▲高山病▼

症状は？
原因は？
防止法は？
治療法は？
etc・・・・・

>症状
頭が痛い、気分が悪い、吐き気がする、脈は速く呼吸は浅い
->肺水腫になり口から血の混ざった泡を吹く、昏倒
->脳浮腫、死亡

>原因
多分気圧の低下と酸素不足なんだろうけど、どういう機構かは知らない。

>防止法
何日、（8000m峰なら場合によっては何ヶ月）かけてゆっくり高度を稼ぎ、高地順応する。
高い山に登らない。（冗談ではなく、どうやってもダメな人もいる。）

>治療法
ともかく急いで高度を下げる。昏倒してる場合はその場で寝かさずすぐに担いで山を降りる。
高度で数百m降りただけで回復する場合が多い。

２０００メートル程度で発症する人も、いるらしいね。
２０００メートルなんて、長野県では、ドライブコース
なのに。(渋峠・車坂峠・麦草峠…等）

富士山の山小屋等で売っている（らしい）酸素ボンベって、
効果あるの？単なる気休めと言う説もあるけど。

酸素は15分以上吸い続けなければ効果はないよ。
あんなちいさなボンベでは、やっぱり気休めでしょう。

少し前に書いたレポート（長文）

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高所障害とは
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　高所に登ったとき現れる障害であり、急性期には末梢の浮腫、ある
いは脱水、眼底出血、激しい頭痛、不眠、嘔気、嘔吐、周期性呼吸、
運動失調などが現れる。症状が現れる高度は通常は標高3000ｍ以上で
あることが多いが、個人差が大きく1700ｍで現れた症例もある。


高所の分類
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通常の高所（2400〜4300ｍ）
　　このぐらいの高度から高所障害が発生する。肺水腫はまれにしか
　起こらない。

非常な高所（4300〜5500ｍ）
　　高所順応せずにこの高度に達したばあいには種々の高所障害が起
　こりやすい。

極限の高所（5500〜8800ｍ）
　　この高度には高所順応した人しか登れず、高山病にかかりやすい
　人には登れない。5500ｍ以上の高度に長期間滞在すると、高所順応
　を強化することができないばかりか逆に体力を消耗する。


高所での身体機能の変化
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　高所に到達後、１回に心臓が送り出す血液の量が少なくなる。その
後増加するが、また少なくなる。

　高所では気圧の低下のため、赤血球中のヘモグロビンが酸素を運ぶ
量が少なくなる。全てのヘモグロビンが酸素を運んだときを100とす
ると、平地では通常97％ぐらいだが、標高2400ｍでは89％に、3700ｍ
では83％に低下する。

　呼吸は呼吸筋の運動によって行われるが、高所では呼吸筋の働きが
激しくなり、少なくなっている酸素を呼吸運動そのもので多く消費し
てしまう。呼吸筋が疲れてしまうと、呼吸運動が低下し、さらに体内
の酸素量は減ってしまう。

　睡眠中は平地でも呼吸の回数と深さは低下し、わずかながらヘモグ
ロビンが酸素を運ぶ量が少なくなるが、高所ではそれがさらに著しく
なる。4300ｍで覚醒中は86％であるが、睡眠中は75〜60％にまで悪化
する。それゆえ「低地で眠り、高く登る」べきである。睡眠薬の使用
は酸素不足をさらに悪化させる。　　　　　　　　　　^^^^^^^^^^^^
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　高所に早く登ると、血液中の水分が身体の細胞に吸収されて血液量
が減ってしまう。また呼吸数が増えるため、肺から水分が多く失われ、
血液量が経る原因となる。血液量が減少すると運動能力は低下する。
高所では十分に水分を摂取する必要があり、4500ｍ以上では１日４リ
ットル以上の水分をとる必要がある。

＃　動脈血酸素飽和度
　　　動脈を流れる赤血球に含まれるヘモグロビンのうち、どのぐら
　　　いが酸素を運んでいるかの割合。全てのヘモグロビンが酸素を
　　　運んでいれば100％である。健康な人で平地で95％以上であり、
　　　通常は92％を切っている場合には酸素吸入などの治療を要する。

