【医療】ヘリコバクター・ピロリ除菌、4剤併用療法が標準療法より除菌率が優れていることをランセット誌に報告/台湾

胃がん発症要因の一つと見なされているヘリコバクター・ピロリ菌(ピロリ菌)。
最近は一般にも認識が広まり、除菌療法を受ける人が増えてきた。
ところが、ピロリ菌も並行して抗菌薬に対する「耐性」を獲得。除菌失敗例が増えつつある。

保険診療での除菌療法は胃・十二指腸潰瘍、胃MALTリンパ腫などの治療に限られている。
現在、製薬企業9社が共同で適応拡大を申請中だが、今のところ「感染」という事実だけで胃がん予防の
除菌をするには自腹を切るしかないわけ。となれば確実に除菌できるに越したことはない。

先日、世界五大医学雑誌の一つ「ランセット」にピロリ除菌の標準療法と他法との比較が報告された。
台湾在住のピロリ菌感染者900人が参加した試験の結果、胃酸分泌を抑える薬(PPI)+抗菌薬2剤を同時に
14日間飲む標準療法よりも、まず7日間、PPI+抗菌薬1剤を飲み、さらに7日間PPIと、それまでとは違う
抗菌薬2剤を飲む「4剤順次投与法」の除菌率が勝っていたのである(82.3％と90.7％)。
また、4剤順次投与法の期間を5日間+5日間の合計10日間に短縮しても、除菌率は87.0％と標準療法を上
回った。参考までに日本での標準的な除菌療法は、3剤併用、7日間の服用である。

今回の報告は、2008年に欧州から報告されたメタ解析(複数試験の総合解析)の追試。
4剤順次投与法が標準療法を上回ると東アジア圏で確認した意味は大きい。
というのは、胃がんを引き起こすほど毒性が強いピロリ菌は東アジアに集中しているからだ。
そのせいか、世界の胃がん患者の実に3分の2が日本、韓国、中国の3カ国で占められている。
ちなみに使用薬剤は若干異なるが、2012年11月には韓国からも、4剤順次投与法(5日間+5日間)を支持す
る試験結果が報告された。

台湾の研究者は「4剤順次投与法が除菌治療の第1選択になる」としているが、日本では「保険適応の壁」
があり簡単にはいかない。それなら自由診療を逆手にとって、医師の助言を受けながら効果的な方法を
選ぶのがいい。

Yahoo!ニュース 1月18日(金)8時30分配信
http://zasshi.news.yahoo.co.jp/article?a=20130118-00030703-diamond-soci

Lancet/IF 38.278(2011年度)
「Sequential versus triple therapy for the first-line treatment of Helicobacter pylori: a multicentre, open-label, randomised trial」
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(12)61579-7/abstract

ヘ・ヘリコプター

ヘリコプターでどうやって除菌するんだ？


と一瞬思った。

除菌して胃潰瘍が一発で直った。
それまで胃がシクシク痛かったのが完全になくなった。

炭酸ガスで検査とかいい加減さを感じてただけに、
医療がこんなに効いて感激した。

.
　CAM耐性が増えているからね。
　4剤も除菌のために使って副作用が出たらどうするんだろうかな。
　台湾も日本以上に薬好きの民族だね。

http://www.youtube.com/watch?v=hnv_ljiIpDw&feature=youtube_gdata_player

LG21を1ヶ月以上食べていれば減る。

保険使えるの？

キムチ食うのをやめろ

ランサップとランピオンパックじゃアカンの

>>7
減るだけで除去はできないから意味がない

ヘリコプター・ポロリ

タケブロンで効くだろ

ピロリ菌の検査だけは保険対象外。胃潰瘍とかでピロリ菌を検査するのは保険適応。

>>4
俺も社会人になってストレス強くて１０年以上苦しんでたから、

除菌したらまったく痛まなくなったのには感動した。

>>4
俺も君と同じ。
去年の１１月に除菌して直ったv^^
毎日が壮快

>>4>>15>>16

仲間がいた。
保険の効く除菌を2年間に2回やったが失敗して
結局保険適用外の薬を処方してもらってやっと成功。
胃潰瘍と十二指腸潰瘍で人生めちゃくちゃになったが除菌してからはホントに調子がいい。
医者にあそこまで感謝したのは始めてだわ

