【蘇生】心臓発作時の蘇生法、「胸部圧迫のみ」が好結果 米研究

心臓発作時の蘇生法、「胸部圧迫のみ」が好結果 米研究
2010年10月06日 21:28　発信地:ワシントンD.C./米国

【10月6日 AFP】医療機関でない場所で心臓発作を起こしたときは、たとえ医療従事者
ではない人が心肺蘇生法（CPR）を施しただけでも回復の可能性が高まり、しかも従来の
人工呼吸も伴う蘇生法よりも、胸部圧迫だけを続けたほうが効果が高いという研究結果が
5日、「米国医師会雑誌（Journal of the American Medical Association、JAMA）」
10月6日号に発表された。

今回の研究では、同州で05年1月から09年12月の間に医療機関以外の場所で心臓発作を
起こした18歳以上の4415人を調査し、その場に居合わせた医療従事者ではない人がCPRを
施した場合の予後を調査した。対象者の内訳はCPRを受けなかった人が2900人（65.7％）、
人工呼吸を伴うCPRを受けた人が666人（15.1％）、
胸部圧迫のみのCPRを受けた人が849人（19.2％）だった。

調査の結果、退院できるまで回復した人は
CPRを受けなかった人は5.2％、
人工呼吸を併うCPRを受けた人は7.8％だったのに対し、
胸部圧迫のみのCPRを受けた人は13.3％と、
胸部圧迫のみのCPRが最も良いことが分かった。

米国では医療機関以外の場所で心臓発作を起こす人が年間約30万人にも上っている。
アリゾナ（Arizona）州は05年、医療設備のない場所で心臓発作が起きた場合の
生存率改善を目的とするプログラムを始めている。

研究に参加したアリゾナ州保健局のベントレー・ボブロー（Bentley Bobrow）氏によると、
CPR実施中の胸部圧迫の中断を少なくしたほうが結果が良いことを示す事例が増え、
一般の人や医療従事者が発作を起こした人に施す対処法も変わってきていることから、
同州のプログラムもそれを反映しているという。(c)AFP
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▽記事引用元
http://www.afpbb.com/article/life-culture/health/2764178/6292070
AFPBBNews（http://www.afpbb.com/）配信記事

合法的に他人の唇をむさぼる口実を、我々人類は自らの手で失ってしまったのか

合法的に他人の胸を揉む口実は強化されたぞ

その場合は揉むとかいうレベルじゃないような

すまん、俺おっぱい苦手なんだよ…

お腹をモミモミしてやればいいだろ

俺もおっぱい苦手なんだよね…
ケツか、せめてふとももじゃだめなのか？

じゃあ俺がもみもみしまーす

女限定で

経験ない人は焦って強く押しすぎて肋骨折っちゃう場合もよくあるらしいね

人工呼吸はしてもしなくても、蘇生率はかわらないって数年前からいわれてた気がする
とにかく大事なのは胸部圧迫をきっちり休まずにやり続ける事って習った。

肋骨折れても生きてれば治るがな

ぶっちゃけ胸部圧迫してりゃ僅かながら肺も換気されるからな
しかも仮死状態の酸素消費量なんて僅かなもんだし
胸部圧迫だけで十分って理屈はよくわかる

>>10
何だっけなんかの曲のリズムでやるっていうやつ、サタデーナイトフィーバーだっけ。
けっこうしんどそうなの。

>>9

押田茂實先生が、肋骨の２，３本折れても気にするなって言ってた
普通だって。

>>13
俺はアンパンマンでやってるが。
取り敢えず、100BPMのリズムのものなら何でもよい。

>>11
折れた肋骨が肺に刺さるとそっから空気漏れて気圧差が無くなるから、結果的に死ぬか呼吸が出来なくなる

胸の下がり具合を見て加減しないといけないが
基本女が男に対してするときは全力でやっても大丈夫
男が女にする場合は全力でやったらヤバイ、体重かけすぎないように手加減
したほうが良いだろうな
まして子供相手なら本当に注意せんとなぁ

