★お薬に関する疑問質問に答える「モナー薬局」150

鬱・パニックで以下の薬を飲んでます。
リボトリール０．５ｍｇ×２
デプロメール　２５ｍｇ×３
ジプレキサ　　　５ｍｇ×１
効いてるみたいです
ジプレキサは今週頭に新たにアナフラニールに代わり処方です
アナフラニールのときもあったはあったんですが、遅漏でさらに快感が少ないです。
今は性欲も皆無に近くなりました。
これはジプレキサのせいでしょうか？先生はデプロメールも怪しいとおっしゃってます。
（おじいちゃん先生なのでなんでも話せます、ていうか聞かれますｗ）
アナフラニールを一時辞めたときは多少快感あったんですが・・
下の話で申し訳ありませんがよろしくお願いいたします。

>>952
メンタル系の薬は性欲なくなりやすいよｗ
ソラナックスとセパゾン飲んでたけど一ヶ月以上する気になれなかった
まぁ付き物だとは思うけどなぁ
優先順位としても治療＞性欲だと思うし

>>937
レスありがとうございます
しかし既にドグマチール断薬から4日すぎています
不安感は強く出ていますが、これは離脱症状なのか薬害への不安なのかイマイチ判別できません
一応耐えられるレベルです
今からでも元の服用量に戻して減薬に変えるのがベターでしょうか？
一日でも服用期間を伸ばしたくないという思いに駆られての一気断薬でしたが、
なんか調べてたら急な断薬は離脱性アカシジアだの離脱ジスキネジアだのに繋がる可能性もあるようで・・・
しかしドグマチール50mgくらいなら一気抜きで構わないとの意見も見受けられます
ていうか主治医も前回は一気辞めを進めてきました
(その後のメイラックス断薬での離脱で復薬する事になったのですが)

>>934
悩んだ末、結局ドグマチール飲みました
情緒不安定なスレ汚しで本当にすみません
1ヶ月くらいかけて減薬して行こうと思います

>>950 >>948 >>946
エビリファイはいいクスリなんですが、副作用で不眠が出ます。
1日に1〜2回に分けて服むクスリなんですが、不眠が出る場合は朝に飲むのが合理的です。
基本的にジプレキサは就寝前に飲むクスリで、眠気が出ますので眠剤代わりに使うことができます。

>>952
添付文書的にはジプレキサの副作用は性欲亢進（0.1〜1％未満）持続勃起（頻度不明）とあります。
一方、デプロメールの添付文書では性欲障害（頻度不明）が挙げられています。
あなたの主治医の話す通り、性欲が皆無に近くなったのはデプロメールのせいだと思います。

>>954 >>934 >>919
ドグマチール50mgぐらいなら一気に切って大丈夫だと思いますが、不安感が強く出ているなら、
50mgの半分（25mg）にしてはいかがでしょうか？
>>937で書いた通り細粒がありますので（10%と50%の2種類あり）、コレを使うテもあります。

>>937へのレスの間違いでした
もうここ数日注意力散漫でグダグダです・・・

>>956
ほんと何度もありがとうございます
錠剤を切って減薬して行こうと思います

>>953
そうですね、健康にいられるのが第一ですね
ありがとうございます

>>956
カイゼルヒゲさん、ありがとうございます。
先生と話してみます、体調が安定してるのが一番ですが今後もずっととなると少し気になります。

>>958 >>957 >>955 >>954 >>934 >>919
次回通院する際は「半分に割って欲しい」と主治医に伝えてみて下さい。
なお、自分で半分に割る場合、ピル＝カッターが使えます。
東急ハンズやLoft、Amazonなどで800円前後で売ってますよ。
ドグマチールはフィルムコーティング錠なので、
半分に割った残りはシケないように小さめのジップロックのような袋に入れておくといいです。
>>956で書いたように、細粒を使うものテですね。

