コンタクトについての質問スレ−Part47

頭の悪い営業マンみたいになってきたな、system

メダリストが発売されてから10年以上経つし、装用感の不満が比較的少ないからね。
楽天云々は知らんけど、使ってる人は多いね。
ただSEALは多い。PEE(フルオレセインで染色しないと分からないキズ)を含めると、
毎日装用してる人の1割くらいに見られるんじゃないかな。
レンズ種類変更の必要を患者さんに説明すると、「今までずっと使ってたのに何で？
こんなこと今まで眼科で言われなかったんですけど(怒)」って言われることが少なくない。
眼科医(専門医含む)でコンタクトの知識を十分に持ってる人の方が少ないからね。
上眼瞼結膜を翻転しない医者はSEALに気付かないことも少なくないし、SEALを見てもただの「SPK(キズ)」
としてヒアレインを出すだけの医者もいる。
後者の場合、患者さんの眼とメダプラの相性が悪いにも関わらずレンズ種類の変更をしないわけだから、
大半の例で再発する。

あと、従来のHEMA素材のみのものよりシリコンハイドロゲルのほうが多くの面で優れているのは事実。
ハードレンズがPMMAからからRGPCLへと主役の座を移したように、10年後には
シリコンハイドロゲルがソフトレンズの主流となるだろうね。

3-9stainningへの対処についてお尋ねします。ハードレンズではこれを見かけることが少なくありません。
成書にあるように、程度が軽いものに対しては無治療、人工涙液、ヒアルロン酸ナトリウム点眼
という対処で良いと認識しています。
しかしびらんに近いものや浸潤、新生血管などが見られる場合、レンズデザインの変更が
必要になるかと思います。
下方固着が疑われるものに対してはフィッティングを改善する方向で対処していきますが、
フィッティング良好であるにも拘わらず中等度以上の3-9stainningを認めるものへの対処に苦慮します。
直径やベベルデザインの異なる物に変えて様子を見る、という手探り的な対処になってしまっています。
盗涙という発生機序の関係上、ドライアイ気味の方ではソフトレンズへの変更も難しいです。

ベースカーブやフィッティング、ベベル幅やエッジの立ち上がり角度等、改善の為の
コツなどありましたらご教示下さい。

なお、当院ではカスタムメイド的なベベルデザインの修正は難しい環境です。

よろしくお願いします。

必死だな。でも、まず人の道というものがあると思うぞ。

ガチ病気なんだろ


>>954-955
何言ってるのか分かりません。
ここ、どこだか分かりますか？

>>954
おっしゃるとおり、フィッティング良好なのに3時9時ステイニングが改善しない場合、
盗涙現象を考えなければなりませんから、修正やカスタムメイドなしで対処するのであれば、
レンズ径を小さくする、ベベル幅の狭いレンズ、エッジリフトの小さいレンズを選択することになります。

非球面デザインのハードは、比較的中央部と周辺部のギャップが少ないので、
エッジリフト、ベベル幅とも小さめにしてあることが多く、3-9ステイニングが比較的
出にくいと考えられます。逆に連続装用の承認を取っているレンズは、就寝時の固着防止のため
エッジリフトを大きく取っていることが多く、これは適切ではないことになります。

最終的には、患者さんの角膜形状（特に周辺形状）とレンズデザイン、および眼瞼と涙液を
総合した問題になりますから、簡単な答は出ませんが、ひとまず上記を参考にしてみてください。
ソフトに逃げる場合は、乾燥に強いO2オプティクス、エアオプティクスあたりから、含水率の
低い順にシリコーンハイドロゲルを試されると良いでしょう。

>>958
アドバイスありがとうございます。参考にしてトライしてみます。

便所の落書きを参考にする医者って…

自問自答に決まってんだろ。
都合悪いときは、悪態吐くか、スルー＆自問自答。

学会誌読むのをサボり気味の俺には役に立つよ。
最近、これといったトピックスがないからなあ。

>>954-955
ﾋﾄﾞｽｗｗｗ
いつからここ検査員のためのコンタクトレンズ処方講座になったんだよ

>>962
前にsystemの基地外連投を宝の山って言ってた人？w

>>964
違うよ。こちらが勉強不足でも、聞きたいことだけ教えてもらう分には楽ってことだ。
学会誌とか、あたらしい眼科とかを怠けてたり忙しかったりで十分読んでない人間には助かる。
systemの回答は時々主観が強く入るきらいがあるけど、怪しいと思った時は自分で調べるし、
場合によっちゃ反論もする。
でも楽したいからいっぱい勉強して教えてね、systemちゃん。

>>965
２ちゃんに書き込む暇はあるんだねぇ

へー（棒）

どんなに忙しくても2ちゃんをのぞく時間くらい作れるだろ
それが出来ないやつってどんだけ無能だよ。

Systemは覗き過ぎだけど

>>962にとって
50%野郎≒学会誌
だという事は分かった

怪しいとこは調べ直すって、二度手間だねぇ。
そんなことするくらいなら最初から学会誌やらを読んだ方が楽、って思うのが普通じゃねぇ？

怪しいと感じなかったらスルーして覚えちゃうぞ。
一度覚えちゃうと知識の修正は大変だぞ。
何かの拍子に甦ってくるから。
三つ子の魂百までみたいなもんだ。

つーか、一般的な眼科医に比べて、コンタクトに関してはsystemの方ががはるかに勉強している。
はっきり言ってsystemが眼科医かどうかは重要じゃないね。
まあ文章が鼻につくのは確かだが。質問の意図を汲んで余計な味付けをせずに
的確に答えてもらいたいものだ。

