つぶれかけのクリニック　78巻8号（No165)

>>950
使えていたらOKじゃないのですか？　オンラインのためには、別のソフトと認証のための
契約が必要のようですが。

>>951
なにが頑張っテルだw
官僚の犬ころに成り下がり
夜中に豚会見で大騒ぎ
しかも２分割ではなく官僚耳打ちで３分割を主張してやがる怒

>>953
がんばっているんだけれど、結果を出さないところが、良いじゃないか(笑)。

まさにツブクリ

季節型インフルエンザのワクチン生産ストップして全部製造ライン豚フルにすると発言したのはどいつだよ。マスクもタミフルもない状態で医者の診療拒否とか騒いだのは誰だ？

>>956
強毒型なら、さすがに全ライン新型に振り向けるだろ。情報のないときに、大臣自身が会見するという、
空回り度が高いんだろうなぁ。

新型は、季節型と同じく扱えば、良い訳なんだろうが、この気温差の大きな時期に

「咳が1週間続いて、同僚に百日咳と診断された奴がいるんです。」

ってくる患者。血清の菌体抗体が高かったそう診断したんだろうけれど、それも疑いに過ぎない。
何週間もMLを飲めと言えるかなぁ。PCRぐらいじゃないか、今確定診断できるのは。

>>952
いや、まだ導入予定なだけでｗ
レセコンのリースもそろそろ切れるし、オンライン化も迫っているので
レセコンはorcaにして、入力も診察室でしてしまえば事務員もなくして
看護婦に会計させてもいいかもなんて思ってます。

厚労省って、合併してから事務次官になれる人が少なくなったんで、
昔の厚生省の官僚が怒っているらしい。
だから増やしたがっているだけなのに、業務がどうのこうのと、
豚インフルの情報伝達をちょっと遅らせただけで、官僚寄りの発言を
積極的にするようになった大臣のことなど、官僚は鼻で笑っている。

オンライン？ それ食えるのか？

>>958
臨床内科医会の報告って、抗体だけが根拠なんだよねぇ
http://www.sypis.jp/hyaku22.pdf

百日咳菌抗体（細菌凝集法）検査では、1280倍以上で初めて疑われる

故に、根拠はっきりしないんだよねぇ・・・これって

>>960
深夜に会見したり、横浜市に怒りを示したり、あれは、本人が悪いのか、官僚が仕組むのか、
まあ、官僚が大臣をoverworkにしたいのは分かるが...。

紙カルテから電カルへの移行は電カルで新規開業をスタートするより大変と聞きます。
オンライン化に伴って電算化するならカルテから電子化してしまうメリットは大きいとは思います。
費用だけでなく，紙カルテからの移行をスムースにできるものか？またスタッフは電カルを習得してくれるのか？
レセコンだけを購入するか電カルにするか皆さんはどうします？

>>962
この抗体価の基準もペア血清ならはっきりするけれど、シングルの血清で40倍だったり、定説がないのよね。
それと百日咳のワクチンって、今はDTaPで、菌体に対する抗体はできないから、感染予防にはならない
のではないのかな。

うちの地区は競争が激しいので、発熱外来に協力するところ多し。
かなり厳しいんだな。

>>966
感染早期では、インフルエンザ様疾患で発熱外来へ行って、簡易検査で陰性だったら、
「かかりつけに行ってください」と言うべきだろ？　それなのに、抗生剤や鎮咳剤まで出して
くれるのはおかしな話だな。

弱毒型の新型インフルエンザに罹患した患者としていない人。
この新型が強毒化した場合、

１）　一度罹患した方が免疫反応が激しく死亡率が高い
２）　免疫のない人の方が死亡率が高い。

さてどっちかなぁ。

>>962
その報告は３２０倍以上で診断してるけど、どれが有力なの？。
１００倍以上を提案してる医者もいるよね。
１００倍以上、３２０倍以上、１２８０倍以上
ある雑誌に１２８０倍以上が基準になりつつあると書いてあったが
世の中の流れはどうなんだろう？。
俺の所には、１２８０倍以上基準にしても月に最低１人は来るな。
最高１万を超えた人もいた。

>>969
http://idsc.nih.go.jp/idwr/kansen/k03/k03_36.html
感染研は40倍と言っているよ。

>>970
悪いけど、それ読まないで書くけど。
４０倍は小児の場合でしょ。
うろ覚えだけど、
１０歳以下？で予防接種してる場合は３２０倍
予防接種してない小児の場合？４０倍だったと思う。
大人の基準がないんだよね。

