★お薬に関する疑問質問に答える「モナー薬局」69

>>878　山川さん
可能性はありますね。Dr.に連絡をとり、指示を仰ぐといいでしょう。

>>881さん
一日にヒルナミンを200mg服んでいらっしゃることになりますね。
Dr.に相談して、副作用止めのアキネトンを2mg程度処方してもらいましょう。
また、毎食後ヒルナミンを50mg服んでいるわけですから、
レキソタンは不要だと思います。最低限15mg/dayに抑えて下さい。
個人的にレキソタン15mg/dayで呂律が回らなくなった経験がありますので。

>>883さん
個人的にはラックビーを推します。

>>885さん
数値が高くなるのは当然ですよね。3ヶ月に一度程度血液検査を行ない、
「クスリを服んでいるときの標準値」を覚えておけばいいと思います。

>>889さん
全般的に性欲は減ると思います。
アナフラニール、トフラニール、トリプタノール、アモキサン、パキシル、
デプロメールを服んだ経験がありますが、トフラニール、トリプタノール、
パキシルで性欲が減ったように思います。No.1はパキシルですねぇ。
ただ、精神症状で性欲がなくなっている可能性もあり、見分けるのは難しいです。

>>890さん
考えを変えるのは鬱病については重要だと思います。
特に自分を責める傾向があったり、自分に対する評価が低いと、
自分で自分の症状を悪化させてしまいます。
カウンセリングを受けて、こういった考え方を修正する必要があると思います。
鬱病はクスリだけでは治すことはできません。クスリはあくまで対症療法です。
人間のカラダには自己修復能力があり、その能力が働けるレベルまで、
クスリを使って脳内物質（セロトニン・ノル＝アドレナリン）の量を上げる、
ということになります。

>>893さん
メチコバール（ビタミンB12）の量は一日約1,500μg、
それを超えた分は自然と尿と一緒に排出されます（水溶性ビタミンのため）。

>>895さん
分かりません。<(_ _)>　知っていても治療に有益とは思えません。
気になさらないほうがいいかと。

>>896さん
>>856で書きましたが、一度メイラックスを外してみて下さい。
メイラックスは効いている時間が長く、眠気もあり、倦怠感が出ることがあります。
不安感が出るとのことなので、ソラナックスやデパスなどの抗不安薬が必要です。
動悸に関してはもともとあったのかもしれないし、
クスリの副作用かもしれません。Dr.に報告して意見を聞いてみて下さい。
場合によると、インデラルなどのβブロッカーが必要かもしれませんね。
βブロッカーについては循環器科で相談してみて下さい。

>>898さん
ベンザリンが粉状になっているのは、表面積を増やしたほうが早く効くからでは。
アモバンをどうするかは、ご自分で意見をDr.に伝えたほうがいいと思います。
経験上苦味に慣れる・苦味が和らぐことはないようです。
苦味がイヤであれば、エバミールなどの他の眠剤に切り替えてもらったほうがいいです。

ジプレキサは食欲亢進に働くことが多く、血糖値も引き上げてしまいます。
やはり、何回も「ジプレキサはやめて欲しい」と強く訴えたほうがいいでしょう。

>>904さん
サノレックスは、BMI〔（体重kg）÷（身長mの二乗）〕35以上で、
食餌制限をしても効果がない場合、
そしておおよそ30日を限度として処方されるクスリです。
これらの条件に合致していますか？
化学構造式が覚醒剤に似ているため、安易に処方するべきクスリではありません。
戸外で運動するなど、体重をコントロールする術を開発（？）して下さい。

>>953 カイゼルひげ　さん

953でお書きになったレスで
三環系、SSRIを飲んでみえたようですが
両者の違い（作用、強度、体感効果など）をコメントいただけませんか？？
あくまでカイゼルひげさんのケースとして参考にさせていただきますので。
自分は現在デプロを飲んでますが効果がよくわからないので。

>>911さん
んー。難しいですが、抗鬱剤のアナフラニールが効くと思います。
あとは精神安定剤としてリスパダールが向くような気がしますねぇ。
市販で>>911さんの症状を和らげるクスリはありません。
生活に支障を来たしているようであれば、精神科に出かけてみて下さい。

