1 :
卵の名無しさん:
2 :
卵の名無しさん:2007/11/22(木) 13:01:26 ID:ics/4lsr0
https://www.cabrain.net/news/article.do?newsId=13171 10.精神医療に関する評価
全体的に診療報酬で強化する方針を示している。精神病床に入院している患者の早期退院を促す退院調整の評価や、
「精神通院療法」の時間ごとの点数設定、「精神科救急入院料」を算定するための施設基準の緩和などを提案し、了承されている。
また、「1度に14日分まで」とされている薬剤の一部について、30日処方ができるように緩和する。
「精神通院療法」の時間ごとの点数設定
「精神通院療法」の時間ごとの点数設定
「精神通院療法」の時間ごとの点数設定
3 :
卵の名無しさん:2007/11/22(木) 13:50:09 ID:9Yiq06Mq0
このところ、精神科医の不祥事が目立ちます。
10月15日:
患者に対する暴力事件で傷害罪が確定していた東京クリニック
前院長の精神科医、伊澤純医師の医師免許が2年間停止された。
10月15日:
18歳少女の患者に対する準強姦、別の18歳少女に対する準強制
わいせつで有罪判決を受けていた精神科医、濱崎高行元医師の
医師免許が剥奪された。
10月31日:
無資格の職員にリタリンを処方させていたとして、京成江戸川
クリニック院長の精神科医、小倉暢夫医師が、医師法違反で
警視庁に逮捕された。
11月2日:
東京都板橋区の精神科病院「成増厚生病院」において昨年10月に
発生した火災で患者1人が死亡、5人が重軽傷を負う被害を出した
のは、防火体制に不備があったとして、院長の精神科医、新貝憲利
医師が、業務上過失致死傷容疑で書類送検された。
11月2日:
奈良県田原本町で昨年6月に起きた放火殺人事件を巡り、放火した
長男の精神鑑定をした精神科医、崎浜盛三医師が、供述調書や
精神鑑定結果を漏らしたとして、秘密漏示罪で奈良地検によって
起訴された。
4 :
卵の名無しさん:2007/11/22(木) 13:50:56 ID:9Yiq06Mq0
世の中にはとんでもない精神科医がいます。表に出るのは極一部です。
逮捕されていない犯罪者の情報がいくつも入ってきます。
たとえば、「思春期外来」を標榜し、未成年を含む、若い女性患者に
手を出している精神科医までいます。気に入った患者に対して
「特別に診察してあげる」として最後の診療に回し、診察室やマンション
の一室で、薬物を使って強制的にわいせつ行為に及ぶという悪質な
手口で、女性患者の心身を傷つけています。
医師免許剥奪が相応しい犯罪者ですが、彼は今でものうのうと診療を
続けています。性犯罪は親告罪であり、被害者が訴えない限り刑事
事件にならないからです。
女性患者の弱みを握り、訴えられることはないと計算するその手口は、
この上なく卑劣です。診療行為と称して精神科医にわいせつ行為を
された経験のある方は、すぐに警察に連絡して下さい。残念ながら、
このような犯罪者を止める手段は、今のところ被害者による通報でしか
ありません。勇気ある通報が、他の何十人という女性を救います。
5 :
卵の名無しさん:2007/11/22(木) 13:53:53 ID:9Yiq06Mq0
265 名前: 卵の名無しさん 投稿日: 2007/11/22(木) 11:05:55 ID:j/R+1U/b0
大変だ! 今、日医FAXニュースが来たけれども
精神科の初診料、再診料について現在初診料のみ診察時間を
規定しているが再診料についても診察時間による点数差を
厚労省は次回の改定で導入すると書かれている。
通院精神療法については書いてないが心配だ。
ざまあみろ、藪精神科医共。これでお前らが金儲けできなくなったわけだ。
6 :
卵の名無しさん:2007/11/22(木) 13:56:10 ID:9Yiq06Mq0
__
,,-"::::::::::::::ヾ::ヽ、
/:::::::::::::::::::ノノ人:::::::ヽ
ノ:::::::::::::::::::::ノノ ヾ:::::::j
i:::::::::ノノ::ノ,-‐' ー-、|:::::/
/":::::::::ノ -tテ, (テ- ヽ、:|
>>1さん
i ::::::::/ ^ ´ ヽ´ iし/ 乙カレー
ヾ:::::ゝ ノ(`_ _) /::/
`r" ノ、_,イ ` jノ
/;;\ ヽ ソ 丿
/;;;;;;;;;;;;;;ヽ、 、___ ノ
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;゙ー――'ヽ __ __
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; 、,,-―;";;;;;;;ヽ_/つ |
;;;;;;;;;;;;;;;;/⌒つ( (ー---""-"). )__|
7 :
卵の名無しさん:2007/11/22(木) 14:13:51 ID:snVgcY720
通精の制限は、
時間の縛りより指定医の縛りにして欲しかったな〜
8 :
卵の名無しさん:2007/11/22(木) 14:15:17 ID:Gn+XvhLa0
通精も大幅減額確定か〜。
メンクリもう駄目だな。
9 :
卵の名無しさん:2007/11/22(木) 14:55:48 ID:9Yiq06Mq0
-― ̄ ̄ ` ―-- _もうだめぽ・・・
, ´ , ~  ̄" ー _
_/ / ,r ` 、
, ´ / / ,ヘ ヽ
,/ ,| / / ● ,/
と,-‐ ´ ̄ / / r( `' く
(´__ 、 / / `( ,ヘ ヽ
 ̄ ̄`ヾ_ し ● _>
,_ \ `' __ -‐ ´
(__  ̄~" __ , --‐一~
10 :
卵の名無しさん:2007/11/22(木) 14:57:04 ID:Gn+XvhLa0
来年4月以降潰れるクリニックが続出じゃないか?
うちもマジでやばい
あぼーん
あぼーん
あぼーん
あぼーん
15 :
卵の名無しさん:2007/11/22(木) 18:46:37 ID:rynnqXV40
なんでも話を聞いてくれるという評判でメンヘラーに人気の栗は潰れますね
でも、まともにやっているところは気の毒ですね
なんか、正直者が馬鹿を見ているような感じ
16 :
卵の名無しさん:2007/11/22(木) 19:47:50 ID:/aDoduDfO
そんなことはない
17 :
卵の名無しさん:2007/11/22(木) 21:32:28 ID:pWWFto/S0
開業しようぜ
18 :
卵の名無しさん:2007/11/22(木) 22:31:48 ID:MJ0sVJ5W0
>>18 手伝ってくれよ。
1レスの文字数最大カキコでスレ512KBにしてぶっ潰すのがいちばんお手軽。
19 :
卵の名無しさん:2007/11/22(木) 23:50:49 ID:wu14LX1I0
ついでに、通精&32条(てんかんは除く)は指定医に限るにして欲しいな。
20 :
卵の名無しさん:2007/11/22(木) 23:58:04 ID:etnzPKkM0
あぼーん
22 :
卵の名無しさん:2007/11/23(金) 08:46:02 ID:h5LOmCoW0
623 名前: 名無しさん@おだいじに [sage] 投稿日: 2007/11/22(木) 19:20:49 ID:???
通院精神療法に時間制導入だと。
メンタルクリニックの倒産が急増しそうだなw
627 名前: 名無しさん@おだいじに [sage] 投稿日: 2007/11/23(金) 02:06:16 ID:???
