【感染症】新型インフルエンザの流行阻止は抗ウイルス剤の迅速投与がカギ(08/04/2005)

■新型インフルエンザの流行阻止は抗ウイルス剤の迅速投与がカギ
〜London大などがタイ想定したモデル研究をNatureに発表 (08/04/2005)

　ベトナム、カンボジア、インドネシアなど東南アジアでは、野鳥や家禽類にH5N1型の高病原性トリインフルエンザ
ウイルス感染が蔓延しており、ヒトの発症例も持続的に報告されている。高病原性トリインフルエンザウイルスが
ヒト-ヒト易感染性を獲得した場合、有効性が確認されたワクチンがない状況では、発症者群の素早い発見と
迅速な抗ウイルス剤投与がカギになる。英London大学Imperial CollegeのNeil M. Ferguson氏らは、タイを舞台に
インフルエンザの伝染と特定の介入法の影響をシミュレーションし、Nature誌2005年８月３日号に報告した。

　感染の拡大を考える場合、１人の患者から感染、発症する２次患者数（basic reproduction number：R0）が
１未満なら、感染者数は減っていき、流行は自然に終息する。したがって、対策の最終目標はR0を１未満に
すること、となる。
　そのためには、集団の接触率を下げる、治療または隔離により個々の感染者の感染性を下げる、ワクチン接種
または抗ウイルス剤の予防的投与により非感染者への感染可能性を下げる、などの処置が必要だ。
　H5N1型ウイルスについては、有効性が証明されているワクチンはなく、ワクチン製造には時間がかかる。

　そこで研究者たちは、タイでの流行を想定し、実験的にA型インフルエンザのサブタイプに有効性が確認されている
ノイラミニダーゼ阻害剤（今回はリン酸オセルタミビル、商品名はタミフル）の予防的投与を中心とする封じ込め策の
有効性とコストを評価することにした。
　タイを選んだのはデータの入手が容易だったため。タイ国民と、隣接する国の住民で国境から100km以内に
居住する計8500万人が対象。感染した１人の患者の体内でウイルスの変異または組み替えが起こり、流行が
始まると仮定した。
　対策がない場合、R0=1.5（感染者１人から1.5人感染する）なら、60〜90日以内にタイ国内全体に感染は広がる。
１日の発症者数のピークは流行開始から約150日後に訪れ、感染者は集団の33％になる。R0=1.8ならピークは100日後、
集団の50％が感染する。

　抗ウイルス剤の予防的投与をあまねく行えば、R0=3.6以上でも流行を阻止できる。が、そのためには、１人あたり
少なくとも２コース（20日間）のタミフル投与が必要になり、実現可能性は極めて低い。したがって、効果を最大、費用を
最少にする限定的な使用を考えねばならない。
　最も現実的なのは、発症者が出た場所を中心に、一定距離内の住民に予防的投与を行う方法だ。

（中略）

　成功率を高めるポイントは、発症者群の早期発見、迅速かつ感度の高い診断、抗ウイルス薬の速やかな配布
（好ましいのは発症発覚から48時間以内）、高い抗ウイルス薬使用率（90％より高いことが望ましい）など。
　抗ウイルス薬の備蓄は、R0が1.8以下の場合で300万コース分以上が必要と推定されている。今回の
シミュレーションの結果は、R0が1.8を超えた場合には、封じ込めは実現困難になることを示唆した。

（後略）

http://medwave2.nikkeibp.co.jp/wcs/leaf?CID=onair/medwave/tpic/389868　（引用元配信記事）

MedWave Open
http://medwave.nikkeibp.co.jp/MED/　 (08/04/2005)　配信

abstract
Nature advance online publication; published online 3 August 2005 | doi: 10.1038/nature04017
『Strategies for containing an emerging influenza pandemic in Southeast Asia』
Neil M. Ferguson1,2, Derek A.T. Cummings3, Simon Cauchemez4, Christophe Fraser1,
Steven Riley5, Aronrag Meeyai1, Sopon Iamsirithaworn6 and Donald S. Burke3
http://www.nature.com/nature/journal/vaop/ncurrent/abs/nature04017.html

Abstract
Science 2005 0: 11157171 （要登録）
Containing Pandemic Influenza at the Source,
Longini Jr et al.,
http://www.sciencemag.org/cgi/content/abstract/1115717v1

インフルエンザ/国立感染症研究所　感染症情報センター
http://idsc.nih.go.jp/disease/influenza/intro.html
http://idsc.nih.go.jp/disease/influenza/

R0
http://www5.ocn.ne.jp/~otaruhc/siryo/R0.html

早期隔離が重要な鍵になってくるだろう

新型を蔓延させるのは的を外した人権屋になるかも試練
人権を主張する人間はよく病気を勉強汁

抗生物質と耐性菌のいたちごっこをとっさに連想したのはわたしだけでしょうか。

>>4
厳密に言うとタミフルはいわゆる抗生物質じゃない。
抗ウイルス薬。

>>5
だから連想って言ってるじゃん

日本でも予防投与は特例に限って認められているのだが
保険は効かないという国民を馬鹿にした設定。
どうせ保険効かないのなら自費で欲しい人にばんばん出せばいい気がするのだが。

面白いな　良スレ　age

>>4の言う通り。
実際数年前のインフルエンザ流行時に日本でタミフルが大量に使われたが
すでに耐性ウィルスが報告されている。>>1の記事中の「成功率を高める
ポイント」全てが困難だし、かといってやらなきゃ困るわけだがそれでも
ウィルスの変位が止まるわけではないと思われ。
結論: (((((;ﾟдﾟ)))))

中国の農村で鶏に大量の抗ウイルス剤与えちゃったから
もう無理なんじゃないの？

【医療】鳥インフルエンザで人用の薬を鶏に乱用、耐性獲得の可能性も＝中国
http://news18.2ch.net/test/read.cgi/scienceplus/1119145432/

科学+はすぐにはスレが落ちないから便利だね