歯矯正中だと顎きり保険適応って本当?

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1名無しさん@Before→After
歯の矯正失敗談のレスの中にかいてあったんですけど
本当ですか?**ホテルの*木先生があごきり名医って
わからない!!誰か教えて。
2名無しさん@Before→After:01/12/31 12:28 ID:4WFtsSca
誰か教えて下さい。
3名無しさん@Before→After:01/12/31 17:43 ID:CJJz9K7g
そもそも矯正自体が保険適用じゃない気がするんだけど…。どうなんだろ。

私の場合、顎関節症でさらに矯正も同時に治療しているので矯正にも保険が適用されてます。
で、矯正の過程で私の場合は手術が必要とされ、その中に上顎の骨を切る手術と、見た目的な事(つまり美容外科的範囲)で下顎にプロテーゼを入れる手術も含まれています(美容的合わせて5回程手術をする事実をつい最近聞かされた)。
ですが、美容外科的な手術も全て保険適用で手術してもらえる事になりました。私は歯科大で治療をしているのですが、そういう大学病院や総合病院じゃないと保険適用は難しいと思われます。
なぜかと言うと、個人医院だと患者の金銭的な面よりも自分の利益を優先させるからです(大きな病院だと雇われ医者ばかりなので保険を適用させようがさせまいが自分の収入には影響でませんからね)。

結果は、たぶん主治医の判断で患者にとってどうしても必要だと思われたら保険は適用出来るでしょう。事実、私が矯正でも保険適用され、後にやるプロテーゼを下顎に入れる手術にも保険が適用されますから。
4名無しさん@Before→After:02/01/02 12:32 ID:hoq6hsWl
本当です。
>>3の方の話が正解です。
保険が使える病院というのが決まっているらしいですよ。
アゴは普通だけど、歯並びが悪いという人は
審美のための矯正なので保険適応外です。
顎変形症や下顎前突症などの病名がつくと保険使えるよ。(手術前提)
5名無しさん:02/01/02 13:16 ID:wJb2etzq
6名無しさん@Before→After:02/01/02 14:38 ID:vAZWNY7X
5さん勉強になりました。ありがとう
7名無しさん:02/01/02 15:05 ID:yQ19pequ
85(歯学部学生):02/01/02 15:42 ID:zaFnGKzP
>6
いえいえ。

医歯薬看護板には矯正医の先生方がたくさんいるのに、
美容板と整形板にはあまりいないみたいですね。
関連スレをざっと見たところ、居ても2〜3人くらい?
顎きりの保険適応については私がとやかく言うより5のリンク先を読めば全てがわかるでしょう。
大学病院の矯正科の先生方は、ほんとにすごいです。
あの人たちは自分の人生のほとんどを「矯正」に費やしています。
土曜日曜も大学に来て、夜遅くまでいろいろやっています。
顎切りするなら絶対に大学病院です。ただし、若い先生には気をつけてください。
若いと経験が少ないのでどうしてもレベルが落ちます。
医療ミス起こすのはたいがい「研修医」と「大学院生」です。
それと、大学病院のレベルを調べるのは「医療訴訟件数」で判断するのが一般的です。
しかし、「医療訴訟件数」のデータを手に入れるのは難しいです。
9名無しさん@Before→After:02/01/02 15:59 ID:HJFUnqbR
>>8
大学病院は教育機関を担っておりますので、

