲み始めたので母は今日も 楽しくご飯を食べて、病院内を笑って散歩してました。。

荒らしは放置、スルー

原因不明の腰痛で2ヶ月弱入院していた父が末期がんと診断されました。
原発部位不明で胃、大腸、骨にも転移をしているそうです。
MRIやｱｲｿﾄｰﾌﾟ検査を終え、今月４日にはがんなどでは無いと診断を受けホッとしたのも束の間、
今月8日に末期がん、余命3〜6ヶ月、と宣告されました。
父は担当医師に不信感を持つ様になり、ｾｶﾝﾄﾞｵﾋﾟﾆｵﾝに診察を受け、
事実なら諦めると 言うので、担当医師に検査結果やﾚﾝﾄｹﾞﾝなどを貸して欲しい旨を言うと、
「検査ﾃﾞｰﾀやｶﾙﾃは一切開示しない、転院や、他院での受信も許可出来ない」の一点張りなんです。
18日に退院してくるので、本人の希望も有り、他の病院に受診させたいとも思いますが、
皆さんはどう思われますか？
激やせはして今は体重65→39�`に3ヶ月程で減りましたが、まだ杖を使えば自分で歩行は可能です。

レノ様いつも丁寧な回答ありがとうございます。
最近何もしていないのに背中が痛いです。
私は姿勢がとても悪いのですが…
最近は寝るトキ布団がとても重く感じます
何なんでしょうか？

>>439
二ヶ月の間入院検査をして悪性腫瘍を否定されたのも束の間、いきなり末期癌で余命
3〜6ヶ月の宣告ですか。正直考えられないケースです。お父さんが主治医に不信感を
持って当然です。私の方からお願いがあります。転院してください。今のままだとお
父さんに残された大事な大事な命の期間を更に縮めてしまいかねません。不信感があ
れば、いかなる最上の治療も奏効しません。更に不信感が精神的な苦痛になり予後を
悪くします。
�@平成15年施行の「個人情報の保護に関する法律」第25条個人情報取扱事業者は、本
人から、当該本人が識別される保有個人データ（カルテ、レントゲン写真など）の開
示を求められたときは、本人に対し、政令で定める方法により、遅滞なく、当該保有
個人データを開示しなければならない。
�Aセカンドオピニオンはできれば現在かかっている病院とは地方医師会が異なる病院
に求めてください。医師会が同じだと、意外なところでしがらみがありますから。
�Bカルテ、レントゲン写真等の開示を病院側が拒否をした時は、近くの弁護士事務所に
相談ください。相談料は30分で5000〜8000円です。
お父さんに残された時間を出来れば静かに波風立てずに送らせてあげたいでしょうが、
後悔しないためにも、今出来ることは十分にしてあげてください。お父さんもあなたも
お元気でおられることを祈っております。これから寒くなるので風邪等ひかずお体をお
大事にどうかご自愛ください。お父さんによろしくお伝えください。

>>440
腰背筋痛の原因はそれこそ何十種類もあります。439のお父さんのように胸椎、腰椎
への癌転移も原因になります。夜間も痛む場合は椎間板ヘルニアや変形性脊椎症が
比較的多くみられるので一度整形外科を受診してみてください。

コメントをいただければ幸いです。

>>443
カバサールはこれから一生内服していく薬です。パーキンソン治療中によく見られる
副作用である、幻覚、幻想に悩まされるかもしれません。どうか、副作用に負けるこ
となく、いつまでもお元気でいてください。応援しております。

>>440です
わかりました。ありがとうございますm(_ _)m
布団が重く感じるのは何なのでしょうか？

>>444
ありがとうございます。
うつ病持ちなので中枢神経系の副作用は大歓迎？です。
生涯服薬ですか、ちょっとヘコみますね。

>>445
布団が重たく感じる原因で最も多いものは筋力の低下です。激しいスポーツをしていた人が
急に運動不足の状態になった時など健常人でも見られます。病的なものでは遺伝性疾患では
進行性筋ジストロフィーの肢帯型、偶発性疾患では重症筋無力症が代表的なものです。
整形外科を受診されるとき必ず「最近布団が重たく感じる」と一言付け加えておいてください。
筋力低下以外では胸郭の運動が制限されるような疾患、気管支喘息、気管支拡張症、肺気腫、
自然気胸などでも布団が重たく感じられます。

レノ先生ご苦労様です。ご相談です。
29歳、男性。既往歴：特になし。家族歴：特になし。
内服：抗アレルギー剤(10年以上)
現病歴：ここ数ヶ月、職場の人から「肌が黄色い」ということをたびたび
指摘されていました。それには自分でも気がついていましたが特に気に
していませんでした。(眼球結膜の黄染なし)　今回、職員検診で
T-Bil 2.3mg/dlを指摘されました。(D-Bilは未測定)　検尿では
ウロビリノゲンが+(基準値は+-)。それ以外の血糖値を含む一般検査
検尿では異常なし。変わったことといえば4月以降、体重が
約15kg減少しました。(3月82kg→5月76kg→11月67kg)　これは
自分でかなりの食事制限をしているので納得できる体重減少です。
(食事制限をしているのは単に痩せたいからであってそれ以上の理由は
ありません)　いわゆる慢性的な軽度の飢餓状態でもT-Bilは高くなることは
ありますか? 以前にはBil高値を指摘されたことはなかったので
ジルベール症候群は考えにくいと思っていますが。
よろしくお願いいたします。

>>448
飢餓状態で黄疸が出るのではなく、ジルベール症候群が感染、飢餓、ストレスで黄疸が
増強するという意味です。ジルベール症候群は日本人に多い体質性黄疸であなたも否定
できません。仮にジルベール症候群としても治療は必要ないので心配いりませんが、その
他の黄疸を来たす疾患を鑑別してください。例えば、間接ビリルビン優位ならば、溶血性
貧血、直接ビリルビン優位ならばウイルス性肝炎が代表的な疾患なので、まずこれらを除外
しておく必要があります。
それから一言、採血後検査センターまで血液を運ぶ途中に溶血してビリルビンが高値になる
ことや、採血時に細い注射器針を使った為に溶血が起こったりという人為的な高ビリルビン
血症も見受けます。

毎度毎度の自作自演、ご苦労様です

毎度毎度の誹謗中傷、ご苦労様です

>>449
ありがとうございました。
採血手技・運搬等には問題ないと思います。間接ビリルビンは
測定していませんが、トランスアミナーゼは基準値内なので
ウイルス性肝炎等は否定的だと思います。(肝炎ウイルスは未検)
言われてみればもっと以前からたまに肌の黄色さを自覚していた
ような気がします。
また、たった今思いついたのですが慢性蕁麻疹の診断で
抗アレルギー剤をずっと服用しているのですが、症状は主に皮膚の
かゆみです。(蕁麻疹も出ますが) これはもしかすると高ビリルビン
血症のせいかもしれません。かゆみはストレスで増大します。
ストレス・飢餓により顕在化したジルベール症候群かもしれませんね。
成書を読んでみると「高度の飢餓でビリルビンが高値になることがある」
とありました。自分の体重は8ヶ月で-15kgですが、果たして
「高度の飢餓」といえるかといえば疑問です。

ありがとうございますm(_ _)m
最近運動不足なところもあったから布団が重く感じたのかもしれません。
それと気になってることがあるのですが(毎回毎回すいません
何年も前からあるのですが,手の甲やうでに２,３個針でさしたような赤い点があります。
紅班とは違い針でさして血がでた感じのものです。
これって何なのでしょうか？
最近この点みたいなものが増えた気がします(多分考えすぎなのだと思いますが…
理解しがたい文ですいませんm(_ _)m
一応写真載せますが、見にくいです。すいません。
http://up2.jp/4fy01ads1a

私カナリの心配性でして…いつもレノ先生に質問ばかりしてすいません

>>452
私も昨日いろいろと勉強させていただきました。ご貴重な症例を教えていただきあり
がとうございます。日頃から勉強嫌いな上、臨床とは程遠い保険業務に毎日追われる
身なのでこういう機会がないと成書をひも解くこともありません。
さて、まず私が疑ったのは長期間内服されている抗アレルギー薬の副作用です。しか
し、ゼスラン、アレルギサールの二つだけですが調べてみたところ肝機能障害はあり
ますが、ビリルビン単独の上昇の副作用は報告されていません。
次に、飢餓絶食でビリルビンが上昇することはあっても、これは肝臓でのビリルビン
の抱合障害によるもので、総ビが1.8mg/dlを越えることは稀な上に、間接ビリルビン
の上昇のため、尿中のウロビリノーゲンが基準値を超えることはありません。（間接
ビリルビンは脂溶性のため尿中に出現しません）
Gilbert症候群では総ビが5mg/dl前後となる上、上昇するのは間ビのため同様に尿中に
は出現しません。否定的です。
同じ遺伝性体質性黄疸であるDubin-Johnson症候群やRotor症候群ではどうでしょうか？
ここ数ヶ月間周囲の人から肌の黄染を指摘されておられるので、総ビも現在の2.3mg/以
上あったと思われます（一般に総ビが2.5mg/dl以上でないと可視黄疸となりません）。
DやR症候群は直接ビリルビンが増加するものの総ビが2.3（ということは直ビは1.5）
mg/dlという低値は考えにくい。
ということで、飢餓、体質性黄疸、ウイルス性肝炎（トランスアミナーゼ正常故）などは
否定されました。γ-GTPの値はどうでしょうか？私の勘では脂肪肝、胆嚢内結石、胆泥、
アルコール多飲のどれかだと思いますが、どうでしょうか？

>>453
残念ながらコンピューターからは画像は見ることができませんでした。手背や腕に
数年前から存在する紅斑で痛みや痒みがないことより、いわゆる赤いほくろ、被角
血管腫、慢性色素性紫斑の3つのうちどれかです。急に増大したり症状が出ない限り
放置してよいので、まずは気にしないことです。

お世話になります。
今年6月にS状結腸癌切除手術（ステージ�U）、術後の
補助的化学療法（抗癌剤）なしで毎月1回外来での経過観察中です。
今のところ月一の外来診察では採血のみで腫瘍マーカーをチェック
されているようですが、採血のみの検査というのは普通なのでしょうか？
術前の検査は大腸内視鏡、注腸、エコー、レントゲン、CT、ダイナミックCT、MRI
をしましたが再度全部とまではいかなくとも採血のみの検査は若干、不安なものがありまして。。。

>>456
術後のフォローは月一回のCEA等の腫瘍マーカーと一般血液検査のみが主流です。
これまで濃厚検査をされていたのでご不安とは思いますが、CEAの変動がかなり
有力な再発の情報となるので現在の主治医先生をご信頼の上治療にお励みください。

>>454
いろいろとご教示いただきありがとうございます。
忙しさのためか自分の検査値に関しては放置状態です。
GGT(γGTP)は基準範囲内です。
内服薬はエバステルです。アルコール多飲はありません。
針刺しや不特定との性交などもなく血液を介する疾患も否定的だと思います。
まずは基本的な部分で調べてみたいと思います。
Dビリルビン、検尿再検(当日は飲水時間がなく濃縮尿でした)
腹部エコーなどを行ってみようと思います。
ありがとうございました。また何かわかりましたらご報告いたします。

携帯から失礼します。
私の５４歳の父が脊髄こうそくと診断うけました。下半身が麻痺し始めに病院いきましたが、気付くのが遅かった為に投薬治療で血液濃度を下げ、リハビリで治療するが回復は難しいと言われました。脊髄の下から二番めの部分がつまってるそうです。
遠方の知人が入院してた病院では同病名の方達は治ったと聞き。他の治療方法があるのであれば是非受けさせてあげたいのですが。
是非回答お願いします。

>>459
脊髄梗塞の原因は何でしょうか？原因として多いのは動脈硬化、動脈瘤、膠原病
による血管炎です。基礎疾患により予後の良悪が異なります。一般に、薬物療法
は無効で、早期のリハビリテーションが主となります。早期にアルガトロバンを
使用して改善した例もあります。適応かどうか主治医とご相談ください。

早い回答ありがとうございます。
原因は動脈硬化と言われました。
発症してから今日で四日日。リハビリ開始するそうです。
検査結果出てもなかなか担当医師が病名を判断できなかったと父に聞き症例が少ない病院なのかと心配になり書き込みました。
治療薬の件は早急に担当医師に相談します。

私は46歳、８月の終わりに、父が７７歳で膀胱ガンで亡くなりました
付き添いをしていた母が、父がなくなる１０日前に病室で足に力が入らない・・・
おかしい・・・と朝みえた看護婦さんに話したところ、脳梗塞の疑いがあると、
すぐに先生に診て頂き治療を行っていただき、結果脳梗塞だったのですが、幸い麻痺も残らず
１週間で退院しました
母の退院を待つように父が亡くなり、バタバタしてから約３ヶ月やっと母も元気が出てきたと思った矢先
４０才の弟が健康診断にひっかかり胃の粘膜が非常に薄いこと、心臓が非常に肥大していることがわかり、検査結果を早めに報告されました
胃は癌の疑いが高く、心臓肥大は心筋梗塞になり易いといわれ、母は毎日泣いています
母の具合も心配です
胃の粘膜が薄いというのはすぐに癌に結びつくように言われたらしいです
若いから進行が早いとも言われたようです
弟は、近日中に胃カメラの診断を受ける予定ですが、もし胃がんだとしたら、どんなことを頭に入れて病院を選んだらよいでしょうか？
脳梗塞を一度やると、また脳梗塞になる可能性が高いと言われましたが、母もあまり心配させると体に良くないのですよね

私は46歳、８月の終わりに、父が７７歳で膀胱ガンで亡くなりました
付き添いをしていた母が、父がなくなる１０日前に病室で足に力が入らない・・・
おかしい・・・と朝みえた看護婦さんに話したところ、脳梗塞の疑いがあると、
すぐに先生に診て頂き治療を行っていただき、結果脳梗塞だったのですが、幸い麻痺も残らず
１週間で退院しました
母の退院を待つように父が亡くなり、バタバタしてから約３ヶ月やっと母も元気が出てきたと思った矢先
４０才の弟が健康診断にひっかかり胃の粘膜が非常に薄いこと、心臓が非常に肥大していることがわかり、検査結果を早めに報告されました
胃は癌の疑いが高く、心臓肥大は心筋梗塞になり易いといわれ、母は毎日泣いています
母の具合も心配です
胃の粘膜が薄いというのはすぐに癌に結びつくように言われたらしいです
若いから進行が早いとも言われたようです
弟は、近日中に胃カメラの診断を受ける予定ですが、もし胃がんだとしたら、どんなことを頭に入れて病院を選んだらよいでしょうか？
脳梗塞を一度やると、また脳梗塞になる可能性が高いと言われましたが、母もあまり心配させると体に良くないのですよね

>>463たいへんな状況のようで心労を察するにご同情申し上げます。
レノ氏のコメントは月曜日朝10以降に入ると思います。
もう暫くお待ち下さいませ。

>>462
弟さんの方は健診をした医療機関の先走りの感をまぬかれません。これからの精密検査
の結果を待ちましょう。さて、今一番大切なことはお母さんの脳梗塞の再発を防止する
ことです。ストレスももちろん再発の危険因子です。弟さんの健診の結果を逐一耳に入
れるのは賛成できません。脳梗塞の再発率は年間10〜15%と決して少なくありません。再
発防止のため精神的ストレスだけでなく次のことをことに留意してください。
脳梗塞の基礎疾患（高コレストロール血症、高血圧など）があればそれらを主に治療専念
してください。抗凝固療法（バファリン81mg錠またはバイアスピリン100mg錠、パナルジン
100mg錠1〜2錠）は欠かせませんので主治医とご相談ください。これから寒くなり御高齢者
には厳しい冬となる為、インフルエンザワクチンと肺炎球菌ワクチンは接種してください。
また脳梗塞は夜間から未明の脱水傾向になった時に多いといわれます。寝る前はトイレに行
くのが億劫な為ついつい飲水を怠りますが、しっかり飲水してから就寝しましょう。夜間に
電気毛布をかけるとどうしても体から水分が奪われ脱水状態になるのでやめてください。
お母さんにはお父さんの分まで長生きして頂きたいものです。幸い麻痺の後遺症もなく危機
を乗り越えられたのですから、どうか大事に大事にしてあげてください。

>>462
次に弟さんのことについて。健康診断の内容は一般に胃X線検査と胸部レントゲン検査
です。それ以上の精密検査は無いのが普通です。一般検査のみで精密検査をしていない
という前提でお話します。
私に胃X線検査を教えてくれた恩師の口癖は「一枚の写真に写っているのは胃の粘膜面で
あり、粘膜下あるいは漿膜側までの情報は得られない」「病変は検査をする者の主観を反
映するもので、検者が悪性を疑えば良性疾患も悪性らしく写ってしまう」
即ち、胃X線検査で粘膜が非常に薄いというのはそこに陥凹性病変があることを示唆してい
るのですが、それが直ちに癌だと言えないのです。むしろ、陥凹性病変は胃潰瘍のような
良性疾患の方が頻度が高いのでこの段階で「若いから進行が速い」などと言う医師の神経
を疑ってしまいます。胃内視鏡検査の結果を静かに待ちましょう。
次に、心臓肥大です。胸部のレントゲンで心臓肥大は診断できません。診断可能なのは心臓
陰影の拡大です。心臓が拡大していても心筋は肥大していないことの方が多いです。更に、
心陰影の拡大があると心筋梗塞になりやすいというのは根拠が無いわけではありませんが、
健診レベルで医師が言うべきことでもないと思われます。まずは心エコー検査にて心筋の
肥大がないかどうか精密検査をしてください。恐いのは拡張型心筋症や肥大型心筋症という
特殊な病気です。
私は生命保険の審査医をしている関係上、心陰影が拡張した人をそれこそ毎日のように見ます。
そういう人を全部はねていたら生命保険会社は成り立っていきません。心陰影が拡大するのは
スポーツ心臓でもありますし、腹部の肥満で心臓が下から圧迫されている人でもあります。こ
れらの人が心筋梗塞で亡くなられたいう報告も今の所聞きません。
以上のように精密検査の結果を待って見られたらよいでしょう。どうか無用なご心配をされて貴方
ご自身も病魔を呼び込むことのないよう、しっかりお母さんを支えてあげてください。残された皆々
様がいつまでも健康を保たれることを祈っております。

