療養型病棟で働く医師＆老健施設で働く医師　

医者としては一番楽なコースですね

時間も余裕があるでしょうし


朝からマッタリネットしましょう

午後は自由時間と言われてきてみたら、
受け持ち患者５０人。
急性期病院からの患者は地雷原。
先日は一日に５名が肺炎やらUTIやら蜂窩織炎やらで熱発して昼飯も食べられず。
家族のクレーマーは大杉。必ずいつも何人かBPSDで困り果てる患者数名。
おまけに、「病院機能評価」を懲りずに更新するとかで、
やたらと多い委員会。
療養型病院だから楽になったわけじゃない。
急性期病院にいた頃は「ライオン」の生活。
療養型病院では一日中、草を食べ続ける「牛」の生活。

なお、今日は３日間の夏休み中ですねん。

皆様お昼から２ｃｈとゲームですか？
羨ましいことですね。

>>2
うちも療養型だけど

収容患者は急性期病院や中堅クラスの病院からの紹介

といっても、いわゆる植物様で寝たきりが８割以上かな
そのうちの半分くらいは気管切開とＰＥＧを前医で施行されている。

転院の相談に来たときには
「急変時はＤＮＲでいい」という家族の意向がある患者のみ受け入れている。

長期間の臥床なので、うちんとこも肺炎やUTIが多い、たまに蜂窩織炎かな。

でも、急性期勤務時とは違って、まったり流れる時間がなんとも言えないわ・・。

実は、今から療養型病院や老健を作りたいと思っている。気違い沙汰かな？

ちょっとしたことですぐ呼ばれる。
転倒が多い。整形外科領域でも、まず嘱託医が対応しなければならない。
看護師のレベルが低い、やる気がない。おばちゃん看護師が多い。
誤薬とかありえないミスが多い。

>>5
老人人口のピークは２０４０年頃（厚生労働省の予想による）でしょ？
比例して脳血管障害後遺症の寝たきり老人も増えると思いますから
今から借金して介護保険給付施設建設してもいけると思いますが、可能ならば老健じゃなく特老のほうがいいかも、、。
老健ならＡＤＬ３以上目安に最低ペイライン７０床じゃないかな〜、他職員より医者の給料が高いだけだけど。

おいしいのは特別養護老人ホームじゃないかな、、。

うちは医療保険対応の療養型だけど、特老は将来欲しいな。
現行では医療法人には認可にならないんだけどね。

>>6
食卓医、、とあるので、介護保険系の施設でしょうか？。
ＡＤＬグレードが高くて寝たきり＆気管切開がある方は、ほとんど療養型に行くので
介護系施設はそういう意味では自立可能な入所者が多いから、転倒＆骨折などリスクありますね〜。
職員に文句の一つも言いたくなる気持ちも分かりますけど、まあ、マッタリいきましょう。

【問題】
北海道勤医協と同じく全日本民主医療機関連合会（民医連）に属し、1998年に主治
医が患者に筋弛緩剤を投与して死亡させ、殺人罪に問われた事件の現場になった
医療機関は次のどれ？

Ａ．京都民医連中央病院
Ｂ．勤医協中央病院
Ｃ．代々木病院
Ｄ．川崎協同病院

川崎

朝から茶飲んで、のんびり、らんらんら〜ん♪

私は朝からネットサーフィン♪♪

こうしてダメ医者になっていくわけだがな（爆）

404 ：卵の名無しさん：2014/08/31(日) 17:24:26.18 ID:Ac6XC8k60
女性医師専門医不正取得事件（じょせいいしせんもんいふせいしゅとくじけん）とは、札幌市の禎心会の40代女性医師が、
他人の署名捺印を偽造し、学会認定専門医資格の不正取得を繰り返し、日本内科学会など4学会が5つの認定資格を取り消し処分した事件である。
http://web.archive.org/web/20040404034925/http://www.koushin.or.jp/new_page_4.htm
　 医師紹介 　（常勤医師）
　　吉田　なつ　（よしだ なつ）
　　平成１６年１月赴任　内科・消化器科医長　昭和４７年生
　◎加入学会等
　　日本内科学会　他
　◎経歴
　　札幌医科大学医学部　第４内科
　　国立函館病院　　消化器科
　　洞爺協会病院　　内科
　　留萌市立病院　　消化器科
　　旭川赤十字病院　消化器・血液科
　　　　　　　　　　　　　　　↑
学会が当時の教授や研修実績として記載された病院などに問い合わせた結果、虚偽と判明した。
医師は学会の聞き取り調査に「必要な書

>>12
カーネーションの小原糸子のライバル役みたいな名前wwwwwwwwww

楽をしたければ、看護師らスタッフに
「うちの先生に相談しても無駄だから、病院に連れて行きましょ」
と思わせるような駄目医者ぶりをしなきゃいけない。
信頼できる医者と思われたら最後、あらゆる業務を押し付けられ24時間365日休めない。

【問題】
2011年、株式会社北海道勤労者在宅医療福祉協会（勤医協）は従業員から訴訟を
起こされたが、その理由は次のどれ？

Ａ．別の使途に使われたカンパの返還請求
Ｂ．オルグによる精神的苦痛に対する慰謝料
Ｃ．強制的に購入させられていた赤旗の購読料返還
Ｄ．未払い賃金に対する請求

民医連加盟病院、介護福祉士６人が患者にリンチ・暴行・暴言

北九州市小倉南区の「健和会おさゆきリハビリテーション病院」（菅野慎一院長）
で介護福祉士６人（男性４人、女性２人）が入院患者に暴行したり暴言を吐いたり
していたとして、同市は１３日、医療法に基づいて立ち入り検査した。６人はすで
に病院を運営する財団法人「健和会」（同市小倉北区）から処分を受けている。う
ち男性２人は懲戒解雇とされた。同法人によると、６人は０６年秋から０７年秋ご
ろにかけ、脳血管障害などで意思の疎通が困難な患者３人に対し、腹を立てて
複数回殴ったり、体を動かす際に乱暴に扱ったりした。患者のけがの程度は「確
認できない」という。同法人は４月２２日付で、暴行を認めた２７歳と２８歳の男性
を懲戒解雇、患者を乱暴に扱った男性（２９）を出勤停止１カ月、乱暴な言葉を浴
びせた男女３人を譴責（けんせき）処分にした。
http://www.f-welfare.net/fukushi/news/2008/05/3918/
http://www.47news.jp/localnews/hukuoka/2008/05/post_924.html

【問題】
平成23年、株式会社北海道勤労者在宅医療福祉協会（小内 浩社長）は従業員から
訴訟を起こされたが、その理由は次のどれ？

Ａ．街頭での署名活動が原因による体調不良への補償
Ｂ．強制的に購入させられていた赤旗の購読料返還
Ｃ．オルグによる精神的苦痛に対する慰謝料
Ｄ．未払い賃金に対する請求

>>14
うちの病院は、看護師も含めてやる気なし
ちょっとした合併症で外の病院頼りですよ・・・

>>18
それでいいのです

表向きはいい顔していますが、現実は単純な廃用症候群だけ入れますなー
だって、いろいろ面倒でしょ

>>20
それでいいのです

まったりが一番。
前医でDNRを取れている患者しか診ない。

まるめなのにやる気だしたらあかんでしょ

白鳥事件【しらとりじけん】
1952年1月21日午後7時40分頃、札幌市南6条西16丁目の路上で、自転車で帰宅中
の市警警備課長・白鳥一雄さん（36歳）が背後から自転車に乗った男から追い抜きざ
まに銃弾を2発受け、そのうち1発は心臓を貫通し死亡した。撃った男はそのまま自転
車で逃走した。警察は日本共産党関係者の犯行と断定して、同党札幌市委員会委員
長の村上国治らを逮捕、札幌地方検察庁も55年8月、村上とほか2人を殺人の共謀
共同正犯として起訴した。村上は、警察のでっちあげだとして無罪を主張しつづけた。
でっちあげか謀殺かで争われた裁判は57年5月、札幌地方裁判所が無期懲役の判決
されて確定している。63年、最高裁判所が上告を棄却して判決が確定している。直接
の実行犯は当時日本と国交が無い中華人民共和国へ不法出国して逃亡している。
時代の熱にうかれ、党の方針に従って一線を飛び越えた青年達。謀略との宣伝に乗
せられ、無実を信じて闘った支援者。共産党内の権力闘争によって、方針が変わり、
用済みになると見捨てられた。自業自得と言えばそれまでだが、なんと日本共産党は
罪深い存在であろうか。

働いたら負け！

【問題】
2014年8月、勤医協中央病院（札幌市東区）で患者が医師を襲い負傷させたが
その時の内容で正しいものを次の選択肢から選びなさい。

Ａ．硫酸をかけた
Ｂ．ガソリンを撒いた
Ｃ．鎌を振り回した
Ｄ．包丁で刺した

面倒な患者がいたらよー
適当にやって、
療養にぶち込んじまえばいいんだよー！
どうせ、本人も家族もわからんだろ
一生懸命治療する医者は、負けだよな！

急性期退院できたということは
医療的には退院なんです

文句があるなら家に帰れ

で９割黙るよ

急性期、本当は終わってなくても
治療の後半面倒になって
療養に適当にぶち込んでやる。
転院をブロックする奴は、ただじゃおかん。

あんな患者たちに、まともな治療しても、どうせ意味ないし。

余計なことしないで、眠剤飲ませて、寝かせておけよ。
リハなんて、不要。
邪魔だ。

まったりが一番。

芦屋西宮の知的障害者施設で未成年利用者に性的な行為をして淫行条例で逮捕された三田谷学園元職員の堂垣直人(西宮市老松町)は、結局どういう罪になったの？
被害者家族のケアを芦屋市役所と兵庫県警はちゃんとやったのか？

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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 i､　　　　 　 ー一 　 　 　 　/ i/
京都民医連中央病院は、医師が治療のために必要と指示した細菌検査について、指
示を受けた細菌検査室が検査を実施していないにもかかわらず、医師に対しては、
「菌を検出せず」との虚偽の報告をし、その一方で、保険診療報酬については、検査を
実施したとして、約１２０万円を国や府から不正に受け取っていた。手抜き検査された
人のうち、適切な治療を受けられなかった２００人以上が死亡。京都民医連中央病院
は全日本民主医療機関連合会、民医連傘下の病院である。

働いたら負け！

のんびりと、何もしないで暮らしたいな

もう疲れた。なのもしたくない

療養型や老健勤務なら元から何もしないでしょ（爆）

マッタリ勤務でいいと思います

「喘鳴？、経過みましょう」
「発熱？、経過みましょう」
「チアノーゼ？、保温して経過みましょう」

そう、「経過みましょう」＝「何もしないでいい」
楽な仕事ですわ

なんか勘違いしてるぞ。
療養だって挿管することもある。
全症例転送するより、自前で全てできるほうが楽なんだよ。
ある程度なんでもできる医者がまったりするのにはいいが、はじめから何も出来ない医者はどこ行ってもだめだね。

>>39
療養でDNR取ってないって
おまえバカだろ

>>40
療養の現場をしらんのか？
療養だって一般病棟も併設されてたりするんだよ。
療養だけで全例DNRに決めてしまうと、ナースのレベルが維持できず、急変時の対応がストレスたまるんだよ。
短時間で現場で処理するのが結局は楽。

>>41
ナースのレベルの維持を療養病床でやろうと考えてるのも大馬鹿
病院がそれを望むならそれこそ一般病床と異動をすれば済む話
病院はそんなこと考えてないから異動がないのｗ
病床が違うってことは理屈も全部違うの
急変時にストレスがたまるのはDNRとってないからだろ
とってたら待ってるだけだｗｗｗ

ほんと底抜けのバカ

>>42
病床が違えば理屈が違うのは、診療報酬のことであって、患者や家族側からはわからない話だ。そんな理屈こねて仕事してるなんて、お前トラブルメーカーなんだろうな。
挿管、人工呼吸なんかにはストレスを感じないけどな。
リスク管理をどのようにするかが問題なんだけどね。

>>43
患者や家族がわからないのはお前の説明が不足しているから
ナースのレベルをなんて言ってるってのは
おまえが病棟で無理させてる証拠で
ナースのレベルにあわせた診療が出来ないってことだし
リスク管理が出来ていないから
DNRもとらずに療養に患者をぶちこむなんてたわけたことをしているの

ほんとバカまるだし

うちのナースはそれほど苦になってないよ。患者の状態はいろいろ変わるから、しの都度医師がリーダーシップをとって対処すれば全く問題ないが。
ちなみに全例挿管してるわけではないよ。
症例ごとにDNRかどうかを決めてる
全例DNRの病院で、DNRとってない患者が急変したら逆にものすごいストレスだと思うけどね。
杓子定規に全例DNRとるのがリスク管理とは思えない。

割と急変時のCPR希望する利用者って多いんだけど。
それも、家族が他都府県に住んで滅多に会いに来ないケースで。
前例DNRなんて、そういうケースは入所を断ってるの？
うちでそれをやれば行政から横やりが入りそう。
看護師らスタッフのやる気がなく、急変時は医師が一人で全て準備する必要があるが。

>>44
ナースのレベルに合わせた診療って…
利用者を断るとき、「うちではナースのレベルが低いから受けられません」とでも言うのか？
ナースのせいにするのは恥ずかしいから「医療レベル（つまり医師のレベル）が低いから受けられません」となるのだろう。
それなら、「おまいがもって頑張ればいいのに」となるよね。

うちんとこは６０床全床療養型。
患者は８０％は８０歳以降の遷延性意識障害の方で、急性期の前医で気切とＰＥＧされている。
原疾患は「脳心血管イベント」であったり「気道異物誤嚥による低酸素脳症」とか。


うちは人工呼吸器も挿管セットも無い。
急性期から家族が入院の相談で紹介状を持参してきた時にＤＮＲの意思を確認している。
まあ、高齢の植物状態なので家族も「もう何もしなくていいです」がほぼ全例だけど。

とは言っても長期臥床で痰が多くなれば痰の吸引はきちんとやっているし
肺炎や蜂窩織炎など併発時には抗生剤や３号点滴など、一応、、対応する。。

一応、、と書いたのは
抗生剤点滴液は、セフェム系１種類、カルバペネム系１種類、それとTAZ/PIPCの３種類しか置いて無い（爆）、
だからそれでも改善せずに、呼吸不全へ進行やら敗血症〜多臓器不全などに至って死亡機転になる患者も確かにいるだけど
家族には、「〜容体急変したら当院で出来うる限りの事はするが、それでもダメならそこが寿命だと思って諦めてもらいます」
と入院時に説明はしている。

ナースのレベルっていうけど、うちの場合は人材紹介や職安にはちゃんと「療養型病棟勤務」と表記している。
面接時にも「ＤＮＲ患者ばかりなので急変時は死亡確認となる、急性期医療は行わないのでスキルアップにはならない」旨、説明している。
それでも、急性期で疲労したとはいえ、、若いナースが来てくれるので有難い話だ。

>>48
うちもほぼ同じ。

>>48
そういう安らかな医療があってもいいんじゃないかと思う。

>>48
昔、僻地診療所にいったら
そこの抗生剤は、ロセフィン、ラセナゾリン、ミノマイシン、ドリペネムだけだった。
なぜあえてドリペネムにしたのかが疑問。

老人病院に当直して、熱発で呼ばれて、「肺炎みたいですけど、パンスポリンとかありますか？」
と看護師に聞いたら、
「パンストw？セファメジンならありますけどw」
と言われて、開いた口がふさがらなかった。

>>52
面白くない
3点

>>48
まあカルバペネムやって駄目なら大体駄目だけどな。
ＭＲＳＡって言われているほど多くは無いし。
あんまりガツガツやっても、経営的に響くのはそうだが、人員的にもナースの負担が大きすぎる。

やまだくーん>>52を持って行って

みんな、結核には気をつけろよ！

今日もマッタリ勤務でネット三昧

糞ワロタ。まったり系の病院の看護師はジェネリック商品名で薬を覚えているから
「ハロペリドール１A筋注」「はい？ハロペリ・・ドール？？？」「ここのゾロは何使ってんだ？リントンか？セレネースか？」「あ、リントンですね〜
よかった〜」みたいな会話が飛び交っているからなｗ抗生剤とか降圧薬になるともう一般名なんて存在しないのも一緒だよ