>顎切りするなら絶対に大学病院です。ただし、若い先生には気をつけてください。
>若いと経験が少ないのでどうしてもレベルが落ちます。

若い先生がある程度、処置するのはやむを得ないと思われ。
実験台になるのがイヤな人は大学病院に逝ってはいけない。
108:02/01/02 16:14 ID:zaFnGKzP
たしかにそのとうりなんだが・・・
11名無しさん@Before→After:02/01/02 16:15 ID:jPcsEYKl
歯の矯正って未成年なら保険適用じゃなかった?
128:02/01/02 16:24 ID:zaFnGKzP
歯科矯正の保険適用については、
公明党女性委員会が2000年1月から3月にかけて署名運動を行いました。
集まった署名は107万人、これを同年4月、政府に届け、
歯科矯正への保険適用を強く要望し、申し入れしました。
この問題について厚生労働省は、「治療としての歯科矯正」と
「歯並びを美しく見せる歯科矯正」の両者を峻(しゅん)別する基準の
作成が保険適用の前提条件との考え方に立っています。
当初、厚生省(当時)は日本歯科医師会の委託研究事業として
医療経済研究機構が行った基準づくり(1997〜99年度)を受けて、
2000年度における保険の適用を検討する予定でしたが、
日本歯科医師会の結論が出ませんでした。
そこで、厚生省では同省の研究事業として、
治療と美しく見せることを峻別する基準づくりを目的とした
「歯と咬合の長期的維持管理に関する予防治療技術の評価についての
総合的研究」(2000年度から3カ年)をスタートさせました。
厚生労働省は「この結果を踏み台に保険問題を議論していく」
方針としています。
歯科矯正への保険適用を要望される声がたくさん寄せらており、
一日も早く実現できるよう、公明党、また公明党女性委員会としても
しっかり取り組んでいく決意でおります。
今後とも、どうぞよろしくお願いします(コピーです)
138:02/01/02 16:50 ID:4H1WXTlR
12を私なりにまとめると