>>917さん
保険証、使ってますよ。会社勤めのときも堂々と使っていました。

>>932さん
比較的ぬるめのお風呂に入って脳ミソをリラックスさせて寝てみてはいかがでしょう。
また、ハーブ類のエッセンシャル＝オイルを枕に数滴垂らすとよく眠れますよ。
お香を焚いてみるとか、カモミール＝ティーを飲んでみるとか、いろいろあります。
躁鬱病であれば、デパケンRもいいかもしれません。眠気が出ることが多いです。

このスレでは、自宅で療養している方と会社・学校に通っているかた
どちらが多いのでしょうか？
もし宜しければお教え下さい。

>>958
スレ違い

>>931 ありがとうございました。
セパゾンスレ読ませていただきました。

仕事のため、抜けていました。<(_ _)>

>>935＝>>837さん
レンドルミンとユーロジンは外せませんか。
ベノジールはベンゾジアゼピンの中では強いですから、外したくありませんね。(^^;
ヒルナミンを50mg眠前に服んでいらっしゃるなら、まずはコレを増やしてみましょう。
目安は100〜150mgだと思います。
ハイ＝アタックについては>>936にある通り、大量投与のことです。

>>939さん
私もToDoを多く設定するタイプですが、その1/3もこなせません
（ToDo15〜16コに対してこなせるのは5〜6コ）。
必要以上にToDoを設定し過ぎているのではないでしょうか。
人間は千手観音ではありませんから、同時に複数のことをこなすのは難しいです。
ToDoを絞り込んでみるのがいいと思います。

抗うつ薬の口の渇きって治まるものですか？
口の渇きに慣れては困ります。虫歯の発症リスクがあがるので
口が渇かなくなるのはどれぐらい立てば治まるんですか？
ノリトレン2週間飲みましたが口の渇きが治まりませんでした。
それで診察で先生に言ったらトレドミンに変わりましたが。

リタリンを出さない医師が多いのは
医科大学でリタリンの授業でもあるんですか？
リタリンは出さないという教えがなされてるんですか？

> Q 006：アモキサン、ドグマチール、メジャー各種を服むと太りますか？
>
> Q 006：
> 摂取カロリーより消費カロリーを多くすれば太りません。
> 摂取カロリーのほうが多いと確かに太りやすくなります。とりあえず１か月は飲んでみましょう。
> １か月で5kg、10kgと太ることはまずありません。
>
> 総合病院なら栄養士さんの指導を仰ぐのも一案です。
テンプレ見ましたが「Q」に対して「Q」を返してますよ。「A」じゃないんですか？


それとジプレキサは消化吸収が大変よくそのため太りやすいんじゃないんですか？
それから
> メサルモン−Ｆ
> http://health.yahoo.co.jp/medicine/2/2489100F1021/にも
> http://www.cocokarada.jp/medicine/rx/2489100F1021/index.htmlにも
>なお、長期間服用を続けた後、急に服用を中止すると体重が増加することがあります。
と書いてあって

薬の添付文書にも
> http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/2489100F1021_1_03/
> 長期投与後、急に中止すると体重増加が起こる場合があるとの報告がある。
と書いてます
これはどういう理由で体重が増加するんですか？

セカンドオピニオン受けたいなぁっていう場合
紹介状を書いてもらうべきですか？
転院ではありません。

紹介状って料金どれぐらいしますか？
一通何円ですか？

薬同時に朝、昼、夕毎回6種類10錠飲んでいますが胃に負担が掛かりますか？
胃薬出してもらった方がいいですか？
ムコスタとセルベックスとガスモチンではどれがいいですか？

血液検査ってどれぐらいの
間隔　（物事と物事とのあいだの時間。）大辞泉（小学館）　提供
頻度　（物事が繰り返して起こる度合い・度数。）大辞泉（小学館）　提供
でしますか？

この場合正しい日本語は「間隔」か「頻度」のどちらですか？

リタリンの副作用に頻尿はありますか？

効かない薬の事を表す造語でラムネがありますが、
それ以外にどんな造語がありますか？

初めて心療内科に行こうかと思うのですが
うつ状態でお風呂に何日も入ってません。
こんな状態のまま診察受けたらダメですか？
それともそんな患者さんは多いですか？
先生も慣れてますかね？
不潔な患者さんに対して慣れていてほしいです。

