マジでやばい開業医第�W章（春を告げるお1人目）

調べていると臨床症状と必ずしも合わない人も多いんジャマイカ？
これは間違いなくインフルだと思っても、迅速（−）で翌日にはケロッと解熱したり、
こんなインフル無いやろと思って検査してみたら陽性だったり・・・。

>>947
悩みどころだな。
12時間経たないと偽陰性が増えるからと、検査をしない小児科・耳鼻科が多くなってきた。
多分、陰性だと翌日・翌々日と再検査を求める親が多く、保険請求できず持ち出しになるのだろう。
かといって48時間以内なら良いものでもなく、限りなく陽性と判った早期に治療・隔離をしたい。

で、どの時点から6時間12時間48時間なのかと。。。
悪寒？ 全身症状？ (何をもって？) 発熱？　だったら何度？

>>952

10年前に気づいてね


平成11年1月A型インフルエンザの迅速診断キット(ディレクティジェンFlu A)発売

>>952
先日何処かのバカ権威が「無熱性のインフルが有る」とかマスゴミにぺらぺらしゃべってたが、あほかと。
感染＝発症じゃないし　発症＝重症or典型症状じゃないんだから。
俺らは毎日大勢のインフルの診察してるんだから当然感染してるし、増殖を押さえ込んでるだろう。
上咽頭で戦って勝利しても検査は陽性だろう。

>>953
金の為じゃなく
子どもの精神的な苦痛を
偽陰性で無駄に増やさないためなんだが

うちはもう、子供にはタミフルもリレンザも出してない。
早期に診断しても、治療は変わらないので、翌日もう一度来てもらって、ゆっくり判定。

>>957
なるほど、他院に行かせるのですね。わかります。

>957
うちの医師会にもそういう医院がある。
インフルエンザ診断後は麻黄湯のみ。
開院して4年になるがツブ。

出来高の弊害ですよ。

>>959
麻黄湯ってエフェドリンが入っているから、FDAが使わない方がいいって言ってたような希ガス

957だが、うちはアセトアミノフェン屯用だけだよ。
咳や痰、鼻水があれば、対症療法はするけどね。
うちは内科だから、本当は子供には来てほしくない。
よって、サービスする気もない。

花粉バブル　２５０人で１３万点だった。　疲れた

インフルエンザにタミフル出さない医者がいるとは信じられんな。薮医者の見本

葛根湯はインターフェロンを放出させる作用が有り、ほとんどの感染症の初期に有効。
インフルに麻黄湯が切れが良いので、葛根湯ではなく麻黄湯を使いたがる(医者も患者も)。
しかし麻黄湯の効果は西洋薬の対症療法と同じで、だったらSGでもロキソニンでも同じ。
葛根湯でインフルマウスの死亡率は減るが、麻黄湯では変らないどころか、
処方した夜に心筋炎を合併した場合を考えると怖い。

で、自分はタミリレ以外は、葛根湯・アセトアミノフェン・必要最低限の対症薬。
面倒がらずに「風邪の症状には全て意味があって、進化の中で獲得したもの」と説明すべき。

>>965
先日のツムラの漢方の説明会では、マオウがインフルエンザウイルスの脱殻を
阻害し、増殖を抑えるといってましたよ。
実際に使用している感覚では、
マオウトウがロキソニンと同じ効果とは思えないのですが…。

実際、魔王等と離連座はよく効くねえ。
娘もインフルになったけど、離連座で一発でよくなった。

>>966
治験をしていない薬を保険診療で処方してもいいのだろうか？
って思わない。
ツムラは治験費用なしで保険適応を受け販売している。
どこかおかしい。元厚生官僚が役員にいるのかな？

FDAは漢方薬にどう対応しているのだろうか？
誰か知りませんか。

宅間様は神!生きる苦しみからこどもたちを救った救世主！宅間様の再来が待ち遠しい！宅間様のようになりたい！
世の中を良くして潔く死刑を甘んじて受けた英雄！
宅間様のようになりたい！
会社の教え

もーかりまっか？

最近にわかに増えてきた気がする。調べてみると去年の同時期と比べ1.5倍に。別に変わったこと始めたわけではないが。ひょっとして結婚したからか？開業医でも結婚してはじめて一人前と認められるのかな？

>>970
ボチボチ（廃院）でんがな。

>>972
こっちももうすぐボチボチ(墓地墓地)でんな。

>>971
そうか、白髪が1.5倍に増えたか。

>>971
開業後の結婚ですか。ちなみに差し支えなければお二人の年齢などお尋ねしたく、、、

>>968
そんなことを言ったら、古くから薬価収載されてる薬なんてほとんど
治験されてないぞ。

暇だ．朝からまだ4名しかお見えでない。4月の診療報酬の大幅改定があれば倒産
においこまれる。いまさら過疎地に就職も出来ない。

首を洗って待つ。

>977
>4月の診療報酬の大幅改定があれば

心配ないよ。今回は診療報酬大幅アップは既定路線だから。

>>979
???????????????????????????????????????????

