【医療】入院費定額払い導入　徳島県立中央病院、過剰医療を防止[05/02]

入院費定額払い導入　県立中央病院、過剰医療を防止

　徳島県立中央病院（徳島市蔵本町一）は一日、入院患者を対象に、病名や病状などを基に一日の医療費を定め
る「診断群別定額払い方式」を導入した。看護体制や院内ＩＴ化などの基準を満たす急性期病院が、厚生労働省
の認可を受けて実施するもので、都道府県立病院では全国で五番目。過剰医療を防止でき、医療費の抑制につな
がるほか、患者にとっては入院費の目安が分かりやすくなる。

　従来の「出来高払い」は、検査や治療ごとに加算されるため、医療費の膨張の一因になっているとされる。こ
のため、厚労省が二〇〇三年度から大学病院を中心に、定額方式を導入。診断群を脳梗塞（こうそく）や糖尿病、
白内障などの疾病と、その診療内容によって千四百四十種類に分類し、それぞれに一日の入院費を設定している。

　適正な入院日数も定めており、これを過ぎると公的医療保険から病院に支払われる診療報酬の割合が下がる仕
組み。一方、導入した病院は、成分や効能が同じで安価な後発医薬品（ジェネリック）を活用したり、検査・投
薬を見直したりして、質が高く効率的な医療を提供することで利益を上げることができる。

　手術や検査など、一部の診療行為には追加の処置費が必要になるが、患者の負担額は、出来高払いと比べて大
きく変わらないという。

　定額方式は〇四年度以降、全国の公的病院でも広がり、現在二百二十九カ所で実施。県内では徳島大病院が
〇三年七月、健康保険鳴門病院が〇四年七月、徳島赤十字病院が〇六年四月から導入している。

ソース：
http://www.topics.or.jp/News/news2006050206.html

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　　　　　　　　　;;'m9　　　　:;;
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ゴンザレス・デ・ポ・ヨン (ケイマン→日本　1984-　)
http://pie.bbspink.com/test/read.cgi/avideo/1138723888/l50

それより総合病院の初診で取られる金って何

患者が急変した場合、必要な処置が必要になっても
コストを考えて処置されずにあぼ〜んする患者増大。

必要最低限の検査しかされず、偶然に癌などが見つかって助かるケースが
なくなり、あぼーん。

過剰診療がなくなり、手抜き診療が増える

DPCを導入すると
入院させて放置→時間がきたら強制退院。
これが一番経営効率がいい。

この方式だと、安くつく場合と高くつく場合とが出てくるなぁ

けけけけ、DPCも実はもう抜け穴が確立してんだよね。
入院費用は病名で包括料金になるが、外来費用は出来高払いのまま。
つまり、入院の時に必要な検査や薬は全部外来中に出して、入院したらすぐに治療に
入って、すぐに患者を退院させてその後の治療は外来でやると。
余分な検査しないで包括料金は丸儲け。

もっとわかりやすくいうと、例えばじいちゃんが胃癌になって手術が必要になったとする。
今までなら、入院して手術に必要な検査して手術して退院だ。だいたい３週間から４週間ってとこか。
ところが、この制度で一番利益上げようとすると、手術に必要な検査（胃内視鏡、造影CT、心機能、
腎機能、呼吸機能、大腸検査、バリウム検査な）どは外来でやる。3〜4回病院に通院して
検査する。じいちゃんがよぼよぼなら家族は毎回付き添うわけだ。
で検査が終わったらようやく入院だ。入院したらすぐ手術だ。
手術自体は３〜４時間だ。
終わったら翌日から歩行して1週間-10日で退院だ。傷口さえ塞がればあとは通院でOK。

という感じになる。これで従来の入院日数3週間から2週間に縮めることができる。
これがアメリカ並みに入院日数を縮めるつうことだ。
国民の皆さん、日本は無駄に入院日数が長いとされてましたが、これでアメリカ並みに短く
なっていきますよ。もちろん患者の犠牲の上で。
恨むんなら医者叩きを無責任に煽ったマスゴミを恨んで下さい。

もちろん金持ちは従来どおり入院して至れり尽くせりでしてくれる高級病院の個室でいいでしょう。
これで犠牲になるのは、ビンボー人とか中流階級以下の人です。

DPCは過剰な検査投薬の抑制というよりも極端なディスカウント医療の推進にしかならないと思うが
検査なんて入院前に１回やっただけでほったらかし、平均罪院日数がきたら何がなんでも退院
患者の自己負担額も決して安くはなってないし、現状では病院の方にメリットありだな

>>12
しかも慢性期の取り潰しという状況下での強制退院だから、家族にとったら
大変だろうね。

病院の評判の調べ方
http://hand.raindrop.jp/column060323.html

>>12
病院って、退院したくない人に、退院を強制できるの？

>>15
強制も何も、お国が一日も早く退院させようという政策を取っているので、文句は国に言って下さいです

>>15
本来入退院の決定は医師がするものだが、医師も人だから今までは患者の
色々な事情から退院を延ばしたりしていた。
だが厚労省は医療削減政策のため入院期間の短縮を計る目的で、ある期間
以上の入院は診療報酬を減らし、その結果病院に入るお金が少なくなり
下手すりゃ赤字になるため否が応でも退院させざるおえなくなった。

文句があるなら厚労省に言いな！　あとコネズミにもね！

実際患者の都合さえ考えなきゃ入院日数なんざいくらでも減らせるんだがな。
５〜６年まえだと、「次の大安の日まで入院させてください。」とか「日曜の方が家族が荷物とりに来てくれる
から。」とかの理由で退院を待っててあげたケースも多かったが、最近は問答無用で退院させてるなあ。

でも無理に退院させると家族も意地になって、「家に帰ったら食べなくなった。」とか「家で体温測ったら
37.3度あったからもう一度入院させて下さい。」とか結構言ってくるなあ。

>>11
そこで唯一儲かるのは保険屋だな。入院日数が少ないから支払い保険料も安くつく。
混合診療解禁されて儲かるのも保険屋。小泉首相と経済財政諮問会議議長、オリック
ス宮内義彦オーナーのほくそえむ姿が目に浮かぶな。