【医療】群馬大病院でのの生体肝移植、高リスク患者９人中７人が死亡

生体肝移植手術の際、投薬ミスで肝臓提供者に重い後遺症が残ったことが
先月明らかになった群馬大病院で、重度の肝臓病などを抱えて生体肝移植を
受けた「高リスク患者」９人のうち７人が術後間もなく死亡していたことがわかった。


　全国の生体肝移植患者の死亡率２４％（５年以内）に比べ極めて高い数字で、
背景には「危険を承知で患者や家族が希望すれば、断るのは難しい」（同病院）
という実情があり、高リスク患者に対する手術の是非を巡って論議が起きそうだ。

　同病院によると、２００４年１月から今年６月までに１５例の生体肝移植を実施。
患者９人が術前に高リスクと判断され、うち７人が術後に感染症などに見舞われ、退院できずに死亡した。

　高リスクの患者は、手術の切迫度が高いが、そのリスクを判定する統一基準は国内にはない。
同大第一外科の場合は、米国の臓器あっせん機関の点数加算方式を採用しているが、
がんの転移などを除いて、点数がどんなに高くても手術をしているのが現状だ。

　生体肝移植を１０００例以上行ってきた京都大病院では、群大と同レベルの高リスク患者でも
死亡率（９０日以内）は４５例中１２例と低い。江川裕人・京大助教授は「高リスク患者の
手術が社会に認められるには、５割以上の生存率を目指す努力が必要だ。
なぜ死亡率が高かったのか、原因究明が大事だ」と話している。

http://www.yomiuri.co.jp/science/news/20060812it13.htm

（ノ∀`）

東大のジッツだけど、いつもリスクある手術するのは系列大学だよなｗ

n=9では統計的に意義のある結論は無理だろう。

京大病院も手術のコツ、教えてあげればいいのにね。群馬大のセンセイも、素直に頭下げて習いに行けばいいのにね。

兄弟の先生がきて手術してるんじゃなかったっけ？

>>6
もしそうなら、肝移植技術ではなくスタッフの一般基本外科技能に問題があるのだと誤解されますよ。

「投薬ミスで肝臓提供者に重い後遺症が」

「生体肝移植で９人のうち７人が死亡」


この二つは別の問題か　紛らわしいな

「投薬ミスで生体肝移植の９人のうち７人が死亡」
と読んでしまったではないか

普通なら断るくらいの高リスク患者も手術してたんだろうな
患者のためというよりは、患者の家族のためなんじゃないかと

＞生体肝移植を１０００例以上行ってきた京都大病院では、群大と同レベルの高リスク患者でも
死亡率（９０日以内）は４５例中１２例と低い

欲読め

以前、岡山大の肝細胞を研究している先生（基礎）、
肝癌になった時、岡山大の成功率が低いので
東京のがんセンターで手術したよ。

癌細胞を取り扱うと癌になりやすい

ここの医学部は入試成績のいいおばちゃんを不合格にして、若いだけがとりえの
地元の馬鹿を合格させてるような大学だしなｗ
そのくせまだ募集要項に年齢制限明記してないし

　　　　　　京都　　　　群馬　　　　合計
死亡例　　12　　　　　　7　　　　　　19
生存例　　33　　　　　　2　　　　　　35
合計　　　　45　　　　　　9　　　　　　54
検定統計量　χ2 = 8.59128　自由度 = 1
有意確率　P値=0.00337777

99.7%の有意差で、群馬大学は死亡例が多いという結論が出ますた

でのの？

これは、何か基本的なことを間違えてやっていたんじゃないの？
肝臓裏表逆につけた方がいいって思ってたとか。

>>14
患者背景などをマッチしたデータでありませんので、アクセプトできません

>>14
群馬の生存例いくらなんでも低すぎないか？

群馬クオリテーだからな…

>>18
よく読め
第二外科だと成功率が高いんだよ

これは、あくまでも第一外科に限っての話

　　　　|┃三
　　　　|┃
　　　　|┃
　　　　|┃ ／￣￣＼
　　　　|┃|{_ノl|_|i_トil_|i
　　　　|┃彡 ┃　┃{.i|
　　　　|┃|il_,'''　ヮ''丿|　　 ＜群馬の痴女　いきなりこおねいちゃんの新ｽﾚですよ!!!!
　　　　|┃_|／∀_ヽ. ij 　http://tmp6.2ch.net/test/read.cgi/bakanews/1161260188/
＿_____.| (ゝ　　 　〈､つ 　　　【雑談】あたしは味噌を認めない！【本スレ】
　　　　|┃　/_＿_ゝ
　　　　|┃　/-/-|
　　　　|┃　二) ﾆ)
　ガラッ

