【理想の介護】小規模多機能【最低の報酬】

前スレ

小規模多機能型居宅介護

http://society6.2ch.net/test/read.cgi/welfare/1142845803/

小規模多機能やグルーポホーム・・・国が進めた施設形態はどれも赤字です＞＜
ユニットケアも意味はありません。

ごく近い将来、この国の福祉は崩壊します。

すでに崩壊

ほしゅ

小規模の報酬は２１年改正で上がるって今まで散々いってたのに、いまは上がらない公算が高いみたいですね。
来年１月管理者として小規模オープン予定。職員１４名も用意されてビビッてます。

いまから審議だからまだ分からない。
あがる公算のほうが大。
あがらなければやめればいい。
ただそれだけのことだ。

いまの審議の中心は訪問介護と居宅。
小規模の話は一切でていないとのこと。
小規模は９月の調査で世間で言われている程、経営状況が悪くなかった。

hoshu

職員１５人とは羨ましい。
うちは居宅併設なので、見た目はまるで有料・・・。
利用者・家族に小規模の説明をしてもしてもしても理解が得られない。

保守

経営厳しい

報酬増額内定祝いage

>>12
情報の出所は？

こないだ介護課の職員もそんな事言ってたけど・・・

介護報酬1200億増額
小規模・居宅支援は確実

つぶれちゃった。
転職中

社会保障費削減するなカス麻生

厚生労働省は１４日、
社会保障審議会介護給付費分科会（分科会長＝大森彌東京大学名誉教授）に
居宅介護支援や地域密着型サービスについての論点を提示した。
初の経営実態調査でマイナス８％になった小規模多機能型居宅介護については、
あらゆる支援策を打ち出し「育成」の方向を示したかたちだ。


小規模多機能型利用者の確保へ 軽度者報酬増も

事業所数は全国で１３７３カ所と伸び悩み。
収支差率マイナス８％で初の調査では厳しい経営実態も明らかになった。
しかし、「高齢者の在宅生活を支える重要な柱となるサービス」と厚労省としても引き続き普及を図っていく考えだ。
経営が安定しない理由の一つが、利用者数の伸び悩みだ。
利用者数が１８〜１９人以上では黒字に転じているのに対し、
平均利用者数は１４・８人。
利用者にとってはよく分からない、
また、利用者を紹介すると丸ごと引き渡さなければならないため、
ケアマネジャーから紹介が受けにくいという問題も指摘される。

平成２１年度の介護報酬改定について、
厚生労働省は介護職員の待遇改善策を柱とする基本方針の原案を、
社会保障審議会（厚労相の諮問機関）の介護給付費分科会に提示した。
有資格者や常勤者などを多数雇用している事業者への報酬を手厚くする一方、
報酬アップが職員の待遇改善に反映されているか、
給与情報を事業者に自主公表させる。
同分科会は次回会合で基本方針を取りまとめ、
来年４月からの新しいサービス単価を年内にも厚労相に答申する方針。

■基本方針のポイント

・夜勤など負担の大きい業務を評価
・有資格者や常勤職員が一定割合いる事業者を評価
・大都市と地方の地域別報酬の見直し
・報酬体系の見直し（特に介護度1〜2）

平成21年報酬改定では新規加算を盛り込んだ

小規模多機能に勤務中。きついです。

ウチの小規模は楽だぜ

いいなぁ楽なところは
でもそのうちに廃止なんだろうけど

ウチは日中10〜12名の通い利用者を5人で見てるのでとりあえず楽です。
ただ認知症が進んでいる利用者が何人もくるので弾力的なケアが必要ですね。
特養と同様に20代中心で職員を構成した方が良いと思います。

東北の小規模多機能で夜間帯に火災があり数人死亡者が出たようですね

利用者８人に対して１人の夜勤者
ただその夜勤職員は６１歳女性って書いてあったのですが

正直「う〜ん」と唸ってしまいました

↑同意

うちの職場若い子いないよ 同じだね

>>27
日中はまだ何とか対応は出来ると思いますが
夜間帯などは本当に気をつけて下さい。
若くて知識、ある程度の経験がある職員でも夜間帯に１人で夜勤となると
緊急時は日中出来ている半分も対応できないのが現状かと思います。

>>28
グループホームや高専賃みたいに居住系を併設していると、
夜間帯は施設内に最低２人を夜勤者を配置できるので安心。

確かに30才過ぎの職員は物事を吸収する力が衰えている人が多い。
ワイドタイムのデイすら未だに理解できずに疑問に思ってる職員すらいる。

特に最近の介護福祉系専門卒介護福祉士は、
昔と違って認知症への対応、理解が早いね。
カリキュラムでそうとう時間を費やしているのだろうか？

>>29
条件を満たせれば良いのでしょうが
今回不幸にも火災を出した小規模多機能はその条件には当てはまっていませんでした。

私の推測ですが条件を満たせばスタッフを増やせるなら満たしてると思うのです。
しかしそこには満たせない理由があるのでしょうから
現実の問題として「１人夜勤をどのような形態で行うか？」と課題を持って挑んで欲しいです。

