【医療】血圧測定は診察室より家庭で？学会公開討論　「白衣高血圧」など医師が測ると上昇とのデータも[060206]

◇「白衣」を見て緊張か−−自宅で高い「仮面」も
　高血圧が長く続くと、脳卒中や心筋梗塞（こうそく）になりやすくなる。だが血圧は変動しやすく、
診療所や病院で測定した値と家庭で患者自身が測定した値とが大きく違うことも多い。専門家の
間でも、どこでだれが測定した値を基準とするかで議論になっている。【高木昭午】

　「白衣高血圧」と呼ばれる人たちがいる。診察室で測定した血圧は高いが、家で測ると正常な値を示す人だ。
理由ははっきりしないが、医師の白衣を見て患者が緊張するのではないかという。
　逆に、診察室では正常なのに家では高い人もいる。こちらは「仮面高血圧」と呼ばれる。やはり理由は不明
だが、日ごろ忙しい人が、病院でリラックスしているうちに下がるなどの推測がある。
　「白衣」や「仮面」にあたる人が日本で何人いるかは不明だが、米国では千数百万人ずついると推定されている。
　こうした「白衣」や「仮面」の症状は健康にどう影響するのか。
　計約５０００人の血圧を３年余り追跡し、心臓病などの発症率を調べた結果が０４年３月、米国医師会雑誌に
発表された。「白衣」の人の発症率は血圧が正常な人と変わらなかったが、「仮面」の人は正常な人より発症
率が高くなった。

　日本高血圧学会は昨年９月の総会で、「医師はもう病院で血圧を測るべきではない」をテーマに公開討論会を
開いた。
＊本文つづき【討論内容】は>>2-3あたり＊

◆URL　毎日新聞2月6日
http://www.mainichi-msn.co.jp/science/medical/news/20060206ddm013100097000c.html

■ことば　◇高血圧
　日本高血圧学会は診察室での最高血圧１４０以上、または最低血圧８５以上を高血圧と定義する。
以前の基準は「最高血圧１６０以上」だったが、製薬会社が欧米で実施した降圧剤の臨床試験で、
もっと低い方が心筋梗塞になりにくいとの結果が出たため、同学会は００年に基準を下げた。ただ、
日本人が薬でここまで血圧を下げる必要があるかどうかは医師の中にも異論が残る。

うんこ！

＊本文つづき１【公開討論の内容です】＊

　東京都立老人医療センターの桑島巌副院長は、テーマに賛成の立場から討論に加わった。
　「白衣」や「仮面」でなくとも、血圧の値はよく変わる。仕事をしたり喫煙すれば上がるし、お酒を飲んだりリラックス
すれば下がる。だが、医師が高血圧患者を診察するのは月に１回程度だ。
　桑島さんは「診察室での測定値は変動の１点に過ぎない」と指摘した。
　桑島さん自身は診察室での血圧測定をやめている。測れば不要な治療をしたり、その反対に、必要な治療を
しないことにつながると考えるからだ。カルテには、家で測った記録を患者に持参してもらって張っている。

　◇「家庭で」効用有り
　一方、駿河台日本大学病院の久代登志男・循環器科部長は討論で、「診察室での測定は続けるべきだ」と
訴えた。血圧を薬で下げる際、家での測定だけでは、どこまで値を下げるべきか決められないからだという。
　高血圧学会は欧米で実施された複数の臨床試験の結果から「高齢者は最高血圧を１４０以下に下げるべきだ」
などの治療目標値を設定している。
　これらの試験では、診察室で測定した血圧を基準に患者に降圧剤を飲ませた。心臓病や脳卒中になる人が
減り、副作用は大きくなかった。家で測定した血圧を基準に薬を飲ませた試験はない。
　だから、家庭で測定した血圧をどこまで下げれば効果的で、どこからは下げ過ぎで副作用が問題になるのか
分からない。久代さんは「現状では診察室で血圧を測り、その値を基準に薬を使うしかない」と主張する。

