在宅医療・訪問診療医が集うスレ その１

>>83
６６です
ありがとうございました
ところで>>82の件ですが、
歯科だと、チェーン店で在宅専門をマンションの一室で作っているところがあります
外来は当然なしです
歯科医師会でも問題になっているんだけど
ちょっとつついてみようかなと
クレクレで申し訳ありませんが、この件について詳しい方
もう少し教えてください

近所の在宅歯科爺
とにかく、治療をなんとか長引かす事しか考えてない
そもそも治療といえるのかどうかも不明
挙句の果てに、自己負担いらないとか言い出す
患者が逃げても、あちこちに大量に看板出しまくってるから
知らない患者は依頼するだろう
こんなんばっか

歯科は大変

在宅歯科って何するの？

>>104
在宅歯科儲かるの？

>>99
在宅の医師は儲かりますか？

在宅歯科はそこそこ儲かる。施設3件と契約。現在のところ月に30万円くらいです。

車馬賃を500円にしている。歩いてこいと言われてそこの往診はやめた。

>>101
たとえば東海北陸厚生局では外来が週に20時間以上確保されていない場合には
保険医療機関の指定をしないし当該診療所は指定を取り消すとしている。
このことは管轄地の各保健所にも通達されている。
医科の話なので歯科は知らない。
疑問に思うならココで聞くより厚生局に電話1本かけて聞けばおしえてくれるよ。

>>109
ありがとうございます

自分の都合のよいように物事をねじまげて
在宅マンセー
あんな奴死ねばいいのに

知ってるよ
在宅患者に媚売りながら、実は見下してる事
あいつが欲しいのは、金と名声と権力だけ

>>101
マンションの一室に、１０マソくらいで超ボロユニットと簡易給排水設備は設置する。
歯科医師・歯科衛生士は複数雇っているから、総待機時間は２０時間越える。
関東だとこんな在宅専門歯科医院多いよね。

>>102
糞歯科爺医氏ねと思う。
その後始末してるけど、まぁ酷いこと。みんな義歯はスカスカ、歯石たっぷり。ほんとにずっと歯科治療受けてたの？
職員に口腔ケアを教えたりも皆無だし。

マジメに在宅歯科するのも面倒なのは分かるけどね。
摂食嚥下やっても３０分で１８５点だし、医科と比べて優先度が低いからね。
当方在宅レセ３０枚７万点（介護も含む）、粒ですorz

がん患者は、在宅医にとっちゃドル箱なんだろね

48 ：名無しさん＠おだいじに：2012/05/18(金) 23:30:57.49 ID:???
おい、情弱の研修医共！！
医学部生の俺様が楽して儲かる方法を教えてやろう！！
今は在宅医療の時代だ！！！！！！！
https://www.dr-10.com/offer/job003000-00003.html

初期研修終了したあとソッコーで在宅医療すれば２６歳で年収２０００万ゲットだぜ！
人生楽勝すぎワロタｗｗｗしかも副院長だぜｗｗｗｗｗ
医局(笑)なんか入るやつはチンコ以下だぜｗｗｗｗ

またかよ
しねクソマルチ

在宅の場合は、死ぬまでエンドレスで儲かるぞ
よくなっても退院なんてものがないからな
しかも、食事制限なんて家じゃできないから悪化するだけ

実は、借金返済の為にワラをも掴むつもりだった
これが大当たり
開き直って、在宅はすばらしいとか大々的に講釈たれてる

都心は過当競争

場所選びは大事だな
独居老人が密集して住んでる所を選べ
生活保護多ければ更によし
高齢者の不安につけこむべし

>>118
＞実は、借金返済の為にワラをも掴むつもりだった
＞これが大当たり
このあたりをもっと詳しく

www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000001tonu-att/2r9852000001tp1x.pdf

真面目にやっても報われない

比嘉すげーぞ！

これからは開業よりも在宅が儲かるって先輩が言っていた

やっぱ時代は在宅よ！！！
週３日勤務で１５００万だぜ
当直・オンコールもないし最高だぜ！
週休４日生活とか人生バラ色だわ
https://www.dr-10.com/offer/job124055-00007.html

午前外来午後往診

歯科は改定で施設が面倒なことになった

無理

>>129
逃げちゃダメだ。逃げちゃダメだ。

質問です。
スマホを使った患者の遠隔監視、対話システム作ろうと思うんだけどニーズある？
基礎データを24時間とり続けて、なにかしら変化の予兆がでれば大事になる前に
対応したりとか、往診の頻度をデータを見ながら変えるとか、そういうの。