>>13
http://www.youtube.com/watch?v=uNgU7IfWZsU

実際やると130回くらいになるよな

人口呼吸をしてる暇があるなら心臓マッサージでしてやれってことか

自動車の教習所でやったなあ。

いつの話題だよってかんじじゃないか？
メルクマニュアルにだって載ってる基本事項だろ
なんども実証も追試も何度もされてんのになんでまた

>>22
人数的な問題(studyの規模)だろ。
中国の「PPIは胃潰瘍に有効か？」の大規模試験がNEJMに載るのと一緒かと

先月に消防庁がやってる救命講習を受けたんだけど
これには触れてなかったなぁ。。はっきりするまでは教えないのかな。

対象が成人〜子供なら掌の下部で胸骨を押すんだが掌を広げすぎると肋骨が折れる。
でも折れても気にするなとのことだったよ。とにかく思ってる以上の押す力が必要。

お金かかるけど暇な人は受けてみても良いかも。
http://www.tfd.metro.tokyo.jp/lfe/kyuu-adv/life01-1.htm

国内でのガイドライン化が整ってないからじゃない？
基本的に誰かが保証してくれないと、海外で有効だったからとやってから何かがあると、裁判になるし。

心肺蘇生だけなら、消防庁のよりはBLSを受けたほうが最新の知見は得られると思うよ。

俺がAED講習を受けた時は消防署の講師の人に
マウスピースを持ち合わせていない時や
吐瀉物で口の周りが汚れている可能性もあるから
人工呼吸より胸部圧迫を優先してくれと言われた
講習教本には人工呼吸と胸部圧迫のセットで書いてあるけどね

>>16
手加減して脳まで酸素いかないと脳細胞死ぬよ。

この手のニュースに一番敏感なのは国家試験の受験生w

気道確保した状態で胸部圧迫すれば、多少なりとも空気は入るんでないの？

>>2-8
やめてw


>>16
肺気胸は死ぬまで時間かかるから、とりあえず血流を確保するのが優先だろ。

心肺蘇生には人工呼吸より、とにかく胸を押し続けて

従来の救命措置の“常識”を覆す簡単な手法の普及に京都大の
石見拓（いわみたく）助教（救急医学）らが取り組んでいる。
「救命措置法の普及の壁を破る手法」として海外での評価も高く、
今年秋には国際指針となる見込みという。

　事故などで心肺停止に陥った時、蘇生が１分遅れると救命率が
約１０％下がるとされる。日本救急医療財団は一般の人向けに、
人工呼吸と、胸部を一定のリズムで圧迫する心臓マッサージとを
組み合わせた心肺蘇生法のガイドラインを策定しているが、口と口を
つける人工呼吸への抵抗が根強く、普及は頭打ちになっていた。

　石見助教らは、病院外で心停止した大阪府の１８歳以上の男女
約４９００人の１年後の状態を、心臓マッサージによる胸部圧迫
だけと、人工呼吸を併用した場合とに分けて調べた。その結果、
胸部圧迫だけでも４．３％が脳機能を回復しており、人工呼吸を
併用した場合の４．１％と差がなかった。胸部を押すことで
脳にも血液が送られたとみられる。

　心肺蘇生法の国際指針に影響力を持つ米心臓協会もこの結果に
注目。既に米国内では心肺停止した大人には、胸部圧迫のみの
蘇生法を指導しており、秋に公表予定の新国際指針でもこの
蘇生法が採用される見通しだ。

