2ch精神科医局part?

実際、患者から転移された場合皆さんはどうされてますか？


BPDの患者に転移された場合とか…

>>948
循環器内科、消化器内科をしっかり回っておきましょう。
単科精神化の泣き所は内科。金がないから内科医を雇わないとこも多い。
いちいち総合病院に送ったら減収になるし、手間だし、ナースから信頼なくす
当直も内科疾患のほうが呼ばれることが多い病院も。

>>948
民間精神科病院の長所は何と言っても収入がいいことだが、
短所は、メジャー科がしょぼくて当てにならないこと。
そもそも精神科病院に就職するメジャー科医というのは、
医局で居場所がなくなったとか、総合病院でトラブルを起こしたとか、
そもそもやる気がないとか、わけありの先生が多いわけ。
だから、精神科病院に就職してからは、メジャー科を学ぶ機会はない。
というわけで、初期研修のうちにメジャー科をきちんと学ぶべきだ。
メジャー科の研修がちゃんとしている研修病院を選んでください。

逆に、大学病院の精神科に入局するつもりで、
同じ大学病院で初期研修をする場合には、
メジャー科を回りながら親しい知人を沢山作っておくこと。
精神科医になってからも、
自分の受け持ち患者の身体疾患が分からないときに相談でき、
頼りになります。
あかの他人に相談されても素っ気無く追い返しても、
初期研修でいろいろカラミがあった相手には、
親切にしてしまうのが人間というものですから。
ただし大学は給料が安い。休みが少ない。

>>948
みなさん色々書いておられますが、賛同できる内容です。
精神科なんぞ、一生やるわけなので３年目を始める時点で同期と差がついてても
２〜３年すれば埋まります。
選択期間だけれど、市中病院なら二次レベルの救急外来もアリです。身体の初期対応能力が身に付きますから。
三次の救命センターレベルになってしまう病院ならば必要ないかもね・・・。
また、病院によるけれどマイナー外科の方が色々縫合などさせてもらえやすいかもしれません。
大学病院なら放射線科を回って読影を学ぶのもひとつでしょう。

・多少の抗生剤の違いが分かる
・絶食時の輸液が組める
・ある程度、胸腹部レントゲンの読影ができる
・心筋梗塞やブロックを見落とさないレベルの心電図が読める
・頭部CTで危険なサインを見落とさない
・下手でもいいので、縫合してとナースに言われてもびびらない

こんなもんでしょうか。誤嚥→窒息→心肺停止も多いから、挿管も迷わずできたらいいな。

回答を下さった方々ありがとうございます。
初期研修は大学病院にはいかない予定ですので、
よく検討してみます。

大学病院は本来は高度医療、先進医療、研修医教育のためにあるんだけど、
精神科に限ってはその役割をぜんぜん果たしていないんだよね。
高度医療、先進医療は意欲ある民間精神科病院が行っていて、
そういう病院を関連病院として持つことが大学病院精神科の売りだったりする。
大学病院精神科の中には閉鎖病棟がないところも少なくない。
研修医教育も大学病院ではできないから関連病院まかせになっている。
それでいてオーベンの雑用が多く給料が安く休みもろくに取れないならば、
精神科志望者が大学病院を避けて、民間精神科病院に流れるのは当然の帰結。

>>957
関西でＰ医になりたいなら、後期研修は必ず大学病院に行け。
理由は>>958が言ってる通りで、まともなＰ科病院は大学の関連施設だからだ。
割り込む余地がない所が多いぞ、関西では恐ろしいほど医者あまりだ。

精神科医の将来は暗いと考えていたほうがよい。
てんかんは精神科医の手を離れ、認知症、うつ病も他科に移り、精神科医の仕事はパチーーの管理に集約されるだろう。
薬物療法が進歩すれば精神科医の領土は削り取られていく。

>>960
逆、逆。国は認知症を単価の安いPに押し付けてるし今後も促進する。
うつ病も全部他科にとられる事もないだろう
パチーは放置。この非常時に騒ぎおこしてもガン無視。
割に合わないので放置。
逆恨みで襲撃してきたら（ry

