枯れ木に水の透析医療14

>>951
持ち出しだが赤字になってない？

導入初期からオンラインの患者が多く、一定数のベッド数とクールで回転なら、赤は出ないでしょうね。
大儲けしたくて開院したという病院でなければ、貧すること無くいけるでしょう。
ただし経営センスと、的確な医療を行えるセンスがあり、それがリンクしてないと難しい。
片方だけある所は、けっこうあるのですがね。
良い銀行のバックアップも必須でしょうね。

包括化は94年だよね。バブルって何年までだっけ。
ttp://www7a.biglobe.ne.jp/~aijinkyo/sinryou.html

180日ルールを無視して、透析の長期入院をガンガン入れろと経営陣から言われております。
透析を始める前は療養型メインのいわゆる「老人病院」でしたが、
数年前より透析を始めるにあたり、徐々に一般へ移行し入院透析を増やしております。
それでも事務方の話では以前より収益があがったと言っております。
看護師なんかも増やして人件費もあがってると思われるのですが・・・。
周辺の透析施設は長期入院お断りが多く、
3ヶ月くらいで他院と患者の廻しあいなんて噂を聞きますが・・・。
長期の入院透析は、皆さんのところはいかがされてますか？

＜講演料＞
１時間　15万円を基本としておりますが、複数回企画の勉強会等は別途ご相談
させていただきます。また、交通費・宿泊費は別途請求させていただきます。
新幹線などを利用する場合は、グリーン車利用の料金となります。

国公立大学の教授の場合、世間の常識としては10万円が限度。
交通費、宿泊費は別途支給だが、ホテルでAVを鑑賞した場合は自腹のこと。

だからこのメルマガは普通じゃない。確かにあなたの問題解決に役立てばと思っている。
でもそれだけじゃない！いま、このメルマガを書いていて、読者のことを考えていたら、
うれしくなって来た。正直この考えは自画自賛ながらしびれる。
このメルマガのいたるところに、仕事や人生のヒントがあるはずだ！

>>956
冥府魔道儲先生でしょうか？

>955
透析の長期入院も、痴呆・寝たきりの患者が多く、それなりに大変だけど、
それなりには利益になるみたい
透析中の抗生剤などもコスト請求出来るし

あとは差額ベッド代ですかね
払える家族がいない患者も多いですが

ちょっと質問。
クリニックで患者送迎の名目で患者からお金を徴収したら違反になるの？
送迎協力金なんて寄付みたいな感じで強制しなければokなのか。。。

>>961
有償で送迎した場合、無認可での運送業と見なされ法に触れます。
白タクと同じ扱いです。
送迎目的でなく患者から金銭を徴収した場合、混合診療とみなされる可能性が高いです。
最悪保険医療機関取り消しになります。

>962
ありがとうございます。
強制でない協力金でも駄目なんですね。参考になりました。

会員制の互助会みたいな物を作って、
会費の名目で送迎費を徴収している施設の話を聞いたことがある。

>>963
実は抜け道はあります。
きちんとした運送業者に委託して患者から運送業者に支払わせるというという形なら
法に触れることはありません。

私は病院直轄の葬儀屋の霊柩車で送迎するよう指導しています。

儲かる＝問題解決ですかね？
儲かる先生コメントください。

すみません。
ご意見聞かせてもらっていいですか？
６９歳の父が来年一月で１２年目になります。
認知が入って高齢者介護マンションに入って
そこから通院していましたがマンションのベッドから落ちて
大腿骨骨折で透析も手術も出来る救急型病院に搬送。
２〜３週間で出ないといけないらしいです。

今までの病院で透析中危険な状態になるので途中断しているらしいです。
介護マンションから通院が今は無理な状態なので
個室で家政婦や家族が付き添って（看護師が少ないので食事介助が出来ないのと
認知で声を出す事が多いので）
透析中も病院で待機して欲しいと言われました。

しかし今入院中の病院では特に問題なく中断する事も無いと・・・。
現在は透析食の影響もあるでしょうが、介護マンションは量は少な目の食事で
補食も小さいドーナツくらいです。
だるさや目の不自由で食事を取らないこともあるので
（介護士さんがあまり食事介助をしてもらえない、２日に一度食事介助には私が通っている）
暴飲暴食はないです。
元の病院帰る療養型の病院を探して受け入れてもらえるようなら
移った方がいいでしょうか？
長文すみません。

自分も質問です。

透析機器につながってる血圧計でボタンを押すと測定できる機器がありますよね。

あれって患者のベースの血圧を元に数値設定して測定してるんですか？

例えば、、
最高血圧が130ベースの場合、150位の数値に設定して測定するとか？
それともボタンを押すと自動的に測定してくれてるのですか？

>>969
意味がわからん。数値設定って何の数値？昇圧設定のことを聞きたいの？

圧かけ方の事かな？
家庭用だと予め設定してから計るものが多いね。
病院用の自動や、スポーツジムにあるような筒に腕突っ込むやつは、センサーついてるみたいだね。
圧が足りないと更にエア入るよね。
マイクで何とか音とか、脈動拾えるまで圧かける仕組みじゃまいか？

>>970
昇圧設定って言うんですね。

>>971
圧のかけ方が足りない…そこを知りたいので詳しくお願いします。

その昇圧設定を低めにしてると
圧が足りないからエアが余分に加わり腕が痛くなるのでしょうか。

>>968
今透析を受けているのは救急病院で、短期間で転院を薦められたので、
外来通院しようと考えたが、透析中の付き添いが必要で、
通院介助をしてくれる介護施設もなく困っている。
元々受けていた療養型の透析施設に帰った方が良いか？
今の救急病院の透析は安定しているが、
元々受けていた療養型病院では、透析中に度々調子が悪くなっていた。
・・・という話ですか？

