糖尿病専門医への質問

(*゜▽゜)ﾉｼ　質問がある方、どうぞ

ジサクジエンはここですか

夕食後5時間に手足の痺れ､喉の渇きを感じ
血糖値を測ってみたら101でした｡
その30分後に測ってみたら105で全然下がってません…
手足の痺れはおさまらず､頭もボーッとします…

血糖値のピークが5時間後にくることはありますか？
夕食のメニューは
しらたき200g
サーモンと鯵の刺身
スモークサーモン
もやし
ほうれん草
を食べました｡

>>3
夕食後、2時間と空腹時に測ってみたらいかがでしょうか？

>>3
105は正常範囲内ですよ。

回答ありがとうございます。
>>4
朝測ってみました｡

朝食前90
1時間後93
2時間後73

メニューは牛乳100mlに純ココアときなこを
小さじ1いれたものです｡

>>5
正常範囲内に抑えても痺れがでるのは
上手く糖が代謝できてない証拠でしょうか…

>>6
極めて正常な数値じゃないですか。
精神的な病でも痺れが出ることがありますよ。

マイナー医のＤＭ門外漢です。
江部康二先生の「主食を抜けばＤＭは良くなる」って本を
読んだのですが、カロリー制限から徹底した糖質制限へって考えは
糖尿病専門医から見てどうなんでしょうか？

>>7
ありがとうございます。
食後の痺れが最近ひどいので…
近いうちに病院に行ってきます｡

先生、主治医からカロリー制限の指示を得て頑張りたいと思うのですが、
主治医に「1kcalで血糖値が何mg/dl上昇するとかの数値を目安でもいいので
教えてもらえませんか？」と尋ねた途端、口を噤んで不機嫌になってしまい
ました。私に何か落ち度があったのでしょうか？

また御存知でしたら目安の数値で構いませんので1kcalで何mg/dlの血糖値上昇
をきたすのか教えてもらえませんでしょうか？

>>10
３〜５です。

>>10
年齢・性別・身長・体重は？

　　　／￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣7
　 　 |　　　 ／｀ー ､　　　　／ﾍ / 　　　静粛に・・・
　 　 |　　／::::ﾐ‐-､__｀ ー '　／ ,ﾍ
　 　 |　　＼:::::. ｀ー ﾆ||　 ||レ'　　| 　　　この男は　糖尿病専門医を名乗った。
　 　 |　l「jl |┳━━━━━━━┓
　 　 |　ｌ「jl |::|　　::iilllllll|━|　::illllllll| 　最初に言ったはずだ・・・・
　 　 |　 ヽN:::＼::iillllllll/　::ﾄ､:iillllllﾉ
　 ／|　　/：|　　 ￣　7　　:l　￣ 7 　　　そういう行為は一切認めていないと・・・・！
／　 |　/::: ：ヽ　　　 (＿　_:ﾉ 　 ,'
::::::::: |/::: 　 ：ヽ　　r――─┐ /　　　　　繰り返す・・・・　糖尿病専門医は
::::::::: |＼:　　 ：ヽ　　￣￣￣　/
::::::::: |　 ＼　　：＼　　 ￣　 /＼ 　　　　　僻地公立病院行きだっ・・・・！

>>12
え？年齢・性別・身長・体重 で1kcalあたりの血糖応答の値がわかるんですね？
40歳・男・165cm・50kg　です。

いろいろと調べても糖質1gあたりの血糖応答の値しか見付からず困りはてて
おりました。1kcalあたりの血糖応答の値がわかれば今後のコントロールが
どれほど楽になることか・・・。主治医はカロリー制限の指導しかしてこない
ので。

