インプラントで食べていく歯医者

>>945
持ち腐れの医者もおるけどな

>>943
今はその造成した骨が何年かで吸収されてしまうことが
問題になってなかったっけっか？
>>945
保険点数が無いということだよ

>>948
非吸収性のＨＡを使うのが味噌みたいだがどうなんだろうね

CTがあるからインプラントの注文が取れる。
逆に医科はCTのメンテ料で保険点数なんかぶっ飛んでしまうから
小規模医院では導入出来ない。まあ、やっかみでしょ。
ほっとけほっとけ。

ところでHA＋β−TCPの垂直的造骨って、、、
写真で見せられると確かに骨っぽく見えるが
HAがある限りモロモロの骨みたいな組織で
支持骨にはならないよ。レントゲンもHAが骨っぽく写るし
だまされるんだけどね。

>>948
ブロック移植と垂直増骨はいずれ吸収、例えHAだろうとね。
解決策は仮骨延長なんだけど、感染と患者の負担が大きい点が問題。

ブレーンベースの多孔質α‐TCPだとどうでしょ

>>944

2年前くらいが最盛期だったようですね。

6大都市の中央の区　歯医者の半分以上はインプラントやってる
ビルテナントの歯医者（高齢者も含めて）の8割以上が　
歯科医師会未加入の歯科医院は100％インプラント　やってる

インプラントロジストとして食べて行くのに、サイナスリフトなどのスキルは必須ですかね？

ソケットリフトで十分だろ

DSRはどうですか？

>955
街のインプラントロジストだと仮骨延長は滅多にいらないけど
サイナスリフトは必須だろうね。紙一枚の厚さの骨にソケットリフトは
出来ないよ。ってかサイナスリフトってそんなに難しいか？
まあ、２回ぐらいは痛い目にあわないとうまくはならないけど
問題は入れる補填材の選択だと思う。
ちなみに俺とこは100本/年だけどサイナスリフトは４回ぐらい、
ソケットリフトが１５本ぐらいってとこ。
PRPはいらない。おまじないだ。

歯科の治療って　ブームみたいなところあって
昔から　保母さんのフルリハとか　モリタの歯を削らない充填とか審美歯科とか
マスコミでもてはやされる治療　しばらくすると消えていく・・・・

「インプラント」も？？？？？？

インプラントは今はブームだから猫も杓子もやってるが
本気でやってるところだけが残る形に落ちつくだろう。
すなわちCT、インプラント室、その他インプラント機材を
どんどん設備投資をしているような所。
そういう所は症例も多い。
インプランターとサージカルキットだけのところは辞めていく。
インプラントは精神のテンションを維持するのがむつかしい。
常に新しい器材に目を向けないといけないのに症例が無いと段々と冷めてしまう。
そして辞めていくわけ。
インプラント治療自体は本当に素晴らしいものだから消えることはない。

おまえはここでレスして戦闘意欲を維持してるわけ？

そういや最近コーヌスやる人いなくなったな。あれも流行だな

コーヌスまだやってるよ。
インプラントはできないけど、前歯しかのこってない、入れ歯をめだたないようにしてほしいと言われれば、コーヌスしかないでしょう。

CTもようやく値段が下がってきたな。
早く1千万円切らんかな、800万ぐらいで狙ってるんだが。
あと５，６年はかかりそうだわ。

>歯科の治療って　ブームみたいなところあって

ホントそのとおり
新しいものが出てくるというより、同じ治療がぐるぐる回ってる気がする

最近、アタッチメントも見なくなった。
磁石は？　
複雑な咬合器も棚の中でホコリかぶってる

なんでもいいが、義歯の大家とかエステ化で大成功しない限り、
自費を増やそうと思ったらインプラントは避けて通れないぞ。

>>970
＞なんでもいいが、義歯の大家とかエステ化で大成功しない限り、
自費を増やそうと思ったらインプラントは避けて通れないぞ。

その通りだと思うが、変な世の中になっているとも思う。

>968
変な世の中になっているのではなく、世の中が変わっただけ。
世の中ってずっと変わって行ってるんだけどこの10年の歯科界は
そのスピードが突然速くなったから40代50代はついていけてない部分が
ある。60代はもうわけがわからんだろう。

そういう変わり方はしていないと思うな。
君はちょっと現在に埋もれていると思うよ。

保険が変わらんのだから何も変わらん
やりにくくなっただけ
むしろ抜歯に拍車がかかるような制度になった

自分の関心事とか注目点に変化が起きたら世の中全てが
変わって大事件だと思いこむ。そりゃ違うだろ。

あんたにとっては大変化で大事件かもしれないが、世の中
はグルグル同じとこを回りながら少しずつ中心位置がずれ
ていくだけなんだ。
それを理解できないのが十代。　>>969

昔、歯医者は自費・差額（金冠など）があるから
　中医協で　保険点数が上がらなかったという経緯があったが。
インプラントで余り目立ちすぎると、また、同じように
歯科はインプラントでガッチリ！だから、
保険点数は下げましょうなんて事に