>>971
以前、感染研の専門家に直に電話したが、「160倍ですが...」「そりゃ高い」と言っていたなぁ。
同僚が百日咳と診断されて、自分はどうでしょうか？と聞かれて、同僚のtiterを聞いても分からん
だろうなぁ。

> レセコンだけを購入するか電カルにするか皆さんはどうします？
業者乙。
レセコンやら電カルやらに出費なんかしないよ。
ORCA自己導入で無問題。

>>972
＞「160倍ですが...」「そりゃ高い」と言っていたなぁ
俺は、最初は１００倍以上を百日咳と診断していたけど、
検査始めた当初は８０％から９０％ぐらいが１６０倍以上だった。
検査した患者が１ケ月ぐらい咳が続いてる患者だから検出率が高かった。

>>974
で、培養かPCRで確定診断できたわけ？

診断は臨床症状から適当でもいいだろ、どうせクラリスのませるだけだし。

>>975
開業医がそこまでできるわけないでしょ。
だから、早く基準を決めて欲しいんだけど？。
呼吸器は専門でないから学会に属していないので、学会の動きがわからない。
知ってる人いたら教えて欲しいだけど。

100倍連発は笑うところ？

>>978
＞100倍連発は笑うところ？
１００倍以上
これは九州のどかの病院の先生が提案してるもので２シグマ？
統計学の９５％だか９９％の信頼区間？とかなんとかを根拠に提案してる。
だから検査の倍率と違う。
ちなみに１２８０倍以上は３シグマ？とか何とかだったと思う。

ほい、間に合った、次スレじゃ、次スレ

つぶれかけのクリニック　78巻9号（No166)
http://society6.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1243418743/l50

>>903
フツ　：　傍観
ツブ　：　悲観
ヤバ　：　達観

ってところか。

>>912
｜でも患者が多いときっととても処理できない。

このスレの参加資格者が心配する欠点じゃないわな。

儲かったなあ　まだまだ儲かるけど
今日はゴルフだ。　今日は雨かな、やめよっかな

ん〜、患者さん来ないな。
6月人事でも有るんだろうか？

うはクリへの道
2ヵ月処方、3ヵ月処方は当たり前。
診察は1分以内。
薬だけ出す。患者の要望は受け付けない。

それは破滅への道だろうｗ

親切な医師ほど、やばクリとなる。

それもあるかもしれないが、
三重県のあの風呂の無いｗ整形外科医みたいになってもなｗ

>>988
うはクリは、訴訟といつも隣り合わせ。

よく降る雨だ

>>990

「となりの雨はよく降る雨だ」

長期処方は、絶対に自分の首を絞める。

長期処方は訴訟リスクを高めることは確実。
長期処方をしつこく要求する患者に濫訴予備軍が極めて多いことは常識だろ。

>>985
最近の高血圧、糖尿病の患者は半年、中には１年分薬を要求する。
「来年の検診まで来ないのだから、その間、具合が悪くなったらあんたのせい」
が売り言葉。
もちろん、「HbA1cが10.2の患者に半年も一年も薬を出してほったらかしにして
いる医者がいたら、教えて欲しい。酒飲み放題、ラーメン食い放題で糖尿病だから
一年分薬くれ、なんて笑止！」と突き放したら、結局どこも薬をくれなかったらしく、
一ヶ月前、脳梗塞で倒れたようだ。
家族が「先生が薬をくれなかったせいだ」と、訴訟を起こすらしい。
これで敗訴とか言われたら、世の中お仕舞いだな。

がんがれ!

うちは3ヶ月処方多くなったよ。
高脂血症と甲状腺機能低下症だけだけど。
要求されて断ったことはない。

>>996
いいと思うよ

売国奴自民党は日本人を滅ぼす為に日本人の教育費、医療費、雇用を削減している！

売国奴自民党は日本人から絞り取った金を外国にばらまく悪魔♪

売国奴は財務省役人だろう。
税金で養って貰っている分際で、オリックスなんかと共謀してるんだから。

＞最近の高血圧、糖尿病の患者は半年、中には１年分薬を要求する。

うちのレセコンは９０日分までしか打ち込めないんだけど。

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