心あるお返事をいただき、ありがとうございます
今ではすっかり元のように戻って母に対して安心をしていましたが、再発の恐ろしさを改めて感じています
　ストレスがかからないように私も出来る限り、努力していこうと思います。弟の事ですが、少しだけ安心しました。母が心配すればするほどたぶん弟の方も不安になると思います。改めて健康のありがたさと人の優しさに触れる事が出来ました。
少し元気になったので、結果がどうあろうと受け止めて、一番いい治療方法を探しながら前向きに考えていきたいと思います。本当にありがとうございました。

左胸に痛みを感じます。三年前に肋間神経痛の診断歴あり。
持続の痛みではなくチクっとなる事が多いです。薬はまだですが高血圧です。
内蔵というより皮下に痛みを感じる、右肩にも痛みがあるので神経痛でしょうか？
心臓病等での痛みの特徴ってありますか？

>>468
心臓由来の痛みは特徴があります。即ち、絞扼感、圧迫感、違和感と呼ばれるような
鈍な痛みであり、神経痛のような鋭利な痛みではありません。また、心臓痛は胸骨下
部や左前胸部に生じることが多いですが、ここが痛いと明確に指さすことができない
のが普通です。左肩、左腕内側、顎、背部にも痛みが放散することもしばしば見受け
ます。痛みの持続も数分から数十分ですので、チクッとする痛みではありません。
お話から肋間神経痛の方を疑います。

返答ありがとうございます。違和感というか胸の痺れもあるのですが、
これも神経痛の疑いの症状でしょうか？

>>470
肋間神経痛の代表といえば帯状疱疹、胸椎椎間板ヘルニアによるものですが、痺れ、
感覚障害はあっても概して軽いことが多いです。感覚障害が強い場合は胸部神経の
絞扼を来たす疾患（頚椎症、胸郭出口症候群など）も合併していることも考えられ
ます。治療のため整体や鍼灸も試みられたらどうでしょうか？

再度ありがとうございます。痺れはかすかに感じる程度で、なにかに
集中してれば気付かない痺れです。ここ数日、このことがストレスに
なってたので少し安心しました。ありがとうございます。

「早い回答ありがとうございます」ってさー、
そら　そーだわなー
自分で聞い（たふりし）て自分で答えてんだもんなー

反応（のふり）も早いわなーそらｗ

ﾅﾆｿﾚｗ嫉妬なの？

基本的に過疎というか、sage進行でも問題ないし、関係ない人には無縁だし、特に祭られ
てるわけでもないのに、なんで粘着が１人居るんだろう。　素で疑問。　何か嫌な事されたの？
トリップ偽造してレノ氏をニセ医者って言う人。

レノ先生、はじめまして。
初めて質問させていただきます。
４４歳女性です。１１年前に肝Ｃだとわかり、ずっと経過を見ていましたが、数値が上昇し、
血小板が１２万台に減少したため、去年８月からインターフェロンとリバビリンを始めました。
しかし、目眩の副作用がひどかったので１０月でリバビリンはうち切りました。
１月からはペガシス単独で９月まで続けましたが、白血球１９００前後、血小板３万前後になったので、
終了となりました。白血球も血小板もずっと今年になってからは低かったので、注射ができない日も何度かありました。
結局、陰性になることなく終わったのですが、肝機能は、１７と１５で低く安定していました。
それが、１１月に入ってからの検査で、４０と５２にまで上昇しこの先どうなるのか不安でなりません。
肝生検はしていません。現在、白血球２５００、血小板８万です。
この先どうなるのか、今自分はどこらへんに立っているのか、主治医に尋ねても明確な返事はありません。
肝硬変なんでしょうか？と言うと、そうかもしれない・・・そうです。
一応肝臓専門医なので、信頼はしていますし、治療のための便を考えると、他に転院するわけにもいきません。
レノ先生、よろしくお願いします。

明日って休日だからレノ先生来ないよね？

胸の下辺りに赤い発疹が数個同時に出来ました。今までも一個程度は
度々出来ては一週間で消えるを繰り返してます。出来る場所は
足の付け根、膝などです。盛り上がって固い発疹が多いです。
衣類と擦れて痛い、痒い程度などで診察は受けていません。
近くに皮膚科がないのですが、主治医の内科では診療無理でしょうか？

>>476
昨年の8月からインターフェロン（以下IFN）とリバビリン併用療法を始められたのですね。
おそらく、IFNα-2b（イントロンA）とリバビリン（レベトール）だったと思いますが、ウイ
ルスも難治の1b型で高ウイルス量だったのでしょうね。あなたのご不幸な点は11年前に感染
を確認されながら、治療時期には血小板が12万台に減少してしまったこと。おそらく前値は
18万くらいあったのでしょうね。私のようなファジーな人間は血小板が16万になった段階で
肝生検をして肝炎の活動性を評価して即インターフェロンとリバビリンを併用しています。
これは後ほど説明します。一般に肝臓専門医の先生ほど肝炎治療のプロトコールに厳格です。
これは決して非難しているわけでなく、いわゆる肝機能の数値（GOT・AST、GPT・ALTを総称
してトランスアミナーゼと呼びます。肝炎で重要なのはGPTの方です）が正常範囲内にある時
は肝炎の活動性を否定される時期なのですが、この時期にインターフェロン療法を開始する私
の方がむしろ非難されてしかるべきでしょう。
もう一つあなたのご不幸な点はリバビリンによる溶血性貧血によると思われる目眩の為、投薬
を断念せざるを得なかったことです。さらに、PEG-IFNα-2a（ペガシス）に残りの望みを託して
しまったことです。これも専門医の先生だからこそ何とかウイルス完全排除（SVRといいます）を
させたいという願望が裏目に出てしまったことだと思います。ここでも私のような専門医でない者
は、白血球や血小板減少の副作用の少ない従来型のIFN（例えばアドバフェロン）を選択しています。
因みにIFN中止の条件は白血球数1000/μｌ、血小板50000/μｌ未満です。
（続きます）

>>478
いわゆる間擦性湿疹でしょう。原因は圧倒的に脂漏性皮膚炎ですから内科でも
十分対応できると思います。内科主治医にご相談ください。

レノ先生おはようございます。
>>476です。
さっそくのご返答ありがとうございました。
専門医にさえ診ていただいていれば間違いないと思い、今までやってきた事は
なんだったんでしょうか。
しかたがなかったとは思いますが、発見時の１１年前に戻りたい思いでいっぱいです。
レノ先生、これから私の進むべき道を教えてください。
お願いします。

>>476
Ｃ型肝炎ウイルスは初感染後60〜80%という非常に高い頻度で慢性化し、非活動期を経て
肝炎の活動期に入ると、自然治癒は極めて稀となります。Ｃ型慢性肝炎は自覚症状に乏し
く、その病態は穏やかで、肝線維化の進展も緩徐であり、長年の経過を経て肝硬変に移行
します。ひとたび肝硬変となると年に5〜7%という高率で肝癌を併発します。従って、15年
後には5〜7×15%即ち全ての人が肝癌の運命が待ち受けているわけです。
（続きます）

>>481
あなたの進むべき道は以下の通りです。
現在白血球数2500、血小板80000はペガシスの副作用です。PEG-IFNは従来型IFN
に比べSVRが5〜10%改善しますが、血球系の副作用が高頻度である上、いったん
副作用が出現すると、従来のIFNより副作用が長期化します。従って、貴方の血球
系の数値はきっと今よりか改善します。そこで。。。
血小板が10万台に戻ったら再度IFN単独療法を再開です。しかし、今回はSVRが目的
でなく、発癌の予防が主眼に置かれます。そして、今回使うIFNは従来型の週3回投
与方法です。従来型でも血小板は減少してきます。血小板8万になったら従来型IFN
半量に減量を維持。
（続きます）

>>481（仕事が入るたびに中断申し訳ありません）
血小板が8万になったらIFNを半量に減じて維持します。冬季は流行性感冒に罹患
し易いので、白血球数はいかなる場合でも最低1500は保てるようにします。
そして、血小板が10万まで戻るのは後数ヶ月かかると思いますので今しなければ
ならないことを以下に書いておきます。（専門医の先生は間違ったことは一つも
されていませんので付言しておきます）

>>481
GPTが52ですので、グリチルリチン製剤（強力ネオミノファーゲンシー）一日40〜
60ml週3回から4回静脈注射、ビタミンK2（ケイツーカプセル）の内服。小柴胡湯の
内服（間質性肺炎の副作用に注意しながら）。
アルコール類は厳禁。スポーツを含め過労はしばらく避ける。長風呂、温泉は禁。
高蛋白、高カロリー食を摂る。健康食品、民間療法に惑わされない。
最後にあなたが一番知りたいであろう、現在の状態は血小板がどの程度まで回復す
るかにかかっています。血小板が10万をきったままならば肝硬変の可能性が大です。
しかし、私の勘では慢性肝炎末期の肝硬変前段階だという気がします。

ありがとうございます
>>481です。
目の前の霧が晴れ、一筋の光が見えたような気分です。
主治医はいい人なのですが、いまひとつ煮え切らない、明言を避けるタイプで
なにをお聞きしても「経過を見ていきましょう」で締めくくります。
来週の受診では、レノ先生のご意見を参考にして、じんわりと主治医に言ってみます。

民間療法には惑わされない。との事ですが、ウコンはいかがでしょうか？
実家の母がたくさん栽培し、スライスし乾燥したものに熱湯を注ぎのんでいます。
お茶代わり程度の濃度です。
また、コッカス菌を使った「フェカリン」という粉のサプリメントのようなものも飲んでいます。
いかがなものでしょうか？

>>486
以前このスレでも書いた記憶がありますが、鬱金で肝臓癌の肺転移が消失した例を
知っています。反面、鬱金で死亡例も最近耳にしました。ご使用の判断は貴方にお
任せします。フェリカンは知りません。申し訳ありません。

>>486です。
ありがとうございました。
また疑問がでてきたらお願いします。

質問です。
養療型医療施設に介護職で勤務しているのですが夜勤明けに左首のリンパがぽこっと腫れ倦怠感が出ます。発熱はなし。平常時もシコリはあるんですが夜勤明けに腫れます。睡眠を充分取ると元に戻るのですが。
リンパ専門医のいる血液内科で血液検査、尿検査してもらいましたが異常なし。STDもありませんでした。
単なる寝不足や疲れでしょうか？

>>489
頸部のリンパ本流は内頸静脈のすぐ外側を走り、静脈のうっ滞に影響され易い解剖学的位置にあります。
また、右頸部リンパ液は直接リンパ本幹に流れ込むのに対し、左頸部リンパ液は胸管に合流するので、右
に比べ更に静脈の停留の影響を受け易くなります。夜勤の寝不足と疲れ、頸部への持続的な圧迫負担による
静脈のうっ滞から来る反応性のリンパ節腫脹を考えます。リンパ節腫脹による倦怠感でなく、倦怠感から来
るリンパ節腫脹ですから、身体の疲れを十分取る事を考え、軽い運動などをしてください。またリンパの流
れを改善するため頸部のマッサージ、温熱療法なども試してください。
最後に、リンパ節結核でも同様の症状が出るので、ツベルクリン反応の検査だけは追加で受けておいてくだ
さい。お年寄りのためのお仕事は本当に気も身体も使う大変な仕事ですので、疲れが出ないようにして夜勤
もお励みください。いつまでもお元気でおられますよう祈っております。

保守

心配性の私が来ましたよ
17歳女です
何か一週間ほど前から、首の下胸よりちょっと上あたり(わかりにくくてすいません)が痛いです。
ずっとではないのですがたまに痛みます。最近はそのさらに下(胸の間あたりが痛みます)
何かの病気ですか？
最近,パソコンの使いすぎで肩がこってます。それとかなりのストレスがたまっています。

恋です。

>>492
持続的に痛むわけではないので、肩凝りを含む頸肩腕症候群に由来する痛みではないでしょう。
17歳という若さから最も考えられるのは頸肋（けいろく）による胸郭出口症候群か斜角筋緊張
症でしょうね。それぞれググってみると詳細が分かると思います。大元の原因はパソコン操作
による肩・上肢の過労と画面を下方視するための頸すくめ動作による頸部の過労です。
人間の頭の重さは4〜6Kg程度で、大きなスイカまたはボーリングのボールと同じくらいの重さ
です。この重い頭部を支えるのが僧帽筋などの肩の巨大筋ですが、パソコンなどで頭を前屈す
ると前述の斜角筋という頸部の筋肉に負担がかかります。斜角筋はちょうど首の下、胸より上
にあたり、この部の緊張により痛みます。頸椎の突起がこの筋肉を圧迫している起こることも
あります（頸肋）。
痛みの対処法は�@パソコンのキーボードの位置を今よりか低い位置にする（肩をすくめる動作
環境が痛みを悪化させるので）�A重い荷物を持たない�B臥床時に肩の下にクッションを当てて
斜角筋の伸展をはかり緊張を取ってやる
背が高く首が細くなで肩の若い女性が特にこれらの疾患にかかりやすいので、運動もしっかり
してください。

>>493 を見てふと思ったんですが、
好きな人の事を考えすぎて胃か肺の辺りがキューッと痛くなるみたいに、
柵の無い高所に立って下を見た時とか、自らの重過失で失敗した仕事を
上司に報告しに行く前とか、チンピラに胸ぐら捕まれた時とか、
どれも胃とか肺の辺りが縮こまった感じになりますが、これは体がどうなってるんでしょうか。
また、これを防ぐ方法、こうなった時にすぐに平静に戻す方法などはないでしょうか？

リンパ節結核という書き込みをみつけたので、質問させてください。
私は15年前にリンパ節結核になり、８ヶ月間治療しました。
当時4ヶ月以上病気を見つけてもらえず、大変つらい思いをしました。
その後引越しし、新しい病院の初診でリンパ節結核のことを話すと
「そんな結核は聞いたことがない。聞き間違いじゃないか」とか
「保険所の人間が家に来ていないのなら、結核ではないでしょう」等
と言われ、知らない医師の多さにとても不安です。
私のように過去に結核にかかっていると、ツベルクリン検査では
陽性の反応が出ると思うのですが、ツベルクリン検査以外で
リンパ節結核の再感染を確認できる検査ってあるのでしょうか？
ちなみに当時のツベルクリン検査では、１０ｃｍ程の反応が出て、皮膚治療が
必要なほど、ただれました。
よろしくお願い致します。

>>495
面白いお話と言えばその当時の患者さんに怒られそうなので、興味あるお話を二つ。いわゆる
胃カメラ（本当はカメラでなく内視鏡ですが未だに胃カメラの通り名）をしていた時、私の横
に居た研修医が不用意に「明らかに悪性ですね。ボールマン３型・・・」という話を小声なが
らしました。患者さんの耳に入ったようで、患者さんの顔がみるみる青ざめていくのが手に取
るようにわかりました。それと同時にです（ほとんどその瞬間）画面にうつし出されている胃
が急にギューッと収縮してしばらく動きが無くなりました。次に大きなうねりのように蠕動が
始まり、胃液が噴門部からまさにボタボタとしたたり落ち始めました。胃粘膜は蒼白になり顔
と同じような様相を呈していました。
ある会社の社長さんの胃透視検査中のお話です。奥さんから早朝電話があり娘さんが登校の途
中で交通事故に遭ったから、至急連絡をして欲しいとのことでした。ちょうど連絡があった時
は検査の真っ最中でしたが、レントゲン技師さんが機転をきかさずに遠隔マイクで事実を告げ
た瞬間です、胃は横隔膜の方にまさに吊り上げられたようになり、規則的に痙攣するのが観察
されました。
このように強い情動やストレスがかかると胃の自律神経は乱調となり、痙攣様の収縮と挙上を
繰り返します。この時にまさに胃痙攣とよばれる痛みを感じるわけです。
さて、予防法と治療法ですが、一言で言えばストレスに強くなるように自己改造することです。
その一法が自律神経訓練法です。ドイツのシュルツ博士が考案した方法で、ルーテ博士や日本
の成瀬先生が臨床で応用改良した方法です。下のHPにアマゾン推薦の本が記載されています。
どれか一冊読了してみてください。読了するだけで目からうろこが落ちると思います。
http://felice.where-i.net/kunren.htm

>>496
医者は万能でなんでも知っている訳ではないので、主治医を責めることはできません。
ツベルクリン反応陽性、胸部X線で結核病巣をみる、頸部X線でリンパ節の石灰沈着を
みるなどは全て間接的な検査です。ダイレクトな検査では頸部リンパ節の生検針によ
る組織あるいは吸引細胞よりの抗酸菌の培養あるいは検鏡です。このうち最も簡易な
検査法はツベルクリン反応です。
あなたの場合15年前のリンパ節結核ですので、再感染はまずあり得ません。それでも
ご心配ならば、一年に一度の胸部レントゲン検査とツ反検査をお勧めします。

はじめまして。
私は現在30歳(女)で7年前から数回入退院を繰り返してます。入院するときは大体意識消失の痙攣発作を起こします。病名は髄膜炎や脳炎と診断され病変の場所によって言語障害や軽い麻痺(痺れ)、ろれつ不良がありましたがＭＲＩの画像と共にいつも後遺症なく完治しています。
今回大学病院で色々な検査をしましたがＭＳやベーチェット、ミトコンドリア脳筋症ともはっきりした診断がつかないそうです。
[疑い]だけではその病気の治療はできないと言われましたがどこの病院でもそうなのでしょうか？私としてはやっぱりもう発作を起こしたくないので何とか治療をお願いしたいのですが無理なのでしょうか？完治は難しいのでしょうか？　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

