診療報酬１８７３万円不適切受給…大阪の１６４医療機関 [06/10]
1 ：暗黒男爵φ ★：
生活保護世帯が全国最多の９万５０００余を数える大阪市で２００８年度中、医療機関側が
生活保護受給者への架空の治療や施術を申告するなどして診療報酬を不適切に受給した
ケースが、８６０件計１８７３万円にのぼることが、市の調査でわかった。
生活保護世帯の患者の医療費は、医療扶助で全額公費で賄われており、市は関与した
１６４の医療機関・施術者に対し、全額を返還させた。
同市は、増加傾向にある生活保護費の約半分を占める医療扶助費の実態を把握する
ため、市内約７０００か所の生活保護法指定医療機関のうち約３０か所を抽出、カルテと
診療報酬明細書（レセプト）を照合点検する一方、同指定のあんま・マッサージ師や
針きゅう師などの施術者らから聞き取り調査を行った。
その結果、１２の医療機関が９０件計７５３万円、施術者１５２人が７７０件計１１２０万円を
不適切に受給していたことが発覚した。実際の診療内容と異なるレセプトを作成するなど
して約７４０万円を受け取った歯科医院や、不要な施術を繰り返すなどして約５２０万円を
受給したマッサージ師もいたという。
医療扶助は、生活保護世帯の患者が区役所で発行される医療券などを持参して受診すれ
ば、全額公費負担となる。医療機関は「社会保険診療報酬支払基金」を通じ、自治体から
報酬を受け取る仕組み。基金の審査はレセプトに記載された診療報酬点数の点検など簡易
なものにとどまり、市が独自に点検を委託している財団法人「大阪市民共済会」でもカルテと
の照合までは行っていなかった。一方、施術者は施術報酬請求書を直接自治体に送り、
報酬を受給するが、市側は０７年度まで請求書の点検だけで、施術者や患者への聞き取り
調査はしていなかった。
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20090610-OYT1T00658.htm
生活保護受給者への架空の治療や施術を申告するなどして診療報酬を不適切に受給した
ケースが、８６０件計１８７３万円にのぼることが、市の調査でわかった。
生活保護世帯の患者の医療費は、医療扶助で全額公費で賄われており、市は関与した
１６４の医療機関・施術者に対し、全額を返還させた。
同市は、増加傾向にある生活保護費の約半分を占める医療扶助費の実態を把握する
ため、市内約７０００か所の生活保護法指定医療機関のうち約３０か所を抽出、カルテと
診療報酬明細書（レセプト）を照合点検する一方、同指定のあんま・マッサージ師や
針きゅう師などの施術者らから聞き取り調査を行った。
その結果、１２の医療機関が９０件計７５３万円、施術者１５２人が７７０件計１１２０万円を
不適切に受給していたことが発覚した。実際の診療内容と異なるレセプトを作成するなど
して約７４０万円を受け取った歯科医院や、不要な施術を繰り返すなどして約５２０万円を
受給したマッサージ師もいたという。
医療扶助は、生活保護世帯の患者が区役所で発行される医療券などを持参して受診すれ
ば、全額公費負担となる。医療機関は「社会保険診療報酬支払基金」を通じ、自治体から
報酬を受け取る仕組み。基金の審査はレセプトに記載された診療報酬点数の点検など簡易
なものにとどまり、市が独自に点検を委託している財団法人「大阪市民共済会」でもカルテと
の照合までは行っていなかった。一方、施術者は施術報酬請求書を直接自治体に送り、
報酬を受給するが、市側は０７年度まで請求書の点検だけで、施術者や患者への聞き取り
調査はしていなかった。
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20090610-OYT1T00658.htm
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２だょｖ(*´∀｀*)ｖ
3 ：Ψ：2009/06/10(水) 15:44:57 ID:Sm5HA1hC0
ｎ__＿__ｎ
ノ ' ヽ
i ● ●l、
.,メ、. (__●.) ヾ
(ぃ９ .Ｕ '
/ . ∧つ
. / ＼
/ /⌒~~> .） 通報しますた！！ ３げと
（＿) . ＼__つ
4 ：Ψ：2009/06/10(水) 15:46:31 ID:uyGIbC6i0
どーりで、医療費が右肩上がりになるわけだ！！
5 ：Ψ：2009/06/10(水) 15:46:34 ID:E6HGtNL20
保険証のオンライン化すれば、医療機関の不正は一発でわかる
ITを導入するしか監視できない
ITを導入するしか監視できない
6 ：Ψ：2009/06/10(水) 15:47:14 ID:wsyya3d10
これって犯罪じゃないの？
>>5
業者乙
業者乙
8 ：Ψ：2009/06/10(水) 15:59:56 ID:jE+SMa6H0
整骨院の不正請求をなんとかしろ。
9 ：Ψ：2009/06/10(水) 17:10:10 ID:fJRiGR1m0
医療機関と言うには誤解を招くので
はっきり
あんま・マッサージ師や 針きゅう師
と正確に
マスゴミは表現して欲しい！
10 ：Ψ：2009/06/10(水) 17:16:19 ID:OAOXy1eCO
ただの犯罪じゃん
11 ：Ψ：2009/06/10(水) 17:29:10 ID:mQHmx5kE0
健康保険廃止で良いよ
12 ：Ψ：2009/06/10(水) 18:24:45 ID:Ut23KgRJ0
＞その結果、１２の医療機関が９０件計７５３万円、施術者１５２人が７７０件計１１２０万円を
＞不適切に受給していたことが発覚した。実際の診療内容と異なるレセプトを作成するなど
＞して約７４０万円を受け取った歯科医院や、不要な施術を繰り返すなどして約５２０万円を
＞受給したマッサージ師もいたという。
12の医療機関の753万のうち一人の鹿の野郎が740万も不正請求していた訳だろう。
獣性は相変わらずですね。
＞不適切に受給していたことが発覚した。実際の診療内容と異なるレセプトを作成するなど
＞して約７４０万円を受け取った歯科医院や、不要な施術を繰り返すなどして約５２０万円を
＞受給したマッサージ師もいたという。
12の医療機関の753万のうち一人の鹿の野郎が740万も不正請求していた訳だろう。
獣性は相変わらずですね。
13 ：Ψ：2009/06/10(水) 22:21:05 ID:/lfyZzvk0
運営に巣食う慶應乞食ネトウヨが最近２ちゃんの自由な言論を恐怖し おのれの偏見もしくは飼い主に都合の悪い書き込みをするＩＰを狙い撃ちで規制をかけておるようだな かれらが「北チョン・シナ」と蔑むものと同じ手法とは皮肉なことよのう ｗｗｗｗ
14 ：Ψ：
>>13
糞マルチ野郎！とっとと巣に帰れ！！
糞マルチ野郎！とっとと巣に帰れ！！