　ただ、久代さんも「医師が測るべきでない」ことには同意する。欧米の降圧剤の試験で患者の血圧を測ったのは
看護師などで、医師ではなかったからだ。試験方法に忠実な治療をするなら、看護師らが測ることになる。
　久代さんたちの研究では、医師が測ると血圧が高くなるとのデータもある。東京都内の健康診断会場で男女
約３００人の最高血圧を測ったところ、看護師と自動血圧計の測定値はいずれも平均１２９だったが、医師の値は
同１４２だった。

＊本文つづき２【家での血圧の測り方】＊
　家での測定には桑島さんも久代さんも賛成だ。「運動や食事で血圧を下げようとしている人は、毎日測って
１カ月の平均を取るのがよい。効果の良い目安で、励みにもなる」と久代さん。
　大事なのは「平均」というところ。夫婦げんかなどで、一時的に最高血圧が２００ぐらいに上がることは珍しくない。
血管が傷むのは長期間の高血圧によるもので、短期の変動に一喜一憂しても仕方ないという。
　高血圧学会は、家での血圧の測り方として
（１）二の腕で測る血圧計を使う（２）朝と晩に測定する（３）朝は起床後１時間以内で排尿後、降圧剤を飲む前に測る
（４）晩は寝る前に、座って１〜２分安静にしてから測る−−などを勧めている。

てか、オレ一応高血圧で医者に通ってるがいつも、140-90だ。
ホントかね？

（　´_ゝ`）ﾌｰﾝ　（ ´,_ゝ`）ﾌﾟｯ　（・∀・）ｲｲ!!　（・Ａ・）ｲｸﾅｲ!!　(´･ω･`)ｼｮﾎﾞｰﾝ　(｀･ω･´) ｼｬｷｰﾝ　（´･∀･`）ﾍｰ
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(σ･∀･)σｹﾞｯﾂ!!　( ･∀･)つ〃∩ ﾍｪｰﾍｪｰﾍｪｰ　＿|￣|○　　ﾏﾀﾞｧ-? （･∀･ ）っ/凵⌒☆ﾁﾝﾁﾝ
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こんなの誰でも知ってることじゃ？
俺みたいなチキンだけの話？

白衣を見ると血圧が上がるってのはないのかね？

漏れも病院行くと血圧高くなる。ちなみに病院嫌い

高血圧学会てもう半年近くも前のことなのにどうして今頃出てきたの？

インポかどうかの判定も
自分の嫁相手じゃなく
若い姉ちゃん相手が良いと思います。

綺麗な看護婦さんに計って貰うと血圧あがります

オムロンとか松下とか

ＮＧワード

ナース
チンコの血圧

俺も白衣性高血圧だよ
「深呼吸してください」と言われてするものの
余計に意識して高くなる

家で測ると70〜80ぐらいなのに
病院だと倍近くに跳ね上がる

俺も白衣高血圧。
白衣着てるときに血圧測ると高い。

キレイなナースに測ってもらうといつも勃起するのはオレだけか？

>16　俺もやってる白衣高血圧開業医。使ってんのは、デジタル表示のない水銀血圧計。

逆白衣高血圧とか言って医者の顔見ると却って安心して、ふだんより血圧下がる
やつの方が危ないらしいね。

ああ読んでなかった。同じことが思いっきり>>1に書いてあるorz

断言する。このスレは白衣看護婦勃起ネタだらけになる。
違ったら肛門晒す

白衣とか医者とかは関係ないねん
人から見られてると緊張すんねん

時間短縮のためかもしれないけど、
聴力検査やりながら血圧測定されると高くなるなあ。

伸ばした手の先がｵﾊﾟｰｲに当たるとうれしい。

＞以前の基準は「最高血圧１６０以上」だったが

なんか安心した。俺、昔の基準でいいよ

白衣高血圧ってのは結構な割合で存在すると習った。
どの人にも多かれ少なかれあるんじゃないの。

センシティブな人はその傾向が強いんじゃないかな

なるほど