★お薬に関する疑問質問に答える「モナー薬局」146

>>893
リーマスを増やすと下痢するけれど、
リーマスとテグレトールで安定をはかりたい
と言う前提として…
下痢止めや整腸剤は試しました？

私もとある薬で下痢してたけど、精神面で効いてる感じの時は下痢止めとかもらってたよ
効いてないね、って薬の時は下痢止めとか飲まずに即止めてた

あと、リーマスは飲み過ぎるとリチウム中毒になることがあるので、
だいたい600mgくらいから血液検査します
飲める人は1200mgとか飲めます

>>935
薬による下痢（エビリファイ、リーマス）に対しては、ミヤBM錠（整腸剤）を処方された事もありましたが全く効果なし
正露丸を飲んでもまったく効果なしです
普通の人でリーマス600mgで血液検査という事は、私のように105kgもあれば800mgで血液検査かもしれませんね
主治医はそう言いたかったのかも

感化しちゃってごめんね。

リチウムの中毒症状かがわからないのに、下痢を止めてしまうと吸収が増えるから危ないよ。
これは基本的なことで、名前にCRのついているような除法剤は影響を受けやすい。

ソースはこことか。
http://www.rxlist.com/tegretol-drug/side-effects-interactions.htm
併用はリチウムの神経毒性による副作用を強める。

という場合があるということだと思うけどね。

>>937
いえこちらこそ興奮してしまって。こういう事があるから双極の混合型は嫌なんです

なんか主治医はテグレトールをおっかなびっくり出してる感じです。他の薬を出したり増量する時は
自信が見える気がします。しかしテグレトールは不安みたいで、テグレトールが600mgになってしばらく
上げてもらえませんでした。他の薬がどうとかで・・・。なんかあまり使った事ないのかも・・・

ソース、英語ですか。主治医は内科、神経科、精神科、漢方薬を診られる医者なのですが英語わかりますかね？
ちなみに私は全然ダメです。主治医が英語わかるなら、そのページが一番上にヒットするようなキーワードの
組み合わせを考えて主治医に電話で話してみます。URLを電話で言うのは無理なので

一番いいのは日本語のソースなんですが・・・なさそうですね？

そうだ、診断されている病名（精神科のもののみ）と薬くらい書いておきますね

＜診断されている病名＞
双極性障害混合型、統合失調型人格障害（スキゾタイパル）、過食症、パニック障害（寛解済み）

＜主治医が疑っている病名＞
ADHD、心因性嘔吐症

＜薬（すべて一日量）＞
テグレトール800、リーマス600、リスパダール5mg、メイラックス1mg、アキネトン2mg

身体の病気もありますがいらないですよね？

893さん、ログを読みましたが、アルコール依存のアルコールの一日の量と
その時に服用していた薬を教えてください。
それから、5年今の医師と言っていますが通院当初の病態はなんだったんですか？
今の薬は効かないかもよ。

893さん、ログ見たけどグチャグチャだね。
一番下にはアルコールの離脱症状かもしれない。こちらはGABA。
それからリスパダールを含めて抗精神病薬。これはドーパミン。
どっちも離脱症状は興奮系だから、刺激に敏感、妄想的な観念、パニックと、なんでも起きるよ。
GABAの離脱症状は、リスパダールを含めた抗精神病薬が悪化させる。
でもリスパダールを酒で強めていたので、
肝臓は余計にボロボロ、体重は余計に増え、
リスパダールの離脱症状は強く出る可能性がある。

アルコール依存だけで脳は萎縮するけど、薬を混ぜるとさらに萎縮する。

それからテグレトール足したでしょ。GABAのほうの離脱症状に効くかもしれないけど。
リスパダールと、今のGABAに作用しているメイラックスは弱まるよ。
テグレトールを増量してきたら、両方の離脱症状は出るよね。
そうだとしたら、リーマスなんか効かない可能性はある。
それと安易に手が出せないな。

>>940
＞アルコール依存のアルコールの一日の量
一番ひどい時はウイスキー700mlを一晩で一瓶空けていました
昔の事は覚えていないのですが、4月は常に部屋にワインがあり、起きたらすぐに飲んでいました
5月くらいは、一晩で焼酎700mlくらいでしょうか

＞その時に服用していた薬を教えてください
10年以上アルコール依存なので、いつの処方なのか指定していただけないとお答えできません

＞通院当初の病態はなんだったんですか？
ネットで双極性障害について知り、あまりにも自分のこれまでの行動とそっくりだったので、
診断できるサイトの文章と結果の文章を印刷して持っていきました。双極性障害と実際に診断されるまで4年です
最初の処方は確かエビリファイだけだったと思います