>>959 >>952
私はジプレキサザイディスを20mg/day飲んでいますが、
持続的な勃起はありませんけど性欲爆発です。ｗ

>>2
実際のところ、mimさんが一番お勉強していますからね。

ヤブ医者は、以下のデタラメ大量処方の社会問題を未だに認識できていないです。
しかし、2014年の診療報酬減算で完結してきました。ヤブ医者も、そろそろ知らないとは言えないです。

・うつ病治療　常識が変わる NHKスペシャル 2009年2月22日
http://www.nhk.or.jp/special/detail/2009/0222/
・精神医療の質の向上 - 厚生労働省 2009年8月
http://www.mhlw.go.jp/shingi/2009/08/dl/s0806-16b.pdf
多剤の診療報酬改定
・広がる“処方薬乱用”　−問われる精神科医療− 2010年10月18日
http://www.nhk.or.jp/heart-net/think/program/

・“薬漬け”になりたくない　〜向精神薬をのむ子ども〜 NHK 2012年6月13日放送
http://www.nhk.or.jp/gendai/yotei/index_yotei_3213.html
・抗うつ薬６種　子どもへの投与注意 2013年6月3日
http://iryou.chunichi.co.jp/article/detail/20130605141448829

・認知症の高齢者　向精神薬に注意を 2013年7月4日
http://www.nhk.or.jp/ohayou/marugoto/2013/07/0704.html
・認知症 薬使用のガイドラインを作成 2013年08月26日
http://www9.nhk.or.jp/kabun-blog/200/165583.html
向精神薬は原則使用しないよう。

・抗精神病薬多剤是正のガイドライン 2013年10月
http://www.qlifepro.com/news/20131021/psychiatry-and-neurology-medical-research-center-antipsychotic-drug-weight-loss-method-guidelines-announced.html

・2014年度、向精神薬の多剤併用処方により診療点数減算
http://www.cabrain.net/management/article/41993.html

ジプレキサとセロクエルの効果の違いと、副作用(主に体重増加)について、教えて下さいm(__)m

>>962
どんな抗うつ剤も飲んだだけで太るわけではなく
増進する食欲を自制出来ないから太る
つまり自己管理すれば太らない

詐欺疑惑の佐村河内の飲んでた薬の一つにドグチーマってあったんだけど、どんな薬なんですか？

質問なんですけどご飯をよく噛んで20分ぐらいかけて食べたあとに薬を服薬する場合と、さささっとかきこんで食べたあとに薬を服薬するとでは効果が違いますか？
違うような気がするのはたまたまそういう波があったと思うべきでしょうか

>>962
セロクエルは不安・緊張・興奮・妄想・幻聴などを抑える効果がジプレキサに劣る気がします。
また、鬱状態の底上げ効果もセロクエルよりジプレキサのほうがすぐれていると思います。
セロクエルの適応は統合失調症だけなのに対し（実際には他の病気にも応用されています）、
ジプレキサは双極性障害の躁状態・鬱状態の改善、そして統合失調症に適応があります。

食欲亢進による体重増加、高血糖、手足の震え、口渇、生理不順などが主な副作用ですが、
これらの副作用はジプレキサのほうがセロクエルより強いと思います。
食欲亢進による体重増加と高血糖さえなければジプレキサは良いクスリなんですけどね……。

セロクエル 16錠目
http://toro.2ch.net/test/read.cgi/utu/1367912363/
【オランザピン】ジプレキサ【ザイディス】Part25
http://toro.2ch.net/test/read.cgi/utu/1385381183/

>>964
ドグマチールの間違いでは？

>>965
効果は同じです。
薬効が違うように感じられたのは精神症状の波のせいでしょうね。

ほとんどのクスリは「食後に服用」とあるでしょうから、食後30分以内に水か白湯で飲んで下さい
（グレープフルーツジュースは、グレープフルーツの皮に含まれる成分が悪さをするのでNG）。
ご飯をよく噛んで食べると満腹中枢が刺激されて少ない食事量でも満腹感が増しますので、
ぜひ続けて下さい。

時に薬に関して先発薬だの、後発薬だのをやたら気にする人間がいる。
今日もらった薬で勝手に、ジェネリックから先発薬に2種類変わっていた。
たかが1日で判断できないが、飲んでも何も変わらん。