　　　　　　　　　　　　　　,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
　　　　　　　　　　/⌒＼": : : : : : : : ＼
　　　　　　　　　│　　　│,,,_: : : : : : : : :＼
　　　　　　　　　 │○　│──────i
　　　　　　　　　 /＼＿/─-─────i　　　　　＿＿＿＿＿＿＿＿
　　　　　　　　　r-、 ,,,,,,,,,,、　/: : : : : : : : : :i　　　 ／
　　　　　　　　　L_,　,　　 、　＼: : : : : : : : :i　　 ／　患者にかかわったら
　　　　　　　　 /●) (●>　　　|: :__,=-、: /　＜　　　　　
　　　　　　　　l ｲ　 '-　　　　　|:/　tbﾉﾉ　　　　＼ 　負けだと思っている　　
　　　　　　　　l ,`-=-'＼　　　　 `l ι';/　　　　　 ＼ 　
　　　　　　　　ヽﾄｪ-ｪｪ-:）　　　 　-r'　　　　　　　　　￣￣￣￣￣￣￣￣
　　　　　　　　　ヾ＝-'　　　　　／ /　　
　　　　　＿＿＿_ヽ::::...　　　／ ::::|
　　／￣　::::::::::::::l　`──''''　　 :::|

首を長くして待っていますが。
心から待っていますよ。雪が深い北国で・・・。
先生、教えて！1kcalで何mg/dlでの血糖値上昇をきたすの？

>>16
専門医ではありません患者です　悪しからず

糖質（炭水化物）1gは4kcalです
血糖値を上昇させるのは主に炭水化物と言われていますので、
血糖値だけを考えるなら炭水化物の摂取量を計算すればいいと思います。

ただ、その時の体調や食べ合わせ等の要素で大きく変動する事があり得ますので、
あくまで目安として考えたほうがいいと思います。

あなたの糖尿病の背景が分からないのでこんなことしか言えませんし
これ以上のご質問にも答えられませんのでご了承ください。

>>17
まるで辻褄が合いませんね。高カロリーな牛バラ肉の糖質含有量は
0.2g程度ですし・・・。糖質1gが4kcalって・・・・・・・・・・・？
？？？？？・・・？？・・？

知りたいのは1kcalあたりの血糖上昇の目安の数字。

1gの糖質摂取で1型だと5mg/dlの上昇。　2型だと3mg/dlの上昇という目安が
ある。

すでに11で終了。

　 　 　 　 　 ／ 　　　　　　　　　　　　　　　　＼
　 　 　 　.／〃　　　　　　　　　　　　　　　　　　ヽ　　　　　その　諦めない
　　　　 ./　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 　 l　　　　　ってのがダメっ･･････！
　　 　 /　　　　　　　　　　　　　　　　 　 　 　 　 　 |
　　　/■■■■ Ｔ Ｅ Ｉ Ａ Ｉ ■■■■■■■■■　　　　もう　ダメなんだっ･･･！
　 ／,,, 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　,, |
∠＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　＼
　　/　　　 ／レ'V＼　　　／／　＼l＼l､､__,| |　| |　| ￣　　糖尿病専門医まで墜ちたら
　/　 　.／ニニニニ''―''ニニニニニ~￣￣| |―､l　|　　　　変にジタバタせず･･･
　|／l／| ||r===== ||　　| |r======= |　 　 ,| |⌒l.|　|
　　　　　| l|＼＿ﾟノ||＿_| |＼＿_ﾟ_／/ 　 ／| |⌒l.|　|　　　　さっさと諦めちまった方がいい･･･！
　　　　　ヽヽ＿＿/|　　 ﾄヽ＿＿___/ .／ ／| |⌒||　|
　　　　 　 l`――‐'|　　 |`――――'' ／　 .| |_)_ﾉ　|
.　　　 　 　| ┐　　|　 　 |.　　　　　 ／r‐　　| V / 　|　　　　賢明だ･･････！
　　　　 　 |￣￣￣￣￣￣￣￣￣|　 |　　 ∧_./　　|
　　　　　　|"　　"　　　　　　 ,,　'""| 　 　 /　|~|＼　|　　　　その方がはるかに賢明･･･！
.　　　 　 　|,,",　　　　　　　　"　,,"',|　　 / 　| .|　 ＼!へ
　　　　　　 |,　"　　　　　"　,,,　　,,　|　 /　　| .|　 ／
.　　　　　 　|　,,　　　　　　""　,,　　 | / 　 / /／
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>>17
済みませんでした。牛バラ肉内のトータル・バランスも考慮せずに
書き込んでしまいました。