あと、そうした場合コストって一軒当たりどれくらいなら使えそうですか。

基礎データを具体的に

政治家みたいな在宅医がいるね
もっともらしい事いいながら
口を開けば、自分への利益誘導ばかり
稀代の詐欺師だね

>>126
何これｗ

調剤費高すぎ

神山詐欺師

公務員が一番いい。毎日時間をかけ一つの仕事を漏らさず慣行。

ぶっちゃけ聞きます。
在宅って楽しいですか？やりがいがありますか？
忙しいでしょうけど、高齢者とか、がんのエンドステージとか、結局お看とりの医療ですよね。
自分には理解できないし、やりたいとも思わないんですが。

お金のためにやりたくないけど仕方なくやっている、やりがいがあり満足してる、
ご意見お願いします。

在宅医って24時間オンコールだよな？
よくやるね‥

特養の施設長に頼まれて入所者の管理してました。
入所者が増える事になったので給料上げてほしいといったら首切られました。
休み時間が増えるから良いけど・・・！

在宅医にとって、やりがいの単位は金である

そんなに収入はいいの？

良くない

のんびり外来やる方がいい

じゃあなぜ在宅をする人がいるの？

>>144
設備投資が少なくて済むからでは

だけど在宅医って自分自身の診療レベルが高くないと正直務まらないよ。
自分自身の診療レベルに自信ないひとは手を出さない方が無難

いいや、在宅なんて誰でもできる。
卒後１年目の研修医どころかポリクリの学生だってできる。
なぜならサルでもできる仕事だからだ。

>>146
どういう点に能力の高さが求められるの？

在宅はたいへんだよ〜。まじめにすんならな。
褥瘡の管理や、ストーマの処置、CV入れてる患者や、気管切開している患者。
もと外科医で、臨床やり尽くしたってDr.に向いているよ。
二週間に一回、5分から10分、世間話しに行くだけの家具師もいるけどな〜。

>>147
君が全科オールマイティーの臨床能力をお持ちとは知らなかったwww
在宅は何でも他の科にコンサルできる勤務医とは違うんだよ。
小外科の処置、麻薬製剤のコントロール、痴呆患者への対応、感染症の治療、介せんかどうかの皮膚科臨床能力等々。
とてもスキルなしには在宅は無理

いいや、在宅なんて誰でもできる。
卒後１年目の研修医どころかポリクリの学生だってできる。
なぜならサルでもできる仕事だからだ。

サルでもできる在宅医療〜ww

どれもたいしたスキルじゃないような・・・

よくわからんけど、往診セットだけをもって患者の家に行くんでしょ？
仮に医師の側の能力は高くても、設備がない以上簡単な医療行為しかできないんじゃないの？

>>152
在宅でエコーなしでカードやってみてくださいね

>>153
そういうこと。限られた設備と自分一人で診断して治療しなくてはならない訳。
勿論足りない道具、薬なんかは後で用意しなくてはならない場合もあるが。
在宅医は大した設備も検査しない状況で診断するスキルが必要なんだよ。
病院と在宅の違いはそこにある。

在宅はそんなことしなくていい。
どうせ患者は体が半分以上棺桶に入ってるような人しないないんだから、
何もしなくていいのが在宅。
だから在宅はサルでもできる。

在宅はそんなことしなくていい。
>>156 訂正

どうせ患者は体が半分以上棺桶に入ってるような人しかいないんだから、
何もしなくていいのが在宅。
だから在宅はサルでもできる。

診断するスキルが必要というけどさ。
ヤバそうとだけ判断すれば「○○の可能性があるので、あとは近くの総合病院に行ってください」でいいんじゃないの？

カードって、患者と7並べでもやんの?
どうせ、呼ばれても看護師に行かせるだけでしょ

何がうれしくて
そんな不完全な効率の悪い危ない医療を受けなきゃいけないの?
何の罰ゲームよ

まさか人の家でオペをしようというんではないよな？
ブラックジャックじゃあるまいし。
自宅で看とりたいから在宅にしてるんだし、だいたい家族も期待してない。
高度なスキルなど在宅にはいらないよ。

しっかりやるなら、かなりの知識が求められる。話を聞きにいくだけの無能に徹するなら、初期研修終了レベルでOK。だが大事なのは、どっちでも患者満足度が大して変わらん事だ。

