GARNET CROW part.247

膣内射精障害（ちつないしゃせいしょうがい）とは性行為を行った際に、男性が膣内で射精することが困難になる症状である。
男性が行うオナニー（自慰）に原因があるとされている。
男性がもっともよく行うオナニーの方法である手淫は、勃起したペニスを自分の手で掴むようにしてもち、上下にピストン運動をするというものである。
膣の圧力は握力には遠く及ばないため、強い握力によるオナニーが習慣化した場合、性行為時、膣の物理刺激では射精に至らない。
類似して、オナニーの方法によっては性交による膣刺激と異なる物理的刺激により射精に至る場合がある。
このオナニーを習慣化した場合にも、膣刺激で射精に至ることができない場合がある。
精神科医の阿部輝夫は膣内射精障害の内、強すぎるグリップが原因とみられる症例は22%であると報告している。
また同時に、性障害のない男性の場合、握力は平均4.25kgであるのに対し、障害が見られる男性の場合は10kgを越えていたともされる。
以上をもって膣圧が慣れ親しんだ自慰の際のグリップ力より弱すぎるが故に射精に至る事ができないと結論付けている。
また、以上については小堀善友 他による「射精障害患者に対するMasturbatorを用いたリハビリテーション」でも指摘されている。

また、手を使わない不自然なマスターベーションを続けていた場合にもこの症状が見られる。畳や布団、シーツなどが典型的な例と考えられる。
近年のオナニーの傾向として、オナニーのネタの進歩により映像・音声・内容として精神的刺激が強くなっている。
結果、オナニーのネタの方が刺激が強く、実際の性交では、精神的興奮が十分に高められず、射精に至らない場合がある。

さらに別の見解として、アダルトビデオ等で見られる女優の過剰な演技に慣れてしまった男性が、自分は(アダルトビデオで見られるほど)女性を悦ばせられない、
との劣等感を抱いてしまっている点を指摘する論者もいる。ちなみに東京都幼小中高性教育研究会が1996年に行った調査では、中学三年生の男子は27.0%、高校三年生では84.0%が「アダルトビデオを見たことがある」と答えている。
なお、射精障害一般として、その大部分は心因性のものであるが、視床下部や下垂体に問題がある場合なども見られるため、必要に応じてホルモン検査などが行われる。
阿部によれば、性交が滞りなく行えるかどうかの不安や、過度にパートナーを気遣う事も原因となっていると見られている。
また、堀田浩貴と塚本泰司によれば、勃起不全との併発や治療経験がある例が紹介され、また、遅漏が過ぎて性交中に飽きてしまう事も原因ではないかとされている。

オナニーの物理的、精神的刺激が強すぎて、それに慣れてしまい実際のセックスでの刺激で射精出来ない。この場合は、刺激の弱いオナニーで射精できる様に慣れるしかない。
物理的刺激 膣の圧力は握力には程遠い。改善指導では、5本指と手のひらで擦るのを止めて、親指と人差し指（または中指）で軽くリングを作りこれでこする方法が一般的。
さらに、摩擦を軽減するためにローション使用が望ましい。さらにコンドームを付け、刺激を緩和する方法もある。
1回目で上手くいくものではないので、慣れるまで根気が必要である。数日程度のオナニー禁止を併用すると、軽いオナニーでも成功し易いが、長期のオナニー禁止では性欲が減退するとも言われる。
オナホール使用に関しては、良くできたオナホールは、膣や手よりも格段に気持ちいいため、感度改善のために安易にオナホールを使用するのは避けるべきである。
オナホールはペニスに快感を与えるためだけに特化した製品である。ただし前掲の論文「射精障害患者に対するMasturbatorを用いたリハビリテーション」では、オナホールによるリハビリテーションは(特に正しいオナニーの習熟と言った意味で)有効であるとしている。
精神的刺激 通常のセックスよりも刺激的な映像情報がオナニーのネタになっている場合等。映像等の過激なオナニーネタを止める。想像ネタに上手く意向できればセックス中でも、想像は可能である。
床にこすりつけるようなオナニーに慣れてしまっているケース。特化すると、勃起すらせずに射精もできるようになってしまう。
セックスとは明瞭に異なる刺激で射精する事に慣れ、セックスの刺激が開発されていない状態。包皮を使ったオナニーも類似。
セックスに使う感度は劣化していないケースが多いため、できるだけセックスに近い（亀頭〜陰茎を摩擦する）オナニーに移行することができれば、感度低下より容易に改善する。
前述の物理的刺激を抑えたオナニー法が適用できる。また、ローション、コンドーム、緩めのオナホールを使用したオナニーも、膣に近い刺激への移行を目的とする場合には非常に有効である。