【人のﾌﾘ見て】動物病院の愚痴 IV【我がﾌﾘ直せ】

確かに便所の落書きとは言え、獣医師を貶めるようなレスはいらないね

スマン、愚痴らせて・・・

診察終わって入院もなく明日は平和な休診日と思って
帰ろうと戸締まりしてたら背後から「すいません！診て下さい！」

泡ふいて痙攣した若いネコをかかえたオバはん。
話からテンカンとかより何かの中毒っぽい様子

話聞いてるうちに呼吸停止→即座に挿菅

「危険な状態ですがこのまま見て行きます」
って預かって

人工呼吸器つけて寝ないで翌日丸一日費やす。
それこそネコのそばを離れたのは薬や本を取りに行く以外は
トイレと病院の目の前の弁当屋くらい。

で、結局助からんかったんだけどね。
もう心拍も落ちていよいよって時に飼い主呼んで見取ってもらったかたちに
なったんだけど・・・

夜はちゃんと診てくれてたのかとか内心ムッとすること聞いた後、たまたま開けたゴミ箱の弁当の空箱見て
「こんな子が目の前でもご飯食べるんだ・・・」
だってさ。

まぁ、死を目の前にしてどこかに怒りの矛先を向けたいんだろうけどさ・・・

費用はちゃんと払っただけ良しとするか・・・

>>402

分かる分かる。
そういうやからにはしっかりと
時間外診療費、
夜間監視料
休日診療費
請求しないと駄目だよ。
請求しないと
サービスしてくれたとは思わず、
やらなかったとしか思わないよ。

>>402
大変でしたね。
当人はこれがどんだけｷﾂｲことかきっと判ってないんだろうけどね。
１０万くらい請求しても足りない

あんだけリスク説明して、選ばせたのに
いざ入院中に死ぬとゴタゴタ。

産婦人科医減るのはこのサイクルだよな。
内金はなるべく多くとりましょう。

やはり皆さん苦労してますね。
夜間　怖いよー

こんなことで苦労していることを世間は知らず．．．
そのストレスで病んでいく

変わった人とコアなフォローの日々に疲れてます

そんなことは想定ﾅｲだったろうが。
甘ちゃんだね〜

おまえ楽脳か？

愚痴らしてくれ。

粒のおいらの診察時間。9-12，16-20時でやっている。
12-16は、手術したり、処置したり、ドキソ入れてるときはずっと見てたりしている。
もちろん、何にもないときもある。
そんなときは、妻を連れて外食に行ったり、買い物したりしている。

でだ、今日はうちのvipさんの往診での検診。前から、予約が入っている。
14時頃出かけようとしたら、開口呼吸しているとの電話あり。
いつからと聞いたら、夕べからだそうだ。16時には帰るから、それからならみられるよー。
と対応。

だが、今すぐ行くから見てくれとのこと。ただし、来院するのに30分はかかる。
おいらは今は無理と答えたら、激高される。

たしかに昔から来てくれている患者だが、ノンコンプライアンスの人である。

はあ、また患者さんを減らしてしまったよ・・・・・。
神経すり減るなあ・・・。

診察時間、変えた方がいいのかなあ・・・
周りのウハは、15時から午後の診察しているんだよな・・・
要領の悪いおいらは、3時間で猫避妊二頭出来ないしなあ・・・

>>410

お疲れ様でした。
そういう人は今後もトラブルの種となります。
今回、診察がらみでないところで
追っ払うことが出来て、
良かったじゃないですか。
そんな人は
開口呼吸→ICのうえ入院→死亡した場合、
ICなんか完全に無視して
殺されたって言いふらしかねないですよ。


１日に２件も猫避妊しいている病院に
同情したくないですが…ﾎﾞｿッ
うちなんか…。

>>410
うちはなるべく獣医が電話取らない、必ずスタッフが取る。
本人が直接出て、居るのに診ないとやっぱ角が立つことがある。

スタッフ居ないときは転送電話で携帯に転送するようにする。
そうすればさりげなく外出中を装う事ができる。
今回の様な場合でも「ちょっと遠くまで出てるんですよ」
と言えば「じゃあしょうがないか」となる。
本心は「なんで午前中の診察時間に連れてこないんだよ」でもね
もちろん本当に外出してるときも便利だし・・・
参考になれば

