【医療】柔道整復師の「療養費」 適正化を検討へ

厚生労働省は、整骨院などで柔道整復師の手当てを受けた際、医療保険の対象となる「療養費」について、会計検査院などから、「保険請求の内容に疑いがある」という指摘が出ていることから、

専門委員会を設け適正化策を検討することになりました。

整骨院などで柔道整復師の手当てを受けた際にかかる費用のうち、骨折やねんざなどについては、「療養費」として、医療費と同じように医療保険の対象となっています。

この「療養費」は毎年、数十億円から１００億円程度増え続け、平成２２年度では４０００億円余りに上っていますが、会計検査院や、政府の行政刷新会議から、「不必要な手当てが行われるなど、

保険を請求する際の内容に疑いがある」といった指摘が出ています。

このため厚生労働省は、学識経験者らによる専門委員会を設け適正化策を検討することになりました。

厚生労働省としては、同じ患者に対し長期間にわたり手当てを続けた場合や、一度に多くの部分の手当てを行った場合は、療養費を引き下げるなどして、適正化を図りたい考えです。

厚生労働省は来月、専門委員会に、こうした内容を盛り込んだ「療養費」の改定案を示すことにしていますが、柔道整復師らの団体は慎重な対応を求めており、今後、調整が行われる見通しです。

ソース ＮＨＫ
http://www3.nhk.or.jp/news/html/20121029/k10013078521000.html

柔道整復師専門学校へ入学しちゃった人…

整体師と呼ばないのはｵｳﾑのせい？

生活保護だとタダだからな

按摩替わりに、老人が通うと聞いた。
一割負担で受けられたら、老人の社交場になる。

柔整ほんとうにやりたい放題やっとるからな
白い奴なんておらんだろ

整骨院も、入院の無い開業医の整形外科やリハビリ科は、保険の効く按摩さん

底辺高校から専門学校というコースで
医者と同じ保険診療してるんだからな

施料が一回５，０００円でも、自己負担は５００円のワンコインだって。
掛かり付けの医者の処方箋（診断書でもＯＫ？)が有れば、健康保険が使える。
医者も客商売だから、強請れば処方箋位は簡単に書いてくれる。
（処方箋の作成手数料も保険請求です。)

総額たった4000億円くらいじゃたいしたことないな

近くの接骨院は朝から老人があん摩受けに来てるよ。
毎日、何年も通ってる老人も多い。

一ヶ月に一回だか無記入の用紙にハンコつかせて、
「後はこちらでやっておきますから」
そんな感じで按摩屋になってるわ。

整骨院は詐欺

なんで治療の保険が通用するのか？

団体からの献金で厚生省は籠絡されている。天下りを処刑しろ。

こんなのに保険適用すんなよ

受けてる患者は保険詐欺だと理解してないからね
下手すりゃ「なんでも健康保険でやってくれて『良心的』だわ」などど思ってる
患者に請求してないだけでガッポリ保険に請求してる悪徳だがなｗ

柔整に行って頚椎症になる患者の多いこと、多いこと…

西成のあいりんから近い商店街では50ｍおきに一件はあるな
生活保護者はダダだから呼び込みまでやっている

うちの近所も長年同じ老人が通ってるよ。

赤枠の意味不明の書類にサインしろと言われて、
素人ながら「これはひょっとすると不正請求かも」と
ピンと来たよ。

この厳しい世相のご時勢、
単なる不正請求だけなら、多少は同情する気にもなれるが
他人の名義使って不正にカネ儲けして
あの言動はないだろ？

後日、社会保険庁から確認の手紙が来ていた。
全く心当たりの交通事故の治療の記録。
「れ○ん」のオバサン、あなたバレてますよ。

あんまで保険使うな！
マッサージ屋、もっと怒れや！

早急に結論を出して欲しい
実際90％以上は保険適用外ですよ

>>17
今はコンビニの店舗より多い接骨院。

これ保険いいなら不妊治療に出してやれ
そっちの方が前向きだ

生活保護でパチンコで遊んで手がしびれて整体師ってぱた〜〜〜ん。
在日にとっては夢の国だな。

知り合いは気功とか取りいれて、胡散臭いことこの上ない

整体とか、怪しげなものにも保険が適用されるのはどうかと・・

社会保障審議会医療保険部会の柔道整復療養費検討専門委員会とあん摩マッサージ指圧、はり・きゅう療養費検討専門委員会は近々第２回目が開催されるだろう。
事務局から療養費の料金改定の素案が提案される。改定率は保険者側が引き下げを要望し、
施術者側が引き上げを望んでいることと、第１回目の議論でもプラスマイナスゼロの意見も出たこと、
医科本体の改定がプラス０．００４％であったので従来の二分の一ルールによればプラス０．００２％のプラス改定を業界は主張すべきだが、結局は±０％となりそう。
そうすると、適正化対策はすべてマイナス要因であるから、そのマイナスに見合うだけの分がプラス要因として施術料単価の引き上げということで提示される。

