抗精神病薬の【知覚変容発作】副作用

院長先生によると、あなたのことで論文（ケースレポート）書いたし
人工的に幻視や幻聴を起こせることから統合失調症研究の突破口に
なるかも知れないって言ってました。

別の先生は、脳の体性感覚連合野に起こる異常が原因と見られると
言ってました。体性感覚連合野とは人間的な思考をつかさどる
前頭前野ではなく、その後ろ（頭頂葉との間）にある、
神経からの情報（体性感覚）を総合的に処理して思考をつかさどる
前頭葉に送る部位です。専門用語でスマソ。

何も統合失調症は前頭葉（思考）の病気じゃなかったんですね。
前頭葉のロボトミーなんて非科学的な手法がいかに的はずれで
あるかわかります。

体性感覚連合野でなぜ起こるかは、連合野が視覚や聴覚などを「統合」して
処理し、前頭葉に送る過程で「統合が失調」し、前頭葉からの言語などの
情報と混乱し、幻覚症状（幻視や幻聴）を起こしていることからです。

この知覚変容発作は抗精神病薬を服用すれば健常者でも起こりますが、
すべてとはいわないまでもかなりの健康な人間に知覚変容発作を起こす薬を
発見すれば、統合失調症の研究は完全に解明され、治療薬も容易に発見できる
と思われます。

知覚変容発作についての最近の論文

(1) Recurrent Episodes of Perceptual Alteration in Patients Treated with
Antipsychotic Agents. By Uchida H, et al
Journal of Clinical Psychopharmacology
Volume 23, Number 5, October 2003.

知覚変容発作の発生頻度や、発生時の状況についての研究です。抗精神病を
服用している患者さんの3.25%に発生するというデータが示されています。

(2) Antipsychotic-induced paroxysmal perceptual alteration
By Uchida et al
American Journal of Psychatry Volume 160, December 2003.

知覚変容発作が、副作用ではなく、精神分裂病(統合失調症)の症状のひとつである
という見解に対する反論となるデータです。ここには、不安障害と思われるある患者さんが、
他の薬がなかなか効かないために抗精神病薬を処方されたところ、知覚変容発作が
2回起きたことが発表されています。このように、精神分裂病(統合失調症)ではない人が
抗精神病薬を服用した結果として知覚変容発作が起きれば、副作用であることを強く
支持することになります。この論文には、「精神分裂病(統合失調症)ではない人が、
抗精神病薬を服用した結果として知覚変容発作が2回起きたという世界で初めての報告」
と書かれています。
【0554】の方も精神分裂病(統合失調症)ではありませんので、【0554】は「世界で2番目の
報告」ということになるのかもしれません。

Dr.林の相談室
ttp://www.so-net.ne.jp/vivre/kokoro/psyqa0554b.html

(3) 分裂病者における「知覚潰乱発作」について
山口直彦、中井久夫
分裂病の精神病理14　内沼幸雄編集　東京大学出版会　1985年　pp.295-314

上の(2)や【0554】の回答にお書きしたとおり、知覚変容発作が薬の副作用なのか、
それとも病気の症状なのかということについては昔は不明でした。この論文の題名にある
「知覚潰乱発作」は、内容として知覚変容発作と全く同じで、精神分裂病(統合失調症)
の一症状であると解釈されています。具体例も豊富に出ており、「周囲が迫る」「音が
ビンビン響く」という体験がほぼ共通しています。
　論文中には、「抗精神病薬服用に関係している現象であるということは全く否定できない
けれども・・・」という記載もありますが、薬が原因ということは捨てきれない可能性としている
にすぎず、むしろ精神分裂病(統合失調症)の一症状であるとして、なぜこのような症状が
起こるのかということを精神病理学的に詳しく考察してあります。
　なお、原因はともかくとして、対処法については、抗不安薬(この論文では「マイナー・トラン
キライザー」と書かれています)が非常によく効くというデータがここにも示されています。

夜中蚊の音が聞こえる。

テンプレの一部です。来てくれた方スマソ。

慶応大学医学部精神神経科学教室　精神薬理研究室ページより
ttp://web.sc.itc.keio.ac.jp/psychiat/ke_01.html

現在行っている研究テーマの一部

7. 知覚変容発作　(慶應　内田裕之)