>>14
ぶっちゃけ、とりあえず検定式に数値当てはめて（たぶんあんまり考えていない）Ｐ＜0.05でだから有意差ありって報告多いよな。

有意差がでないから、治療法には差がないとか、同程度の有用性がある
というぶっ飛びの結論もたまに見かける。

でも「同じだ｣ということを証明するにはどうしたらいいのか??

　愛媛県宇和島市で病気の腎臓が移植されていた問題で、愛媛社会保険事務局は、
診療報酬の基準を満たしていなかった可能性もあると見て、返還請求も視野に
調査する方針を固めました。
￣￣￣￣￣￣∨￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣
　彡ミ　 　 ＿＿＿　　＿_　　　　どの事件も似ても似つかない事件だが、
　　|ヽ　　/|　　,,,,,,,,l /　 / 　国民に不安を与えるという点では同じものだ。
　　|ヽ 　 | |　ﾐ ･д･ﾐ/＿/旦~~　
　 ⊥　　 |　￣|￣||￣￣￣￣￣|　適度に不安な社会は国民同士の不信感を
　 凵 　 　`TT |￣l￣￣￣￣￣l 常態化させ、互いに孤立させるという訳ですね。(･Ａ･ )

06.11.8 TBS「病気腎移植、診療報酬の返還請求も」
http://news.tbs.co.jp/headline/tbs_headline3420083.html
06.11.8 日テレ「ビルに街宣車で突っ込む　右翼団体の男逮捕」
http://www.ntv.co.jp/news/70733.html
06.11.8 日テレ「いじめ自殺予告　都が緊急に相談呼びかけ」
http://www.ntv.co.jp/news/70709.html

なぜこんな重大ニュースが＋にたたない？

移植手術一本化へ
http://mytown.asahi.com/gunma/news.php?k_id=10000000612140002
群馬大病院肝移植ミス：監視機関不在を問題視　今後は検証委員会常設化　／群馬
http://www.mainichi-msn.co.jp/chihou/gunma/archive/news/2006/12/14/20061214ddlk10100038000c.html

　

治るかもしれない患者を死亡率あげたくないからあえて手術しないのと
どっちが問題？

ののたん乙

肝移植ではないですが、

ＮＥＷＳスポット：群大「脳手術ミス」争う構え　／群馬
http://www.mainichi-msn.co.jp/chihou/gunma/news/20070217ddlk10040176000c.html

群馬大：大学初の「重粒子線照射施設」　工事の安全願い鍬入れ　／群馬
http://www.mainichi-msn.co.jp/chihou/gunma/news/20070218ddlk10040094000c.html
＞重粒子線治療装置の導入は国内３番目で、大学では初となる。導入により、体力的に外科手術に
耐えられないがん患者に、強力な重粒子線を集中照射する物理的負担の軽い治療が可能になる。

のの？
ののたんは奇跡

http://ex22.2ch.net/test/read.cgi/morningcoffee/1173278824/

【裁判】50代主婦の群馬大医学部不合格　二審も年齢差別認めず「総合点が合格に達していなかった」
http://news22.2ch.net/test/read.cgi/wildplus/1175253870/

高リスク群だから仕方ない部分もあるのだろうが

肝移植手術一本化で群馬大　専任教授を公募

　医療事故をきっかけに、昨年６月から生体肝移植手術を中断していた群馬大
医学部付属病院（前橋市）が、二つの外科で別々に行ってきた肝移植を一本化し、
移植外科の専任教授を全国公募する。

　肝移植には高度な技術が必要だ。治療チームの総力を結集させなければならない。
同じ施設で別々のチームが行うことは国内外でほとんど例がなかった。それが
長く続いてきた背景には、診療科間の風通しが悪く、責任と権限の所在もあいまいな
大学病院特有の組織運営があった。