忙しくてやってられんわ。うちのキャパは３０件。今日は８０件だよ。
無理だから。来るなとも言えないし、まともなレベルで診療できない。
非経営努力をしてるが、裏目に出て諭吉の山。まじで死にそう

いっぺん氏んで

>>414
マジで気をつけたほうがいい
そんなときにひやりハットまたは信じられないミスがおきる
1分診療になるから患者のトラブルもおきやすいぞ

やっとカルテ整理終了した。ポイントはスッタフの記憶と俺の走り書きでやりくり。
休日は、フォローの電話で終わる。トラブル起きて欲しい。ストップのきっかけになれや

単価あげればいいじゃん。
来因数へるよ

自分のミスならまだ納得できる
だけどスタッフのミスも背負わなければいけない
獣医賠償保険は当てにはできない
代診AHTのミスなのに毎日謝罪しに行ったり
捜索に時間かけたり慰謝料払っても後から足らないといわれたり
訴訟になったらなったで時間ばっかりかかるし

トラブル起これなんて願わないほうがいいよ

>>419
部下の尻拭いをする気の無いヤツに人を雇う資格なし。

>>420
ある程度までね。
人を雇うんだったら、見切りを付けるのも大事。

>>420
代診AHTの尻拭いをしたことがないあんたは幸せもん
最終的には経営者だからしょうがないとおもっているよ
そういうやつを雇ったといわれていまえばおしまいだが
自分は責任とってやめました　関係ありません
後は病院でやってくださいとか
何回も繰り返していて改善なし　ずっといすわるとかね

代診はともかくAHTの尻拭いを愚痴るなんてなぁ・・・

具体的にナニあったんよ？

多少のミスはしょうがないからいいよね
ただ患者の命に関わるようなことと逃がしちゃうのとかは勘弁

気持ちは判る。
患者の命に関わることは、えてして予測不能のことが殆どじゃないかと思う。
ただ、ｻｸｼｿﾞﾝとｻｸｼﾝの違いで人医でも死亡してるのあったじゃない？
これ数年前も同じ死亡事故あったよな。これを予測不能と見るのか不毛な
繰り返しとみるのかも見解の相違よな。

今月はついに前年割れしそう。不景気の影響を受けているなら、来年の見通し暗いね

今月だけなら良いではないか
あまり稼ぐと災いが起こるぞ

なんか年の瀬になって妙に忙しいぞこれ

対応できないのに「少しでも何かアドバイスでも・・・」
と親切心で電話相談しようとする事がトラブルの元になると大規模な回顧的集団調査で判明しました。
電話相談した時には「診察しないと分かりません」
電話相談できない時にはそもそも電話に出ない事
この２つを遵守すればＱＯＬが向上します。

そこでいうQOLって
我々のQOLですよね。
それに関しては禿同。

愚痴ります！

続けないといけない薬が切れて間が空いてる飼い主に〜ぃ〜
取りに来てくださいと電話を掛けたら〜ぁ〜

休診時間にやってくる〜〜〜〜っ！！

あると思います！

愚痴ります！

フィラリア予防をおすすめしたら〜
ちゃんと貰っていると飼い主にどなられるが〜
そのフィラリア予防薬袋には〜
別の病院の名前が書いてある〜〜

あると思います。

うまいｗｗｗｗｗｗｗ座布団十枚

じゃなくて　満点大笑いｗ
次はまだｗ

猫の膵炎の治療法がない．．．罹患率が高いのに手をこまねいているのが悔しい

>>435

ところで
猫の膵炎ってどうやって診断付けてる？
猫の場合嘔吐しないことも多いし…。

>>436
Spec fPL

このまえ、それ外注だした。
値がぶっとんでたので、膵炎治療してたが全く改善なし
試験開腹すると、幽門狭窄してた。

なかなか優れたマーカーはないもんだね

膵炎もおきてたってことじゃねーの？

猫は膵臓、肝胆管系、胃腸絡みのトラブル多いからな。
スタイナー氏はSpec fPLの診断精度は高いと言ってる。
かなりのケースで膵炎併発してるらしい

診断できてもその先どうするか・・・

治療としては急性の場合は輸液療法、疼痛管理、抗生剤療法、栄養管理。
慢性の場合は食餌の選択はしばしば重要で、食欲増進剤、制吐剤、疼痛管理が
必要であったり、糖質コルチコイドが効果的なことがある。
合併症の管理は必須だというのが、俺の知りうる限りの最新情報。