>>499
7年前から数回同様の症状を繰り返しているのですね。最初は神経症（ヒステリー）の転換性
障害を疑いましたが、その都度ＭＲＩで異常を指摘されているのなら否定的です。貴女が指摘
された3病名のうち、ベーチェット病とミトコンドリア脳筋症は否定してよいでしょう。詳しく
はネットでググれば知ることができますので、ご自分で調べてみてください。残ったＭＳ（多発
性硬化症）の再発型かヘルペス脳炎の後遺症が最も疑わしい病名です。次回発作時は必ず精密検査
をされた大学病院に搬送してもらうよう、家族の人に話しておいてください。発作時の髄液検査を
してみたいです。
もし貴女が私の患者さんならどうするか考えてみました。疑い病名では確かに治療はできませんが、
私ならば抗てんかん薬のテグレトールを処方するかもしれません。もちろんＭＳと診断できたら、再
発予防および進行抑制の為の治療を開始します。どちらの疾患も難病で完治は困難かもしれません。

>>499です。
大学病院ではＭＳの可能性は低いだろうと言われました。
今は坑けいれん薬を服用しています。完治は困難ですか、そうかなとは思っていましたがショックです。
また何かあれば質問させて下さい。
有難うございました。

>>496です。
現在2週間、発熱37.5〜38.5、首のリンパ節の腫れ3cm位があります。
抗生物質を処方してもらっていますが、今のところ変化はありません。
心配なので、ツベルクリン検査とレントゲンをお願いしてみます。
ありがとうございました。

先日、質問させていただいた463です。
また、ご相談したい事があります。
叔母　53歳、独身、糖尿あり、酒好き、肝臓ガン（肝臓以外に色々な所に転移していると言われました）末期だと思います　
入院しています
半年以上前から入院するように言われていたのですがやっと入院になったようです
症状はかなり進んでいるようで、色々な所に癌が転移しているようです。
顔色は以上に黒く、通常は痛みはなく元気ではあるのですが、入院前からよくトイレには駆け込んでいました
現在、耳の横に癌だと思われる1ｃｍ位の黒いイボのようなものが出来ています
こんな末期になる前から、周りの者が「本気で治療しろ」と言っても動かなかったのですが
ここ数日前より、自分で良くなりたい、治したいという気持ちになったらしく・・・
どこかいい病院や薬があるか、ホームページとかで探して欲しいなど言うようになりました
先生のお話だと、「症状がすすんでいて、今のままでは手術も無理だから」
治療方法とか前向きなお話は聞けません
こんな状態でも、いくらか今の状態を長く維持できる方法やこれから予想される症状等教えていただけますでしょうか
末期の場合、本人が治したいと前向きに考えている場合、周りはどう接したらよいのでしょうか
意味なく、苦痛を与える治療をするのも・・・
かといって、何もしないで、終わりを待つのも・・・
末期がん患者が救いを求められる医療施設とか探す方法はあるのでしょうか
アドバイスよろしくお願いします

20代の女です。3か月前位から右足の痛み。最初は今年の4月から車に乗り始めたので筋肉痛かと思っていたのですが筋肉痛にしては長いなと…こたつに入った後など足が暖まった時に右足のふくらはぎから上が痛みます。夜は寝返りの度に右足に痛みが走り…やはり筋肉痛でしょうか？

>>503　様
横レス失礼致します。身内に癌患者を持つ者です。
多少ＱＯＬを犠牲にしても積極的な治療を望む事も可能でしょうが、身体に対する
負担も大変ですので、今の状態が安定していて生活に差支えが無い程度であれば、
現状維持できる事を目標とした治療方針では如何でしょうか？
今まで無治療に近い状態であったのであれば、
（１）まずは、標準的な抗がん剤、放射線、肝動注などを行い経過を見る。
（２）副作用がきついようなら、他の薬剤に変えてみる、量を減らす、
　　　または、効果ない場合にはばっさりやめてしまう。
あと、別の考えとしては、
（３）一切の延命治療しない代わりに、現状のＱＯＬを最大限引き出し、
　　　苦痛に関しては徹底的に排除する（緩和ケア療法）もあります。
手術できなくとも、ある程度の高いＱＯＬをかなり長期間保持なさっておられる方
も多数居りますので、主治医＆セカンドオピニオン医等交え、じっくり相談なさっ
てみてください。

>>505
ご回答ありがとうございました。異論を唱えるようですが、一部修正させてください。
原発性肝癌に対する抗癌剤による化学療法は私の経験から言って全く無効です。延命効果
すら認めませんでした。また、複数臓器に遠隔転移している肝癌に放射線照射すると門脈
や肝動脈への腫瘍塞栓を促進するようなものなので一般的にはしません。肝動脈への抗癌
剤の動脈注入は糖尿病も合併しておられるので急激に肝不全に陥る可能性が大きいです。
従ってあなたの（3）の考えで良いかと思います。
私へのご相談があったとき、いつも私は「私が主治医ならば。。。」ということを念頭に
おいてご返事をするようにしています。私が主治医ならば、53歳の独身女性の患者様の糖尿
病治療を中止します。これまでカロリー制限や内服薬あるいはインスリン自己注射で制限
されていた生活の不自由をまず開放してあげたいと思います。これは医者の治療放棄と言わ
れるかもしれませんが、末期癌という一種の呪わしい呪縛に対する敗北宣言です。どう抗っ
てもいつか近い将来訪れる死ならば、抗わずに静かにその時を待つのも一つの立派な生き方
です。患者様のお好きなお酒も飲ませてあげたいと思っています。
また機会があれば最近発刊された（「病院で死なない選択」というような題だったと思いま
すが）書籍があります。私もまだ読んではいませんが読んでみたいと思っています。
癌におびえながら、あるいは癌になった我が身を責めたり忌まわしく思ったりしながら残りの
人生を生きることほど、癌に打ち負かされた状態はありません。真に癌に打ち勝つ意味とは癌
を受け入れ、癌と共存することかも知れません。

>>504
筋肉疲労による腓腹筋膜炎にしては経過が長過ぎますね。温まると痛くなり、夜
痛くなる疾患と言えば、血栓性下腿静脈炎、炎症性ミオパチー（多発筋炎、皮膚
筋炎）が最も疑わしい病名です。他にはあなたの年齢から腰椎椎間板ヘルニアも
考えられます。いずれにしろ単なる筋肉痛ではなさそうなので整形外科受診をお
勧めします。

504です。回答ありがとうございました。今から近所の病院に行ってきます。足が痛くなる前は腰が痛くて…今は足の痛みだけですが…正直病院行くのが恐いのですがどんな検査をされますか？

504です。何度もすいません。整形外科とただの外科は同じですか？

違います。

>>508
下腿の単純レントゲン検査、腰椎ＭＲＩと血液検査。場合により筋肉生検が望ましい
と思います。整形外科は主に筋骨などの運動器を扱い、一般外科は主に消化器、乳腺、
心臓などの筋骨以外が守備範囲です。

友達が「ここ５日で３回吐血した。」と告白してきました。
無理に病院まで連れて行こうとしたのですが、
やはり少し怖がっていて、絶対に行きたがりません。

性別は男、年齢は２０歳。
今までに大きな病気はしたことが無いそうです。

吐血時、食べたものも一緒に出てきたそうです。
血の色は赤く、１回けっこうな量が出たらしいです。
時々頭痛・めまいがする、と言っていました。
他に特に気になるところはないようです。

日頃お酒は特に飲みません。
おそらく高校の時には喫煙をしていて、
ここ２〜３年は、タバコは10mg程度のものを１日最低１箱以上。

受験勉強のために、平均３時間睡眠。
たまに、24時間寝てない事もあります。

食事は不規則、３回食べる事は少なく、
内容もレトルトが中心のようです。

ネットで見ても、よく分かりませんでした。
どのような病気の可能性があるのでしょうか。
よろしくお願い致します。

>>512
年齢も若いし、生活習慣が最悪の状態なので胃潰瘍か十二指腸潰瘍と思います。
頭痛やめまいは潰瘍からの持続出血による貧血症状だと思います。友人ならば
無理やりにでも消化器内科を受診させてあげてください。

読んでいただき、本当にありがとうございます。

潰瘍、ですか。
一刻を争う様な状態ですか？！
入院は必要なのでしょうか。

とにかく連れて行きます。

>>514
すぐに連れて行くべき。
しかし友人とはいえもう立派な大人なんだし、病院くらい自ら受診させるようにしたら?

レノ先生、消化器原発の血管肉腫に詳しく教えてください。他転移ありです。また日本で詳しい病院、医師、あるいは文献などありましたらお願いします。

半年位前から、めまいに悩まされています。
耳鼻科、脳神経外科では異常がなく、
自律神経ではないかということで、
今は内科で、漢方薬メイン・
めまいがあった時に、トラベルミンを飲んでいます。
めまいといっても、回転性はめったになく、ほとんどがフワフワ感と少し吐き気がします。
乗り物酔いのような感じです。
毎日ではなく、しばらくないなと思えば、一週間続くこともあります。
一向に回復しないので、今の漢方薬だけの治療に不安を感じています。
こんな時、他に出来ることは何でしょうか？

携帯からで、読みにくいかもしれませんが、
よろしくお願いします。

私は2年前ﾆ膝の滑膜炎OPをｼﾏｼﾀ｡ｹﾄﾞ手術以来走れず､ｼﾞｬﾝﾌﾟする事ができなくﾅﾘﾏｼﾀ｡膝も伸びｷﾗﾅｸ膝崩ﾚｦｼﾏｽ｡大腿の筋肉低下もありﾏｽ｡膝の内側が痛く…ｺﾚﾊ後遺症でしょうか?ﾖﾛｼｸお願いします

505様、レノ様
お返事ありがとうございました
父を亡くし、短い間に叔母をまた緩和ケア病棟へ
とっても切ない気持ちです
父の看病時に母が脳梗塞で倒れ、処置が早く、何も麻痺が残らず良かったと思っています
この件に関しては
叔母（母の妹）を心配し、母が私に相談してきました
この話を母にする事によって、母が又ショックを受けるのではないかなと心配にもなります
どうにか、上手く話してみたいと思います
ありがとうございました

昨年の7月、帯状疱疹が左側、首から頬っぺた耳後頭部にかけ、かなりひどい症状で発病しました
初日水ぶくれが10ｃｍ四方に出来た時点で皮膚科に行ったら、帯状疱疹だろうから、この薬を飲んでと渡され
点滴も注射もせずに帰宅し翌日、あまりの痛さに（救急車を呼びたい程で）
どうにか自分で休日、ブロック注射の専門のクリニックに飛び込みました
そこは入院設備がなく1週間ほどの点滴と薬を塗布する為に毎日通院、
痛みは40日程激痛が続き、40日間ほとんどまともに寝られずバーナーで
焼かれるような痛みと闘いながら、その後だんだん痛みが引き通院してから
2週間くらいしてブロック注射を主に喉とたまに耳の後、後頭部に半年ほど続けました
ブロック注射をあまりよく言わない方も多く、
痛みが95％取れたころから通院をやめました　約10ヶ月通院
今は左首のあたりに日焼けが残ってしまったような少し薄黒くシミ状態の跡がのこりましたが
首の浮腫みはほとんど取れました
少し違和感、突っ張った感じ、攣れた感じ、ピっと切られたみたいな痛みが時々走る事がありますが
事はありますが、あまりひどい痛みだったので後遺症この位は残るのかな
と思っています
今心配しているのが、帯状疱疹は免疫力がおちた時に出るとの事・・・
物を飲み込んだ時に何か途中でひっかかっているような感じ？
中央でなくて少し左側
魚の骨が刺さってしまった時の感じに似ていますが
それほどはっきりした感じではありません
少し喉を締め付けていられる感じみたいな感じがして、
注射を何十回も続したのでのどの注射したところが、固くでもなったのでしょうか
別に外から触ってもしこりはないのですが
免疫力が下がってガンなどが出来易く喉頭がんなど心配で、耳鼻咽喉科に行って診て貰ったのですが、気になっていた
腫瘍みたいなものは扁桃腺、別に問題ないといわれました
（検査と言っても、ただ口をあけ、のぞいて見ただけでしたが・・・）
帯状疱疹から何かの病気になり易いとかあるのでしょうか？
飲み込んだ時の違和感は何か病気の症状にあるのでしょうか

私、女性　46歳
ストレスをためる性格のようです
物事が無事上手くいくように、トラブルがおきない様、自分の行動を決めます
自分がしたいこと、好きな事は二の次
我慢する事・・・ストレス・・・万病の元なのでしょうか？

>>516
広義の血管形成肉腫sarcoma angioplasticumには血管肉腫とカポジ肉腫が含まれています。
血管肉腫hemangiosarcomaは血管内皮細胞の肉腫性増殖を示したもので、悪性血管内皮腫
malignant hemangioendotheliomaとも呼ばれます。30歳以後に多く、好発部位は成人の皮膚
（特に高齢者の頭皮）、軟部組織、乳腺、骨、肝、脾です。血行性に転移し予後は不良です。
さて、私はこの好発部位のうち肝臓に関する資料しか持っていません。
肝血管肉腫は3：1で男性に多く、トロトラストや塩化ビニルモノマー、ヒ素などの曝露に際し
高頻度に発生することが報告されています。大多数の例は肝血管肉腫の診断後半年以内で腹腔
内出血や肝不全で死亡することが多く、外科手術の対象となる例は極めて少ないようです。肝
血管肉腫の割面は多数の出血巣と二次的に生じた凝血塊や古い血液成分の混じった一部嚢胞状
変化を特徴としているため、超音波ではcysticな成分とsolidな成分とが混在してみられます。
一方、造影ＣＴでは、海綿状血管腫と同様の造影パターン（fill in）がみられるが海綿状血管
腫に較べて濃染の程度が強く、また単純ＣＴでは多彩な腫瘍の内部構造を有していることから海
綿状血管腫との鑑別は可能です。（高安賢一先生著肝臓の画像診断より）
1)Brady J, Libertore F, Harper P et al : Angiosarcoma of the liver : an epidemiologic
survey. J Natl Cancer Inst 1977, 59 : 1383-1385
2)清水元茂、新家悦朗、野ツ俣和夫、高橋洋一、黒崎正夫　:　肝全体にびまん性の発育形態を
示した肝血管腫の一例、肝臓　1988、29　:　808-813
3)稲垣孝雄　:　塩化ビニールモノマーと肝血管肉腫、日災害医誌　1977、25　：　651-657
その他にもあと数点文献がありますが必要ならコメントしてください。

>>517
起立性低血圧と貧血の内科的疾患が除外されたら、いわゆる原因不明のめまい症です。しかし、
原因不明とされているめまいの80%は良性発作性頭位めまい症とも言われています。あなたの
次にすべきことはめまい専門病院にセカンドオピニオンを求めることです。
漢方薬はおそらく半夏白朮天麻湯か五苓散あるいは苓桂朮甘湯かと思います。これらが無効な
らば、一度こちらを試してみてください。六君子湯に近い処方で原因不明のめまいに効果があ
ります。茯苓飲合半夏厚朴湯（ぶくりょういんごうはんげこうぼくとう）

>>518
前十字靱帯損傷に特徴的な症状ですが、おそらく靱帯損傷ではなく手術の後遺症だと
思います。滑膜炎（色素性絨毛結節性滑膜炎でしょうか）の手術時に滑膜切除をされ
たと思いますが、術後の癒着、石灰化、棚（タナ）障害のいずれかによって疼痛と膝
くずれを起こしていると考えます。手術をした病院に再度ご相談ください。

>>520
顔面の帯状疱疹で恐い合併症はやはり角膜炎と脳脊髄炎でしょうね。前者は失明に、
後者は死にいたることがあるからです。あと厄介なことは帯状疱疹後神経痛が残る
可能性が大ということです。それから将来にわたり一生体力が低下した時などに帯
状疱疹を再発することです。ただ帯状疱疹から癌などになりやすいという報告は今
のところ報告されていません。
耳鼻科的疾患がないのに咽頭喉頭部に違和感を感じる症候群を咽頭異常感症といい
ます。以前このスレッドだったと思いますが、咽頭異常感症について触れましたの
で捜してみてください。たいていの場合は神経症か更年期障害に由来するものです。

>>521
精神的あるいは肉体的なストレスが身体に悪いことは分かっています。しかし、あらゆる
ストレスを除去した環境に人間を数ヶ月置くと発狂するとも言われています。ストレスは
許容範囲なら必要なものでもあります。ですからストレスが万病の元とも言えない面があ
ります。むしろ万病の元の別名をもらっている高血圧症のほうがはるかに恐いと言えるで
しょうね。

ﾊｲ｡話してﾐﾏｽ★そうﾃﾞｽ｡滑膜切除ｼﾏｼﾀ。ｺﾉｱﾄの治療ｯﾃどんなのがありますか?ｺﾉ後遺症とは時間ﾄﾉ問題ﾅﾉｶ治療ﾔﾘﾊﾋﾞﾘで治るでしょうか?ﾏﾀﾞ高3ﾅﾝﾃﾞこのままだと将来が不安です｡

>>527
一度関節鏡をされて関節滑膜内包の様子を診てもらってください。

わかりました。ありがとうございます｡後遺症はなくなっていきますか？ある程度はあるものなんですか?こういう手術をした時は…

滑膜切除術の後遺症は一般的にはありませんが、前述のような癒着、石灰化、
タナ障害は時々みられます。術後かなり無理が関節にかかったせいでしょう。

[email protected]

そうなんですか。ありがとうございます。ｽｲﾏｾﾝ↓医療知識なく…石灰化､癒着､棚障害とはどんな症状なんですか??