そういう例ならいくらでもあるぞ


研修医の頃にバイト当直で行った老人病院だな

痙攣発作

私「セルシンいきましょう」
ＮＳ「・・はっ？」
私「ここはいつも何使っているの？」
ＮＳ「こういう時はホリゾンです」
私「・・はっ？」

急性期でも後発品つかうからね〜
研修医の頃の関連病院でのバイト

私「利尿目的でカタボンいきましょう。輸液ポンプで時間２ね」
ＮＳ「・・はっ？」
私「ああ、ここのドーパミン製材は何？」
ＮＳ［・・ど・・どーぱ？」
私「え〜と、昇圧剤は？」
ＮＳ「もしかして、カコージンですか？」
私「・・えっ、過去の人」

まったく、ＮＳセンター内で漫才だよな

>>56
良いなあー、俺もゆったりとネットしながら療養型で働きたい。
もう疲れたよ。

ちなみに条件はどんなですか？
地域とか、給料とか？

療養型は、ぱらだいす

もう疲れたので、もう一人医者を雇おうかな。

療養型では医療をしてはいけないとか、教わりました。

医療をあまり必要のない患者が入院してるだけ。
ちゃんとした医療が必要な時は転院させるか自分でみるかは病院の判断。
判断するまではきちんと診ないといけません

>>59
東北ですよ

待遇ですか？
年棒なのでボーナスは無いけど昨年度は約3300万(当直週3回込：寝当直なので家がわり）
所得税＆復興税金での源泉額は約890万
独身なので生活費と遊交費といっても地方だし
スポーツカーのような浪費的趣味もないので月10万あれば事足りる
それに週3回は当直なので夕食や朝食代が浮く
なので貯金はバカみたいに貯まるわ
実家の独り暮らしの母親に生活費15万毎月送金してはいるけどね

55歳になったら常勤は早期引退しようかどうか思案中
それまで5億くらい貯めねば

ま、学位も専門医ももってないので
医者としては完全な負け組だけどな

>>64
すごい額ですね。雇われ院長ですか？

理事長はお役人と毎夜毎夜の接待三昧。なんでだろう。

>>64
当直回数が平日２回、休日１回といったところかな。
しかし年間150日はきついなー。
平日が3万、休日が6万として当直だけで600万円くらいか？
しかしネット三昧のまったり勤務で3300万円なんて破格の待遇だね。
俺なんて朝から晩まで働きまくって、年間当直80回やってようやく1500万円に届くくらいだ。

どう考えても勝ち組だろ。

入院時に外来の医者が、「急変時は無処置」と家族に同意をしていて貰いたい。

急変時にとことん蘇生して欲しいという家族には、よそへ池というの？

そもそもトコトンできる場所じゃないので余所のほうが「良い」
そもそもトコトンできる場所じゃないのでうちでは受けられない
ご家族の要望をみたすなら何かあったら救急車で急性期病院に運ぶ方がよいでしょう
家族なので２４時間は無理でも一人だけを看てられますよ
だから帰ろう　家に帰ろう

言い方はいろいろあるけど
お断りは簡単だし基本だよ
断ると「じゃぁ見殺しで」って選ぶ家族の方が圧倒的だしな
家族は面倒は見たくないけど世間体の悪い人にもなりたくないだけ
どっちか選べって突きつけられたらあっさり手間の無い方を選ぶんだよ

>>70
院長「勝手に患者を断るな！」

事務長「給料払わんぞ！」

>>64
トウホグは別格に医師の年収が高いからな〜大阪だと１８００万が限度だろうな。役職でもつかない限りはね
療養型なつかしいな、おい。オレもかつては精神科の療養型病床の担当医だった。週３日勤務＋一日当直で１００万近くあったわ
今は開業してヤバクリ真っ先だおｗｗｗ

>>71
よく読めよ
＞断ると「じゃぁ見殺しで」って選ぶ家族の方が圧倒的だしな
つまり患者はほとんど減らず
見殺しなんだから検査や薬剤消耗品の節約で病院の利益が上がるんだよ

完璧だろ？

俺は手取り月に35万円。他に職場がない。

うちの老健は、診療所（旧町立病院）併設、だから住民の期待は大きい。
急変時の対応については、心マ、人工呼吸を希望する、希望しないのどちらかに○をつける方式。
死生観がよほどしっかりしていなければ、やってくれるんならできるだけやってほしいとなるよね。
実際は医師一人、看護師は急変時は医師を呼ぶだけで点滴一つ準備するのにモタモタする始末でとても蘇生にならない。
（モタモタしているのは向上心がないというよりも、そこまでやる必要ないんじゃないの？と言っているつもりだろうと思う。）

>>74
早く辞めろよ

>>75
まあ形だけでも心マ・アンビューを20分間くらいやってやると
家族も納得されることが多いよね。
俺のとこは90歳前後の人が多いので急変というより寿命ですといつも言ってる。
アンビューなんてやっても無意味なことは分かってるので、そういう態度を
家族に悟られないようにする事に神経を使ってるw

東北と北海道は給料だけはいいからな〜
でも
休日の娯楽も無い、行く所も無い、当然出会いも無い
じゃ、人生楽しくないわ

>>75
○つける方式じゃなくって

・当院では安楽な終末を迎えていただくため蘇生はしていません
費用かかることをいとわず蘇生を希望される方は別途お申し出ください

こう書いておけ
看護師に喜ばれるぞ

【問題】
2008年に株式会社北海道勤労者在宅医療福祉協会（勤医協）が、共同住宅ハンズ（札幌市東区）で起こした死亡事故の原因は次のどれ？

Ａ．エボラ出血熱
Ｂ．デング熱
Ｃ．危険ドラッグ
Ｄ．火災

くだらん書き込みするなカス

ガタガタ言わずに
基本領域の専門医ぐらいチャッチャととっとけや

ｍｅｄｉｃｉｎａだったかな？

慢性の細気管支炎などで痰貯留が多くて頻繁に発熱するような寝たきり患者などに
エリスロマイシンの長期投与（２~３か月）で・・というくだりがあったが
３か月もちんたらやっていたら耐性化しそうだよな

でもうちの患者で１名だけ選んでやってみようかのう

寝たきり患者など3か月くらいしかもたないから大丈夫。

【問題】
全日本民主医療機関連合会（民医連）に加盟している団体が起こした死亡事故が
Ａ〜Ｆである。年代の古いものから順に正しく配列されているものを、下の１〜５のうち
から一つ選べ

Ａ．みさと健和病院による輸液の過剰投与、人工呼吸器の確認ミス。３ヶ月後死亡
Ｂ．土庫病院による胃がんの診断ミス
Ｃ．京都民医連中央病院による虚偽の検査報告及び不正請求。未治療により病死
Ｄ．株式会社北海道勤労者在宅医療福祉協会による火災死亡事故
Ｅ．立川相互病院が左右の足を取り違えて手術。肺炎により病死
Ｆ．川崎協同病院にて医師が患者の気管内チューブを抜き、筋弛緩剤を投与して殺人

１．Ｂ→Ｅ→Ｄ→Ａ→Ｆ→Ｃ
２．Ｃ→Ａ→Ｆ→Ｂ→Ｄ→Ｅ
３．Ｂ→Ｃ→Ｅ→Ａ→Ｄ→Ｆ
４．Ａ→Ｅ→Ｃ→Ｆ→Ｂ→Ｄ
５．Ｃ→Ｅ→Ｆ→Ａ→Ｄ→Ｂ

くだらん書き込みするなカス

胃瘻を創ろう

今日もマッタリ勤務

回診終了、あとは勤務時間終了までネット三昧ですわ

転倒すれば医師が時間外でも来てくれることに味をしめて、故意に転倒を繰り返す利用者がいる。

>>89
打撲程度なら施設の看護師が対応するのが普通ですな
医者までは連絡しないけどね。

転倒後に意識障害とか明らかに骨折っぽいとかなら提携している嘱託病院受診

医者としては一番楽なコースですね

時間も余裕があるでしょうし


朝からマッタリネットしましょう

２ちゃんを巡回しながら寝当直。

人生は楽しいか？

当直は嫌だが>>64の条件ならば10年くらいやりたい。
その後はリタイアして田舎でゆっくりと過ごしたい。

明日の朝まであと5時間くらい、その後、日勤。
医者になんか成るんじゃ無かったよ。
当直ばかりで良いことなんか何もないし。
20年前の自分に会いに行って、医学部受験だけはやめておけと言いたい。

施設や療養型の当直は「嫌」というほど忙しくはないでしょ？
特に、療養型なんかは急変＝死亡確認でしょ？

>>95
看護師にその旨を確認しても、はぐらかされることが多い。何にもわかってないから。

民医連加盟病院、最高裁で男女雇用機会均等法に違反の判断を受ける

妊娠した女性が勤務先で受けた降格処分が、男女雇用機会均等法に違反するか
が争われた訴訟の上告審判決で、最高裁第１小法廷（桜井龍子裁判長）は２３日、
「本人の承諾がないような降格は原則として均等法に違反する」との初判断を示し
た。その上で女性側敗訴とした２審・広島高裁判決を破棄、審理を高裁に差し戻し
た。女性側が逆転勝訴する公算が大きい。 妊娠や出産を理由にした女性への差
別は「マタニティーハラスメント」と呼ばれる。均等法もこうした女性への不利益な
扱いを禁じているが、具体的にどのような場合に違法となるかの判断枠組みを最
高裁が示すのは初めてで、企業に問題解消への取り組みを促すことになりそう
だ。裁判官５人全員一致の意見。広島市の女性が、勤務先だった病院を運営す
る広島中央保健生活協同組合に賠償を求めた。小法廷は「負担軽減のための配
置転換を契機としていても、降格は原則違法」と指摘。適法となるのは「本人の自
由な意思に基づいて承諾したと認められるか、降格させなければ適正配置の確
保ができず業務上の支障が生じるような特段の事情がある場合」に限られるとし
た。 そのうえで「女性は管理職の地位と手当を喪失しており、降格を承諾したと
認める理由はない」と判断。降格の業務上の必要性を巡る審理が不十分とした。
　１、２審判決によると、女性は理学療法士として病院で約１０年勤務し、２００４年
に管理職の副主任に就任。０８年に第２子を妊娠後、配置転換を求めたところ、異
動先で副主任の地位を降ろされた。
http://sp.mainichi.jp/select/news/20141024k0000m040059000c.html

今日も朝からマッタリ勤務

さきほど１名　死亡確認

さあて、勤務終了までネットすべ

毎日糞尿臭い職場にいて鬱にならんか？

うちの病棟は糞尿臭くないよ
ナースも介護補助者もよくやってくれている
廊下を歩いていてもあの特有の臭いはしない

介護認定で他の施設員が来たりすけど
「施設内と患者さん共に綺麗にしてますね」って言われている


私個人的な事を言うと
療養につかりすぎていると
さすがに薬の名前も忘れるし（大笑）
エコーはもとより、ＣＶ挿入や内視鏡の機会も無いので
このままじゃ医者として「技術的に」ヤバい事は自覚している

んで結局、先輩のつてで急性期へ週一の非常勤しに行っている
救急担当で
やっぱ急性期は緊張感もありナースもテキパキ動くし
命救ってるって実感だわ

主職場が療養型
非常勤で週一急性期ＥＲ
こんな妙なパターンって俺だけだよなきっと

さて、あと５分だ

>>100
その生き方で正解です。

急性期が一見よさそうに見えますが、結局は楽してゆったりと生活する方が
勝ち組です。

私も療養型勤務に退屈して、今は急性期に来てますが、もうすぐまた療養型へ
戻ります。
急性期で忙殺されて、結局は経営者の掌の上で、踊らされていることに
気がつきました。

経営者に使われるのはどこでも同じだけど
同じなら楽で責任がなく実入りがいい方が良い
当然と言えば当然だな

金じゃなくって貝殻で支払われる環境はイヤン

働かざること山の如し
入院患者は全員、DNAR
ネット三昧

厚生労働省へ不正専門医を通報しよう

厚生労働省　医政局　医事課　試験免許室
電話　Ｏ３−５２５３−１１１１（内線２５７６）
ＦＡＸ O3-３５０３-３５５９

さて
５時まで何して過ごそうか・・・

ああ、そういえば胃瘻チューブ交換依頼の紹介状作成せねば

>>105
ワロタ。
給料が良ければ、あなたは究極の勝ち組だと思う。

おはよう

今朝は９時半に出勤
取敢えず白衣を着てからネット開始
１０時過ぎ某オクに出品する

午前中は病棟は清拭で忙しいので午後から回診だな

さて、午前中の仕事は終了だ
１１時半になったら昼飯の為に外出するわ

働かざること山の如し
入院患者は全員、DNAR
ネット三昧
ああ、楽だ！

家族がうるさ型なら些細なことを理由に転院させる
行った先で重症化して死んだら
苦労した急性期の連中がくそみそに言われて
運んだ私が神扱い

なんか違うだろｗ

>>109
うるさい家族というよりも
朝から夕方の面会時間終了までベットサイドにつきっきりの家族なら以前いたよ
何するわけでもなく、じっと腕を組んで病棟スタッフの活動ぶりをみてる

病棟スタッフは「仕事がやりにくい」とナースセンターでぶつぶつ文句言ってたな


さて、今日は午後は外来担当なのだ・・

ノンぼりネット三昧

しょんべん臭い職場だろwww

>>112
便と褥瘡の腐敗臭

のんびりできても田舎の糞尿臭い職場ではかっこ悪いよな(*^_^*)

>>108
うらまやし過ぎ。
何県ですか？
わいも行きたい。

年俸なんぼですか？
わいのばやいは
これまで週4当直1で2kとかばっか渡り歩きましたが、しんどかったw
朝から晩まで仕事ばっかり。
税金払い過ぎいやや。
現在、読ん奥貯めてま。
ほんで、歳くうて、疲れて、もーこんな仕事あほらし。
イヤやこりごりや。
金大していらんから、
楽なとこ教えてください。

64です。

現在ですでに読ん奥なら、もう常勤はしなくてもいいと思いますけどね〜。
週一か週二でどこかの病院の非常勤バイトのほうが責任もなくていいかも。
私はあと10年、今の職場で稼ごうかと思っています。

さて
午前の仕事は介護保険意見書2名分書いて終わり。

マッタリネット三昧

と思って勤め始めたんだけど
半分が地域包括ケアになったんで仕事が大変
院長が人間として魅力あるので続けるけどな
仕事はちょっと忙しいくらいがちょうどいいわ・・と思うことにしたｗ

人口１０万対病院総数 平成２５年医療施設調査

都道府県別
神奈川3.8　滋賀4.1　　愛知4.4 千葉4.5　　 埼玉4.7　　静岡4.8
東京4.9　　 岐阜5　　　奈良5.4 栃木5.5 新潟5.6　　三重5.6
山形6　　　 大阪6　　　宮城6.1 長野6.1 茨城6.2　　兵庫6.3
福島6.6　　 群馬6.6　　京都6.6 沖縄6.6 秋田7　　　岩手7.1
山梨7.1　　 島根7.5　　青森7.6 鳥取7.8 石川8.5　　広島8.7
福井8.8　　 和歌山8.8　岡山8.8 福岡9.1　　 香川9.3　　富山10.1
愛媛10.2 山口10.4 北海道10.6 長崎11.4 熊本11.9 宮崎12.6
佐賀12.9 大分13.4 徳島14.8 鹿児島15.4 高知17.6

指定都市・特別区・中核市
川崎市2.8 横須賀市2.9 さいたま市3.1 横浜市3.6 船橋市3.6
豊田市3.8 静岡市3.9 柏市4.2 岡崎市4.3 大津市4.4
浜松市4.5 東京都区部4.7 千葉市4.8 東大阪市4.9 西宮市4.9
相模原市5 豊中市5.1 豊橋市5.3 高槻市5.3 新潟市5.4
堺市5.4 仙台市5.6 尼崎市5.6 名古屋市5.8 奈良市5.8
那覇市5.9 宇都宮市6 前橋市6.2 姫路市6.5 郡山市6.7
長野市6.7 大阪市6.9 神戸市7.2 高崎市7.2 川越市7.2
京都市7.3 広島市7.4 青森市7.5 福岡市7.6 倉敷市7.7
秋田市7.8 岡山市7.9 いわき市7.9 岐阜市8 松山市8.3
高松市8.6 北九州市9.3 金沢市9.5 福山市9.5 盛岡市9.7
宮崎市9.7 下関市10.3 函館市10.5 札幌市10.7 和歌山市10.7
久留米市11.1大分市11.1 長崎市11.2 富山市11.4 旭川市11.7
熊本市12.7 鹿児島市16.3 高知市18.8