>>31
単独なら小規模多機能の現行指定基準は夜勤者＋※宿直者の２人体制でしょ。
その宿直者は何してたんだよ？多くの小規模多機能が疑問を抱えながらも
配置しているんだぞ・・・。

※宿直者は事業所と同等の距離であるなら必ずしも所内に配置しなくてよい。

>>32
※宿直者は事業所と同等の距離であるなら必ずしも所内に配置しなくてよい。

勝手に条文作るなよwww

【偽医療】AKA 関節運動学的ｱﾌﾟﾛｰﾁ【ｲﾝﾁｷ医療】
http://gimpo.2ch.net/test/read.cgi/body/1211885077/

千城台クリニックのＡＫＡ療法による不正請求返金
http://gimpo.2ch.net/test/read.cgi/healing/1207056268/

【肩こり腰痛】日本関節運動学的ｱﾌﾟﾛｰﾁ(AKA)医学会
http://society6.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1229493132/

>>34
２年前の緩和措置で泊まり利用者がいて夜勤が配置されてる時なら
宿直置かなくて良くなったんだよ。
うちは宿直止めて電話連絡対応にすぐ変えた。

小規模多機能って、利用者にとってはお得なプラン満載だよね

どの辺がおトクなんですか?

小規模の管理者ってどう？大変？

加算が始まります
加算は今までのマイナス分の調整であって
給与には反映されない模様
急激な雇用情勢悪化で
介護職の人材は堅調に推移していますから

うちは隣にグループホームがあり、グループホームの夜勤１小規模多機能宿直１で計算しているらしい・・・
勤務時間外手当は5時間はいるが小規模多機能泊まり8名うち介助が必要な利用者5名、夜間せん妄者2名
やってることはグループホームと変わらないのに
GH：入→明で2日分の勤務　手当4000円
小多機：宿→明(休)で1日分の勤務　手当3000円時間外5000円
月5〜6回宿直入ってます；
手当いいから休みをくれえぇぇ

ガンガレ

小規模の管理者ってどう？大変？

普通じゃん？

小規模もすごく騒がれたけど、やっぱり大規模の方がよくないか？
サービスも大規模の方が多く用意できると思うし、人員の配置も融通聞くし。
小規模だと閉鎖的な感じがするけどな。
あとは福利厚生なんかも充実するかも。

相談してもよろしいでしょうか？(長くなります)

夜間徘徊の利用者様が一名(Ａ)、その他にも日によっては徘徊される方が一名(Ｂ)、
他にも介護を要するショートの方が数名いらっしゃいます。

Ａ様は数日に一回夜間眠られるような感じで昼夜逆転気味な方です。
Ｂ様が時々夜中起きてこられこちらの介護をしようとすると
Ａ様が放置状態になり転倒の危険があります。Ｂ様以外にも
いらっしゃいますので常にＡ様についてるわけにはいきません。
今まで何度も転倒されています。
幸い今のところ軽いケガですんでいるからいいようなものの
最悪、命を落とす可能性もあると思うんです。
そこで上司に安全ベルトの使用など何か対策を取って欲しいと
お願いしたところ、小規模は安全ベルトの使用などの拘束は
一切できない決まりだからダメだと言われました。
じゃあどうすればいいのか教えて下さい、と尋ねると「わからない」
と言われました。あまりにも無責任だと思いませんか？
できる限りの対策はした上でそれでも起きてしまう転倒。
予防する手段はあるのに拘束はダメだからと利用者様のケガは放置。
頭を中心にケガをされるので気が気ではありません。
上司が正しいのでしょうか？どうしても納得いかないんです。
何かアドバイスなどありましたら宜しくお願い致します。

文章にまとめるのが難しく乱文になってしまいましたが
ずっと悩んでいますのでどうぞ宜しくお願い致します。

すみません、意見頂きたいのでageます。
補足で夜間帯のことで職員１人で対応しています。
宜しくお願い致します。

ageになってなかった…

「わからない」って、どんな上司なんでしょう？
確かに、拘束はダメだと思いますが、他の手段を一緒に考えようとしないんですか？その上司

一度、夜勤に入ってもらったらいかがですか？

ケア会議とかで話し合わないのか？
アナタ一人で毎日介護してる訳じゃなかろう？
みんなで方法出し合って試さなきゃ…
絶対は無いけど、良策はあるはずだよ
でなきゃヘットギアでも被せとけ

うちの職場は個人経営で社長と施設長(その妻)の意見が絶対です。
話し合いが一度ありましたが職員の意見は全く聞いてもらえません。
他の方法をとっても防げない状況の時がどうしてもあります。
前もって他の利用者様のトイレ誘導を行うことができれば
Ａ様の転倒を防げると思うのです。
その間だけの使用でもやはりダメなのでしょうか？
拘束は絶対にしない、というわりにはベッド柵は使用しています。
ベッド柵も拘束なのに中途半端さにイライラしてしまいます。
利用者様の安全が一番ではないのでしょうか？