視覚過敏を特徴とするこの症状が抗精神病薬の副作用であり抗精神病薬の
減量が適切な治療法であることを証明しました。従来この症状は統合失調症
固有の症状である、とも考えられており、その立場からこの症状に対して更なる
抗精神病薬の投与を行うとこの症状を悪化させる危険性がありました。この一連の
研究結果により、知覚変容発作が基底核を責任病巣とした感覚性の副作用である
可能性を示唆しました。

>>15
私は子供の声です。支離滅裂で苦しいよう。
１ヶ月に数回しかないけどね。

おれもリスパダール飲んだばっかりの頃あった。
女の声が脳内で聞こえまくって辛かった。
特に台所の換気扇のモーターの音やストーブのモーターの音が
引き金になったりした。
他にも壁のシミや灰皿の灰が人の顔の集まりに見えたり
近所の犬の鳴き声や電線に止まる雀の鳴き声が日本語に聞こえたり。
でもこれは異常だという自覚はあった。
それでもリスパダールは飲みつづけた。
今は夜だけ一回1mg/ml内用液を飲んでいる。
そして今はそれらの症状は全くなくなった。

>>18
大変でしたね。でも私と同じような方が居てすごく安心できます。
この前はリスパダール３ｍｇ×３＝９ｍｇが４錠の１２ｍｇに増えたとき、
激しい発作が起きました。いつもの壁のシミとか発作時の幻聴とかですが、
効くといわれるセパゾンとタスモリンを８錠ほど投入したのに全く
効果なし。次の日からは慣れたのか出ませんでした。

でもリスパダール９ｍｇでは「みんなが私のことをキショイって言ってる
」って被害妄想が激しくて。道端で歩いてる人の言葉がすりかわるんです。
でも１２ｍｇにしてからすっかり治まったのでリスパは欠かせません。
リスパ飲むと睡眠薬無しで寝られる日が多いのでまるで救世主のようです。
一日目は発作出たけどそれから出ないので減らさなくても大丈夫のよう
です。

でも１２ｍｇを間違って１８ｍｇ飲んだと思われるときにも激しい発作
に見舞われました。それからあまり出ないけど。
体が慣れれば大丈夫のようですね。。。
きのうも壁のシミだけ少しだけ出てましたがセルシン１錠で何事も起きず。

慶応の研究では抗精神病薬の減量が効果あるとのことですが、私リスパの
最大量の１２ｍｇなのでこれからひどくなったとき心配です。
調子良かったら18さんみたいに減らさないとこれから調子悪くなった時
はっきりいって心配です。

恐いですね
ヒルナミンは大丈夫でしょうか？

>>20
ヒルナミンでも出ることはありますよ。
でも体質によるので3.25%の方に該当する方だけ出ます。

まぁ、ヒルナミンは飲んだら寝てしまうので寝てしまえば起きれば
治ってます。だからそんなに心配しなくていい薬だと思います。

今日偶然、知覚変容発作という言葉を知りました。

私の場合小学校2年生頃から始まり、
高校1年生の時（だったと思います）を最後に症状はなくなりました。

ふとしたきっかけで周囲の音が大きくなり、色も鮮やかになりました。
とりわけ服のすれる音、本のページをめくる音が不快に響いた事を覚えています。

ペースとしては月に２、３度くらいで多いときは一週間ほぼ毎日。
それでも一時間もすれば自然に治まっていました。

慣れてきた頃の対処法は音を立てずにじっと目をつぶり耐えることでした。
寝てしまえば起きた時には治っていました。

薬の服用はなく、子供心にコレは何だろう…と不安でした。
正常な状態ではない事は分かっていましたが、親に相談する事はありませんでした。

今、その頃の症状の名前があったんだ、という事が分かって嬉しいです。
少し安心しました。


長文失礼しました。書いた事で満足しました。

>>22
学校が立て込んでてレスが遅れて申し訳ありません。
薬が無くても起こる方いるんですね。参考になります。というか慶応に
ケースレポート書いてもらって欲しいくらい。
おそらく大脳基底核のなんらかの神経回路の異常が年齢とともに
他の部位での補償などで修復されたんだと思います。
脳器質的障害に近い印象です。

age

だまされつづけたまじめな人だけが分裂病の薬などを
飲み続ける。周りの楽観的な人はみんな飲んでないや。

>>25
知覚変容発作については、言われだしたこと自体が最近でわかってなかった
から、今までこれで幻聴とか幻覚が出ていて薬で治らなかった人が
たくさんいると思います。そういう意味では「だまされたまじめな人」
が飲み続けてたと思います。でも幻覚が出て薬で治ってる方も沢山います。

