【医療】慢性腎疾患者の進行をより正確に予測する新しい検査法
1 ： ◆night5/llI ＠白夜φ ★：
◇慢性腎疾患者の進行をより正確に予測する新しい検査法
腎不全や死亡に進行しやすい慢性腎疾患患者を予測する上で、より正確性の高い2つの新しい
検査法が米国医師会誌「JAMA」4月20日号に掲載されるとともに、カナダ、バンクーバーで
開催された世界腎臓病学会議（WCN）で報告された。これは、最も治療を必要とする患者に
対する治療の効率化につながることが期待される。
1件目の研究で、米サンフランシスコ・VAメディカルセンターのCamen A. Peralta氏らは、
現行の標準検査法となっているクレアチニンの血中濃度測定に基づく糸球体濾過率（GFR）に
加えて、やはり腎臓経由で体外に排泄される蛋白（たんぱく）であるシスタチンcystatin C測定
に基づくGFRと蛋白尿（アルブミン尿）という2つの測定値を追加した新しい検査法を考案した。
Peralta氏らは、クレアチニンに基づくGFR単独の場合と3つのマーカーを用いた場合を
比較した結果、3つのマーカーを組み合わせることで、患者2万6,643例のうち腎不全や
死亡に進行する可能性の高い患者をより正確に予測することができた。多くの組織では、
すでに蛋白尿検査を新しいガイドランに追加しているという。
2件目の研究では、米タフツ大学メディカルセンター（ボストン）のNavdeep Tangri博士らが、
いくつかの一般的な臨床検査データを組み合わせて、中等度〜重度の腎疾患患者における
腎不全の短期リスクを正確に予測するモデルを考案し、新しい検査法を開発した。
この新しい検査法を用いて、腎疾患を有する計8,500人近くのカナダ人男女2群を対象に検討。
その結果、年齢、性差、推定GFR、蛋白尿、カルシウム、リン、重炭酸塩、アルブミンの血中濃度
という8つの変数を考慮に入れたモデルは、年齢、性差、GFR、蛋白尿のみを考慮に入れた
4因子のモデルよりも短期リスクの予測がより正確であった。Tangri氏は「すでにオンライン電卓や
スマートフォン用のアプリケーションを開発済みで、医師がこのモデルを診療で使用可能である。
これらは通常の受診時に行う臨床検査であるため幅広く利用することができる」と述べている。
米ノースショア・ロングアイランド・ユダヤ人ヘルスシステムNorth Shore-Long Island Jewish Health System
（ニューヨーク州）のErnesto P. Molmenti博士は、「新しいマーカーにより、末期前の腎疾患に
対処できる機会が得られ、早期治療により生活の質（QOL）が向上し、生存率も高まる可能性が
ある」と指摘。一方、米ネブラスカ大学メディカルセンター（オマハ）のTroy Plumb博士は
「これらの検査法を臨床現場へ導入する前に、妥当性の確認された臨床試験が必要である」
と述べている。シスタチンC測定については、現状ではすぐに日常臨床に用いるのは難しいと
みられている。（HealthDay News 4月11日）
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
▽記事引用元 健康EXPニュース 2011年4月18日 12:27
http://news.e-expo.net/world/2011/04/post-111.html
腎不全や死亡に進行しやすい慢性腎疾患患者を予測する上で、より正確性の高い2つの新しい
検査法が米国医師会誌「JAMA」4月20日号に掲載されるとともに、カナダ、バンクーバーで
開催された世界腎臓病学会議（WCN）で報告された。これは、最も治療を必要とする患者に
対する治療の効率化につながることが期待される。
1件目の研究で、米サンフランシスコ・VAメディカルセンターのCamen A. Peralta氏らは、
現行の標準検査法となっているクレアチニンの血中濃度測定に基づく糸球体濾過率（GFR）に
加えて、やはり腎臓経由で体外に排泄される蛋白（たんぱく）であるシスタチンcystatin C測定
に基づくGFRと蛋白尿（アルブミン尿）という2つの測定値を追加した新しい検査法を考案した。
Peralta氏らは、クレアチニンに基づくGFR単独の場合と3つのマーカーを用いた場合を
比較した結果、3つのマーカーを組み合わせることで、患者2万6,643例のうち腎不全や
死亡に進行する可能性の高い患者をより正確に予測することができた。多くの組織では、
