【損保不払い】大手損害保険５社　医療保険など第３分野でも不払い４０００件

東京海上日動、「第３分野」で805件の支払い漏れ
http://www.nikkei.co.jp/news/main/im20061031AS3L3106K31102006.html

ミレアホールディングス傘下の東京海上日動火災保険は31日午後、医療保険などの「第３分野」と
呼ばれる保険商品で、2001年７月１日から06年６月 30日までの５年間に805件の支払い漏れがあったと発表した。
金額は２億7000万円。石原邦夫社長は記者会見で謝罪し、「私を含めた役職員に対して厳正なる処分を行う」
との姿勢を示した。不払いの発生原因として、

(1)支払い基準が抽象的・包括的にしか記載されていなかった
(2)支払担当者の実務経験や業務知識が不足していた
(3)顧客からの苦情に対する事実確認が不十分だった

――の３点を挙げた。これを受け、同社は支払い基準の明確化や支払体制の再整備のなど再発防止に
取り組む方針だ。

調査については「四重、五重のチェックをしており、現時点考え得る調査はすべて行った」（石原社長）としたが、
新たな不払いが今後発生する可能性については明言を避けた。〔ＮＱＮ〕 (20:08)

保険という商品は他の商品と違い、「将来特定の条件が合致すれば必ずお金が支払われる約束」
を販売する販売業としては特殊な業種であるがゆえに、そのお金がそのときになって支払われない
となれば、顧客から対価を受け取っておきながら顧客になにも渡していないことになる。
これを詐欺といわずして何と言おうか。むしろエクセレントカンパニーの仮面をかぶって堂々と詐欺
行為をおこなう分、コソコソ詐欺を働いている市井の詐欺師の方がまだ潔い。

保険会社はどうやったら保険金払わなくてすむか最大の努力をするのが仕事。
当然の仕事をしていて叩かれる筋合いはない。
どうしても払って欲しければ裁判すればいいだろ、乞食ども。

チューリッヒはどうですか？ひどい仕打ちにあいました、情報教えてください

保険加入時の保険の外交員のおばさん曰く、
「ではここにですね、既往症というかですね、過去に罹った病気とか書いてください。
　ええ、覚えてる限りで結構ですよ。後はこちらで調べておきますから。
　あとは、こことここに御署名と印鑑をお願いします。」
　　　　　　　　↓
交通事故に遭って入院し保険を請求すると。、
「お支払いできませんね、お宅、契約の時既往症に高脂血漿のこと書いてなかったでしょ？
　これ、告知義務違反ですよ。えっ！？外交員がこちらで調べとくと言ったんですか？そんなわけ無いでしょ！
　外交員と連絡取りたい？彼女もう退職して連絡取れませんよ。
　それよりもね、あなたがやったことは詐欺ですよ？そこんとこ分かってる？
　既往症のこと隠していたということはね、私達を騙したということですよ！
　えっ！？高脂血漿は交通事故と関係ない？？そういうこと言ってるじゃないんだよ！
　あんたが既往症隠して保険に入った時点で詐欺罪は成立するの！！
　あんたがあくまで保険を請求するのならこちらも詐欺罪で警察に告訴するからな！
　こっちは保険専門の顧問弁護士を何人も雇ってるんだよ！
　あんたみたいな保険のホの字も知らんような素人では話にならないからね。
　これ以上しつこくするんだったら警察に詐欺で告訴するからね。」
　

醜い会社だなぁ‥

調達コスト０で利益を確保してるのはある意味消費者金融より悪質

おもいっきり詐欺だな
処分が甘いよ

保険金の請求がある度に払ってたら保険会社の経営が成り立つ訳ないだろ。
なんで金を貰えるって思うのか、そっちの方が頭大丈夫かって感じ。

氷山の一角じゃね？

あいおいと、AIGは死ね。氏ねじゃなくて死ね。

個人破産の半数は医療費が原因（Half of Bankruptcy Due to Medical Bills -- U.S. Study）
By マギー・フォックス、医療科学専任記者：ロイター通信2005/02/02付け記事

