【情報求む】SSRI＆SNRIの性機能障害【男女問わず】

私のとった、性機能障害改善策を書きます。今日で薬剤置換２４日目です。
デプロメール75mg　３×を一気に中止し、デジレル50mg１×眠前は残し、
昼間にSSREのスタブロン（１２．５）３T　３×を即時投入。
いまだにデプロメールのシャンビリ、頭痛、めまい、歩行失調が出ますが、
新しい薬の副作用は、殆ど認めません。
ただ、SSRI中止をSSREで煽ったため、離脱症状は強く出た可能性が高いです。
やや睡眠が浅くなりました。悪夢は従来と変わらず。
コンスタンの味（抗不安効果）と、あまりカリカリしないが深い落ち込みも
ない（３日目くらいに一寸落ちた）、睡眠をとらないと異常に苦しくなる、
などの特徴。便秘は従来と比べ、かなり改善。

問題の性機能、２日半目より感覚の改善がみられ、射精遅延が５日目には
ほぼ解消。大体従来の７０％位の状態といった感じ。
ただ、うつも有るためか性欲の低下は、なお続いています。
しかし驚くほどの変化です。
血清テストステロンが置換前に２．１と低下、再検はまだです。

まだ、安全性や有用性について確たる物がないので、安易に真似しないで
下さい。併用薬剤に関しても注意が必要です。
現在までに調べた範囲の、英語論文およびメーカー公式サイト、能書（英文）
よりの情報を以下に書きます。

BZP・TZP系抗不安薬、ドグマチール、BZP系睡眠剤、マイスリー、ドラール、アモバン、
との併用は問題ないと思います。
5HT1A促進剤のセディール、セロトニン再取り込み阻害系である
３環系抗うつ剤、トラゾドン（デジレル、レスリン）、SSRI、SNRIとは
作用が拮抗します。
ノルアドレナリン特異的な４環系、アモキサン、ノリトレンについては
明確には分かりませんが、おそらく「併用しない方が良い」です。
その他は、MAOIが併用禁忌に指定されていますが、あまりうるさい
併用注意はないようです。

Stablon（R)　一般名tianeptine　について

製剤形態　tianeptine 12.5mg錠　１５錠１シート　３０錠／１箱
一日用量　37.5mg　分３　食直前（アジアでもヨーロッパでも同じ）
適応症：うつ病、うつ状態
フランス４位の製薬会社Servier社の自社開発商品　Servier社全売り上げの８％
（Servierは、糖尿病SU薬のグリミクロン、Ace阻害薬（降圧剤）のコバシル、
安定剤のグランダキシンの開発メーカー）

薬剤商品名　"Stablon"　一部国では"Coaxil"
フランス他ヨーロッパ諸国、トルコ、インド、タイなどのアジア諸国で認可有り。
アメリカ、イギリス、日本の認可なし。

３環系構造式を有するが、だい１・２世代抗うつ剤とは全く異なり、
SSRE（Serotonin Selective Reuptake Enhancer）　＝　SSRIの逆の機序
セロトニンの再吸収を促進し、シナプス間隙間のセロトニン濃度を
下げる。　→　抗うつ効果発現する。

類似薬のamineptineのようにドーパミン作用を持たない。
依存性もフランス人の１例の症例報告以外では、総じて否定的である。

投薬中止時は漸減が望ましい。

ムスカリン、α１、H1　受容体作用はない。
よってコリン性便秘、口渇、α１性の（起立性）低血圧、H1による眠気などない。
非常に耐薬性が高いのが特徴。
賦活作用、鎮静作用ともに無いといわれるmid-positionの抗うつ剤である。

SSRIには認められない、海馬の樹状突起のストレスによる脱落を防ぐ効果が
認められ、同時に海馬の容積を増加させる、脳保護・修復作用を認める。

肝臓チトクローム系での代謝や初回通過効果がほとんど無く、アルコール症の
患者、肝機能障害の患者にも安全に使用できる。
腎排泄のため、腎機能低下時、高齢者では減量処置。
チトクローム系での代謝がないため、トレドミン同様、相互作用面で他剤と
干渉することが非常に少ないメリットがある。

性機能障害頻度が、フランスの４５５７名を対象とした大規模研究で
他剤より有意に少ない。
またトルコで２３名の抗うつ剤誘発性の性機能障害の患者で、
STABLON（tianeptine）への抗うつ剤のswitchingを行い、HAM−D、ASEX
（性機能障害評価尺度）において４週、８週で開始時よりpaired T検定で
有意差有り。最終全般改善度も７２．７％にのぼり、SSRIや３環系等での
性機能障害患者に対する有望な治療となりうる。

うつに対する有用性は、
三環系のトフラニール、アナフラニール、トリプタノール、四環系のテトラミド、
SSRIのプロザック、ゾロフト、パキシル、
と、２重盲検対照研究で同等（以上）の効果を有し、
四環系のルジオミールに対しては、うつ状態に伴う不安の抑制効果の面で、STABLON（tianeptine）の方がより優れている。

コンスタンと同等の抗不安作用を認めるが、ベンゾジアセピン系の様に
依存性、耐性がない。

うつ状態のために入院を要する程の重症うつ病例に対し、
プロザックの約２倍の有効性を示し、
プロザックに比してマイナートランキライザーの併用頻度は２分の１。

良くある副作用（欧米）は、
�@口渇　２０％、便秘　１５％、幻暈　１３％、眠気　１０％、起立性低血圧　３％
�A不眠、悪夢の増加　２０％↑
�@については、全て３環系抗うつ剤での頻度をかなり下回り、唯一�Aの
副作用だけが７％vs２０％と上回っている。

メーカー能書上、MAO-Inhibitor使用中および中止後１５日間は禁忌。
１５歳未満、妊婦および妊娠の可能性のある場合も禁忌。
能書上SSRI等従来型抗うつ剤との併用禁忌にはなっていないが、常識的に
考えて作用を相殺すると推定される。
Switching method（置換方法）に関しては、確立された物はない。

日本では未認可の薬であり、要指示（要処方箋）医薬品扱いとなる。
個人で輸入する場合、一度に３０日分までが合法。
使用に関しては「個人責任」だが、専門医師の指示下が望ましい。

警告：
「日本人に対する安全性は確立されていない」
「日本人に対する至適用量の設定はされていない」

ただし、タイ、インド、トルコなどアジア人に対しても、
37.5mg 分３の用法用量で使用されており、
特に重篤な副作用の報告は認めないようである。
セロトニン症候群に関する文献は、探した範囲では見つからない。
インドでは全般改善度が５０％台とやや低めである。

-----　取りあえず、以上。　-----

SSRI/SNRIの性機能改善を、皆で有言実行する当スレの管理人です。
いよいよ私の執った手段（超アクロバット）を紹介いたします。

出来るだけ、私の８週間の治験が終了するまでは、危険性があるので、
特に専門知識がない方は慎重に様子をうかがってください。

購入は、　ttp://www.e-supple.com/stablon.html
を絶対にお勧めします。３．３ｋ円／１０日分　は、業界では破格です。
入金５日で平均到着します。書留は付きません。
愛トレは、対応は良かったですが、５．５〜５．７ｋ円です。
到着日数は上記と大差なし、航空郵便書留やEMSを使います。
何れも、タイのServier社輸入品の再輸出品です。英語タイ語能書が付きます。
現在、JISA取り扱いはありません。

では、願いを込めてage．