　高所順応は、一般に10日間で約80％の順応がなされ、６週間で約95
％の順応がなされる。それ以後は大きな変化はなく、筋肉の耐久力の
改善などが見られる。

続き
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急性高山病
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　脳の酸素不足によって起こる。主な症状は頭痛、めまい、疲労感、
息切れ、食欲不振、嘔気、嘔吐、睡眠障害などであり、不安発作や過
換気が起こることもある。また記憶障害、健忘、思考力の低下なども
起こり、重症になると歩行障害、精神異常、幻覚などが現れる。
　症状は高所に到着後12〜24時間で始まり、やく３日間で楽になる。
　標高4300ｍに登った場合にはほぼ100％発生する。


急性高山病になったら
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　安静にし、低所に下がることである。600〜900ｍの下降でも効果が
ある。睡眠はかえって症状を悪化させることがある。睡眠薬は使うべ
きではない。食事は炭水化物を多くとるようにし、水分も多めにとる。
アスピリン（バファリンなど）は頭痛に効果がある。喫煙や飲酒もや
めるべきである。
　症状が重い場合には安静にして酸素吸入する必要がある。酸素吸入
は毎分２リットルで15分以上行わなければ効果がない。


高所肺水腫
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　高所肺水腫は高所障害の中でもっとも危険なものである。
　呼吸によって気管に入った新鮮な空気は、枝分かれした気管支の先
の直径0.1〜0.2mmの肺胞という毛細血管に囲まれた小部屋に入り、こ
こで酸素と二酸化炭素のガス交換が行われる。
　肺水腫は肺胞の毛細血管に高い圧力がかかったときに、圧力によっ
て毛細血管から血液中の液体成分がしみ出し、肺胞内に液体が溜まり、
ガス交換を阻害するものである。
　肺胞内の酸素濃度が低下すると、それに対する適応として肺動脈の
内圧が高まる。通常ならば毛細血管の手前の細い動脈が収縮して毛細
血管に必要以上の血液が流れないようにするのだが、高所肺水腫にか
かりやすい人は、この動脈の収縮が均一に行われずにある区域は収縮
し、別な区域では収縮しない。そのため収縮しない区域では肺胞に多
量の血液が流れ込み、肺水腫が起こる。これが高所肺水腫である。
　症状は息切れ、胸部の圧迫感、倦怠感、咳などである。咳がひどく
なると泡状の痰が出るようになり、やがて血痰になる。脈拍、呼吸数
も早くなる。重症化すると意識状態も悪くなり、錯乱やおかしな行動
が見られ、意識消失することもある。
　標高2400ｍで高所肺水腫を起こした症例がある。


高所肺水腫になったら
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　直ちに下山するか酸素吸入を行う。600〜900ｍ下がれば、通常直ち
によくなる。下山後は２〜３日は安静にする必要がある。歩けないよ
うならば、搬送する必要がある。その後医療機関での治療が必要であ
る。


高所脳浮腫
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　脳の酸素不足による障害であり、必ずしも脳浮腫が起こっていると
は限らない。予期しないときに突然起こることがあり、注意が必要で
ある。
　高所脳浮腫の多くは3700ｍ以上の高度に到達して後数日して現れる。
　主な症状は頭痛、運動障害（姿勢が維持できなくなる。歩けなくな
ったり、たてなくなったりするなど）、精神状態の異常（不穏、記憶
障害、判断力の低下、幻覚、異常行動、意識障害など）が現れる。


高所脳浮腫になったら
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　直ちに酸素吸入を行い、下山する必要がある。意識障害が起きた場
合にはすぐに入院治療の必要がある。

＃　脳浮腫
　　　脳出血や梗塞、腫瘍などによって脳の毛細血管から血液中の液
　　　体成分が漏出し、脳容積が膨れる状態をいう。放置すると膨れ
　　　た脳が脳自体を圧迫し、やがて心臓から脳に血液を送る動脈を
　　　圧迫して血流が途絶え、脳死に至る。


高所眼底出血
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　網膜は眼球の奥にあり、カメラのフィルムに相当する働きをする。
4300ｍ以上でしばしば眼底（網膜）出血が起き、5400ｍ以上では30〜
100％の人が起こす。
　自覚症状はほとんどなく、下山すれば４〜６週間で出血は消失する。
　まれに視覚異常や眼痛があり、ごくまれに視覚異常が永久に残るも
のがある。
　自覚症状のない眼底出血ならば、下山の決定は各個人に任せてよい。