米国内で破産した人のおよそ半数が、医療費の高騰が原因で破産しており、病気のために自己破産に陥った人々の大半
は中産階級で医療保険加入者であることが調査で判明した。

Health Affairs誌上で発表された研究によれば、医療費が原因による自己破産により、債務者や、約70万人の児童を含む
扶養家族など、毎年約200万人の米国民が影響を受けていると見積もられている。

「研究結果は恐ろしいものでした。ビル・ゲイツでもない限り、誰でも深刻な病気にかかったりしたら破産しかねない」研究を
指揮したハーバード・メディカル・スクールのデビッド・ヒメルスタイン医師は語る。

「医療費が原因で破産した人のほとんどは、たまたま病気になった平均的アメリカ人でした。医療保険はほとんど役に
立たなかったのです」

調査担当者達は、カリフォルニア州、イリノイ州、ペンシルベニア州、テネシー州、テキサス州の裁判所で、931人の個人
破産記録を入手する許可を得た。

「調査対象のおよそ半数が医療費を破産原因として挙げており、全米で190万から220万人（破産者とその扶養家族）が
医療費破産を経験していると推定される」と研究者達は指摘している。

http://hiddennews.cocolog-nifty.com/gloomynews/2005/02/post_3.html

金の運用がへたならやめれ。才能も才覚もないだろ
保険屋
もうつぶれていいよ。みんな全労災にしたほうがいいよ

やはり貧乏人は、国民共済（全労済）と県民共済だな。
掛け捨てだけど、毎年4割ぐらい掛け金が戻ってくる。
これと貯金があれば、なんとかなるぜ。

混合診療：制度改編で拡充へ　厚労省が検討

　厚生労働省は１５日、混合診療を例外的に認めている特定療養費制度を廃止し、「保険外併用療養費制度」に
再編する案をまとめた。１０月から、混合診療対象の医療技術は、今後保険対象とするかを検討する「評価療養」
と、保険導入を前提としない「選定療養」に大別するが、治験中の未承認薬をさらに積極的に評価療養へ編入す
ることなどにより混合診療の拡充を図る方針だ。
　厚労省は規制緩和の要望を受け、治験中の抗がん剤などを順次、混合診療の対象にしてきた。しかし、対象に
未承認薬から差額ベッドまで性格の異なる雑多なものが混在しているため、先に成立した医療制度改革関連法に
特定療養費制度の再編を盛り込んでいた。
　厚労省は同法成立を受けて再編の具体案づくりに着手。混合診療対象を（１）医療技術（２）医薬品・医療機
器（３）快適・利便性（４）医療機関の選択（５）医療行為の選択−−の５分野に分け、（１）（２）は評価療
養に、（３）（４）（５）は選定療養とすることにした。
　「医療技術」は、具体的には先進医療を想定。「医薬品・医療機器」は未承認薬や承認医薬品を承認項目以外
に使う「適応外使用」などが対象になる。「快適・利便性」には差額ベッドや予約診察、「医療機関の選択」に
は紹介状のない大病院での初診料、「医療行為の選択」には１８０日超の入院などを含める。
　厚労省は「保険対象外の範囲が無制限とならないようにする」としているが、混合診療拡大に慎重な日本医師
会などからは「（５分野の）区分をもっと具体化しないとなし崩しになる」と警戒する声も出ている。【吉田啓
志】
　【混合診療】公的な医療保険が適用となる保険診療とそれがきかない保険外診療の併用を認めること。現在は、
保険外診療を組み合わせると、本来保険がきく診療も含め全額自己負担となる。混合診療は現在、１３３の医療
機関による１０１の高度先進医療などのほか、差額ベッドなど１６種類の個別に指定されたものに限られている。
毎日新聞　>>>> 2006年8月16日　<<<< 3時00分

