つぶれかけのクリニック　82巻8号(No.205)

http://uni.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1334016683/
これPDC（包括なんとかで）増税処理するのかね？
消費税増税の場合、教えてエロイ人

「税金？　払うわけないじゃん。だって、そもそも俺ここに住んでないもん」
平気な顔で笑うのは、都内の2LDKの公営団地で妻子と生活している田中佑司氏（仮名・47歳）だ。

彼は3年前まで暮らしていた九州からいまだに住民票を移していない。
住民登録もしていないので、都民税等の督促も来ない。

彼は、母娘家庭の「内縁の夫」という立場だ。シングルマザーだった今の妻と知り合ったのは7年前だが、
現在にいたるまで籍を入れない理由は「いろいろ得だから」だという。

「カミさんは身体が弱くてあまり働けないということで生活保護を受けている。
だから飲みに行く時なんかはそこから小遣いもらってるよ。うちは税金や保険料なんかは一切払ってない。
こういうのがないと生活はかなり助かるよ」（田中氏）

まるでうまく節約をしているかのように誇らしげに語るが、一家は決して貧しいわけではない。
田中氏は友人の紹介でイベントの下請け業を営み、妻も生活保護の手前、「無職」ということになっているが、
実際は知人のスナックで週2〜3日バイトしている。ふたりとも報酬は現金日払いで受け取っている。

唯一、今の生活で不便を感じるのは、田中氏名義の国民健康保険証がないことだが、
「風邪を引いた時は謝礼を払って知り合いの保険証を使わせてもらう」（田中氏）

いま、公的な支払いを拒否する人々が急増している。定期的な収入もあるし、家賃を払い、
時には嗜好品や娯楽にもカネを費やすが、税金や公共サービスに対する負担はしたくないと踏み倒す。
http://www.news-postseven.com/archives/20120409_100654.html

>>951
Radikaがおぬぬめ

ちょっと教えてもらいたいんだけど。高血圧にて加療中。
3月12-24日めで前立腺癌のオペににて大学病院へ入退院。
4月に当院に来院。この月（退院して1ヶ月以内）は泌尿器科入院でも
慢性疾患管理料って取れないのだったかなぁ？

>>955
算定できません。
4月以降は、末尾に日数がくっつくのでわかります。

俺なんか数年前に調剤薬局に逃げられたぜ。
ウチの処方箋だけじゃやっていけないって。
さすがにあの時は凹んだな〜。
あれから患者数もそんなに変わらないけど、まあ自分じゃ仏クリだと思って続けてやってるよ。
ちなみに今は門前がいなくなった代わりに、裏口近くにある他院の門前か、もうちょい離れた駅前の薬局に行ってもらうか、院内か、選んでもらうようにした。逆にうまくいってる感じもする。

天気予報によって、大きく患者人数が変わる。
今日は、雨なので無人君。

本当に今日は暇だなぁ。
もう一時間もお茶を挽いているよ。
調剤も逃げたくなるよな。

>>959
もし、ボランティア精神を持っている調剤なら逃げないだろ？
調剤は金儲けが一番大切らしい。

＞960
＞調剤は金儲けが一番大切らしい。
開業医も金儲けが一番大事。

>>961
はあ？
開業医はボランティア精神に基づいて診療しているんだよ。
医師法を知っているのか？
>>第１章　総　則
>>第１条　医師は、医療及び保健指導を掌ることによつて公衆衛生の
>>向上及び増進に寄与し、もつて国民の健康な生活を確保するものとする。

薬剤師法には、ボランティア精神は書いていないだろ？

>>962
一応はあるみたい。
今の調剤薬局を見ると、完全にこれを無視しているけど...。
第１章　総　則
（薬剤師の任務）
>>第１条　薬剤師は、調剤、医薬品の供給その他薬事衛生をつかさどることによつて、
>>公衆衛生の向上及び増進に寄与し、もつて国民の健康な生活を確保するものとする。

>>961
本当に金儲け目的なら、公的保険診療なんて、やらね。w

>962
>開業医はボランティア精神に基づいて診療しているんだよ
嘘コケ。
お前にボランティア精神がないのはヨーク知っているｗ

ボランティア精神だけではご飯食べられないよ
経営が成り立たなければ撤退するのは、経営者として当たり前の判断だろｗ

今はボランティア精神を主張していても、それは結果的に
そうなっただけだろ。
開業前にウハウハの生活を妄想しなかった筈がない。

とりあえず、今すぐできることは何？
処方薬剤数減らす。
処方日数減らす。
先発で薬剤変更不可にすればよいのか？？

全国初！カードなしＡＴＭが登場　手のひら静脈認証で　大垣共立銀行
http://uni.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1334120762/l50

>>968
マニアックなゾロを指名して、変更不可ｗ

>>970
とにかく不況で、厳しいです。
若い人も流出している中で
窓口負担を減らしたいから
選択肢のひとつになります。Thx

>>970
差益の少ない，レア商品

できれば、カリウム保持性利尿剤なんて、臨床的意義があるから、“ジウレテン錠３０ｍｇ”を勧める

疑義照会合っても、意義を蕩々としゃべり、なんか文句あるかの姿勢をつらぬく。

ホントかよ・・・

http://uni.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1334118272/l50
ワカメやコンブなどの海藻をほぼ毎日食べる４０代以上の女性は、
あまり食べない女性に比べて、甲状腺がんのリスクが高まる