>>941
＞一番下には
一番下って何のことでしょう？気になるので教えてください

酒は薬の作用を強めるし、酒は肝機能障害の原因のひとつというのはよく知られているよね。
肝機能障害だと薬は排出されにくいから、普通の人の薬の最大量で考えてはいけない。
デパケンなんか肝機能にすごく悪いのに、途中で出されていたみたいだし。
コロコロ薬が変わっているし、残念な感じだな。

ということは、アルコール依存とわかっていながら、満遍なく色々な薬が出ていたのかな。

それだけ消費量があると、お酒の離脱症状みたいのは、過去に体験してないんですか？

>>944
離脱症状はないですね
一番下とはなんですか？

一番下地にあるということです。
アルコール依存症は、アルコールの影響で双極性障害みたいになるので、
薬なんか効かないよ。

躁状態のようになりはじめたのは、お酒を減らしてからじゃないのかな？

まともな回答者さんが、戻ってこないかなぁ・・・

>>947
いいえ。34歳ですが、お酒を断ったのが今年の5月17日で、躁と鬱が明確に出ていた（今から思い出すと）のが、
27歳くらいが最初です

睡眠薬、３種処方６％　厚労省「依存注意を」
http://mw.nikkei.com/sp/#!/article/DGXNZO36115450R01C11A1CR8000/
マトモ

がっかりする抗鬱剤
http://mui-therapy.org/newfinding/depressing-news-about-ssri.html
マトモ

アルコール依存症に対して色々な薬を併用
異常

>>950
精神科医批判ならスレッドを立ててそこでやっていただけませんか
私は本気で悩んでいるからここに来たのです

アルコール依存症の人の大部分は抑うつ感があるよ。二、三割はうつ病の基準に合致する。
それから、お酒がきれてくると神経が暴走状態になって興奮状態になる。飲酒期間が長いほど妄想だのパニックだのなんでも起きるよ。

五月十七日に、なんで断酒したんですか？

>>952
回答者役は他の人に任せた方がいい

それは無理だよ。書き込めるんだから。

>>952
断酒したのは、お酒を飲むと「お金がかかる」「家族に迷惑がかかる」「一人で飲むから楽しくない」「肝臓ヤバい」
「吐く」「記憶が飛んで、せっかく楽しい思いをしたのも忘れてしまう」と、デメリットばかりな事に気がついたからです

もうNGに入れてあぼーんしか、道はないみたいだね。

>>955
それはいいことだね。
じゃ自分に答えて欲しかったら、指定してください。

ほかの人が来たら、添付文書なりに従ったマトモな回答をしますので。

>>957
本当は他の人に教えてほしいですが、答えてくれる人が誰もいないので、あなたに答えてほしいです

明日診察に行くことにしました。あなたが出してくれたテグレトールに関するページを印刷したものを持って
リーマスの資料が日本語だともっと良かったのですが。他に私が主治医に言うべき事ってありますか？

>>mimさん以外の方々へ

この板にある質問スレに行った方がいいでしょうか？

言うべきことは、薬について勉強してくださいですということが、言えないですね。

睡眠薬の大量処方等の使用に関する注意喚起、増量が有効でないという最新の知識、添付文書や併用注意、
離脱症状や無効な治療についてマトモに答えて欲しい場合は自分です。
そうじゃないことはほかの方に聞いてください。

>>960
この板にある総合質問スレなら、答えてくれる人が多いようなのでそちらで聞きます
すみません

893さんの場合は、断酒状態でリスパダールが効いてくると酒の離脱症状を強めるとか
もうグチャグチャの関係になっているので、一旦試行錯誤でどれがどうなっているか探らないといけない。

1ヶ月前、エタノールを飲んだらしばらくして舌が乾燥して白くなりました。エタノールを飲んだら失明すると書いてあったのですが今、なんでもないなら大丈夫でしょうか？

>>963
>エタノールを飲んだら失明すると
　失明するのはメタノール

>>955
躁うつ病はリーマスだけで改善できるとは限らない。患者によってはテグレトールの方が合う場合もあるし
抗精神病薬か睡眠改善だけの効果しかないデジレルを処方する場合もある。何れにしても処方量と関係なく
リーマスとてぐれとーる、デパケンなどの抗てんかん薬は血中濃度を測定しなけばならない。処方量は関係ない

基本的にうつ病症状がなくてアル中気味ということなので、おれならメジャートランキナイザーで抗ドーパミン作用が少なくてEPS（錐体外路症状がでにくい）
非定型メジャーかデジレルを処方するね。アル中にはデジレルが最も効く。ただしうつ病の改善効果はほとんどないし、ムラムラもしない