関東でも恐ろしいほどの精神科医余りだ。
開業・勤務医共に多すぎて話にならんよ。

>>982それなのに、なんで５分診療なの？

確かにｗ

P医が多すぎて薄利多売で無いと喰えんからだ。
良質な面接を心がけると、倒産する。
これが関西の現実だ。

関西なら阪南病院、さわ病院などで後期研修を受ける先生も多いでしょう。
少なくとも大学病院精神科に入局するよりは、バランスよく豊富な症例を経験できる。
これらの民間病院は大学からの派遣なしにやっていける。
良い病院は大学病院に抑えられているなんて嘘はいけません。

>>966
ズバリいうと、それらは「良い」病院とは決して言わん。

SWなどに至っては、指定医をゲット後、1年は病院を辞めてはいかんとか言う。
露骨な労基法違反、かつQOMLが最低最悪。

治療方針も、マニュアル医療オンリーで、患者来院後は養鶏場の如く、
定型ルートに載せるだけ。
ハッキリ言えば、何一つ勉強にはならん。

だから、大学病院でないとちゃんとした研修にならんのだ。

>>967
なるほど、関東の人間として参考になります。
関東ならば昭和、順天堂、北里のように、
大学病院が精神科病院として機能している大学があります。
というか、本来そうあるべきだと思うのです。大学は研究、診療、教育の場なんですから。

たしかに、マニュアル治療オンリーで、患者を定型ルートに乗せるだけ
の民間単科精神病院では、勉強にならないなぁ。
たしかに、大学病院の方が、色々なやり方を学べる気がする。

精神科より楽で稼げそうな科ってどこですか？
はっきり言って金にしか興味無いっす。
割が良ければどこでもおｋです。

アメリカでは精神科医は絶望的だ。診断はマニュアルでサイコロジスト、セラピスト、ＣＷでも可能だし、薬物療法しか医師には残されていないがそれもサイコロジストが薬物処方の権限を求めてロビー活動をしている。
収入も家庭医と同じレベルの低さ。
精神科医が最も元気がない。

>>970
精神科が一番だろう。

どっかの段階で総合病院か大学病院はいっとくべき。
精神科患者で身体疾患（腎不全、肝障害など）を併発したとき、まず
どういう対処をし、手に負えないときはどのように他科にコンサルト
したらいいか学べる。
一部の単科のように「おっきい病院に送っておしまい」だと何の勉強
にもならない。
経験あろうがなかろうが手に負えなくなって転院させるならいっしょ
じゃないかという声もよくきくが、一連の流れを想定して治療を組み
立てる（ムンテラや判断、薬の使い方も微妙に変わってくる）のと
そうでないのではやっぱり違う。

治療が定型的になってきているのは、ここ最近の風潮。
これは経営者・管理者の意向が大きく反映されている。
ガイドラインにそってそれ以外のことをやらない方が、大量の
患者をさばける。事故がおこっても責任逃れができる。
ただ、治療の上手い医師はガイドライン通りにはやっていない。
こればっかりはそういう医師について学ぶしかないが、最近は
学ぶ場が少なくなってきているようで残念。

あと、大学病院ばかりだと症例がかたよることがあるので
それはそれで問題がある。さんざん既出だろうが。

ＳＷ病院を貶めるつもりはまったくないが、伝え聞くところを
総合すると、ここだけで後期研修を積むのは？？？？？

大学病院にも問題はいろいろあって、いまだに無給医局員がいたり、
有給でもコンビニバイトのほうが時給が高かったり、
院生が都合よい雑用係として病棟でただ働きさせられていたり、
オーベンから次々と金にならない仕事を押し付けられて休みがなくなったり。
それに大学病院がぜんぜん若手教育の場として機能していない大学もある。
大学病院でもマニュアル診療のところは珍しくないのでは。
民間精神科病院と同じく、大学病院もピンキリなので、事前によく見学しないと後悔します。

>>974
ＳＷなどは、そればかりをやる事が銭にもなるし、
善でもあると言う嘘を若者に教え込む所だ。
避けろ。

大学病院と、その直轄関連施設の方がまだしもＱＯＭＬが良く、かつ色んな事例を学べる。

大学の関連病院もピンキリ。
独立系の民間もピンキリ。
驚くことにナショナルセンターもピンキリ！
自分の目で確かめるのが一番。現場を知らない人の噂話など全く当てになりません。