よくいうわ　
医科なんか自費のインフルワクチン特需でウハウハ状態じゃねーか　
毎年冬になるとインフル特需があるので医科は点数さげましょう

>>974
インフルは患者が　頼んで倍額払っても　接種を望んでるが

歯科の場合　患者よりも歯科医の方の釈服（古いねーーーー）で
自費にしないと先生が・・・・・・と半分「脅迫」で自費料金払う
のと差だろうね？

眼科も自費のレーシックがあるから保険さげませう

他スレの書き込みだけど、こういう事あるんですか？

146 ：卵の名無しさん：2009/11/19(木) 10:15:05 ID:8jrTz6IL0
「先生のところでインプラントをお願いします」って来た患者に
それ以前の処置（歯石取りなど）を保険でやってやって
無事インプラントを入れたら、患者が正体を現して豹変し
「インプラント希望の患者に保険治療を併用するのは違法だろ」と
すごまれ、強請られたって例も知っている

↑
余程　保険のルールを知ってる患者だよね？

>977
別に違法じゃないやん。
歯石取りは残存歯の治療だから保険診療OK.
その後インプラントやったのならそこからが自費診療。
逆に恐喝で強請ってやれ。

保険で残存歯の除石が終わったら一旦外に出てもらって
また入ってきてもらって今度はインプラントのメンテを自費で。
もしくは別の日にする。
細かいことを言えばこれでOKだろ。

確か、医保の説明会でも同じような事言っていた
「一度表に出てもらえって」

そんなめんどいこと強要する必要ねーだろ。

アホみたいな質問かもしれませんが
単根歯で歯肉縁下３mm位のところで
歯根破折、デンタルで残った根の長さが1２mm位ある場合
ここのDrなら抜歯してインプラントにする？

>>983
隣在歯があればエクストルージョンやってみる
説明して処置し、
予後不良ならMTM込み込み料金で抜歯+インプラントへ

>983
禿同。

C3=抜歯？

歯肉縁下のカリエスは
矯正挺出の後可能なら補綴
または
抜歯してインプラントって流れでOK?

多少の歯肉炎かなら正直、数年は使えると思うけどね、
3ミリくらいの演歌で、生物学的ふっ計保ってなくても、問題なく経過してるケースは多いんだよね。

インプラントフィクスチャーなら
カラーの部分から４〜５mm上に
補綴マージンが来たりとかは
歯肉の厚い人ならザラだと思うんですけど

天然歯だと
確かに天然歯で
補綴マージンが歯肉縁下
4~5mmもあったら
適合してるかどうかもわからんだろうし・・
印象とるのも難しそう

プラットフォームスイッチングがインプラントで成立するなら
縁下深い場合はショルダー形成してあえて完全に形成面覆わずに
作成するってのは無理だろうか。
セメント除去をどうするかが大問題だろうけど。

麻酔してソウハすればいいのでは？
エクストルージョンもしないその手法選択はどうかと思うが。

残っている歯根の長さが充分でなければエクストルージョンできないが

問題はむしろ形成したあと歯肉の治癒を待つためのヒーリングアバットメントあるいはカフ
に相当するものをどうやって作成、装着するかだろうか？
形成して無理やり印象＞歯肉を剥離し、作った金属製のヒーリングキャップ？を仮着、セメントすり合わせて
歯肉が安定するまで数週待つ＞ヒーリングキャップ？を除去。歯肉縁上から除去できるよう作成しておく必要アリ。
除去したら本印象＞ヒーリングキャップを戻す。（ここで余剰仮着セメント除去が問題になる）
＞ヒーリングキャップ除去して最終ホテツ物装着＞歯肉をまた剥離して余剰セメントをすり合わせ。

こんな流れになってしまうのかなあ。現実的じゃなさそう・・・か。

先生方、
http://up3.viploader.net/news/src/vlnews004642.jpg

この画像の女性はインプラントでしょうか、ブリッジでしょうか。

>993

もしやるとしたら
歯肉を剥離して根面を無理矢理形成〜印象
ゴールドでアバットメントチックなメタルコアー
（歯肉に当たる面はきれいに研磨しておく）

またもや剥離してコアーセット
ヒーリングキャップとアバットメントの
中間みたいな形態のコアーを作っておく
歯肉が治癒してきたあたりで
歯肉縁スレスレにマージン形成〜印象ってパターンかな？

どうせ剥離してセットするんだから
ヒーリングキャップは入れなくてもいいと思う

どっちにしても上３とかの根が長くて
歯肉が厚いケースぐらいしか
なさそうだけど

根の長さとか歯冠歯根比とか考えたら
抜いて長めのインプラント〜カスタムアバットメント
作る方が楽な気がするな、そのほうが
技工精度も安定してそうだし

２次オペ〜カスタムアバットメントの
チャージより高くつきそう
おまけに
インプラントよりも予後が悪そうだし