レス下さった方、ありがとうございます。

うちの職場はかなり特殊というかおかしいと思います。
社長が利用者様の前で職員を怒鳴りつけたり時には利用者様を
怒鳴りつけることもあります。
体は小柄ですがスーツに人相も悪いので怯えてる利用者様もいます。
Ａ様に関しては昼夜逆転を改善しようと職員は頑張っているのに
Ａ様がウロウロしている姿に社長がイライラして
「鬱陶しいから薬飲ませて寝かせておけ！」
とおかしな指示をだしたりするようです。
(私は夜勤専門なので申し送りで聞きました)
日勤者は反対したそうですが怒鳴られ従ったそうです。
ヤクザのような社長です。
俺のいうこと聞けないならいつでもやめろ、が口癖です。
私は今月いっぱいで退職するのですが、残された職員のために
なにかいい案をと思い施設長に相談したのですが結局なにも
解決策はでていません。利用者様がこれからもケガをしたり
最悪命を落とされても構わないんですか？
と何度話してもダンマリで話になりません。利用者様が可哀想です…

施設長が言うには、小規模多機能は拘束を必要とする利用者の
受け入れはできない、でも病院の医者がうちで大丈夫と言ったから
受け入れた。本来、拘束を必要とする利用者がくる所ではない、
だから何もできない、とのこと。
頭のこぶや痣、顔の擦り傷を見ても何も思わないのかと
怒りがおさまりません。
Ａ様もうちに来なければこんなめに合わずにすんだのではないか
とただただ申し訳ない気持ちでいっぱいです。

あんた辞めるんだろ？
そんなに利用者や従業員が不憫なら証拠集めて告発しなよ
辞める立場で心配しても余計なお世話だろ!!残された奴ら
は、これからも戦っていくんだろ？そこまで腐った小規模
なら…チョット証拠集めりゃ行政動くだろ？金出てるんだから

ベッド柵が拘束って認識がないだけでしょ
拘束がダメってのは間違ってない
制度上、これは絶対
どんな理由であれ、拘束は違反
状況が生命の危機に関わり、拘束以外に方法が見当たらず、緊急止むを得ない時のみ
緊急非難で一時的に拘束を手段として使えるだけ
この場合でも、事後で保険者に報告しなければならない
実用的じゃないかも知れないけど、保険がこうなっている以上、逆らえない
お役所の下でやっていく仕事の宿命だね

＞状況が生命の危機に関わり、拘束以外に方法が見当たらず、緊急止むを得ない時のみ
緊急非難で一時的に拘束を手段として使えるだけ

これはわかっています。どうしても他に方法が見あたらず、
上司からもわからないと言われるということは他にないと
いうことではないのでしょうか？どうしても必要な時のみです。
どんどんケガが増えているのに…

告発ですか。そういうことまでは頭にありませんでした。

もうどうしていいかわかりません。最近は私自身安定剤などを
飲むことが増えました。

皆さんの職場は職場同士の関係、上司との関係はどのような
感じですか？ミーティングはどのくらいの頻度でやりますか？
うちは基本的にミーティングはありません。
月に一度朝礼はありますが社長の説教と昔の武勇伝で終わります。

うちにも頻繁に転倒する人はいます
現場職員はその都度、対応と報告をしています
対策としては、転倒は夜間が多いので、日中は目の届くところで起きていてもらうなどをしているようです
私は管理セクションの人間で、施設の現場には週2日くらいしかいませんので、
全部はわからないですが、例えば、日中は事務所でお話するなど、昼夜逆転防止で転倒は減ります

拘束は緊急非難です
毎日が緊急非難では、これは通りません
不合理でも制度の下で運営している介護保険施設である以上、これは守らないといけません
対策がないのであれば拘束可能な類型の施設に移っていただく等が、ご本人にはいいのかも知れません

レスありがとうございます。

起きていらっしゃる時はジッと座っておられることはありません。
足が悪く歩行は不安定なためずっと付きっきりです。
認知があり、もちろん理解は得られません。
当然、毎日拘束を必要とするわけではありません。
毎日状況は違いますので、夜間必要な時もあるという話です。
他の施設に移って頂くべき利用者様だと思いますし、みんな
それはわかっています。でもそれを決めるのは上司で私達には
何もすることができません。
今できる全てのことを行った上でも転倒された場合はそれは
仕方のないことで片付けるしかないのでしょうか？
予防策があるのにそれをせず過ごすしかないのでしょうか？
しつこくレスしてすみません。決まった答えがないのが
この仕事だと思います。その時々にベストを尽くすのみです。
読んで下さった方、レス下さった方々ありがとうございました。