@現在は「顎変形症」や「顎関節症」などと病名をつけて手術を
前提とした矯正だけしか保険が認められない。

A2003年以降は手術をしない普通の矯正に保険が適応される(ようだ)が
「不正交合」と病名をつけた時だけ。

B「治療目的」ではなく「美容目的」の矯正だと、未成年であっても
保険適応は今後も認められない。

こんな感じかな?
病名をつけられた場合。
143:02/01/02 20:18 ID:7lQYIYav

うーん…。私が診てもらってる口腔外科(顎関節症の治療)の先生は教授で副医院長であるK道医師なので信頼出来るのですが(そういえば以前にK道先生は新聞で顎関節症について記事を書いてましたね)、矯正科の先生は大学院生で最悪。
文句を電話で言ったら逆に「あなたの方(私の事)に問題があるから」とか言ってきたし…。
なんかグチっぽくなってしまってすみません…。
でも、大学病院で腕のいい医師が主治医になってくれる確率って少なくないですか?私の場合、紹介状を書いてもらって診てもらったんですが、そうじゃない矯正科で大学院生のハズレくじ引いちゃうよ…(鬱)。考えるだけで鬱。
15名無しさん@Before→After:02/01/03 16:05 ID:bi8g1l2k
大学院生ってほんとにレベル低いからねー。
16名無しさん@Before→After:02/01/03 20:23 ID:90hehWt8
う〜んなるほど
このスレ勉強になるな。
17名無しさん@Before→After:02/01/04 23:00 ID:F3ypTf+l
>1さんの**ホテル*木先生って?っていう
質問私も聞きたいです。真剣にいい情報待ってます。
18名無しさん@Before→After:02/01/05 01:43 ID:eem9nEkI
1よ、もうすこし情報だしたら、いろいろと情報もらえると思うよ。
19名無しさん@Before→After:02/01/06 00:28 ID:vyA/ekSV
>18さん!!!
この情報しか分からないから教えて欲しいのです。
お願いします。
20名無しさん@Before→After:02/01/10 07:57 ID:9bnn6/cu
>>9
ある程度治療期間が長くなるのはいいけど
神経とか切られたら一生もどらんしねぇΣ(; ̄□ ̄A アセアセ
21名無しさん@Before→After:02/01/10 08:28 ID:9bnn6/cu
>>19
話の前後とか色々あるだろうに
22名無しさん@Before→After:02/01/22 02:44 ID:yXw0R5pu
>3
大学院生、私もだよ。
口腔外科は違うけど。
最初まじで〜とか思ったけど、若い分一生懸命で親切だよ。
上に指導医ついてるし(たまにチェックに来る)、やってることに間違いはないと思うけど。
しかし、矯正医はぶっきーはだめだね。ぶっきだと口のなか傷だらけになるよ。
私のせんせは手先器用だし、親切だから大学院生でも当たりかな。
ベテランじゃ、休日に装置外れたからってわざわざ夜に電話くれないでしょ。
よくあることだろうし。
しかし、有名なせんせに診てもらうには紹介状ないと無理なんだろうね。
身内に医療関係者いるとつおいよね。
個人病院だとせんせ少なすぎて、ほとんどギャルな衛生士にいじられことになるから
(そーじゃないとこもあるだろうけどさ)、大学院生でも歯科医につきっきりで診てもらえる
からいっかな〜と思うよ。
23名無しさん@Before→After:02/02/25 18:58 ID:EdyZmW2V
私の先生も研修医ですが、
普通に歯並びきれいになってきてるよ。
24名無しさん@Before→After:02/03/03 00:07 ID:T/Xcazyh
結局運次第か。。。コエー。
25名無しさん@Before→After:02/03/03 01:38 ID:oVDejiLF
私は個人病院だったけど、処置もアフターケアも文句なしでしたよ。
患者が多い日とかは、予約入れてても待たされる時間が少し長くなったけど、
不満はそれくらいかな。
26名無しさん@Before→After:02/03/12 23:21 ID:VePWFcSK
矯正の顎きりって整形?病気なの?
27名無しさん@Before→After:02/03/17 14:28 ID:0RGOR50i
個人病院。大学病院、そうほう意見は出てますね〜
最新の治療法なら大学だけどそれを使う人間が変なのの可能性もある・・・
28名無し:02/03/27 02:25 ID:gi0mGggX
>26
人それぞれ違うと思うよ。
病気で切らないといけない人もいるだろうし(年齢かんけいなく)
病気じゃなくても芸能人みたいにどんどん切る人もいるし。
29名無しさん@Before→After:02/03/27 21:30 ID:0Uza/RJS
顎が後退してるから顎切りしたい。でも大きな手術だしどこが上手いかわかんないし
尻込みしてしまう・・。
30名無しさん@Before→After:02/04/14 01:06 ID:WJBemEc4
>>29
それって矯正の為じゃなくて整形になるんじゃ・・。
31もっちーアゴ。:02/04/14 01:41 ID:LkMqZb+k
>>29
顎の変形とかの病気かもしれません。
総合病院とかの個人病院でない口腔外科受診してみたら?
私は下顎が後退してて今まで軽く考えて受診したら下顎変形だって言われた。
噛み合わせも悪いからって顎きりと術前&術後矯正するコトになりました。
これは整形ではなく治療です。
よって保険が適応になるので(矯正、顎きりともに)
格安で済みます。4年前から顎きりが伴う矯正は保険適応と法律が変わったそうです。
思い切って口腔外科行って見る事お勧めします。
32名無しさん@Before→After:02/04/14 05:34 ID:s+aiZv/N
今月中に矯正始める予定だったけど来年から
保険利くなら先送りしたい・・・。
しかし、今の政治状態じゃ多分保険も先送りに
なるだろうから早めにやっておこう。やっぱり。
33名無しさん@Before→After:02/04/19 23:09 ID:VhWo0DqF
あげ
34名無しさん@Before→After:02/04/22 11:53 ID:W6QqRcTp
ウケグチとかも保険はきくのでしょうか?
35もっちーアゴ。:02/04/23 08:00 ID:gLNQZZLJ
>>34
受け口は反対咬合という咬合不全の一種で病気とみなされるはず。
保険効くはずですよ。
(私はあなたと反対で上顎の方が発達してて下顎が発達しきれてない)
36名無しさん@Before→After:02/04/23 11:32 ID:Ev0VMJys
>>35 レスありがとうございます
   今真剣に矯正にすべきかどうか・・・考えています
   顎を削るオペの失敗例を(友人)を見てるので・・・
   怖い反面、スライド気味なので最近は顎関節症も
   深刻です。
37名無しさん@Before→After:02/04/28 03:03 ID:YrdqFjO7
私も顎切ることになりそう。
オペはほとんど失敗例などないように説明を受けた
のですが、失敗するとどのようになるのでしょうか?
38(・ー・)ノ ウイウイ:02/04/28 03:29 ID:69RrgzXY
あたしは今矯正してます。
来年手術の予定です。
もちろん保険ききますよー!
矯正の先生も手術をしれくれる先生もとてもいい先生なので安心してます。
39名無しさん@Before→After:02/04/28 05:04 ID:jMeSPyvt
プ
40名無しさん@Before→After:02/04/30 20:23 ID:jsgIgpmw
さて、そろそろ落ちますか?
41名無しさん@Before→After:02/04/30 20:24 ID:jsgIgpmw
>>37
最悪死亡、顔の麻痺が一生残る
42名無しさん@Before→After:02/05/02 02:01 ID:gPPpCLQj
37です。>>41
レスどうも。矯正の先生に話を聞いてきました。
失敗は殆どないそうだけど顎が開かなくなったり
41のおっしゃるように麻痺が出たりするそうです。