手術で切除した部位はなんらかの組織修復機転が働きます。過剰に盛り上がった組織の
一部は古くなると石灰化して脱落あるいは機能しなくなります。また組織が盛り上がる
時に他部位と癒着して可動域を制限したりします。また滑膜は術後の炎症などで異常に
肥厚します。これをタナ障害といいます。
分かり易くご説明したいのですが、私の説明よりググって調べた方がよいかもしれません。

>>532
http://www.hiroshima.med.or.jp/kenkojoho/booklet/16/book003.htm

ありがとうございます｡本当に約2年この状態が続いてｲﾙﾉﾃﾞ不安ﾃﾞｽ｡手術してﾓﾗｯﾀ医者は筋力や伸びが悪いｶﾗだと言っていて治っているとｲﾜﾚ…本当どうしたらｲｲかﾜｶﾗｽﾞ｡回りの人ﾆﾊ理解ｻﾚﾅｲ事が多く↓

すみません
もうひとつお聞きしたいのですが
叔母の場合、肝臓ガンの末期と言われ、他に転移も見られている状態の余命とはいったいどのくらいと考えられるのでしょうか？
父が膀胱ガンでなくなった時、あまりに亡くなる前まで元気にしていたので、余命あまりない
様には言われていたのですが、亡くなってみると、しっかりと1ヶ月はわかりませんとでも
告げて欲しかったのですが
肝臓ガンは又、違うのかもしれませんが統計的にみて、
どの位なのか、悲しいですが自分でも覚悟をしておきたいのですが・・・
1年位はありますか？もっと短いのでしょうか・・・

お返事ありがとうございます
帯状疱疹は一度やると二度とかからない、たまに又かかる人がいるようだけど、彼方みたいに
重症なひどいのを1度やると、2度とかからないから安心しな。」と言われて
結構、いろいろな方から「1度したらもうかからない」と聞いていますが、
確立が非常に低いという意味からなのでしょうか
逆にひどいのをやった人は、又再発の可能性が高いのですか？

あの痛みが来ると思うと恐ろしいです
普段の生活で免疫力をあげるとか、体力をつけておくとかした方がいいのでしょうか？
精神的なものとかは関係ないのでしょうか？
私がなった時には、42度からある夏の最中、物置の掃除でゴミを燃やして大仕事をした
次の日でした
確かにかなり疲れたのは事実です
知り合いでも、かかった方の話に「私も火を燃やしていたのよ」と言っていました
熱さ・暑さ、関係するのでしょうか？

よろしくお願いします
45歳女性既婚
20年位前になりますか・・・車で遠出をし遊びに行った帰りの高速道路を運転中に、体に力が入らなく
体が宙に浮いてしまうような、今思うとめまいの一種だったのでしょうか
体験しました
とても運転を出来る状態ではなく、すぐに高速道をおりました
それ以来、車に乗る時に不安感をおぼえます
その時は、症状は治療する事もなく放置したまま、
仕事上車に乗らない訳にはいかず
ドキドキしながら乗っていました。
暫らく半年くらいかおかしかったのです
その後から現在、車の運転は通常にやっていますが、夜の高速道路、トンネルの中などで
速度が出ると、目の前の風景の中に吸い込まれていくような恐い錯覚のような
感じがしてくることがあります
今でも、高速でなくてもトンネルはドキドキします
気にしてない時にはまったく大丈夫であったりもします
脳に何か障害があって、めまいとかを起こすのでしょうか？
立ちくらみもあります
通常の生活にはまったく支障はありません

ありがとうございます。
やはり、めまい専門医に診てもらうべきですね。
ただ、地方在住のため、自分が調べたかぎりでは、行ける範囲にそういう病院がないのです。
これまでした検査は、MRI・ﾒﾆｴｰﾙ・血圧・血液です。
他にめまいを診断する検査にはどんなものがありますか？
それを行なっている病院をあたっていくしかないですね。
主に何科になるのでしょうか。

>>536
肝臓末期癌で1年は考えられません。明日にでも食道静脈瘤の破裂、肝癌の破裂、門脈塞栓、
腹膜炎を合併して亡くなられるかもしれません。これらの偶発症が無く、最後は緩やかな
肝不全で死亡されるにしても、下に書くくらいの期間と考えてください。
現在腹水が無く比較的一般状態が良好な場合は6〜8ヶ月と考えます。難治性の腹水があり
穿刺排液を繰り返し施行してもらっている状態ならば3〜4ヶ月と考えます。

>>537
帯状疱疹は健常者では再発することはありません。しかし、一般に若い頃に帯状疱疹
に罹患した人は高齢になり他の慢性疾患を合併している場合、その慢性疾患が増悪し
た際などに帯状疱疹の再燃を見ることが多いです。また、帯状疱疹が明らかな慢性疾
患の増悪も無い時に何度も再発するようでしたら、悪性腫瘍や膠原病、免疫不全症候
群などの存在を疑います。いずれにしろ全く健康な身なら再発しませんので日頃から
健康にはご留意ください。

>>538
トンネルを車で通るのが恐い為に地図でトンネルの無い道を探してわざわざ迂回路
を取る、あるいは高速道路であってもトンネルの手前で停止してしまう。というよ
うな日常生活に支障を来たす行動があれば「パニック障害」という病名です。しか
し、そこまでの過激な行動を取らなくてもなんとかトンネルを通過できるようなら
「全般性不安障害」です。いずれもトンネルという閉所に対する恐怖が根本にあり、
それに対する発作性の不安をきたす疾患です。旧はどちらも不安神経症と呼ばれて
いたものです。
脳に器質的障害があって起こるわけではありません。実は私も運転免許を取得した
当初、トンネルを通過する時や高速道路に側道から流入する時が非常に恐怖で冷や汗
と動悸がしたものでした。それから20年近く経った今でも時に恐怖心が回帰すること
があります。

>>539
必要最小限の検査はされています。もしＭＲＩが頭部の単純撮影だけならば、追加する
とすれば椎骨脳底動脈の血流が見れるような検査（脳血管造影、ＭＲＩアンギオなど）、
頚椎の変形の有無がチェックできる検査。さらに徹底させるならば脳波検査でしょうか。
従って耳鼻咽喉科が主ですが、精密検査となると脳外科、整形外科、神経内科までふく
む総合的な検査が必要となります。もし時間が許せば都会のめまい専門病院を受診くだ
さい。

ありがとうございました。
ついでに‥申し訳ないですが、教えてください。
長年、緊張型頭痛にも悩まされています。
同じく、脳は年１回はMRIを撮っていますが、異常なく、今はミオナールとデパス、痛みがある時に鎮痛剤を服用しています。
鎮痛剤を手をかえ品をかえ…で出してもらいますが、効きが良いものに出会えません。
偏頭痛には、適応薬がありますが、緊張型にはないのでしょうか？
生活で改善出来る事はしているつもりですが、なかなか治りません。
薬の飲みすぎで起こる頭痛かもと言われた事はありますが、特に治療は変わりません。
飲みすぎによる頭痛は、単に我慢する事によって、頭痛がなくなるという事でしょうか？
週3，4回は飲んでいます。

追加ですみません。
先生に病院を紹介してもらうことは可能でしょうか？
たとえば、めまい専門に〜病院がありますとか‥
あつかましく、申し訳ないです。

>>538
「全般性不安障害」を「恐怖症性不安障害」に訂正お願い申し上げます。申し訳あり
ませんでした。

>>544
臨床をやっていた頃につくづく思いしらされたことがあります。それは、頭痛薬の恐
さです。当時、頭痛薬の定番と言えばセデス（現在はＳＧ顆粒）かバファリンでしたが、
使い始めの切れのよさに反し、使っている間に段々切れが悪くなり、そのうち使用量と
回数が増えてきて、最後には全く効果が無くなる例を多数見て来ました。
従って私は緊張型頭痛には滅多なことで鎮痛剤は処方しなくなりました。さて私ならど
う治療するかというお話です。
葛根湯（副作用に頭痛があるので慎重に）を一日7.5ｇ処方します。デパスとミオナール
は続行します。頚椎牽引を8Kgから開始して改善が見られたら10〜12Kgまで強化します。
左右の肩に交互にネオビタカイン2mlを3日おきに局所注射します。
更に、冷湿布を頸部と肩に眠前に貼付して頂き、翌朝はがしていただきます。
以上、私の処方で決してスタンダードな治療ではないことを明記しておきます。早くあな
たの頭痛が良くなりますよう祈っております。

>>545
全くの余談ですが、医者を20年間もやっていると医者の癖というのも見えてきます。
10人の医者が居るとすれば「私の力が及ばない為、貴方の病状が改善しないのですか
ら、喜んで他院への紹介状を書かせて頂きます」という立派な医者は1人いるかいない
か。「他所へ行ってもどうせ良くならならないだろうけど、貴方が言うなら紹介状を
書きましょう」という医者が8人。残りの1人は「私の治療に文句あるのか」と怒鳴る
か「他所へ行っても診断は変わらないから」と紹介状を書かないタイプの医者です。
最初に書いた立派な医者にめぐり合えたら、敢えて他院にセカンドオピニオンを求め
に行く必要もないでしょうが、そんな医者が少ないのが現状ですから、電話帳のタウン
ページの病院の広告を見て、密かに行かれるのはどうでしょうか？貴方が医者の不用意
な言動に傷つくことを恐れています。

よろしくお願いします。
男性・50歳
喫煙歴：16歳〜24歳ぐらいまで（但し現在の職場環境は間接喫煙が避けて通れない）

2週間程前より、胸部に違和感を感じ、その数日後から軽い咳がでるようになりました。
その後やや症状も顕著になりだし、不安になり、病院にて胸部CT検査。結果異常なしでした。
安静時は咳は出ませんが、人と話し込むとかなり咳き込む事が多くなりました。
また、深呼吸をするとむせるような感じで咳がでます。
痰は出ていません。また熱もありません。

いままで、風邪の諸症状の一環として咳は出たことはありますが、
このように単独で、現れた事はありませんでした。
このまま自然治癒を期待していて良いのでしょう？

>>549
原因不明の乾性咳はこの時期は多く見受けます。空気の乾燥と冷気を吸入する
ことが直接原因とも言われています。また、気管支炎や上気道炎で荒らされた
あと過敏状態になった気道の反応とも考えられています。このような咳喘息と
言われる病態には抗アレルギー薬が即効することがあります。咳喘息も気管支
喘息と同じような機序で起こっているらしい証拠にもなります。
もちろん放置しても長くて2ヶ月以内には治癒します。一般的には2週間くらい
咳が続くことが多いようです。

レノ様、ありがとうございました。
精神面が弱い人間なもので・・・・安心いたしました。

よろしくお願いします。
男：１９歳

口の中に口内炎よろしく内出血のような黒い小豆大のボッチができたのですが
大丈夫でしょうか。何か注意しなければならないこととかありますでしょうか。
つい噛んでしまいそうな位置にありますので。

>>552
機械的な刺激により生じた血腫だと思います。しばらく熱いものや刺激物を摂る
のを避けて様子を見てください。更に大きくなるようでしたら口蓋黒色腫などを
疑いますので耳鼻咽喉科を受診してください。

レノさん、ありがとうございました。
とりあえず一安心しました。

丁寧なご解答ありがとうございます。
たとえば、レノ先生が書かれていたような治療を試してみたい場合、主治医に申し出る事は失礼ではないでしょうか。
主治医は(めまいも頭痛も同じ先生)漢方を得意としていますので、渇根湯が合えば飲んでみたいですね。

ご相談申し上げます。
眠れなくて困ってます。
ハルシオン・ロヒプノール飲んでも、数時間で目が覚めてしまいます。
先日、睡眠薬を使ってのＰＳＧ検査を受けたのですが、３時間ほどの睡眠でしたが、その間の状態が良かったそうで、
その後も睡眠薬の使用を勧められ、医師には気にするなと言われました。が、相変わらず、睡眠不足、倦怠感を感じます。
不眠の正体自体知りたいのですが、それ以前に、例えば無呼吸など、無理に睡眠薬を使っていいものか、
知りたく、書き込み申し上げます。

>>556おはようございます。
レノ先生は月曜日朝10時以降に回答が入ると思います。
もう暫くお待ちくださいませ。
あのう睡眠時無呼吸症のご心配をされてますが、
御自身の性別、年齢、身長と体重、血圧等のデータはどうでしょう？
レノ氏が回答しやすいかなと思いまして…。

>>557そうでしたか、ありがとうございます。
おはようございます。身長１７５、体重７０�`、３０歳、男です。
血圧は、ほぼ150-100、脈拍100で、ご推察の通り睡眠時無呼吸の心配をしております。
ですが、ＰＳＧ検査、自宅での簡易検査器、と、２度の検査（別な病院）で、２度とも
「ＮＯ」と言われており。・・・不眠のデータが出ない不思議。実際、薬への依存の
心配もあり、仮に無呼吸だとして睡眠薬を使っていいものか自体、未だよくわからない
点もございまして。明日以降のレノ先生の回答を待つこととします。どうもです。

お忙しい中、恐れ入ります。私も睡眠薬関連での質問、よろしくお願いいたします。
（175・72・50歳、男性）
私は今年の春頃より、過度のストレスにより中途覚醒に悩まされ、レンドルミンの服用を始めました。
また、その２ヶ月後ぐらいから、かねてから不安があった高血圧の治療も遂に開始し、
（ことあることに指摘され、治療は始めるかどうかギリギリの血圧でした）
現在アムロジン2.5を服用してます
（平常時は125/75前後に安定しますが、疲労状態になると下が90前後になりやすいようです）

中途覚醒治療に関しての相談です。
現在、専門医の先生と相談しながらいろいろ工夫しております。
半錠にしてみたり、他の薬をトライしてみたり、調子のよい時は飲まずに様子をみてみたりしました。
が、なかなかうまくいかず、現在はレスリン25と一緒にレンドルミン0.25を服用してます。
私としては出来ることなら、睡眠薬に依存したくなく、
頓服的に今後使用していきたい、との希望を持っています。
現在は薬を飲んでいる限りは、６〜７時間良く眠れています。
ここ一年ぐらいは、仮にかなり寝不足状態であったとしても、
首筋が異常に凝るぐらいで、昼間に全然眠気が襲ってこないのが現状です。

>>559
Dr.レノではないですが、超短時間型睡眠剤のマイスリーを
中途覚醒したときに頓用で服用するというのがいいと思います。
マイスリーでは睡眠薬への依存は比較的起こりにくいとされていますので
あまり心配ないと思いますよ。

お勧めは
眠前にマイスリー0.5錠→そのまま朝まで眠れればよし
中途覚醒時にマイスリー0.5錠

レノのご回答を期待するものであります。

>>556
最近、交通機関での事故がきっかけになり睡眠時無呼吸症候群（SAS)がクローズアップされて
います。しかし、不眠の原因でSASが占める割合は私の経験から1%に満たないと考えています。
現代の不眠の原因のほとんどは脳と身体の疲労のアンパランスから生じていると思っています。
即ち、社会の複雑化、職業のより細分された専門化に従って精神的疲労が増加する傾向にある
のに反し、スポーツなどで身体を健康的に疲れさせることが無くなった為、心身にギャップが
生じるわけです。
さて、家庭での簡易polysomnography(PSG)と施設でのPSGを受けておられるということはかなり
大都会に住んでおられるのでしょうね。現在、大阪府でも施設内での入院終夜PSG検査が出来る病
院は大学病院と基幹病院の10病院未満と限られています。PSGは心電図、脳波、顎下部筋電図、眼球
運動、動脈血酸素飽和度、呼吸流量、胸郭運動、腹壁運動を総合的に検査します。従って、SASで
あるのに検査陰性となることは100%ないと考えてください。SASではないので、その他の不眠の原因
を考えましょう。先ず、夜間睡眠時の高血圧はないでしょうか？　血圧のコントロールがよくありま
せん。降圧剤を一日一回朝だけから、一日二回にしてもらい夜間から早朝にかけての血圧上昇を予防
してもらってください。次に、生活習慣、睡眠環境を私の言うように改善してください。
�@会社から帰られて夕食までにジョギングを20分以上する
�A夕方のカフェイン（コーヒー、紅茶など）、ニコチン、アルコール（一合までは可）は飲まない
�B入浴は40度くらいの微温湯にゆっくり入る
�C睡眠時は電気毛布は絶対使用しない　足だけを暖めるコタツは可
�D睡眠環境は暗闇に近い状態にし温度も低めにする（エアコンの使用は避ける）
�E夕食にタバスコ、マスタード、唐辛子は摂らない

�FビタミンB12の内服は夕にしない
�G会社の昼休憩時間は外に出て思い切り日光を浴びる
このような生活習慣の改善で不眠の半数近くは治癒します。
さて、生活習慣の改善でも治癒しない場合、私ならどう治療するかです。
これは日本ではまだ販売されていないので、並行輸入に頼るしかないのですが、メラトニン0.5mgを
入眠3時間前と1時間前の二回内服します。夕方にメイラックスを1〜2mg服用します。以上お分かりの
ように眠剤は最後の手段です。

さて眠剤のお話です。眠剤をどう使うか、どう中止していくか。
貴方が寝つきが悪く途中覚醒されるのならハルシオン（超短時間型）とロヒプノール（中間型）の
併用で結構です。しかし、これも一生内服するわけに行きません。いつか中止せざるを得ません。
この中止の仕方が厄介です。いきなり中止すると必ず不眠が悪化します（反跳不眠といいます）。
正しい止め方は週に1/4量ずつ減量していくのがベストです。夕方にメイラックスを足して、眠前
薬をいきなり半量にするのも手です。いずれにしろ、眠剤に頼る不健康な治療はお勧めできません。
不眠は辛いでしょうが（私が医者をやっていた頃は夜間の救急車の音でも目が覚めたのでよく分か
ります）、不眠が翌日の疲れの原因とは限りません。また、大多数の人が8時間寝ているのに、自分
は数時間しか眠れないので不眠症だと考えるのも危険です。睡眠時間には著しい個人差があり、年
齢と共に減っていくのはいたしかたありません。数時間が貴方に適合した睡眠時間かもしれません。
可能ならば、寝なくても死なないというくらいの気持ちで、仕事が休みの前日には断民されてもよいか
と思います。いずれにしろ上に書いた生活習慣の改善を先ず試みてください。