早く、治療法が確立されるといいのにな

2007 9月号のJ-VETに猫の膵炎について書いてあるよ。
それによると、「膵炎以外でもfPLIは正常範囲を上回っていた（７例中６例）」
となってるよ。
うちでも高値だったけど開けて膵臓の生検したけど結果は・・・正常（涙）
ってのがあったよ。
うちでのたった１例とJ−VETのデーターで最近は検査しなくなっちゃったな。
高いし・・

>>443
情報古すぎだよ。
膵臓生検で診断するためには、膵左葉・右葉・体部の評価が必要だから、
ヒットしなければ正常という結果になるんだな。生検で確定診断しようとするのが
困難だと言うのが最近の知見でしょ。
だから、2007 9月号のJ-VETに猫の膵炎の文献はもう信憑性がないのでは。
因みにSpec fPLは国内で測定できるようになったから、かなり安くなったよ。
膵炎に関しては、急速に研究が始まってるから、期待しましょう。1990年からほとんど
研究放置されていた分野だけど、最近は熱い分野になってきたね。
やっとＥＢＭが確立していくスタートラインに立った感があるよ

古すぎかどうかは別にして、
その最新の知見を裏付けるデータってあるの？
生検の信憑性がない（左葉・右葉・体部を生検しなくてはならない）ってことを
オーナーに説明しなきゃならないよね。
各部位の生検とSpec fPLとの相関性があるのなら教えてほしい。
でも、現にJ-VETの症例では膵臓のリンパ腫、腺癌の膵臓転移で高値だから
単に膵炎って片づけはられないね。
ちなみに、他では糖尿病、慢性腸炎、腎炎でも高値。これらは各部位の生検を
していないからなのかね？

結局治療は食事管理以外はあれだな・・・、

あれか･･･

どれ？

>>446
生検の信憑性がないとは言ってないよ。病理組織検査が唯一の確定診断であることは今でも変わらないが、肉眼的な異常がなく、異常部位が限局していれば、必ず病変をピックアップできない。究極の確定診断は剖検でしょ。でもこれは臨床ではあり得ません。
各部位の生検とSpec fPLの相関性は知らないが、評価の基準値はもう出てるじゃない。440でレスしたように膵炎は多（他）臓器絡みが多いので、膵臓疾患以外でもSpec fPLが高値に出てしまう。他疾患と合併していることが多いということ。
J-VETのデータは生検とｆＰＬＩを同時に診てるｎは３だろ。低すぎないかい？
因みに診断精度は100％になるけどね。
余談だが、115頭の猫の剖検で67％の猫が膵炎になっていたというデータが2007年に発表されてるよ。

×>>446
○>>445

>>449先生

もっとおせえてくだせえ

とすると、結局はSpec fPL高値＝膵炎がメインとは言えないって事だね。
複合的疾患に膵炎が混在しているってことになるから、やはり膵炎です！って
言うことではなくて膵炎もあります。って言うことになるんだろうね。
ちなみにn＝３じゃないよ。n＝７だよ。その中で慢性腸炎、腎炎、糖尿病の３例が
膵炎じゃないってことになってる。ちなみに、うちの１症例も膵炎ではなかった。
（猫の三大徴候だと思って肝臓、膵臓、腸管のバイオプシーして、結局肝炎と腸炎だった）
全く膵炎の治療はしないで完治したけど、時間で勝手に治ったのかもね。
やはりまだまだ難しい症例だとは思うけど。二次的に膵炎になってしまうのかもね
そうすると、剖検115の症例も原発疾患があって二次的に膵炎になってたって
考えられなくもないよね。
長文ｽﾏｿ