25サンみたいに幻覚症状がないのに飲み続けてて飲んだら発作が出る
という方は一種の特異体質（といっても３％もいるけど）だと。

昨日の夜は久々に知覚変容発作が出て幻聴で「人間とは何かわかる」
というようなひどい重症のものでした。小学生時代の感覚をおもい出して
それでとどんどん発展してゆく。

でも普段は幻聴は全くありません。一気に重症の統合失調症患者に
なれたような感じ。というかシャブやってるみたいなとこまで来ました。
シャブなんてしなくても抗精神病薬でシャブの代わりになるみたい。
重症統合失調症の方ってほんとに凄いんですね。私は軽症なんですが。

おまけに寝てから起きても壁のシミだけ残ってるし。本当にひどいかった。
幻聴は全然ありません。今日はリスパ一日だけ抜いてみようかな。

>>22
大変でしたね。私も抗精神病薬飲んだときだけこの発作持ちなので・・・
親に相談すると病院連れてかれて入院させられてもよけいに薬でひどくなる
ばかりで薬のせいで人生を完全に台無しにされたかも知れません。
親に言わなくて正解です。

この「知覚変容発作」自体、去年あたりから言われ始めたことなので
その当時はまだなんにもわかってなかったのでただ「ビョーキ」って
言われるだけで治療法もなかったのですから。

今はどういう薬を飲んでおられるのかはわかりませんが、お大事に
してください。

今知覚変容発作出ていますorz
一時は多重人格障害の「人格が入れ替わる」って症状になりました。
今はちょっと楽です。

リスパを12mg/dayから10mg/dayに減量したとたん、この症状。
とにかく処方の変更があれば慣れるまで危ないようです。

朝に出るなんてはじめて。

今また発作です。昨日と連続です。学校逝ってるとき出たら困ります。
だけど夜だけだから。

リスパ10mgを夜９時ごろにまとめて飲むのですが、その前に起こりました。
リスパの血中濃度の変化に対応して出ているとしかいいようがない。
とりあえずベゲ２錠＋ロヒで寝逃げしますorz

ほしゅ

今日久々の知覚変容発作。
幻聴から来る多重人格障害が性別が入れ替わるほどひどいですorz
午後１１時ごろから今までずっと治りません。
とにかく寝なきゃ・・・・・・

あげ

すみませんが質問させてください。
私はルーランという抗精神薬（他に安定剤と抗鬱剤）を処方されていますが、
たまに幻聴が聞こえます。
服用前にも聞こえていたので、むしろ統合失調症の病状が典型的に現れているものだと
思っていましたが、抗精神薬の副作用との区別はどうつけるのでしょうか？

>>34
区別は、薬を飲んだ後とかある時間になったらとか明らかにわかるように
幻聴などが出ることと、特徴的なのは視覚が壁のシミとかが迫って見える
とか、「迫って見える、鮮明に見える」という症状がともなうことです。
特に視覚のほうは大抵の患者さんに出るようです。

服用前から聞こえていたというののパターンがかなりか明らかに違う
という病状ならこの発作と思います。

あげ

今日も夜１１時から１時まで発作…。
でもセルシン４錠のんだら１時間後収まった。
さいきんはセルシンが効きますね。

質問はお気軽にどうぞ。

あげ

優しい名無しさんは色々知ってる！

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このスレッドはメンヘルサロン板向きの内容です。

旧メンヘル板は健常者が専門的な知識を語るメンヘル板と
メンヘラさんの雑談・交流を目的としたメンヘルサロン板に分割されました。

スレッド保持数が９００まで減りましたので、自治活動の一環として
削除依頼が出される事が予想されます。どうか早急に自主的に移動して下さい。

また今後、メンヘル板で粘着に雑談などを行うメンヘラに対して
荒らしと認定しアクセス規制及びプロバイダーに通報をしてもらえるように
２ちゃんねる運営サイドから決定がくだされました。