今からでも支払いさせる訳には、いかないのかな？
過去形で見つかったゴメンナサイで済ませられるのが不思議だ。
もう死んでる人は遺族に支払えばいいと思う。

でないとしばらくしてまたゴメンナサイとか永遠に続きそう。

何度目だ保険業界


金融庁は厳罰喰らわせろよボケカス

混合診療の禁止というのは，「保険診療と自由診療の混合を認めない」という日本の医療保険制度のルールである．
　オリックスグループのCEO（最高経営責任者）であり，規制改革・民間開放推進会議の議長を務めている宮内義彦氏は，
混合診療が目指す姿を，「国民がもっとさまざまな医療を受けたければ，『健康保険はここまでですよ』，後は『自分でお払
いください』というかたちです．金持ち優遇だと批判されますが，金持ちでなくとも，高度医療を受けたければ，家を売ってでも
受けるという選択をする人もいるでしょう」（週刊東洋経済二〇〇二年一月二十六日号）と説明している．これが，彼らの「選
択」という言葉の中身なのである．私たち普通の医師には，「家を売れ」という台詞は口が裂けてもいえない．
http://www.med.or.jp/nichinews/n170605j.html

>>48
小出しにして風化を狙っているんです。

混合医療の導入案とは、アメリカ資本の投資目的がまず有りきで検討されているわけで、
国民のニーズから出た改革案でも何でもない。

[経済通産省 : 対外経済政策総合サイト]
http://www.meti.go.jp/policy/trade_policy/index.html
[2005年日米投資イニシアティブ報告書]
http://www.meti.go.jp/press/20050706004/050706nitibei2.pdf
III日米投資イテシアティブにおける議論　1.米国側関心事項　B.医療サービス分野(9page)
米国政府は魅力的な企業投資の観点から、いわゆる「混合診療」(保険診療と保険外診療の併用)の解禁について関心を表明した。
日本政府は、営利企業が医療サービスを提供することは法的に認められないものの、2004年10月以降、構造改革特区において、
公的医療保険が適用されない自由診療の分野で、高度な医療については営利企業の参入が認められるようになっており、2005年
5月には地方自治体から特区申請が提出されていると回答した。2006年の医療法改正に向けて、医療機関における非営利性の徹底の
ための規制の見直しを提言する検討会が設置されていることを説明した。

III日米投資イテシアティブにおける議論　1.米国側関心事項　B.医療サービス分野(10page)
米国政府は、特区において公的医療保険が適用されない自由診療の分野という狭い範囲のサービスしか認めれられていないことは
不十分で…参入機会が制限されていることに加えて、潜在的な投資家は、提供しているサービスが公的医療保険において保険償還の
対象になると、市場からの撤退を余儀なくされうることを懸念せざるを得ず、そのような不安定な状況では、
投資をすることはないだろうと応答した。

>>47
いい意味での弱肉強食ができない業界は滅んでいいよ
前もあっただろうけどもっと殺伐とした業界じゃないと駄目だよ
それこそやくざ一歩手前のやつがやってちょうどいいくらいの業界だよ、もともと
勉強エリートには無理だよ。まだほりえもんとか村上がやったほうがうまくいくよ

お前らがぎゃーぎゃー騒ごうが、大卒社員の給料は
３０台で余裕の１０００万超え

そら儲かってる罠

>>53
もうけてもあんまえばれんぞ。所詮人だました銭だからな

　厚生労働省は労使が折半で負担している会社員の健康保険料の料率上限を、2008年度から
年収の10％に引き上げる。現在は大企業の従業員が入る健康保険組合の上限が9.5％で、
中小企業向けの政府管掌健康保険は8.2％で一律。医療制度改革で40歳以上の全員に健康診断を
義務付けるのに伴い、各組合が必要な財源を確保できるようにする。実際に料率を見直すか
どうかは各組合が独自に決めるが、引き上げの動きが増える可能性がある。