でも、私顎切りの前に親知らずが太い神経と
交差していてもしかすると抜けないかもって・・・。
無理をするとそれも顔面麻痺になるそう・・・。
ハァ・・・。
43名無しさん@Before→After:02/05/06 03:54 ID:CuWfp2ox
あげ
44名無しさん@Before→After:02/05/18 05:26 ID:eumwin78
ちょっとした歪み程度なら切らない方がいいかな。
45名無しさん@Before→After:02/06/04 02:47 ID:Q7Bl2jPg
受け口手術の、大学病院で、
東海地区でいいところ教えてください!
愛知県内だと嬉しいです・・・。
46名無しさん@Before→After:02/06/07 18:21 ID:3qKdbpGh
矯正してたけど、制度が変わったから途中から保険適用に変わったよ。
嬉しいような、嬉しくないような複雑な気分。
47名無しさん@Before→After:02/06/15 20:50 ID:lrh4aDeZ
学生でも、受け口の治療とかやってる方っていますか?
48名無しさん@Before→After:02/06/21 08:32 ID:Iye8wCI3
過去ログみればわかるけどやってる人はいる
49名無しさん@Before→After :02/06/21 08:47 ID:H4etljOM
私は反対咬合で顎切り手術を受けました。
骨を切る→神経も切れるんだと思うんですけど、
術後しばらくは口のまわりの感覚が鈍かったです。
先生の話によると切れた神経は半年〜1年位で元通りに近い形に
くっつくそうなんですが、それまでピリピリ感があります。
あと、顎間固定(手術後、上下の歯をワイヤーで固定する)が外れた後、
口が開きにくくなりましたが、これも時間を経て元通りになりました。
ご参考までに。
50名無しさん@Before→After:02/06/21 20:12 ID:Iye8wCI3
神経は戻らない人もいるらしいので心配っす
51名無しさん@Before→After:02/06/21 20:47 ID:VmJm2T52
>>49
私も歯科検診で「手術が必要」と言われた受け口の学生です。
顎きり手術を受けると、やはり顎が短くなりますか?
顎が長い&大きいのがコンプレックスなのです(涙)
52名無しさん@Before→After:02/07/04 10:02 ID:FaUZdsgs
私も今後受ける予定なのですが、保険適用とはいえ手術費、入院費などふくめどのくらいかかるものなのでしょうか?
5349:02/07/04 11:54 ID:qs17s9S3
>51
最近のぞいてなかったのでレスが遅れてごめんなさい。
私は元々丸顔だったせいか顎が短くなった感はないです。
逆に顎のラインがはっきりして嬉しい位。
51さんが手術を希望するのであれば「顎を短くしたい」等
自分がどうしたいか、を病院の先生に説明してできるか否かを
聞いてからにした方がいいと思います。
例え時間がかかっても患者の意見を聞いてくれる病院を探してください。
私は最初に紹介された病院(形成外科)の教授と相性が悪かった為、
ほぼ無理矢理に近い形で病院を変えました。
保険が利くにしても高い手術費を払うんだから
後悔のないようにしてくださいね。
ちなみに私は手術受けて良かったと思ってます。