>>559
昼間に睡魔が襲ってこないようなら、眠剤に頼る必要は全くありません。一度騙されたと
思って自律神経訓練法を試してみてください。きっと第二段階の腕が温かいを実感できる
頃には熟睡できる自分を発見できるとお約束します。これは556の方にもお約束できます。

頭痛スレで誘導頂いて来ました。

ちょっと恥かしい話しなんですが。
昨夜オナニー最中に後頭部に、脈に合わせて頭痛が出ました。
以前にも経験がありましたがすぐ治まってました、しかし今回は1晩寝ても改善しません。
後頭部を冷やしストレッチもしましたが、改善されていません。
ウェイトトレが趣味なので、運動不足もないと思います。

どう対処すれば良いか分からず困ってます。
レノ先生よろしくお願いします。

>>565
これはアレですね。有名なやつです。

>>565
自慰の最中に頭痛があるのは一過性の血圧上昇と交感神経の興奮が関係しているようです。
このような訴えはよく聞きます。長くても2日も続くことはないので、頭痛薬で様子を観て
ください。後頭部の感覚障害や嘔気を伴う場合のみ神経内科受診でよいと思います。

性交頭痛は疑われませんか。
特徴として
・男性に多い
・一側性に激しい頭痛がおこる
・数分から数時間持続する
・原因は不明
・ベータ遮断薬の予防内服が有効な場合がある

レノ先生、レスに感謝します。

感覚に障害や吐き気はありませんので、長引きはしなそうでホッとしました。
頭痛薬飲んで早く治るのを願う事にします。

ありがとうございました。

560様、レノ先生、真摯なレスどうもありがとうございました。

やはり、眠剤に頼ってはいけませんね。
大変参考になりました。心よりお礼申し上げます。

レノ先生、丁寧なレス、ありがとうございました。
今後参考にさせて頂きます。ありがとうございました。

>>レノ先生
お忙しいところｽﾐﾏｾﾝ
右耳の後ろが昨日から腫れています
数年前にも一度なったことがあるのですが
病院でリンパがばい菌が入って腫れているので
触らないようにしていればいいと言われました

放置しておいて大丈夫でしょうか？

>>572
その部は耳介（じかい）後リンパ節にあたります。中耳炎や内耳炎に続発して
腫れることが多いです。発熱や疼痛などの化膿所見がない様ならアイスノンで
冷やして様子を観られたらよいと思います。鑑別しなければいけない病気はや
はりおたふく（流行性耳下腺炎）です。腫れがひどくなってきたら、耳鼻科を
受診してください。それまでは、安静と全身の保温、局所の冷却で様子を観て
ください。早く良くなりますよう祈っております。

>>573
ありがとうございます
おたふくかぜにはかかったことがあるので違うと思います
なおるまで安静にしておきます!

レノ先生にお尋ねしたい事があります。Ｂ型肝炎やＣ型肝炎の薬でジェネリック薬品はあるんですか？

>>575
メインの薬剤はまだジェネリックは発売されていません。因みにメインの薬剤とは
インターフェロン、レベトール、ゼフィックス、ヘプセラ、ソロシオンの５種類です。
マイナーの薬剤にはジェネリックがあります。例えば、強力ネオミノファーゲンシー、
アデラビン9号、グリチロン、ウルソ、小柴胡湯などはジェネリックがあります。
一般にメジャー薬が発売されて10年くらいしなければジェネリックは出現しません。

レノ先生ありがとうございました。

父、82歳の事でお尋ねします
空腹になると胃がキリキリ痛む、脂っこい物を食べると胃が痛くなる、
食事を7八分目以上位食べると胃が痛むなどなど、１０年程前より症状があり
3年程前に、医者に「胃潰瘍がひどく手術しないと長生きできないぞ」と
手術をを勧められましたが、そのまま手術をせずに今にいたっています。
今も、胃痛はあり、昼間は痛みはないようですが、夜寝る前に少し何かを食べて寝ないと
夜痛くて目がさめるという事で何かを食べて寝ているようです
（食パン１枚程度）
それでも決まって夜中の2.3時に痛くなり、最近睡眠が取れなくて苦痛のようです
食事は小食、油物なしの野菜中心
薬は、市販の胃薬をあまりに痛いときのみ飲んで、医者からの薬とかは一切飲んでいません
他に症状はないようですが原因はやはり胃潰瘍なのでしょうか？
胃潰瘍をほっておくと胃がんとかになってしまいますか？
胃がんに発展した場合にはどのような症状が出てくるのでしょうか？
もう年だから、しょうがないと本人は病院に行ってまで治す気がありません。
痛みが出ない食事のとり方とか、内容があったら知りたいのですが
胃痛以外は元気で、自分で運転し、趣味の釣りに出かけたり、自営の仕事を少し
手伝ったり、畑仕事をしたりして、胃痛の話をしなければ、元気なおじいちゃんです。

82才の高齢での運転はどう考えても危険だよ。

はじめまして　３２歳男です。

5ヶ月軽い空咳そして一ヶ月息苦しさがつづき、
レントゲンとＣＴを取ったのですが異常なし。

肺機能検査で
　　　　　　　　　　　　　測定値　予測値　％予測値
VC（肺活量）　　　　　　　3.55　　4.30　　82.6％
FVC（呼気肺活量）　　　　3.38　　　4.30　　78.6％
FEV1.0％（g）（１秒率）　81.66　　79.85　　102.27％
MMF（最大中間呼気速度）　　2.54　　5.08　　50.0%
PEF（瞬間最大呼気速度）　6.30　　9.60　　　65.6%
V75　　　　　　　　　　　5.32　　8.45　　　63.0%
V50　　　　　　　　　　　2.76　　6.03　　　45.8%
V25　　　　　　　　　　　1.40　　3.18　　　44.0%
V50/25　　　　　　　　　1.97　　　　　　　　　　　　　　　　

とでたのですが、ネットで調べたらＭＭＦ、
ＰＥＦ、Ｖ７５、Ｖ５０、Ｖ２５が正常値より
低いみたいですが、この値だと問題あるのでしょうか？
息苦しさはでるものなのでしょうか？
それとも精神的なものなのでしょうか？
血中酸素濃度は９８％でした。

呼吸器科の先生は薬の処方なしで、
様子を見ましょうとのことです。
息苦しくてつらいです。(ﾉД`)ｼｸｼｸ

よろしくお願いします。

>>578
空腹時痛以外すべて胃潰瘍に典型的な症状です。3年前に手術を勧められているそうなので、
自然治癒するような潰瘍ではありません。因みに手術を勧められるような胃潰瘍とは、胃壁
の孔が深く貫通（潰瘍穿孔あるいは穿通）している場合、潰瘍の治癒段階で周りの組織を収
縮（潰瘍瘢痕）させて食物の通過障害を起こしている場合、潰瘍から大出血を起こしている
場合、およびそれらの危険性が明らかにある場合などです。
おそらく、数度に及ぶ胃の検査（特に内視鏡検査）がお父さんには苦痛だったのでしょうね。
実際、胃カメラをきっかけに医者嫌いになる人をこれまでに大勢見てきました。従って、痛み
や苦痛のない胃カメラ検査が毎回できるよう医者の方も絶えず検査技術を磨いておくべきだと
思い反省しています（とは言うものの現在は生命保険の審査医ですからファイバーを握ること
はありませんが）。さて、私ならどう治療するかというお話の前に、医者嫌い（？）なお父さ
んをどうするかというお話をしましょう。
最善の方法は説得してあるいは、無理やりにでも消化器内科を受診させる。次善策としては当
面市販のガスター10を一回2錠朝と寝る前に内服してもらう。
一般に胃潰瘍はヘリコバクター・ピロリ菌を除菌しなければ80%以上再発します。従って、医療
機関で除菌療法も併用した方が良いのですが、82歳の男性ならばそこまでは求めないでおきま
しょう。また、胃癌が胃潰瘍の形を取る事はありますが、胃潰瘍が胃癌の形を取る事はありませ
ん。症状は胃癌と胃潰瘍とでは全く区別が付きません。
食事は一日4〜5回にし、一回量を減らす。主食はお粥にし油こいものは避ける。香辛料や食塩は
可能な限り使用しない。などの食生活の不便さはいたし方ありません。
まずは、お父さんとよく相談されて医療機関を受診されることをお勧めします。

>>580
いつも私の話には余談や裏話が入り申し訳ありません。以前勤めていた成人病専門病院
には呼吸機能検査（スパイログラフィー）担当の検査技師さんが3人おられました。仮に
Aさん、B氏、C氏とします。Aさんは勉強熱心な方で医師からの信望も厚く、丁寧な検査
と患者さんの応対も優しいので有名でした。B氏は患者さんの応対が悪く実際にトラブル
も何度か耳にする方でした。C氏は真面目なのでしょうが注意散漫でミスの多い人でこの
方も結構悪いほうで有名でした。Aさんが仕上げるスパイログラムはいつも完璧でどの先
生も信頼していました。B氏の検査はよく閉塞性疾患や拘束性疾患の疑いが付記されてき
ます。C氏の場合は全く首をかしげるようなデータを持ってこられることがあります。
これ以上書くと2氏（現在もお勤めだと思います）に失礼なのでここまでにします。
さて、あなたのデータですが、C氏のデータに近いと言えば言いすぎでしょうか？
肺活量、一秒率、酸素飽和度ともに正常です。問題は気流速度（Airflow Velocity)
です。一秒率に相当する気流速度は正常人では努力肺活量の50%にあたります。一秒率
の%予測が102%で50%肺活量時気流速度の%予測45.8%と解離しています。気速計が故障し
ていないのであれば、気道の攣縮性疾患で説明できるか？という問題が残ります。
そこで、提案ですが、このデータで一番重要なのは一秒率ですから他は無視してください。
このデータからは息苦しいという症状は出ないことを明言します。精神的な問題など他の
原因をさぐった方がよいでしょう。

先日、めまいと頭痛の相談をさせてもらったものです。
以前、生理不順(生理が止まらない)の為、婦人科で血液検査をし、
ホルモン量が少ないという事・排卵が起こってないかもしれない
(基礎体温表を見て)との事でした。で、ピルを出されましたが、
強い副作用が出て、以来、行っていません(年１回の検診は受けています)
で、今の病院で、そのことを話して、漢方を飲みはじめて、
生理不順は治りました。基礎体温を見る限りでは、排卵もあるようです。
ただ、以前は感じてなかったPMSのような症状が強くなってきたような気がします。
まず、排卵日辺り二日間は必ず下痢(関係ないかもしれませんが、毎月なのです)
生理一週間前から、生理痛のような腹痛・吐き気・だるさ・めまい感・泣きたくなるなどです。
とても長くなりましたが、下痢の事も含めて(照)やはりPMSでしょうか。
その症状に対応した薬を飲むとなると、量も多くなり、抵抗がありますが、その方法しかないのでしょうか？

>>583
おいくつの方でしょうか？生理不順もなく排卵も正常にあるようですので30歳中頃の方
とお見受けします。おそらくそれらの症状は基礎体温をつけ始めた頃より出現したと思
います。過敏性大腸症候群様の症状や子宮内膜症様の症状、うつ状態様の症状が混ざっ
ているということはないでしょうか。すべてをPMSの症状と見るには無理があるようです。
一度、基礎体温は記録せず、おおまかな気持ちで日常生活を送ってみてください。

早速ありがとうございます。
子宮内膜症以外は、当てはまっています。
夏の終わりに、原因不明の腹痛で入院しました。
その時に、大腸検査等をした結果、なんら異常がなく、
それまでの腹部不快感は、過敏性〜ではないかと言われました。
今は月２、３日の事なので薬は飲んでいません(コロネルは、膨満感・便秘になりました)
うつ状態というか、体の事に敏感になっていると思います。
そして、少なからず、今の主治医に疑問を持ちつつあるのかもしれません。
私としては、検査で異常がないのに、具合が悪い…ので、漢方医に頼ったのですが、
この『具合が悪い』も私の気にしすぎなので、回復を感じられないのかもしれません。
基礎体温は、しばらくお休みしてみます。
レノ先生は、漢方薬についつは、どのような考えをお持ちですか？
時間がある時でかまいませんので、ぜひ、お聞かせください。
長々とすみません。

レノ先生　本当にありがとうございます！
とりあえず安心しました。（　＾▽＾）

心臓に疾患があって息苦しさを感じて
血中酸素濃度は９８％ってことはあるのでしょうか？

精神科にかかる前に循環器科で
心臓も調べてもらったほうがいいでしょうか？

たびたびすみません。
お時間がもしあれば、ぜひお聞かせください。

よろしくお願いします。

脈拍は８０〜９０で動悸や過呼吸などは
ありません。

先日お返事頂きました、父の胃痛について、お聞きしたいのですが
ガスター10を購入したところ、
1箱12錠入っていて、一日朝と夜に1錠と記載されてありましたが
1回2錠を朝と夜に服用していいのか確認と
暫らく続けて飲むと毎日の痛みがとれるのでしょうか？
ひどく痛いときには、この薬がいいという事なのでしょうか？
痛みが取れるとたぶん「この薬は効く」と常用するようになるかもしれません
（置き薬の胃薬を良く飲んでいるので・・・）
長く続けて飲む事は良くないのでしょうか？
注意書きに、80歳以上は1日2錠2回以上は飲まないように書いてあったので
薬の服用の事、少し教えていただけますか？

親戚に60歳の女性で肝臓ガン、本人は末期と言っていました
他に転移もあり、吐血もあったようです
病院に通院しつつ抗がん剤治療や数日の入院を繰り返しています
先日、食道が転移したガンの為に狭くなりこのままだと2ヶ月持たないから手術と言われ
手術をしたのですが、出血がひどく血液半分がとりきれず5日後様子を見て又手術するそうです
とてもさせていました
今回の手術で（口から管を入れてする手術で切開はしなかったようですが、麻酔がまったく効かず苦しかったとの事で2日寝られなかったようです
再手術をしても、ガンの転移の為に色々な内臓の管を圧迫してふさぐようでしたら
これから、新たにどんな手術が予想されるのでしょうか？
本人は肝臓のガンは半分位の大きさになった。と前向きに考えているようです。
行う手術の危険性がどの位あるかでも手術をするかしないかを考えたいと思いますが、どんな手術を行うと言われたら
断ったらいいのかわかりません。
費用がかかる事は構わないのですが、次から次にガンが移転した場所の障害を生んだ場所を追っかけて手術をしていくのに
疑問を感じます
本人には、その度に「手術しないと、2ヶ月もたないよ」と言われれば本人も頑張ろうと思って
くるとは思いますが・・・
本当のところ、こんな治療の仕方はどうなのでしょうか？

一日何度もすみませんm(__)m
今日、診察日でしたので、レノ先生の提案が、私の頭痛にはどうか聞いてみました。
葛根湯→肩凝り時の頓服
デパス→頓服
ミオナール→１日２回
ネオビタカイン注射→私が痩せているから、やめた方がよい
冷湿布→温湿布がよい
と言われました。
葛根湯は、頓服になるくらい、速効性があるのでしょうか？
注射と体型は関係があるのでしょうか？
冷湿布と温湿布の違いは？
…聞けませんでした。
あとは、五苓散とＥＰＡを処方されて『もう、これでいいですか？』と言われ、
先生の気分を害したかなーと思いながら帰って来ました。
めまいは、半夏白朮天麻湯を飲んでいましたが、この数日間はおさまっていると伝えると、
飲まなくてよいとのことでした。

今日初めてこのスレを拝見し、ご助言を頂きたく思います。
長くなりますが、何卒よろしくお願いいたします。

56歳の父親なのですが、昔から酒、タバコを浴びる様に嗜み、
以前から苦しそうな咳や下痢などあったのですが、今年の秋に
さすがに自分でも異変を感じたのか、嫌がっていた人間ドックに行きました。
そこでの診断は大腸ポリープという事で、1週間後に手術をしました。
手術が終わった直後やはりというか、癌だったと医師から聞かされ、
更には心臓肥大が顕著で、疾患などの可能性が高く、ただちに専門医に見てもらう様言われました。
その段階では癌の転移はほぼないでしょうと言われたので、本人にも安心して告知しました。

あれから2週間が経ち、昨日家族にではなく、いきなり直接本人に癌がリンパ腺に転移しており、
抗癌剤を使用し始める事を言い、夕方母が行くと既に使用していたそうです。

家族にしてみれば、やはり抗癌剤を使用するとか、いきなり転移したと言う事を
何故家族の断りもなく、本人にいきなり言ったのか理解出来ません。
こういう対応は、告知済みの患者に対しては普通にされているのでしょうか？

あと、癌に加えて心臓の事が気になります。手術中に血圧が異常に上がって危険でしたと
言われ、いつ倒れるか分かりませんとも言われました。
抗癌剤を使用する際、心臓に負担がかかるのではとか、
癌と心臓、どちらを優先して治療をすべきなのか、教えて頂けると幸いです。
また、リンパ腺にまで転移していると、抗癌剤以外の治療法はないのでしょうか？

ちなみに3日後に一応退院する予定です。
何卒ご助言をお願い致します。

レノ先生に相談です
23才の男です
たまに、小便をするとヘソが痛くないます
その時は体を反らしても痛いです 尿検査は正常でした
癌と思ったら恐いです。

718:病弱名無しさん :2005/12/15(木) 13:14:23 ID:f4Nu4cH4 [sage]
聞きたいこと】病名を知りたい・痛い場所は何かの臓器がある場所なのか
　【年齢】　29　【性別】女　　【身長】　161　【体重】 54
　【一番気になること】 痛い場所がなんなのか知りたい。
　【症状の経緯】 4時間程前に、歩いていて突然右肋骨の後ろ側、右肩甲骨の下5センチくらいの場所が痛みだしました。
骨の内側の筋肉なのか内蔵なのかが、強くつねられている感じ。
動くとかなり痛み、じっとしていても鈍痛あり。日常生活も辛いほど。
　【今かかっている病気】 なし