おまいら酸素っていくらで買ってる？

>>973
そんなことは常識。
何を今更。

外は大雨だよ。予想通りに坊主。
まあ、昨日大混雑したしっぺ返しだね。

>>972
イソジンのゾロの変更不可なんてダメージあるよ

ラシックスやメチコバールを一般名で書いても
加算とれないと卸が資料もってきたんだが
どういうこと？
レセコンだと加算されてしまうんだが・・・。

ホント、検査拒否が多くて困る。
この間なんか、高校生の患者が一人で来院して、いきなりそんなこと言っていたが、
結局検査させて、インフル陽性。
どうせ、検査拒否は親の指示なんだろうけど、なんだかなあ。

門前がPLを片っ端からゾロに変えやがるからジェネリック不可と書いて捺印した。

>>978
疑義照会のこそっと書いているある
"後発医薬品の存在しない漢方、後発医薬品のみ存在する薬剤等について一般名処方した場合は算定できない。"

後発扱いの”メチコバール”に関しては知ってたけど・・・

でも、ラシックスは先発・後発該当品もあるから該当すると思うけど・・・間違い？
http://www.okusuri110.com/cgi-bin/dwm_yaka_list_sen.cgi?2139005&%83t%83%8D%83Z%83~%83h

>>978
そのレセコン会社と縁を切りなさい。

>>978
レセコンメーカーの話だと先発品が既に無いと一般名で書いても加算がとれないらしい。
だからメチコバールは既に先発品が存在しないからその卸の言うことは正しいんけど、
ラシックスは先発品はまだあるから、それについては？だな。

あ、遅かった・・・。
でも多分そのうちレセコンメーカーからプログラム訂正が来るよ。

それと既出かもしれないけど、一般名で処方すると薬局は必ず後発品の中でも
最も安価な薬を処方しなくてはいけないから（薬局が保有する中で最も安価な
ものの意味じゃない事に注意）、一般名処方はどんな薬でも良いものにすべき
と思う。

薬剤師協会内部では、一般名処方でプラス200円だが、リフィル処方箋が今回の
改定に含まれなかったため、不満続出だそうな。
病院は３ヶ月処方なので、３回使い回しされてもまったく影響がない。
調剤薬局は、１ヶ月処方箋にしてもらって、３回使いまわす方が利益が出る。
診療所はそれをやられたら、60人未満のところは確実に潰れる。
今までウハだったところも、一気につぶクリに成り下がる。

ま、製薬メーカーへの天下り先や献金額が桁違いだから、医師会では太刀打ちできない。w

>>981
http://www.nichiiko.co.jp/stu-ge/mps/pdf/20120406ippanmeikasankahiStuGE.pdf
ここ参考にしてください。
>>984
それは医科の処方箋料の計算の時だけで調剤は何を調剤してもかまいません。
先発でも大丈夫だそうです。
>>985
一般名でも調剤では直接は加算されないようですよ。

次の改定では
「ゾロのある薬剤はゾロ以外処方禁止になる。」
予感がする。

で、リフィルにして
宿主であるクリニックがつぶれて
リフィルで一時的に潤った調剤も
結局クリニックが無くなって潰れると

まさに、寄生虫、ウイルスそのものじゃん

>>987
ゾロが出た時点で先発も同じ薬価になるってことか

真っ先にオレ達が淘汰されると思うが、借金がまだまだ残ってる。
つくづくアホやな。OUT

>>988
薬剤師会副会長の言葉を借りるなら、「地域住民の健康は、我々薬剤師が守る」だそうです。w
診療所が潰れても、病院と地域の調剤薬局が生き残る、とのこと。
厚労省は確実に、そのように舵を切っている。w

そのうち医師の仕事は診断だけ、処方を決めるのは
薬剤師の権利とか言い出さないだろうな。

>>992
処方の結果は薬剤師が取ることになるが...。
Genericのマスタも用意できていない状況で、準備不足じゃないのかな。
厚労省にしても、マスタなしに見切り発車じゃあ、よくもまあ立入検査や
監査で電子カルテやレセのマスタを見せろというもんだ。

>>991
問題は実績だよ。これまでは診療所の高齢化によって機能が落ちてきたが、
若手の開業で診療所の良い点も出てきている。フットワーク、軽症の待ち時間、
疾病のトリアージなど。

爺医ではまず無理。医師会の世代交代とそれができるシステムが必要。
できなきゃ、２時間待ちの病院外来のみでやるだけだ。

>>993
責任は全部医師にしてそれでリフィルにしろ、とほざいてんだろ。厄罪死。

なぜ、イギリスの最悪の医療をまねる？

>>996
お役人にとって都合がいいから
お役人から見たら国民の健康なんてどうでもいいんですよ

院外処方を院内処方に戻せばいいだけ。増患対策にもなる。

みんなで院内にしよう！！

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