>>969
測定１回目=設定値まで昇圧（一般的には180mmHgかな）
測定２回目以降は前の測定値+30〜50mmHgくらいに血圧計が勝手に加圧してくれる。
足りなければ測定途中で更に加圧する（メーカーにもよると思われるけど）。
一昔前の自動血圧計は設定値までの昇圧だった。
最近はゆっくり昇圧していき拡張期（最低血圧）から測定し、
収縮期（最高血圧）が測定できたら終了って機種もあるよね。

少なくとも自分の血圧以上に加圧する必要があるから痛くても我慢汁。

今の血圧計はオシロメトリック法により測定されている。
コロトコフ音を拾ってやるやつじゃないぞ。
コンピュータ制御で簡便ではあるが、
不整脈あると、この方法では測定しにくいのが難点。

スマート昇圧などという設定もあるがたいして痛みの軽減になるかどうか・・・。

ああ、あの患者の首にカフ巻いて昇圧300mmHgで締め上げてやりたい

>>975
やってみろやｗチキンなカスで禿のうえにうんこ顔の嫌われ者雇われ奴隷
は良しねｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗ

>>974
不整脈ある患者で自動血圧計で70台と表示。
本人自覚症状（−）だからおかしって事で、
何回も計りなおすDQN茄子多いよネ。
手動の血圧計でゆっくり減圧するとか、脈圧確認するとか考えましょう。

>>975
妻子持ちでナースとできてる眉毛の濃くて色の黒い、すぐに頭に血がのぼる技士さんですよね？

いえ、妻子ないです。まゆげうすいです。色は黒じゃなくて真っ赤です。
怒ることはありません。なめられてますから。怒りは2年間ためこんできてます。
いつか爆発させようと思ってます。

↑あんた誰？ｗ

>>975は根性悪いナース達の尻に敷かれててストレスたまってるから、
立場の弱い女性患者を虐待することで鬱憤を晴らしてる眉毛の濃い色の黒い妻子持ちで不倫してる技士さんですよね？

あくまでも仮想だが、ネットの個人サイト上で、短気で攻撃的たが、立場晒してる医者と、立場聞かれても誤魔化してばかりで、他人を小馬鹿にした態度な上に攻撃的な人が対立してたら、前者に加担することに決めた。
最後は人間性が決め手。

>>981
どっちもどっち
ネットしてる暇があるなら患者診てスタッフと話しろといいたい

>>982
つ現実逃避

ちょっと教えてください。

透析液のET測定の単価（サンプルあたり）はいくらぐらいなんですか？

>>981
後者は技士か患者の希ガス。

>>985
いいえ、看護婦です。

>>986
メーカーの営業かも

いえいえ、生物系の研究員です。

実験でET測るのが結構大変で、安くてお願いできるところを探してます。

血液なんかは保険点数とかで素人には敷居が高いです。

>>973
レスありがとうございます。
書き間違いもあったようですみません。

骨折まではケアハウスから透析のクリニックに通っていた。
そのクリニックでは透析中に調子が悪くなる事がしばしばあった。

現在の急性期病院では透析中は安定している。
しかし急性期病院なので転院しないといけない。

リハビリを続けたいのでリハビリと透析のある療養型の空きがない。

今までのクリニックでは入院施設はあるが認知もあるので個室・付き添いが条件
軽いリハビリは週に２度来る。

ケアハウスではリハビリ病院への通院や呼ぶのは自費が条件。
それと今回のようなベッドから落ちての事故などの管理は出来ない。
食事介助も出来ないとの事。

いっそ自宅介護でヘルパーなどを利用して療養型を待つ。

それをどうしたものやらと悩んでいるわけです。
どうしたものでしょうか。。。

>>989

透析中断してもらったら？
認知症でしょ。もういいじゃん。

いや。。。まだ生きててほしい。。
父にはまだ生きていてほしい。。
透析１２年にもうすぐなってそろそろかもしれないけど
頑張って今回の手術にも乗り越えて・・。
本当に・・・涙が今止まらないほど生きていて欲しいと願います。

>>991

冷たい言い方だけど、リハビリがあるないとか、経済的負担とか
考えてるのもいいけどさ。けっきょくどこまで、その生きててほしいっていう気持ちが
強いかで、自分がどこまで負担できるかが変わるんじゃないの？

一人透析だけで500万円、施設入所にも数百万年間、みんなの医療費とか介護保険とかが
使われること、考えて、あまりわがままいっちゃだめだよ。
ほどほどでがんばりなさいね。

>>992
自分も認知の姑を引き取って
在宅の時の父の介護と仕事をしていてウツになり
自立支援法でメンタルを看てもらったり
神経線維症で難病で医療費を安くして治療を受けているのも
税金なんですね。
おまけに障害年金まで貰っていて世間様にとって迷惑ですよね。
神経繊維腫症も一生直らない病気ですし。

心中を考えてみます。それがベストな気がしてきました。
希死念慮も父の一件で抑えられて頑張らないと思っていましたが
やはり迷惑な事を実感しました。
助言ありがとうございました。

透析中断は医師が止めるだろうから一緒になら父も寂しくはないでしょう。。

>991他人の懐頼りで、永遠の命キボ。

>991
句読点を2個も3個も使うようなやつに言われてもな・・・

>>995
句読点に流儀など無いぞえ。

業務連絡でふ


次スレ立ててください。
お願いします

いや〜ん

おれもいやだ

1000なら世界が平和になりますように。

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