忙しいところ申し訳ありません
他スレで回答がつかないらしく転載しました。
よろしくお願いします。

>>593今までかかった病気に
喘息 百日咳があるそうです

>>585
今日は大学で講義をしなければならないことと他のご相談が急を要しているらしいことより、
漢方に関するお話はまたにさせてください。暇ができたら必ずお返事させていただきます。

>>586
空咳、呼吸困難感を来たす心疾患として、おそらく心不全を想定されておられるのだと
思います。脈が80〜90とやや頻脈傾向ですが、正常範囲内です。32歳で心不全を来たす
とすれば先天性心奇形、肥大型心筋症や拡張型心筋症、僧帽弁逸脱症などでしょうがこ
れらは心エコー検査などをすればすぐ判別できるのでご心配ならば循環器内科で一度は
実施してもらうことに異議はありません。しかし、貴方が言われるようにSaO2が98%で
それらの疾患が考えられるかというご質問に対する答えはノーです。

>>588
ガスター10は病院で使われるものと同じ物なのですが、市販品の適応症は症状名
だけで、疾患名が書かれていません。因みに、市販品は胃痛、むかつき、もたれ
と書かれていました。また、15歳未満および80歳以上の人は服用しないとも書か
れていました。注意書きは、あなたのお父さんの場合一時的に無視してください。
医師は胃潰瘍ではもっぱらプロトンポンプインヒビターという強力な胃酸抑制剤
を使います。ガスターを胃潰瘍で使う場合は一回20mg（10mg錠と20mg錠がありま
す）を一日二回使用します。それほど前述のプロ・・より作用は落ちます。手術
を要するような胃潰瘍が存在する疑いがある時は、一日40mg使用するのも止むを
得ません。ただ薬価が馬鹿にならないと思いますが、どうでしょうか？おそらく
一日薬価が200円くらいかかるのではないでしょうか？このような不経済、不合理
な治療より、やはり無理やりにでも消化器内科へお父さんを連れていかれたらどう
でしょうか。

>>589
時間がないので、ゆっくりコメントできません。申し訳ありません。
「手術をしないと２ヶ月もたない」と言う医療機関は転院された方がよいでしょう。
最期まで経口的に食事を摂らせてあげたい、と願う患者様の為を思う発言とは到底
考えられません。根治手術につながらない手術は患者様の肉体的な負担を強いるば
かりです。納得のいくまで、主治医とお話ください。場合によりセカンドオピニオン
を求めてください。

>>590
葛根湯は頓服でも肩凝りに効果があります。連日内服すると胃に負担がかかる薬でも
あります。しかし、連日内服した方が良いでしょう。
ネオビタカインは適応外の肩上部の筋肉に注射します。痩せているから注射できない
ということはありません。温湿布は冷湿布の成分に唐辛子の成分を混ぜて貼付部の血流
を改善させる働きがあります。しかし、辛子成分の為に肌にかぶれを生じる人が多い
のでお勧めできません。一般に急性期は冷湿布、慢性期は温湿布を処方する傾向にあり
ますが、主成分は全く同じものですから厳密に使い分ける必要はありません。

>>591
そのようなあきれた病院がまだあるのですね。私は癌であった場合、患者様にだけ説明
する例は限られています。それは、明らかに早期癌で根治が100%可能な例だけです。
手術後２週間経ってリンパ節転移が発見されるというのはどういうケースなのでしょうか？
これは、私には分かりません。いずれにしろかなり独断的な病院であることにかわりありま
せん。あなたが体験されていることは、ほとんどすべてが普通ではありません。
手術後に心臓肥大があるので循環器で診てもらえというのも解せません。術前の患者様の
評価をちゃんとしていないのかと言いたくなります。

>>592
いわゆる排尿時痛です。尿道炎、膀胱炎、尿道の結石、前立腺肥大、前立腺癌
などが原因となります。あなたの場合年齢、性別より尿道炎を最も疑います。

>>593
歩いている（下肢の運動と腕振りによる肩の運動）時に急に痛くなったとすれば、脊椎の
側彎により肩甲周囲の筋肉に極度の緊張がかかり痛んだのではないでしょうか。
29才と若いので、その他には椎間板ヘルニア、椎骨すべりあるいは分離症、腱板断裂、
肩峰下インピンジメント症候群などが考えられます。痛みが続くようなら整形外科受診
でよいと思います。内科的な疾患では胸膜炎、狭心症などがありその部が痛む疾患はあ
まりにたくさんあり、やはり詳しい診察が必要でしょう。

詳しくコメントを希望される場合はまたここへその旨記入しておいてください。
それでは大学の講義（大幅に遅刻しそうですが）行ってまいります。

>>604忙しい中
ほんとうにありがとう
ございましたm(__)m

俺も先生の講義聞きたいな。(´･ω･`)

甚だスレ違いは否めませんが愚痴らせて下さい。。。
今年の夏に直腸癌で手術しました。（術後人工肛門ではありません）
リンパ節への転移なしでステージ�Uでした。
大変な思いと痛みをガマンし検査〜手術、退院して仕事も復帰
しておりますが退院ごひと月程で喫煙してしまい止められません。
あんな思いしたのに何日か止めては1、2本吸ってしまうの繰り返しです。
自分に強くありたいこの頃です。

593です。レノ様ありがとうございました。
やはり病院に行こうと思います。

>>608
結果をレノ先生に教えてあげてくださいね。私からもお願いします。

レノ先生　本当に感謝です。m( __ __ )m

来週に休みをもらって精神科に
かかってみることにします。

忙しい中本当にありがとうございました。

２つの質問って駄目ですか。
質問１
母のことなんです。
既往症
　高血圧､逆流性胃炎、脳腫瘍（髄膜腫。テント膜下腫瘍）「腫瘍は良性で全摘しました」
症状
喉ちんこの奥のほうから週に２回ぐらい塊（リンパ線みたいな）がふれるので心配
しています。
　ちなみに母は耳鼻科に行き、そこから紹介された総合病院に行きました。（ＭＲＩ
撮影は１月１０日とは時間かかりすぎ）
これってなんでしょうか？
質問２
　自分のことです。既往症偏頭痛
　ここ１０年ぐらい、うんこがでたりでなかったりする。
　うんこの形状はうさぎ状便です。（リアルですみません）
　でるときはバナナ状も多いけど下痢するときも多い。
　ここ５日間はお腹が痛いし便も肛門の出口で固まっていてなかなかでない。
　１２月１６日の朝ようやっと便がでたが
　腹痛はある。
一体なんだろうか。
よろしくお願いします。

>>585
東洋医学は中国で2000年前に発祥し、1800年前に集大成されました。中国後漢の張仲景
が編集した『傷寒論』（しょうかんろん）ならびに『金匱要略』（きんきようりゃく）
が現在ほとんどその形のまま使用汎用されています。なぜ2000年前の医学が現在まで
その命脈を保つことができるのでしょうか。その秘訣は陰陽理論に代表される単純明快
な理論にあると思います。即ち、森羅万象すべてを表裏、熱寒、実虚、陰陽の二つに対
立させ、人間の身体に循環するものを気血水の3つに単純化した理論は哲学的でさえあり、
ギリシャのプラトン哲学をも彷彿とさせるものがあります。西洋医学が分子レベルまで
立ち入り、むしろその複雑さゆえに木を見て森を見ずの状態になっているのとちょうど
正反対だと思います。西洋医学が人類を細分化して再構築する学問だとすれば、東洋医
学は宇宙と表裏一体になる学問というような気がします。
ところで、思い出話と自分の体験談をそれぞれ一つずつ。
肝胆膵部門を担当していた頃、インターフェロンをよく使用していました。インターフェ
ロンはその副作用である発熱をどうコントロールするかが最大の課題でした。長くなるの
で結論だけ。麻黄湯を毎日内服してもらったところ、発熱どころか倦怠感などの副作用も
消失した人が30%くらいおられました。
私は今の職業に代わってから書類を書くことが多くよく肩が凝ります。そんな時に葛根湯
を（用量以上に）内服します。すると翌日には必ず肩凝りは無くなっています。今では手
離せない漢方薬の一つになっています。

>>607
大腸癌を根治できてよかったですね。もう少し発見が遅れていたらと思うと、今から考え
られても肝を冷やされる思いでしょうね。そこで一つご提案をします。「一度亡くなり掛けた
命をかろうじて拾った」まさに起死回生の思いで新たな人生を送られる（気持ちで）のはどう
でしょうか。そして、その門出に禁煙をしてみられたらどうでしょう。せっかく拾った命に
さらに旧弊の残酷なむち打ち（喫煙）を続けるのは可哀相ではありませんか？
近々、タバコが一本当たり1〜2円値上がりするそうです。それに、大腸癌で死ぬ運命を幸い
逃れて、今度は肺癌や食道癌、膀胱癌のリスクに大事な生命をさらすことは理にかなったこ
とでしょうか。どうか、もう一度お考え直しください。

>>611
のどちんこ（口蓋垂）の奥は尋常のやり方では触れることが出来ないので、喉仏の
間違いでしょうか。この辺りに、毎日でなく週に二日しか触れないものと言えば何
でしょうか？更にMRIが必要な病変はどうも心当たりありません。サルコイドーシス
や悪性リンパ腫のようなものでないことを祈っています。
まさに貴方の言われるように兎糞（とふん）とか羊糞（ようふん）と医学でも呼ん
でいます。原因は下部大腸の運動亢進のため腸管の痙攣性の収縮が起こり、痙攣し
ている割りに便は肛門まで送られずに水分吸収だけ促進するために兎糞状となりま
す。圧倒的に神経質な若年から中年の方に多い便秘です。またこれらの方が排便す
る時は大抵肛門で栓をしている兎糞が出た後は下痢をするのが普通です。腹痛も
しばしば伴います。私もこの傾向にあるので、時々ですが牛乳を1時間に一リットル
飲んで排便するようにしていますが、これは荒療法なので念のために。

お忙しいなか、ありがとうございます。
西洋医学は『体をパーツの集まり』ととらえて、悪いパーツを取り替える
(治療する)というのが、私の最近のイメージです。
漢方は、そんな感じではないですよね。正直、半信半疑です。
科学的根拠に基づいての漢方治療もあるのですよね。それ以外は、合う合わないの世界なのでしょうか。
主治医が私の証をわかっているか(間違いないか)と考えたり…
これは、この半年の間に、漢方薬を２週間毎にかえられるからです。
こんなものでしょうかね。
葛根湯、あれから肩凝り時に、市販のを買って飲んでみました。効きました、頭痛もなかったです。
でも、主治医の反応がイマイチだったので、続けては無理そうです。
注射の件は、謎ですね。

>>614
レスありがとうございます。
質問１のほうは
のどちんこではなく
喉仏でした。
それから塊がふれるのではなく
時々大きくなってくるそうです。

癌について教えてください。

術前化学療法の後の手術で、リンパ節転移（活動中）が見つかりました。
それも含め、見える病巣はすべて取ることができたそうです。

1)この場合、転移・再発する可能性が高いと考えるべきなのでしょうか？
2)術後療法で、前回と同じ抗癌剤は、効くのでしょうか？
　術前投与の時は効かなかった（転移した）ということではないのでしょうか？
3)もしも効きにくい抗癌剤であったとしても、量を増やせば効果が上がるものなのでしょうか？
　因みに前回の投与では、ほとんど副作用は出ませんでした。

手術で取り切れたと聞き、ようやくホッと落ち着いてきた本人に内緒では、
なかなか主治医の先生にもお尋ねできず、悶々としています。
どうか教えてください。よろしくお願いします。

22歳、女性です。大したことじゃないですが、教えて下さい。

今年の夏に家具で膝をぶつけてできた青あざが未だに消えません。
すごく濃く残っているわけでないですが、青あざがこんなにも長く残るものなのか心配になっています。
また、あざとは別に下腿に3つほど赤く丸くなっている部分があります。
抑えると少し痛いです。時々しびれる感じでその辺りが痛くなることもあります。
この赤い皮疹!?は2〜3ヶ月消えてません。

青あざと、この皮疹は関係ありますか?

更に、大腿も下腿も、細かい赤い血管が表面にところどころ見えたりしています。
また、大腿にぽちぽちしたものが毛穴の間隔でできていたりします。
これって普通のことですか？？
足を今までじっくり見たことがなく、しかもあざが消えなかったりしているので、ちょっとしたことも気になってしまっています(>_<)

実は今年の夏、3ヶ月間ほど頸部のリンパ節が腫れて病院に通っていました。
その頃の血液検査では、白血球が2300、血小板も基準値より低い値になっていましたが、異常ではありませんでした。
また、このときにトキソプラズマ、サイトメガロウイルス、EBウイルスの検査もしましたが、この感染ではなかったです。
薬はミノマイシンを飲んでいましたが、これで首の腫れがおさまったというより、自然に治った感じです。

これらのことは何か関係しているのでしょうか？
足のことは、心配しなくても大丈夫なことでしょうか？？
教えてください。よろしくお願いします。

44歳。女性です。
現在　胃の調子が悪く医者にかかってます。胃炎です。
その医者が言うには　胃炎になるにはピロリ菌か
抗炎症剤を飲んだしか考えられないので
抗炎症剤を飲んでなければ　ピロリ菌がいる可能性が高いので
内視鏡をするというのです。
私はこのところ　忙しくまた　心配事があり
ストレスだと思います。といったら　ストレスで胃炎なんかおきませんと
きっぱり言われました。
そうなのでしょうか？　

また　両方の骨盤が一年位前から痛いのですけど。
どんな病気が考えられるのでしょうか？
よろしくお願いいたします。

今年で4年間冬になるたびに、頬骨の所に赤く腫れて出来るしもやけに苦しんでいます
毎年左右に出来るのですが、今年はまだ片方です
赤くなるだけでなく、腫れもあり人相も変わるくらい腫れています
今年は皮膚科で見てもらおうと思っていますが
普段どんなことに心掛ければよいでしょうか？
薬とかで簡単にはなおりませんか？
仕事上、朝早くから夕方まで外仕事が中心で日光に当たらない訳にはいきません
帽子はいつもかぶっています
60歳、女性、既婚
よろしくお願いします
手足には出来る事はありません

>>615
漢方薬は証（虚証、実証）が合わなければ服用すると有害でもあります。漢方薬に副作用がない
というのは間違いで、確かに西洋医学の薬に比べ重篤な副作用は少ないですが、漢方に知識のな
い医者が使うべきでないと思っています。漢方薬の効果判定は一般に1〜2ヶ月後にします。(勿論、
芍薬甘草湯のように瞬時に効果判定できるものもあります)。2週間くらい服用しても効果判定はで
きないと思ってください。

>>617
術前化学療法をされたということは、乳癌か食道癌でしょうか？両者に共通するのは
リンパ節転移が極めて多く、発見当初に画像診断でリンパ節転移を確認できなくても、
微小リンパ節に転移している可能性が極めて高いことです。
１．所属リンパ節郭清を含め原発巣を切除できたのなら、転移・再発率はその原発癌
の悪性度、再発率に依存します。リンパ節転移があるから術後の遠隔転移・再発の可
能性が高いとは言えません。
２．術後の化学療法は術前と同じメニューでも一向にかまいません。効果が減弱する
ことはありません。また、術前化学療法が効果なく転移したものではありません。そ
の理由は前述の通りです。
３・抗癌剤は癌細胞を殺すものの正常細胞もそれなりに殺す物質ですので、本質的に
副作用から逃れられません。骨髄抑制、嘔気・嘔吐、口内炎、脱毛などの副作用は抗
癌剤の用量に比例して出現します。従って、用量を増やせばいいというものでもあり
ません。

>>618
ウイルス性の上気道感染を疑う頸部リンパ節腫脹と下肢の発疹は関係あると思います。
打撲による皮下血腫ではなさそうです。円形紅斑に圧痛があり、上気道感染に遅れて
出現する皮膚病と言えば、Sweet病、結節性紅斑（または多形滲出性紅斑）のどちらか
だと思います。発熱があれば、Sweet病を、なければ結節性紅斑が考えられます。一度、
インターネットでググって見てください。また、結節性紅斑をしばしば再発される方に
ベーチェット病が基礎にある人がいます。下肢の毛細血管の拡張と毛穴の拡大はベーチ
ェット病による血栓性静脈炎ないし無菌性毛嚢炎によるものかも知れません。皮膚科受
診をお勧めします。

>>619
胃炎の部分を胃潰瘍という言葉に置き換えると、主治医先生の言は当たらずといえず
遠からずです。また胃炎と言えど、急性胃炎と慢性胃炎とでは全く異なった病態です。
消化器専門医の書に急性胃炎の原因が書かれてあります。
１．非ステロイド性抗炎症剤などの薬物
２・腐食性化学物質
３．アルコールなどの摂取
４．アニサキスやHelicobacter pylori菌などの感染
５．精神的ストレスや肉体的ストレス
６．全身性疾患
７．放射線照射や内視鏡検査による医原性のもの

44歳で骨盤両側が痛む場合は特発性大腿骨頭壊死が一番恐い病気です。男性に多い病気
ですが、女性でも特にステロイドを内服していた人などに多く見られます。すぐにでも
整形外科を受診してください。歩行不能になる恐ろしい病気ですから。

>>620
凍瘡（しもやけ）は保温、マッサージ、冷温交替浴、ビタミンE、魚の多い食事内容
が治療の原則です。市販薬でもエバユースEC（藤沢）、ケシミン（小林）、セルメEC
顆粒（ゼリア）、チョコラEC（エーザイ）、ハイシーEクラス（武田）など20種類ほど
発売されています。是非、試してみてください。