　大企業の従業員と家族が入る健康保険組合は全国に1561組合(今年3月末時点)ある。
保険料率は国が定めた上・下限(年収の3―9.5％)の範囲で各組合がそれぞれ設定する。
厚労省は08年4月からこの料率上限を0.5ポイント引き上げ10％にする。各組合に上限変更の
通知を年内にも出す方針だ。


▽News Source　NIKKEI NET　2006年08月19日07時00分
http://www.nikkei.co.jp/news/keizai/20060819AT3S1801718082006.html

金融庁では損害保険各社に対し、第３分野で過去５年間に
不払いがなかったかどうか１０月末を期限に報告するよう求めていました。



↑自主調査の結果がこれだからねｗ実際はこの何百倍だろう

>>56
自分で自分の不正を正直に申請することは非常に難しいと思われます。
少なく見積もるのでは？

何でも客の言うとおりに払ってたら保険料めちゃめちゃ上がるだろ。
払った保険料の何百倍もの保険金支払いを約束する損害保険は圧倒的多数の契約者が事故起こさない前提で成り立っている。

ID違うけど
保険会社を擁護している>>40 >>58は同一人物か。
文体同じ。

一番問題なのは、損保の中の人が
自分の会社が売っている商品の中身を知らないことだろ。

自動車保険しかり、医療保険しかり。
約款見ながらそこらへんの損保社員に聞いてみ？
まともな答えなんか返っちゃこないぞ。

医療改革で皆保険が縮小されて民間保険が入ってきたら

マジでやばいことになりそうだね。

これ民放だと扱いづらいネタだよな
NHKは時間割いてやってたけど

★「第３分野」保険の不払い4365件・損保大手６社

　損害保険大手6社は31日、医療保険などの「第3分野」商品について、
保険金の不適切な不払いの調査結果を金融庁に報告した。
6社合計の不払いは4365件（約12億円）に達した。
自動車保険などに付随する「特約」部分の保険金に続き発覚した
新たな不払いは、ずさんな支払い管理体制が各社にまん延している
実態を浮き彫りにした。


　損保各社は金融庁が今年7月に出した実態報告の命令を受け、
過去5年分の第3分野保険の支払い状況を調査していた。
その結果、三井住友海上火災保険で1140件見つかるなど、
大手各社で新たな不払いが発覚した。各社の社長は同日会見し
「顧客本位、消費者保護の環境への対応が十分でなかった」
（石原邦夫・東京海上日動火災保険社長）などと謝罪。
今後、経営陣を含めた社内処分の検討に入る。

日経新聞　http://www.nikkei.co.jp/news/keizai/20061101AT2C3106731102006.html

「第３分野」保険の不払い4365件・損保大手６社
http://www.nikkei.co.jp/news/keizai/20061101AT2C3106731102006.html

損害保険大手6社は31日、医療保険などの「第3分野」商品について、
保険金の不適切な不払いの調査結果を金融庁に報告した。
6社合計の不払いは4365件（約12億円）に達した。
自動車保険などに付随する「特約」部分の保険金に続き発覚した新たな不払いは、

ずさんな支払い管理体制が各社にまん延している実態を浮き彫りにした。

保険金　払わなければ　大儲け

富士火災は対外的に不祥事の出ない優良な会社

サラ金会社とグルだから当然だな

やっぱ転職しよう

保険金支払わない保険会社って、ただのネズミ講じゃないのか？ どういう社会的な存在意義があるんだ？
ぼろ儲けもいいとこだろ。
まだヤクザの方が真面目に働いて社会還元してる(風俗とか用心棒とかで)。

>>69
宝くじ経営と一緒なんだろ。
たまに運がいいと払われるｗ

中堅損保３社、医療など「第３分野」で２億円余不払い
http://www.yomiuri.co.jp/atmoney/news/20061101i311.htm
2006年11月1日19時16分

富士火災海上保険など中堅損害保険会社３社は１日、医療保険など「第３分野」の保険金不払いが、
６月末までの過去５年間で計３９７件あり、不払い金額は総額２億１８００万円にのぼると発表した。