>>623 混合診療解禁で通精など最初から取らない様にするか、
適当に時間ごまかすしかないだろうなw
23 :
卵の名無しさん:2007/11/23(金) 10:42:12 ID:tWyE6scAO
さあ開業だ
24 :
卵の名無しさん:2007/11/23(金) 10:53:06 ID:gv8iC6sy0
おまいここにもいたかw
25 :
卵の名無しさん:2007/11/23(金) 16:19:23 ID:0P/lVTrS0
DQN乱入のない情報交換の場ってないんだろうか。
精神科医の。
あぼーん
27 :
卵の名無しさん:2007/11/23(金) 17:32:16 ID:cQQYGRLL0
28 :
卵の名無しさん:2007/11/23(金) 23:27:01 ID:ua71VB1+0
開業しようぜ
29 :
卵の名無しさん:2007/11/24(土) 12:56:12 ID:Cdj9JlqI0
さあ
30 :
卵の名無しさん:2007/11/24(土) 19:29:55 ID:+cB3kxjc0
開業しろこの野郎
31 :
卵の名無しさん:2007/11/25(日) 06:12:03 ID:0OutO7MG0
早くしろよ。
1)指定医
2)博士号
3)認定医
(4)産業医)
なかったら、止めとけ。
32 :
卵の名無しさん:2007/11/25(日) 07:33:45 ID:mK73K+zz0
いのげっちの掲示板は?
あそこなら医者以外は乗り込みにくいかも
33 :
卵の名無しさん:2007/11/25(日) 07:42:43 ID:KT/tsQbi0
34 :
卵の名無しさん:2007/11/25(日) 19:50:58 ID:tj3h3bGr0
35 :
卵の名無しさん:2007/11/25(日) 20:00:43 ID:ZwTJZjR50
Ptの話、聞いてる最中に寝やがった
石神井公園のDr.○川!!!!!
そんなに疲れてるんだったら予約制にしろっての!!
TIAになっても助けてやんないからなー。
36 :
卵の名無しさん:2007/12/08(土) 18:49:14 ID:4HdPwW920
あげ
37 :
卵の名無しさん:2007/12/14(金) 13:56:55 ID:KHf27FTp0
開業する前には、市場調査をしましょうね。
コンサルに頼まず、自分の目と耳と足で調べること。
38 :
卵の名無しさん:2007/12/19(水) 16:18:02 ID:aROGllSLO
このスレから埋めるべきなのだろうか。
えーっと、開業するぞっと!
39 :
卵の名無しさん:2007/12/20(木) 12:22:20 ID:sqQvK5BOO
患者きてますか?
40 :
卵の名無しさん:2007/12/20(木) 19:33:53 ID:GGSrfSCb0
新患が来ない!
41 :
卵の名無しさん:2007/12/20(木) 19:47:13 ID:UvLXJLD60
新患が本当に来なくなった。
このままでは経営が厳しい。
来年度の診療報酬改悪で倒産するかも。
42 :
卵の名無しさん:2007/12/20(木) 20:18:49 ID:j8vAlokQ0
43 :
卵の名無しさん:2007/12/20(木) 21:08:15 ID:vAm6TSnK0
来年は閉院ラッシュか?
あぼーん
45 :
卵の名無しさん:2007/12/20(木) 22:57:46 ID:4M/sLWID0
あぼーん
あぼーん
あぼーん
あぼーん
あぼーん
あぼーん
あぼーん
あぼーん
あぼーん
あぼーん
56 :
卵の名無しさん:2007/12/21(金) 00:02:40 ID:WI6Kw+n20
57 :
卵の名無しさん:2007/12/22(土) 12:24:47 ID:mXNgZ8DW0
患者来てますか?
58 :
卵の名無しさん:2007/12/22(土) 15:18:17 ID:UoPvwJ4X0
11月からサッパリです。
何でかなあ〜
59 :
卵の名無しさん:2007/12/22(土) 18:51:22 ID:lH2dVbct0
とうとう初診予約がゼロになった。
こんなことは開業5年目で初めて。
予約枠が空きすぎていて何だか怖いよ。
60 :
卵の名無しさん:2007/12/22(土) 19:54:42 ID:oN9gqPufO
今後の開業は厳しそうですなあ
61 :
卵の名無しさん:2007/12/22(土) 20:08:28 ID:spI8fBuS0
まんざら悪いことでもないな
62 :
卵の名無しさん:2007/12/22(土) 21:07:22 ID:lH2dVbct0
今後開業する奴のことなどどうでも良い。
自院の経営を守らなければ。
このままでは患者が居なくなる-。
63 :
卵の名無しさん:2007/12/23(日) 13:39:30 ID:4Pi2WXzhO
初診が本当に来なくなったね。もうダメポ
あぼーん
65 :
卵の名無しさん:2007/12/24(月) 23:25:21 ID:7MKm06GQ0
やはり、少し前までがメンクリブームだったのではないかな。
本来の医療の埒外の人々が大勢来ていたように思う。
不倫したOLがうつですとか、キャバクラ勤めのおねえちゃんの不眠とか。
最近その手の患者あんまり来ないよな?
あぼーん
67 :
来春開業予定:2007/12/27(木) 16:43:30 ID:BdeHn3y1O
このHNもあと少し。年を越したらあっという間だろうね。年明け、保健所へ行くよ。
68 :
卵の名無しさん:2007/12/28(金) 15:15:31 ID:lX2oa8CS0
グーグーグー。
69 :
卵の名無しさん:2007/12/28(金) 20:47:48 ID:MrapqCji0
年末特需で平気だけれど、新患は本当に減った。1日2人弱なんて少し前だと考えられない。
あぼーん
あぼーん
あぼーん
あぼーん
あぼーん
あぼーん
76 :
卵の名無しさん:2007/12/30(日) 22:31:14 ID:g+13aiJpO
荒らされようが荒らされまいが、開業するぜ!
すっかり消えたが、4月には開業する奴いるんだろ?開業したらここをはるかに越える荒波が待ち構えてるんだよな?
潰れるもウハるも自分次第。図太く生きようぜ!!
77 :
卵の名無しさん:2008/01/01(火) 02:21:00 ID:ktDMYa9YO
さあ開業だ。一万人の患者が俺の治療を待っている!
あぼーん
79 :
卵の名無しさん:2008/01/01(火) 19:26:14 ID:52qcy4/lO
横浜相○病院□ホント!?こんな病院があっていいのか!?
80 :
卵の名無しさん:2008/01/02(水) 21:24:33 ID:r3Ju4nqsO
今年開業するやついるんだろ?それともこの期に及んで撤退か?
81 :
卵の名無しさん:2008/01/02(水) 21:59:27 ID:L0UWHv1l0
これだけ初診患者が減っててしかも再診料や通精が大幅ダウンの中、開業する勇者など居るまいてw
あぼーん
83 :
卵の名無しさん:2008/01/03(木) 00:37:32 ID:yAe5Ee6m0
67 名前: 来春開業予定 [sage] 投稿日: 2007/12/27(木) 16:43:30 ID:BdeHn3y1O
このHNもあと少し。年を越したらあっという間だろうね。年明け、保健所へ行くよ。
84 :
卵の名無しさん:2008/01/03(木) 20:00:30 ID:La3ciKDF0
患者は減り、報酬も減り、要求は増える。
出でよ、勇者!!