>52
手術費・入院費が幾ら位かかったかあまり覚えてないんですが、
保険が利く場合、月7万円弱を超えた分は後日帰ってくるので(2ヶ月後位)
これは有り難いシステムだなぁ、と思いました。
ただ手術費・入院費以外にも意外に出費が嵩むので
ある程度余裕があった方が精神的に楽だと思いますけどね。
(入院中はヒマなのでつい雑誌・漫画を買ってしまった。
 あと飲み物とかタバコとか・・・)
病院の先生に聞けばある程度の目安の額を教えてもらえると思いますよ。
54名無しさん@Before→After:02/07/04 14:01 ID:ogf4dPKI
前に顎関節症と診断され左右で2mmほどずれてるって言われました。まだ矯正もしてません。矯正しないで手術受けるのは保険外扱いなんでしょうか?ここに書いてるみなさんはやっぱり矯正中に手術したんですか?
55名無しさん@Before→After:02/07/04 23:28 ID:ogf4dPKI
教えてほしいあげ。
56名無しさん@Before→After:02/07/04 23:34 ID:YiO47EfV
自分は受け口なのですが、東京・埼玉でどこかいい病院はないでしょうか?
診断に行った病院の先生の態度が非常に悪く(どこか投げやりな感じ)
紹介された病院のほうも そんな先生の紹介ということもあり
行ってみる気にはなれないんです。
57名無しさん@Before→After:02/07/05 09:39 ID:bTF+HnWy
>54
私の場合、術前矯正〜手術〜術後矯正だったんですが
すべて保険適用でした。
顎関節症と診断されているとの事なので
矯正不要の手術でも保険が適用されるのでは?と思いますが。
58名無しさん@Before→After:02/07/05 20:55 ID:Oz0Rc5h2
>>57さんはどんな病気で手術したのですか?顎関節症の手術は顎を短くする事はできるんでしょうか?自分は関節症の他に変形症の軽い症状があるみたいなのですが、変形症と関節症では手術内容が全然違うのでしょうか?質問攻めでスイマセン。
59餓鬼レンジャ:02/07/05 21:00 ID:cN/hN5oI

男性で顎関節症と診断された方いらっしゃいますか??


6057:02/07/08 08:34 ID:zVH9+O8o
>58
私は反対咬合が原因の顎関節症って診断されました。
他の人の話を聞いた事がないので手術内容の違いは分かりません。
ごめんなさい。
けど、顎関節症の手術と顎を短くする手術を一緒に行う事はできると思うので
病院でご相談された方がいいと思いますよ。
61名無しさん@Before→After:02/07/09 00:43 ID:/yDjGuSy
>>60病院でもっと詳しく相談してみます。ありがとうございました。すごく参考になりました!
62名無しさん@Before→After:02/07/09 05:09 ID:gqUBD3B3
>>59
男性は難しいかも。ていうか聞いたコトはないなぁ。
63名無しさん@Before→After:02/07/14 21:05 ID:7y67bTqw
>>59
男ですが顎関節症と顎変形症で術前矯正中です。
>>60
顎関節症って女性特有のものなの?

しかし、手術はこわいね…
64名無しさん@Before→After:02/07/17 13:04 ID:uHMT6lCD
>>59
俺も2、3ヶ月後に手術の予定です。
今まで1年半くらい術前矯正をしてきたけど、
今は噛み合わせた状態で、下の歯が上の歯より5mmくらい
前に出ています。

手術では下顎を8mmくらい後ろに下げるんだけど、
果たして8mmでどれだけ見た目の印象が変わるのだろうか?
術後「あんまりかわんないね」なんて言われたら、
チョット鬱かも・・・
65のん:02/07/17 13:08 ID:VGBxtz2A
5ミリだったらあごをうごさなくても
矯正でそろわないのですか?
やっぱり歯だけ矯正するとただ根元から内側に
歯が向くだけなのでしょうか?
私も母が出ているので口元が気なります。
66名無しさん@Before→After:02/07/17 14:50 ID:PKF5evHM
8ミリ動かしたら、相当変わりますよ。良い方にね。私はこのスレ見る前に、矯正始めちゃったよ。上顎突出です。さらに、口を大きく開けると、右だけガコン、となります。これって、顎関節症?でも、保険適用にはなんない。若い先生だし、後悔。
67名無しさん@Before→After:02/07/17 15:43 ID:DbgeAlUT
俺はひどい受け口で発生障害のため手術します。
今は、歯を矯正して1年目ですが先が見えません。
手術代も診療代も自分で稼いでいるので正直つらい(学生)
手術は横浜港湾で受けるつもりでしたが
俺と同じ患者がミスでなくなったためそこでは手術不可能と
言われました。 鬱&手術こえー!!
68名無しさん@Before→After:02/07/17 22:53 ID:PKF5evHM
今、矯正5日目。矯正してても、保険で顎を引っ込める手術、できる?
69名無しさん@Before→After:02/07/17 22:58 ID:OnCF8utG
セットバックした人に質問ですが 術後歌は歌えますか?
声の変化はありましたか? 趣味でバンドのボーカルやってるんで気になりました