今朝、頭痛で目が覚めました。
ズンズンと脈打つ感じが一分ほど続くと、治ったかな？と思ったら、ほどなく首と頭の付け根辺りがギュッと痛くなり、また頭の片側が脈打つ感じで痛みました。
脳神経外科へ行き、これまでの経緯などを話しましたが、MRIで異常がないからと、話の半分も聞かずに薬を二週間分出しときますと言われました。
有名な病院で、県下でも名の知れた院長先生ですが、とても忙しそうにしてらしたので、仕方がないかなと思いました。
が、今までの頭痛と全く痛み方も程度も違うのが不安でしたが、偏頭痛でしょうか？
処方された薬は、朝夕食後ﾐｸﾞｼｽ･ﾛｷｿﾆﾝ･ｶﾞｽﾓﾁﾝと頓服でｲﾐｸﾞﾗﾝです。

>>626
処方されたお薬は片頭痛の治療薬です。脈拍に一致した頭痛を拍動性頭痛と呼び、片頭痛、
高血圧性頭痛、側頭動脈炎などに特徴的です。おそらく治療的診断の意味でイミグランを
処方されたのでしょう。治療的診断というのは片頭痛かどうか判別しない時に、例の頭痛が
起こったときに内服してもらい、効果があれば片頭痛、なければその他の頭痛を考えるとい
うものです。次回、頭痛時に内服してみてください。

朝夕の薬のうち、一つは予防薬ですよね。これは、頭痛全般の予防ということでしょうか？
あと、ﾛｷｿﾆﾝは痛み止めではなかったでしょうか？毎日朝夕、痛くない日も痛み止めを飲んでも大丈夫でしょうか？
質問ばかりですみません。

急性膵炎を何度も繰り返し、ついには「膿ほう」まで出来てしまって主治医には内科的にはもう手段は無し！と、言われてしまいました。
もう外科的な方法でしか手段は無いのでしょうか？

>>628
ミグシスは血管拡張作用のある片頭痛予防薬です。その他の頭痛もその脳血管安定作用
からある程度は予防できます。ロキソニンは毎日内服していると慣れ作用により全く効
かなくなる日が遠からずやってきます。痛いときに1錠（私は2錠使用）頓服してください。

>>629
膵嚢胞を合併するような、持続的かつ激しい炎症があったことを意味します。
激しい炎症により漏れ出した膵液や炎症により脱落壊死に陥った組織が修復
過程で周辺から肉芽組織に埋包されてできます。膵嚢胞を放置したからと言
ってそこから癌が発生することはありません。膵機能が正常に回復している
場合は手術の必要は全くありませんので、日頃から禁酒を厳守し、健康に留意
してください。

ありがとうございます。
今まで、緊張型頭痛に悩まされてきた挙げ句(？)片頭痛まで…
確かに、今日のような痛み方は、頻繁ではありませんが、２、３ヵ月に１回はありました。
主に、休みの日や寝すぎた時でした。
�@緊張型・片頭痛の痛み方の違いはわかりますが、両方を持つのはありがちな事でしょうか？
�A今日の事はかかりつけの主治医に話しておくべきでしょうか？
�B前回、その主治医にﾐｵﾅｰﾙ･ﾃﾞﾊﾟｽ･五苓散・葛根湯(頓服)を処方されましたが、
これは緊張型頭痛の予防と考えて良いでしょうか？

今日、脳神経外科に行ったのは、やはり『こんなに痛いのに、また漢方を出されても、すぐには治らないだろうな』と思ったわけです。
�C漢方薬と西洋薬と使い分けてもらえる医師、証をちゃんと見ることが出来る医師にかかるには、
前に教えてもらったように、一軒一軒あたるしかないのでしょうか？

毎回、長々とすみません。

帯状疱疹の跡について教えて下さい
首〜頬に掛けて帯状疱疹ができて水ぶくれが出来、皮膚が白い所と今までの皮膚と
シミ状に軽いあざのようになってしまいました
前からの皮膚と新しく出来た皮膚の色の違いで、新しく出来た皮膚が時間がたって日に焼けて
くるとわからなくなるという事でした
「白く色素が抜けていないからだんだんわからなくなるよ」と先生は言っていましたが
発病から1年半経ちましたがあまり変わりがありません
最初の頃はあまりに痛みがひどく、痛みさえ消えれば、あざなんて残ってもいいくらいに
思っていましたが、1年半たって落ち着いてきたらやはり衿の開いた洋服を
着ると火傷跡のようで気になり始めました
治る様なら治したいと思っています
皮膚科の薬などで、あざがわからなくなるような薬などはあるのでしょうか？
45歳女性です
軽い後遺症なのでしょうか？
たまに、キリッ！とかチリチリ〜みたいな痛みが走ったり、首筋が張るような痛みなどがあります
今までに肩が張ったり首が張ったりしたことはほとんどありません
後遺症の件も合わせて教えて下さい
最近よく温泉などにも行くようにしているのですが、帯状疱疹などには効きませんか？
帯状疱疹の後遺症などに良い生活習慣や栄養などあったら教えて下さい

どうもありがとうございます。
今まで、自分でいろいろ調べていて、ベーチェットかもと少し疑っていました。。
口内炎も結構よくできるので(>_<)
でも本当のことは病院行ってみないと分からないですね、
一度、皮膚科に行ってみようと思います!

>>632
１．片頭痛の方が緊張型頭痛を合併することは稀だと思います。その理由は片頭痛は発作が
起こると、日常生活に影響が出るほど激しい頭痛の為、患者さんは平生から肩凝りなどを来
たす生活習慣を避けることが多いからです。片頭痛はその真の発症機序は解明されていませ
んが、容易に緊張型頭痛とは異なる機序で起こることが想像できるので両者を合併すること
は理論上あり得ます。
２．かかりつけのドクターは貴方のすべての治療経過を知っておくべきです。是非とも話し
ておいてください。
３．五苓散以外は緊張型頭痛の治療薬です。五苓散が効果ないようでしたら、釣藤散（ちょう
とうさん）に変更してもらってください。
４．漢方専門医でググってみてください。

>>633
炎症後の色素沈着は3年かけて次第に消失します。3年が待てないという方に良い方法を
お教えします。市販のビタミンC（シナールやハイシー）で結構ですから、一日1800mgを
内服してください。早ければ1年くらいで色が薄くなります。
チリチリする痛みも首筋が張るような痛みも共に帯状疱疹後神経痛によるものです。こ
れは長ければ15年間くらい続きます。貴方の場合たまにしか痛まないので治療の必要は
ありませんが、悪化するようならノイロトロピンを内服してみてください。

>>622
お教えくださり、ありがとうございます。

特に[2]が気になり、免疫力低下のリスクを負ってまで「効かない抗癌剤」を
使う事になるのではないかという不安が大きかったのです。
>術前化学療法が効果なく転移したものではありません。
とは、治療前から転移はあり、抗癌剤はその活動を休止させる事まではできなかったものの、
ある程度抑えてきたはず、と理解すればよいのでしょうか。

少なくとも、「効くかどうか分からない別の抗癌剤」を試すよりも
予防効果としては確実だと思われるからこそ、主治医先生も勧めて下さるのですよね？

とりあえず、少し不安は薄れました。
ありがとうございました。

619です。
お忙しいところありがとうございました。
整形外科に行って見ます。

お答えありがとうございました
ビタミンCを早速買ってきて試してみます

最近健康に気を使うようになり、サプリメントのようなものをよく購入するのですが
現在、ビール酵母・カルニチン・アミノ酸・カルシウム　に加えて今度のビタミンC
みんな、かなりの錠数になるのですが、食後に一緒に飲んで
胃の中で混ざっても大丈夫なのでしょうか？
一度に色々な薬を飲むのは良くないような気がして、
毎回種類を変えて飲むようにしているので、
すべてが、必要量の1/3程度になってしまいますが・・・
胃の中で化学反応とかはしないとは思いますが、まったく関係がないとも
思えないので、色々なサプリメントの上手な取り方を教えて下さい

ありがとうございました。
私もサプリメントの効果的な取り方を教えていただきたいです。
また、おすすめのがあれば、教えてください。

38才子供4人です。約3週間前、初めて2ｹ月も生理がないので婦人科に行ったところ、超音波検査で小指の先半分程の筋腫があると言われました。生理は昨日きたのですが 筋腫のことが気になります。どれ位放置していても良いのでしょうか。いずれ手術になるのでしょうか。

携帯なのですみません。続きです。生理がなかった原因はピルを止めて安定していないのと1年前からﾊﾞｾﾄﾞｳ病で数値が悪かった為の影響かもと診断されました。服用薬はﾒﾙｶｿﾞｰﾙ1日おきに1錠とｱﾙﾏｰﾙ1日1錠、頓服でﾃﾞﾊﾟｽです｡

>>639
サプリメントはあくまでも補助食品ですから、使用目的に沿って使ってください。
日本人の栄養所要表を見ると、不足している栄養素はカルシウムだけです。従って、
カルシウムの多いサプリメントがお勧めです。ただ、やたらサプリメントを服用す
ると、腎臓に負担がかかる商品があります。例えば、アミノ酸製剤がその代表です。
また、カルニチンもアミノ酸の誘導体ですし、多量に内服するとむねやけ、嘔気な
どの有害症状も出るので服用をお勧めしません。下記を参考にしてください。
http://health.nikkei.co.jp/navi/supplement/

>>640
どの医学雑誌か忘れましたが、今月号で「サプリメントの上手な使い方」を特集して
いました。是非、医学書店に立ち寄って見てください。私も、雑誌名が分かればここ
に貼っておきますので、時々チェックしてください。

>>641
まず子宮筋腫が癌化することは無いと思ってください。また1/2小指頭大（しょうしとうだい
と読みます）の筋腫で無月経になることはありません。
間脳-下垂体-卵巣にはフィードバック機構があり、下垂体からの甲状腺刺激ホルモンが抑制
されると（甲状腺ホルモンが増えると甲状腺刺激ホルモンは抑制されます）、卵巣ホルモン
もフィードバックされて抑制されます。そのため、甲状腺機能亢進症では月経異常や無月経
がみられます。
さて、子宮筋腫の話です。好発年齢は30〜40歳台で35歳以上の婦人の20〜30%に発見されます。
90%以上は子宮体部に発生し、多発性のものが多いです。貴女のような小さい筋腫では症状が出
ることのほうが稀で、大きくなると出血による貧血、月経時の下腹痛や腰痛、不妊、流産の原因
となります。閉経期以後には筋腫は発育を停止し縮小するのが普通です。前述のように筋腫が悪
性化して肉腫になることは非常に稀です。閉経期まで年に一度の婦人科健診でフォローされて結
構ですので全く心配ありません。将来手術する確率はゼロに近いので、そのようなことを心配さ
れずに、どうかバセドー病ないし高血圧や手指振戦の治療に専念してください。バセドーがいつ
かメルカゾールを服用しなくていい時期が来ます。早く寛解期が来ることを祈っております。

>>645
レノ先生、ありがとうございました。よく解る説明で不安感がなくなりました。ﾊﾞｾﾄﾞｳ病の治療に専念します。

今まで病気知らずで、病気や病院のことが全然わからず困っています。
坐骨神経痛について教えて下さい。
今年春先から前かがみになると右の坐骨からふくらはぎの外側を通り
足首まで、電気が通った時のようにピリピリと痛みがはしります。
そんなにひどく無いので、そのうち治ると思ってほうっておいたのですが
先日思い切って病院に行きＭＲＩなどとって調べてもらいました。
すると背骨の４番目と５番目が5ｍｍ位ずれていて、その部分が脊髄が
狭くなっているというのです。
しかし、この位なら治療はせず腹筋や背筋を鍛えたり、
コルセットをしなさいと言われ帰ってきました。
遠い病院だったので通院が無いのはありがたかったのですが、
それにしても痛みが時々走るのは鬱々としてきます。
背骨のズレは治す方法はないのでしょうか？
整体やカイロ等お勧めの治療院等ありましたら教えてください。

>>647
坐骨神経は第4腰神経から第3仙骨神経を集める下肢最大の神経線維で、大腿神経と
共に下肢を支配しています。坐骨神経痛は臀部から下肢に放散する痛みが特徴で、
貴方のように変形性脊椎すべり症のほか、椎間板ヘルニア、坐骨神経炎、脊柱管狭
窄症などで腰仙髄の神経根が圧迫されて起こります。
さて、変形性脊椎すべり症ですが、40歳以上の女性に多いことより女性ホルモンも
関与しているとも言われています。圧倒的に第4腰椎の変性すべりが多く徐々に発症
します。治療の基本はコルセット、長時間の立位の禁止、体操療法、鎮痛薬の投与で
す。現在、痛みは間欠的にしか生じないようですので、背筋を鍛えてください。ほと
んどの軽症例はこれで治ります。痛みが持続的になったらオパルモンあるいはプロレ
ナール、ドルナー、プロサイリン、アンプラーグのどれかを内服して見てください。
お尋ねの整体やカイロプラクティックの効果は私は確認できていません。申し訳あり
ません。

レノ先生ありがとうございました。
わたしは満５０歳。♀です。当該年齢に達しているので
しかるべきといったところでしょうか。
今回病名を聞いてくるのを忘れてしまっていたのですが、
変形性脊椎すべり症というのですか！
運動はしています。スポーツクラブでのヨガやエアロです。
とりあえず、病院からは痛いときの内服薬として
ロキソニン錠、セルベックス（カプセル）、ミオナール錠の
３種類が出されています。これらは、本当に痛いときだけ
飲むようにしているのですが。
今後も腹筋背筋を鍛えて少しでも痛くならないよう
心がけていきたいと思います。
ご指導ありがとうございました。

レノ先生はじめまして。

インターフェロン（スミフェロン）を週に３本打っているのですが、麻黄湯の件すごく興味があります。
大分体が慣れたので、発熱する事はなくなりましたが、倦怠感は大分あります。

インターフェロン治療は年単位で続けるので、麻黄湯を長期使用する事には
問題無いのでしょうか？
使用するには主治医との相談後に使うような形なるとは思いますが、この倦怠感を
緩和できるなら、最高なのですが・・・。

お忙しい中宜しくお願い致します。
私の実父についてですが、町の検診で便に血液が混じっていたので
精密検査を受けるように言われ専門のところでバリウムを飲んでの
検査と肛門からファイバースコープ？を入れる検査をしたそうです。
そこでお医者さんから「他の人より腸が長いので２／３しか届かないので
又後日検査します」と言われたそうです。その後心理的にか体調がすぐれない
のでまだ再検査は受けていません。なんだかそんなことがあるのでしょうか？心配です。
宜しくお願い致します。

今始まったことではないのですが、
30才頃からだったか・・・（今45歳　女）首を回すと「ゴキッ」「ガクッ」とか音がします
一周すると7.8回は音がします。
ゴキ、ゴキ、ゴキ、ゴキ、ゴキ〜
一番音がするところは首を後に曲げた時
二番目が首が前に倒した時のようです
回さずに、右の曲げても、左に曲げても音がします
顔を正面に向け肩の方へ右・左に倒してもグキグキグキと音がします
これっておかしいのでしょうか？
なるべく音がしないようはしていますが・・・
受け口だからと歯科で顎も噛み合わせを治したら、
大きく口を開けると顎が外れてしまうようになってしまいました
その顎も、開けたら閉じたりする時にガクガクと音がします
治す方法があったら教えて欲しいのですが宜しくお願いします

あまり首は回したりしないほうがいいよ。
首は頭への神経がたくさん通ってる所だから損傷すると色々体に影響しますよ。
ぐるぐる回すのもやめた方がいい、と整骨の先生が言ってたです。

先日リウマチのけがあると言われましたが
詳しくは分からないのですがRF31抗核抗体80倍
Ig-G 1551 Ig-A 110TRAb 12.2 でした。(気になる点を挙げてみました）
足がかなり痛いのですが薬は何も処方されず３ヶ月後来て
と言われました。セカンドオピニオンを受けるべきでしょうか？
それともこの程度なら我慢でしょうか？
少し悩んでますorz

>>639
>>640
１．日経メディカル（日経ＢＰ社刊）　2005年12月号特集「サプリと上手く付き合おう」
10ページばかりの特集で疾患別に記述。血栓症、高脂血症、肝障害、高血圧症、糖尿病
骨粗鬆症の人には役立つ。￥800
２．薬局（南山堂刊）　2004年5月号Vol．55特集「サプリメントの使い方・選び方」
詳細な内容でサプリメントの選択に困った時に役立つ。￥1,900

>>650
麻黄湯は麻杏甘桂湯と別名呼ばれるように、麻黄、杏仁、甘草、桂枝から成り立つ漢方
です。麻黄は皆さんご存知のエフェドリンの原植物で強い発汗作用があります。杏仁は
あんにんではなくきょうにんと読み鎮咳作用が、桂枝は発汗作用が、甘草は薬剤の副作
用緩和作用があります。このように強い発汗作用により、強力な解熱作用と関節痛や筋
肉痛の抑制作用があります。
貴方の場合はインターフェロンによる発熱が消失していますから、他剤の方が良いでし
ょう。例えば、食欲不振を伴うようなら補中益気湯、足のだるさを伴うなら人参養栄湯、
肩凝りを伴うなら当帰芍薬散が最適です。

>>651
一ヶ月50人程の大腸内視鏡検査をしていて、年に1人くらいの割合で160cmのロングの
内視鏡でも全腸到達できない患者さんがおられます。大抵はS状結腸（正常は20〜50
cm）が異常に長い方です。稀に、横行結腸がγ（ガンマー）ループを形成している方
もおられます。このような異常に結腸が長い患者さんでもスライディングチューブを
使えば全例挿入可能です。おそらく、検査を受けた病院ではショートタイプの内視鏡
しかなかったか、スライディングチューブを使用しなかったのでしょうね。
次回はバリウムを肛門から注入する検査（バリウム注腸造影検査といいます）をして
みてください。というのは、大腸癌は直腸に多いのですが、高齢者になるとむしろ上
行結腸の方が多くなります。即ち、前回の内視鏡では見れなかった部位に大腸癌が潜
んでいる可能性は否定できないからです。