猫のすい臓には炎症があっても普通というふうに理解すればいいのかな？

ああ！なんか上の方は愚痴が高尚なものに！！！

ってことでいつものレベルの愚痴をば・・・

皮膚病とかって稟告で６ヶ月令のゴールデンが来たんだけど
みるとガリガリに痩せてて体格が小さく毛が薄くツヤが無く
皮膚病と言うより明らかな栄養失調

聞けば３ヶ月令で飼った時からフードの量を増やしていないとのこと
なんで？って聞いたら「大きくなって欲しくないから」だと。
そしたら最初から大きくならない犬種にすればよかったじゃんっていうと
「だってゴールデンが欲しかったんだもん」

いや、大きくなる犬種は適した大きさにしないと・・・ある意味それ虐待だよ
って言ったら怒って途中で帰っちゃった（当然支払い無し）

犬のためには通報せないかんかな・・・

>>452
その通りだと思う。Spec fPL高値は膵炎になっている可能性が高いが、他疾患をルールアウト
する検査ではない。だから、猫の膵炎は現状臨床医には難問だよね。飼い主にどう説明し
、治療すべき指針も担当医の責任になるから。
J-VETに固執してるようだけど、ｎ３っていうのは生検とｆＰＬＩを同時に診てるケースに
関して言っただけだよ。
453レスが今、専門医達が苦悩しているポイントになってるね。問い詰めれば、わからんって言うし。
臨床医の緻密なデータを集積していけばと思うけど、獣医療は四方山があるらしく、人医のようにいかない。

今年の同隣県で膵炎やってたな。
未だ整理がつかないようだったが、現状こんなもんだろ。という印象だったがおもしろかったよ。

結局バンバン疑わしければｆPLI計ってみればいいじゃん。
それが次につながることを期待して。

まれにみる、建設的な流れだ。
気持ちいいね

＞453レスが今、専門医達が苦悩しているポイントになってるね。
問い詰めれば、わからんって言うし。

そうなると俺みたいなボンクラが考えたところでどうしようもないな。
ネコの明らかな症状を伴わない膵炎に関しては、それを考慮してもしなくても
同じ。治療方針も治癒率も気にしてもしょうがないという事だな。

気にしてるからこそのレスやね。治療方針や治癒率を気にする臨床医が底上げするんだろ。
専門医が臨床医のデータに飢えているんだから、456のスタンスでいけばいいんじゃね

>>454

本当に何を考えているのだかね。
通報は大いに賛成。
というより診察料払わずに帰るだって
充分警察に通報すべきことだと思うけど。

ただ問題は常識の通用しない人なので
なにかと逆恨みされそうでそれが怖いね。

北朝鮮があれだけ好き勝手やっているのに
誰も止められないのと同じだ。

非常識な飼い主が多いよ。30分真摯に説明しても何も理解してくれなかったり。
説明の仕方が悪いのかな、と反省してきた日々。インフォームドコンセントの重要性は
わかるけど、がんばっても理解して頂けない人っているんだよね

そういう飼い主には来て貰わなくていいよ

来てほしくない飼い主のには
不愉快な思いをさせることにしている。

人が歩いていません。

ひまです。

１件１０５０円。

うちも超ひま

やっぱ年末に病院なんてやってないと思われてるよ

本日１５件で３８０００円。ほとんど、フードと薬。

実労３０分かな

会計ソフトで去年の所得出したら、８００万だった。寒い．．．

俺は普通に800万だが・・
ちなみに年収ね。
可処分所得は・・・orz

ツブ、フツ、ウハとかいうスレあることが情けない

>>470
どういうこと？？

もう一つ『ヤバ』がありまっせ、旦那。

ヤバもあったか。

金勘定を晒す獣医を２ちゃとはいえ、どうよ？ってことだよ。そういうスレが
がんがんレス伸ばすってどうよ？ってことだよ。こんなレスをするおいらもどうよ？
だろうがな

>>473
だいたいのレスが取るに足らないしょうーもないもんだよ。
こんなもんで業界の品格にかかわるもんでもなし、
適当に流せばいいじゃない？

>>473

むしろ、世間一般にもっとペット医療は
サービス業であることを認知してもらった方がいいのでは？
でないと
「命で金儲けするな」みたいな
とんちんかんなことぬかす輩が減らないよ。