まあ、定型的治療ばかりやるのも、そうでない治療ばかりやるのも偏っているとは思う。

西海病院、恒例の夏の海水浴場での変態乱交祭り、マダー？

>>970
自費診療の性病科でクラビット処方のルーチンワーク

>>967
さんざん既出かもしれんが、阪大病院でまともな臨床がおこなわれてるとは
思えない。きっちり２週間ごとにメジャーを順番に切り替えて試し
ていくとか、おかしいやろ。

一部の民間病院を叩いたところで、
大学病院の労働基準法無視の無給、薄給、休日なし、院生ただ働きが
肯定されるわけでは決してない。
大学病院が関連病院に良い病院があると誇ったところで、
大学病院は人材派遣業でしかない現実を裏打ちするだけである。

>>982
その話は、京都側にも流れて来てる、とっても偉いさんを通じてな。
と言うか、府立医大の名誉教授が阪大のOBだからな。
たまに叡治会に出てお話を伺えば、ご本人から直ではなく、その周辺から
情報を得る事ができる。
問題視してる人は多いよね。

ただ、阪大の仕事の基本は既に老年期を含むバイヲロジーが中心だろ。
言い換えれば、金が掛かるが将来性がある領域って事だ。
京都組みとしては、よだれを垂れ流すほかはないｗ

これだからiPadはダメなんだ！

×叡治会
○叡修会

府立医大P科の同門会の名称だ。
何の重みもないｗ

>>740さんへ
そんなもうけ主義のクリニックへ通うのやめなさい。

治療学びたかったら民間病院でしょ
とにかく治して返すのが仕事。治せなさ過ぎればヤブの評判になるから必死
サマリーの書き直しとか無駄な仕事ないし医療保護入院の届出や各種書類も
神速の速さでかけるようになる。金にならない仕事はしない。させない。
できる医者の処方、説明、精神療法、はそのまま盗めば血となり肉となる。

しかし、学術的、理論的裏づけが弱いので将来的に伸び代がどうかといわれると微妙なとこはあるが。

民間病院は、そんなビジネスモデルじゃ無い。

定型処方、定型リハ、定型処遇だけを提供し、
ドロップアウトする患者は他が拾うのがビジネスモデルだ。
来る者拒まず、去る者追わず、その理由・精神医学的理由を考える暇があったら、
次の事例を「ライン」に乗せるのが、民間病院だ。

地震の被災地って精神科医はもう足りているの？
うちの病院はなんか連絡があったみたいで、今出ているチームで支援終了って決まったんだけど・・・

大学病院の精神科は、
民間病院を軽蔑できるくらいに高級な医療をしているか、といえば、そうではない。
民間病院を馬鹿にするなら、まず大学病院が質・量とも良い医療を提供すべし。

>>990
ま、いずれにせよ金がまわらないと良い医療は出来んと言うことかもな。
大学だって金が無い、民間病院も金が無い。
全くお前さんの言う通りだよ。

患者の診察って毎日行ってますか？
今一、診察の間隔が掴めない初学者です。

卒後3年目の先生に最低年収800万円を約束できない医局には入る価値なし。
民間の最低ラインは1000万円、大学の最低ラインは800万円。

>>992
そんなん、状態によるしキャパによるし、分からんかったら取り敢えず周りに合わせて調整していく他ないまんがな。

Ｐ科志望の研修医です。
うちの大学の医局は
年収800万前後
6年目で全員指定医取得、症例が足りない場合は5年目に足りない症例が多い関連病院に行かせてくれます
無給は仕事じゃないから、と、無給医の存在は認めない教授方針
いついかなる理由でも出て行きたい奴は出ていっていいという教授方針
零細医局なので有名病院の関連病院はなし

上記について、間違いないかシニアの先生と飲みに行って裏はとってます。
かなりの良医局だと思ってるので入局宣言しようかと思ってます。

６年目で指定医をみんなきちんと取らせる医局なんて、普通ないよな。

>>995
そんな医局はありえない。

と言うのは.....中々ゲットしにくい症例があるからだ。

>>995
そもそも、指定医の合格率は60前半まで落ち込んでいる。

ありえない。

まあ、善意で解釈すると、関連病院＋大学病院で症例が最短で全て揃い、
指定医レポの指導もできますよ（合格は申請者の責任だけどね★）ってなところ？
救急もやってる大学病院かね？

まあ、大学には大学の、民間には民間のよさがあるよ。
995が満足しながら後期研修生活を送ることを祈る。

そして1000ｹﾞﾄｰ。

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