>>960
爆発ってどゆこと？
媚薬に使えるのかな

>>967
965ですが、丁寧にありがとうございました

脳出血したあと、それの影響で、強迫神経症になりました。
それで薬を３種類を７年間ぐらい飲み続けてるのですが、
昔はなんでも人よりうまく出来てたのに、
なんかんでも下手にするようになってしまった
この前IQ検査したら、結果が78でしたorz
病気になるまえ、薬飲んだりするようになる前は115あったのに
他にも、自分が出来なかったことを他人にやらせたら簡単に出来て、
「あーこの方法があったのか…」て思うことが増えてる
IQ低くなったから思いつかなくなっててるのか(・ω・｀)
それで聞きたいのですが、精神薬って飲み続け得たらIがりますか？

>>971
飲み続け得たらIQなど下がりますか？
でした

>>972
結果的に下がるかもな
ボケっとするから判断力も鈍るだろうし

>>967

ありがとうございます。内容を調べたらそれっぽいです。

あの人は本当に精神科に通ってるみたいですね。

>>971
薬のせいよりも、脳出血による高次脳機能障害を、真っ先に疑った方がいいのでは。
あなたをリアルで診ている、主治医の先生に聞いてください。

デパス、メイラックス、ドグマチール、ソナラックスを処方されてます。
ソナラックス飲むと、心臓や頭にたまに、特に寝起きにビリっと電気が走る感覚があります。
単に作用が強いんでしょうか？

>>976
＞デパス、メイラックス、ソナラックス

重複　安定剤３種もいらないやろ
おかしいなら飲む必要ないし
多剤なんだからメイラックスMax２ｍｇ　にまとめて他は止めるとかでいいじゃん

>>977
頓服としてしてるんで全部は飲んでないです。
でも、ソナラックスだけは電気が走るので、なぜなのか知りたいのです。
他にそういう状況になった人いますか？

パキシル10
メイラックス1
飲んでますが、不安感がなかなか無くなりません
パキシル5を追加したらうつ気分になり悪化した感じになりました

頓服でリーゼとワイパックスがあります

どれを飲めば安定化するでしょうか？
頓服リーゼは何回まで飲めますか？

セルシン２０ｍｍ飲んでるものですが
グレープフルーツジュースは相性が悪いものでしょうか？
セルシンと相性の悪い食べ物はありますでしょうか？

同じものです。セルシンとブランデーの相性はどうでしょうか？
効果が相殺されますでしょうか？度々すみません

鬱かもしんねーとりあえず薬出しとくわ、みたいな感じに
リフレックス15mg2T
リスパダール1mg1T
ハルシオン0.25mg1T
を寝る前出されてさっき腹が立ってハルシオン20Tくらいがぶ飲みしちゃったけどとりあえずもう寝るのがよさげ？

>>980-982
やめとけ

>>978 >>976
ソラナックスを2.4mg/day服んでいた時期がありますが、そういった電撃感はなかったです。
個人差としか言いようがないですねぇ……。
あとは>>977に一票。

>>979
リーゼは30mg/dayまで、ワイパックスは3mg/dayまで服んでOKですが、
基本的には主治医の指示・処方に従って下さい。
強い不安感に対しては、抗不安作用が強いワイパックスを飲むといいと思います。
メイラックスは2mg/dayまで増やしてもいい気がするので、次回の診察時に主治医に相談を。

>>981 >>980
グレープフルーツの皮に含まれる成分（名前は失念）が肝代謝酵素・CYP3A4と競合するのですが、
セルシンに限って言えばグレープフルーツジュースを飲んで大丈夫です。
他にチトクロームP450 CYP3A4で代謝されるクスリを飲んでいるならNGです。
CYP3A4で代謝されるクスリは多いので、注意して下さい。
アルコールはセルシンの効果を強め、眠気が強くなったり注意力が低下したりするため、
チャンポンにしないほうがいいです。