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20100530-00000011-mai-soci

これ前から言われてたよね
昔のガイドラインは胸部圧迫:人工呼吸=15:2だったのが、今は30:2になってるし

福本伸行の「零」でも主人公が言ってたの思い出した。

氏はどこからこんな情報もって来るんだろう。

肋骨折れても、心マしなきゃ死ぬし、生き返れば骨折は治るから
気にせずやれと消防学校で習った。

これって成人だけの基準じゃなかたけ

ここで、救命したのに肋骨が折れたために訴訟になるのが今の日本。
医療や消防関係者だけでなく、普通の人も危険性はある。
外国のような免責法はないし、民事訴訟を阻止できない。
和解で済むだろうし、判決で賠償ってのはないだろうが、
民事訴訟を背負ってるだけで苦痛だよ。ワープア弁護士も稼ぎ時。

近畿地方の刑務所職業訓練所では、
受刑者に「心マは１分200回がノルマです」と教えていると新聞に載ってた。
「１分に100回」を「１分200回」と記者が聞き間違えたんだろうけど。

>>36
司法が腐りきってるからな
善きサマリア人の法が明文化されてないから終わってる

>>36
人工呼吸してもらって命が助かったけど、歯が折れて損害賠償とか、
血が出てる人に包帯巻いてあげたら、膿んで骨が腐って損害賠償とか、
道ばたで倒れてる人を危ないから路肩に移したら首の骨が折れて、過失致死罪で逮捕とか。
人が死んでるのを見て救急車と警察よんだ人が、第一目撃者として徹底的に洗われるとか。

心臓さえ動けば、ってことか

ここまで押尾ﾃﾝﾃｰ無し

人工呼吸は下手にやると嘔吐しちゃうからなあ
でも救急車が来るのに時間がかかるような状況だとやったほうがいいんじゃないの

>>9
うちの親父は病院で診察待ちしてるときに心肺停止して、
そこの先生に蘇生してもらったけど、やっぱり骨は折れていたよ。

しかし結構家に帰れる人もいるんだね。

>>34
折れた肋骨が内臓に突き刺さる事は無いの？

>>36
義務無きことを進んでやるのは、民法の事務管理に相当するから、よっぽど重い過失が無い限り責任はない。
訴訟を起こさせるなってのは無理。
まともな民主国家では、訴訟を起こすことは常に出来る。
明らかに精神疾患の患者が被害妄想で起こした訴訟なんかいくらでもある。

民法
民法
（事務管理）
第697条
1. 義務なく他人のために事務の管理を始めた者（以下この章において「管理者」という。）は、その事務の性質に従い、
最も本人の利益に適合する方法によって、その事務の管理（以下「事務管理」という。）をしなければならない。
2. 管理者は、本人の意思を知っているとき、又はこれを推知することができるときは、その意思に従って事務管理をしなければならない。

(緊急事務管理)
第698条
管理者は、本人の身体、名誉又は財産に対する急迫の危害を免れさせるために事務管理をしたときは、
悪意又は重大な過失があるのでなければ、これによって生じた損害を賠償する責任を負わない。

>>46
キチガイ弁護士は、
>>重大な過失
肋骨骨折をこれに含めないかなと思う

慣れてる救急医がやっても、肋骨骨折は結構ある。
一般人が心臓マッサージやって、肋骨骨折させたくらいで、重大な過失と主張しても、裁判では認められない。
もちろん、弁護士に限らないが、重大な過失だと裁判で「主張するだけ」なら自由だが。

日本の法制度に問題がないとは言わないが、問題を、実態以上に大げさに喧伝して、国民を萎縮させるのは、悪い法制度を作ってるのと同じ。
サマリア人の法というのは、慣習法が優位の英米法の国で必要とされたもの。
日本では、成文法である民法に、明治29年の制定当初からはっきりと免責されると書いてある。

多分無罪だろうけどと思ってても、
裁判を背負うってだけでも
一般人には大変な事なんだけど。
見捨てて逃げるのがベストってなりかねない。

それに、この前の大阪であった警察の取り調べを見てて怖くなった。
あんな怖い事を言われたり、認めるまで帰さないって言われたら、ぞっとする。
見て見ぬふりがベストってなりかねない。

