つぶれかけのクリニック　79巻1号（No168)

ちょっと、梅雨明けが早くないか？
毎年海の日頃の印象だが。

と調べたら、やっぱり去年より5-6日早いとか。
暑くて患者は家から出たがらないぞ。
web cam診察でも始めよう。

日蝕にあわせたんでないかい。

ツブクリを焼き殺すためではないかい。

日食、ちょっと見たいけど、どうせ皆既以外は曇り空程度。
前回は休日でピンホール厚紙を自作して自宅で写し出したなぁ。
今回は水曜11時頃で、診察の合間だから余裕で見られる。
http://www.nao.ac.jp/phenomena/20090722/

木漏れ日を観察すればよかろう。

>>954
そうか、、、外は暑いから家に居たほうが良いよって？
でも、それだと経団連の商品も売れなくなって、喜ぶのは電力だけか。

カキ氷機でも買おうかしら。
母校の心臓外科では目の動くクマのカキ氷機を使ってたなぁ。

>>936

ｵﾚは
産婦人科、脳外科、泌尿器科、精神科の要素を持っているイケメン内科医

下ネタに走るようじゃあ、このスレも墜ちたなぁ。

日本に梅雨がなければ、同じ大陸東部の中国も同じ事。
北海道の緯度まで梅雨が移って、本州以下が地中海性気候になったら、食糧自給は無理だよ。
国際米相場も高騰するだろうね。

四国地方の水不足は大丈夫なんですか？

>>951
はい。何かにつけて 外科医は 取り扱いに困難を極めます。

うちの地区の医師会長は内科医で、非常にブーイングをくらってるけどな。

後期高齢者医療制度」。自民党が「平成の姥捨山」 と呼ばれる老人イジメの制度を始めたのは、高齢者の医療費を削減するためだ。

>>964
何を今更？

>>964
今日、生まれたんですか？

>>935

抗ヒ剤２つもあほの一つ覚えで出してるんですが。1つだけでも充分に口乾いて
去痰難に成りますが??

アレルギー性鼻炎が持病である人の一般上気道炎の繰り返し罹患率はかなり高いはずです。
どっかのOTOのprof．も言ってたよ。

3段論法的にアレルギー性鼻炎患者は良く風邪引く、膿性痰で困る。
このような患者に漫然と一年中抗ヒ剤２つ出す馬鹿耳鼻科がそばに出来たんだよ。

by、呼吸器。

今は違うが、そんな理由で気管支喘息に抗ヒスタミン剤は禁忌になってた時代があったらしいね。

うちの方ではENTはちび、でぶ、はげです。
あ　わしもENT

>>967
鼻症状がひどければ抗ヒスタミン剤をださなければならないことも
多いよ。それにアレルギー症状がひどいままにほおっておけば、
逆に副鼻腔炎に罹患しやすくなるよ。
上気道炎から副鼻腔炎や喘息になったときに、抗ヒスタミン剤を
とめるなりの処置をすればいいだけだと思うんだけど。それに
今はステロイドなんかもあるから、抗ヒスタミン剤飲みながらでも
抑えられると思うけどね。違うかな。
まあ、鼻症状楽になれば、薬をやめていいと思うけどね。
やめたくても、やめられない人がいるのも事実。
アレルギー症状がひどい人（喘息がひどい人）に限ってそうなんだよね。

>>970
これって、10行以内でOK?