やっぱ宿直でそこまでするんすかね？
うちの場合ならたぶんとなりのGHに応援を頼みますな。

小規模多機能の夜勤ってなんで、八時間なんですか？

うちは１７時から翌９時までだよ‥
入り８時間、明け８時間って事か？

１６時〜翌９時で、八時間内勤務とある。

宿直手当てって出ますか？

小規模＝８時間夜勤　出ない場所もありますよ。
まぁ私のいる処もも以前は８時間勤務だったんですが。

８時間勤務の時もうちは夜勤手当がでていました。
でも宿直という概念がうちにはなかったのでそっちの代わりの夜勤手当です。
ちなみに３０００円ｗ

小規模多機能居宅介護ってどうですか？

初めての職場が小規模多機能でしたが結構忙しいと思います。介護以外の知識も必要で何でもテキパキこなせないと一緒の勤務の人に迷惑がかかって肩身の狭い思いをしています。
常に動き詰めで休憩も勿論ありません。デイ担当日はトイレに行くのもやっとです。
小規模と言うからには手厚い介護が出来ると思っていましたが、職員の数が少ないのか食介していたら他の利用者様が手薄になってしまったりして仕事が雑になってしまいそうです。

介護以外の知識ってなんですか？

一般常識や運転技術・調理などじゃないかな？

一般常識では家族対応、電話応対などサービス業として当たり前のことが
できない人が介護業界には多い。
だから、介護技術だけあっても小規模では勤まらないですね。

>>66
実際問題、訪問から宿泊までなんでもこなす
理想の介護システムなのかもしれんけど、
それを実現する人手が足りませんね。
うちは通常５人体制だけど、訪問要員で
１人はほぼ夕方までいない状況でやっていると
曜日にもよるけど結構厳しいことが多い。
仕事がきついという事も正直あるが、
それ以上に結局しわ寄せが利用者に行くのが
なんともせつない。

>>67
68さんのおっしゃる通りです。いろいろな車種を運転しています。調理ですが発注も無駄の無い様しています。
薬の知識や傷の処置は勿論、ショートでいろいろな利用者が入られるので、その都度既往歴などを把握しておくように言われました（救急車を呼んだりすることもあるので）
デイサービスでは比較的元気が良い方も多いので、囲碁、将棋などのお相手や、編み物、お花、お茶、習字など出来ると喜ばれます。
常にレク考えてレク材作って・・・の繰り返しです。夜勤もすぐに時間が過ぎてしまいますね。
職員も多機能でないとついていけません（泣）
一般常識については介護経験が長い方の電話応対や手紙の書き方、利用者に対する言葉使いが全く出来ていなくて驚きました。特養、老健から入られた方に多いかも知れません（皆がそうではないのですが）

>>69
小規模はどこも人手不足なのですね・・・。うちもこれ以上職員増やすとやっていけないらしく設立当初より明らかに介護度が高くなっていく利用者ばかりでどんどん仕事はキツくなっています。
利用者をもう少ししっかりみていればここまで重くならなかったのではないかと疑問が出てきてしまいます。

さてそろそろ加算の話をしましょう

3年前と同様、今回もＱ＆Ａが遅れて詳細が不明な部分も多いですが、
私が把握する限りでは、

●認知加算：主治医の意見書における生活自立度
●看護体制加算：専従によって管理者と看護職種との兼務の場合は算定不可?!
●職員体制加算（介護福祉士・3年以上勤続・常勤割合）：昨年度の実績で算定
●利用平均週4回以下減算：デイ+泊まり+安否訪問＝3回（それぞれ回数として計算ＯＫ）
★加算は事前に自治体へ届出が必要

以上ですが、合ってますか？
ご存知の方は情報お願いします。
介護ソフトにもまだ加算が反映されておらず正式な利用票も利用者に配布できていません。

加算の為に管理者かえるというのも大変です。
なにせ指定研修受けている人じゃないと管理者にはなれないというのですからね。

看護職員配置加算については厚労省Ｑ＆Ａにばっちりでてます。

管理者兼看護師の場合、上記加算は算定不可だそうです。

当方、サテライト特養と小規模の管理者ですが、

今回の新設の加算で小規模は年間５００万超の増収。特養は年間約１０００万超の増収。

小さい事業所だから今回の加算は大きい。

小規模を希望してるんですが…
大変ですか？

大変かどうかはそこそこの事業所によって大分差があると思います。
利用者の確保をどのような方法でやっているかが重要だと思います。
地域に受け入れられており、地域の方より利用者の紹介があったり、
同法人に居宅支援事業所があり利用者の紹介がある・・・
こういった事業所はある程度落ち着いていると思いますが、
事業所の営業が不十分で、病院で退院を迫られて行き場のない方やよその居宅が
投げた利用者を受け入れるばかりの事業所ではかなりきついでしょうね。

>>74
それうちだわ
施設長が誰でも構わず連れてくるので大迷惑です

自分のとこ以外は２カ所しかしらないけど、
自分のところは介護度が１〜４までの方が同居している状態で
なにかみんなでしようとしてもどこに焦点を合わせるかが難しい。
あとは、家族の協力があまりない方が多いみたいで、受診から
リハビリまでこちらのスタッフが動かないといけないことが多くて
人手不足で休憩もままならないのが結構きつい。
身体的な疲れがイライラになってスタッフ間の空気が悪い事が多いです。

