つぶれかけのクリニック　77巻6号（No152)

「ぽっくり死にたい」は、みんなの希望

>>951
おいらは眠剤が長期処方になっても絶対に出さないよ。
医師の裁量だ。患者の要求じゃない。

>>953
御意w

今日、さらっと「2ヶ月分出ませんかね？」って言われた。
それは無理ですとお答えした。
患者さんの心理として、なし崩し的に処方が長期化してる。

>>955
自分ははっきり言うよ、
「皆さんから頂く診察代でここの家賃や人件費を出していますから、
　1ヶ月に1回ぐらい診察代を頂かないと診療所をたたまないといけません。
　社会の風潮は解りますが、協力をお願いします。」
それで他に行く患者は他で2−3か月分処方する医者の責任だから良いよ。
睡眠薬は長年問題が無く処方している人は28日まで出している。
　断る正当な理由が無いのと、特疾外だから、軟膏並みに同でも良い。

お増健さん、どうして眠剤を長期処方しないの？

アモバン２Ｔ
眠前　１×　９０日分

１日１錠なので半年分ですとｗ




本日総合病院Ｐから紹介された患者。

９５８さんご同情申し上げる！！！！！！！

ま、眠剤なんて、大量に飲んでも死なないからな

>>957
垢牢症の通達一つでころころ出せるようになったり出せないようになったりなんておかしかろう。
今までずっと２ｗだったんだかんな。そのまんまにして長期は拒否している、それだけ。
いやなら他所に行け、ゆうてもここじゃ容易にいけねえけどなｗｗ

>>950
昔よく言っていたのは、AMI半分が生きてCCUにたどり着き、半分が治療で生き残ると。
小さくてもVf, VTになれば終わりだし。

>>956
その言い方は、「じゃ、潰れないところに行きますから、先生の都合より私の都合です。」
自分の都合を言っているのだから言い負けるんじゃない？
>>955
医師とか学校とかが、医療とか診療が、科学的な介入とフィードバックで成り立っていることを
教えていないじゃない。高血圧、降圧剤で下がりました、じゃあ半年分薬ください、なぜ定期
的に血圧を測るのか、患者に説明した？

もう、未開人相手に、医療協力に言っているNGOの世界だね(笑)。

>>963
血圧の薬とは限りませんよ

（血圧の薬に限らず）自己管理できるように教育がちゃんと
できてればできてるほど、長期処方が安全になってしまう罠。
長期処方が出来ないって事は、患者の教育がお粗末だって
自分で認めてるって事になるぞ。

↑みたく、効率的に治療するほど医者の実入りが減る制度上の
矛盾がある以上、>963みたいな説明では行き詰まるよ。

使っても使わなくても基本料が毎月はいるシステムにして欲しい
しかも使った分は出来高制にしてよね
携帯みたいにさ

開業して3年目で、患者の将来に興味を持てなくなった。
開業して8年目の今、患者自体に興味を持てなくなっている。
患者の病気に興味が持てなくなれば、引退だな。

金には興味が残っているよ。

>>967
俺は趣味に目覚めた。
仕事はどうせ厚労省に振り回されるだけだから投資意欲ゼロ。創意工夫する気力ゼロ。

商いは飽きないでやるもんだよ。
さあ、あきない、あきない。

今日も暇だw

>>967
患者はみんな札束に見えるから飽きないけどなあ

金は貯まったけど患者は減り続け
従業員管理も面倒。

自殺はできないから誰か介錯を。。。

多少の金があっても、使う自由がない。
時間を金に換えているだけ。ただの労働者。

http://imepita.jp/20080609/094600

>>969
>俺は趣味に目覚めた。
>仕事はどうせ厚労省に振り回されるだけだから投資意欲ゼロ。創意工夫する気力ゼロ。
どうせなら、厚労省と戦う、官僚をいびり潰すことを趣味としていただければ、
全面的にバックアップ致しますが？

