【医療】診療報酬、リハビリに「成果方式」導入へ 改善度を初加算【厚生労働省】
厚生労働省は１８日、脳出血や骨折などの患者のリハビリテーションを対象に、
診療報酬に初めて「成果方式」を導入する方針を決めた。
患者の改善度合いで病院ごとの実績を評価、診療報酬点数を加減する内容で、
評価基準作成を進めている。
今秋の中央社会保険医療協議会（中医協）で評価基準案とあわせて
成果方式の導入を提示、平成２０年度の次期診療報酬改定での実現を目指す。
（中略）
現行では……要件を満たせば、一律で１日１６８０点の診療報酬点数が
与えられている。
診療報酬点数は医師の診療行為に与えられ、病状の改善度合いは加味されない。
今回は患者の入院時と退院時の状態を比べ、
改善度合いの良好な患者がどれだけいるかで診療報酬に差をつける。
ただ、患者の病状によって期待できる回復状態が異なることから、
医療関係者の間では「成果方式になると、病院は回復の見込みが高い患者を優先し、
回復が難しい患者を敬遠するのではないか」との懸念も強い。
（中略）
同省では、成果方式を採り入れることで、各病院の積極的な取り組みを促し、
回復期リハビリ病床（昨年７月現在で約３万６０００病床）の増加にもつながるとみている。
自宅に戻れる患者を増え、在宅医療が進めば、医療費抑制につながるとの思惑もある。
（以下ソース）
※元記事： http://www.sankei.co.jp/kyouiku/fukushi/070819/fks070819000.htm
産経新聞 平成19年08月19日
診療報酬に初めて「成果方式」を導入する方針を決めた。
患者の改善度合いで病院ごとの実績を評価、診療報酬点数を加減する内容で、
評価基準作成を進めている。
今秋の中央社会保険医療協議会（中医協）で評価基準案とあわせて
成果方式の導入を提示、平成２０年度の次期診療報酬改定での実現を目指す。
（中略）
現行では……要件を満たせば、一律で１日１６８０点の診療報酬点数が
与えられている。
診療報酬点数は医師の診療行為に与えられ、病状の改善度合いは加味されない。
今回は患者の入院時と退院時の状態を比べ、
改善度合いの良好な患者がどれだけいるかで診療報酬に差をつける。
ただ、患者の病状によって期待できる回復状態が異なることから、
医療関係者の間では「成果方式になると、病院は回復の見込みが高い患者を優先し、
回復が難しい患者を敬遠するのではないか」との懸念も強い。
（中略）
同省では、成果方式を採り入れることで、各病院の積極的な取り組みを促し、
回復期リハビリ病床（昨年７月現在で約３万６０００病床）の増加にもつながるとみている。
自宅に戻れる患者を増え、在宅医療が進めば、医療費抑制につながるとの思惑もある。
（以下ソース）
※元記事： http://www.sankei.co.jp/kyouiku/fukushi/070819/fks070819000.htm
産経新聞 平成19年08月19日
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2 ：名前をあたえないでください：2007/08/19(日) 23:26:07 ID:GgYCg23Y
数字とにらめっこして、出した結論でないことを祈る
3 ：名前をあたえないでください：2007/08/19(日) 23:59:54 ID:Lrl0TrMM
主目的は医療費の公的補助を減らすこと
4 ：名前をあたえないでください：2007/08/20(月) 00:03:42 ID:8nz+ECAI
頑張ってリハビリやっても回復ゼロなら報酬もゼロか。そりゃ殺生だろ
5 ：名前をあたえないでください：2007/08/20(月) 00:05:06 ID:Lrl0TrMM
治りにくい人を国が見捨てたと言うことだよ
6 ：名前をあたえないでください：2007/08/20(月) 00:29:03 ID:C2cJ4bL/
これはひどい・・・。
7 ：名前をあたえないでください：2007/08/20(月) 00:35:11 ID:L9Nu/KJw
いいからもっと医療資格の敷居をさげろ。
8 ：名前をあたえないでください：2007/08/20(月) 00:48:30 ID:rJ4+6TLw
半年にされたリハビリだけでも驚いたのに、
困っている人をなおも痛めつけるのか？
天下り、無駄遣いを徹底的に洗って、
弱いものいじめは、いい加減にしろ、自民党よ！
困っている人をなおも痛めつけるのか？
天下り、無駄遣いを徹底的に洗って、
弱いものいじめは、いい加減にしろ、自民党よ！
9 ：名前をあたえないでください：2007/08/20(月) 00:55:00 ID:h9n79iYh
自分はﾈｯﾄｳﾖだけど自民を見捨てることにしました。
10 ：名前をあたえないでください：2007/08/20(月) 01:54:21 ID:QTvciCoP
必要ないリハビリさせる整形外科なんかもあるからね
それも毎日
リハビリっていうか、冷気を当てに行くだけみたいなやつとか
近所の病院でも必要ないリハビリさせるとことさせないとこがあるから
させないとこ選んで行ってる。
もちろん本当に必要な時には言ってくれるけど。
これは一概に悪い判断ともいえないなあ
年寄りに湿布をどんどん出したり・・・
それも毎日
リハビリっていうか、冷気を当てに行くだけみたいなやつとか
近所の病院でも必要ないリハビリさせるとことさせないとこがあるから
させないとこ選んで行ってる。
もちろん本当に必要な時には言ってくれるけど。
これは一概に悪い判断ともいえないなあ
年寄りに湿布をどんどん出したり・・・
11 ：名前をあたえないでください：2007/08/20(月) 03:04:14 ID:6pCDcTl3
12 ：名前をあたえないでください：2007/08/20(月) 03:24:41 ID:s/YJM7We
>>11
1680点は入院基本料だよ
1680点は入院基本料だよ
13 ：名前をあたえないでください：2007/08/20(月) 03:58:00 ID:+w5DGxXX
厚生労働省はクソ！！！
14 ：名前をあたえないでください：2007/08/20(月) 07:37:37 ID:yOYtdKVr
で ここに薬剤管理料と看護管理料もついでに新設と、、、
さらに事務員管理料も後に新設してもとの診療報酬点数を下げる
ってのが今回の目的？ 二階にあげて梯子をはずすって いつもの手かな。
さらに事務員管理料も後に新設してもとの診療報酬点数を下げる
ってのが今回の目的？ 二階にあげて梯子をはずすって いつもの手かな。
15 ：名前をあたえないでください：2007/08/20(月) 08:19:31 ID:r2iIUNAc
何かの番組で見た記憶があるけど、初期リハビリの効果が出る期間が終わるとしばらくの間
効果が認められないけど、しばらくするとまた効果が出るグラフがあったんだけど
今以上に長期リハビリが必要な人を見捨てる気かよ・・・
効果が認められないけど、しばらくするとまた効果が出るグラフがあったんだけど
今以上に長期リハビリが必要な人を見捨てる気かよ・・・
16 ：名無しさん＠七周年：2007/08/20(月) 08:24:28 ID:YFDqSpbv
この制度でPTは得するのかな?
17 ：名前をあたえないでください：
俺個人的に改善見込み有る人は時間外にしてるよ、給料の内だが、昔リハ理学療法は点数つかない時なかったか。採算考えず旨くやれば回復は絶対するんだ。僕は確信有るよ。