居宅の併設が費用かからずに良いですよ
6月から開始します

うちは高専賃併設です
かなりキツイですが勉強になりました
ですがこの先ずっとやっていく自信が全く無いです

居宅併設は設備投資がかからずいいと思いますが、３０件程度担当がもてるかどうか不安で私は止めてます。
小規模併設の居宅に依頼する利用者は何にひかれて依頼するかという問題で
訪問介護併設ならヘルパーをお願いしたいからとか施設併設なら行く行くは施設に入りたいから
とかあると思うのですが、小規模併設となると・・・
件数少なくてもケアマネを一人雇わなければならないのがキツイです。

高専賃併設は小規模・高専賃双方にとって効率がいいと思いますが
前に見学に行ったところで、小規模定員25名なのに登録者は併設の高専賃9名(9名が定員)のみという
悲惨なところをみました。併設の高専賃の利用者以外は登録するメリットを感じれないのでしょう。

介護施設の経営は詳しくないのですが・・・
高専賃のみだったら利益は出ていると思うのですが、
今後居宅訪問も始まるとなると当然今より職員を増やさないとやっていけないですよね？
訪問は24時間対応と言うことですが、夜中に呼ばれたら宿直が駆けつけるということで良いですか？
夜勤はショートと高専賃の見守りで手一杯です。（人数少ないですけどね）
グループホームの方が経営目線だと安心でしょうか？
小規模多機能居宅介護はかなり人件費がかかりそうです・・・
聞いてばかりですみません。

>>80です
間違えました
×居宅訪問
○訪問

新米施設長なのであしからず

>今後訪問も始まるとなると当然今より職員を増やさないとやっていけないですよね？

訪問は要請がなくても対応する職員を配置しておかなければなりません。急遽の依頼に対応するため。
通いが１５名なら利用者３：職員１の割合で５人の職員必要で、プラス訪問に対応する職員が
１人必要です。なので通い１５名定員の小規模多機能の看介護職員は５＋１で６人は毎日必要です。

>訪問は24時間対応と言うことですが、夜中に呼ばれたら宿直が駆けつけるということで良いですか？

そうなりますね。私の事業所ではまだ夜間呼ばれたことはないですが・・・

>グループホームの方が経営目線だと安心でしょうか？
小規模多機能居宅介護はかなり人件費がかかりそうです・・・

経営的にはグループホームは恵まれてます。これまでの介護報酬改定で他のサービスは
軒並み報酬を下げられているのにＧＨは守られています。今後もその傾向は続くと言われてます。
ただＧＨは簡単には立てれません。うちもＧＨの指定がほしいため小規模をやってます。

小規模は経営的には非常に厳しいです。
最低でも月に４００万の収入はいりますね。職員配置の関係で必要な職員数は決まってますから。
先月ようやく５００万までいきました。少し余裕がありますが・・・
小規模は利用者確保もしずらく色んな意味で大変です・・

>>82さん
ご親切に分かりやすいレス有難うございました。
現在小規模に勤務しています。
職員の人数は足りないくらいですが利用者の登録は限られているので不安に思っていたところです。
小規模は経営的には厳しいということがよく理解できました。
うちの施設ではこれ以上職員は増やせないということも聞いていましたのできっと利益が出ていないのだろうと思います。
当然82さんの施設のように500万などいっていないです。

介護保険も医療保険も定員いっぱい利用者を集められれば、すごい利益が出ます。
グループホームは、すぐに9名集まりますが、そんなに利益は出ないです。
定員を集めやすいグループホームはみんな指定を取りたがりますが、小規模多機能の
方がきちんと運営すれば絶対いいですよ。赤字の事業所が多いのは、20名位の
登録で運営しているからですよ。2

>>84さん
有難うございます。
20名弱の登録の運営です。
難しいですね・・・
現在ケアマネ2名（介護福祉士所持）介護福祉士6名ヘルパー2級4名看護師1名調理員2名が勤務です。
ヘルパー２級は国から補助（？）が出ないですよね。
詳しくなくてすみません。

愛媛県松山市です　パワハラ鬱が原因で死にたいです
用意できるもの
車　練炭　睡眠薬　梅酒
まだ席に空きがある

sage

●●●●●●●●●●●●●●●●●●
↑つまりは、

事業主が、１人当たり６万貰ったところで、
月３０００円くらいしか上げてくれないところが殆んどだよ。


あとは、事業主の飲み代に消えるな。

金持ちなんて

キャバクラに一晩５００万は使えても

社員の昇給には１０００円も払いたくないもんだよ！
●●●●●●●●●●●●●●●●●●


儲けなんてほとんどないとか口にする事業主も多いけど

経営者と一部の人間は十分、贅沢してるよ！！


ウマミがなきゃ、だれも施設なんて経営しないって！！

今度の加算だけど、他所の施設はどうしてるのかな？
取れる加算は全部算定するの？
自己負担が2000円とか上がるのは利用者にとってきつよね

>>79
居宅併設は小規模の広告費として充分メリットあります
最初の6ヶ月で70万円の助成金もでますし

>>84>>85
それは違います。
小規模は25人登録で利益が出るのではなくて
介護度3の利用者を16名以上集められるかどうかです。
介護度3×16＞介護度2×25

>>86
来世ではきっといいことあるかもね

>>88
小規模の収支差率ご存知？

>>89
加算はできるだけとれるようにします。
体制加算はサービスの質向上になりますので
利用者さんにもメリットが少なからず有ると思います。

登録者が少ない事業所です。
登録者を増やすにはどうしたら効果ありでしょうか？

>>91
営業は何をしてますか？
内容によると思います。

お聞きしたいのですが、介護度によって定員みたいなものを設けてますか?たとえば、要支援は受けないとか介護度1は2人までとか平均介護度は3以上にするとか。介護報酬を考えると、どういう分布を目指すべきでしょうか?