>>982
OD（Overdose：過量服薬）をしていると主治医との信頼関係が崩れるので、ヤメたほうが……。
まぁ、飲んでしまったのですからしかたがないですが、
ハルシオン錠0.25mg×20Tぐらいだと眠気が出るでしょうけど、爆睡はしないでしょうね。
ODするとクスリが足りなくなりもするので、今度からガブ飲みはしないようにして下さい。

メイラックスとロヒプノールの場合
どちらを先に減薬すればいいのでしょうか？

>>986
>>6-7に従って、すべての処方を書き出してみて下さい。
そうすれば、不安が強いのか睡眠障害（不眠）が酷いのか分かります。
どちらを先に減薬すればいいのかは、症状、つまり不安が強いのか不眠が強いのかによります。
減薬・断薬が難しいのは超長時間型抗不安薬のメイラックスだと思いますが、
メイラックスは眠気が出ることがあるので眠前服用になっている可能性があります。

メイラックス錠1mg・2mgは中央に割線があるので半分に割ることができます。
細粒（1％）もあるので、少しずつ減薬することが可能です。
ロヒプノール錠1mg・2mgも中央に割線が入っているので0.5mg刻みでの減薬することができます。
メイラックスの減薬を急ぐと>>935に書いた私のように不安が憎悪する可能性があるので要注意。
ロヒプノールの減薬を急ぎ過ぎるとリバウンドで不眠が出ます（反跳性不眠）。

いずれにせよ、減薬・休薬は主治医と相談した上で慎重に行なって下さい。

睡眠薬に恐怖心があり
マイスリー飲んだら動悸がして寝れませんでした
何度も飲めば慣れますか？
どうすれば睡眠薬恐怖治せますか？

>>988
添付文書を調べてみましたが、マイスリーには動悸の副作用があるようです（0.1〜5％未満）。
同じ超短時間型睡眠薬のハルシオンでも動悸がする可能性がありますが（0.1％未満）、
クスリに対する相性がありますので主治医にマイスリーを服んだら動悸がすることを伝え、
一度ハルシオンを試してみてはいかがでしょうか？

睡眠薬に対する恐怖心をなくすには、自分の病状（不眠）をキチンと認識し、
たとえば「不眠を治すには睡眠薬を飲むことが必要なんだ」と考えを改める必要があると思います。
この点については下記スレに書き込んでみるとアドバイスをもらうことができるかもしれません。

★★モナーの何でも相談室〜ﾒﾝﾍﾙｻﾛﾝ分院〜★★37
http://toro.2ch.net/test/read.cgi/mental/1381460629/
★★モナーのなんでも相談室新築本院1★★
http://toro.2ch.net/test/read.cgi/utu/1371263630/

エビリファイ6mg 朝 1T
メイラックス0.5mg 朝 1T
　　 　　　　
ルーラン 4mg 昼 1T　

メイラックス1mg 就寝 1T
ルーラン8mg 就寝 1T
リスパダール0.5mg 就寝 1T
ロヒプノール1.5mg 就寝 1T+1T
アナフラニール25mg 就寝 2T　　
　　
こんな感じで宜しいでしょうか？
自分では不安の方が強いと思います。
メジャーを減らすのが先かなとも思います。

>>990
まずはリスパダール0.5mgを削る方向でいいと思うので、主治医の先生と相談してみて下さい。
用量が少ないので一気に切って大丈夫だと思いますが、心配なら2日に1錠→3日に1錠……、
という風に徐々に服用間隔をあけるか、細粒（1%）を使って少しずつ減らしてみて下さい。

次に、今の処方だとメイラックスの減断薬よりロヒプノールの減断薬が先だと思います。
ロヒプノールは0.5mg刻みで減らしてみて、リバウンドで不眠が出るようなら、
調剤薬局で1mg錠を1/4に割ってもらって0.25mg単位で減薬すれば良いでしょう。
メイラックスの減断薬はロヒプノールの減断薬が終わって不眠が落ち着いてからでしょうが、
確かに不安が強そうですし、眠剤代用にもなっていると思うので温存していいと思います。
メジャーはエビリファイかルーランの一方に絞りたいですが、2剤まで絞れれば良しとして下さい。