でも肉類で換算すると 蛋白質1g＝4kcal 糖質1g＝4kcal 脂質1g＝9kcalの
理論には穴が開きますよね？鶏もも肉（皮付き）が 200kcal で理解しやすい
と思って計算を試みました。

鶏もも肉（皮付き）100g＝200kcal
蛋白質 16.2gx4kcal＝64.8g
次に脂質 14.0gx9kcal＝126
で、糖質　0.0gx4kcal＝0
カロリーは190.8kcalで問題なし。

食べると想定された平均値なら？どうしよう？！かな？

インスリン抵抗性等で人によって血糖値のあがり方が違うから
1kcalあたりの血糖上昇の目安の数字
と言うのは無いですよ
答えられなくて当然。人は機械ではありませんから。

OGTTかければいいじゃない。

>>22
数値が無いなら無いで何故、糖質制限してる患者を頭ごなしに叱り付けて
威嚇的な態度を取ってカロリー制限だけを押し付けて来るのさ？！
頭が相当悪いの？こっちはHbA1cを始め血液データが正常値に収束しつつある
のに！発症時に遡って諦めるしかない無い様な数値からの生還を果したのも
偶然で片付ける？抵抗性が改善したから？もとより肥満経験の無い2型ＤＭの
BMI18を切ろうか？の身体に初診でカロリーを控えろってどういう事？！

バーンスタイン氏の示した目安の数字に救われているDMは多い。糖質1gで、
1型が5mg/dl 2型が3mg/dlの血糖応答・・・勿論、個人差ありきの数値だけど
糖質が血糖上昇の原因という事実を捉えての回答で正論だと思う。
「だから、制限或いは管理すべきモノが何か？が見えてくる」のは当然の結果で
制限するべきは糖質なのに、カロリーでの血糖応答値を示せない医師が糖質6割
摂取のカロリー制限を指導するって何故なんだ？？？？？

早朝血糖値ですが、日頃のSMGB（7時半頃）では85〜110位です。

しかし、病院で検査の時は（10時頃）空腹で昨年11月が130、12月が136。

HｂA1ｃは11月が5.8、12月が5.4でした。

HｂA1ｃから平均血糖を算出すると計算式にもよりますが、大体106〜111程度になります。

病院での数値が高い理由が分かりません。

毎晩、晩酌しています。

暁現象とか糖新生とか、何か関係が有るのでしょうか？

専門医に掛かっていますが、自己判断で糖質制限しているせいか、
あまり私の質問にはちゃんと答えてくれないもので・・・

CGMやってみたら？

>>26
CGMって初めて知りました。

いずれにしろ今の主治医じゃ相手にしてくれなさそう。

前回の検査時に「安定しているし、私の担当している糖尿患者が凄く多いから
出来れば民間の病院に移ってもらえませんか？　考えといて下さい。」って・・・

ＨｂＡ１ｃ<6.5となった時点で急性期病院で診ちゃダメだよね。

空腹時血糖値が105でHbA1cが5.0って正常でしょうか？
よろしくお願い申し上げます。

age

120分後の血糖値が140を下回っていれば、30分後や60分後に140を超えていても
問題ないのでしょうか？よろしくお願いします。

質問をお願いします。
食べ物を食べて頭部に汗をかくということは血糖値が上がっていると思って良いのでしょうか？
よろしくお願いします。

ID:ydtehwDA0

お前は素直に違う病気を疑え・・。糖尿病総合スレにも２度と来んなよ。

大事なのは　退院後の管理　↑は　きづいているよね。

DMこわい

所詮、専門医は>>24の心の叫びを無視するだけの存在なんだな？
カロリー制限の根拠を知りたいだけなのに玉砕した？・・>>24

age

３ヶ月ぶりの検診を終えて、HbA1c4.9%でした。
待合室で読んだ月刊誌「さかえ」に、むかっ腹全開でした。
言葉悪いけど、権威ある医師を全員並べて「びんた！」したいわ！ｗｗｗ