70名無しさん@Before→After:02/07/17 23:54 ID:Wim8NJIM
あげ
7164:02/07/18 00:32 ID:VZCuRE1Z
>>65
やっぱり矯正だけでは、しゃくれたアゴは引っ込まないし、
なにより手術をすることで、矯正も保険が適用になるのが大きいです。
私の場合、術後矯正まで含めた全ての費用を合わせても、
自己負担は20万円程度だと思われます。
72名無しさん@Before→After:02/07/18 00:57 ID:xRDIcWkj
>>1
正解
73名無しさん@Before→After:02/07/18 12:50 ID:gqpJ7NLY
しもぶくれって、矯正でなおるかな?
74名無しさん@Before→After:02/07/18 12:52 ID:UJxYgXfw
しもぶくれって、矯正でなおるかな?父親の遺伝で、顔おっきいんだよ。これなければ、バランスいいのに。
75名無しさん@Before→After :02/07/19 00:39 ID:vcFKDTu2
>>67
横浜港湾て前に亡くなった患者がいたとこだね?怖ひ・・・
そこじゃなかったらどこで手術やるの?東京医科歯科大?鶴見大?
76名無しさん@Before→After:02/07/20 17:35 ID:Fts2nTXf
受け口で手術をする場合、術前矯正ってどんな事をするのか教えてください。
77名無しさん@Before→After:02/07/20 21:39 ID:ulADz0Pz
子供が20歳の時、顎の手術を受けました。高校の時から顎がずれてる気がすると
大学病院の歯科で矯正を進められたそうです。でも100万位かかり4年くらい矯正
期間が必要といわれ止めたようです。しかし大学に行きかみ合わせにどうしても
違和感があり、また写真でも顔(顎)がずれ来てかなり悩んだようです。顎も長くなって
きてました。大学病院の口腔外科にかかり手術の運びとなったのです。私も詳しく
わからず、手術日にはじめて先生から説明を受けました。子供は顎をまっすぐに
した時、かみ合わせは合うとの事で矯正は必要なしだったようです。先生より顎
が長くなったのはやはりかみ合わせが歪んでしまったせいだそうで、子供の希望により
整えて削るとの事でした。顎関節の出てる片方は数ミリ削り、もう片方は骨をスライスして
分割し骨と骨に空間をつくり出っ張らせる。その際はほほの関節部分を表の耳の下付近で
チタンのボルトで固定する。費用は2週間入院で14〜15万だった気がします。保険が摘要で
生命保険の入院給付も受けました。また高額医申請をしたので個人負担は68000円だったと思います。
子供は顔が歪みアゴを気にしていたのですが美容整形でなく口腔外科へ行ってくれたので良かった
と思います。今は普通に暮らしています。何か役に立ててればと思い書き込みしました。
78名無しさん@Before→After:02/07/20 22:01 ID:ulADz0Pz
すみません。子供手術歳入力ミス28歳だった。ずーと相談していたみたいだ。
79名無しさん@Before→After:02/07/20 22:53 ID:I9SKuOVA
私も一月くらいまえに手術をうけました。
手術そのものはどうってことは、なかったんだけど入院中食べ物が
食べれないからずっと鼻チューブですごしました。
はっきりいってこれがいちばんつらかった。
でも、やってよかったと思います。
不安な人たくさんいると思うけど私がうけたK大学病院はとてもおすすめ!
心配な人は一度いってみたらいいよ。
ちなみに保険摘要!手術したわりには安いとおもいました。
80名無しさん@Before→After:02/07/23 10:37 ID:kHsbO1Dc
>>79
いくらぐらいかかりました?
手術+入院で20万以内で収まるんでしょうか・・。
ちなみに私は顎を出す手術を受ける予定です。
81名無しさん@Before→After:02/07/23 15:50 ID:ZyJp4+mA
私は出っ歯や受け口ではないんですけど、開咬です。
手術するか、矯正だけで治すか迷っています。
どなたか開咬の手術を受けた方いらしゃいませんか?
82名無しさん@Before→After:02/07/26 00:01 ID:kMoKYnbd
>>80
全部で196000円でした。社会保険に入っているので2割負担です。
ちなみに高額医療も受けられるので
2ヶ月後に13万くらい戻る予定です。
なのでそんなにかからないとおもいますよ。
83名無しさん@Before→After
>>82
レスありがとうございます。80です。
20万ほどで済むと聞いて安心です。