これ以上メンヘル板で書き込みをするメンヘラは、
来週以降、順次アクセス規制の対象になります。
詳しくはアクセス規制情報 http://qb5.2ch.net/sec2ch/ をご覧下さい。
規制対象になりますとメンヘルサロンを含めた全板で書き込みができなくなります。
アクセス規制の対象になる前に、雑談や馴れ合いはメンヘルサロンに移動して下さい。
メンヘルサロン板 http://life7.2ch.net/mental/

質問などありましたら自治スレにどうぞ。
ttp://life7.2ch.net/test/read.cgi/utu/1132865594/

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↑以上はコピペです。すみませんが、メンヘルサロンに移動をお願いしますｍ（＿　＿）ｍ

>>40
そうですね。実質私がほとんど書いているし、スレッド数減少に
対応しなければいけませんね。
知識がないとわからないかもしれませんが
メンサロじゃなくメンヘル板向きなのですが、
なので削除依頼はしませんが、このままdat落ちするまで放置することに
します。短い間ですが皆様ありがとうございました。

ちなみに今知覚変容発作にお酒が効いてます。
抗不安薬が効くことから理屈の上では説明がつきます。
発作にはお酒がいいですね。オススメ。
結局そういうことだったのか・・・。

>>42

>>40はただのコピペ荒らしだから、気にしないほうがいいですよ。
メンタルヘルス板の自治活動として、このような選別・誘導はしていません。

非常に貴重な情報をまとめているスレッドなので、是非このまま維持しましょうよ。　ヽ(´ー｀)ノ

>>43
では維持することにしますね。いつも読んで頂いてくれてる方が
いらっしゃって嬉しいです。

軽症うつと診断されて、メイラックス１ｍｇとルボックス５０ｍｇを夜に飲んでます。
飲み始めて２週間程、経ちますが顔中に赤い湿疹のようなものが出来たのですが、
これは副作用でしょうか？痛みや痒みはありません。

>>45
普通に考えれば、薬疹です。アレルギーが悪化すると場合によっては
ショックの恐れもあるので速やかに処方を変えなければいけません。

このスレ的には、赤い湿疹が家族や友人や主治医など他人から見て
出てないのに、発作的に赤い湿疹が見えるというなら、それが視覚全体
（顔以外も湿疹のようになってる）ならこの発作かと思いますが、
顔だけとかに醜貌恐怖の方なら、起こるかどうかはまだ知りません。

醜貌恐怖かどうかですね。
もしこの発作なら、抗不安薬、アキネトンなどの抗コリン薬、お酒が
効きます。治らないようなら試してみて下さい。
お大事に〜。

>>45
知覚変容発作だったら、鏡に映る自分の顔の、鏡の汚れも浮き上がって
見えてくるんです〜。

きょうは出てませんが、一昨日ひどい知覚変容発作がありました。
セルシン＋強いお酒でも治らず。
でも飲んだら軽症にはなりました。
どなたかこれ以外の薬や方法のよい知恵はありませんか？

>>48
寝ることをオススメします

>>49
どうもありがとうございます。それが一番ですね。

この前クリニックに行ったら、主治医が「知覚変容発作の文献読んだ」って
言ってました。それで「精神症状の一部なんじゃないの？」って言って
ました。「抗精神病薬の副作用」説よりはそっちを採るって。
患者さんの比率が予想より少ないって。
でも「抗精神病薬が効かないどころか確実に悪化させる」という統合失調症
の特定の病像群の存在は、統合失調症の成因を解明する上で非常に重要と
思われます。難治性とか薬剤抵抗性の治療に役立つ以前に、器質的な問題が
完全に解明できるからです。統合失調症の中か外で病名を分けて、
知覚変容性統合失調症とかに分けて、治療法（原因は？ですが）がまったく
別であることをわかりやすくした方が良い。

統合失調症でないのに知覚変容発作が出ている症例は、「初期症状」との
お答えでした。ただしこの場合「治療抵抗性」になりますよね。それなら
Dr.でも手の施しようがないと思うんですけど・・・・