85 :
卵の名無しさん:2008/01/03(木) 20:11:33 ID:PyDEdrBS0
既存組でさえクリニック維持が難しいというのに。
新規開業できる香具師は神かアホだなw
86 :
卵の名無しさん:2008/01/03(木) 21:14:07 ID:iFbnCQAf0
122 名前: 来春開業予定 [sage] 投稿日: 2007/12/03(月) 14:18:15 ID:xC6CL/ADO
内装が完工した。ほぼイメージ通りの仕上がり。金の話は嫌われるかもしれないが、ここまでで準備金のちょうど半分費やした。
近いうちにダイナのデモを見に行く。
同志よ、その後どうだい?
87 :
今春開業予定:2008/01/04(金) 15:40:42 ID:Zi1ZT5pTO
ずいぶん俺が注目されてるみたいだな。
今のところ予定通りだぜ。
あぼーん
89 :
卵の名無しさん:2008/01/05(土) 13:00:56 ID:6g+phBqxO
90 :
卵の名無しさん:2008/01/05(土) 18:59:23 ID:e4QDCMf20
果たして今年はメンクリ医にとって「最悪の年」か?
どんどん状況は悪くなるから、将来振り返ってみたら、今年は「まだ良かった年」ってことになると思うよ。
91 :
卵の名無しさん:2008/01/05(土) 21:38:26 ID:f0JB2RFV0
俺は最悪パターンを考えながら都内で開業している。
診療報酬2割減までならば生き残れる。
それ以上に削減されたら、家を売って借金返し勤務医に戻るさ。
だが3割減なんてなったら都内のメンクリと精神病院は壊滅し、治療難民が確実にあふれる事になるぞ。
92 :
卵の名無しさん:2008/01/05(土) 22:07:25 ID:hlDt1+fF0
治療難民って・・・・・・
93 :
卵の名無しさん:2008/01/05(土) 22:25:41 ID:nKIyoNj40
治療って・・・プッ
94 :
卵の名無しさん:2008/01/05(土) 23:25:35 ID:cdp+uoeH0
通精時間制導入で、メンクリの大半が壊滅的打撃を受けるのは確実。
メンクリオワタ オワタよ
95 :
卵の名無しさん:2008/01/06(日) 00:56:51 ID:zidzWMWn0
現状ではメンヘラーのおかげで関係ないところが迷惑するから、別に構わん
96 :
卵の名無しさん:2008/01/06(日) 12:11:01 ID:22MTHVEH0
通精大幅減点らしいけど、
5分以下通精算定不可、15分以下は半減ってホントか?
もしホントなら、もう都心部じゃクリニック経営出来ないぜ。
新規開業は当然無理だし、既存でも死活問題だろこれ。
97 :
卵の名無しさん:2008/01/06(日) 12:25:16 ID:8S74F/IJ0
87 名前: 今春開業予定 [sage] 投稿日: 2008/01/04(金) 15:40:42 ID:Zi1ZT5pTO
ずいぶん俺が注目されてるみたいだな。
今のところ予定通りだぜ。
98 :
卵の名無しさん:2008/01/06(日) 18:23:23 ID:CXNIAj7A0
>>96 噂の段階でおたついてちゃあ、しょうがねえな。
ただ事実だったとしたら、ビジネスチャンスだぜ。
いままでウハクリで秒察されてた患者が野に放たれるわけだからな。
99 :
卵の名無しさん:2008/01/06(日) 20:21:22 ID:FAP/C65s0
しかしお前のメンクリもめでたく倒産
必ずしもpecimisticになる必要はないと思う。
一日に100人みる既存がいて、一方で一日10人の壁をなかなか破れない新規がいるわけだろ?
ここに出入りしてる新規組には、むしろいい話じゃないか。1人に15分かけて成り立つ形態で始めればいいんだよ。それでも10人ははるかに超えるだろ?
そもそも、(俺自身そうだが)時間をしっかりかけて診たい、診てもらいたいっていう人間はちゃんといるぜ。
101 :
卵の名無しさん:2008/01/07(月) 12:26:16 ID:ae8Gv63I0
>>98 禿同 確かに、もしも秒察の患者の通精が取れなくなったら私がもしもウハクリの
医師なら可能な限り長期投与にするか他院に移ってもらうかな?再診料はもらえるが面倒だ。
問題はどうやって移ってもらうかだな!
102 :
卵の名無しさん:2008/01/07(月) 13:21:55 ID:9OTPhKOs0
>>100,101
お前らのアホさ加減には笑うしかないな。
右派がそんなことすると思うか?
勤務医入れてでも売上げ死守するだろ普通w
そんなこと期待してるようじゃ、メンクリ経営はまず無理だ。
勤務医のままで居れや。
103 :
卵の名無しさん:2008/01/07(月) 14:28:24 ID:N8ifi8rAO
初診が本当に減ったね。
104 :
卵の名無しさん:2008/01/07(月) 15:32:45 ID:ae8Gv63I0
>>102 パートか常勤の勤務医を探すのがかなり困難かな?
それに医師の人件費が掛かるから儲けは少ないと思うよ?
都心じゃなくても、坪一万前後の家賃だと厳しんじゃないか?
マンショの一室なら良いだろうけど、クリニックビルはヤバいな。
必要も無いのに30坪以上借りろという仕様が多い。
売り上げの二日分から三日分が家賃、一週間分から二週間分が人件費、通信費光熱費等に二日分くらい
宣伝広告費は使わなきゃ初めは患者来ないから、まぁ二日分から三日分くらいかけるとして。
四週働く内の二週から三週分は経費で無くなり、借金の返済に一週分、税金に二日分か三日分必要でと。
可処分所得は二日分くらいだな。
売り上げ一日15万くらいで考えた場合ね。
15万て30人近く来ないと駄目だよね。
これじゃ、いかん。
もっと下方修正しないと。。。
結局、可処分所得はゼロと考えておこう。w
106 :
卵の名無しさん:2008/01/07(月) 19:21:21 ID:9OTPhKOs0
このスレ楽観的な奴が大杉w
楽観したければ、すればいい
悲観したければ、すればいい
開業したければ、すればいい
それだけのことだろ
108 :
卵の名無しさん:2008/01/07(月) 20:39:21 ID:6t5mzVz10
今、小児科医は、患者一人に時間がかかり使う薬の量は少なくて訴訟リスクが高い
ということで、「金にならない」ので小児科医になる人が減っているようです。
逆に心療内科は激増しているそうです。
自分が行っている病院も、待合室がぎゅうぎゅう詰めでも一人当たり
1〜2分で診察室から出て来ますのでものすごく回転は早いです。
実際に診察時、話が長くなると先生が露骨に時計を気にしだしたりして
話をするのが申し訳なくなる気持ちになります。
良い病院と、行くべきではない病院の見分け方を教えてください。
109 :
卵の名無しさん:2008/01/07(月) 23:14:34 ID:vzCCOtE60
時間軸が本当に導入されるかどうか早く知りたい。
日精診が猛烈な反対活動をやってると思うが・・・?
