【なんでも】 接骨院・整骨院の謎 79 【捻挫】

>>624の>>1
微妙にはぐらかしますね。
＞＞「線維筋痛症」だと診断が付いた時点でそのまま「頭痛」と「腰痛」の請求をするのは正しいのか？
＞何の問題があるのでしょうか？
問題がないのならば保険請求できない疾病などなくなってしまいますね。何の為に保険外と保険内の疾病が分かれてるんでしょう。っていうかそんな認識で保険医が務まるんですねぇ。
つまり「�@保険請求できない傷病に対し、随伴症状を利用して保険請求する」事を普通に行っておりまったく問題がないという事ですね。

＞その後一定期間経過観察して、異常が見つからない時点で初めて「肩こりでしたね」と言えるのです。
どのくらいの期間観察するのかも問題ですが、私が聞きたいのは「その後」です。「肩こりでしたね」と診断した後も「頸腕症候群」で請求しても問題ないとお考えなんですよね？
上記の『何か問題があるのでしょうか？』はそういう事ですよ。
つまり「�A保険制度とつじつまを合わすため、架空の病名をレセプトに記載する
「レセプト病名」という行為」も普通に行っており問題ないと。
これだと医師には傷病名詐称の不正がない事になってしまいますよ？

＞平成13年頃になってやっと公的審査会が作られたのです。
さて現在のシステムで不正請求が見抜けるはずがないのにそのような機関を数年前に作ったのなら、はなから不正を見つけるようにはできていないという事ですね。
で、>>596の�Bはお答えいただいてませんがどのようにお考えですか？尚、アク禁中につきレスが遅れると思います。