レセプト請求ってなんですか？
医師はどんな薬でも処方出来るって聞いたのでリクエストしたら
レセプト請求通らないから無理と断られました。

良い精神科医ってどんな人ですか？
ドクターショッピング繰り返しているんですがもうそろそろドクターショッピングも止めた方が良いと思って。

>>941さん
文献にあたりましたが、発見できませんでした。

>>956さん
一言で言ってしまうと、本格的に治療するなら三環系、となると思います。
デプロメール150mg/day＋パキシル40mg/dayといった患者さんがときどきいますが、
そういう場合はトフラニール100〜150mg程度などに置換し、一気に叩いたほうがいいです。
強度は三環系のほうが確実に強いです。
ただ、口渇などの副作用も並ではないので、この副作用を緩和したのがSSRIです。

デプロメールは確かによく分からんクスリですね。でも、昨年の1〜2月の激鬱時、
パキシル40mgでラチがあかなかったときにデプロメール75mgを足したら、
それなりに鬱は軽くなったので効いているのだとは思います。
パキシルはSSRIにしては副作用が多いクスリですが、アナルラニール150mgよりは、
効果は上だと思います。パキシル40mg≒トフラニール75mg相当と思ってよいのでは。
総じて、SSRIは三環系抗鬱剤にみられる爆発力はないと思います。

アモキサンは1日300mg以上摂取したらダメですか？それと
＞症状が特に重篤な場合には1日300mgまで増量することもある。
の＞症状が特に重篤な場合
とは具体的にどんなですか？

これは一時的に300mgにしても良いって意味ですか？
ずっと300mgではダメなんですか？
うつ状態だったらずっと300mgでも良いですよね？

セカンドで、パキシルをだしてもらってるんですが、(他院では、ﾃﾞﾌﾟﾛ2T/1day、ﾚｷ5Tまで/1day)
パキを飲み始めてから、死にたくなったり、過食嘔吐は治まるのですが、やる気が妙になるなる気がします。
朝→ﾃﾞﾌﾟﾛ１T、ﾚｷ１T
(ﾚｷ、他、不安時)
昼か夕方→ﾃﾞﾌﾟﾛ１T、ﾚｷ１T
就寝前→ﾊﾟｷ１T、ﾘｽﾐｰ1T

ﾃﾞﾌﾟﾛ＆ﾊﾟｷは相性が悪いのでしょうか？もしくは、ﾊﾟｷによる副作用でしょうか？？
医師には聞きづらくて。。教えてください(>_<)

テルネリンとデプロメールは「禁忌」←きんきと読むんですか？だそうですが
> 臨床症状・措置方法
> フルボキサミン又はシプロフロキサシンとの併用により、本剤の血中濃度が上昇し、AUCがそれぞれ33倍、10倍に上昇したとの報告がある。
> 臨床症状として、著しい血圧低下、傾眠、めまい及び精神運動能力の低下等があらわれることがあるので併用しないこと。
と書いてますが、医師の判断で処方する事はありますか？
テルネリン服薬してるのに医師が「トレドミンもし効かなかったら次はデプロメールにしましょう。」と言ってました。

>>976
SSRIの併用は意味がないですよ。
相性が悪いかどうかは知りませんが。

>>962さん
ノリトレンなどの三環系抗鬱剤の副作用の一つに口渇がありますが、
コレには慣れることはないと思います。クスリを変更したのは正解だと思います。
ノリトレンはノル＝アドレナリン優位の抗鬱剤ですので、
SNRIに変更になったのはリーズナブルだと思います。

>>963さん
病院・医者板で聞いたほうがいいでしょう。

精神科医(とおぼしき方)に質問ですpart32
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1143813724/l50

>>964さん
テンプレートについては、あとで直しておきます。
ジプレキサについては、代謝が促進されるために食欲が出るというメカニズムです。
メサルモン−Fは精神科で使われるクスリではありませんから、勘弁して下さい。

男です。ドグマチール処方されてますが副作用で乳が膨らんで来て食欲増進して太ったので
先生に処方から外してほしいと言ったら
「乳が膨らんで何か問題でもありますか？」（乳は痛くないです。）
「食欲無かったのがドグマチールのおかげで食欲出てよかったじゃないですか。」
と言われ処方から外して貰えませんでした。

テトラミドも処方されているのですが、かなりの眠気が出るので処方から外してほしいと言っても
「自宅療養中なんだから眠気出ても問題ないでしょ。昼間も夜も家で寝てれば良いじゃないですか。」
と言われて処方から外して貰えませんでした。