>>652
よほど運動不足なのでしょうね。首を回すと音がする現象は小児にも見られ病的な意味
はありません。首から肩にかけて凝った僧坊筋、菱形筋、棘上下筋が伸ばされる時のメ
キメキという音と各椎体間の椎間関節が軋むポキポキという音と考えてください。ポキ
ポキと音をさせると気持ちがいいからと、やたら首を回旋させないでください。という
のは、脊椎の後方には棘突起という突起がありこれが回旋の度に周囲の組織を軟部組織
を傷つける原因にもなります。

>>654
一番重要なCRPが記載されていません。もしCRPが1mg/dl以上あり、関節痛などの臨床
症状がある場合は治療を開始してください。検査結果は慢性関節リウマチを示唆して
います。それからTRAｂが軽度増加しているのでバセドウ病も疑います。T3、T4の甲状
腺ホルモンの定量も必要です。全く無症状かCRPが基準値内なら3ヶ月後の再検で結構で
す。因みに、各データの基準値を書いておきます。
IｇG　739〜1649mg/dl
IｇA　107〜363mg/dl
TRAｂ　10%以下
RF　20IU/ml以下
抗核抗体　40倍未満

サプリの雑誌、ありがとうございます。
書店で探せなかったんで、また行ってみます。

早速の回答有り難うございました。
内容を伝えたら安心していました。
年明けにすぐ再検査すると言っていました。

お返事ありがとうございます
運動不足とは予想外のお答えでした
という事は、運動をするとか、何かの方法で治るという事はあるのでしょうか？
逆に、負担をかけないように心掛けていたのですが、
何かいい方法があったら教えていただけますか

ご回答いただきありがとうございました。
近道としては、漢方専門医に相談するのが良いのでしょうか？

症状としては、全身の倦怠感（だるさ）なのですが、レノ先生はこの症状を緩和できる
漢方薬は知りませんでしょうか？

>>662
タオルの両端を持ってそれを背部に回し、肩から頸部をストレッチする方法や鉄棒
にぶら下がり肩の筋肉を十分に伸ばしてやる方法が有効です。いずれにしろ、急激
なストレッチは逆効果で一回数十秒ほどのゆったりしたストレッチを10回ほど毎日
してみてください。

>>663
漢方専門医はおそらく市内（大都会は別として）を捜されても10軒も無いと思います。
従って、まずは人参養栄湯（にんじんようえいとう）を試してみてください。気虚、
血虚の両虚に効果がある大補剤（虚を補う方剤という意味）です。下痢や食欲不振の
強い人には一日二回、それ以外の方は一日三回内服してみてください。

母が二ヵ月位前から血便が出ると、
今日になって言いはじめ、病院へ行ってきました。
レントゲン・血液検査をし、貧血があるとのこと。
ヘモグロビンが10.?でした。
明後日、胃カメラ・年明けに大腸カメラです。
癌でしょうか？と聞かれてもわからないですよね。
他にどんな事が考えられるでしょうか？
先生はポリープはあるでしょうねと言っていました。
こんな状態で、年越しはかなり辛いです。
母もかなり落ち込んでいます。
どう言えばいいかもわかりません。
すみません、動揺していて、かなり乱文失礼します。

47 ：病弱名無しさん ：2005/12/25(日) 21:23:29 ID:urp03W05

　【聞きたいこと】何科？/病名を知りたい/受診すべきか/
　【年齢】　20　【性別】　おんな　【身長】　160cm　【体重】 55k
　【一番気になること】 首と肩(特に左)が激痛になり、左腕がしびれること。
　【症状の経緯】 もともと首筋〜肩がこりやすく、肩の高さが両方で違うため、
　　　　　　　　　　ブラジャーのストラップが左だけよく落ちる・左肩のほうが昔から良く凝るのですが、
　　　　　　　　　　(ただ、肩は右が下がり気味で、左のほうが上がってます。)

　　　　　　　　　　最近は出かけるときに荷物を肩にかけたり持つと、一時間もしないうちに首と肩が重くなり、
　　　　　　　　　　「やばい」と思うときには腕はしびれ、首と肩はズキズキ激痛で･･･即帰宅。　
　　　　　　　　　　試しに軽装でほとんど荷物を持たないで出かけてみたときは症状は改善されましたが、
　　　　　　　　　　解消ではないし、携帯と鍵と財布だけだと不便なので、結局今も激痛と戦ってます。

　　　　　　　　　　さらに特に荷物を持たない仕事(たち仕事)中にも時間の経過とともに症状が出ます。
　　　　　　　　　　ちなみに、四十肩のように肩が凝り固まって上がらないってことはなく、
　　　　　　　　　　痛いものの肩をらくらく回せます。
　【今かかっている病気】 腰痛･間欠性斜視･緑内障･花粉症・顎関節症+緊張性頭痛
　【今までにかかった病気】　特記するようなものはなし
　【タバコを吸うか】吸わない
　【酒を飲むか】ごくたま(一月に一度ぐらい)、付き合い程度に飲む
　【生理周期】かなり気まぐれ　【生理の順・不順】 不順
　【テンプレを読みましたか】はい

ここのところ仕事が忙しく、頭痛も腰痛もかなり酷くなっていたので、
そのせいかと思ったのですが、連休中目いっぱい寝た次の日だろうが
徹夜明けだろうが同様に首･肩の筋？･腰が痛いです。
ちなみに、起き抜けだけは肩も首も腰もほとんど痛くないので寝具が原因ではなさそうです。

同じく行くなら、痺れも出てますしマッサージに行くよりも病院かな？と思い、ここで質問してみました。

他スレから転載しました。
適切な回答がなくレノ先生にお尋ねしたく書き込みしました。
56 ：病弱名無しさん ：2005/12/26(月) 03:35:34 ID:+kN38gSW
>>47やっぱり　整形外科なんですかねえ。
骨のどこかがずれてるとか？
緑内障とかたいへんそう・・・・
どなたか　回答いただけませんか？
57 ：病弱名無しさん ：2005/12/26(月) 06:40:04 ID:Cgh53eVK
>>47
もう少し情報が欲しいところです。
例えば20代で緑内障というのは発症が早いですが、これは先天性だったのか。
また手術はしたのかどうか。ぶどう膜炎や血管炎の合併はなかったのか。
また血圧の左右差や頭痛の性状（痛みについては必ず「刺すような」とか
「締め付けられるような」とか「脈打つような」など性状を書き添えて
下さいね）、その他の随伴症状の有無についても詳しく。

58 ：47：2005/12/26(月) 12:06:01 ID:qb1zXRmG
>56
やっぱり、骨がずれてるのでしょーか・・・

>57
緑内障は一般的な発症年齢よりも若いですが後天的なものらしいです。
現在は眼圧を下げる目薬で経過観察中ですが、手術はレーザー治療ともにしてません。

頭痛は頭を締め付けられ、脈打つような鈍いやつで、大抵夕方頃になります。
顎関節症と関係があるので？たくさんあごを使うととても痛いです。
またこれらは首･肩にも影響がきてると思います。

肩の痛みはアイスピックのようなもので脈関係なくぐさぐさと刺すような痛みですが、
筋のあたりはさらにそれよりも何段階も痛く、たまにしびれも感じます。
首は鈍痛で、脈にあわせてハンマーで殴られてるような痛み。
腕は肩と同じような感じですが同時にびりびりしびれ、感覚がおかしくなります。

ちなみにこれらは左肩と左腕の症状です。(右肩に荷物を掛けても左がこうなる)
右肩と右の首筋も症状は軽いのですが、同じようになります。
ただ右は腕や肩がしびれるといったことはないです。

血圧の左右差は・・・ちょっと分からないです。一年ほど前に
薬局でバイトしてたとき腕に巻くタイプのもので良く測ってましたが、
どちらの腕でも正常範囲内だったことぐらいしか分かりません。

以上、やりとりはありました。
彼女も困っているようなので、アドバイスいただけないでしょうか？

>>666
ヘモグロビンが10と小数点台なら貧血は放置してよいです。二ヶ月前からの血便
とのことですが、便の性状も書いていただければある程度の予測ができたのです
が。おそらく下部消化管からの出血だと思います。その大部分は大腸疾患です。
しかし、肛門部疾患としての痔核や裂肛が原因となることが実際には多いです。
大腸疾患では、大腸癌、大腸ポリープ、虚血性腸炎、潰瘍性大腸炎、大腸憩室炎、
孤立性直腸潰瘍などが頻度の多い病気です。
さて、年の瀬も押し迫ってからの精密検査が上部消化管検査（胃）と下部消化管
検査（大腸）が後先になり、さぞ御心配なことでしょうね。元日も晴れ晴れした
気持ちでお迎えになれないと思います。私が主治医なら検査の日程をやりくりし
てでも年内に検査を済ませてあげられるのですが、その病院の都合というものも
あるので仕方ありません。
検査で異常のないことを祈っております。お母さんご本人が一番気に病んでおら
れるので、気分転換に正月は湯治にでも連れて行ってあげてください。

血便の状態ですが、本人曰く、鮮血の時もあれば濃い色の時もある・毎日は出ない、たまに出る…と的を得ないのです。
胃の検査を先にした理由も、疑問でしたが聞けませんでした。
胃の一番近い空いている日が明日、腸は明後日でした。なぜ、年明けにしたかの理由も妙に勘ぐってしまい…ダメです。
気持ちのもち方としては、全く異常なしという期待は捨てて、でも、普段通りに生活し、普段通りに接するように…でしょうか。
私自身に弱さがあるのが、腑甲斐ないというか‥強くなりたいです。

>>667
20歳女性で中肉中背やや肥満傾向。肩の高さに左右差があり、顎関節症、緊張型頭痛、腰痛、
左肩の凝りと腕のしびれ。これだけの症状が揃えば、病名は自ずから限定されます。まずは
整形外科を受診してください。左肩の動揺肩と脊椎側彎症（そくわんしょう）と考えます。
肩凝りに関してはこのスレッドの544あたりを参考にしてください。顎関節症は咬合の異常
もありますが、脊椎の異常を矯正するだけでも改善されます。緊張型頭痛も肩凝りが解消
されると消失します。

>>672
うちの父 83才も三年くらい前
似た症状でファイバーでつまんでとってもらいましたが
今も健在ですよ
良性の場合もありますよ。
仮に悪性だとしても、転移はありますか？
今の段階は、それほど心配なさる状況でもないような
気がしますし、ただ用心のため癌について調べてみてはいかがでしょう。
私は一般人ですがそう思いました。
でも 検査の結果は気になるので、また書き込みよろしくお願いします。

>>672
新鮮血のときもあることより、病変部は横行結腸以下肛門までにあります。下部消化管
検査を優先すべきですが、今となってはどうしようもありません。どうか、検査の日ま
でお母さんをさらに不安に陥れるような態度はとらないようにお願いします。

回答ありがとうございます
>>544ですね
わかりましたあ

>>673
他のスレで、667の元書き込みをしたものです。

レノ先生、回答ありがとうございました。
早速整形外科とやらに行ってまいります。

レノ先生、674さん、私は希望を少しも見いだせずにいます。
家庭の医学等を見て、母に当てはまる項目を読み、泣く…と悪い事しか思いつきません。
母とは別住まいですが、歩いて行ける距離なので、
今日からは、希望を見つけては、母にはなるべく落ち込む事が少なくなるように、接していきたいと思います。
674さん、今日見つけた希望になりました。ありがとうございます。結果、必ず、報告します。

来年早々、外来ですので主治医の先生に相談後、人参養栄湯を
飲んでみようと思います。

ありがとうございました。

117:病弱名無しさん :2005/12/28(水) 09:46:02 ID:zino3rsB
急に下腹が痛くて動けなくなりました。
長時間トイレを我慢してた痛みが大きくなったかんじです。
残尿感なし。
痔や盲腸じゃない。
熱も妊娠も風邪もナシ。
これはなんでしょうか？

119:病弱名無しさん :2005/12/28(水) 10:09:34 ID:pYmYe7zW
>>117さん大丈夫ですか？
タクシーか救急車か
最寄りの内科か消化器科
ですかね。
電話で相談してみませんか？
121:病弱名無しさん :2005/12/28(水) 10:21:12 ID:zino3rsB
>>119
動くのに時間かかったけど、とりあえず横になりました。
動くと痛いけど、我慢できそうなので少し様子をみてみます。
その間に原因がわかればいいのですが…

動けないとのことで
どうしていいかわかりません
何かコメントいただけないでしょうか？

緊急手術となるような疾患が心配です。例えば、腸捻転、卵巣嚢腫茎捻転、
子宮外妊娠などです。いずれにしろ救急車を呼ばれた方がよいです。

さっそくのご回答ありがとうございます。
そうですかぁ わかりました。

>>683
>>680の元書き込みをした者です。
今は横になって、痛みが少しずつ治まっているところです。
あまりの痛みに動くのも辛かったのですが、我慢できる程度になってきました。
午後まで様子をみて、病院に行ってみるつもりです。ありがとうございました。

連続で申し訳ないのですが>>680の元書き込みした者です。報告いたします。

病院に行っみたところ、卵巣嚢腫という病気でした。
捻転はないようで、年明けを待って手術ということでした。

>>686さん
すみません席外してましたあ
そうでしたかぁ婦人科でしたかあ^_^;
私の言った消化器科にいかれてたら二度手間でしたね。
私 一般人なので申し訳ありませんでした。
救急車で大きいとこに搬送されてたら即手術だったんでしょうかね。
今、痛みはひきましたか？
年明け早々手術とのことで、たいへんですが
また いろいろ質問とか疑問ありましたら
よろしくです。
それではお大事に・・・。

卵巣のう腫を言い当てるなんてさすがレノ先生だ。

いつも拝見しております。携帯からなので読みにくい事をお許し下さいませ。
私の祖母(78歳)が、先日骨髄異形成症候群と診断を受けました。
今まで、風邪ひとつ引いた事なく、元気で家事や畑仕事をしていました。
しかし、町の検診でひっかかり、病院で精密検査を受けた所、(胸から血を採った)血小板が2万8千しかなかったそうです。
医者の話ではもう長くはないから、入院してつらい検査を受けるより、輸血など外来で治療しながら様子を見て
悪化したら入院しましょうとのことでした。

あんなに元気だったのに、今も全然自覚症候も無いのに…信じられません。辛くてたまりません…。
医者が書いた説明書きには「予後２〜３ヵ月」とありました。
何か、積極的な治療とか、良くなる方法は無いのでしょうか。
一日も長く生きて欲しいんです。
今日も、一日静かに過ごしていましたが、貧血やめまいなどは無いみたいです。家族では、誤診かもしれないからちゃんとしたがんセンターのような所で見て貰おうと言っています。
お願いします。
どうか希望が持てるようなご助言を下さい…

>>690
もしかしてレノ氏は正月明けまでコメント入らないかもしれません。
いつも会社のバソコンからのようなので・・・。
しばらくお待ちくださいませ。

レノ ◆Dr.Leno/Bs 様レスありがとうございます。
CRPは0.1で正常範囲内でした。だから慢性関節リウマチと診断されなかった
んだと思います。
甲状腺の方もF-T3は3.58、F-T4は1.07で正常範囲内でした。
慢性関節リウマチスレで見たのですが、やはり甲状腺に問題有りの方もいるようで、
関連があるのですかね？
あと、心電図をとった際、脈が速いといわれました。
咳もたまにでるので胸部のレントゲンもとりましたがこちらは異常無しでした。
やはり数値的には軽そうなので我慢ですかね？

レノさんおつかれさまです。
今年も良いお年でありますように。

緑内障で点眼しているのですが、たらたらたれるほどつけるのはもったいない
と思って、一滴だけにしています。でも、これだと効果が薄いですか？　ある
医師に、「けちけちつけていたんじゃだめなんだ」と言われたことがあります
が、、、、、、、

保守
レノ先生、みなさま
明けましておめでとう
ございます。
今年もよろしくお願いしますm(__)m。

>>689
お返事が遅くなって申し訳ありません。78歳で貧血の症状が全く無く元気で畑仕事をされて
いたところ、町の健診で偶然血液検査にて血小板の減少と貧血を指摘されたのですね。そし
て病院での骨髄生検にて骨髄異形成症候群（MDS)と診断されたわけですね。MDSは造血幹細胞
が骨髄内で異常クローンを形成している像と染色体異常を確認することによって診断は確定
します。従って、ただ一つの例外を除き誤診はないと思います。その例外と言うのは、私が
上に書いた経過が正しければ、予後は2〜3ヶ月ということは絶対ありません。お祖母ちゃん
に予想外のアクシデントがない限り今年の夏までお元気です。
MDSの唯一の治療法は同種造血幹細胞移植ですが、高齢者に多発するため適応となりません。
貧血、血小板減少に対する輸血、感染症に対する抗生剤やG-CSF投与などの支持療法のみで
経過をみる場合がほとんどです。主要な死因は急性骨髄性白血病化と骨髄不全死（感染や
出血）の二つです。
アメリカではMDSの白血病化を遅らせ、生存期間を有意に延長させる薬剤がPhase�Vを迎えて
いました（私が臨床をやっていた2年前ですから、もう発売されているかも知れません）。
臨床試験のPhase�Vと言うのは大規模対照試験のことで、ここで有効性が承認されると一般
の臨床に応用されます。薬の名前を失念したので調べて見ます。明日、ここへ書き込んでお
きますので、主治医先生とご相談のうえ日本でも臨床治験している病院を紹介してもらって
ください。確か、10%が完全寛解し、20%が部分寛解、60%が有効だったとアメリカから報告
があったように思います。