>>108 行くべきではないのはこのクソスレにカキコしている藪メンクリで決まり
まあ今年ですべて潰れるがなwww
というかこのスレは藪メンクリ医どもが金儲けする方法を議論するクソスレだから
メンヘル板の元スレに戻った方がいいよ
112 :
卵の名無しさん:2008/01/08(火) 13:39:35 ID:CAQB/qZC0
「メディカルサロン」代表の医師ら逮捕
http://www.asahi.com/national/update/0108/TKY200801080170.html 2008年01月08日13時23分
全国約15カ所にエステ店や診療所を展開する「メディカルサロン」グループ(東京都新宿区)が、医師免許のない従業員に食欲抑制効果のある向精神薬「マジンドール」を処方させた疑いが強まり、
大阪地検公安部は8日、医師法違反(無資格医業)容疑でグループ代表の医師風本真吾容疑者(44)ら2人を逮捕し、都内の本社などを家宅捜索した。
近畿厚生局麻薬取締部との合同捜査本部で全容解明を進める。風本医師は「適切に処方した」と否認しているという。
113 :
卵の名無しさん:2008/01/08(火) 13:58:46 ID:NKULl5lfO
114 :
卵の名無しさん:2008/01/08(火) 14:34:39 ID:FOx2eqSv0
ぜーんぜん新患来ませんな。
新患は何処へ行った?
お前の栗に行かないだけ
都心部高級地で今年開業する医者を知っている。
今は雇われ院長で毎日80人。腕はいい。
患者ゼロが2〜3年続いても平気なだけの資金力あり。
既存栗の危機だな・・・・・
あぼーん
>>116 毎日80人みていて、新患もくれば、書類を書く時間も必要だよな?
そんな乱診で腕がいいもへったくれもねーだろボケ!!
患者ゼロで二三年平気なだけの資金力があって都心高級地で開業するのなら、億単位現金で
持っているってことだろ?
俺一億あったら開業医辞めるわ。w
馬鹿馬鹿しい。
現金一億持って、ノンビリ田舎で雇われ院長してた方が良いなぁ。
120 :
卵の名無しさん:2008/01/08(火) 21:44:29 ID:BVQPfHxfO
すぐ診てくれる医者ってどこよ?
タウンページで電話したらみんな予約制で行きづらいんだよ!
無能精神科医ども!
医者と呼べない歯医者みたいなことしてんじゃねー!
121 :
卵の名無しさん:2008/01/08(火) 21:48:10 ID:ndN+fZtP0
歯医者の方が使えるでしょ。金喰いなんだよ基地外科医。
リアルで相手にされなくて、ここで憂さ晴らしか。
ま、そういう使い方もいいんじゃねーの。
適当に巣に帰れよ、な!?
>>121 基地外精神科医の間違いだね。
外科医の先生は尊敬すべき優秀な医者だから。
ここのアホメンクリ医を相手するのは時間の無駄だから、
くだらないAAでも貼って煽っておけばOK。
>>122 へ へ|\ へ √ ̄| へ
( レ⌒) |\ ( |\)| |/~| ノ ,__√ /7 ∠、 \ . 丶\ _ __
|\_/ /へ_ \) | | | |∠ | |__ | / ! | | |_〜、 レ' レ'
\_./| |/ \ .| |( ̄ _) | ) | | i | へ_,/ ノ ,へ
/ / ̄~ヽ ヽ. | | フ ヽ、 ノ √| | ! レノ | !. \_ ー ̄_,ー~' )
/ /| | | | | |( ノ| |`、) i ノ | | \_ノ ノ / フ ! (~~_,,,,/ノ/
| | | | / / | | . し' ノ ノ | | / / | |  ̄
\\ノ | / / | |___∠-". | | ノ / ノ | /(
\_ノ_/ / (____) し' ノ/ / / | 〜-,,,__
∠-''~ ノ/ (_ノ 〜ー、、__)
125 :
卵の名無しさん:2008/01/08(火) 22:29:16 ID:ndN+fZtP0
2Chで憂さ晴らしした方が、「基地がいか」行くよりましでしょうねえ。
126 :
卵の名無しさん:2008/01/08(火) 23:02:28 ID:b4Vh/7G30
開業医の再診料引き下げマンセー!
通院精神療法の点数、診療時間による可変制導入マンセー!
よくもまあ湧いてくること。
構われてよかったね!
では就寝前に一言。
「スレタイ読めやカス!!」
129 :
卵の名無しさん:2008/01/09(水) 01:25:17 ID:Cy1TLE8/0
>>129 公費制度で受診料が安いので、若者が来ているだけだと思う。
そして病名をつけられて薬を貰う。そして行動化。
どうせ財源がなくなって、公費制度があぽーんするまでのことかw
精 神 科 ・ 心 療 内 科 を 廃 業 す る 者 or 煽 る 者 の ス レ
>>130 確か、通院費公費負担制度は来年度に見直しがあると思います
133 :
卵の名無しさん:2008/01/09(水) 12:06:45 ID:s7FH9ms+O
おめーら暇なら応診でもしろや!
134 :
卵の名無しさん:2008/01/09(水) 12:36:55 ID:kkjMifiB0
それは人道的に無理です。
135 :
卵の名無しさん:2008/01/09(水) 18:48:58 ID:+qOu3BUa0
>>132 10年前の32条みたいに戻らないかね〜
去年、うちは自立支援指定を返上しますた
当初の該当疾患に戻るなら、再指定受けるわ
あぼーん
>>136 そんなあなたに一言
「スレタイ読んで巣に帰れボケ!!」
あぼーん
139 :
卵の名無しさん:2008/01/10(木) 19:42:25 ID:rBk55apU0
もっと書き込めよ。以前みたいにスレ潰すくらい荒らしてみろ。
140 :
卵の名無しさん:2008/01/10(木) 19:45:06 ID:1JYakRgY0
金儲け以外のことに走る椰子は処分しるw
通精再診が初診と同じ時間枠とは考えにくい。
せいぜい10分で短時間加算、それ以上で長時間加算になる程度じゃないか。
大病院への集中を防ぐためにクリニックへの分散を推奨しているわけだから
クリニックでの診療を妨害するまでの強攻策は取らないと思う。
・・・やるとしたら、じわじわと・・・首を絞めるように・・・(orz
クリニックでいい加減な投薬やってるから、
まともなのが大病院へ行くんじゃないか?
あぼーん
144 :
卵の名無しさん:2008/01/12(土) 02:25:40 ID:/wt9/3Yx0
そして、自立支援の枠が以前と同様に戻る。
145 :
卵の名無しさん:2008/01/12(土) 03:50:33 ID:EFpVp0tsO
おまえらみたいなバカは松沢いって一から勉強すれ
>>135 戻らないと東京都はいろいろ困るでしょうね
東京の人間じゃないので詳しいことは知りませんが、
更新手続きに3ヵ月近くかかっているという情報があります。
期限3ヵ月前から更新申請可能なので、ギリギリですね。
あぼーん
148 :
卵の名無しさん:2008/01/14(月) 23:17:52 ID:ZUvSJ8+q0
5分しばりってなんかアホくさいなあ。
朝三暮四だと思うが。
荒らしのみなさんは、しっかり時間計りなさいね。
大手を振って医者にクレームをつけられるよ。こんなとこじゃなくてリアルでね!!
今までは面と向かって言えないから、こんなとこでウサ晴らししてたんだもんねー!!
もうここには来ないからレスつけても無駄だよ。
あ、寂しいから、ついレスしちゃうよね!!