＜川崎の医師＞講演会で「どんどん吸って早く死んで」
3月12日2時35分配信 毎日新聞
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090312-00000010-mai-soci

　川崎市立井田病院（中原区、関田恒二郎院長）の男性医師（５５）が、７日に
富山市で開かれた講演会の質疑応答で「禁煙が進むと医療費がかさむことは明ら
か。どんどん吸って早く死んでもらった方がいい」と発言していたことが分かっ
た。禁煙推進団体は「人の命と健康を守る医師の発言とは思えない暴論」と抗議
した。医師は取材に対し「真意が伝わらず誤解を生んだ」と釈明している。

　病院などによると、講演会は富山県医師会主催で参加は関係者約３０人。男性
医師は医療と介護をテーマに講演した。質疑応答で、神奈川県が制定を目指す公
共的施設受動喫煙防止条例について問われ、回答した際に発言したという。

　医師は「私もたばこを吸うので、（喫煙は）自己責任だと言ったつもりだった
が、誤解されてしまった」と説明。さらに「禁煙よりも、医療や介護を受けられ
ない人たちへの対応に力を入れるべきだという思いがあった」と話した。

　市民団体「たばこ問題情報センター」（東京都千代田区、渡辺文学代表）は１
０日、関田院長と医師に発言の真意などについての公開質問状を提出した。

>>981
それがどうしたの？

逆説的発言が許されないとは
消費者様・患者様至上主義による言論統制でござるな

>>955
上咽頭で闘って勝利する位なら、陰性の事が多いのでは？
ここ10年近く自分で上咽頭に綿棒突っ込んで調べていますが、
一度も陽性になった事がありません。

小児科でマスクしない主義なので、相当な量のウイルスに
曝露されているはずです。

とはいえ私も、無熱性ならウイルス量は大したこと無いので、
問題にならないと思います。

＞981
正論じゃないか。

たばこには肺がんになるときっちり書いてある。

喫煙者は早く死んでくれ。

早く死のうが遅く死のうが関係ないんですｗ

治療を薄味にすることが医療費を抑える上で重要なんですｗ

肺がんの手術とかもうね、ｗ

>>1-1000
majiでやばい開業医？？？？？？？？？？
ウソコケ

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ヤバくなんかなーいよw

午前3.4YC
ヤバいよ
１人特疾取り忘れた！

>>981
これはおかしい、どう考えてもおかしいと思います。
いったいこの医者は何を考えているのか。
医療費がかさむ事がまるでわるいかのように言っている。
医療費亡国論からいつになったら抜け出せるのか。
健康を守るのにお金がかかるのは当たり前。医療費某国論を言う人はどんどん吸って死んでもらうほうがいい
っということを言っているのでしょうか？

>>990
逆説的に言ってるだけでしょ。

たばこ吸うやつは許せないから、これくらい言ってもいい。
うちのクリのまわりはタバコの吸殻だらけになるから、毎日掃除するのはオレ。
腹が立ってしょうがない。

今日は６YCで終了
俺は重層らしく、６００万のエコーと１４００万のCTを使ってるんだが、腹部エコーでの病変検出能が低くてまいってます
自分の腕前が問題なのは百も承知なんだが、熟練者だとCTと同程度に病変を見つけれるのかなあ
腸管ガスとかが邪魔して、あるいは患者の息どめや体格に影響されて、なかなかそこまで到達できる気がしないんだが
エコーだけやっても、病変の声が聞こえてこなくて、不安で仕方がないよ
最近、他院にかかっていた患者たちの腫瘍をCTで立て続けに４，５件見つけて病院送りにしたんで、エコーに頼るのが余計に不安で不安で・・・
腕前がやばいと開業医するのも高くつくなあ

縊死がたばこを吸うこと自体が本来はあってはならない、うしろめたいものであるはずなのに、

自分がたばこを吸うばかりではなく、ひとにもたばこを吸えとｗ

おまけにたばこを吸うことがいいことであるかのような屁理屈をこねるとは、縊死から健康指導を受けるはずの一般人はどういう捉えかたをするのであろうかと、ｗ

>>993
えらく安物のＣＴ買ったねｗ

>>995
中古ってことでしょ・・・

>>993は仏からの落武者なのか？
エコーってのは、みえすぎちゃって困る〜んじゃない？
CTも

うちは、ヘリ+凍死+ブッキー+マンモでも＜2Kでｽﾀｰﾄ。
ﾄﾞプラ月うSもおまけでUCGもとれちゃう。
それで粒ヤバでもなんとか生きてる。

一応新品なんだけど
破格値で売ってもらったんで
メンテも管こみで年間５０万だし
見えすぎちゃってってか
すごいねえ

で、腕前に自信のない先生は
CTをいれましょってか？
うちはCTないから、近医十三に紹介してますよ
たから耶馬、粒といわれればそれまでだが

1000なら、もう、これ以上患者こないでというくらい明日患者が来る！

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