糖尿病専門医ってさ、正直要らないよな。

age

>>38
それは禁句だろw

>>39でした

31歳男　175cm/61kg
以前の健康診断の際、オニギリ3個食べた1時間後に採血してしまったのですが、血糖値169でした。
その半年後の健康診断でHbA1c5.2(初めて測りました)　空腹時血糖86
父や叔父が糖尿病です。
そう言えばここ数年、食後(特に昼食後)は猛烈に眠くなります。
いわゆる食後高血糖(隠れ糖尿病？)でしょうか？

IGT疑い。OGTTを。

age

ログMPのほうがラピッドFxPより安いのに、なぜ専門医はラピッドを使いたがるのでしょうか。

なにか裏事情があるのですか？

>>43
1時間後１６９でしたら大丈夫ではないでしょうか

>>46
どの薬剤を仕入れるかは薬局の裁量

随時血糖140以上は正常ではないかもしれないのかな。

>>49
１２０分後が１４０以下なら大丈夫なのではないでしょうか？

血糖値が４年前、１３０だったのですけど、去年まで９４、９３、９９、９２と推移してきました。
ＨｂＡ１ｃはずっと４．９から５．０です。ブドウ糖負荷試験は３年前に受けたときは、空腹時：９４
３０分後：１３９、６０分後：８９、１２０分後：９９でした。糖尿病ではないと考えて良いのでしょうか？

3年前のOGTTで現在糖尿病かどうかなんて判定できません。
年に1回OGTTを受けましょう。

当直

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父が軽度？の糖尿と診断されました
ですが食生活は以前と変えず、毎日酒も飲んでいます

やはり酒はやめさせるべきでしょうか…

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良スレage

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カーボカウント　　　はあっても
カロリーカウント　　はほとんど聞かない理由を教えてください

同じカロリーでも糖質と脂質とタンパク質で血糖に及ぼす影響が変わるから、カロリーカウントの考え方ではカーボカウントのように単純な線形性が成り立たず、治療として使いにくいから

>同じカロリーでも糖質と脂質とタンパク質で血糖に及ぼす影響が変わるから
血糖コントロールには極めて大切なことですね。
是非、交換表指導と同等かそれ以上の指導をお願いします。

40代のオッサンです、宜しくお願いします。
2型DM患ってますが、かかりつけが総合病院で
担当医も多忙でちょっと気になった検査結果
食事内容等、定期検診の際に聞き忘れたりした事があっても
なかなかスグに予約が取れずに困っています
そこでちょっとした事（風邪などDM以外の事なども含めて）
を相談するのに近所の内科に行くのって
開業医の先生には嫌がられるものでしょうか？

>>64
あらかじめ総カロリーが同じだが、糖質、タンパク質、脂質質の含有量の異なる
テストミールを使用し、CGMで5分毎の血糖（正確には間質液の糖濃度）の経過
を追うと食後の血糖変動のパターンが異なります。タンパク質や脂質が多い食事だと
食後4時間くらいでもなだらかに上昇を認めたりします。
残念ながらまだ交換表指導が可能な程データが蓄積していないのが事実です。
>>65
たとえ総合病院がかかりつけでもすぐに相談できる家庭医を作っておくことは
良いことだと思います。開業医の先生も嫌がることは少ないかと思います。

>>65です、先生かな？
レスありがとうございました。
現在はA1Cも安定も安定してますが
何か他のDM以外の事で受診する事があるようでしたら
血液・尿検査結果持って受診したく思います
ありがとうございます。

糖尿病学会のテキスト読んでるけど食事療法は
摂取エネルギーの５５〜６０％を糖質で取るのが望ましいと
書かれていますね。
これってちょっと多くないか？と感じるんですが５５〜６０％が
望ましいというのはどういう根拠、エビデンスがあるのですか？

age

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患者を怒鳴りつけてでも栄養指導をきっちりやらない糖尿病専門医はヤブ。
糖尿病専門医なんて標榜する資格無いからインスリン処方専門と名乗れ。