あぼーん
あぼーん
あぼーん
あぼーん
あぼーん
154 :
卵の名無しさん:2008/01/15(火) 09:25:50 ID:SkTut2iiO
メンクリ オワタ オワタヨ
何を期待してるか知らんが、終わらんよ
惨めでもしがみつくしかない奴が殆どだろ
歯科をみてみろ
156 :
卵の名無しさん:2008/01/15(火) 22:28:27 ID:fxBg6hRK0
祝 精神科大幅減点決定
4月以降潰れるクリニック続出だな
あぼーん
>>156 あなたが患者ならばky
公費負担制度にすがる診療所はあぽーんだからね。
159 :
卵の名無しさん:2008/01/16(水) 11:17:47 ID:nMqKCxyy0
うちは開業6年目。とっくに返済も完済。
資産も相当蓄えた。診療報酬7割減でもやれるよ。
心理職も含め、職員皆クビでパートにするけどね。
これからはリスクのみで、開業の旨味はないでしょう。
で、この2・3年の新規さんが潰れたら、近辺でうちしか生き残らないだろう。
それからが巻き返しかな。
160 :
卵の名無しさん:2008/01/16(水) 22:31:25 ID:p5m7/rWH0
ねえこのマルチって何がねらいなの?
「じゃあ開業やめよう」って言ってもらいたいの?
心配しなくても、お前のまわりにもどんどん出来続けるよ
こんなとこで開業阻止活動なんて情けねえなあ
161 :
卵の名無しさん:2008/01/16(水) 22:38:53 ID:3T3CcnbV0
>>160 診療報酬激下げ
初診患者全国的に激減
こんな大逆風の中、開業する基地外なんて居ないってのw
162 :
159:2008/01/17(木) 00:43:00 ID:UZkCWiXJ0
現実をリアルに伝えたいだけだよ。
この畑で6年もやると、いろんな将来見えてくる。
従業員のうち、事務職は何とか勤め先あるだろうが、
精神科報酬減で職を失うのは、心理職だな。全国で今以上にあぶれる。
さて、彼女らは気づいているのだろうか?プライドだけは一人前だが。
159サンは余裕みたいだけど、売り上げはどうなのよ?
164 :
159:2008/01/17(木) 10:16:01 ID:UZkCWiXJ0
レセ1100枚。3年間プラトー。
165 :
159:2008/01/17(木) 10:17:39 ID:UZkCWiXJ0
レセ1100枚。3年間プラトー。
レセ1100枚は異常。ちゃんと診てるのか?
俺は300枚だが精魂疲れ果てる。帰って寝るだけ。
トクソが無くなったら厳しいが、食えればいいよ。
167 :
卵の名無しさん:2008/01/18(金) 14:20:50 ID:8yM0rmzSO
新患減ってるから食えないよ
168 :
卵の名無しさん:2008/01/18(金) 17:52:23 ID:YrYhd0QP0
いや、月300あれば十分食えるだろ。
1100ってもしや年間?
>>169 いや、月に3000枚のつわものがいたぞ。
初診に30分かければ必ずついてくる(w そうだ。
今は都内に進出して相変わらず猛烈な枚数をあげている。
171 :
卵の名無しさん:2008/01/18(金) 23:40:14 ID:3DYde8SC0
都内でそんなに初診患者が来るかよ。馬鹿が。
都内ならメンクリ一カ所あたり初診はせいぜい1日1−2人。
初診ゼロも珍しくないから。
>>171 俺は都内西部だが、この半年600〜700プラトーだな。
初診ゼロは月に1日あるかないかで、1日平均2人は超えている。
lヽ、 /l
l ヽ、 / l
= ヽヽ、,.,.,.,.,.,.,.,./ / l
l,,、、ヽ ;;;; ;;; ;;; /、、,,l
/ ヽ
l ○ ○ l あまり私を怒らせないほうがいい
――-- ▽ --――
--―― ヽ_人_ノ ――--
〉 〈
174 :
卵の名無しさん:2008/01/19(土) 21:35:11 ID:9+qfhDALO
俺は精神科 石だ ぞ!
何か文句あっか?
176 :
卵の名無しさん:2008/01/20(日) 01:33:40 ID:lsKtt4IH0
月600、700枚も多すぎ。ちゃんと診てるのか?
法人なんだろうけど、5000万以上いらんでしょ。
別荘とか愛人囲うなら別だが、俺は自分の時間が大切。
俺は300枚で限界だから新患制限してるよ。
177 :
卵の名無しさん:2008/01/20(日) 02:04:44 ID:Bq42ckBM0
通院精神療法 減点望む 5分以下は240点へ
5分以下 算定ゼロにするとほとんどのクリニックがつぶれると思うので
そこまではしなくてもよい。
ただし、勤務医の年収より下がるような微妙なラインで落ち着いてくれれば。
178 :
卵の名無しさん:2008/01/20(日) 02:34:57 ID:tQZZB8Ot0
柏メンタルクリニックの帽子男は1月15日、柏駅から
飛び込み自殺をした。去年からうろついていたリュックに紫、ベージュの
帽子を被った男。
179 :
卵の名無しさん:2008/01/20(日) 03:31:16 ID:q3JfQOCsO
<救命>拒食少女治療7病院拒否少女死亡
http://whynt.bl○g33.fc2.com/blog-entry-337.html
最近多いな受け入れ拒否
まぁ病床が開いてないってのもあるんだろうけど
そんな行くとこ行くとこ全部満床です満床ですはありえなくねぇか?
まぁ病院側の実情なんて知らんけどさ
俺が思うに嫌なんだろう患者の状況聞いて助かる見込みが少ないやつを受け入れるのが
収容すると当院で死亡する可能性がある死亡されると困る、だから受け入れない
死んだ人数が多い病院ってのはあんまりいいイメージ与えなかったりするしね
しかし病院は人の生死を扱うところだからいやでも死人なんて出るし
そもそもそんな事気にして人命を救うことを放棄するとか医療機関として疑うわ
181 :
卵の名無しさん:2008/01/22(火) 22:01:50 ID:i2F9QopSO
182 :
卵の名無しさん:2008/01/26(土) 12:05:33 ID:MegTgbMR0
面栗オワリ、と繰り返し書き込んでいるのは功労工作員なのでご注意を
184 :
卵の名無しさん:2008/01/29(火) 22:29:28 ID:prKxzErN0
やっぱり新患減ってるな
来ても結構すぐ治っちまうし
治療がうまいのも考えもんだ、テヘッ
185 :
卵の名無しさん:2008/02/01(金) 21:43:39 ID:RgnWS5di0
このスレも、すっかり過疎っちまったなあ
荒らしすら来ねえじゃねえか
取り合えず、足跡
時間で規制しないで人数で規制掛けろよ。馬鹿厚労省。
要らぬトラブルの種を作るな。
下らない国だな。
187 :
卵の名無しさん:2008/02/03(日) 12:31:32 ID:78DoH0oW0
人数による規制については賛成だ。
188 :
卵の名無しさん:2008/02/04(月) 04:05:47 ID:DjaHo7gs0
あげ
189 :
卵の名無しさん:2008/02/04(月) 14:36:25 ID:SpJa2i1L0
人数規制も反対。
デイケアとか止めればいいだけの話。
190 :
卵の名無しさん:2008/02/04(月) 16:31:23 ID:manuxN1M0
日精協が止めるわけがない。
効率のよい収入源を離すものか。
怖れているのはデイケアの介護保険化だよ。
デイケアの大半はいずれ高齢者ケアセンター化しそうだな
192 :
卵の名無しさん:2008/02/04(月) 23:52:25 ID:tP43IgwG0
若年者のSc、境界例が年取るのに何年かかる。
生保、自立支援、介護保険の巣になるだけ。
医療ではないな。
まあ、今もそうだけどw
193 :
卵の名無しさん:2008/02/05(火) 19:04:03 ID:cFnL3irU0
医療も福祉も崩壊ぃ〜
家土地売って、もうカナダにでも移住するよ。w
194 :
卵の名無しさん:2008/02/07(木) 08:01:45 ID:OXVP5p700
もう後5年くらい待ってくれ〜〜〜。。。
貯蓄が足りん<海外生活
195 :
卵の名無しさん:2008/02/08(金) 14:30:30 ID:WJaU0MiI0
とりあえず、これが本スレなんだろうから一旦上げ!