不払いは、富士火災が１７５件（金額約３３００万円）、共栄火災海上保険が１５４件（同５５００万円）、
日新火災海上保険が６８件（同１億３０００万円）だった。

第３分野では、大手６社が計４３６５件の不払いを公表している。
中堅３社でも、医師の診断書も取らずに会社が支払い拒否を決めた事例などが目立った。

貯金だなやっぱ

社長が謝ってたけど社員と代理店の教育不足で説明不足から〜って・・・

さっきNHKでサラ金グレーゾーン金利のニュースで
規模の大きな金融会社ほどグレーゾーン金利での貸し出しが多い実態がある
っていってたけど
損保業界も大企業ほど不払いが多い？

最近思うのは、外資系の「誰でも入れる」とか言ってるやつは、誰でも入れてやるが誰にも払う気がないからＣＭたくさん打ってんのかなってことだ。

＜あいおい生命保険＞遅延利息で支払い漏れ (毎日新聞)
http://money.www.infoseek.co.jp/MnJbn/jbntext/?id=02mainichiF20061102p1500m020156

あいおい生命保険は１日、保険金や給付金などの支払いが遅れた際の遅延利息で、
５５５件、計１５４万４５８５円の支払い漏れがあったと発表した。社内の遅延利息の
支払い基準を点検した結果、支払いが必要だったと判断した。
１人当たりの平均支払額は２７８３円で、最大は４２万７４４０円だった。

しょせんは保険屋だからな。
損保業界なんて斜陽産業だし。

>>25

見っ直そう〜　見直そう

　(⌒)　.(⌒) 　　(⌒)　.(⌒) 　　(⌒)　.(⌒) 　
　（　´・●・）つ　（　´・●・）つ　（　´・●・）つ
　（　二つ　　　　（　二つ　　　　（　二つ
　　＼./ /、　　　　＼./ /、　　　　＼./ /、
　　　 ∪`Ｊ　　　　　 ∪`Ｊ　　　　　 ∪`Ｊ

　自分の会社を見直そう　不払いないかを見直そう　(ｻｧ)
　ふ、不払い、不払いだ

＼＼　ｼｬﾊﾞﾀﾞﾊﾞﾀﾞﾊﾞﾀﾞﾊﾞﾀﾞﾊﾞﾀﾞﾊﾞｰ　　　　／／
　 ＼＼　ｼｬﾊﾞﾀﾞﾊﾞﾀﾞﾊﾞﾀﾞﾊﾞﾀﾞﾊﾞﾀﾞﾊﾞｰ　／／

　　　(⌒)　.(⌒) 　　(⌒)　.(⌒) 　　(⌒)　.(⌒) 　
　　　（　´・д・.】)　 （　´・д・.】) 　（　´・∀・.】)＜あ、もしもし不払いの件なんですが
　　　（　　　　　ノ 　（　　　　　ノ 　（　　　　　ノ

　♪電話ピポパポ　不払い24

簡保の縮小はいろんな意味で勘弁してくれよ。
職業上で簡保にしか入れない高リスクの職種から人が離れて外国人労働者に頼ったら
本当に足元から日本が崩壊してしまう。
民間の保険会社なんて信用できないし。

民営化でも簡保、郵便、公衆電話とか必要なインフラは残してくれないと国が滅びる。

掛け金と支払われる金額、そして保険会社の数を考えると、
不払いしないと潰れるわな。

損保「第３分野」不払い、ＡＩＧ傘下２社も
http://www.asahi.com/business/update/1102/149.html
2006年11月02日19時50分

外資系保険会社ＡＩＧ傘下の損害保険２社が２日、医療保険など第３分野で不適切な保険金不払いがあったと発表した。
０１年７月〜０６年６月の間にアメリカンホーム保険で１５８件（２１０４万円）、ＡＩＵ保険で１０７件（１９１０万円）あった。

これとは別に、ＡＩＵが所得保障保険の１６８７人の契約者に、
計５３４６万円の保険料の返還を忘れていたことも分かった。