DQN患者の症例報告　Case34

低血糖をスライディングスケールって、先進的医療ですね。勉強になりまつ

>>952
血統の変動が激しい、と書いているので、血糖が上がったり下がったりして
いるのではないですか？

いや、>>951, >>953は私が間違いました、訂正いたします！すみませんでした！

>>952
間違いと書きましたが、スライディングスケールで血糖を測って、低血糖を
早めに予測して、早めに対処するべきなのではないでしょうか？勉強になり
ましたか？お役に立てて光栄です！

個人情報と妄想って何か関連でもあるのかな？

ID:KQpmTpSy0
あちこちのスレで大活躍だな

スライディングスケール(爆笑)

なんだそれ？

うーん。

1日に3回も低血糖でブドウ糖行くくらいなら、主治医コールなり当直医コールなりで
状態報告はなされているべきだと思うけれど、コール無しで融通のきかないNsに
Tz静注だけ繰り返すという指示なの？

低血糖繰り返すような状態を放置してる方がDQN

インスリノーマあたりは否定
で、もともとＤＭの患者で経口薬を経口や経管で長期投与していて
あるときいきなり低血糖になるパターン

ボグリボースあたりの高齢の長期投与患者でたまにいるでしょ
みんな数回くらいは経験ないか？

ワンパターンのスケール打ちを指示した結果、低血糖と高血糖を繰り返す症例はよく見ます。
ＨｂＡ１ｃを妄信し、低血糖を頻発させるＤＭ専門医もおられます。

ＤＭ専門医(爆笑)

ここは医者以外でも書き込みできるのか？

低血糖の方が怖いので，基本はカロリーをある程度入れて（低血糖にならない程度に），その上で，
甘めのスライディングスケールで血糖コントロールするべきだと思うのですが。

経口薬が蓄積してるんでしょ
基本は経口薬の減量か、可能性の高い低下剤を中止するだけでいけるよ
数日で低血糖発作は起こらなくなる
多分にこういった症例は尿Ｃペプチドはそんなに低くない事が多いでし
スケール使用してＨＲで管理するほうが逆に怖いよ

既往歴や現病歴、他のところで薬が出ているかなど聞いたら
プライバシーの侵害だと憤慨して金も払わず帰ってしまったｗ

患者のプライバシーなんぞ興味はないのに

>>967
先生、ご教示ありがとうございました！

>>970

>>968
の間違いでした！

そろそろ次スレ

今日はテレビで脳梗塞特集やってたのか？
9時過ぎから10時くらいまでそんなの多かったが…

AMIで入院中の奴の他科受診。

DMで血糖自己測定してる友人の家で、
試しに血糖測ったら４００あって…

仕事休めないから友人の奥さんに「どうしたら病院行かずに治るか？」
って聞いたら「毎日３０分歩け」って言われて…

毎日１時間歩くようにしていたら、腰が痛くなった。
腰痛いのを我慢して歩いているうちに足首くじいた

折れてるかもしれないなと思ったけど、仕事や（ry

…ハイハイ、DQN自慢はもういいから、今日のご用件は？

腰と足首治る？

(´・ω・｀)知らんがな

始業時間前から、「仕事があるのに、なぜ朝早く診て貰えないのか。患者が
仕事行く前に治療して薬出すのが医者だろうが。日本の医療はおかしい」
コンビニ感覚の患者が増えてきた悪寒。
地域医療貢献加算取ったら、朝７時前に診療していなかったら、地域に貢献して
いない、なんて言われるのだろうな。

もっとも、コンビニで「４年前出して貰ったタミフルで熱が下がらなかった。金返せ」
などとは言われないだろうが。w

病院に行くのに仕事を休めない方がおかしいのに。

>仕事があるのに、なぜ朝早く診て貰えないのか。患者が
>仕事行く前に治療して薬出すのが医者だろうが。日本の医療はおかしい

↑正論だ。医師は楽して高収入もらえると思ってたのか？

>>977
釣れますか？

田舎の病院では昔っからいるけどな。

20時頃受診『夜分に大変申し訳ありません』（大変恐縮した態度）
同じ人が6時受診時『○○が昨日から痛くて』（堂々と普通に）

自分のライフスタイルを基準にして、早朝という概念がないｗ

追い返さないとな

52歳女性。嘔吐物に血液が混じっていた、とのことで緊急で胃カメラ施行。
露出血管からの出血で、クリッピングして救急車で病院搬送。
ご主人に電話してくれ、ってんで電話したら、「医者のくせして、そのくらいで
電話するか、普通。入院出来たんだから、それで良いだろうが。入院手続きくらい、
あんたのところでやってくれ」（本人の言ったそのまま）

もう、世も末だ。

>>981

このご時世生活に影響のあるご家族にお知らせせんといけませんので
仕方ありませんじゃあこっちでご本人と相談して進めますからいいですね今の
話はご本人にもいっておきますカルテにも書いておきます、でいいんじゃない。

診療があるのに、なぜ会社を休ませて貰えないのか。
患者が病院に行くためには休ませるのが会社だろうが。
日本の社会はおかしい 。

>>983
そうやって会社を休んでリストラされた同級生も多いな。

そろそろ次ぎスレ

＞「仕事があるのに、なぜ朝早く診て貰えないのか。患者が
＞仕事行く前に治療して薬出すのが医者だろうが。日本の医療はおかしい」

信頼関係が築けないと、診療が成立しない事は皆さんご承知のはず。

信頼関係は患者から医師への一方的なものだけではありません。
医師が治療を行う上で患者に信頼を持てなければ、同様に治療自体が成立しません。
信頼関係が構築できない場合は、正直にその旨をお伝えして、診療の成立が困難である理由を
お伝えしましょう。

「自分が信頼を置ける医師にかかられた方が患者さん自身も幸せであると常々考えておりますが、
私自身にはあなたの要求に応えるだけのものを持ち合わせておりませんのでお引き取りください」と。

ま、どの世代でも、当直で入院させた患者を翌日に診察しに行くと、居るんですか！と
驚く人は一定の割合で居る気がする。

なんで来ないんだ？と文句いう香具師も一定の割合でいる。

日曜日になんで主治医がいないんだとかも

まだ開業医が24時間体制になっていないのに、「テレビで開業医も24時間良い
ことになったと報道されていた。行っても対応してくれなかったから、警察
呼んだ」と、午前３時に警察と一緒にご来院される、大酒飲みの患者。
「朝、７時から仕事だから、一本、スッキリする点滴してくれ」と。
警察も呆れていた。

>>990　っＫＣｌ

次スレ
http://society6.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1269477242/

いやそれ警察呆れてるんじゃなくてちゃんと患者に注意して翌日来るようにいうべきじゃないの？
警察の上に苦情申し立ててもいいと思うが

>>990
>警察も呆れていた
酩酊の第一保護義務者は警察だから、
務所にぶち込んでもらったらいいんじゃねｗ

>>990
そのまま適切な場所に連れてってもらえよｗｗｗ

>>981
>>990


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>>990
車で御来院かな

>>994
お前厳しいな、適当な場所、ねぇ...............
なんまんだぶ　なんまんだぶ

昨夜救急に着た女性
夜11時過ぎ

「（虫歯の）歯が痛いので薬をください」

だってよ

小物じゃね？

急に痛くなったものならしょうがなかろう

1000ならDQNはみな師ね

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