　事故がおきたのは０５年１１月。第一外科で手術を受けた提供者（ドナー）が下半身
まひとなった。病院は検証委員会をつくり、過去に行われた第一外科３５人、第二外科
１６人の肝移植手術を調べた。患者の院内死亡や輸血量、ドナーの出血量や合併症などを
比べると、第一外科の成績が悪い。検証委は同科の技術の未熟さを指摘した。

　病院としての第一例は９９年１０月に第二外科が行った。心臓血管外科が専門の
森下靖雄・現病院長が鹿児島大助教授から９１年に教授（診療科長）になった後に移植の
準備を開始。生体肝移植の拠点の京都大などに医師を送り、研修した。

　一方の第一外科は、消化器外科が専門の桑野博行教授が９８年に九州大助教授から就任。
肝移植のトレーニングを受けた医師を九州大から迎えるなどして、００年９月から始めた。
０１年から院長職にある森下氏は「異例だとは思わなかった。互いに
切磋琢磨（せっ・さ・たく・ま）することが患者さんのためになると考えた」と振り返る。

　病院内には異論もあった。移植の可否を検討する倫理審査委員会で内科医が、
移植対象となる患者の選定基準が両科で異なることを指摘。「一本化してくれた方が
患者を紹介しやすい」と述べたことがあった。

　術中の患者の全身管理を担う麻酔科は両科の差を認識していた。だが、統合に向けて
行動を起こすことはなかった。

　事故の再発防止には、組織の問題点の究明が必須だ。なのに検証委員１７人のうち１６人は
内部の病院関係者が占めた。唯一の外部委員が二つの外科で肝移植を行う不自然さを
指摘したが、わずか５ページの報告書は両科の治療成績を比較しただけで、不自然さの
背景まで掘り下げることはなかった。

　森下院長は「両科の良さを融合し、完成された群馬大方式となるよう努力している」と言う。
しかし、真の「病巣」を取り除かないまま、公募教授を迎えたとしても、看板を掛け替えただけに
終わりかねない。

http://mytown.asahi.com/gunma/news.php?k_id=10000000703310001

【医療】肝移植手術一本化で群馬大　専任教授を公募
http://news22.2ch.net/test/read.cgi/wildplus/1175333513/

何やっても駄目なんだな



4番バッターの余裕

【速報】東大理�V面接廃止【衝撃】
http://ex22.2ch.net/test/read.cgi/kouri/1175175872/

2007年度 外,国,数,理2,面
2008年度 外,国,数,理2
変更点 面接廃止
http://www.yozemi.ac.jp/nyushi/joho/08/henkoten_k/kanto/tokyo.html

三流大

下手糞外科医死ね

移植はやめなさい、気が合わないから。

カテーテル挿入で女性死亡
群馬大病院で医療事故

　群馬大病院（前橋市）は２日、６０代の女性患者がカテーテル挿入時に大量出血して死亡する医療事故が４月にあったことを明らかにした。カテーテルが動脈を傷つけた可能性があるという。２日夜、石川治病院長らが記者会見して正式に発表する。

　病院は女性の遺族に経緯を説明して謝罪。事故を前橋署や文部科学省などに報告した。前橋署は業務上過失致死の疑いがあるとみて調べている。

　病院によると、女性は意識障害や摂食困難に陥っていた。治療のため静脈カテーテルを首から挿入したところ、口から血を吐き、血圧が低下するなどした。ただちに救命措置を行ったが、最初の出血から７時間半後に死亡したという。

http://www.47news.jp/CN/200705/CN2007050201000546.html

【医療】手術中のカテーテルで動脈損傷、患者死亡 群馬大医学部付属病院
http://news22.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1178116094/
【医療事故】群馬大病院でカテーテル挿入ミス、６０代女性が死亡［05/02］
http://news22.2ch.net/test/read.cgi/wildplus/1178118892/
【医療ミス】カテーテルで動脈損傷【群馬大】
http://news21.2ch.net/test/read.cgi/dqnplus/1178115611/

…大丈夫なんかいな、この病院。