この度小規模多機能の介護職員での就職が決まりました。
今までGHや特養での介護業務は経験あるんですけど
小規模多機能では初めてです。
デイ、SS、訪問を掛け合わせた感じって言うのは検索などを使い分かったのですが
漠然としすぎてわかりにくいです。
で、質問なんですが小規模多機能での仕事の面白さ、大変さを教えてくれないでしょうか。

今まともではありません。補足率は先進国最低の20％

困窮する親戚、知人に教えてあげて！
予算を英国並みの5倍にして、申請の足切り反対！
本来、フリー・自営系でも自己破産なしで、不足分のみの受給ができます。

●「このままでは暮らしていけない」全ての人に。　まず日本人を救おう！　
短期間・不足分のみのプチ活用推奨！
生活保護世帯、実は年収レベル440万円？（3.5人世帯／東京都の例）
受給額1２万円は国民年金６．６万円の2倍？（70才単身世帯／東京都の例）

「プチ生活保護のススメ　申請書付・改訂版」が遂にでた
国民に申請のノウハウがなく、申請書すらもらえなかった時代は終わりました。

・生活資金が無い・収入が低い・失業、無職・病気・離婚・母子家庭・
自己破産・家賃滞納 ・就職できない・年金では暮らせない・老後不安・介護ができない・・・
http://www.amazon.co.jp

登録制度のしがらみに利用者負担増で経営圧迫・・・

>>94

この道を行けばどうなるものか、危ぶむなかれ。
危ぶめば道はなし。踏み出せばその一足が道となる。
迷わず行けよ。行けばわかるさ。コノヤロー

もう、やめたい。というか、給料安すぎます(T_T)

仕方おまへん

確かに安い

安いけど仕事は楽

ヌルポな施設だなw
うちはそこそこ忙しいけど給料いいよ。

タイトルを普通の報酬に変えるべか

イイヤこのままで！

小規模が猛烈な勢いで増えてる
公募説明会行ったらかなりの事業者が来ていた

職員も人数少ないから、いじめが陰険猛烈｡看護師いじめがすごい。看護師は、嫌いだけど…やりすぎじゃないかな？

夜間のみのﾊﾟｰﾄで一回十六時間(16:00〜8:00)で入ってるが日給一万三千。食事代も出ない。これってかなり安くない？
深夜徘徊する方や叫んだりする方もいて大変なんだけど…
小規模の給与ってこんなもんなんですか？

揚げ

>>107
夜勤17時〜11時の18時間拘束。1万2千円、夜勤手当て3000円。ちなみに正社員

>>107
小規模なんてそんなもの

私んとこは資格関係なく時給700円…夜勤帯もね(泣)しかも、夜勤手当て&交通費もないの。こんなもんだよ!小規模って

最低賃金は地方で違うから何が安くて高いかはわからないけど需要と供給
価値がある人なら高いし代わりがいるなら安いんじゃないのかな
施設評価より自己評価が先出ないのかな

教えてください☆
小規模で福祉用具貸与する時は、自費になるのですか(・・?
よろしくお願いします。

適当なこといいすぎ。時給700円で夜勤手当(深夜の割り増し手当)なしって完全に
労基法違反だし。

うちは、パートの夜勤でも１７時間拘束(2時間仮眠)で20500円払ってる。
もう少し落としたいけど夜勤できる人なかなか来ない。

福祉用具貸与は自費にならないですよ居宅と同じです！

うちのとこは夜暇すぎて困る。
拘束時間は長いけど忙しいのは朝の数時間のみ。
賃金も特養とかとくらべたら安いけど忙しさが全然ちがうし、しょうがないか、って思ってる。
というか、思うようにしてる。

>>114
という事は、残りの限度額までは貸与OKってことですね☆

age

一生泊まり利用のような利用者が８人固定って何
みんな家族に見放されてる人ばっかりで買い物、受診も全部こっちが送迎、付き添いやら何やら
そこにショートもデイも…職員少なすぎ

８人固定は厳しいですね。
常に通い、泊まり８人っていうことですよね。
通いや泊りの定員管理はどうされているんですか？

「崖の上のポニョ」のおばあちゃんたちが通っていたとこ…あれ、小規模多機能ですよね？

久々、短パン

うちの多機能は若いスタッフがだらしなくて…夜遊んできた翌日は職場のソファーでだらしなく寝ている。周りは認知症の人ばかりなんだけど…仕事っていう意識ないのかなあ〜？相談員がいる日は大丈夫なんだけど…いない日はちょっとひどすぎ。