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>患者を怒鳴りつけて

この時点で、痛いと思う私であった

age

ブドウ糖負荷試験の1時間値は、診断の基準にならないのですか？
負荷試験の1時間で200少し越えで、2時間で160辺りになったが境界型と診断された。
随時の血糖で200以上で糖尿病型ではないのですか？
随時っていうのは（いつでも＝どんな場合でも）って認識していますが負荷試験は特殊な環境下ですか？

よろしくお願いします。

毎日75gのブドウ糖液を飲んでいるなら、随時って言っていいです。

>>78
↓のスレで聞いたほうがいいですよ。
http://gimpo.2ch.net/test/read.cgi/body/1270869673/

糖尿病非専門医です。
インスリン（ヒューマログミックス　ミリオペン）自己注射している患者が通院希望で来たんですが、在宅自己注射指導管理料と注入器加算を算定していいんですか？

勝てる方法はあるとだけ断言しちゃるわ！！

ただなんでオマエらに教えなあかんねん？？？

ヒントすら教えたくないわ！そのヒントがきっかけで成功されたら微々たる儲けでも減るからな

だいたい考えてみろや
オマエが勝てる方法持ってたら例え親しい親友であろうが身内であろうが教えるか？
その買い方みんなが真似したらオッズどうなるかわかるよな？ｗｗ

誰かに教えたらいくら口止めしても絶対に
オマエだけに教えちゃる
いうてそれが段々広まって使われんようになるの小学生でもわかることや！

本当に儲かる方法を晒したり売ったりする奴は１人もおらんとだけ覚えとけやｗ

おまえらみたいにたいした努力もせずに儲かけられるんやったら公営ギャンブルなりたたんし株も仕事も儲からんし勝ち組のいい養分乙じゃ♪

age

age

糖尿病は、空腹時血糖値よりもＨｂＡ１ｃの方が参考になるのでしょうか？
よろしくお願い申し上げます。

>>85
医師じゃないけど患者の回答でよければ。
どっちも重要だよ。
空腹時の血糖値は膵臓がどれだけ弱っているかが分かるし
ＨｂＡ１ｃ（ヘモグロビン値）は合併症の発症の可能性がどれだけあるかの目安になる。

>>85
自分で調べろや。素人に意見聞く前に。

>>85
インスリン打ってるんだったら、空腹時血糖値はあんまり気にしなくてもいい。
次からは少し多めに打てばいいだけだから。ただし、くれぐれも低血糖には気をつけて。
空腹時血糖値の目安は年齢にもよるが、若ければ１００。年寄りなら１３０ぐらい。
それ以上上だと糖尿病の可能性があります。

ＨｂＡ１ｃは２〜３ヶ月間の血糖値の平均の数値。理想は６．０〜７．０台。
合併症が出やすいのは、だいたい１０．０台より上。

>>86
>>88
糖尿病では有りません。ありがとうございました。

良スレage

空腹時血糖値が１０５程度の時が有りますが、ＨｂＡ１ｃが５．０程度なら大丈夫ですよね？

age

>>91
全然大丈夫です。健康そのもの。

脂肪負荷試験導入予定ありませんか？

>>93
ありがとうございます。安心しました。先日は空腹時：９２でした。

age

血糖値が正常でもＨｂＡ１ｃが少し高めだと、食後血糖値が高めの可能性がありますか？

山元病院　http://www.yamamoto-hospital.gr.jp/

　みずほ銀行　の　宝くじ　は　胴元　が一番儲かります。
　宝くじは、　胴元　に５２％が流れます。
　残り４８％が賭け人に分配となっています。

崎元病院　http://www.sakimotohp.dr-clinic.jp/

どちらかというと下記のほうがえげつない。
山元が○○に対し、
胴元の漢字が○○○に分けられる。
なら３つの漢字に分けられる。
崎元のほうが高い集客力が見込めるのは当たり前。

まさに法の目を掻い潜ったことになる。
ずるい、漢字のパワーだけで儲かってることになるからな、うらやましい限り。
気付かない奴らも相当馬鹿だけど、俺は神に近いからすべて理解。
これは明らかに卑怯です。本当にありがとうございます<(_ _)>