ネット三昧

　　　　　　　　　　　　　　　__,,,,,,,,,,,,,,_
　　　　　　　　　　　　,,-‐''´;;;;;;;;;;;;;;;;;;｀;‐ 、
　　　　　　　　　　　〃;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;心、
　　　　　　　　　　,〃;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;-‐''　 ヾヽ
　　　　　　　　　　,!;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;-‐''''　　　　　 ヾヽ
　　　　　　　　　　|;;;;;;;;;;;;;;;;;;（　　　　　　　　　 ヾ!
　　　 , . -､　　　 ﾞi;;;;;;;;;;;;;;;;;ｿ　　　　　　,-‐''''´｀i
　r‐彡'⌒Yヽ　　　.i;;;;;;;;;;;;_l　r‐'''~￣｀i＾!　 〜　 l 　
　|「r　￣ ヽﾉ　　 r ‐.v=====l　 〜　.ﾉ .ゝ、_,,,,ノヽ
　{　　　Y /ｊ　　　!　ﾍヾ|　　　ヽ._ ,.-''　　 _）ヽ.　　! 　　
　.}　　 ﾉ´./　　　 ヽ ゞﾍ　　　　ノ　 ゝ--‐' _,　　 ﾉ
ノ^ｰ　.,,_ノ　　　　　 ヽ_人　　　　 ---‐‐‐'''. ﾉ　/
｀'' ､.__　〈　　　　　　　　　ヽ,_　　　 ｀ ‐--‐''　 /
　　　　￣）　　　　　　　　　　 ~｀''' ‐ .,___ _,　ノ

＊みさと健和病院による輸液の過剰投与、人工呼吸器の確認ミス。３ヶ月後死亡
＊土庫病院による胃がんの診断ミス
＊京都民医連中央病院による虚偽の検査報告及び不正請求。未治療により病死
＊株式会社北海道勤労者在宅医療福祉協会による火災死亡事故
＊立川相互病院が左右の足を取り違えて手術。肺炎により病死
＊川崎協同病院にて医師が患者の気管内チューブを抜き、筋弛緩剤を投与して殺人

病院の平均在院日数（都道府県別）

東京24 神奈川24 長野25.1 岐阜25.8 愛知26.3
宮城26.5 滋賀27.8 千葉28.1 山形28.3 兵庫28.7
奈良29.1 群馬29.6 静岡29.6 大阪29.6 岡山30.1
香川30.4 茨城30.7 鳥取31.2 福井31.4 三重31.5
京都31.6 福島31.8 山梨31.9 埼玉32 栃木32.4
和歌山32.4 島根32.5 沖縄32.6 新潟32.8 青森32.9
岩手33.2 秋田33.4 広島34.3 大分34.9 愛媛35.1
石川35.8 北道道35.9 富山36.8 福岡38.1 長崎39.9
宮崎40.3 熊本43.5 徳島43.6 山口44.4 佐賀45.9
鹿児島46 高知50.7

3ヶ月入院がデフォルトでしょうか

それぞれの病院の都合次第でしょ

療養型で３か月だけって事はないよ

うちんとこは基本的に
「入所申込みしている介護系施設への入所が決まるまで」
または
「急変して亡くなるまで（笑）」

入院させています。
だから、長い患者さんはもう１０年以上いますけどね

おかげでうちは「寝たきりの人を長くおいてもらえる」って口コミで評判みたい
医療区分２と３で常時８割弱は確保できてるから経営的にも問題ない

ある意味、、ベジ患者のこの世の最後の収容病院って感じかな〜

お看取りください

>>126
療養型にも種類があってだな・・・
今時はそういう「棺桶型」は減ってきてるよ

群馬大手術８人死亡　「認識が甘かった…」執刀した助教が怠った３つの事前準備
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20141114-00000589-san-soci

群馬大学医学部附属病院 (第二外科）
http://anago.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1384534043/

棺桶型とはいい比喩だわ

うちはまさに棺桶病棟

でも

それはそれで必要だと思っている
老人人口減と老人医療費削減に貢献かな〜

手合わせるだけ　ともいうけど
確かに必要
でもそれならもっと入院費さげないとなぁ
在宅で看とらせて初めて医療費削減だわ

>>100
俺もかなり特殊な勤務形態。
ケアミックス病院の土日の日当直と半日内視鏡で正職員扱い。
元々は当直バイト先でそこの理事長と懇意になって移籍。
兼業許可得て週に数日、急性期病院(元の常勤先)で勤務。
(外来、内視鏡、麻酔、救急ファーストコールの雑用勤務)。

病棟もたなくていいので
身体が楽になった。過労死しなくて済みそう。

100です。

>>132
急性期の病棟持たないだけでかなり楽ですよね
私もＥＲでプライマリケアだけして落ち着いたらあとはパソコン画面で入院オーダー入れるだけ
入院オーダー入れると師長が常勤の主治医を指定するので
主治医が決まったらその患者に関しての俺の仕事は終わり

>>132

>ＥＲでプライマリケア

？意味不明w
勝手に医療用語つくんなよ

132じゃなくて
>>133な

>>134
文意を汲み取ると
丸投げ専従救急当番で
主治医しなくていいという極楽ポジションだろ。

>>133
時間外に入院させると次の通常診療日の朝までは病棟管理だけど
院内待機だからまあ許容範囲だな。軽症の経過観察入院が殆どだし。

救急外来は受け入れの段階でゲイトコントロールの余地はあるけど病棟での急変は対応せざるを得ないね。
三途の川病棟(棺桶病棟)はまずDNARだけど、
地雷は回復期リハ病棟、今なら地域包括ケア病棟だな。
在宅復帰を前提としてるから急変時は急性期病棟と同じ対応を迫られる。
人事異動で急性期病棟看護師を回復期リハ病棟に配置転換してくれてるから助かってる。

>>138
それは考え方次第
在宅復帰させるのが目的だけど
「障害残して」
「世話大変になるだろうけど」
がんばってみます？希望あればやりますよ

っていうとたいていＤＮＲになるよ

>>139
回復期リハ病棟も棺桶病棟のように予めDNRの意向を確認しておくべきだな。

マッタリライフ満喫中

棺桶らい

昨日、このスレで棺桶病院という言葉をみつけて心が楽になった。
ありがとう。
今まで急性期でしかも整形だったから治さんわけにはいかなかった。
でも老人病院は三途の川への橋渡し。
なんとか教科書どうりの医療を試みるも周りの棺桶専門医とやってることが違い違和感を隠せなかった。
ようやく気がついたよ。

>>138
ちなみに地域包括ケアとってるんだが
患者はほぼ（強制誘導的に）１００％ＤＮＲだ　対外ＶＩＰ患者以外はね
そもそも急性期病院を退院して自宅に帰られなかった連中が来るんだから
諦めるのは当然だし　直来患者だってそんな死にたくなければ「急性期」に行けばいい
きちんと話す手間さえかければ（１０分な）全例ＤＮＲだよ

３連休は遊びに行ってくる
呼ばれることはないし
呼ばれても無視できる（電話出るときは出てあげるってスタンス）

>>144
療養病棟に来た時点で諦めてもらわなければなりません
ということを理解してない家族や親戚っているよね。

うちはケアミックスなんで誤解されても仕方ない面はある。
大腿骨骨折は整形外科で手術するし、気管切開や胃瘻造設もしてるから。

>>145
そう　理解していないバカには

「それが嫌なら退院手続きして帰ってください」でおｋ
戻る場所ないし　入院診療計画書にはその一文（ＤＮＲ）が既に書きこまれているｗ
捺印してもらて文書回収すれば１０分で完了
拘束も鎮静も　ルール破ったら退院も全部書いてあるので看護師に鬼といわれている

療養型って看取るだけだろう？

新基金交付決定
平成２６年度　地域医療介護総合確保基金　都道府県基金規模　合計903.7億円

東京77.3億円　　大阪49.5億円　　　兵庫39.4億円　　　神奈川38.5億円　　北海道37.3億円
埼玉36.5億円　　千葉34.6億円　　　愛知32.0億円　　　静岡31.7億円　　　福岡31.3億円
広島26.4億円　　京都24.7億円　　　岐阜20.9億円　　　茨城20.7億円　　　熊本18.8億円
島根18.1億円　　新潟18.1億円　　　徳島17.8億円　　　沖縄17.7億円　　　群馬17.0億円
三重16.5億円　　福島15.6億円　　　長野15.3億円　　　宮城15.1億円　　　香川14.9億円
栃木14.5億円　　滋賀14.2億円　　　鳥取13.2億円　　　山形10.8億円　　　秋田10.7億円
山梨10.6億円　　奈良10.4億円　　　岩手10.2億円　　　鹿児島9.9億円　　 和歌山9.5億円
富山9.5億円　　 岡山9.2億円　　　 大分9.1億円　　　 山口9.1億円　　　 宮崎8.9億円
長崎8.7億円　　 青森8.6億円　　　 愛媛8.4億円　　　 福井8.4億円　　　 石川8.1億円
高知8.0億円　　 佐賀8.0億円

>>147
寝たきりでDNRを取って、急変時も看取りの約束で入院した患者でも、
急変した場合は騒ぎ出す家族も少なからずいる。

療養型は、看取るだけじゃない。
精神病床もある。

>>149
念のため呼ぶのは死んでから

それで完璧だよ

入院時に説明するのは常識

>>41
ケアミックスってやつですかね？一般病床があるって救急もやっている病院ですか？

>>153
俺、41じゃないけど
ケアミックス病院で土日祝日の救急や内視鏡やってます。
低レベル救急でいいから楽。
小縫合、挿管、上下内視鏡、脱臼整復とか程度が出来ればいいので。

>>154
整復や下部内視鏡って手技的には簡単だとは思わないけど、救急外来って診断学的に見落としとか怖いから嫌だなぁ。
症状から予想できないのが急性期やっていた頃に1%ほどあったと思う。

午前中一人お亡くなりになりました
まあ、92歳だけどね
肺炎

脳梗塞＋廃用症候群
先月急性期から転院してきたばかり
気切もしていたがどうにも痰が多かった
MEPMも効果なしで、療養型の常備薬ではこれ以上どうにもならんかった

急性期に紹介すりゃ助かったかもしれんがな・・


棺桶病院・・ボソッ

>>155
縫合だって挿管だって難しいのは難しいよな。
診断が難しい疾患群て急性期とは限らないよ。
great imitator でググるといいよ。

>>156
地域包括なら２カ月は生かす
で２カ月超えそうなえら手を合わせる
そういう制度だしな

>>155
高齢者の肺炎は身体所見が全くでない事もあるね。
熱もSpO2低下も痰もない。
でもCRP１０超え、肺真っ白とかちらほら見かけるね。

>>159
SpO2の低下ないなら肺炎治療の必要性あんの?

自然の経過だろうな

人はそれを老衰と呼ぶ

>>160
下がる前に治療をしとかないと死ぬけどな
まぁそれでもなんら問題はないｗ

医師ではありません。医士なのです。お看取りだけするのです。

逸ノ城の部屋のおかみさんは、老健の医師らしい。

まあ、ひたすら蘇生はしませんという、家族説明するだけだし。医者の墓場でもある。

バイトの勘違い医師がフルコース

>>166
つまり浄土でもある。

>>166
説明って・・・

苦しませたくないよねぇ
もう十分な年だから大往生ですよ（老人版）

苦しませたくないよねぇ
もう十分闘ったじゃない（若い人板）

１０秒かかんねーよ
そのあと沈黙で５分待つだけｗ
待ち時間の長いカプ麺と同列

>>169
うちの安月給・酷使・BK地区病院では
そんなこと言ったら大変。
まあもうすぐ辞める予定なんだが。

>>167
カルテ記載が不備だとバイトはフルコースせざるを得ないぞ。
看護婦にすらDNARが伝わってなかったし。

看護師は何も知らないだろ。
急変時は先生におまかせ、というお気楽頭だし。
そして、フルコースで蘇生を行う医師を冷ややかに見ているのみ。

>>170
おおそんなに親御さんを思ってらっしゃる
ならこれをどうぞ・・・と退院手続きの仕方一式と紹介状ｗ

>>171
たしかにバイト医がそうなるのはしょうがない
儲けにならない丸めでそれをさせてるなら経営者がぼけなんだろうし

>>173
俺に挿管させた看護婦が主治医から責られたみたいで気の毒だった。

んで、その看護婦からフルコースのサービスを受けたのはいい思い出。

週末はクズ医者が、パートで当直。ほぼ無医村に近い。

>>175
うちは当直の医者の方が知識も技術も上だわｗ

>>174
それは主治医がカス
どんな結果でも
「ありがとうございました」とにっこりするのが大人の対応

うちは当直は急変時のつなぎでいるだけで、基本的に全例常勤医が対応させられる。
ってか、スタッフが自分以外の医師を信頼していない。

>>177
　主治医は家族からは抜管しろと責められたんだわな。
人工呼吸器つけて一週間後に俺が当直してた時にその爺さん患者が自己抜管。経過に疎い夜勤のナースが自己抜管したので挿管お願いしますと俺をコール。
自発呼吸はあったので主治医と相談して再挿管せずに経過をみたよ。
後日、ナースと再挿管プレイをしたのは言うまでもない(これは嘘)。

>>178
残念な職場だな
それに見合った報酬（２４時間３６５日なら５０００万は最低要るな）ならいいだろうけどｗ
そうでなければ残念すぎる　職場もおまえさんも
基本はＤＮＲで当直帯に死んだ患者は後日サマリー書くだけというのが療養型のあるべき姿

>>179
それをきちんと眼に見える形にしていない主治医がカスなのさ
書いてあるのにやっちまったらそれはその日の担当看護師のミス
呼ばれた当直医もカルテくらい見るべきだが
呼ばれたらまぁしょうがないくらいの話

俺が昔言ってた病院は、DNRじゃない患者だけマークついてたな。

数日以内に亡くなりそうな患者がいる

既にE1V1M1
点滴絞っているけど浮腫ってきた
昨日の24時間尿量350ml

さて、午後も家族を読んでムンテラムンテラ・・

療養型の肝はムンテラじゃ~

無医村になる時間帯ってあるよね

>>182
尿量それだけあれば、1日は大丈夫だろうよ。

>>183
うちはないよ
お年寄りの先生が毎日早く来てくれるから
そのかわりその先生すんごくはやく帰るから
看護師がいつも怒ってるｗ

>>185
そのお年寄りの先生が早く帰ったら、その時間は無医村になるのでは？
でなければ（他の医師の応援があるなら）、看護師も怒る必要はなかろう？

午後の仕事
定期胃瘻交換の為の紹介状作成1通のみ
・・・正直、医者やってる感じしない

3年下の後輩はいまだに大学病院勤務
高度医療に携わりながらも相変わらず多忙、今は病棟医長らしいが、、、


医者としてどちらの人生が正解だったのかな〜？と
ふと思う時がある

ついでに言うと

胃瘻交換の紹介状作成といっても
定期交換患者に関してはすでにパソコンに前回作成の文書が入っているから
定期処方薬の変更がなければ、そのまま日付けだけ変えてプリントアウト

まあ、1分で仕事終わりですな（爆）

胃瘻交換ぐらい自分でやれ
それでも10分かからんけどなw

救急医25年ですけど、60過ぎて療養型病院の医師として通用しますか？
もう少し救急を楽しみたいので・・・。

>>190
余裕、俺は親父が80だけど働かせてるぞ。
働き盛りの30代で俺を呼び戻してくれて、週5当直させるから
週2は80でも当直させている。
田舎で、当直医もこないし、常勤医も当直しないからな。

>>186
いや老犬じゃねーんだから
医者はほかにもいるからｗ
一応当直が来るまでのい残り当番がいるんで問題なし
そのお年寄りも病棟もってるから看護婦がおこるだけ

>>190
通用するけどはやめに来ないと雇わないよ
さっきのお年寄り先生は70歳

>>189
たまに腹膜炎。紹介するに限る。

胃カメラも透視もできない医師は、紹介するしかないだろう。

>>189
尿道カテーテル交換と同じで
大抵は容易に交換できるが稀に難渋するケースがあるよ。
腰が曲がってたり食道裂孔ヘルニアで瘻孔が腹壁を斜めに走行してるとか。無理矢理押し込んで瘻孔破損からパンペリ。
中小病院だと胃瘻交換目的に一泊入院させて平均在院日数短縮させてるな。

>>196
500例以上胃瘻交換しているけど、難渋もしたことないし
瘻孔損傷の経験もない。
昔は在宅でも20例くらい交換していたが、さすがに在宅は
やらなくなったな。
ちなみに、ほとんどがダンパーチューブ型。在宅やボタン型は
念のためカンガルーのガイドワイヤー式使っている。