小規模多機能型にGHが併設されてる所にお勤めの方にお聞きしたいのだけど、
小規模とGH両方シフトに入ってるとこってあるの？
(今日は小規模で明日はGHみたいなかんじで。)
うちのとこそうしたいそうだけど、
どっちも満床になったら覚えきれないよ、有り得なくない？
このスレでどっちもやってるって人いますか？？

最大でも34人じゃない。覚えられるような気がしますが、

定員､デイ利用､ショート利用の定数守ってたら利益出ないよね？

>>125
ちゃんと出ます
要支援ばっかりいたら無理だろうけど

>>126
そうなのか､ありがとう
前の職場は糞管理者で､毎日デイもショートも大幅に定数越えてミニ特養状態だったから

定数超えちゃ駄目でしょ。
うちは高専賃併設なんだけどクビになった顧問が
相談にきた人をお構い無しに入居させてしまって
有料対応をせざるを得ず・・・
有料老人ホームに変更を余儀なくされてしまった。

うちの施設は実質夜勤だけど、形は当直だから夜勤手当なしですよ。
午後16時半〜翌日午前9時半まで。１人夜勤で仮眠は無理。一夜勤最高9人だけど要介護3〜5。特養化してる。

小規模は特養入所相当の介護度3〜5の方を
入所させずに在宅で引き伸ばすところです。
特養と同様なのはコンセプトとして合理的。

昇給なし

10月の給料から2万円アップ。
政府ありがとう

小規模多機能居宅介護で25名いて平均介護度3超えてると本当に2万どころか、もっと交付金入るよ。政府は小規模多機能居宅介護の普及に本腰だね。グループホームはどんなに頑張っても15000円だものね。

みなさん、どうやって利用者を増やしてますか？やっぱり営業でしょうか…
なかなか増えなくて困ってます。

営業しろ　日中の対応で手に負えなくなった奴がまわってくるぞ
ケアマネ変えることがネックなのかな

うちは利用者さんが「私の友達も通いたいって言うんだけど」と紹介されたり口コミで〜って感じでだいたい利用者24人〜MAXは確実にいる。

東Max

全国でどんどんオープンしているが
経営困難。３以上の利用者をケアまねが手放すわけないっしょ！！

交付金ありがとう

国は推奨しているのは、
　1、特養などの施設代替物のため。2、国としては、施設よりお金が゛かからない。
よって、ＧＨ同様、ケアマネについても、独自のケアマネ必置。
1、のりゆうにより、施設入居者なみの平均介護度が担保されないと赤字経営。
よって、介護度にみあった職員を雇えない。人手不足。退職者後を絶たない。

利用者さんいらっしゃーい。

非該当　　　支援1　　　　支援2

なんでこうなっちゃたんだ

中身も分からず始めたがる会社が多いようだが・・・・

初歩的なことですが…
小規模多機能の介護報酬って、月額が基本なんですか？？
登録したら、自動的に料金支払わなきゃならないの？？
複雑なシステムすぎて、利用できないんじゃない？？

そもそも、訪問介護・通所介護・短期入所介護が存在するのに、
それを小規模にしてセットにする意味って？？

介護と相談援助を両立できる職への転職を考えています
以前実習で見た小規模多機能のケアマネさんの仕事ぶりに感動しました
ケアプランを作るだけでなく、入浴介助もレクリエーションも行う！

以来目標の職ですが、実際のところはどうですか？
残業時間とか仕事に追われるのか？とか、ストレスが多いのか？
教えて下さい

職員同士の争い、看護師からの嫌味が大変だよ。

レスもらってなんですが
それは施設によりません？

小規模多機能だから！ってわけじゃないですよね

施設なんかどこも一緒

無職歴２年半の俺（３２歳）が、介護の内定を先週に貰ったのよ。
嬉しかった。
友人に知らせたら喜んでくれて、就職祝の飲み会までやってくれてさ。
親も泣いて喜び、おばあちゃんが御先祖様に手を合わせた
で、今週の月曜に初出勤したわけ。
俺の想像では、車椅子を押して散歩したり、一緒に遊んであげたりすること
が介護だと思ってたわけ。

それが、体拭いたり、糞尿処理がメインなんてさ。
キタネェーじゃんｗ
火曜には無断欠勤してそれから行ってないｗ

ちゃんと求人票に書いとけ！ボケ！
ちなみに友人や家族にはまだ言ってない。

>>150
おめえの方がボケじゃ？
おめえだってクソするだろ。年取ったりすりゃ誰でも、その処理が出来なくなるだけ。みんなそうやって生きてるんだろ。分かったら、頭下げて謝ってもう一遍はたらけ。人間だろ。