196 :
卵の名無しさん:2008/02/09(土) 23:17:18 ID:6FU+sRuI0
開業準備で5千たまったが、うっかり去年秋から、株にはまり、
資産7割になりました。破産者、リストラ生活苦の気持ちを
リアルに実感。開業もしないうちに、完全負け組みに。
197 :
過疎:2008/02/10(日) 01:10:19 ID:aLdQZ/t00
4月に開業する、やっとメドが立った。
手持ちの患者は月にレセプトで250枚程度なのだが、残りは
初診の行き場がなくて徘徊している地域のフリーを1-2年かけて
誘致できれば、と考えている。田舎なので今までの実績を
患者はよく知っている。よくも悪くも、今までの成果がものを言うかな。
4月の診療報酬については騒いでいても仕方ないと思っている。
騒いで変わりがあるのならおおいに騒ぐが、変わらないのだったら
こちらはそれに準じてサービスを変化させたり労働を増やしたり
するしかないのだろうな。
・・・しかし仕事が好きなんだな、自分。
往診も考えてるよ。体力が続けば(と、ニーズがあれば)だけどね。
198 :
卵の名無しさん:2008/02/10(日) 10:18:49 ID:h5NDOVwd0
>>197 先生の開業は成功するでしょうね。
大都市部で何も考えずに落下傘開業する馬鹿とは違いますから。
199 :
今春開業予定:2008/02/10(日) 13:42:41 ID:1HsqIg35O
>>197 久しぶりだな。おめでとうと言わせてもらうよ。
こちらは今週のLAN構築(というほど大袈裟じゃないが)でハード面はほぼ完成するよ。
ところで、今から二ヶ月後は既に四月だから、患者さんに告知を始めている。今のところ、ほぼ予想通りについて来てくれるとの反応だが、四月一日開設で保険診療は半月後からだから、その間のやりくりが悩ましところ。
200 :
卵の名無しさん:2008/02/10(日) 14:21:06 ID:7rJ8whgH0
>>200 今はごねたもん勝ちだから騒いだほうがいいかもよ。
何も言わないでいると好きなようにされる世の中だからね。
「道路」見てるとよくわかるね。
201 :
卵の名無しさん:2008/02/11(月) 00:44:33 ID:wZEf9oGZ0
決るまではごねないとな。
今度の馬鹿馬鹿しい改訂は大いなる禍根になるからな。
どうやってごねればいいの?
厚労省、ニッセイシン、精神神経学会などに直電でおけ?
なんか皆おとなしくないか?
ストもデモもテロもできないんだから
せめて便所の落書きくらいはしようぜ。
患者の分際で失礼します。
主治医が某日赤を今春退職、開業します。まだ直接なにも言われていませんが、私としてはついて行きたいです。うつ8年目、未遂自傷ODボダっ気はありません。いい子にしてます。
こんな患者はどうですか?
ちなみに今年のバレンタインは、ハート型せんべい(10枚)とペンギンの姿のチョコレートを差し上げます。
ついて来ていいよ
ただ荒れる原因になるから、ここへの出入りはこれっきりにしてくれ
207 :
卵の名無しさん:2008/02/12(火) 03:08:00 ID:Yaa2Qn2+0
208 :
卵の名無しさん:2008/02/12(火) 09:31:57 ID:u2K41MPhO
メンクリもうダメだわ
俺もマスゾエさんにメールしたぜ!
頼みますよ〜!
210 :
過疎:2008/02/12(火) 23:11:18 ID:sitd8LLA0
>>199 ありがとう。
こちらも患者には口答だけど告知をし始めているよ。
予想よりはるかについていく、と断言してくれた人がほぼすべて。
今のところ、たった一人だけ「元職員」が家族絡みで
離れただけだった。
2週間のタイムラグは長期処方してなんとかギリギリだろうね。
うっかり1ヶ月、他のドクターに預けたら8割が戻って来なかった
ことがある。1ヶ月は失敗だった。
診療報酬が便所の落書きで「現状維持」になるのだったら
当該地区の路線全部にはり紙とチラシ撒きでもやるかな。
全国の何%になるのだろうか。
211 :
卵の名無しさん:2008/02/12(火) 23:34:22 ID:vGc31per0
精神科はニーズがどんどん高まっているし、これからもそうだから
あぶれる心配はないと思う。
1. [高齢者] どんどん増えてるし、寿命が延びてるから今後も増える
2. [中年層] 小泉改革の結果、働き盛り層の、過労や経済不安による
自殺企図が激増してる
3. [外国人や帰国組] 少子化対策として外国人労働者をどんどん輸入して
おり、国際化により帰国組や帰国子女も増加。カルチャーショック、
ホームシックなど、複合文化対応スキルのある精神科医は貴重になる
4. [若者] の間で精神科にかかることが人気になってきているので、
今後も患者人口が減るとは思えない
5. [就職超氷河期世代] 失われた10年の世代で、社会からも企業からも
抹殺された層。焦燥感、失望感、自信喪失、出口の無い先行き不安など
精神的ダメージがひどく、注意が必要な層。将来を悲観した練炭自殺
なども多発している。
6. 小泉改革による経済苦や社会不安で症状の悪化する人が増えている。
精神科医は今後も当面、貴重なセーフティーネットになる。
7. [中高年女性層] 高齢化に伴う老老介護などで、介護疲労によるうつ病や
心中企図。注意が必要。
>210
がんばれよ!
みんながビラ配ったり、舛添えにメールしたり
自分の患者にPRして、面栗がピンチなことを
地道に啓発していこうぜ。
ほんとは団結してなんかやるといいんだけどな。
ニッセイシンは何をしてるんだろうか。
213 :
卵の名無しさん:2008/02/12(火) 23:41:00 ID:3ezdqo9v0
>>211 ニーズの増加率<<<<<<<メンクリの増加率 なんだがw
214 :
卵の名無しさん:2008/02/12(火) 23:44:38 ID:3MpNrTET0
<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<5分以内診療の増加
215 :
卵の名無しさん:2008/02/12(火) 23:50:18 ID:vGc31per0
5分以内診療じゃ、患者側は満足しないじゃん
216 :
卵の名無しさん:2008/02/12(火) 23:52:18 ID:vGc31per0
精神科診察を、定期健康診断に組み込めたら自殺も減るかもしれないのにね。
217 :
卵の名無しさん:2008/02/12(火) 23:56:01 ID:/dBfkRhWO
眼科医のほうが大学いるときも含めやっぱり精神科医より給料よさ気ですか??
