つぶれかけのクリニック　81巻10号(No.197)

長期処方はダメ、こんなミスの巻き添え食らう恐れあり。

【裁判】調剤ミスの薬局に約２５００万円の賠償命令　９０代女性が副作用の脳梗塞で死亡…札幌地裁
http://raicho.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1311259144/

寒い。

今日も始めましょうかって、５人来院。１時間で５人じゃなぁ。

>>952
処方箋が読みにくいなどの瑕疵がなければ、医師に巻き添えはないだろ。

院外処方でない薬は出しているが、いっしょに出す、貼付剤の枚数を減らしてくれとか、
涙ぐましい節約をしている高齢者もいるなぁ...。貼付剤の接触性皮膚炎が起こるのなら、
内服はどうですか？　我慢しても動けなくなりますよ...。と言ってもダメ。寝たきりになっちゃうし、
調剤薬局も苦しいだろうなぁ。

何となく、眠りが浅い。夜中、２回ぐらい、布団や夏布団をかぶったり、暑くて脱いだり、
起きてしまう。朝から肩が凝っているし、寝冷えしてきて、発熱だけの子供と変わらんね。

>>954
うちも最近特に少ない。もうイッパン外来はダメなんじゃない。お国も減らす方針だし。
訪問診療のウエイトを増やしていくしかないんじゃないか。

>>957
更年期だよ。

>>958
その通り。
うちも、訪問診療を増やしている。
社保が多いところは、長期処方でしかも検査拒否だから、
内科ならレセプト枚数が最低でも800枚/月ぐらいないとやっていけないだろ？

>>959
うちの近くは対人口施設比が高いから、待ちがあると言っても１００人以下。
ほとんど、施設に収容されている。

施設介護の方が金かかると思うのだが、介護療養を残すようだし、矛盾だと
思うな。訪問診療など、バックに施設がある方が、有利に決まっているが。
それでも参入するのか？

>>959
うちなんか、レセプト枚数３００枚/月でも十分すぎるんだが…

そんなあなたにちょっとした憩いの映像を

ttp://nagamochi.info/src/up76806.jpg

>>960の続き
社会保障費の枠が増税まで、凍結されるから、大きいところほど必死だね。倒れるに
しても大きいところほど戻しにくい。

いくらでも、うちは収益を上げる改善をできるのだが、面倒な創価がいるからね。潰す。

>>961
ある人数以上来るためには、重曹にしないと無理なんだよねえ。
患者数が少なくても、軽装の方が気分的には楽だよねえ。

訪問診療はすでに締めつけが始まってますけど。
頼りにすると、また梯子を外されるよ〜〜

>>965
あとは樹海ですか？

>>965
だいたい、足の運動器症候群から障害が始まることが多い。ということは、送り迎えのある
デイケア・デイサービスで診療を内科診療をする方が、患者さんのニーズに合うってことだ。

都市でも田舎でも、閉じこもりにして、廃用症候群を起こすことは、包括支援センターも、
支援事業者も避けるだけの合理的理由がある。

クリの団体であるはずの医師会がもうダメだからねぇ。

>>965
うちはレセプト400枚の超軽装。はしごが外れたらクリ閉めるだけさ。

警察ＯＢの医療機関への天下りで、警視庁はちゃんと逮捕したね。
第二のパチンコ業界かと思えるぐらい、医療業界への警察ＯＢの
天下りは多い。

静香ちゃん、ちゃんと規律を守らせてよ。

現役警察官から暴力系組織への指示 → 現職警官は、医療機関でのトラブルは故意
に相手にしない。 → 警察ＯＢは役に立つという噂 → 天下りを受諾。

１）　過誤訴訟のもみ消し
２）　警察ＯＢがいるところでは暴力系組織は、トラブルを起こさないという暗黙の
了解。
３）　ブラ勤、辞めさせると、再びトラブルを仕掛ける。

こういううまい仕掛けだね。

>>967
デイに通える患者に訪問診療は×じゃね？
デイでまとめて診ると激安だし。終わってる。

>>972
だから、施設で通所系サービスで取り込んで、外来診察すれば、訪問診療の単価より
安くても、患者の囲い込みは成功するじゃないか。だから訪問診療はつぶれるんだよ。

