ゼロの院生＜どん底からの国立医学部再受験＞Part 5

コカイン コカ葉、コカインの精製、コカコーラ、局所麻酔、「クラック」
あへん系麻薬 あへん、モルヒネの精製、ヘロインの合成
大麻 マリファナ、ハッシシ
覚醒剤 メタンフェタミン・アンフェタミンの合成、「ヒロポン」・「突撃錠」

我が国おける主な薬物と取締法

名称・通称 取締法 名称・通称 取締法
コカイン 麻薬及び向精神薬取締法 覚醒剤 覚せい剤取締法
ヘロイン 麻薬及び向精神薬取締法 大麻（マリファナ） 大麻取締法
睡眠薬 麻薬及び向精神薬取締法 有機溶剤（一部） 毒物及び劇物取締法、有機溶剤中毒予防規則
ＬＳＤ 麻薬及び向精神薬取締法 アルコール −
MDMA(エクスタシー) 麻薬及び向精神薬取締法 たばこ （ニコチン：毒物及び劇物取締法）
国際的な協力のしたに規制薬物に関わる不正行為を助長する行為などの防止を図るための麻薬及び向精神薬取締法の特例等に関する法律（麻薬特例法）

名称・通称 取締法
コカイン 麻薬及び向精神薬取締法
ヘロイン 麻薬及び向精神薬取締法
睡眠薬 麻薬及び向精神薬取締法
ＬＳＤ 麻薬及び向精神薬取締法
MDMA(エクスタシー) 麻薬及び向精神薬取締法
覚醒剤 覚せい剤取締法
大麻（マリファナ） 大麻取締法
有機溶剤（一部） 毒物及び劇物取締法、有機溶剤中毒予防規則
アルコール −
たばこ （ニコチン：毒物及び劇物取締法）

薬物依存 drug dependence
生体がある薬物に対して精神依存 and/or 身体依存にある状態
薬物乱用≠薬物依存≠薬物中毒、乱用⊃依存 (乱用なしの依存もある)
薬物依存の結果生じた行動異常・精神障害・臓器障害：一括して“依存症”
　アルコール中毒 (肝障害など) ＋アルコール依存症：アルコール症


精神依存 psychological dependence
強い欲求のためその薬物の使用を意志でコントロールできない強迫状態
　→手に入れるためなら何でもする (行動的、精神的異常を伴う)。
断薬したり十分量の薬物が手に入らない。
　→1) 強い不安、薬物に対する激しい欲求。2) 客観的には退薬症候 (禁断症状) なし。
神経化学的機序：不明
関連語：薬物探索行動 drug-seeking behavior…激しく薬物を求める行動
　例) ヘビースモーカーがタバコ切れで灰皿の中の消しもくをさがす。
∴精神依存は薬物探索行動の無限の繰り返しが中核


身体依存 physical dependence：中枢抑制薬のみ
断薬／減薬により身体的異常 (退薬症候) を生じる状態
退薬症候 withdrawal syndrome、離脱症状 (禁断症状 abstinence syndrome)
　薬物の血中濃度の低下で出現する不快な症状 (不眠､不安､振戦､発汗､痙攣発作､妄想､幻覚)
　中断後１〜２日以内に出現、２〜３日でピーク、１週間程度持続
機序：中枢抑制薬による抑制に順応→代償的に過剰興奮→退薬でバランスが崩れ中枢が興奮
薬物の再摂取で消失
反復投与→精神依存→身体依存→精神依存増強 (精神依存の二次形成)
強制投与で直接身体依存が生じることもある。例) モルヒネ


交叉依存 cross dependence
ある薬物の依存が全く別の薬物の依存に継続できる状態 (それぞれの退薬症候を互いに抑制)
　例) アルコール→barbiturate

●知覚神経の支配レベル：
　うし１の乳２にロ３ケ４ット搭５載６


　　Th4（１） →乳頭（２）
　　Th6（３） →剣状突起（４）
　　Th10（５）→臍（６）

●親不孝１は，父さん泣く２


１．副交感を含む脳神経
２．Ｘ，III，VII，IX

ALSの陰性徴候：
　ち１がい２のわかるやつだが，棒３は小４さい，おまけに水害５にあって，ちくしょー６


　　１．（他覚的）知覚障害
　　２．外眼筋麻痺
　　３．小脳症状
　　４．膀胱直腸障害
　　５．錐体外路徴候
　　６．褥瘡

●外１でラグビー２した後は，三日月３の下４で…


　　１．硬膜外血腫→２．ラグビーボール状
　　３．硬膜下血腫→４．三日月状




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●ある日１，水戸２から転校３してきたが，遅れて４ラム５を繰り返し６飲まされタコ７になり，妙に苦労する８


　　１．アルツハイマー
　　２．ミトコンドリア脳筋症
　　３．てんかん
　　４．slow virus inf.
　　５．Ramsey-Hunt
　　６．repeat→リピドーシス
　　７．多発性硬化症
　　８．ミオクローヌスを呈する疾患