CL院長心の相談室35

コンタクトレンズ検査料不正請求
愛知・常滑の眼科医ら告訴へ
　コンタクトレンズ（ＣＬ）を使用している愛知県内の男女４人が、ＣＬ販売店に併設する眼科診療所で検査を受けた際、
割高な検査料を不正に請求されたのは、詐欺罪に当たるとして、名古屋市西区にある眼科診療所の医師と、愛知県豊田市の
眼科診療所を８日にも愛知県警に告訴することが分かった。
４月の診療報酬改定でＣＬ検査料が引き下げられて以降、ＣＬ検査を中心に行う眼科診療所で不正な請求が増えており、
厚生労働省は年明けにも監査に乗り出す見通し。患者が不正請求で眼科診療所や医師を告訴するケースは全国でも異例だ。
告訴人の１人である愛知県常滑市の自営業森本一成さん（３５）は１０月３０日、名古屋市西区の販売店で使い捨てＣＬ
を購入しようと、店で紹介された隣接の眼科診療所で検査を受け、大学生の時からＣＬ使用者であることを伝えた。
使用者の場合、負担する検査料は通常、３３６円。ＣＬ検査の患者が７割以上を占める眼科の場合は１６８円とさらに安くなる。
だが森本さんは、初めてコンタクトを使用する人と同じ１１６１円を請求されたという。豊田市でも同様の事例があった。
森本さんら４人の弁護士は「個々の金額は少ないが同様の事案は多いとみられ、被害額は膨らんでいる」として、刑事告訴に踏み切る。
日本眼科医会の調査によると４月以降、ＣＬ検査を中心に行う眼科診療所の６割で不正請求が行われていることが判明。
継続使用者を初めて使うことにしたり、検査以外に治療を偽装したりするケースが多いという。
【コンタクトレンズ検査料】　厚生労働省が４月に診療報酬を改定。医療機関が健康保険に請求する検査料は初めて使う人が
３８７０円、すでに使っている人が１１２０円。検査の患者が７割以上を占める眼科の場合は、それぞれ１９３０円と５６０円。
このうち患者の自己負担は通常３割。