先生の言う事はごもっともなんですが、患者の意見って聞いてくれないものなんですか？
長文すいません。

>>965さん
精神症状や処方を的確に伝えることができる自信があるなら、紹介状なしでもいいでしょう。
院内処方のときにもらったクスリの解説書（お金がかかりますが）、
あるいはお薬手帳があれば事足りると思います。
いくら紹介状とはいえ、便箋2枚程度のものですから、そう多くの情報は書けません。

>>966さん
紹介状（診療情報提供書）の値段をいくらにするかは医療機関の裁量だったハズです
（法改正で変わったかも）。つまり、タダでもいいし、5,000円でもいいわけです。
「診療情報提供料」として保険が通り、私の場合には2,000円かかりました。
なお、特定医療機関の病院にかかる場合は、
紹介状なしだと「特定医療費」として2,000円少々を請求されますのでご注意下さい。

>>967さん
一日10Tなら胃薬は不要だと思いますが、個人的にはガスモチンを推します。

自立支援で風邪薬や頭痛薬も貰う方法
http://life7.2ch.net/test/read.cgi/utu/1145018712/なんてスレがありますが
自立支援法では精神の薬しか対象にならないと思うのですが…どうしてですか？
これが本当なら内科で風邪薬や頭痛薬など貰いに行く必要がなくなり
精神科を内科代わりに格安で利用出来ると思うのですが…。

うつって平均どれぐらいで治りますか？統計はありますか？

>>968さん
私は「間隔」だと思います。

>>969さん
リタリンの添付文書を確認したところ、頻度不明ながら頻尿が挙げられていました。

>>970さん
病院・医者板で聞いたほうがいいでしょう。

>>971さん
「外出するのでフロに入らなければ」と気が回るならフロに入ったほうがいいですね。
逆に「激鬱でフロなんぞ入ってられん」というなら、フロに入らなくていいでしょう。
診察では「ありのままの自分を見せるべき」、というのが私の考えです。
つまり、激鬱であれば家族or知人・友人に抱えられてでも通院すべきと思います。
なお、Dr.は不潔な患者さんに慣れていると思いますよ。気にしないでOKです。
私の通院先ではフロにまともに入らず、服はしわくちゃ、髪ボサボサの女の子がいますよ。

18歳未満に使用出来ない薬を教えてください。
もうすぐ18歳（後1ヶ月で）なんですが、この場合でも処方は無理ですか？
今17歳ですけど今神経科に行くべきか18歳になってから行くべきかどっちが良いですか？

>>985
ちゃんとした医師なら症状はもとより、年齢とかも考慮して
薬を処方してくれますから、余計な心配などせずに早めに
医者に行った方が良いでしょう。

3月の始めに32条始めて申請して一緒に自立支援医療の手続きもしました。

どれぐらいでカード？受給者証？患者票？は届きますか？
役場の人に聞いたら「分かりません。」と言われました。
それと受給者証ってなんですか？患者票ってなんですか？
医院の診察券なら持ってますが違うものですか？

>>972さん
健康保険組合などに提出する、医療費の請求書をレセプトと言います。
症状には蓋然性が必要で、「なるほど、この症状ならこのクスリが必要だろう」、
という説得力がなければなりません。
私の場合で言うと躁鬱病で抗鬱剤やメジャーを処方してもらっていますが、
これらの副作用によってめまい・立ちくらみが起きています。
そのため、セファドールというクスリをもらっていますが、
この点について「クスリの副作用のため」・「起立性低血圧のため」という、
説明がついているわけです。

>>973さん
精神科医と患者とはいえ、人間関係ですから要は相性です。
私なら（1）話をよく聞いてくれる、（2）治療方針や処方の説明のあるDr.がいいです。
どんなに忙しくても、三分診察＆ロクに話も聞かない医者はイヤですね。
通院する目的によっても「良い精神科医」は変わります。
「クスリさえもらえればいい」のなら、自分の要求を聞いてくれる医者がいいわけです。