>>197
瘻孔損傷の経験ある医者はごく稀だろうけど
そういう事例を知るといつか遭遇するかも知れないと思ってる。
内視鏡直視下に交換するほうが安全だと思う。
経皮気管切開キットでも気管支鏡直視下での操作の方が安全性がます。

なんか、療養型の医者って
左折や右折は事故が多いので直進しない運転手
事故防止で、周りにセンサーやカメラをつけている運転手
のようなもんだなw
若葉マークや落ち葉マークより質悪い
事故がある、そしてそれは自分にも起こりうることを
自覚しながら、普通にやれば良いじゃん
事故が自分に振りかかったらじゃなく、
事故が起こらないよう注意して、
万が一起こったらそれに対してシミュレートして
治療していれば良いこと

左折や右折は事故が多いので直進しない運転手
→直進しかしない運転手
の間違いねw

あなたがたプロの殺人者　ご遺体製造業者の方々には　本当に頭が下がる思いです。
おかげで楽ができます。　ほんとうにありがとう。

>>199
車の運転をしないんだよ。
交通事故の加害者になりたくないから。
裁判官も同じような考えだな。

医師人生の敗北者

>>203
医者が天職と思ってないから、
医者稼業とは思うが医者人生と思ったりしないよ。
人生を勝負で評価する誤謬に気付けないのは気の毒だな。

国立国立ってイキってっけど、専門医無いってんなら
いったいなにしてたん？ってなるぜ
そんな奴は上司としても軽蔑するし、後輩でも教育してやらねえｗｗ

匿名掲示板でだけ国立国立ってイキるばかってさ、
コメからも、同業者からも、患者からも、看護婦からも、
バカだの、学歴詐称に違いないだの、国立の裏口枠だのと
散々罵られるストレスには耐性ないだろうな

から今夜も鬱憤晴らしにやってくる・・

さ、今からは君が書き込む番だよ、遠慮はいらない、書きたまえ


ぎゃはははははははははははははははははははははは

>>202
被害者になるのは嫌だが
加害者になるのはもっと嫌だな。

医者が必要

>>207
病膏肓に入る
のstageだろね。
古文漢文も入試にない大学だと
意味以前に読み方もわからんだろと思う。

2013年　全国地域別　療養病床平均在院日数

厚生労働省http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10801000-Iseikyoku-Soumuka/0000068532.pdf

>>205
こいつ何で必死なの？

>>208
こいつも必死に国公立大卒を訴えているなw
学歴より人間性だ
今勤めてる病院は、俺も含めてみんな国立大
出だが、前の病院の半分私立大出の病院のほうが
ずっと働きやすかった

国立だが私立だが専門医だが関係ない。宮廷だが専門医めざして勉強しとるわ。自分のできる範囲でガンバるのがベスト。今年は試験落ちそうだが、学生時代は再試験で受かりまくってので、今回もその予定。次の試験で自分に何が足らないか把握するわ。

>>211
自分よりアホな医者がいた方が働きやすいという人間もいるだろうけど、
俺は>205みたいな人間と一緒に仕事したくないな。

姥ステ

>>212
このスレの
療養型病棟で働く医師＆老健施設で働く医師　に必要な専門医って何だろ？

急性期病院で20年、365日24時間急患でも担当入院患者でも呼び出し。
おかげで、鬱になって、薬飲んでも効かないので、
療養型にトラバーユしますた。
おかげで、ふつうの生活になり鬱も治りました。
寝たきりの患者診ていると、
全科医なんですね。
急変したときなど病態を把握し、検査・治療について、家族に説明して、
急性期病院に送るのか、否か、決断を迫られることは焼酎。
ついでに、内科系だけど、縫合やら褥瘡の治療が上手くなった。
レベルの低い看護婦（まだ20世紀病院）の調教が大変だわな。
なお、週二日半日、急性期病院の外来に行って脳のさび落とししとるわい。

療養型って言うと、年配者だなと思う。
今は”療養病床”だな。
それはさておき、療養病床は回復期リハビリ病床機能と
ホスピス病床と一般病床を劣化させて統一した感じで
本当に全科医だよ。
必要な技術は、一番は中心静脈カテーテル留置だね。
アホな医者が「胃瘻はダメ。経鼻栄養もダメ。IVHなら
やってやる」と言ってIVHで寿命をのばす人が増えてきて
療養病床はIVH病床になってきた。おかげで、50人の
療養病床患者を診ているけど、月5-6回IVHを入れたり
入れなおしたり、熱源で抜いたりしている。よほど
胃瘻病床の時のほうが楽だった。急性期では内頸穿刺が
第1選択だろうが、療養病床では、それは禁忌に近いよ。
首にルート巻きつけたり、引き抜いたり、大事故のもと。
ポートもよし悪しで、1年以上経つと皮膚潰瘍になる。
あとは、リハビリの指示。周辺に回復期リハ病床が少ない
ので、急性期から頚部骨折や脳梗塞の患者が回ってくる。
終末期医療の知識も必要で、ホスピスに入れない、家族の
都合で告知されていない患者や、認知症の末期癌患者
(この管理は楽だが)などは、療養病床が受け皿になる。
麻薬はマルメにならないので、増やすこと可能で、最近は
貼付薬が主流になってきたが私の経験でも塩酸モルヒネ
200mg /日やケタミンの持続皮下注などすることがある。
基本的に、療養病床は脳血管障害、認知症、一部の癌患者
心不全、腎不全、呼吸不全患者のある意味ターミナル病床で、
これらの患者を、最低限の検査で最低限の薬で、苦しませず、
家族に納得させて天国に送ってやるところ。
薬や検査にいくら掛かるか、お金の計算も重要で、急性期病院
のような検査や治療をしていたら、あっという間に潰れるよ。
今日も寒気が降りてきた。こういう時は裏口から患者を退院
させる事が多いんだよな…。さ、病院行ってこよう。
長文失礼しました。

>>217
受け持ち30人くらいでやってるけど
ＣＶ確保なんてほとんどしてねーよ
ＮＧ→胃ろうコース拒否患者は基本末梢だけでお看とり

うちは結構ポートが入ってる

>>218
俺もIVHほとんどしないな。
うちもCV留置が療養に必要な手技とは感じない。

周辺の急性期病院次第でしょう。
急性期病院が胃瘻をせずにIVHで療養病床に送ってくる
施設だと、IVHはめちゃくちゃ多くなると思う。
一度入れれば、一回抜いても次に悪くなった時は、家族が
IVHを希望してくる。
うちは半々。胃瘻＋経鼻30％、IVH30%、経口40％だね。
特に、医療区分が導入されて、胃瘻を否定する世論が
盛り上がってからはIVHは増える一方だ。
5年ほど前は多くて3人、普通は1人レベルだったけどね。

そりゃ、一部の医者を除いて
療養型で働くのは、IVHすら入れるのが怖い
出来ん医者(DKN医者)だからな

べつにＰＩＣＣなんてリスクも（ほとんど）ないし
そもそも外科系なんでカットダウンでもしろと言われればするけどさ
意味が無いし　経営上ももったいないだろ
ＩＶＨ入れるのが怖いって発想はお前自身が駄医だからだよ
恥ずかしい奴

胃ろう拒否　家族には最初にいっとくけどね
口から食わす可能性に賭けるならＮＧぬいて胃ろうにしてＳＴに任せろ
それで食えなくても施設には行ける
ＮＧいれたままＣＶ入れたままで自宅で往診受ける気があるなら止めないぞってｗ
自宅に戻すからＣＶ希望って宣言するつわものはみたことがないな
経口摂取している患者の食いが細くなるたびに家に電話入れてる
「〜日目です　ご希望はうかがってるんで報告だけです」ってね
そのまま食わなきゃ死ぬって言ってあるし　
入れるのが遅くなっても死ぬって言ってあるから
どっちに転んでも無問題
3回くらい報告繰り返すと転ぶ家族は転ぶぞ
末梢だけなら看護師に任せとけばいいから楽ちん
経管にこだわる最大の理由は食事料が取れるかどうかだ

内の周辺も感染しているＣＶそのままで送ってくる急性期病院はいっぱいある
むしろポートにして送ってくるのは親切というより余計なお世話ｗ
使わなきゃいけなくなるじゃん

NGや胃瘻→医療区分1
IVH→医療区分3

医療区分３基本料ーIVHの輸液代ーNGや胃瘻の食事代＋流動食食費ー医療区分１基本料＝6,000円

>末梢だけなら看護師に任せとけばいいから楽ちん
どれだけの期間それで行ける？まあ２ヶ月が精一杯

>経管にこだわる最大の理由は食事料が取れるかどうかだ
NGや胃瘻の食事代ー流動食食費＝100円程度
何の儲けにもならない

>>225
医療区分３に該当するＴＰＮは
消化管異常、悪性腫瘍等により消化管からの栄養摂取が困難な場合
って条件がついてるのは無視してるの？

>>226
意識があっても嚥下困難があれば「消化管からの栄養摂取が困難な場合」だわな
経管栄養して下痢しても「消化管からの栄養摂取が困難な場合」だわな
胃瘻が逆流してのトラブルでも「消化管からの栄養摂取が困難な場合」だわな
IVH離脱のために経管栄養と併用している場合も医療区分3に該当するとされているので
胃瘻適応患者がそのトラブルや拒否でIVHになっているのならば医療区分3になって何も問題はない
末梢輸液が出来ないからIVHという場合、認知症で「摂食拒否」、意識障害による「摂食不可能」を除いては医療区分3だ
だいたい、経管栄養で安定している医療区分1患者が療養病床にいる必要はない
医療区分1が20％を超えれば基本料も下がるしね

先日行ったバイト先の病院は100歳前後の患者にCVばかりやってた。
見てて可哀想だった。

胃瘻や経管栄養よりIVHの方が寿命が短くなると
厚労省は判断したんでしょうな

重症患者を治療中にIVH入れて、そのままの急性期病院多いよね。
意識清明なのに嚥下評価もしてない。
急性期脱して２週間位経っている症例もよくみる。

胃婁でも誤嚥のリスク高い人いるもの。
腸婁なんて、他院紹介して作ってもらうより他ないし、他院移動は嫌がる人多いから、結局IVHのままとなる。

うちんとこは原則的にＣＶ入れてない
看護補助者が体交の際に誤って抜いてしまった
というトラブルが頻発した時期があった。

現在はＮＧ・ＰＥＧ・経口のどれか

医療区分は必ずしも３が必要とは思わない
区分２以上でベット数7割確保できれば、残り3割は区分１でも経営は無問題

血管障害や認知で寝たきりの場合
多くは慢性的に痰貯留も多くなるので痰吸引の回数が多くなる
まあ、区分２やな
痰吸引で区分２のほうが取りやすいんちゃうか？

ＧＥＲＤ・胃食道逆流等で絶食にしてＣＶ管理で区分３・・・とかやってるの？

口から食えなくなったら生物として終わり
という哲学の医者はしってるけど
実践してる医者っていないだろ？
俺も思想的には賛同するんだが
末梢点滴や持続皮下注射やっちゃうんだよね。

>>232
「区分２以上でベット数7割確保できれば、残り3割は区分１でも経営は無問題」ではない
療養病棟入院基本料2（25対1）を算定している療養病床はあくまでも経過措置
介護療養病床がどういう形で残るのかそれが問題だが…
痰吸引で区分２は、かなり目をつけられてるよ
監査でかなり、痰の吸引回数をどうやって数えているのかチェックしている
うちは、年に二人ぐらいしか痰の吸引での区分2は請求していない

楽な職場求めて療養病院に就職してんのに
保険点数の虜になるなんて
俺に言わせれば
哀れ
以外に思いつく言葉がないよ。

http://www.kango-renmei.gr.jp/news/3560/
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/0000053841.html
あたりを参考に

>>235
職場がなくなるよ

>>237
職場と心中する気はないからて急性期病院で
>216のように技術維持を模索するよ。

療養病床は、点数はほぼ一定だからそのへんは考えなくてよいが
薬を減らす、安くする、処置を減らす、検査を減らす、本当に必要な
ものだけをやらないといけない
急性期もDPCで同じと言われるが、額が全然違うし、期間も長いので
薬や検査は本当に最小限にしないと、給料もらえなくなる
高齢者の心不全にサムスカ出したいけど、絶対出せない…

>>239
給料もらえなくなるなら俺は辞めるよ。
他でも雇ってくれる技術維持にバイトやってる。

>>211
底辺医大卒が持ち回りの医局長やってたときに
医局費で一般紙に加えてスポーツ新聞を購入してたな。
俺に番が回ってきたのでスポーツ新聞やめてJapan Timesに変えてやっやらブーたれてたわ。
>今勤めてる病院は、俺も含めてみんな国立大
の方が馬鹿がうつらなくてすむ。

>>241
嫌なら辞めてもええんやで。

奴隷の恥さらし

国立卒で落ちこぼれ医者の憂さ晴らしw自分がバカである事を証明している。国試合格率が入試難易度順にならないのと同様、医者になってからも徐々に差がついた事に気付けよw

>>216
看護師を調教なんてできない。向上心ない人が多いし、考えるという習慣がない。
考えなくてもできるくらい痒いところまで手が届くくらいわかりやすい指示を出して、
（例えば、正の数の大小比較まではさせるが、計算はさせない。＜＞は使わず、全て≦≧で統一）
どんな時にドクターコールすべきか指示するくらい。

>>244
私立医の学歴コンプッレクスは半端ねえなあw

>>246
総理大臣になろうが国会議員になろうが
底辺私立大卒は一般国民からも馬鹿にされるのがこの国の掟。

>>246
はあ？バカの落ちこぼれの分際で偉そうなクチ聞くなやw使えないから急性期の病院辞めて老健とか療養型に行ってるんやろ？お前がコンプレックス丸出しw

貧乏やけど頑張ってお受験して医者になったけど、使えないと言われ急性期から退いたw開業したくてもお金がないw残ったのはプライドだけw悔しいのおwww

開業なんて考えたこともないなぁ
医者一人って考えただけで寒気がするｗ

私立医の学歴コンプッレクスは半端ねえなあw

慶応医だって私立医なんだぞ。
これで少しは自信を持て。

>>251
私立医大→底辺私立医大

学歴なんて関係ない
所詮、療養病床で働く奴は、一線から手を引いたロートルか
頭でっかちでビビリの腕のない国立出身か
頭の良くないボンボンかのどれかでしょう。

>>254
こういうこと云う奴って底辺私立医大卒だと思うぜ。

>>255
いや、学歴学歴言うのは
「頭でっかちでビビリの腕のない国立出身」
だろw
だって、それしか誇るものないもん

俺、国立卒だけど、俺の周りも急性期で働いてる奴らは学歴なんか気にしないぜ。それより手先の器用さやイレギュラーな時の判断力の方がよっぽど大事。DNRは誰でもできるってなwww

>>257
俺も国立卒の医者しかいない病院で働いているけど
その通りだな。
大腸内視鏡が入らない時とかＣＶが入らない時とか
学歴よりも実績ある医者に依頼するね。

結局その実績並べると国立が残るってだけの話だろ
一部の例外あげられてもなぁ

>>259
手先が不器用でノーベル賞の国立卒の医者とか
頭が不器用で多浪で私立医大入って天皇の手術した医者とか
いろいろだわな。

まあ、国立入れる学力があるのに
数千万という法外な金を払って、しかも同業者からも患者からもバカだの裏口だのと散々罵られるのをわかって好き好んで私立医に行く人間はいないわな。

>>259
一部の例外wお前バカか？
手先の器用さは入学時の偏差値順なのか？
いい加減にしろよw

現在巷で話題になっている百田尚樹著『殉愛』騒動。
ノンフィクションである本の中で描かれた医療関係者の対応に対して
数々の疑問点が指摘されています。
専門職の方々のご意見・ご感想をお待ちしております。

【金スマ殉愛】たかじん嫁さくら【百田】医療情報2　
http://hayabusa6.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1418191091/

知識が豊富すぎて
ああすれば、こういうトラブル
こうすればこうゆうトラブル
トラブルばかり浮かんで、手が震えて
IVHもトロッカーも刺せない…。
患者や家族にも、自己防衛で
トラブルの説明ばかりで逃げられ
患者がつかない…。
私はこの部分は専門外だからと、軽症の
専門外患者もすべて専門医の診察に投げて
患者や看護師だけでなく、同僚の医者にも
総スカンなんて医師、周りにいませんか？
学歴に関係ありますか？