218 :
卵の名無しさん:2008/02/13(水) 00:41:51 ID:x5H3vaF+0
>>217 あたりまえだろ。神(眼科医)と人間をくらべるな。
眼科には自由診療分野だってある。
219 :
卵の名無しさん:2008/02/13(水) 00:56:33 ID:FK5WhcGC0
220 :
卵の名無しさん:2008/02/13(水) 07:16:03 ID:kBWdfOSSO
精神病の自殺と普通の自殺を一緒にして健常者に電気痙攣療法を
乱発するのが容易に想像できますな。
僕は外来で「死にたいと思うのは自由だし、精神病の人でなけれ
ば考え抜いた末に自殺を選ぶのならその意思を尊重しますよ」
と構ってちゃんを一蹴してますがね。
まぁ国が面倒を見てくれるなら国立の精神科病院に送りますけど。
221 :
卵の名無しさん:2008/02/13(水) 19:03:06 ID:+2W+Pc4H0
>>220 ねえそんなつまんないお前の思い付きを、ここに書いて何になるの?
荒らしが寄って来るだけだろ!
チラシの裏にでも書いとけやボケ!!
222 :
卵の名無しさん:2008/02/13(水) 19:22:23 ID:8cuoI2Y80
精神科医なんてさー
功労も升添も馬鹿にしてるんじゃないかなあ。
223 :
卵の名無しさん:2008/02/13(水) 22:25:24 ID:S3RXzSGZO
眼科のほうが勤務医でも給料いいの??
224 :
卵の名無しさん:2008/02/13(水) 22:40:48 ID:fOzSM9320
>>223 いいに決まってるだろ。
あと、眼科の需要は膨大。
コンタクトはもちろん、高齢化社会もあり、眼科疾患を持つ患者さんは激増している。
近視や老眼、白内障など全国民に潜在的需要がある。
ちなみにコンタクトだけをみても、
そもそも全眼科医がコンタクトになってもまだ不足しているらしい。(だから偽眼科医が横行する)
眼科医で今は開業すると白内障の手術するのが難しいよ
でも入院なら眼科より精神科の方が多いじゃん
それに眼科は治療期間が短いけど(近視は1、2度レーシックすれば
もうあまり用事ないし)、精神科は一人当たりの治療に年月がかかるよ。
228 :
卵の名無しさん:2008/02/14(木) 10:31:22 ID:vav8ts+K0
かねくいむし
眼科スレ見て来た
↓
554 名前: 卵の名無しさん Mail: sage 投稿日: 2008/01/29(火) 17:13:34 ID: Ur77clKI0
ネタスレにマジレスするのも何だが、眼科はもう終わってるな。
この10年間で、それまでの50年分ぐらい眼科医が増えてるんだから
余らないわけが無い。
そして激増した眼科医同士、限られたパイの奪い合いをしてるうちに
診療科ごとの医師偏在が社会問題化。
医者余りNO.1の眼科は当然のごとく重点的に保険点数引き下げ。
患者が減ると同時に単価も減るわけだ。
そんな状況でも生き残れる奴は確かに居るだろうが、眼科以外に
行ってればもっと成功してた って事。
555 名前: 卵の名無しさん Mail: 投稿日: 2008/01/29(火) 18:33:19 ID: 5NJXzuBQ0
眼科は儲かるよ。
老人は増える一方だし、白内障の患者も糖尿病の患者も増える一方。
しかもなにより、保険点数が高い!
556 名前: 卵の名無しさん Mail: 投稿日: 2008/01/29(火) 18:36:27 ID: H+tJcrba0
足りないのは大学の医局員、勤務医、地方の開業医
都会の眼科開業医はもういらね
開業すんなら田舎でどうぞ 楽しい余生が送れますだ
576 名前: 卵の名無しさん Mail: sage 投稿日: 2008/02/14(木) 06:23:26 ID: ji/hPL6aO
最近は一番過剰なのが眼科、次が歯科。
足りないのが、眼科と歯科以外の全ての科という話も聞くけど、眼科と歯科の過剰感は同じくらいかな。
578 名前: 卵の名無しさん Mail: 投稿日: 2008/02/14(木) 21:25:00 ID: vFfyzkob0
眼科勤務医が足りてるのは東京23区など都心だけ
579 名前: 卵の名無しさん Mail: sage 投稿日: 2008/02/14(木) 22:10:13 ID: kZXbzG880
そうそう。どこも奴隷の雑用医局員は足りない。
低賃金で長時間労働してくれる勤務医は本当に足りない。
開業医は、茨城や埼玉の一部除いて、あまりにあまっているけどね。
ツウセイの点数、結局こんなもんか。
病院(30分以上):360点
病院(30分未満):330点
診療所(30分以上):360点
診療所(30分未満):350点
現行が病院330点、診療所360点だから、実質効果は診療所の330点だけだな。
しっかし30分以上行ったツウセイの評価が、病院で300円、診療所では100円か。
233 :
卵の名無しさん:2008/02/15(金) 23:20:52 ID:+JBF9lQRO
患者来てますか?
234 :
卵の名無しさん:2008/02/15(金) 23:38:48 ID:tecH/vWu0
患者激減中orz
235 :
卵の名無しさん:2008/02/16(土) 16:37:08 ID:eqWvqSVb0
今週は少し上向いたがリピターにはならず、初診・相談で終了した。
減ってますか
皮肉だけど5分話すことは余裕でできそう
237 :
卵の名無しさん:2008/02/17(日) 05:10:47 ID:3YIo7z400
人数規制 30人
一名500点と言うのが私の理想です。
本音の理想は20人、混合診療で一人1マソの収入。
時間を評価しない医療は伸びません。
技術(資格)を評価しない医療は伸びません。
今回の診療報酬において時間軸を導入しようとした厚労省に賛成です。
ただし、安く設定したなら、混合診療にしていただきたい。
"時は金なり"当然のことです。
>>237 混合診療って、ようするにカウンセリングの有料化ってことか?
大体1時間7-8000円、月に1-2万払える患者がそうそういると思うか?
近隣でそういうシステムにしたクリニックがオープンしたが、
心理を2-3名おいても閑古鳥だぜ。
近々潰れるって話を風の便りに聞いた。
239 :
卵の名無しさん:2008/02/19(火) 20:41:31 ID:YuurMdpa0
>>238 一番手軽なのは予約料徴収だな
500〜1000円くらいからか
240 :
237:2008/02/20(水) 02:23:23 ID:Lx5oQ3QC0
>>238 初診、再診、処方は保険診療。
通精は保険請求なし。
カウンセリング(?)by Dr :30分1万。
9時ー20時(休憩1時間)
場所の選択だけだね。
241 :
卵の名無しさん:2008/02/20(水) 14:42:43 ID:0LbwfLMe0
うちは予約料の届け出を
精神科1000円、神経科2000円、心療内科3000円としている。
今までは、概ね15分を越えた場合は通精+予約料1000円
30分を越えた場合は通精+予約料2000円をとっている。
カウンセリングは45分時間を取っているが、
分析+3000円にしている。
キャンセル料を取れないのが悔しいところである。
242 :
患者:2008/02/20(水) 15:24:07 ID:wJ36VQmRO
患者がくるスレではないコトは承知で来た。 えげつない商売するなッ!! 患者を治す事も出来んくせにそんなにも金取るなんて、ヤクザとおんなじや。
243 :
卵の名無しさん:2008/02/20(水) 16:02:40 ID:0LbwfLMe0
>>242 君は自費患者か?それとも3割自己負担か?