>>958
出た〜！！！基地外メンクリ・ボケカス・低脳IQ児・薬中・薬漬け
人生の負け犬、史上最強のボンクラ底辺慰謝！！！

今更気がついた。
医療事務のパートって、交通費別で時給800円なんだ。

>>973
来年の大改悪で、常勤ばかりいたら、まじで潰れるな。

うちは時給900円ですよ。

>>975
都内だと、1100円ぐらいかな？地方だと、900円ぐらいかな？
もちろん、業務内容によるけど...。
居てもらいたい良い人は高く、居てもらいたくない悪い人は安いが鉄則だな。
例えば良い例として、美人で愛想が良い医療事務はそれだけで集客になるので、"+100円"だな。

>>975
例外もあるけど、時給が安いパートは常勤と違って責任感が少ないんだよなあ。
でも最近は、不況により、募集すると他業種から良いパートさんが多数応募してくるんだ。

>>928
そしてパープリン内科は高血圧の薬を延々と投与し続けて、ウハクリを目指す訳ですね。

>>978
うはクリは、日本人ではない医者が、いろいろな科を標榜して日曜日も診療。
患者に優しく接して評判はいいが、診療内容は専門医から見て明らかに藪。
訴えられることも多いのが、うはクリの特長。

一週間前に蜂に刺された患者。また刺されたと来院。顔が赤く全身に紅斑。
「万が一、アナフィラキシーになったら困るな」
ボスミン皮下して、div、抗ヒス、ステロイド点滴。やれると思うことをやって、経過観察。
でも、娘が来て、
「他の病院行こうか？」

つぶは信用されないよ〜。

そこまでやれば十分すぎるくらい。

でも、まあ、行ってもらって納得してもらえば？

セレスタミン飲ませるくらいにしとけば良かったのに。

>>980
まだ点滴しているよ(笑)。血圧も呼吸も安定しているから、後は局所の処置かな。
でも、エピペンだそうと思ったら、あれって製薬会社の登録医制度なんだね。
知らなかった。

>>982
気道閉塞したら、挿管セットないからね。

>>984
挿管セットない！？ 訴えられるぞ。
今や歯医者まで持ってるのに。

>>967
時々、抗ヒスタミン2種類出してる医院があるけど、
アレルギー学会とかでそういうのが流行ってるの？

>>985
いざとなったら、輪状甲状軟骨間膜切開をやるよ。その方が手っ取り早い。

>>987
傷が残ったって訴えられるな。

>>987
http://www.smithsmedical.jp/product/kokyuu.html
ミニトラックIIセルジンガーキット

>>986
症状おさえられない患者はけっこういるからね。
セレスタミンだせばたいてい抑えられるけど、長期には使いたくないし、
眠気がでるからね。眠気のでる人には使えない。
内科の先生って、抗ヒスタミン剤をひとつしか使えないと思っている
人がいて、この薬がだめなら、あの薬っていろいろとりかえているけど、
薬の種類の問題ではないことも多いよ。２種併用するか、倍量投与が
必要。適宜増量と書いてある薬が多いので、通常の２倍量までは
認められると思う（切られるかどうかはわからないけど）。
ちなみに一剤だけだされてよくならないと、たいてい耳鼻科に
流れてくるよ。だから、重症例は内科にはいないのかな。

>>988
気道熱傷や鬼道浮腫で挿管困難例を経験していないんだな。

>>990
ゾレアを使うべし。

>>980
ていうか、そこまで心配するんだったら、
鼻から病院行って処置受けるように誘導するのが賢明じゃないかな。

>>993
そんなの患者の状況を診ていないと、分からないでしょ。
アナフィラキシーは進行するから、初期の段階で押さえ込めたら、十分。

近くの同じ頃に開院したクリの看板の文字が、はげかかっている。何とも哀れな風情だ。

>>980
ボスミン皮下して、div、抗ヒス、ステロイド点滴して
「まだ急変のおそれがあるので大きい病院に転院しましょう」
とこっちから言うのが普通では? なんでそんなハイリスクを抱えるの?

>>996
ショックなら救急搬送。二峰性を避けるために、遅効性のステロイドを入れているんだけれどね。

いや、だからそんなリスクを抱えるメリットないでしょ？
とっとと救急車を呼んで大きい病院に転送して
心安らかに酒を飲みに行くべきでは？

粒で、アナフィラキシ医を抱えなくていいよ。
ドンドン、病院様に転送じゃ。

千なら、つぶの皆の患者が10人ずつ増えるお

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