釣られちゃだめ。
ほんとは、不採用になったニートが腹いせで書いてるだけだから。
一生パラサイトの奴なんか相手にしないで。

>>151
始めてみたときは私も釣られたから、人のこと言えないけど、
>>150はコピペなんだ。
良くできてるとは思うが。

いあやぁ半年振りにきたら過疎ってますねｗｗｗ

でもどうでしょう。

運営面も以前よりはずいぶん改善された気がします。

人材確保もこの就職難で応募は倍以上に増えてます。

中高年男性が多いのが・・・ですけどね。

今度新設の小規模多機能型施設で勤務することわ考えている看護師です。求人では給料￥２２万〜￥２６万って書いてあったんですが、それって本当？仕事はどんなかんじでしょう？現在は老健勤務なんだけど今のままのほうがいいのかな・・？誰か教えて下さい。

>>155
私の所は時給\1000
介護職の仕事+看護職の仕事だよ
ご飯作りもするし…早番･遅番･夜勤もしてる。それに加えて夜間、緊急対応で呼ばれるよ。夜間緊急対応は、賃金なし
その上、介護職がもらえる処遇改善一時金?は貰えないときたもんだ。上司も素人だから、看護職への理解なし。
介護職よりも実質的に給料安く、その上こき使われるのが小規模…………………唯一救いは介護職の人が優しいこと（単にあまりの冷遇に同情しているだけのようだが）
金銭面だけじゃなく内情も調べたほうが良いと思うよ。私は明日、退職届けだして､おさらばするさw

ななしのフクちゃん、身勝手！

ななしのフクちゃん・・・アワワワワ！

>>156
時給、良いほうだよ。私のとこは、\800だよ
仕事内容も同じだ
小規模なんて人員基準で仕方なく看護師を雇っているようなもんだ

適当で良いんだよ

設備投資1/3に人件費1/4で同じことやってる有料老人ホームや宅老がある限り駄目だわ

限度額MAXまで無用なサービスを使わす悪質な有料老人ホームを駆逐して
その後の介護難民の受皿とするよう国策で取り組むなら別だけど

今月末で小規模を閉鎖するとにしました。
自分は施設長だけと。。。。
奴隷のような勤務で二回入院をくりかえし
人生も体も心もボロボロにりました。

閉鎖することが決まってはじめて
利用者の家族や地域包括から
「まじめで親切でおしいです」と
感謝されても・・・もうおそいわいｗ

はぁ疲れたぁ〜
職員の人数が少ない分、人間関係ドロドロ

教えて下さいで申し訳ないのですが、月曜から
夜勤専門で１６時〜９時まで働く事になりました。
夕飯と朝食を作るみたいなんですが検便の検査とは
通常しなくていいんでしょうか？
「そんなのやってるところないよ」っと言う返事だったのですが…。

ご飯作るの苦手だけど勤務できるかな？

グルホと何が違うの？

茶話本舗と同じサービス？

デイサービスは泊まりなし。昼デイサービスような形で
夜泊まりができるのが、小規模多機能だと聞きました。
違いが…わからない。

小規模多機能で働いてる人の一日、一週間ってどんな感じですか？
ショートのスタッフ、訪問のスタッフ、みたいに部門が分かれるのですか？
働いてる方ぜひ教えてください。

訪問も通いも泊まりもスタッフは基本的に同じスタッフ
（泊まりに関しては通いもできるスタッフで泊まりも可能なかたが選ばれる）
もちろん非常勤スタッフが主体になるので昼間だけのスタッフもいます。
部門ごとにスタッフを分けるのは運営規定に違反しますよ
ただし能力にもよるので、訪問に出れるスタッフ出れないスタッフが出てくるのは
仕方ないかな？常勤の方で夜勤ができる方（常勤は夜勤シフト必須だけど）の場合
遅番
日勤
日勤
休み
休み
遅番
日勤
日勤
夜勤
明け
休み
夜勤
みたいなかんじ

私が働いてるところは

通所15名
↓
16時発送迎5名(残10名)
↓
19時送迎5名(残5名)
↓
宿泊5名
↓
8:30送迎5名
↓
9:30送迎5名
↓
10:30時点15名集合

という感じです。

登録22名で月の収入が600万程度、人件費はGHの人件費＋日中3名分の人件費が必要ですが
併設GHの収入は1ユニットで400万に達しませんので1日3名の非常勤人件費を差し引いても利益率は高いです。
ただし収入はGHと違い限度額範囲内ですので介護度が大きく左右します。
介護1で11万弱、介護5で28万弱と1と5では大きく保険収入差がでます。

これって通所の人がそのまま泊まるんじゃなくて、
通所とは別の人を迎えに行って泊まるんですか？
１９時に通所の人を送迎って結構遅くまでいるんですね。

ちがうべー

ロムってるかな？辞めないでほしかったよ。利用者は元気なくなるし。他の看護師じゃ嫌だよ。戻ってきてほしい。看護師は誰でも良いって陰で言ってたのは本意じゃないよ。もう、信じてもらえないのかな？

スレ立てといて1年ぶりに来たらまだこのスレあったとはｗｗｗ
うれしいｗｗｗ
でも過疎ってんね
デイサービスが介護保険での宿泊ができるようになったと聞いて
小規模への情熱はなくなったお
別に小規模じゃなくてもいいかなって
うひょ＞＜