>>261
おまえの手先指先を動かしているのは脳味噌じゃねーのか？
さすが脳筋だな
器用も不器用もそのまえに知識なんだよｗ

>>264
やっぱりお前はバカ確定。
手技にお受験の知識を使うのか？国立に合格したのは受験勉強を積み重ねたから。医学部入ってからは医学知識の積み重ねだから新たなスタート。

だから国試落ちる国試卒も10パーセント前後いるし、医者になってからも個人の努力でどんどん差がついていく。当たり前の事説明させんな、バカがw

国試卒→国立卒な

>>263
> 私はこの部分は専門外だからと、軽症の
> 専門外患者もすべて専門医の診察に投げて

その為に専門医を目指すんだよね。

> 患者や家族にも、自己防衛で
> トラブルの説明ばかりで逃げられ
> 患者がつかない…。

これで公務員ならリスクなしで最高の職場じゃん。
そういう公的病院って国立の関連病院になってない？
やっぱり学歴あると楽ができるんじゃないの？

>>268
こいうやつがいるから
公立病院がどんどん潰れて
私立病院に務める我々が
ひどい目に遭っている

うちの周り、公立3病院が
民営化したり独法化したり
して、経営経営と企業努力
をはじめている
働かない医者は首切りにあってるよ

うちも3月に働かない医者の首を切るから（代わりは来ない）、4月以降は働く医者がかなり厳しくなる。

>>270
本当に、最近首切り多いね。医師不足の話はどこ？って感じ。
働かない医師の首切って、働く医師の仕事が増えて、疲労困憊した良い仕事仲間が開業していく。
そして残されたものは更に忙しくなる…。まあ、働く医師が開業した時は補充があるのだけど、新しい先生が慣れるまではが忙しいよ。
今日は雪で暇してるけど、こういう日は療養病棟の寝当直でも急変あるんだよな…。

>>269
バッカだねーw
経営者に利用されてるサルw

嫌なら辞めろw

>>268
公立病院って地元の旧設国立大学の関連病院だから
そういう美味しいポストの公募はなかなかないね。
他大学卒だと形式だけの教室員になるしかない。

>>270
代わりがこなけりゃ
医師不足の標欠病院に転落では？

>>274
マイナー科がいなくなるのはよくある。
その場合は、〇〇科休診中か廃止になるだけじゃん。

>>275
標欠がひどいと 診療報酬が削られるよ。
かつて名義貸しが横行したのはこのため。

療養型病院でわかったこと。
経常利利益は立派に黒字。
医師の給料はそれに見合わない。
他の職種も同様。
急性期も知っているNSは20世紀レベルのNSに苛められて、どんどん辞めてゆく。

>>271
俺、バイトのスケジュール組むのが難しいほど仕事の依頼あるんで、医師不足で良かったと思う。
専門外は診ないという医者が増えてるからじゃないかな？
優先のクライテリアは
　看護婦がかわいい、仕事が楽、定時に帰れるの順。

療養型病院のNSは、やっぱり高齢になってしまいますか？

>>279
ババアしか居ません

>>279
うちはそうでもないよ。
ケアミックスで急性期病棟からも配置転換してるから。
おかげで療養病床での急変で急性期病棟へ転棟とかに迅速対応できてる。

地方の市町村立病院のほうが婆茄子の巣窟。
孫の話題で盛り上がってるぞ。

.



日本人の患者を血祭りにあげませんか

で


検索

.

>>279
うちは大半が20代年食ってても30代半ばまでだな
一部には高齢もいるけど本の例外的存在
病棟婦長が30代だし
おかげで飲み会や当直は仕事は無いけど楽しいよ

>>271

> 働かない医師の首切って、働く医師の仕事が増えて、
ロジックが破綻してる。
大学入試に現代国語がなかったのだろうな。

>>284
こいつ、医者スレによく出てくるな
入試の二次試験に国語があったことを自慢する
帝大出の使えない医者かww
なにもロジック破綻してないぞ
働かない医者でも、週1回の病棟当番や外来が
あるだろ？その時に、カルテ書かなかったり、
外来患者が来なかったりするだけ
その時間に、他の働く医者の枠が増えたら
働く医者の仕事は増えるだろ？

働かない医者だろうが
ゴミ患者放り込む枠もってるだけで使い道はあるってことだの
当直くらいするだろうしな
居ても居なくても全体の処理量は変わらないとしても
結局中の人の労働量はそれなりに分散している（能力に見合った分だけ）
首にするのはいいけど補充を同時にしろって話だわ

>>269
官業が民業を圧迫してもらっては困る。
公立病院に企業努力されると民間は困る。
土曜とか夜間診療されるとビジネスチャンスが減る。

>>286
うちにきた医者は当直もしなかったよ

うちは診療所だから、当直ではなくオンコール制だけど、オンコールは電話を受けるのが仕事と言い張り、診察には一切出向かなかったな。
いつも代わりに俺が呼び出されてた。

当直は拒否でしょう

>>290
医者やめたら？

当直免除の女医もいるよ。

労働者として考えた場合
時間外労働を拒否するのは当然の権利だよ
それをすることで自分にメリットがないことを受けるのはただのバカ

>>291
お前みたいなのがいるから、、、

女医ってそういう点すごいよなぁ
医局所属でも当直免除なんて平気で要求できる

見習わないとな

うち、当直免除の働く中年女医と
当直拒否の働かない中年医者が
いるが、給料が倍違う、
女医は当直しないかわりに、安く
契約されているし、中年医者は権利
ばかり主張する左翼医者で、給料
下がるとストライキするので給料が
高いまま。
医局では、みんな早くやめろーと
念じている。おかげで今週は4回
当直だっちゅうの！早く代わりの
医者雇ってよ！

療養型の女医って生理があがったようなのばかりだからなあ。
生理があがった時点で女から妖怪に変貌するし。

>>296
おまえがそれに見合った給料を要求すれば済む話
要求して上がらないならそれはおまえがその程度だって証でしかないぞ

>>296
権利を主張すれば当直拒否できて高給維持か
いい病院だなあ。医者を公募してないの？
俺は日本核武装論者で左翼じゃないから無理か？
週４回当直って労働法規に違反しないの？

断りたい奴がいれば、断ればいい
当直をやりたい奴がいれば、やればいい

俺なんて、家に帰れば嫁と子供に虐められるから
週に三回も当直やってるよ、、、患者さんと看護師さんに慰められてる

>>300
へぇ、俺は患者というか
元、患者と合体したことあるけど
現役の患者と合体経験はないや。
週３とは達人ですなぁ。

合体良いな

>>299
権利を主張して当直を拒否しても、雇っている側が欲しい人材だから続けられるんでしょ。
いらない人材なら、バッサリ切られるか、年棒下げられるでしょ。

>>303
その病院でその人にしかできない技術があるんだろうね。
そういう技術がないと当直週４回やらされるんだな。
まあ、大学人事で切れないとかの事情があるのかもね。

技術じゃなくて、数や情けだろうね
他の医者の外来患者数が多っかたり、
ケアミックスであったりすると
患者頭の医師の数に問題が出てくる
場合がある

うちの病院、おれ、週3当直、週5.5で
26百万プラスα、働いていない5年上の
医者は当直なし週4.5コマで10百万
前は、月1回日直だけやって16百万もら
っていたけど、他の医者から苦情が出て
そこまで下げて、事務長はこれでやめる
だろうと思っていたみたいだけど、働き
口がなかったのか、まだいるわw
週3当直していても、起こされるのは月
1,2回で美味しい当直なのに、それをやれ
ないなんて、病んでいるかアル中で酒が
抜けないのかどちらかだろう

経営者も当直しているから、滅多に
起こされない当直で快適だよ
経営者の分や、働かない医者の分も
当直もらって、週3になっちゃった
けど、家に帰っても夫婦喧嘩して
子供に馬鹿にされるばかりなので
これでよいんだ
通勤時間も短縮できる分、逆によく
眠れる

そういう人生なのが目に見えてるんで結婚していないw

>>306
価値観の違いなんだろな
俺は自宅で安眠できるのが幸せ。
主治医という奴隷は金輪際嫌だな。

>>308
ただ単に、患者家族を説得する能力に欠けるだけじゃん
そんな人、どこへ行っても役に立たん
療養病床に来る患者の家族は問題ある人少ない
まあ、うちの病院のソーシャルワーカーが優秀で家族が
問題ありそうだと断っているという話もあるが、療養病床に
来なければならない患者の家族は、だいたい期待はしていない
10年療養病床に勤めているが、家族とトラブったのは1回だけ
よくある、普段は全く患者を介護していなかった娘がしゃしゃり
出てきたときだけ
だいたいが家族の窓口を入院時に一つに絞って、他の家族には
その人が同席しない限り説明しないとしておくと問題は起こらない
主治医だからって、休日や時間外に呼び出されたことも一度も
ないね

>>309
主治医やってると受け持ち死亡連絡とかで
病院から電話が来るからうっとおしいぜ。

>>310
え？気にしてた患者なら看護師が気にして連絡くれるけど
1年以上入院して老衰のような患者だと、翌朝とか休み明け
に病棟行って知る場合がほとんどだね

>>311
当直やってると
主治医から
「死亡確認はお願いします、診断書の記載とお見送りは私がしますから」と申し送られるよ。
すべて当直医任せという医者もいるけど看護師からも患者家族からも評判悪いよ。
主治医制って奴隷制だと思うね。

>>312
療養型は丸ンげが基本では？

ていうか、療養型で主治医制度がある病院に
勤めたことない
療養はそこの病棟の医者が2人とか3人でグループ
主治医だったり、科単位で主治医だったりする
病院ばっかりだった

ケアミックスで12月は8人ステルベンがあった。
うちも数合わせのため、三人常勤医がいるが、実際働いてるのは俺だけ。
うち6人は真夜中の呼び出しだし、見送りもあるから眠れず、今月はもうくたくた。

>>314
看護師が一番主治医制が大好きなんじゃないの？
誰に連絡するかというのが、看護師らにとって最も大事なことなんだから、特定の主治医がいないと困るだろ。

うちは療養型で主治医制だけど
医者の人数少ないため
昼間も病棟担当者に集中して話が来ることが多いうえに
夜間休日は基本対応しないので
ほとんどＩＣ担当制ｗ

>>316
昼間も夜も病棟呼出当番があればよい

>>315
普通に辞めるでしょうね

当直医がいるのになんで呼び出し当番がいるん？
当直医なのになんで病棟処置をしなきゃいかんの？

夜間は死ぬ

それだけの話だろｗｗｗ

>>320
当直医がアルバイトで、急変時に
病状がわからんなんてあるじゃん
療養病床だと、カルテほとんど
書いてないから、結局、誰かが
行かねばならぬなんてことある
でしょう〜

>>321
当直当番医「死亡確認はお願いします、診断書の記載とお見送りは私がしますから」というような医者は急変対応のカルテ記載もきちんとしている。
すべて当直医任せという医者はカルテ記載もいい加減でＤＮＡＲの確認すらとれてなかったりするし、そういうのに限って夜間休日に連絡がとれない。んで翌日「まさか死ぬとは思ってませんでした」とか素人のような事を宣う。
看護師や他の医者からも評判が悪い。

>>322
当直当番医
↓
当直当番医(常勤、バイトを問わない)に

さすがに県外に出るときは、死亡診断書の記載とお見送りはお願いしたいと思う。
死亡診断書に書く病名をカルテに記載するか、雛型をカルテに挟んで参考にしていただくが。

>>321
カルテが書いてないってのは無いけどさ
死亡診断書くらいさすがに書けるだろ
（といいつつうちの当直医で書けないのがいてさ　そういうのは下書して置いといたりもする）
基本全員DNRだしさ　やることはない
休み明けにきて死んでんの結構いるけど問題にはならんな

見送りは看護師でいいだろ
居れば行くけど
わざわざ休み返上してするものではないな

>>325
他院で手術受けてたりすると記載が面倒。
無に○するというのも解決策だけど。
９０歳超えは、老衰　にすることが多いな。

慢性心不全か、熱があれば肺炎くらいが無難。

>>327
主治医が慢性心不全とか肺炎とかの病名を家族に伝えてあることがカルテで確認できればいいんだけど。
そんな病名聞いてないとか言われると面倒。

電子カルテなんだからカルテの病名一覧開けばいいだろ

>>329
保険病名満載で余計に混乱する気がする。

死亡診断に使えそうな病名なんて限られてるだろｗｗｗ

嫌いで辞めさせたい当直医の時に限って、
やたら夜中の看取りを当てるって嫌がらせ、
中年BBA看護師とか結構やりそう。

>>332
計画分娩ならわかるけど
夜中の看取りをあてるって
((((；ﾟДﾟ))))ｶﾞｸｶﾞｸﾌﾞﾙﾌﾞﾙ

当直医がアホで何もわからんような奴だったら、
痰で常時窒息しそうな患者、夜中にあえて痰吸引間隔を空けて・・・とか、
老衰末期の患者の輸液速度を極限まで落として・・・とか、
狙ってやる茄子は居るだろう、監視カメラもないわけだし

>>334
そんなリスクの高いことせずに
午前３時と５時に転倒報告の電話すればいい。
心電図モニターに怪しい波形がでてるので見に来いでもいい。

.
★勤医協中央病院殺人未遂事件★
http://anago.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1413023661/
.

看護師は自分の勤務時間には急変されたくないから、そんなことはしないよ。

>>337

エンジェルケアや寒い深夜にお見送りって疲れるもんね。

>>327
主治医が半呆け爺医で、カルテもまとまりなくて、茄子に聞いても要領得ず、
死因「多臓器不全」って書くしかなかったんだが、年末に保健所から照会がきた。
保健所の奴等、年末に厚労省に、所轄地域の死因と人数のまとめ書類でも出させられるのかね?
その際「死因としてなるべく多臓器不全は避けるように」とのお達しでもあるのかね?

>>339
多分そうだろうね。
終末期の状態としての心不全や多臓器不全は避けろと言われてると思う。

遺族「先生、死亡診断書にサインを」
医者「ここは死因を書くところだよ」
遺族「ですから、 先生のお名前を」

>>340
ワロタ

粋がった小僧医者に色々いじくりまわされた挙句に四ぬよりは、
呆け爺医に放置される方が楽な四に方だよな

急性期から転院してきて、7日目に四んだ患者いたが、
療養型にとってはコスパ最高だったんだろな

老衰でいいだろう

療養型収容ptの死因なんて

肺炎
急性うっ血性心不全
老衰
急性心筋梗塞

このあたりだろ

温度板確認して数日前からの発熱があれば肺炎と記載するし
なにもなくていきなりの心肺停止で見つかったなら、「まあ、痰ずまりだろう」と思いながらも
急性心筋梗塞と記載してる

これで遺族と揉めた事はないな

もっとも、入院時は「急変時ＤＮＡＲ」の意向は家族から確認しているし

>>340-344
律儀にご返事ありがとよ

最近、死因「肺炎」多すぎて、そのうち「〇〇肺炎と詳しく書くように」
とか厚労省に言いだされたりすると面倒になるなw

大半は誤嚥性肺炎だろうから、そう書くとよい。

>>335
転倒したらインシデントレポート書かされるから、そんな面倒なことはしないだろう。
ただ、特定の看護師に頻繁に夜間に呼びつけられたら、勘ぐりたくはなるな。
お前、胃ろう抜いただろ？とか。

感染性腸炎に倣って感染性肺炎ではどうだろう？

>>347
転倒してなくても
転倒報告の電話をして当直医を叩き起こすだけなら
手間かからないよ。

>>305-306
頭数としてだけの存在しか要求されないなんて、駄医にとっては裏山

4-5年前、バイト先の関東度田舎病院で、寝たきり胃瘻になって
自院に入院中の院長を、医師の頭数に数えてるところあったっけなww

>>350
寝たきりでも当直医扱いで法的にはクリアーできるのか?
まあ、究極の寝当直医だな。

>まあ、究極の寝当直医だな

新年早々笑わせてくれるぜ
甘酒吹いてしまったじゃね〜か！（爆）

>>351
当時のホムペには寝たきり爺院長の名が、院長として載ってた。
当時、当直はバイト医頼みだったみたいだし、度田舎だから、見付からない時は
やむなく胃瘻院長の寝たきり状態を当直として偽装してたんじゃないかな。

で、今どうしてるのかなと思って久々にホムペみたら、
院長は亡くなったのか、子に代替わりして、
当時の事務長(院長の子)や婦長の名はなくなってた。
で、病院が全体に小ぎれいになってるようだった。