もにー薬局

>>965
ご回答本当にありがとうございます。テグレトールは大丈夫という事ですね。抗精神病薬との組み合わせが悪い
という話を聞いて困り果てています。そのあたりは大丈夫なのでしょうか
血液検査については、明日空腹で医者に行って受けます

私は、今はお酒を飲みたいという気持ちはまったくありません。代わりにノンアルコールビールを飲んでますが
デジレルという薬は知りませんでした。ありがとうございます

以前ルーランを32mg飲んでいたのですが、眠い以外特に目立った副作用もなく、太りませんでしたがどうでしょう

ん？デジレルは抗うつ薬ですか？双極性障害混合型なので、抗うつ薬を飲むとヒャッハーとなってしまいそうです

>>965
えっ!?デジレルってレスリンのゾロですよね？私は見事に躁転しましたけど。医師はそんなはずないと言ってましたが薬は切られました。

私はこのスレ時々見て参考にさせて頂いてます。893さんは以前尿失禁で相談されていた方ですよね？スレチですが気になったので質問させて頂きました。すみません。

>>970
そうです。統合失調型人格障害（スキゾタイパル）という病気は患者が少ないので、それを晒してしまうとバレバレ
です

>>968
ならないとは言えないがデジレル（レスリン）をリスカの患者に出してもムラムラしてリスカしないので基本的には
躁転を含めた賦活作用はないよ。デジレルで躁転したのなら別の要因だろう。デジレルは抗鬱薬に分類されるが睡眠改善作用が
もっともたかく賦活作用はほとんどない。リーマスやテグレトールの気分安定剤をメインにしていれば尚更なりにくい

抗鬱薬以外のメジャーではセロクエルが最も気分安定作用が高くて躁転しにくい。ルーランは基本的に女性の統合失調症の割りと
明るいタイプにしか合わない。男性に処方する薬ではない

>>972
すみませんが、睡眠時間は健康的ですしアルコールに手を出す衝動もあまりないのですが
それに、ムラムラしたくないです・・・

母親が2型糖尿病なので、遺伝で私も糖尿病リスクが高いです。ヘモグロビンエーワンシーは中央値で変動なし
ですが。しかしセロクエルの食欲増進でこれ以上太ったら糖尿が・・・。ルーランは男性には効かないのですか？

>>971さん そうですか。お辛いですね。私は薬の事は良く解りませんが以前のレスを見てもお薬多すぎじゃないかな…。と素人目でも思いました。お大事に。失礼します。

>>974
ありがとうございます

薬が多いのは、病気が多いからです
すべての薬に意味があり、すべての薬の効果を実感しています（リーマスは効いている気がしないけど）

>>973
DMの素因があるならセロクエルは出せないよな。だからと言ってルーランが躁うつ病に合うとも思えない
ルーランはほとんど軽症の統合失調の女性にしか改善効果がない。相当処方したがルーランで外出できたり
デイケアに来れるようになったりけっこんできたのは女性しかいない。あの薬は女性向きの薬だよ

アルコール依存症を合併しているということなので、おれならデジレルだな。あの薬はなんかわからんがムラムラもしなくて
元気も出ないが、むちゃくちゃしなくなる不思議な抗鬱薬だ。ボーダラインに所掌スル時はデジレル７５ｍｇも眠前に処方すれば確実に寝る

>>976
わかりました。デジレルを主治医に提案してみます

消毒用エタノールを飲んでしまいました。今なんともないということは今後何も起きないとということでしょうか？体に残るってことはありませんよね？

そこまでの状況になったヤブ医者は見切りをつけて、
アルコール専門医のところ行った方がいいよ。

＜次スレのお知らせ＞
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　　★お薬に関する疑問質問に答える「モナー薬局」147
　　http://toro.2ch.net/test/read.cgi/utu/1374424583/l50
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http://www.youtube.com/watch?v=I3IiyxsZYwU

>>979 mimさん
回答には相手のレス番号をお願い致します。

エタノールは失明しないんですか？今なんともありません。

>>978
>>983
エタノール（消毒用エチルアルコール）は失明しない。エチルアルコールは我々が飲んでいるアルコールの純度の高いもので
網膜にあるレチナール（ビタミンAから作られる）を変性させる作用がない

メタノール（メチルアルコール）の失明する薬理機所は網膜にあるレチナール（ビタミンAから作られる）がメチルアルコール
が分解されたホルムアルデヒドという物質の毒性のある物質がビタミンAを変性させてもとのレチナールに戻れなくする作用があるからだよ