本当にしっかりやるなら内科出身じゃないと無理。

施設専門のチェーンとかなら初期研修終えたレベルでなんとかなる。

>>162
正解。

１０年前は金持ちの病人が病院にいるのを嫌がって自宅に帰るのが主流の在宅だった。
今はどちらかと言うと施設に入れない貧乏人が自宅に帰らされるのが大半。

約10年前まではまじめに在宅していた。
でも、ケアマネとか、金儲けの連中が入り込んでからは、
どんどん減らしている。金儲けの連中が入ってくると、
ろくなことがない。

>>166
ろくなことがないというのはどういうこと？

チェーンの有料とか…

だも先生

在宅すばらしい主張だけして
都合が悪くなるとだんまり
これが、在宅医のクオリティー
結局、誰もいいと思ってない

どんどん在宅から手をひいている。
なぜなら、生保と同じ匂いがするから。
まとめて往診して、お金は経営者のふところへ。
もちろん、末期医療などを行っている
すばらしい在宅医も多々存在する。

今回の診療報酬改定で施設専門の在宅チェーンが優遇されてしまった。
真面目にやってる在宅医にはむごい仕打ち

目クソ、鼻クソを笑うwww

在宅医もどんどん奴隷化。
誰も引き受けなくなるよ。

>>167
診療報酬の施設経営者によるピンハネ

まだ続いていたのか。
にしても伸びの悪いスレッドだなぁ。
このように、細く長くは在宅医療に重要な要素ですね。

在宅医って、どっか後ろめたいところがあるんだよ
厚労省に金で面はたかれてやってるだけだから
だから、叩かれても反論できない
貧困ビジネスでも何でも、魂を売り渡しても
今のうちに稼いでおこうという事だろう

台風だよ

>>177
それでも必要としている人がたくさんいる大事な分野だと思うよ。

これって老人ならいいけど微妙な患者だと危険なの？

必要としてるのは、病院だよ

台風でもカッパきていくの?
患者１０人中９人は、別にいかなくてもどうって事ないんでしょ

>>182
薬剤師が薬を持って行くだけで高点数。
これこそ、医療費の無駄遣い。

要するに、在宅は猿でもできることは分かったから、猿に近い看護師に任せれば良いってことだな

>>184
本当はそれがBestだね。看護師にある程度、在宅限定で在宅に必要な治療行為もできるようにして。医師はもっと医師しかできないことに力をいれるべき。

ただ、患者からすると看護師に大丈夫ですよと言われるのと、医師に大丈夫ですよと言われるのじゃ、かなりの差があると思いますけどね。

いままで、老人がクリニックを社交サロンにしてたけど
それが自宅に変わっただけ

まじめに在宅を行うほど、個別指導に呼ばれる。
もう嫌だ。

kwsk

>>188
当たり前だろ？
高点数だよ。

指導内容は患者家族に伝える事にしている。勿論担当者名も出す。逆らえば取り潰しになるとも伝えてある。クレーマー化させると楽しい。寄せられた皺は、寄せかえせば良い。

連スマン
本来なら、保険適応の説明責任は公にあるはずだしな。説明無しに、給料から抜いてるんだから。

貧困ビジネスそのものですねぇ
生きていけないとか言って圧力をかけるのですね
暴力団やおかしな慈善団体とかの手法ですね
だから、在宅はキワモノなんですよ

外来とか公立病院も一緒じゃん

勿論、理不尽な時だけだよ。包み隠さず話すだけ。本来なら保険加入時に公がやるべき事をしてやってる。これでも親切過ぎだろ。後はクレーマー化しようが、俺は知らない。
ご指導通り抗菌薬を14日で切ったら、肺化膿症が再燃したよ。素人が審査やってんのかね。どうせ結果責任なんか取らないんだから、せめて説明責任だけは果たしてもらわないとな。

そう、理不尽な時もたまにはある
それをすべてに当てはめてモンスター化
お決まりの話ですね
しかし、抗菌薬を切れなんて指導があるもんなんですかね

何でもいいけでど、看取りだけしっかりやってくれ

いや、看取りなんか一番いらないや
病院で死なせてちょ

夜勤よりひどい激務が待ち受ける「訪問看護」の現場
重症患者を放り出す病院と“しわ寄せ”に喘ぐ看護師

http://diamond.jp/articles/-/20469

ＮＨＫ　プロフェッショナル　仕事の流儀　６月２５日
闘う介護、覚悟の現場
http://www.nhk.or.jp/professional/

また、政府の洗脳番組かよ
出てくる年寄りは、みな重症で
在宅医を有難がってる図式
そんなに重症なら、入院させろっつうの
在宅患者のうちのほんの一部をデフォルメ
見なくてもわかる