まぁ、一般人に救護義務はないからな。
お塩みたいな状況にでもならない限り。
見て見ぬふりがベストってのはしょうがないよ。
感染も怖いしね。

万一になって他人相手にやるやらないは勝手だが
自分の身内相手に出来なかったってのは後悔だから
俺は救命法習いにいったぞ

赤十字と消防で救命法は習ったが結構力入れんと駄目だぞ

結構習いに来るのはボランティアとかやる若いねーちゃん多いから
なかなか楽しいぞ。こっそりと。

>>52
つーかお塩先生の例も微妙だぞ
救命可能性が９割だから保護責任者遺棄致死が成立した、という判決だけど、
あれだけの中毒症状で９割も救命できるのか？　それは本当なのか？っていうところに
医学関係者から批判が出てたりする
（自分のところに搬送されてきて、「９割助かるはずなのに」死んだら
まず訴えられ、裁判的に不利な展開になってしまうから）

年に1回 蘇生法の講習受けさせられるけど
成人相手なら肋骨の1本ぐらい折ってやる勢いでやれと言われる事あるよ

ガキにやると内蔵や心臓破裂して死ぬから絶対にやるな　とのこと

>55
>ガキにやると内蔵や心臓破裂して死ぬから絶対にやるな　とのこと

子供は見殺しにしろって教わったの？

>>43
おれの親父もＣＴ検査の造影剤でアナフィラキシーショックを
起こして心肺停止になり、たまたまその場にいた外科医さんが
心マしてくれて助かったけど、肋骨２本折れてた。
本人いわく「造影剤注射された途端口の中に薬の味が広がって
視界が真っ黒」だったそう。胸を押されたのを感じたが、押してる
人（外科医）の「あ、肋骨折れたかな」という声が聞こえたあと
意識を失い、次に気が付いたら病室（ＩＣＵ）だったそうな。

せっかく死んだのに生き返らせたら、その人は人生で二度も死ぬ苦しみを味わう事になる
俺が意識失ったら放っておいて欲しいよ

>>44
> 折れた肋骨が内臓に突き刺さる事は無いの？


突き刺さったら、どうだっていうんだ？
蘇生法をしなければ10分で　　死　　ぬ　　んだよ、OK？

AEDあればそれに任せたほうが良いのか？やっぱり

AEDはおかしな動きをしている心臓を止める機械
AEDが作動したら必ず心マ

昔学校の教師が海で溺れて心肺停止した児童に心臓マッサージして助けれなかったけど。
直後は児童の親に感謝されて

しばらくしたら児童の両親から訴えられたって事件があったな。

蘇生に失敗したら善意でやった行為が恨まれて裁判沙汰になる可能性があるから恐いよな。

>>55
ガキに蘇生法をしたら死ぬから絶対するなって、
しなければ絶対死ぬんだけど、バカなの？？

骨が折れることを心配してる人が多いけど
咳でも肋骨は折れるよ。私は肺炎で一回、風邪をこじらせて一回、計二回折った。
さらに体躯学科の友達にマッサージの練習をされ、折ったことがある。別に死んじゃいない。
「折れる」っていうか、骨と骨を繋ぐ軟骨が剥離してしまうらしい。だから肺に突き刺さるとかではなかった。
別に骨が格別弱いわけでも、身体が弱いわけでもない。そう珍しいことじゃないと言われた。

弟がこの間しつこい咳が続き胸が痛くて病院に行ったら、肋骨が折れてたそうだ。ヒビがはいったとか言ってた。結構あるそうだ。

>>その場に居合わせた医療従事者ではない人がCPRを施した場合の予後を調査した
素人が胸を押しただけで回復　→　軽症者
軽症が混ざれば予後が良くなるのは当然

2人で心マと人工呼吸分担した時と2人で心マのみの差はどれくらいあるのかな

>>63
自分が訴えられるリスクがあるのに
他人を救わないといけないって義務はないが。
いくら免責されるからって、訴訟を禁止できない以上、
関わらないのが現状ではベスト。
まず、法改正が先だ。