忘れないでー、つぶ以上ふつ未満。

新年明けて、暇ですわ。
あまりに暇だと何にもする気が失せます

最近来てるじーさん、
昔は薬屋の営業で病院回ってたらしいんだけど
点滴とか注射、内服とか出すとその度に
「こんなん仕入れナンボでそれをナンボで取るんでしょう？
もうガッポガッポ好き放題やね〜」

って激しくウザい。

ケツの穴にダイアップ1シート分詰め込んで黙らせたいわ

一回冷たくしてやればいいのでは？
そんなじーさん何処でも嫌がられてると思うし
ガツっと言えば目茶おとなしくなる・・なった
同じ体験あり

どの業界だって同じだよな。
仕入れ値で売れってことかな。
実際高い薬を仕入れ値で処方しても
高いだのなんだのいわれて感謝もされない。
おまけに在庫おき始めたらとりに来なくなった。

ベトメディン5mg　二本

脳炎症状患者来院したけど
確定診断の武器もないし、どうもならないジレンマ。
デキサ、マンニ、フロセで戦うが、改善しない．．．
外科の領域なんだろうが、任せられる受け皿がねえよ

>>480

満点大笑い
↓
ベトメディン5mg　二本

同一人物の予感

>>483
残念ながら、別物ですよ

>>481

脳炎を外科で？
どうやって？
いや煽りではなく、
本当に教えてください。

>>485
脳みそ入れ替えるんだよ

>>485
脳炎症状って言っただけ。
MRIで腫瘍だの血腫だの診断できれば外科になるだろ。
因みにうちの症例は全身性強直性痙攣頻発から昏睡になったが、昏迷、沈鬱へと
改善し、自力採食まで回復した。でも診断できていないから、MRIは必須だよね

信頼できる開頭手術のSLがいれば．．．

ペットフォーラムPro使われてる方いらっしゃいますか？
使い勝手などお伺いしたいのですが。

顧客管理はPCに頼ってるけど、以外と自分流でやってる人多いんじゃないか

あーみっくすとか、複雑な機能はいらんから、会計に特化した
ソフトがほしい。
動物病院向けでおすすめありますか？

真摯に診療させてくださる飼い主さん。
診断できても力及ばず．．．
ごめんなさい

>>492

何があったの?

なくなったこの棺に入れる花を奥に買いにかせたら
レジで沢山のお花ね何に使うのと次に並んでた人にきかれた
ほんとのこと言えないから家に飾るんですと答えたますた
素敵なお家ですねだって・・・・・・・

病気知らずで、来院されるのは予防、フードで定期的に合う関係。
そんなことでも、信頼し合える実感を得られる飼い主さんがいる。

その子が突然心臓腫瘍発症でどうにもならず。進行が速過ぎて、別れを受け入れる
時間が足りないのではないかと思いつつ、延命しようとしたが、力不足で逝ってしまった。

それで、感謝してくださって、丁寧な挨拶で足を運ばれて下さってさ。

まじで、不愉快な思いで疲れることが多い仕事だと病むけど、がんばらなあかんと鼓舞されることもあるんだね

>>495
そうやって、辞めようかと何度も思案しながら、なんとかぎりぎりのところで、獣医師という生業を継続し、
一人前になっていくんだと思う。

僕たちは飼い主さんに育てられるよね。

>496
殊勝な気持ちになったところにDQN飼い主が来て振り出しに戻る

>>497
まさにwwww

>>496
確かに。引き出しを増やしていこうという姿勢でいればいい。
DQN用引き出しもねｗ

そうか君はもういないのか
犬舎に朝降りていって開いた場所見たとき浮かんだ言葉
夜中朝ドキドキしながら見にいった子がもういない

すきっと退院した子よりぐずぐずしてなくなったこの方が
自分の力なさと後悔と。。。。。。
酒の量増えちゃうよな