デパスって肩こりにも効くって有名ですが、レキソタンも肩こりに効きますか？
どっちの方が肩こりに対する作用は強いですか？

＞年齢、症状、疾患により適宜増減
とはどれぐらいですか？
医師の判断がすべて正しいとも思えないので。

書き忘れ。
過去ログ飲むとレキソタン25mg/dayの人が居て
多すぎると言われてました。

次スレって誰か立てないの？

>>975さん
激鬱でベッドから下りることもできず、食事をとることができず、
まばたきすらできず、半分死人のような状態だと考えています。

このスレで回答をやるようになって4年以上経ちますが、
アモキサン300mgというのは聞いたことがないです。225mg/dayなら知ってますが。
仮に300mgだとしたら、通院ではなく入院患者の事例だと思います。
おっしゃる通り300mgを長期間処方することは可能だと思いますが、
そうなる前に他のクスリに変更するか、あるいは入院を進められるでしょうね。

>>976さん
>>974にあるように、私はパキシル40mg＋デプロメール75mgだったときがあります。
相性が悪いということはないと思います。
ただ、パキシルは「ヤル気をだす」クスリではないような気がします。
確かに鬱はよくなると思いますが、感情が人工的にフラットにされた感じで、
能面よろしく顔の表情がノッペリするような感じになると思います。

>>977さん
「禁忌」←きんき　で合っています。
テルネリンを服んでいるのであれば、デプロメールはNG、禁止です。
仮に処方箋が発行されても、調剤薬局でハネられる可能性が高いと思います。
テルネリンの添付文書を用心のために持っていくか、
診察時に口頭で「デプロメールとテルネリンはNGだそうで、確認して頂けますか？」
と話をしてみては。

http://www.info.pmda.go.jp/downfiles/PDF/300242_1249010D1025_2_01.pdf

>>980さん
基本的には、外して欲しいと強く訴えることですね。
ドグマチールは優秀なクスリだと思いますが、
食欲亢進・女性化乳房は看過できない副作用だと思います。
その副作用を無視してまでドグマチールを使い続ける理由があるのか、
Dr.に聞いてみてはいかがでしょう。
明確な答えが帰ってこなかったら、私なら転院しますね。
テトラミドは確かに眠気が出ますので、夕食後あるいは眠前に回しましょう。
そのぐらいの融通は利くと思うのですが。

>>982さん
32条時代の通達「障精発第0521001」では、公費負担の適応範囲について
「精神症状に伴う、症状＆起因する症状」と規定しています。
ですから、例えば「風邪を引いているのでついでにPL顆粒を」という場合、
精神症状に無関係ですから本来は適用外になるべきです
（そうしていない病院もありますが）。法改正により、この点は厳密化されるでしょう。

>>983さん
数カ月から数年ではないでしょうか。統計があるかどうかは分かりません。
ちなみに、私は通算7年ぐらいになります。

>>985さん
日本では「16歳以上はオトナ」とされていますので、クスリは出ると思います。
実際には、Dr.の治療方針として、「20歳以下はこのクスリは出さない」
というのはあると思います。

>>987さん
32条に関しては1〜2ヶ月ではないでしょうか。自立支援法の場合は分かりません。
ただ、「この患者さんなら申請が受理されるだろう」と医師が判断した場合、
「見なし適用」と言って、すぐに公費負担10%になることがあります（32条の場合）。
自立支援法の場合、新しい制度ですから事務方のゴタゴタがあり、
申請が通るまでに時間がかかる場合が想定されます。
申請が通った場合は、申請日に遡って余計に請求していた診察代は戻ってきます（続く）。

>>987さん（sequel. . . .）
現行の制度で受給者証・患者票の二つがもらえるのかどうかは、
自立支援法を使っていないので分かりません。ただ、患者表は確実に出ます。
患者表には、氏名・公費負担番号・医療機関名（病院＆調剤薬局）などが記入されます。
32条時代は患者表は通院機関で保存されていることが多かったため、
個人で管理するということはないのでは。詳細は下記スレへ。

【医療費１割負担】障害者自立支援医療 Part4
http://life7.2ch.net/test/read.cgi/utu/1144204540/l50

>>989さん
レキソタンは肩凝りに効かないと思います。デパスのほうがいいでしょう。

>>990さん
レキソタンに関して言えば、最大で15mgとされていますから、20mgが限度でしょう。
「年齢、症状、疾患により適宜増減」は、クスリによって異なります。

>>992さん
こちらです。

★お薬に関する疑問質問に答える「モナー薬局」＃71
http://life7.2ch.net/test/read.cgi/utu/1145558728/l50

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