古い職員を一掃して、まともな経営になったのかな、と思った。

年末満床にして終了したけど
仕事はじめの時までにどれだけ減ってるんだろうかｗ

満塁策ならぬ満床策

看護師になるのなら民医連系はご注意を

妊娠した女性が勤務先で受けた降格処分が、男女雇用機会均等法に違反するか
が争われた訴訟の上告審判決で、最高裁第１小法廷（桜井龍子裁判長）は２３日、
「本人の承諾がないような降格は原則として均等法に違反する」との初判断を示し
た。その上で女性側敗訴とした２審・広島高裁判決を破棄、審理を高裁に差し戻し
た。女性側が逆転勝訴する公算が大きい。 妊娠や出産を理由にした女性への差
別は「マタニティーハラスメント」と呼ばれる。均等法もこうした女性への不利益な
扱いを禁じているが、具体的にどのような場合に違法となるかの判断枠組みを最
高裁が示すのは初めてで、企業に問題解消への取り組みを促すことになりそう
だ。裁判官５人全員一致の意見。広島市の女性が、勤務先だった病院を運営す
る広島中央保健生活協同組合に賠償を求めた。小法廷は「負担軽減のための配
置転換を契機としていても、降格は原則違法」と指摘。適法となるのは「本人の自
由な意思に基づいて承諾したと認められるか、降格させなければ適正配置の確
保ができず業務上の支障が生じるような特段の事情がある場合」に限られるとし
た。 そのうえで「女性は管理職の地位と手当を喪失しており、降格を承諾したと
認める理由はない」と判断。降格の業務上の必要性を巡る審理が不十分とした。
　１、２審判決によると、女性は理学療法士として病院で約１０年勤務し、２００４年
に管理職の副主任に就任。０８年に第２子を妊娠後、配置転換を求めたところ、異
動先で副主任の地位を降ろされた。
http://sp.mainichi.jp/select/news/20141024k0000m040059000c.html

>>354
どうせ看取るのはバイト医ってかw、ひでーw

>>357
当直してたら急変で呼ばれて心肺蘇生、自己心拍再開。
うちはケアミックス。
主治医が来て家族に説明して看取ったよ。
お見送りには俺も同伴。
こういう主治医は医者からも患者家族からも評判がいい。
私立卒だけど尊敬に価する臨床医。

寒波が来るとなくなるね…
二人診送った…

下痢嘔吐に胆汁色の喀痰、ノロに誤嚥性肺炎かと持ってたらさらにインフルエンザA陽性。
家族を呼んで危篤とムンテラとCPR意向確認。
俺、今は元気だけど今日の同窓会欠席した方がいいかな。
タミフル飲んで出席するかな。

大雪や大雨で交通ストップした時に限って、何もない病院。
霊安室がない為、交通ストップした場合、遺体が長時間病棟に置いたままになるんで、
そういう時に四なせると、同僚から「どんくさいことしやがって!」って非難されるために、
茄子も必死で四なせないように痰吸引したりしてるんだと思う。

交通ストップしたっていっても
霊柩車が来なかった経験ないんだけど
それどこの山奥なん？

>>362
関東平野部だけど、去年2月の大雪の時とか、道路も雪で埋まってたよ

霊柩車というより、家族が来ないことがあるなw
「雪が降っていけないので、一晩置いといてください」
と言われたことがある
雪がふるようなときは、よくなくなるんだが…

>>362
東京でも雪の降った日はそうなるよ

24時間以上置いといていいの？

>>321
入院時にDNAR

政府方針で病棟の削減するようだが

療養型は寝たきり患者急増で需要多いから安泰だろう

と思いたい

>>368
療養病床は本当は廃止の方向で話が進んでいたのだから
安泰なわけはない
逆に廃止できなかったというぐらい需要は大きいはずなんだけど

>>369
というか医療そのものに公金を使わない社会になってきたな。
自賠責保険と任意保険の二階建のようになるんじゃないかな？
混合診療解禁がその布石。

厚労省 「強化型」介護療養病床の新設を提案
厚生労働省は６日、社会保障審議会介護給付費分科会で介護療養病床に「療養機能強化型」の体系を新設することを提案した。医療ニーズや看取りへの対応が充実した介護療養病床を、「療養機能強化型介護療養型医療施設（仮称）」として重点的に評価する考えだ。
http://www.care-news.jp/news/15/post_750.html

お看取り先生

単に看取りといっても、24時間対応だし、クレーマー家族に当たることもあるし、精神的にも体力的にも大変だよ。

>>373
ご臨終ですって、宣告しておいて死亡診断書書くだけなのじゃ？

>>374
クレーマー家族がいるんだよ・・・
看護師が泣き出すほど怒鳴りつける家族もいたし
警察を呼ばれた事もある。

甘いなぁ
ナースステーションにはＩＣレコーダーくらい置いておけよ
看護師が泣きだすほどのどなり声なら立派に業務妨害だから警察案件だわ

>>375
その看護師を慰めるために飲みにいったんだろ

確かに24時間縛りは精神的に来るよね
取り残され感も半端ないし
暇なだけにいろいろ考えちゃうし

10年療養型に居たけど救急に戻った
戻ってみてやはり取り残されてた事を実感したよ
身体的には療養の数倍ハードだけど
24時間の携帯縛りがないのは大きい

岡山の療養型で、
患者対応の良いまでいかなくても、
評判の悪くない病院教えてください。
医療区分は３とれます。

>>375
認知症で見境なく怒鳴りつける患者とか、
死を受容できずに泣き続ける家族には遭遇するけど
看護師が泣き出すほど怒鳴りつける家族をみたことないな。
家族が警察を呼ぶってどんな事情なんだろう？

>>380

>看護師が泣き出すほど怒鳴りつける家族をみたことないな。
家族が警察を呼ぶってどんな事情なんだろう？

いるいる。普通にキチガイ家族はいる。
あんた医師か？
現場の実情知らんのに偉そう言うなぼけ

>>381
> 現場の実情知らんのに偉そう言うなぼけ
こういう表現をする輩を怒鳴りつける家族は普通にいるだろう。

>>382
警察呼ぶよ

マジ地域によるわ。住民が穏やかな地域やとガメツい要求でも医者の心情を理解しながら話してくれる。
逆に民度が低いとこは医者やめたくなるくらいに人格否定してくる家族がおる。
クレーマーの怖さがよくわかった。

KとBの多い地域にあるオイラの病院で働くと少々のことは耐えれるようになる。
職員も帰化人を含めKとBが多いしw
まあ目には目ですわw

>>382
強制的に退院

>>385
何でそんな職場を選ぶの？
目には目をって
患者も医者もBかKだからってこと？

家族、医療者とのトラブルについては
裁判に必要な緻密な客観的な事実を
並べ伝えがなければ
それだけでは、事の程度は判りません。

>>386
>373からの話題だから、臨終場面での話だろ。

で、おまえらのとこってナマポ様患者多いの？

ナマポはかなり楽。他スレでは嫌われてるが、家族も見放した連中だし、逆に違法ナマボも遠い親戚がきても、「タダで面倒みてくれて助かるわ」くらいにしか思ってない。
実質的にクレーマーになるリスクはゼロ。
俺達、高額納税者からすれば、その税金がナマボにいくと思えばムカつくが、収入自体、税金むしりとってるわけで…。
もろ共産主義だわ。

>>391
ナマポヤクザはうざい。

>>387
就職時のハードルが低いからじゃないの？
専門医とか要らなかったりするからじゃない？

>>393
俺は病院選ぶときは
　近くに繁華街がない
　BやKの会館や学校がない
は必須だな。
あと
　透析がない
　小児科がない
も

>>394
子どもは専門外！

患者、家族共に団塊が一番厄介
特に貧困団塊じゃなく比較的裕福団塊が特にひどい
また患者家族の子ども、団塊ジュニアもキチガイが多い

実際に公務員（元公務員含む）って基地外が多いよ

元保健所勤務のくせに
「介護保険意見書申請は病院が代行してやってくれるんだろ！」と思っていたり
次の収容先施設も「病院側が探してくれるんだろ！」と思っていた奴がマジに居た事には
スタッフ一同びっくりだったわ

挙句の果てに、「急変時は延命的対応もしろ！、病院だから当然だろ」と・・
おいおい、９０過ぎの脳塞栓後遺症植物状態なのにそこまで要求する？

しかも
「医療ミスがあったら厚生局などに通報するから」とか・・


で、病棟スタッフたち多分に委縮しちゃって

>>397
次の収容先は病院のMSWが提案するよ。
見学にいって不満を訴える人が多いけどね。

>>397
転院させてしまえ

>>399
転院先を探せというのが議論なんだけど。

>>394
BやKの多い地域の病院に勤務してた医者が、患者層の悪さを同僚に話してたら、
同僚の中にたくさんBやKがいて、居づらくなって、転勤したという話は聞いたことがある。

病棟管理当直の回診って意味ない、コール時対応だけでいいよね。
茄子だって回診なんかに来られたら仕事のペース乱されるだろうし。
当直時に回診やらせる病院は避けてる。
回診やらせる病院って、ただ「一応やってますよ」ってアピール目的だけだよね。

>>402
そんなことやっている病院あるんだ…

入院してきたときにDNRじゃないなら話が違うから
急性期に戻れって言うとたいていはうなずくよ
ダメならウンというまで些細なことで毎回呼び出し毎回紹介転送する
（当然だけど毎回付き添いを指示する）移動費は当然その家族負担ね
繰り返すと泣きだすよ

「苦しいのはかわいそうだから自然でいいです」

ってｗｗｗｗｗ　ワロス

看取り

>>403
医療監査をクリアするために必要なんじゃ？

>>406
常勤医が全然診ないからだよな
回診して秘書が「異常なし」って代筆するんだよｗ

>>403
非常勤医に主治医をさせるブラック病院もあるぞ。

>>408
頭数は常勤にしても安く飼える認知症医で揃えて、
実働はまともな医者を非常勤で安く雇って・・・って、
経営者、虫が良すぎだな

>>409
そういう病院は頭数も非常勤医を常勤換算としてると思う。

>>37
ＤＶ防止法違反容疑　福島県の医師を逮捕

http://blog.goo.ne.jp/katuo_rakkasei/e/207db32098ba632f583ac426a33d2932

御略歴

平成１５年５月　福島県立医科大学医学部附属病院 第一内科（循環器・消化器・血液内科）研修医
平成１５年７月財団法人福島県保健衛生協会 総合健診センター 医員
平成１６年１２月　特別医療法人福島厚生会 福島第一病院 内科・消化器科医員
平成１７年１０月　医療法人健山会 船引クリニック 副院長
平成１９年４月　天栄村国民健康保険湯本診療所長
平成２４年４月　南相馬市立総合病院 総合診療・予防医学センター長
平成２４年１０月　一関市国民健康保険藤沢病院 内科長
平成２５年７月　一般財団法人脳神経疾患研究所附属総合南東北病院 予防医学研究センター長兼消化器内科医長
平成２５年１０月　医療法人明信会 今泉西病院 総合診療科科長
平成２６年２月〜５月１０日医療法人むつき会 大槻内科小児科クリニック 院長
平成２６年５月１１日〜フリーの医師・医療評論家として活躍中
平成２６年猪苗代診療所も解雇

患者家族・同僚・上司と不祥事、不倫を起こしては短期間で、解雇。退職金は請求。
女性MRにセクハラ
正式な内科研修を拒否したため専門医は持たず。民間の資格で「専門医不要論」を拡散
学生時代、　家庭教師の教え子を妊娠させたこともありますん

県知事選に出馬するも★★★で断念・挫折

妻の名前は　吉田なつ
内科専門医の書類偽造・不正取得の冤罪です

胃瘻作ったの

民医連（共産系）の医療機関にはご注意を

京都民医連中央病院は、医師が治療のために必要と指示した細菌検査について、指
示を受けた細菌検査室が検査を実施していないにもかかわらず、医師に対しては、
「菌を検出せず」との虚偽の報告をし、その一方で、保険診療報酬については、検査を
実施したとして、約１２０万円を国や府から不正に受け取っていた。手抜き検査された
人のうち、適切な治療を受けられなかった２００人以上が死亡。京都民医連中央病院
は全日本民主医療機関連合会、民医連傘下の病院である。

胃ろうとかホント意味ないんだよ。
それなりに体力あり意識もハッキリしてる人ならまだやる意味あるだろうが
寝たきりなんて胃ろうやっても直ぐに誤嚥して肺炎になる人がほとんどだろ。

うちの先生の本音
患者や家族を上手く言い包めて今日もせっせと胃ろう胃ろう。
胃ろうでの誤嚥肺炎のリスクなんか知らねーよ！
処置後暫くしても逝かなかったらいつも通り提携有料施設や看取り病院に丸投げwww
患者家族の介護苦労やバカ高いおむつ代とかの金銭問題なんか知ったこっちゃねーよ！www
バカでもできる簡単な手術だけどそれなりに点数高いしwwwキャハハ
明日もせっせと胃ろう胃ろうだよwwwキャハハ

>>414
看護師助手にして医師一人で胃瘻つくる強者がいたな。
うちは内視鏡係と穿刺係で医師二人でつくる。

怒鳴る老害（80代〜）

>>415
胃瘻は医師一人と看護師でしょ？

ひとりはカメラ持ちだしね。

>>414

gj

>>418
内視鏡操作を看護師にさせるのは合法？

うちの看護師にやれといっても絶対やらないぞ。

>>414
医学的には意味はない。
ぶっちゃけ、「食べられなくなったら死んだ方かへよい」
現実それを実行できる例は稀。
家族がそういった患者を看ていける例も稀。
そういった患者を一生入院させられる病院も稀。
そしたら施設に入れるよりほかないが、胃ろうがないと引き受けてくれない。
だから、その患者の居場所を作るために、胃ろうを造設するのは患者のためになる。

>>421
公立病院で当直時に死亡診断書のコピーを依頼したら
「これは看護婦(当時の名称)の仕事ではありませんので先生がコピーして下さい」と言われた。

>>409
いくら安いからって、最低限、下の世話くらいは自分できちんと
できる程度の爺医雇ってほしいよ。そうじゃないと周囲が迷惑する。
バイト先の医局で寝泊まりしてる爺医、白衣の前は小便で黄色くなってるし、
周囲半径10mは小便臭いし、トイレの床は小便でビショビショにするし、
もううんざり。

>>414
胃瘻を作るのはそこそこの点数はあるかもしれないけど
キットの値段を差し引いたら、病院にとってはそれほど
美味しくないでしょ。

>>423
コピーなぞ、押し問答する前に自分でやった方が早いので、最初から頼まない。

>>423
コピー？？

>>426
今の民間勤務先は看護師が事務に持っていって事務員が
誤字脱字旧字体を確認して病院控のコピーをとってくれるから
押し問答になることすらないよ。

そうだよな

うちんとこでも診療録に挟む死亡診断書のコピーは事務員がやるぞ
なんでもかんでも茄子に頼むなよ

茄子センターで死亡診断書書いたら、内線で１階総務課に電話して
「死亡診断書作成したからコピーよろしくね」でOKじゃろ

老健の入所時の指示は、外来などの片手間に苦労しながら書いている。
その苦労を知ってか知らずか、老健の糞事務は
「外泊されるので、帰ってきたら再入所扱いになります。食事箋とかリハビリとかの指示の出しなおしをお願いします」
とか、糞忙しい外来の最中にしゃあしゃあとニコニコしながら言って来やがる。
外泊したら再入所扱いになるのは、お前らの都合であって、医学的には全く関係ない。
手続き上の仕事を、糞忙しい医者に押し付けるな、糞事務が！

>>430
うちでは老健の医者は定年退職後の物忘れの始まった医者の指定席。>424ほど酷くないけど。

スタッフはそんな痴呆医に指示もらいに行くの？
指示の内容が理解できないときとかはどう対応するの？

>>432
指示は「先生、この場合はこれこれの処置でいいですよね」とか言って、
茄子が実質考えてるケースが多いんじゃないか?

指示もまともに書けなくなったら、特養とかで、全員並べて聴診器あてる係
をやらせるとか、痴呆の段階に応じてそれなりの仕事を当てるんじゃないの?