全身のむくみ（浮腫）
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　手足のむくみは不快ではあるが実害はなく、平地に降りれば２〜３
日で治る。水分貯留が浮腫の原因であるが、高所で浮腫が起きるメカ
ニズムはよくわかってない。
　浮腫が起きた場合には塩分の摂取を控えるようにする。

これで最後
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＜付録１＞
高度(ｍ)と気圧(標高0mを100したときの割合)、動脈血酸素飽和度(％)
　 0 100 97
1500 83 92
2400 74 89
3000 69 85
3700 64 83
4600 54 75
5500 50 71
6100 46 65


＜付録２＞
レイクルーズの急性高山病自己判定スコア
　1991年、国際低酸素シンポジウムで定められたもの。
　ａあるいはａ＋ｂが３点以上の場合は急性高山病である

ａ自己評価
　　●頭痛
　　　　０，全くなし
　　　　１，軽い頭痛
　　　 ２，中程度の頭痛
　　　　３，強い頭痛、耐え難い
　　●消化器症状
　　　　０，症状なし
　　　　１，食欲低下、または吐き気
　　　　２，中等度の吐き気、または嘔吐
３，強い吐き気と嘔吐、耐え難い
　　●倦怠感、脱力感
　　　　０，なし
　　　　１，軽度の倦怠感、脱力
　　　　２，中等度の倦怠感、脱力
３，強い倦怠感、脱力、耐え難い
　　●めまい、ふらつき
　　　　０，なし
　　　　１，軽度のめまい
　　　　２，中程度のめまい
３，強いめまい、耐え難い
　　●睡眠障害
　　　　０，いつも通りに眠れた
　　　　１，いつも通りには眠れなかった
　　　　２，何回も目覚めて、よく眠れなかった
３，全く眠れなかった

ｂ臨床的評価
　　●精神状態の変化
０，なし
　１，傾眠、無気力
　　　　２，見当識障害(今がいつか、ここが何処か分からない)、錯乱
３，昏迷(刺激すると目を開ける)、半昏迷
　　　　４，昏睡(刺激しても目を開けない)
　　●運動失調（一直線上を、一方の足のかかとを他方の足のつま先
　　　につけるように歩く）
　　 ０，失調なし
　　 １，バランスを保つ動作が必要
　　　　２，線から踏み外す
３，倒れてしまう
　　　 ４，立てない
　　●末梢の浮腫
　　　　０，浮腫なし
　　　１，１カ所の浮腫
　　　　２，２カ所の浮腫


※参考文献
「登山の医学」 Ｊ.Ａ.ウィルカーソン編　東京新聞出版局
「中高年のための登山学 Ｑ＆Ａ」　ＮＨＫ出版
「医学大事典」　医歯薬出版

ネパールにトレッキングに行ったときの経験では、初期症状は風邪に似ています。
なお、ニンニクが高山病対策として効くと現地の人に教えられましたが、
帰国後、ゴルゴ13がヒマラヤを舞台にした作品でニンニクを食べている場面を見て
いろいろと感心した覚えがあります。

　 　＿_∧ ∧_　　　 　／￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣
　／＼ (　ﾟдﾟ)＼　＜ 　　上の方で寝るのは良くないのか　　　すげー為になったから上げる
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思うんだけど、行動中は症状がでない。
休むとなる。
だからできるだけ休まないようにしている。

どうも、体質ですね。
なる人はなるけど、ならん人は本当にならない。
携帯用の酸素ボンベは気休め程度ですが、無いよりはまし。
登山前に入手しましょう。富士山なんて、下界の3倍の値段になるし。

富士登山計画とか言う人がでてきたのでageておこう。

富士登山の注意
・登山前の食事は、腹八分目
・走らない
・高山病になったら、とりあえず吐く。そして小屋に泊まる。
・酸素ボンベは吐いた後に使う
・夜行登山は極力避ける
子供はスグ走ろうとするので、要注意！（私がそうだった･･･鬱）

高山病は吐いても治らない。
酸素ボンベもあまり期待しない方が良い。
下ると急激に改善される。
急激に高度を下げることが出来ない場合
ダイアモックス（利尿剤）が効果あり。（個人差もある）
睡眠不足は大敵だが、睡眠中は呼吸機能が低下するので
朝に症状が悪化する場合が多い。