すでに蛋白尿検査を新しいガイドランに追加しているという。
2件目の研究では、米タフツ大学メディカルセンター（ボストン）のNavdeep Tangri博士らが、
いくつかの一般的な臨床検査データを組み合わせて、中等度〜重度の腎疾患患者における
腎不全の短期リスクを正確に予測するモデルを考案し、新しい検査法を開発した。
この新しい検査法を用いて、腎疾患を有する計8,500人近くのカナダ人男女2群を対象に検討。
その結果、年齢、性差、推定GFR、蛋白尿、カルシウム、リン、重炭酸塩、アルブミンの血中濃度
という8つの変数を考慮に入れたモデルは、年齢、性差、GFR、蛋白尿のみを考慮に入れた
4因子のモデルよりも短期リスクの予測がより正確であった。Tangri氏は「すでにオンライン電卓や
スマートフォン用のアプリケーションを開発済みで、医師がこのモデルを診療で使用可能である。
これらは通常の受診時に行う臨床検査であるため幅広く利用することができる」と述べている。
米ノースショア・ロングアイランド・ユダヤ人ヘルスシステムNorth Shore-Long Island Jewish Health System
（ニューヨーク州）のErnesto P. Molmenti博士は、「新しいマーカーにより、末期前の腎疾患に
対処できる機会が得られ、早期治療により生活の質（QOL）が向上し、生存率も高まる可能性が
ある」と指摘。一方、米ネブラスカ大学メディカルセンター（オマハ）のTroy Plumb博士は
「これらの検査法を臨床現場へ導入する前に、妥当性の確認された臨床試験が必要である」
と述べている。シスタチンC測定については、現状ではすぐに日常臨床に用いるのは難しいと
みられている。（HealthDay News 4月11日）
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
▽記事引用元 健康EXPニュース 2011年4月18日 12:27
http://news.e-expo.net/world/2011/04/post-111.html
|
|
|
リスキーな患者を割り出しても、やることは同じ。
風邪引いたり急にストレスで過食で悪化するのに。
結局、早いか遅いかだけでまずは透析しかないじゃん。
結局、早いか遅いかだけでまずは透析しかないじゃん。
>>3
進行状況を把握して、透析が必要と
なるにまで進行してしまうのを防ご
う、ってか遅らせようって事でしょ。
実際に透析始まるとQOL は著しく
低下するから、遅らせる一助になれ
ば十分じゃないか？
進行状況を把握して、透析が必要と
なるにまで進行してしまうのを防ご
う、ってか遅らせようって事でしょ。
実際に透析始まるとQOL は著しく
低下するから、遅らせる一助になれ
ば十分じゃないか？
進行状況を把握して透析導入を遅らせる？
腎臓病がわかった時点でできるかぎり、
減塩低たんぱく食などの養生するくらいしか打つ手がないだろう。
結局いかに仕事などの状況が許し、いかに節制できるかしかない。
腎臓病がわかった時点でできるかぎり、
減塩低たんぱく食などの養生するくらいしか打つ手がないだろう。
結局いかに仕事などの状況が許し、いかに節制できるかしかない。
>>5
進行度合いで打つべき最適な
治療指針が異なることも
あるだろうよ。
少なくとも分かってないよりは
マシだと思うよ。
さらに、診断結果、選択した
治療法、そして治療成績のデータを
蓄積することで新たな治療指針が
見えてくるかもしれない。
以上は多分に希望的観測も
含んでいるが、無駄と切り捨てる
よりマシ。
進行度合いで打つべき最適な
治療指針が異なることも
あるだろうよ。
少なくとも分かってないよりは
マシだと思うよ。
さらに、診断結果、選択した
治療法、そして治療成績のデータを
蓄積することで新たな治療指針が
見えてくるかもしれない。
以上は多分に希望的観測も
含んでいるが、無駄と切り捨てる
よりマシ。
>>多分に希望的観測も
含んでいるが
そうだね。
クレアチニンで十分だ
含んでいるが
そうだね。
クレアチニンで十分だ
クレアチニン・クリアランス値
異常な場合に疑われる病気
高値…糖尿病、末端肥大症など
低値…腎硬化症、糖尿病性腎症、糸球体腎炎、膠原病などによる腎障害、心不全など
異常な場合に疑われる病気
高値…糖尿病、末端肥大症など
低値…腎硬化症、糖尿病性腎症、糸球体腎炎、膠原病などによる腎障害、心不全など