痴呆医の方から「辞める」って言ってくれればいいんだけど、
30代後半以上の高齢独身無職の娘とかに尻を叩かれて、
延々と通勤してるケースもある。

>>430
おまえの怒りの対象はおかしくないか？
ちょっと自信が無い部分もあるが食事箋とか
リハビリ箋とか老健の入所時の指示は
医者じゃ無きゃ書けないんじゃないか

アンタが老健の常勤医ならあきらめろ
非常勤だったら、常勤医を責めろ
経営者でおまえがそういう仕組みにしたんだったらおまえの責任だ

＞外泊したら再入所扱いになるのは、お前らの都合であって
これは制度上の問題だろ。

これは役人が悪いに決まってる。
なんで事務型に怒りを向けている。

ひょっとしておまえは目の前のものしか見えないバカじゃないか

外泊したからって指示内容は全く変わらないのに、一から指示を書き直しを命じられるのはおかしくないか。
コピーで済む内容なら下々の者がやってもいいのじゃないか。
何でお医者様にやらせる？

>>435
「お医者様」「下々の者」とか言ってるのがとんでもなく痛いんだが、
医者の評判を下げようとする成り済まし?

確かにコピーか代筆で済ませて、サインだけ医者がやればいいと思うけど、
万が一監査の時に「本文とサインの筆跡が違う」とか指摘されると面倒だから、
最初から医者にやらせてるんじゃないか?

いずれにしても医者をなめた態度だと思うけどね。

>>430
＞外来などの片手間に

ここがよくわからん
あんた要するに老健の非常勤医なんだろ
常勤医は何してるんだ

今時　本分とサインが違うから監査で指摘なんてありえねーよ
専用の補助者（無資格ＯＫ）みとめられてるんだからな

>>432
>14参照。看護師が紹介状も代行入力してくれる。

>>438
電カルで代行入力して貰って後は承認をクリックするだけ。

事務員

医者は知能指数が高いとよく聞くけど、キーボードで文字入力している所を見ると、タッチタイピングできてない人が多いよな
毎日触ってるからキー配列なんて頭が良ければすぐに覚えそうな感じがするけど
どうなんだろ

今日も胃瘻

>>441
「私立医大には二次方程式も出来ない奴が入学している。」でググるといいよ。

誤入力も多いよな
ノートパソコンのキーじゃないから打ちにくいのかな

タイピングって知能指数と相関するのか
知らんかった
文献はよ

>>441
知能指数じゃなくて
試験の偏差値が高いんだよ。
理系は全部医学部。

超高偏差値学部 TOP5 (2015年度版)
http://daigakujuken-plus.com/nyuushi-hensati-ranking/

文系
第1位 東京大学文科一類 69.3
第2位 東京大学文科二類 68.7
第3位 東京大学文科三類 68.3
第3位 早稲田大学政治経済学部国際政治経済学科 68.3
第5位 京都大学法学部 67.5
第5位 京都大学経済学部(一般) 67.5

理系
第1位 東京大学理科三類 74.2
第2位 京都大学医学部医学科 72.3
第3位 慶應義塾大学医学部 72.2
第4位 大阪大学医学部医学科 71.3
第5位 東京医科歯科大学医学部医学科 70.7

>>441
医者はあくまでも生身の人間に対する仕事だよ

キーボードのブラインドタイピングができる医者は、よほどのパソコン好き。

エクセルワードのセルの移動などのやり方が分からなくて
紹介状の作成時に改行がずれたりして「ありゃ？」とか言っている医者のほうが多いよ。
そういう時は事務の尾根遺産を呼ぶから無問題。

逆に、パソコン相手の仕事である医事課や総務課の事務の連中がブラインドできない事のほうが問題だひょ。

老衰専門医か

青野祐也と青木太郎がニュースになってるな

>>441
毎日やってりゃ覚えるのは基本脳筋
考えるほうに頭使ってるから指先おぼつかないのはいっぱいいるよ
作家でもいまだに手書きなのいっぱいだろ
私はもちろん脳筋

作家でもいまだに手書きなんて夜行列車の変なあいつくらいだろ

カルテの字が他人に読解できない爺医が多すぎる。
(字の汚い奴、概して人間的にもルーズ。)
指示が読めないことでコメディカルにストレスを与え、
結果的に同僚医師の仕事を増やすことになる。
(コメが、比較的まともな医師に指示をもらおうとしてくる!)
大病院の電カルに対応できなくて、淘汰されて療養型に流れたんだろうが、
非常に迷惑している。

>>452
うちはケアミックス療養型ですが
電子カルテ導入されてます。

>>452
これでも読んでもちつけ。
An old man and a old woman met at an retirement home. They had been dating for quite some time now and one day the old man asks, "If I pull out my penis, would you hold it?"
The women agrees and so everyday they would sit on a bench in the garden and the woman would hold the man's penis.
One day the woman went to the garden early and found the man with another woman. She approached the man and asked what the other woman has that she doesn't. The man replied gleefully "Parkinsons"!??

>>454
爺医にはせいぜいこういう老後でも楽しんでほしいよ。
爺医自身もだが、爺医を引退させない家族(妻、子)はもっと悪い!

なんで医者って字が汚いの？

>>332
>>333
退院調整とか、死亡調整とか言って、
人手の薄くなる連休前に●なせるように調節すること、
昔はよくあったらしいよ。
療養型の個人病院だと、今でも結構あるらしいよ。

>>457
奇形児は産婆が流産でしたと密かに処分してたと
聞いたことがあるぞ。

>>457
DNR取ってるんだから死んだら死んだだし
死んじまったら入院料とれないだろ
ﾀﾋなす意味無いじゃんｗ

>>459
でも経営者側にしてみれば、回転早くして、新入院どんどん入れた方が、
それに伴う加算も沢山とれるでしょ?
院長から「そろそろあの長期入院患者、どうかね」とか、
婦長に耳打ちしてるかもしれないw

エンゼルケアすると、茄子には別途手当も出るかもしれないし。

>>460
前提がちがうだろ　良く嫁
＞人手の薄くなる連休前に●なせるように調節すること
新しく入れたら手がかかるだけだから意味なし
経営上はおいしいかもしれんけどな

>>461
空床できても、新入院入るのは、どうせ連休明けだからね。
連休中は受け持ち患者少なくて済むわけだ。

>>462
俺は予約ベッドに一泊経過観察入院させてる。
なんとなく元気がないなんて高齢者は
こわくて帰宅させられない。

どっちにしても療養なんてすることないんだから
仕事減らす意味なし

>>464
すること無いって羨ましい。
俺は>2のような病院で働いている。
提携老人施設の入所者は時間外も必ず受けろと指令がくるし。

エンゼルスライム

>>458
実際あったようだね。
元産婆(97歳)から聞いた。

>>465
時間外受けるような職場なんて療養の意味無いじゃん
とっととやめろよ

>>460
週末に在庫処分・・・w
そのタイミングで来ちまった当直医も気の毒だな

これでも民医連（共産系）に入りますか？

奈良県大和高田市の特定医療法人健生会「土庫(どんご)病院」で、検査で胃がん
と判明した石田政裕さん（５３）＝同県橿原市＝に診断結果を胃潰瘍と誤って伝え、
がんの告知を約１年間にわたり放置するミスがあったことが４日、分かった。同病院
が会見し、明らかにした。石田さんは治療の開始が遅れ、３日に死亡。
土庫病院は全日本民主 医療機関連合会（民医連）傘下の病院である。

http://www.47news.jp/CN/201207/CN2012070401001606.html
http://www.nara-np.co.jp/20121023092018.html
　　　

>>470
民医連ですね

昨年8月老健に1400万で雇われてきたが履歴書の資格のところに産業医と
書いていたからか、産業医もしてくれと言われ、職場巡視や職員健診等
している。しかし給与はそのままだ。　産業医手当を要求すべきか？
月5万はもらってもいいと思っているのだが・・・

>>472
老健に1400万なら上等すぎるじゃん
それぐらいサービスサービス←しろくまカフェのパンダくん風に

>>472
資格は書かない方いいと言われてるぞ。
特に呼吸器内科は隠せと言われてる。

今日の女医(40代)はタッチタイピングできてた
女医は飄々として淡々としたのが多いよな
女医は顔には出さないが感情を伝えるのが上手い女が多い気がする
あれはテレパシーか？
不思議だ

>>475
フェラ好きの女医は人間国宝。

>>476
俺のかみさん、女医だけどフェラ好きだよ
女医学生、女医何人か食ったけど
けっこう、みんなフェラ好き
みんな、下宿の多い地方国医ね

>>477
そうなのか、東京の女医はプライド高くてフェラ好きは稀だった。
女性の医学生は議論の対象外な。俺もお世話になりましたから。

女医には性欲が溜まってるイメージしかない
分かりやすいんだよな

>>479
臨床やってる女医は不細工か不倫しているというのが俺の持論。

女医には懲り懲り

>>481
なんで？
振り回されたのか？

>>472
事務長に早く交渉して!
「言わなけりゃわからんでしょ」って、絶対なめてかかってるよ。
一人の妥協が、医者全体の待遇悪化につながるよ。

>>472
雇用契約書の内容を確認すること

>483,484
＞472を書いた者だ。採用後２ヶ月して産業医のことを言われた。
雇用契約書にはそのことは書かれていない。勤務時間や休日や
給与のことだけだ。５万円要求しようか。
事務長はこわくないが理事長（医師）は何となくこわい。

>>485
何年契約？
契約更新時に交渉ってないの？

>>485
怖い方と仲良くしておくのが得策だ

老健医としては定年なし（現在67歳）。産業医としての期限は何も言われて
おらずはっきりしない。ただ産業医研修（５年で20単位）を受けなければ
産業医の資格がなくなるため研修に行かずにおこうかとも思っている。
とにかく産業医の仕事はおもしろくない。

是非、池袋のクラブハウスへ来店下さい。

門真市に在住していた
関西医科大学出身で医師免許剥奪済みの
ナツキ（風呂内伸晃）が経営していた池袋のクラブハウスの
ホームページがリニューアルされた！　↓

http://club-house.info/pc_top.html

池袋のクラブハウスにメールアドレスも出来たぞ！↓

[email protected]

>>488　
産業医の更新に必要な講習を病院のコスト（有給出張）で
すればいいんじゃね？お互いに助かるじゃん
断られたら辞めちまえばいい
資格維持する必要ないからやめましたで十分

老健7年ほどやって暇すぎて急性期に戻ったクチだけど
職員検診は普通にやってたよ
産業医じゃないけど

産業医流してもヤラされるんじないか？

産業医

療養型病棟に今月から新しく採用した第四世代セフェム系CFPM

.
◆捕虜の悲惨な結末・覚悟がありますか？◆
◆捕虜の悲惨な結末・覚悟がありますか？◆
◆捕虜の悲惨な結末・覚悟がありますか？◆

捕虜/ヨルダンパイロットの現地生前動画
http://www.infobae.com/2015/02/03/1624639-video-asi-quemo-vivo-el-estado-islamico-al-piloto-jordano-maaz-al-kasasbeh

捕虜/シリア兵士１８人の現地生前動画
http://www.infobae.com/2014/11/17/1609281-el-estado-islamico-se-radicaliza-y-difunde-video-su-ejecucion-mas-salvaje


映画の様なカメラワーク〜閲覧は自己責任で
.

お看取り先生

金曜日の夜中から今朝まで3人見送ったよ
寒気はやだね･･･

慢性期やってたころはもう
「自分は送り人なんだ」と割り切ってたよ
人生軟着陸のための操縦士だね
まー操縦するのは宇宙船じゃなくて家族なんだけどね

また65歳くらいになったらやってもいいかな

キャリアブレイン、『その決断の前に』

https://www.youtube.com/watch?v=2gTC099rmnM

最先端できますと嘘の勧誘。いちゃもんずけ二人とも失敗。土日に診断書の確認電話。血圧下がった報告電話。薬の確認電話。誰でも対応できるやろがっ。
まあ、老人相手にしてたら魂も腐るわ！
辞めてやる〜

まあ、患者全員ＤＮＡＲ

天国に一番近い病院

医者の仕事は病気を治すことが、全てじゃないからね。

>>502
あなたのような医師に診てもらいたい

病棟は療養型を運営している某医療法人の外来担当の爺医

心房細動でワーファリン投薬中の患者なのに1年以上も定期採血やってね〜！

続き

私「○○先生（爺医の名前）、先生についてるこの患者さん、ワーファリンの採血やってないようなので１〜２か月毎に採血してコントロールしたほうがいいですよ。」
爺医「ん、ちょっと分からないな」
私「患者都合で不定期にしか診察に来ないんなら、せめてプラザキサにでも変更したら？」
私「ワーファリン継続するなら、高齢なのでせめてINR1.6〜2.6で調節したほうが」
爺医「・・・・、いや、俺さ、そういう事全然分かんないんだよ。次からこの患者、先生にお願いできる？」

この爺医、殴ってもいいですか？？

>>505

おまえを殴ってやりたい！

爺医、いい味出してんじゃん。
自分は、小賢しい小僧医者の方が嫌だね。

療養型って、そういう爺医でもやれるんだよ
そして、そういう爺医でも当直やってくれるから
君らの当直が減るわけでしょ？
当直やってくれなくても、外来やってくれるから
その間休めるんでしょ？
爺医がINRチェックしないと思うなら、時々お前
が採血指示出せばよいことじゃん

>>505
おれもINRが International normalized ratio といわれても
何のことかわからんから、あんたに任せるわ。

心房細動でワーファリン投薬中の患者なのに1年以上も定期採血やってね〜！

結局ワーファリンなんて気休めだということかよw
まあ出血は怖いけどなw

俺も知らんから任せるよ

療養型ならプラザキサは高くて使えないな〜
脱カプセルできないから胃瘻に使えないので
院内採用もされてないな〜

なんか懐かしい気持ちになるスタンプ見つけた。年ととったのを痛感http://line.me/S/sticker/1093981

>>512
気になったので調べてみた。

ワーファリン錠0.5mg
(エーザイ)
錠0.5mg￥9.60

プラザキサカプセル75mg
(日本ベーリンガー)
カ75mg￥136.40

>>507
ベテラン医は>14の奥義を修得してんだね。

>>512
脱カプセルすると吸収↑って書いてあるね。

ワルファリン入れてるだけマシ
心疾患なら細動も高度ブロックも狭心症も心不全も全てジギタリス一本て爺医もいる
地元の老人達のカリスマだからどうなっても崇められるだけ
βブロッカーやら硝酸剤やらに代えようとしたら却って苦情が来た

愚民共に必要なのは宗教で医療じゃないらしい

505です。

なるほど、、、この場合は私の方がダメ医って感じですね。

明日から爺医の事は放っておきますわ。
外来患者が可哀想だが、、、、。

自分の患者さんだけはマトモなことしてあげようと考えてます。
自分の身は守れど、爺医まで守る義理なんか無いし、腕も鈍るので。
爺医好きな患者も「自己責任」と割りきりの境地に達せざるを得ません。
ただし、まともな患者が付いたらマジで爺医、身を滅ぼしかねんですなw

DNRなんてしばらくとってないなー
ホスピス単科病院勤務だし、DNR取れてない人は受け入れ出来ないと周知されてるから来ないし

月1回大学のつてでERでバイトしてるが、そこでたまーーにとるくらいやな

ERでDNR取るってことがあってもいいと思うが、やらないんだよねその病院

>>510
出血も梗塞も起こして無いのだから神技の匙加減とも評価できる。
しかも採血もなしとは、俺は足下にも及ばん。

ECGもとってないだろうし、実ははなからAfなんてなかったという可能性も微レ存

505です。

それがさ、その患者さんは市内基幹病院循内から紹介されてきた患者だよ。
自宅が近いということで、、、、。
紹介状にもINR 1.5-2.5で管理お願いしますと記載あんだが、、。

よりによって爺医が外来の時に来て、そのまま爺医が担当医になっちまっただ。

そういう爺医は5時から&休日当直DNAR専門医にすべし。
要は使い様じゃね？
平日昼間外来病棟フル働きする代わりにオフは全休みでおk

まともな看護師なら、明らかなDNR患者以外は、そんな爺医には回さない。
「どうしてくそ忙しいのに、もう一人には患者回さないんですか、暇そうなのに？」と聞くと、ニヤニヤして返事しなかったが、最近事情がわかってきた。

>>510
分かっていて、老健はまるめだから採血は最低限というのならまあいいと思うけどね。
件の爺医のようにわからないのは迷惑。
当直してくれるのは有り難いと思っていたが、看護師が全てオフ時の俺に電話してくるからな。

>>524
うちは地域包括病棟とか回復期リハ病棟あるから
全例DNRというわけでもなし、かかりつけのウォークインもあるからDNR専従だと逆に困る。

>>527
オレも似たような環境だけど、受付や看護師が
そのような患者はオレのところへ来るように
誘導するよ
ちなみに、爺医はオレのおやじで理事長な
キミがいかにパラメディカルに信用されてないか
ということだよ

>>528
>14を目指してまんがな。

何？

>>528
そうか分かった
俺は今後は自分の患者に対してだけ黙々と仕事するわ

>>524
爺医は当直室で孤独死するリスクもあるから、寝当直でも危険だよ

常勤爺医が誤嚥性肺炎放置した結果、その患者が自分の当直時、
しかも夜中の3時に●んだ場合とか、
爺医が放置した受け持ち患者の紹介状をまともに書けなくなった為に、
なぜか自分に「お願いします」とか持って来られた場合、
爺医に殺意の沸くこともあるな

>>532
うちの医者は紹介状は看護師に代筆させてるよ。

>>533
10年近く老人病院に出入りしてるけど、これまでそんな所はなかったな。
そこまで割り切ってる病院て、駄医にとっては憧れなんだが。
どこの地方かだけでも教えてくれないか?

