【介護】低コスト「お泊まりデイサービス」 在宅支援か施設利用促進か　［02/04］

msn産経ニュース

「お泊まりデイ」　「必須サービス」介護家族に待望論
2011.2.4 07:24 （1/3ページ）

　要介護の高齢者が通いで利用するデイサービス（通所介護）。デイ終了後に宿泊もできる「お泊まりデイ
（宿泊付き通所介護）」を平成２４年度から介護保険で行うことが検討されていたが、難しい情勢だ。
お泊まりデイをめぐっては、「質が保てるか」「既存のサービスと、どう整合性を取るのか」などの慎重論が
ある一方、「在宅で介護する家族には必須のサービス」との声も根強く、調整が注目されている。（佐藤好美）

　１月のある夜。東京都台東区にあるデイサービスセンター「茶話（さわ）本舗・蔵前」で、７人の高齢者が
食事を始めた。エビカツ、切り干し大根、長イモ短冊、みそ汁、ご飯−。夕食はスタッフがキッチンで作った。
食事が午後７時前に終わると、４人が送りの車で帰宅。３人は和室と洋室に別れて寝る支度を始めた。

　茶話本舗では、介護保険のデイサービスは９〜１７時だが、その後に延長や泊まりの利用もできる。
全額自費だが、泊まりは１回８００円、夕食は４００円、延長は夜間・早朝とも１時間１００円と安い。

　平成１９年に全国４８事業所だった茶話本舗は２４時間・３６５日の介護サービスを売りにしたフランチャイズ
で、現在は３３６事業所に急成長した。泊まり事業は単独では赤字だが、茶話本舗を展開する日本介護
福祉グループの斉藤正行副社長は「一般のデイは従業員の勤務時間に合わせ、土日は休みで終了
時間も早い。それでは家族は仕事も続けられないし、休むこともできない。利用者本位で作った」と言う。

　泊まりが赤字な分、日中のデイは定員（１０人）の８〜９割の稼働率を目指す。初期投資を抑えるため、
古い民家を借り、手すりを付ける程度の改修で済ませる。こぢんまりとした空間は落ち着くが、段差も
多いのでスタッフは通常の倍の数を置く。

　蔵前の茶話本舗で延長を利用する女性（８７）は要介護２で軽い認知症がある。夫（７３）が仕事から
帰る午後７時に合わせて帰宅する。離れて暮らす娘は「以前に別のデイを利用していたときは午後４時
頃に帰ってきて、その後、１人で出歩いたり、不要な買い物をしたり、うまくいかなかった。年金だけでは
暮らせないし、老夫婦２人で家に籠もるより、茶話本舗さんに行けば刺激もある。本当にありがたい」。

　介護保険外のサービスだから規制がなく、値段も安いため、中には長期利用者もいる。左半身まひで
要介護２の男性（６５）は１年以上ここで暮らす。費用は介護保険の利用料も含めて月約１１万円。
個室はないから１人にはなれないが、男性は「１人になると飲んじゃうからね」と笑う。アルコールで
何度も失敗したからだ。

(>>2以降に続きます)

　斉藤副社長は「本来、在宅支援なので、長期利用はあるべき姿ではない。各事業所に１人いるか
どうかだが、ケアマネジャーと出口を探す努力はしている」と話す。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　◇

基準と費用のジレンマ…現行制度に“限界”

　東京都は今年度、認知症デイサービスを行う都内の２事業所に補助を出し、時間外や泊まりの試行
事業を行った。
その１つ、ＮＰＯ法人「サポートハウス年輪」（西東京市）は実施にあたり、常勤職員を３人増やした。
この事業所規模なら必須でないスプリンクラーも、都の要請と補助で設置した。延長の利用は都の
方針で月６日まで、宿泊の利用は月３連泊まで。利用料は宿泊が１回１５７５円、延長が１時間５２５円だ。

　年輪の安岡厚子理事長は「認知症の人の家族からは、使い慣れたデイで泊めてほしいという声が
多い。今の制度では、高齢者がデイを利用する日も家族は午後５時には家にいないとならない。
泊まりが使えれば、家族は月数回は安心して眠れるし、延長を使って仕事を続けることもできる」と
必要性を訴える。

　厚生労働省の社会保障審議会・介護保険部会では昨年、「お泊まりデイ」をめぐり、意見が対立した。

　「男女を同じ部屋で宿泊させていたケースがある」「泊まりが必要ならショートステイ（短期入所）で
対応すべきだ」などの反対意見の一方で、「家族の病気や休息のためのサービスが必要」「介護負担が
減れば施設入所の要望も緩和される」などの待望論もあった。

　厚労省の調査では、デイサービスの９９％以上が８時間未満。延長は１％も提供されていない。送迎
の都合もあり、その８時間も目いっぱいは利用できないのが普通だ。

　家族の休息に使われるショートステイのサービスは緊急利用が難しいうえ、日頃使い慣れない施設で
状態が悪化することもある。認知症の人が泊まりも通いもできるよう作られた「小規模多機能型住宅介護」
は開設要件が厳しく、数が増えない。

　お泊まりデイに待望論はあるが、保険適用するなら人員配置や設備、宿泊日数に基準が必要だ。しかし、
基準づくりは難しい。厳し過ぎれば費用もかさみ、民家で家庭的なサービスを提供する良さも失われかねない。
ジレンマの中で関係者からは「次の介護報酬改定で泊まりは無理でも、延長に厚い報酬がつけば、在宅介護で
助かる人はずいぶん増えるはず」との声が上がる。

　安岡理事長もこう話す。「今の在宅サービスは、専業主婦が家にいて高齢者を送っていけば待っているという
制度設計になっている。しかし、単身や老々世帯が増え、高齢者を帰しても夕食が取れなかったり、親子２人
世帯で子供が仕事を辞めざるを得なかったりする。国が在宅介護を進めたいなら、在宅サービスとして何が
必要か、本気で考える必要がある」

▽ソース
http://sankei.jp.msn.com/life/news/110204/trd11020407260002-n1.htm

>>1
これ旅館業法に抵触するだろ。

>>3
座布団を枕にすればｵk

緊急利用が難しいのは一緒だろ？

長生きしちゃいかん！

しわ寄せがくるのはいつも介護職員

俺もね傘はね？

>>4
ハンカチを下に敷けばいいんだっけ？