そこで重要なことは、適正化対策分としての抑制効果で期待されるマイナス影響率と初検料・施療料・後療料の引き上げに伴う影響率が同率だからプラスマイナスゼロということになるわけだが、
それぞれの影響率の数値を業界側でもあらかじめ算出しておかなければ、事務局の提案が本当に妥当であるかどうかが分からない。
また、多頻回の抑制策として例えば「５ヶ月目以降は月１０回まで」と回数制限が導入されたなら、次の料金改定では５ヶ月目を４ヶ月目からとか３ヶ月目からとか前倒しにすることで、
将来的にはさらなる抑制策を許すことになってしまう。
３部位目の逓減を強化して、長期施術に係る逓減開始を前倒しして、新たに長期月に着目して月内回数制限を開始すれば、弱小の整骨院の経営は立ち行かなくなるので廃業に追い込まれることが明らかです。

一方、多数の施術者により、
ベッドを並べてクイックマッサージよろしく患者を回転させているような
施術形態を採っている施術所においては、そもそも５ヶ月など長期にならないし
月１０回にもならないので影響を受けないどころか、
初検料・施療料・後療料の引上げは嬉しいところ。
そうすると、厚労省事務局が考えている内容では、
施術に真面目に取り組み患者に時間をかけて永らく
お世話をしている経営規模が小さい接骨院は大打撃を受け、

チェーン展開で手広く大量に手がけているところは益々利益が増すことになると思われる。
まさに二極化に拍車がかかるだろう。やはり料金体系を抜本的に変更して、
患者数に着目したうえで、
例えば２０分を一単位として単位数による算定方法にすることが妥当ではないでしょうか。

柔道整復療養費の多部位・多頻回・長期施術を抑制することを目途に、

当局は次期料金改定にこれを盛り込むが、

業界にはすでに既成事実として十分知られてしまっている、
�@３部位目は５０％逓減に強化（多部位抑制策）、
�A４ヶ月目からの月１０日以上施術は新たに逓減発生（多頻回抑制策）、
�B５ヶ月目からに２０%長期逓減を強化（長期施術抑制策）

という改定を実施した場合、療養費支給申請書はどのように仕切られるのか？
療養費支給申請書は厚労省保険局で統一様式を定めていることから
「みなさんご勝手にどうぞ」とはならないことから、
すでに案はできていると思うが、どのような様式を考えているのだろう。
上手い案は私には思いつかないし、これをシステム化するのは大変ではないか。
柔道整復療養費の業界にはレセコン業者が乱立しているが、
皆さんは予定される改定案に対するシステム変更仕様は作られているのかどうか。

また、審査会や保険者が内容審査にあたり、
面倒な作業が発生するのではないかと心配しています。
そもそもこれらの抑制策は問題の根本的解決にはならないことは、
議連の席で厚労省保険局ご担当部局やたくさんの国会議員にも説明済みです。
対案もお示ししているにもかかわらず、予定されている方向で決着されるのであれば、

中小・零細の整骨院は大打撃を受け、

チェーン展開している整骨院は抑制策の範囲内で

さらなるクイックマッサージ化に特化していくというのであれば、
やはり問題の解決には程遠いのです。

まあ柔道整復師会に政治力あって強いからな、医師会に対抗できるほど強いから柔道整復師会は。
増えれば増えるほどカネが集まり強いから、リラクゼーション業協会みたいなもの。
エーワン、りらく、ラフィネなど無免許マッサージが増えすぎて政治力を持ち無くならないように
柔道整復師による不正請求もずっと無くならねえし、この法治国家じゃなく放置国家の日本では。

>>29
うえだ氏の案だね、あまりいい案とはおもえないな、柔会的にはいいだろうが。

柔整師には、個々の能力に差がある、それを考慮しない愚策だな。

まあ、無能力柔整師から活かさず殺さず会費を徴収するにはいい方法だと思うがね。

なんやこら

問題は柔道整復師の手技と偽って按摩マッサージ指圧して
「食うて行く為」と方便をしながら
柔道整復師療養費を利用して怪我・外傷をしたことにして
捻挫・打撲・挫傷で請求する事だろう。

柔整マッサージと銘打つほど当り前に行われている
按摩マッサージ指圧行為を手技として行い怪我・外傷を負ったとして
捻挫・打撲・挫傷を偽って請求する行為は形骸化している。

政府や行政は何をしてる？

毎回指摘してるんだが、柔道整復師（国家資格）と整体師（民間資格）は似て非なるものだぞ
あれば不正抑止に効果あるんだが、柔道詐欺師に医者の処方箋なんかも関係ない話だ
知ったか恥ずかしいぞ

だが、不正バンバンやって儲けてた接骨院もそろそろ終焉だろm9(^Д^)ﾌﾟｷﾞｬｰ
マジメに骨折と捻挫・脱臼だけ診てろ
後療マッサージなんぞ1ヶ月に抑制しなさい

3ヶ月でも十分効果あるよ

マジメに捻挫脱臼だけやってる接骨院なんてあるの？

普通に考えて脳筋馬鹿だった柔道家が医学療法とか無理だろWww

そんなもんに保険料使うなよWww

いやいや、逆だぞ

誰も整形外科の疾患で病院とか行かなく、頭のいい医師は整形外科など見向きもしなかった時代に脳筋の柔道家が頑張ったから、今の整骨院の繁栄があるのだ