4剤同時投与のほうが、効きそうだが？

おれトマトジュースに生のたまねぎをカットして一晩漬け込んでから
生のまま食べてたら胃の痛みが消えたわ

そうかスゲーな。そんなにただちに効果があるんだ。

しかし除菌に失敗した10％の人はどうなるの？
耐性菌が居ついちゃってギブアップになるの？

>>18
使用する抗菌薬や地域の耐性菌率によってはその通りなんだよね

今回の4剤順次投与法（sequential therapy）と似た投与法と4剤同時を比較した試験で
4剤同時は期間も僅か5日間で10日間のsequentialと同等の除菌率を示している

http://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(12)00491-X/abstract?referrer=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0016-5085(12)00491-X

やるなら一発で決めたいなあ・・・・・
医師によって成功率が違うっていう話もあるし、
最も成功率が高い医師にかかりたい。

>>14政府や政治家や官僚に頭に来てるんだけど！
除菌に二万円もかかるから放置してたんだが、
立派に胃ガンになったよ！
九割以上の物が食べれなくなったよ！
ラーメンやうどんを掻っ込んで食べたい…

>>13
数年前に十二指腸潰瘍→ピロリ菌検出→タケプロンで除菌失敗した。
ガスター錠等で痛みがなくなったのと、医師が再検査はしないって事で
取りあえず放置。(引っ越しによりここの病院はサヨナラ。)

2011年末、胃カメラで十二指腸潰瘍再発確認。当然と言うかピロリ菌検出。
(これで前回の除菌失敗と確定。)
医師と相談して1月に除菌処置を開始するとの話だったけど、胃の痛みが
なくなったので俺が放置。(引っ越しでこの病院もサヨナラ。)

2012年11月、またまた胃の痛みにより検査。胃潰瘍・胃腸炎・十二指腸
潰瘍治癒痕、十二指腸炎・食道炎と症状のオンパレード。が、ピロリ菌の
検査するも検出無･･･。
去年の9月頃から、毎日LG21のドリンクタイプ飲むようになってピロリ菌が
減って、検査で取られたサンプル部分に菌がいなかったのか、LG21で菌が
消滅した極一部の人間なのかはわからんけど、医師にはこのまま薬は飲んで
春先にもう一度検査しましょうと言われてる。

今は「ネキシウム」と「プロマック」で痛みや胃の不調は皆無。
ネキシウム最高。一錠が高いのが難点だが。

しかし自分は胃がんか十二指腸がんで死ぬ気がするwww

俺も数年前に十二指腸潰瘍治療のついでに除菌したが
ものすごく胃の調子がいい。
と言うか胃弱だと思ってたのがピロリの影響だったんだな。
今は制酸剤も必要無い。

> 除菌をするには自腹を切るしかないわけ。
なんか体言止めを間違ってる気がする・・・

除菌成功すると、いきなり太るって本当？

自分も昨年ピロリを除去した。
まったく調子が良くなった

自腹でも、した方が良いと思う
ともかく違う事が実感できるから

ちくしょー！うらやましいなあ！
おれもやろっかなー

>>27
俺は逆。
胃痛が空腹時にひどくなるので、調子が悪いときは食事前の間食が常だった。
十二指腸潰瘍の治療時にピロリ菌除去してからは再発なし。
元々体重調整はしてたんだが、大分楽になった。

>>22
途中で薬を紛失したとかいって追加でもらって、２倍の期間分飲めばいい。

>>31
その手があったか！

そのうちどんな薬もきかないスーパーピロリ菌が誕生したりして

>>31
ランサップを２倍の期間飲んでも意味なくね？

>>34
そうかもしれない。
私の場合は何日か飲んでからホントになくしたので、追加でもらった。
合計で１．５倍ぐらいになったと思う。

除菌前後で劇的に改善したので、
苦しんでる( 長年味わったからよくわかる )人には進めたいだけ。

耐性菌で除菌率が下がっているランサップ（クラリスロマイシン）飲むより
最初からメトロニダゾール飲むほうがいいと思う