今知覚変容発作でています。
午後８時ごろから視覚が変容、午後１０時ごろから幻聴です。
セパゾン４錠投入したけどそれでもダメでお酒をのんで軽くなってます。
「お前のおかげで全国の抗鬱薬が自己破産や」とか言ってます。
ここに書けば幻聴が変わる・・・・

>>51
５１ですが、起きたら３８．５℃の熱でした。
風邪を引いても発作におおきな影響あるんですね。
今から内科逝ってきますorz・・・

51です。医師の診断はインフルエンザＡ型でした。
タミフルのんでます。
インフルエンザは確かに脳に来ることもあるけど、初期症状から来てる
なんて・・・。

インフルエンザかかったのでタミフル、飲んでましたが初日にひどい発作
とパーキンソン症状（抗コリン剤をどっかのサイト間に受けて抜いたため）
でました。手と足が硬直しました。タミフルは精神系の副作用があります。

ベゲ２錠＋ロヒで寝逃げできたのであまり辛くはなかったです・・・。
http://www.geocities.co.jp/Bookend-Yasunari/4511/
名医の笠　陽一郎先生のサイトですが、非定型にはタスモリンやアキネトン
必要ないって書いてます。間に受けたら見事に知覚変容発作。
抗パ剤はあったほうがいいです。知覚変容発作持ち限定で。
やぱーりリスパ10mg/dayが多すぎるんでしょうね。減らします。
抗パ剤なしで発作がおきない程度までリスパ減量が本来望ましいと思う。

知覚変容作用っつぅのか。
俺もね、眠剤代わりにコントミンだのレボトミンだの飲んでいたころ、
服用しても寝ないでいると、壁とか扉のヨゴレが、ぶわーって
浮き上がってきて、動くように見えるんだよ。虫みたいに。
あと、小さな雑音の一つ一つが鮮明にうるさく聞こえたり。
とーしつ発症だと思ってたけど、逆に薬やめたら治ったから、
副作用だったのね…。orz

>>55
今知覚変容発作出ていますorz
学校に言ってるとき出たからみんなに人格が変わったって思われてないか
心配・・・。細かいことに気が付かなくなる、無表情になるなど出てました
からね。

統失の素因がある方（旧・精神病質）に出るかどうかもわかっていません。
とにかく何もわかってないんです・・・。
副作用としかいいようがないけど、もしどうしてもコントミンとか
レボトミンが必要なら、セルシンやセパゾン、抗パ薬、お酒で効きます。
リスパ多すぎるね。また減らしてもらいましょう・・・・・・・。
10mg/dayです。
おだいじに〜。

視覚にはどんな風にあらわれますか？

>>57
お返事おそくなりました。身辺が騒がしくて。
視覚には、壁のシミが特徴的ですね。人の顔が彫りが深くなったり、
何を見てもなんか影とか明暗の境界が気になったりします。
人によってはもっと壁が迫ってきたりって感じでするそうです。

今もちょっと視覚出てますがセルシン２錠投入するか・・・。

リスパ８ｍｇ/日に減量になりました。
一週間発作出てない。素晴らしい！！！
やっぱり抗精神病薬は無駄に大量投与すると知覚変容発作がでやすい
ようです。急性期以外は必要最小量を維持療法するのが知覚変容発作の
ためにもベストですね。

知覚変容発作に関する精神病理学的解説の論文ってどんなのって
ドクターに聞いてみたら、「そういうのは単なる根拠のない作文で
意味ないよ。」ってお答えでした。エビデンスとかそんなの精神病理学
にはないんですね。文学部の論文みたいなノリだそうです。
それで臨床の役に立たない。けっきょくのところいくら言葉遊びを
したところで、統合失調症の根本的原因は解明されないままだそう。

知覚変容発作に関する慶応などの研究は脳の器質的な考察なので、
科学的で、統合失調症の科学的解明につながる重要な研究で
従来の研究と違って一筋の光明が見えてきた気がします。

その慶応系の先生たちが口にする言葉のひとつに「ナラティヴ」というのがありますね。
エビデンスでは捉えきれずこぼれ落ちてしまう、その人に特有な傾向を重視して
治療に生かしてゆこうという試みです。

車の両輪みたいに、それぞれがうまく機能してくれたらな・・・って思っちゃいますね。

スレ違いゴメン　(´･ω･`)ノ　ﾉｼ