どっちにせよ療養型病院とか開業医の紹介状のクオリティの低さは異常

うちの爺医は新規入院患者受け付けず。
基本亡くなっていくからどんどん受け持ち患者減っていく。
しかも基本do
変化あるときは他のドクターがみるという給料泥棒。
クビにしてくれ。

つまるところ、爺医って急性期にも慢性期にも使えないって事か。

使えない。
他に医者来ないから仕方ないが。

>>533
うちの看護師にやれといってもまずやらないだろうな。
看護師に紹介状を書かせるとどんな失礼でとんちんかんな紹介状になるか見てみたいが。

おはようさん
今日頑張れば明日お休みだ、療養型勤務の先生方、はりきってマッタリしましょう。

うちんとこは
植物の患者さん数日前から右頬部に水疱出現
まあ、三叉神経3枝領域に限局か？
herpes-zosterだろうな〜と
抗ウイルス薬の経口（NGチューブからだが）でいいやと、たかをくくっていたら
二次感染起こしたらしく、頬部全体が赤く蜂窩織炎様になってきた
取敢えず、CTMの点滴も追加でやっとく事に

他の患者は褥瘡の壊死組織のデブリもせにゃならんし

療養型といっても以外に労働している気がするだけどな〜
でも、そういうのは午前中に全て終わらせて、と。

>>534
医師の応募殺到して俺の地位が脅かされるから教えられないｗ。
看護師がレントゲンとって事務員がカルテをみて薬を渡している診療所って普通にあるし、看護師が医者の支持で紹介状書いても不思議じゃないよ。

>>539
転院患者だと医者の紹介状より看護サマリーの方が役にたつのを経験したことない？

>>540
Lemierre's Syndromeとかに到る前に
嫌気性菌カバーしてゾシンの方がよくない？
コスト的にどうか知らんけど。

>>542
顔面だし、俺ならビビってすぐにTAZ/PIPC＋VCM or DAPとか使いそう

昔顔面の壊死性筋膜炎見てから丹毒みたいな顔の蜂窩織炎はトラウマやわ

>>542
君ら、療養病床っていくらのマルメか知ってんの？
ゾシンとか高くて使えねーよ

メロペンゾロをよくつかうかな

>>544
最初から急性期病棟へ移すよ。
抗ウイルス剤だって高いし。

>>544
そらしょーもない誤嚥とかにゾシンどかどか使いはしないけど、躊躇してたら危ない場面では普通に使ってるけど

てか最初からどっかに紹介するか急性期に移すけどな俺なら

うちはゾシン使用可。
勿論症例はかなり絞ってる

うちは急性期ない
療養のみの病院

>>549
逆にその方が制約多くて疲れない？

>>550
そこを上手くやるマネージメント能力が
医療費を抑制して国のためになる
少しの出費で、大きな効果を得る治療を
考えるようになるし、無駄な検査や投薬
はしないようにする
そして、寿命を短くしても家族に文句を
言われないよう家族を上手く説得する
こういう綱渡りは、急性期では味わえ
ない楽しさだね

>>551
軍人恩給が入るから一日でも長生きをという家族に
医療費を抑制して国の為に尽くそうと説得するより
さっさと急性期に回す方が俺は楽だな。

そういやだいぶ昔急性期にいた時CPAで運ばれて来た70代の火事場から助け出された身元不明者に挿管して蘇生した後家族が出てきてそのまま殺してくれと言われたことあるなぁ...

喉が焼けてるから抜管は出来ない
気管切開は家族が拒否

結局その後も家族が早く逝かせろと連日病院に来てはプレッシャーかけてきた

その辺から急性期嫌になったんだろうな今思うと

>>553
どんなプレッシャー？
医療ミスでもなんでもないから独りで抱えなきゃいいのに。

危険な橋を渡る必要はないけど、場末の病院ならこっそり安楽死は可能だと思う。家族がつきっきりだと難しいが。
ただでさえ急変は土曜日の深夜から日曜日の早朝にかけてが有意に多いからな。

>>554
看護師もそういうプレッシャーを感じてるだろな。
特に経験者の少ない新人看護婦もストレスに感じてるはず。
プライベートな慰労会してました。
今の妻ではないぞ。

>>554
独りで抱えたと書いたつもりはないが...
文面からそう取られてしまったのかな
当時の部長や今で言う安全委員会？？、さらには顧問弁護士みたいな人達が間に入ってくれて相談にのってもらったよ

昔すぎてよく覚えてないが、その患者担当してるときは毎日嫌な気持ちだったような気がするよ

>>553
俺だったら抜管してミニトラックにしただろうな。

>>558
今療養病床で10人ほど気切後患者診ているけど
高齢で気管切開閉鎖できないと、ミニトラックは
後で色々障害が来る
もう死ぬだろうけど儀式的にとか、本当の一時しのぎ
以外は、後に数年管理するオレにとっては、避けて
欲しい

>>559
ミニトラックの話は
ソフトランディングの安楽死の手段としてなんだが。

抜去できる見込みのないケースだと
そこからblue rhinoにしたこともあるな。

>>560
太さの問題でなく、多くの場合位置に問題がある
ミニトラックは上方でやられすぎていて、後に気管狭窄や
嚥下障害の原因になっていることもあったりする
レティナの弁が声帯にあたるような人もいた

マッタリ医療の同志達よ、今日も元気にマッタリしているか？

>>559
うちんとこは２０人以上、気管切開だ。

重症脳梗塞後遺症や蘇生後脳症で寝たきりの患者は
前医である紹介してくれる急性期基幹病院のERでことごとく気管切開とPEGされている。
まあ、研修医の技術的勉強の為だろうけどな。

おかげで、気切やPEGがあると老人保健施設への入所は難しいらしく
うちのような医療保険療養型病棟に例外なく紹介してくるから経営的には助かっている
なにせ気切＋痰吸引で医療区分２でいけるからな〜


最近は何気に継続酸素投与が必要な患者も多くなってきている。
こういうのは老健じゃ絶対にとらないだろうしな

>>561
その通り、
ミニトラックは輪状甲状靭帯穿刺だから
そのルートを気管切開に使うのは邪道。
抜管や嚥下が期待されるケースにはやらないよ。

>>563
急性期の先生が、そんな先生だったらよいけど
その場しのぎの気管切開で、慢性期で診てくれって
結構苦労しているのを知らないんだよな･･･

性悪茄子が、エンゼルケア手当を得たいがために、
自分らの手の空く時間、即ち夜中の2〜3時に●ぬように調節してるようだ。
(1件1000円じゃ安すぎると文句垂れる奴も居るらしい。)
(一方、叩き起こされ死亡診断書発行する医者には、当たり前のように手当ゼロ。)
腹立つなあ。

>>565
在りがち

>>565
そんなのないな〜
うちの茄子は、お見送りが続くと
お祓いにちゃんと行っているよw

看取るだけ

胃瘻については、決心する前に、考えておくべきことは多い。

１．身体的な病気が他にあって、食べられなくなっている可能性。
　　（例えば、肺炎から胸膜炎になって苦しい状況では食べられないのも当然でしょう。）

２．抗精神病薬などの薬物の副作用で、嚥下機能が低下している可能性。
　　（サブスタンスPの産生低下）

３．胃瘻にしても、誤嚥・誤嚥性肺炎は変わらず起きるということ。
　　（誤嚥性肺炎の主因は、夜間の不顕性誤嚥です）

４．医療・介護側がラクをしたいがための胃瘻である可能性。

５．廃用症候群について無知ではないかと思われる医療関係者が多いということ。
　　（入院して栄養剤を管で流し込んでいれば、口から咀嚼して食べる能力を回復するのには、
　　 一定の機能回復期間が必要であるということ。


うちの年よりは入院中に胃瘻を勧められたけど断って、
自宅へ帰って２カ月で、何でも食べたり飲んだりできるようになった。

>>569
1例報告乙。

>>570
胃瘻拒否して帰宅後、普通に食べることが出来るようになった例は割りとあるぞ

>>571
だから、割とあるじゃ困るだろ？
胃瘻拒否して、死んでいく人も多数。
胃瘻で行くのか、末梢点滴で1ヶ月ぐらい粘れば復活するのか
それを見極められるようにならなければ、慢性期医療は
やっていけないぞ。
俺は、往診で、末梢点滴して復活したばあさんも何人もみているし
逆に胃瘻を拒否して、衰弱して亡くなっていくのも何人もみている。
胃瘻にしても2，3ヶ月で亡くなっていくのもいるしね。
死に方はそれぞれ。本人と家族が満足出来ればそれでよいんだよ。
胃瘻はダメでは、脳梗塞の一部や多系統萎縮症やアミトロなどで
意識はあるのに嚥下出来ないような人は、どうすりゃいいの？
胃瘻しながら、嚥下訓練して、食事は口から、薬は胃瘻からなんて
患者は、うちの療養病棟には10％ほどいる。
胃瘻だけど、数年経って逆流するので腸瘻にしたりIVHになったり
する人も多いしね。
医療は、総論では語れないし、一例報告も意味はない。
ケースバイケース、オーダーメイドで死に方を考えるのが慢性医療の
醍醐味なんだよ。

言ってることは共感するが長い

チョン医師の口癖　「老衰」

まー仲良くやんなよ
こんな超過疎スレで何熱くなってんの

■テレビが報道しない大量殺人

Dementia drug death risk warning

After two years, 46% of patients treated with anti-psychotics were alive compared with 71% on the placebo.
http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/7817583.stm

　2年後、抗精神病薬を投与されていた認知症患者の内、54％が死亡、
　他方、偽薬（プラセボ）を投与されていた認知症患者は、29％が死亡。

つまり、2年間のうちに、患者のうちの25％が、精神科医による投薬で殺されたということ。
で、英国では、認知症患者への抗精神病薬の使用が激減した。

抗精神病薬投与
　　↓
ドーパミン神経伝達をブロック（→サブスタンスＰの合成減少）
　　↓
傾眠・嗜眠、筋強剛 （咀嚼の障害）、咳反射・嚥下反射の低下
　　↓
（不顕性）誤嚥、栄養障害、免疫力低下
　　↓
　肺炎
　　↓
　死亡

日本の精神病院を死亡退院する人数は、年間１９０００人近い。
死にかけて他病院に移されて死ぬ患者も多い。
精神科医による大量殺人に比べれば、一般の殺人（年間９００人）の方がはるかに少ない。


海外の専門家を驚かせた日精協会長の病院
http://www.yuki-enishi.com/senryaku/senryaku-20-1.pdf

某精神科医曰く。

「厳重な鍵で管理された病棟には、徘徊する患者さんもいる。
家族の事情もあって、その中に認知症の老人たちも放り込まれるわけです。
その中で精神症状や行動障害が問題となる老人の認知機能障害は、軽度から中度がほとんど。」
精神病院に入れられたということを理解できる人が多い。

当然、彼らは不安で不安でしようがない。その結果、彼らの多くも出口を求めて徘徊し始めますが、
中には不安の裏返しで暴れたり、興奮を見せたりする者も出てきます。

そうなると、今度は精神保健指定医の判断のもと、保護室に隔離したり、
身体拘束の措置が取られたりする。その際に強い薬物を投与されることも多い。
こうした強制力行使が、かえって認知症の重症化や寝たきり化に繋がることもあるわけです。

それでも、残存能力を活かしたり、引き出したりするリハビリ的な介護があれば、
認知症の精神症状や行動障害は軽減されていくもの。

しかし、精神病院ではそういうリハビリ的な介護はまず期待できない。
一般病院に比べて対患者のスタッフ数が少ないこともあり、病棟に閉じこめて管理するしかないからです。
そのこともまた、認知症を悪化させていく要因になる。

しかも、食欲が落ちたと言っては、ゼリー状の病院食に切り替えられ、やがて点滴に頼るようになる。
弱っていくのも当たり前で、行き着く先は寝たきりです。
これが昨今の精神病院が抱える大きな問題の一つなのです。



認知症：精神科病院入院の問題と在宅医療
http://www.dailymotion.com/video/xr8bi1_yyy-yyyyyyyyyyyyyyy_lifestyle

チョン医師や帰化人医師は生理的に無理

>>578
医師に限らないや。
こういうのを祖母から聞かされてきたから
blog-imgs-53-origin.fc2.com/c/a/h/cahotjapan/melto603.jpg 👀

強化型老健　を、実行しようとしたら、かえって、収益はマイナスじゃね？！

>>578 同意。

チョン　や　シナ人　は、排斥！

胃瘻にしろ、専門医に

578,581は 何年生きてその程度の人格なのか。人格無駄に生きたんだろうね。

療養型にいると皮膚科が詳しくなるなあ。
全内科・皮膚科医ってところか。

それとBPSD対応、緩和ケアもせんとね。

学生の時総合内科とかいうの志望してたけど結局膠原病内科に行き、今は療養にいる
割と経験は役に立ってる

途中送信しちまった
膠原病やってると感染症とステロイドの扱い、レスピに詳しくなる
今はICTの仕事が楽しいよ

583はくそちょんこ

583の日本語おかしいちょん

ちょんと関われば、必ず不幸になる。
ちょんタヒね
583しね

>>583
お前、同僚にいないからそんな事を言えるんだよ。
あいつらはほぼ例外なく、上にペコペコ、下には尊大。
人の陰口は叩くはとんでもない連中ばっかりだぞ。
鬱陶しいので放置してると気が付いたら悪者にされるしw
昔ひどい目にあった事があるよ。

嫌な人間は何人にだっている
日本人全てが人の陰口も叩かない善人だとでも？
こんなことも解らずに、よく医者になれたな
まあ能力も人間的にも優れた医者でないから
特養だの療養だの、ヌルい職場にいるんだろうがね

>>591
お前らって韓国と韓国人の事を嫌ってるけど実際に韓国に行った事無い奴がほとんどだろ？
ネットの情報だけが全てじゃないぞ。
騙されたと思って一回韓国に行って韓国の現状を見て、韓国人と触れ合ってみろ。
今迄の考えが360度変わるから。

チョン擁護キモイ

>>592

＞まあ能力も人間的にも優れた医者でないから
＞特養だの療養だの、ヌルい職場にいるんだろうがね

これはワロタ
能力、優れた人間性の医者が大学病院、
市中基幹病院に集まってるのか？
おまえ相当なバカか朝鮮人だろ。
文章もへただし。
あほ私立か？

>>594
360度の2chジョークが理解できないなんて
まさかシリツ？

>>595
そうか、君は優秀で人間的にも素晴らしいが、今の職場にいるんだな

そうやって他人を罵倒することで自分のプライドを保っているのかい？

>>597
あんたの方が特養とか療養の医者を馬鹿にしてるんだろ。
そういうふうにしか読めないぞ。

>>597

そうか、君は優秀で人間的にも素晴らしいから今の職場にいるんだな

そうやって他人を罵倒することで自分のプライドを保っているのかい？

>>597

私立だろ？

特養の配置医師って、自分のクリニックを持ってたり、ケアミックスだったりで、結局ほとんどが楽できないのじゃないの？

591みたいな個人的な経験を一般化して、結論だす短絡思考とか、588,589みたいな知性の欠片もみられないバカに嫌悪感いだくだけ。いい年してその程度の人間。

>>601
うちの先生は土日か空いている時にくる。いつもは脳外の病院に住んでいるって。病院の看護師が言っていたし。
癒されにくるらしい。お家には帰ってないらしいよ

602よ！
おまえ、やっぱり日本語おかしいぞ！
ちょんじゃないなら、
医師免剥奪レベルのアホだ。
診療するな私立どあほのひとごろし医者め！！！