なお、双極性障害だとすると抗鬱剤は使えませんが、アナフラニールは副作用で眠気が出るので、
主治医の先生と話し合った上でアナフラニールを少し増やしてみるといいかもしれませんね。

大量精神科薬で搬送、１５６病院…問われる処方
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20140210-OYT1T01105.htm

　精神科の薬を一度に大量に服薬した患者の搬送を受けた救急医療機関が、２０１２年
は全国で少なくとも１５６病院に上り、うち約３割にあたる４６病院は年間５０件以上
搬送されていることが、読売新聞の調査でわかった。

　服薬したのはいずれも医療機関でしか処方できない薬で、抗うつ薬、睡眠薬などの
処方のあり方が問われそうだ。

　昨年１１月、全国の救命救急センターと日本救急医学会の救急科専門医指定施設の
計４９８病院にアンケートを送り、１６４病院から回答を得た（回収率３３％）。大量服薬患者を
年間１００件以上受けている病院も１０病院あり、最も多い病院では約５００件と
回答した。

　うつ病で処方される三環系抗うつ薬では大量服薬によって１年間で計５人が死亡した
ほか、５２人に不整脈、２３人に長時間にわたるけいれんなど、命に関わる症状が見られた。
（2014年2月11日08時59分 読売新聞）

>>991
レスありがとうございます。
全て断薬したいと思うのですが無謀ですかね^^;

一時的な気分の高揚（ハッピー感またはイライラ感）を抑えたい、と医者に言ったら頓服でリーマスくれました。
コレって、頓服じゃなくて続けるクスリですよね？

他に何か無いですかねえ？
今はユーパン、メイラックス、デパス、レスリンで波を抑えてますが、やはり一時的に激しい感情キタ！って時に
何か頓服が欲しいです。

＜次スレのお知らせ＞
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
　このスレでの新規のご質問の受付は終了させて頂きます。
　新規のご質問は下記の次スレへお願いいたします。
　このスレは、今までのご質問への回答、別意見、再質問、お礼等でご利用ください。
★お薬に関する疑問質問に答える「モナー薬局」151
http://toro.2ch.net/test/read.cgi/utu/1390839003/
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

>>993 >>990 >>986
すべてのクスリの断薬は、精神状態の憎悪を招きかねないので危険です。(^ω^；)
リスパダールをカット→ロヒプノールをカット→メイラックスをカット→
ルーランとエビリファイをどちらかに一本化、あたりで精一杯だと思います。
メイラックスを切ると反動で強い不安が出るので、エビリファイかルーランで対処、です。

ルーランとエビリファイの一本化は結構難しいと思います。
エビリファイは6mg/day服んだことがありますが、
用量が少ないにもかかわらず、振戦（震え）や強度の不眠、
アカシジア（ソワソワしてイスなどにジッと座っていることができないこと）が出ました。
エビリファイは高血糖を招きやすいのも問題で、定期的に血液検査をする必要があります。
ただ「朝、エビリファイを飲まないと動くことができない」という人がいるのも事実です。
まずは次回、通院したときに主治医と処方の整理について話し合ってみて下さい。

>>994
おっしゃる通りリーマスは頓服には向かず、継続して飲む必要があります。
具体的な処方が書かれていないので詳細は分かりませんが（処方については>>6-7を参照）、
継続してリーマスかデパケンRを服んだほうがいいと思います。
リーマスを継続して飲む場合は、リチウム中毒にならないように定期的な血液検査が必要です。

敢えて頓服を求めるならマイナーならレキソタン錠5mg、
メジャーならリスパダール内用液あたりが向くと思います。
気分の高揚（多幸感やイライラ）が出るようならレスリンを少し減らしても良いと思います。
次回、通院したときに主治医の先生に処方の変更を打診してみて下さい。

危険ですか汗
頼りにならない主治医と話して見ます。
ありがとうございました。

乙

乙

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