胴元　山元　崎元
頭のいいやつがわざと巧く隠してるだけ、
気付かない奴も多い、残念なことに。
パッと見分からないんだから。
遠まわしに技と深い意味を隠してるのが良い。
残念なことに気がつかない人も多い。しかし、そういう奴らは養分になるだけ。
末吉　冨吉　悪くはないが、あまりにもストレートすぎて逆にダメ、センスがない。成功しない。

日ごろから口臭が気になって、糖尿病を疑い、糖尿病検査をうけました。
結果は糖尿病ではなかったんですが、尿の中のケトン体の値だけが高かったんです。
先生は「なんでだろう？わからない。」といってました。
糖尿病じゃないのになぜケトン体が多いんでしょう。
考えられる病気はなんでしょうか。ネットで調べたら「耐糖能異常」と出たんですけど
これは、どこにいけば調べられて、治療法はあるんでしょうか？
ケトン体に詳しいかたいらっしゃいませんか？

子供は糖尿病でなくともよくケトン尿出ますよ。生理的なものじゃないですか。

>100
ありがとうございます。
ケトン体は常に出てるみたいです。ためしにこれまでの尿検査の結果（五年前、一年前）もよくみると
ケトン体が出ていました。

糖尿病の数値は普通だけど、糖尿病である可能性ってありますか？
喉がかわきやすく、頻尿、おなかがすくと手足が震える
などの糖尿病のような症状はあります。
プラス、糖尿病がひどい人に見られる、口臭は、常にあります。
なにか新しい病気でしょうか？こういう体質の方って結構いるんでしょうか？
伺ってばかりですみません。

すみません、教えてください
あまりに初心者の質問なんですが
糖尿病を判断するためにみる項目は

血液検査の結果は、空腹時の血糖と、HbA1c
尿検査の結果は　尿糖
ですよね？
他に見るところありますか？あれば、教えてください。

BMI、腹囲、家族歴。

>103
ありがとうございます！

age

たとえばHbA1cが６.０％台だとしても、発病が若い（２０代）だとしたら
そのくらいの数値を数十年キープできたとしても、
合併症が起こりうるのでしょうか？
通常合併症は１０.０％台が１０年以上続いた場合に起こりやすいと
聞いたことがあるのですが…。

大血管合併症は起こりえます。
網膜症も、確率は低いですが、起こりえます。

>107
そうですか。
どうもありがとうございます。

心してコントロールせねば…。

ふじいせんせい　どうしてメールをくれないのですか
意図があるのならおしえてください

すみません。30歳近い女性です。
先日膀胱炎とおぼしき症状が出てクリニックで尿検査をしたところ、ケトン体が陽性でした。
翌日、12時間何も食べていない状態で血糖値を測ったら99でした。
クリニックの先生（専門外）はそれほど気にしなくてよいとおっしゃっていましたが、
どうしてケトン体が出たのでしょうか。
ちなみに、ケトン体が出た日は食事もとっていましたし、飢餓状態ということはありませんでした。
また、私は甲状腺疾患があり、Ｉ型糖尿病を併発したのでは??と勝手に心配しております。
ご回答よろしくお願いいたします。。

ageさせていただきます

再度ageさせていただきます

糖尿病スレで↓の回答がありましたよ。

>>110
ただ体調悪かったんでしょ

> クリニックの先生（専門外）はそれほど気にしなくてよいとおっしゃっていましたが、
婦人科や内科で膀胱炎の尿検査は日常だから、専門外って事はないと思うよ
「気にしなくてよい」

>>110
要するに医師を信じて大丈夫ということです。

糖尿病を疑ったら、豆腐化試験を受けるのが一番。

朝ごはん食べずに内科にGo！

age

糖尿病で足が腐った時は、整形外科でなく血管外科に紹介して下さい。

>>113さん、>>115さん
レスどうもありがとうございます
体調が悪いだけでケトン体が出るものなのか心配ですが、信じて大丈夫ということで少し安心しました。
甲状腺でかかりつけの内分泌科があるので、念のため糖負荷試験をやってもらおうと思います。

age

age

age

空腹時血糖値１０５は正常でしょうか？ＨｂＡ１ｃは５．０です。

>>122
まあ。正常じゃないの