ま、そういう高齢化率の高いところは、町自体が限界集落に近く、どんな施設でも最後は
破滅して終わりなんだが。まず、土地の時価会計を考えてみろよ。年５％ずつでも下がる
土地を時価会計にしていたら、利益が出ているのやら、どうなのやら、分からないよ。

>>973
そんな施設でいったい何人の患者を診るというのかね。単価が安くてオレならやる気にならんぜよ。

>だから訪問診療はつぶれるんだよ。
将来はどうでもいい。どうせお役人がいじくりまわす制度だから。
大事なのは今がどうかなのさ。後は変幻自在に対応する能力があればいい。
だから超軽装が一番なのさ。

糖尿病で糖尿病手帳わたして2年前から2ヶ月ごとにHbA1cチェックしている患者(HbA1c 6.2-6.3)。
突難で2ヶ月前に入院したんだけど、糖尿病非告知で生命保険の支払いを拒否されたって殴りこんできた。
糖尿病なんて聞いていないって。
困ったなあ。

当院継承なのだが前のオーナー、循環器バカの爺医、とは言っても
PAfみつけるたびにバイアスピリン処方しちゃうようなやつなので
ただのバカと言ってもよいのかもしれないなかなかのテダレだった
のだがHbA1c ７ぐらいじゃ本人に何にも言わない、あるいは境界線
だねとか言ってなんもしなかったので当初「整合性」のある説明
するのにえらい難儀した。「10年かかって糖尿病なんて言われた
ことはない」の嵐にしやがれｗｗ

糖尿病なんて多少コントロール悪いぐらいが１番長生きするだろ。
わしゃ爺クリだが。

争点はさあ、長生きするかどうか、じゃあねええんすよ、先生。

糖尿病という病名を告げるかどうか、なんすよ。

糖尿病と告げた上で糖尿病手帳渡したんだけどね。

糖尿病と告げずに、どうやって糖尿病手帳を渡したり、
血糖降下薬を渡したりできるわけ？ その方が不思議。

>>976
生命保険契約を結んだのはいつ？

>>976
HbA1c 6.2-6.3で何か治療しているの？？

継承物件で、爺医の書いた診断書の責任までは持てないな。アホらしい。

>>975
介護報酬と合わせれば帳尻合うと思うが。
超軽装ってことは、利益を生む資産がないってこと。変幻自在って、どうするの？

> 　大阪府の橋下徹知事は２２日、１１月２７日投開票の大阪市長選について、報道陣に
> 「ほかに候補者がいなければ僕が出る」と述べた。代表を務める「大阪維新の会」とし
> て候補者を立てる方針を掲げているが、自らが立候補する意欲を示した。
>
> 　橋下氏はこれまで、秋の大阪市長選に合わせて知事を辞職し、知事・市長のダブル選
> に持ち込む考えを表明。ただ、自らの去就については明言せず、市長選に出馬する選択
> のほか、知事選への再出馬やいずれの選挙にも立候補しない可能性も示唆してきた。
http://www.asahi.com/politics/update/0722/OSK201107220131.html

なんなんだ、この男？？

こういう住宅地って、何もないんだなぁ、これが。
歩いて気分転換と言っても、ただ暑い道を歩くだけだし、車を出して、
ホームセンターで何か必要なものを買いに行くというわけにもいかない。

勤務医と同じじゃ。

>>982
半年前らしい。

>>976
ベイ○ン

>>988
ベイスンは糖尿病の発症予防に使えただろ？　食後血糖が高いだけの初期のパターン。
HbA1cが診断基準に加わったのは、最近の話。保険病名であって、糖尿病型とは言えません
と逃げるとか？　とにかく、他の医師の診断書でのクレームは知らないととぼける。

関東ホットスポット
http://www.youtube.com/watch?v=DvOQ2szwdg8

世田谷線量計振り切れた
関東は全滅とおもうべき

爺医が訴えられる頃には、自分があの世行き。
あれまあ。

>>990
自分で測っていますが、何か？

>>990
メール欄にトンキンっているのやめたの？

生命保険に入るには普通、DMがあろうがなかろうがかかりつけの状況も告知すんじゃないのけ？

>>990
利益者負担。

>>994
勧誘する方も歩合制で必死。説明不足＋支払拒否の典型的パターン。

どうせ、来年で閉めるクリ、最後にパーッと行きたいね。

ここの住民もかなりの確率で閉院か？

Let's enjoy having a party!

全ては患者と行政の責任。
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