おれは理解力のある人には２８日、ない人には１４日処方にしてる。

>>975
同じく全面的にバックアップします

>>967
毎日外来することは、すごく気を使うだろ？
それに、患者が来ないことも非常に疲れる。
開業医にうつが多いのは、そのためだよ。
うはクリは、患者の顔が金に見えるらしいよ。
世の中、週休２日制が当たり前。
どこかで休まないと、そのうち過労死あるいはうつで自殺だよ。

>>975
具体性があるのなら賛成、総論だけなら聞き飽きた。

ほんと、4月から大ダメージを受けている。
ここ2-3年で、同門の先生で新規開業してうまくいった割合は約1割程度だよ。

>>978
同意。病歴と簡単な検査だけで判断するんだよ。病院外来なら、検査している間に
考えることもできる。待つのも修行だな。いずれ、何人かで集まって、開業医の法人を
作るコーディネータができるだろうなぁ。

NHKでも取り上げられていたけれど、NPO自殺対策支援センターライフリンク
http://www.lifelink.or.jp/hp/whitepaper.html
の分析すごいね。NPOがここまでできるんだ。ちゃんとした多因子分析と、洞察力
があるのがいい。警察の白書は「うつが原因」で終わっているけれど、その背景を
数値化しているのが、役所仕事でない緻密さだと思う。拍手。

mmmmm

開業したい

>>982
自殺者の職業別統計はないんかいな

開業すれば

やめとけ

(田舎部を除き)怪しいうはクリは、
●日曜、夜間診療は当たり前。
●口がうまい。専門性はかえって邪魔だ。
●疾患は何でも診る。しかし、忙しいこともあり見逃しも多い。
●スタッフがうそ情報を患者さんに流し、近所の開業医から患者を奪い取る。

もちろん、内視鏡がうまいとか、専門などを売りとして流行っている正当なうはクリも多数ある。

一番怪しいのは、介護施設併設とか、バックに共産党なり宗教団体がついている
ところだろ。保健所の監査も行けないよ(笑)。

介護施設併設なんて、レセプト捏造し放題じゃない。

俺のおばさんが歯科に小さな虫歯を治してもらった。早かったので1回で治癒したが、
後で国保からの受診はがきを見たら、3回受診になっていた。歯科も怪しいなぁ。

>>989
そうですね。
(田舎部を除き)怪しいうはクリは、
●日曜、夜間診療は当たり前。
●口がうまい。専門性はかえって邪魔だ。
●疾患は何でも診る。しかし、忙しいこともあり見逃しも多い。
●スタッフがうそ情報を患者さんに流し、近所の開業医から患者を奪い取る。
●介護施設を併設している。
●バックになんらかの団体がついている。

保険診療するクリにはバックには親方日の丸が付いている。
でも、つぶクリだぞw

>>991
ここで皆さんが勘違いしていらっしゃるのは、
「うはクリ=院長が高収入」ではないということです。
谷本整形の事件がありましたが、院長のあの発言から想像するに、
(たぶん、従業員が常勤でしかも継続年数が長いので)人件費の高騰により、
院長の収入はふつクリとそれほどは変わりなかったと思われます。
あるいは、介護施設の膨大な赤字で苦しんでいるうはクリもあります。
P.S. ふつクリで、例えばビル家賃収入などの保険外収入があるところが最強ですね。

>>992
バックに親方日の丸ではない団体がついていて患者さんがたくさんきていたとしても、上納金がすごい額です。

介護施設や老犬施設なんかの儲け話に載らなくてよかった、これは実感。

>>980
うまくいった所がある間は、新規参入は続くね。
その1割も実は、どっかから資本が入ってる所では？

>>995
本当に儲かる話なら(ry

>>993
風呂のない話を信じているのか？
めでたいな。あそこは有名なウハ。

もうすぐ終わるよ

>>982
そろそろ、こっちのセロトニンも切れてきた感じで、ヤバいのだが厚労省は
二年に一度、死ね！！死ね！！と脅すんだけど？
これも対策を講じて欲しい

>>997
嘘つき院長だったんですね。

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