あと、アンチに医者がいないことだけはよく分かった。

アンチは医者にあこがれてるのに医者になれない低脳だからね。
医者に対して嫉妬しているだけでしょ。それが自称でも

いろいろと知っているのは確かだが、異様に偏っている上に、
自分が持っている情報が全てだと思い込んでいるので、
偏っているかも知れないとはつゆほども思わないらしく、
間違ったことを断言したりする。
また、軽重を無視して論じるから、わけのわからん結論になってたりする。
的確に答えるなどということは期待できない。
困るのは、嘘を吐いても知らんぷりするところ。
知らんぷりどころか無理矢理スレを流すために自問自答したりもするし。

>>974
医者なんて眼科じゃなくてもそんなもん。

いや、君達みないな間違いを指摘できる人がいるなら問題ないでしょ。
運営もそう言ってるんだし。

でも、アカントアメーバ角膜炎の年間症例数を間違えても突っ込めないんだろうな。
言葉尻を捉えて揚げ足取るくらいか。

まあ、systemも頭の固い回答が多いし持論を断言するから、その文体に嫌悪感を持つやつもいるだろう。


結論:このまま仲良く喧嘩しとけ

50％には大爆笑させてもらったしなｗ

>>976
そんな事言っちゃっていいのかな
分からないんじゃなくて、自分が本当に医者だから書き込めない人がいるだろう

そこがミスター５０％と医者との決定的な違い

『どっちもどっち』『お前ら両方馬鹿』『このまま勝手にやってろ』

定期的に出るね。

おｗまた沸いてきたなｗ


>>972-973
おいおい、まるでsystemが嘘つきで最低なクズ野郎みたいな言い方するなよ。
信じてあげろよ。

かわいそうだろｗ

大事なことだから定期的に言わせてもらう



お前ら、どっちもどっちだ

そう思っていたい気持ちは分からないでもないが
間違いを認めて謝る勇気を持とう

>>981
都内眼科開業医のふりをし続ける、大阪在住のsystemのまねなんかとてもとてもw

systemが立てる前にとりあえず立ててみた
コンタクトについての質問スレ-Part48
http://gimpo.2ch.net/test/read.cgi/megane/1260539500/

アンチはなんでそこまでsystemにこだわるんだろう
ホモかな？かな

ホモなのはsystemだよ
割とガチで

ワンデー装着前に、いつもは生理食塩水ですすいでるんですけど、生理食塩水の代わりに目を洗うアイボンですすいでも大丈夫ですか？

>>986
開ける前にパックごと振れば良いだろ。
キャップを開けて何日もたった生理食塩水より100倍安全。

>>987
生理食塩水は製造会社で、冷蔵庫で2週間以内に使ってと言われたので、2週間以内の物を使っています。
アイボンが大量にあるので使い道に困っています。

>>986
ダメです。捨てるのが基本でしょう。アイボンはコンタクトに対して使える保証はなく、
含有防腐剤の濃度を考えても問題がありそうです。

>>989
そうですよね。

勿体ないけど捨てる事にします。
ありがとうございました。

>>984
なんども繰り返されてる答だが、劣等感。

システムが来るまでは、適当に混ぜっ返したり、質問者けなしたりしたら
なんとなく偉そうになれて楽しかった。システムが来てからそれができない。

自分が正解書けるなら、からむ必要もなく「ほれ、これが正解」と示せば終り。
対抗できないから、からむしかない。理解はできるが尊敬できない事情だな。

嘘、誤りが何度も指摘されていることはスルーｗ

>>991
つまり、システムもアンチも回答する動機は同じということか。

>>991
正解示したあとごねて絡んで悪態吐いてくるのはシステムなんだけど

systemみたいな基地外に張り合ってる人なんていないと思うw
nrnrしてるのはたくさんいるだろうけど

>>991
俺が正解を書いた後に、それと同じ内容をただ長文にした文章をシステムに被せられた時は
さすがにイラっとした。

今アキュビューアドバンスを使用しているのですが
最近2week premioに興味をもちつつあります
値段もあんまり変わらないですし変えた方が幸せになれますか？

>>997
あなたに合えばね。
合えば大抵のコンタクトレンズは幸せになれる。
酸素透過度数とかより、自分に合ってる方が幸せ。

>>997
アドバンスよりプレミオの方が汚れには強いので、2週間目になるとくもりやすいなどの
症状があるなら、試してみる価値はあるでしょう。酸素透過率については気にしないでいいです。
実際の酸素流量（oxygen flux）になると、シリコーンハイドロゲル間で事実上差はありません。

ただアドバンスの方が柔らかめなので、プレミオを硬く感じる人もいます。
そもそも合わなければ角膜に傷をつける（しかも自分でわからない）事もありますから、
クリニックで相談して、トライアルさせてもらうのが一番でしょう。

では、あとは　>>983さんが立ててくださった新スレ、

コンタクトについての質問スレ-Part48
http://gimpo.2ch.net/test/read.cgi/megane/1260539500/

に続くということで、今後もよろしくお願いいたします。

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