まさか…自立支援など受けている身の発言ではなかろうな。
>>242 需要があるのだからいいではないか。
貴殿は貴殿に見合ったところへ行けばよいw
>>242 まあ冷静になれ。
>>240のところには、そんな高額を払う患者は実際には来ない。もし来ても嗜好の問題だから気にするな。で、
>>241は十分良心的ではないか。
246 :
今春開業予定:2008/02/21(木) 16:22:41 ID:Up+MMKBqO
近隣の爺医先生(後継ぎあり)に開業の挨拶をした。
少なくとも表面上は快く受け入れて下さった。
しなきゃしないでいいんだろうが、ちょっとホッとした。
あとは直近の内科に挨拶と、調剤との交渉だな。
247 :
患者:2008/02/21(木) 19:59:54 ID:eoW7MnBP0
今のメンクリの在り方って中途半端なんですよね。。。
5分問題が取りざたされてますが、私などは医師が自分にあった薬さえ処方してくれれば
全く文句無しなので可能なら話したくないし会いたくもないです。
私の主な疾患名はsocialfobiaと抑うつ神経症。
自分でも長年にわたり複雑にもつれ合った生活環境・家庭・仕事・人間関係が最大の原因
なので、通常診察時間内での医師との対話や数十分のカウンセリングで問題が解決するわけでも
気分や精神状態が変わるわけでもないので。
所詮、自分自身が学び問題解決のカギを見つけることが出来なければどうにもならない。
なので現状では投薬のみで改善か精神療法が有効かつ受けられる経済的時間的余裕のある人のみが
ニーズにこたえられる患者でしょう?変な言い方ですが。
するとそのカテゴリーから外れた患者は通っても治らないと通院を止めてしまったり、非メンクリで
満足度の高いカウンセラー等の元に流れてしまいませんか?
SSRIや抗不安剤投与だけで良くなる程度の患者なら一般内科でも間に合ってしまうし。
その投薬でさえ専門的な精神科医でなければ取り扱えない薬種や高度な匙加減が求められる患者は
大きな医療機関に多いのでしょうし、一般的に使われてる薬もリタリンじゃないですが他所からの
介入干渉により次々と廃止され医師にとってはパレットの色数も絵筆の種類も削減されてますます
ツールが無くなってゆく。
SSRIに続いて抗てんかん薬の自殺リスクが持ち上がったようですが、次は整形外科や一般内科でも
人気の某抗不安薬までもが規制のターゲットという噂を聞いてます。
これではもうメンクリに掛かる意味もメリットもありませんよ。
249 :
卵の名無しさん:2008/02/22(金) 18:27:44 ID:h+CbEtDX0
東京都内の引きこもりの若者が、約2万5000人と推計されることが22日、都の調査で分かった。
家族との関係が希薄な男性に引きこもりが多いのが特徴。これまで全国レベルの調査はあったが、
大都市での本格的な調査は初めてだという。
都によると、無作為に抽出した都内在住の15歳以上34歳以下の男女計3000人を戸別訪問して
アンケート調査を実施した結果、引きこもりの若者は全体の0.72%を占めることが判明。
この数字を、実際に都内に住む15歳以上34歳人口の349万1000人(平成18年10月現在)
にあてはめると、引きこもりの若者は約2万5000人と推計されるという。
また、引きこもりの若者のうち男性が全体の71%を占め、女性の29%を大きく上回った。
加えて引きこもりの若年者は、そうでない人に比べて「親と自分との関係がよくない」
「家族は私を必要としていない」「私は家族から十分に愛されていない」などと感じている人が
多かったことも分かった。
平成18年度の調査報告で厚労省は、全国の引きこもりの若者人口を26万人と推計しているが、
大都市での本格的調査は初めて。都では「都内の引きこもりの実態を解明し、対症療法だけでなく
予防も含めた対策に生かしたい」と話している。
2008.2.22 18:08
http://sankei.jp.msn.com/life/trend/080222/trd0802221807006-n1.htm
250 :
卵の名無しさん:2008/02/22(金) 20:39:15 ID:h+CbEtDX0
・「引きこもり」となる原因は「就職や就労での挫折」が最多で、30〜34歳の年齢層が
最も多いことが東京都が行った実態調査で分かった。本人の心理や意識にも
踏み込んだ引きこもりの公的な調査は全国初。不登校など学校時代の体験を
きっかけとし、若年層が多いとされる従来の見方とは異なる傾向が浮かんだ。
調査は、都内に住む15〜34歳の男女3000人を住民基本台帳から無作為抽出し、
昨年9〜10月に個別に訪問。1388人から協力を得た。うち10人を引きこもりと
判断し、別途調査した18人を加えて計28人を分析対象とした。
原因のトップは「職場不適応」と「病気」の25%だった。「就職活動不調」(14%)を
加えると、就労・就職をきっかけとする人は39%に上った。「不登校」は18%だった。
年齢層別では、「30〜34歳」が全体の43%で最も多く、「15〜19歳」「20〜24歳」
「25〜29歳」はいずれも18%。引きこもり状態になった時期は「25〜27歳」(29%)が
最も多かった。
一般の人との意識の違いを比べると、「親との関係がうまくいかない」と答えた人は
36%(一般は10%)▽「家族とよく話す」は32%(同66%)▽「家族から愛されている」は
29%(同63%)−−だった。
調査をまとめた明星大学人文学部の高塚雄介教授(臨床心理学)は、都内の引きこもり
人口を約2万5000人と推計。また、心理的に同様の傾向がある「予備軍」は都内で
約18万人、全国で100万人を超えると見ている。
高塚教授は、陥る人の特徴を▽自意識が強く状況変化に適応できない▽人と争って
傷つくことを嫌う▽人間関係の訓練が不十分で逆境に弱い−−と分析。「国の対策は、
引きこもりとニートの分類が不明確で、現状に合った受け皿作りが必要」と話している。
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20080222-00000122-mai-soci ※元ニューススレ
・【東京都】都内の引きこもりが2万5000人と推計
http://mamono.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1203672153/
ダイナを新規開業にあたり検討中。
これは自立支援の入力にも対応できるのかな?
結構、精神科以外にも花粉症の薬とか風薬とかを出して欲しいと言う
患者は多いけど、そういうのは自立支援の適応外でしょ。
デモをもらえばいいんだけど、アクセス2003が手に入らなくて
取りあえずここで経験談を聞きたい。
知っている人、情報よろしくお願いしますです。
精神科医って頭おかしい人ばっかなの?
キチガイの相手なんかする職業を選んだ理由が分からない。
よく「心の病で苦しんでる人を助けたい」って言うけど
自己実現の対象にキチガイを選ぶ理由が分からんし。
>>252 > 自己実現の対象にキチガイを選ぶ理由が分からんし。
儒子よ、自分が分からないという理由で、他人を測っていかんぞ。
この世の中には、お主が理解できないことがたくさんあるが、
それは世の中のせいではなくて、お主のせいなのだぞ。
254 :
卵の名無しさん:2008/02/23(土) 10:34:26 ID:D8FSQCD70
まったくだ
>>251 どうせ院外だから、処方箋に一行断り書きが入るだけじゃね?
ちなみにオフィス2003(⊃アクセス)のアカデミック版はまだネットで買えるよ。あんたがもし大学に出入りしてるんなら、それでどうだ。大学と既に絶縁してるんなら、駄目だろうが。
256 :
卵の名無しさん:2008/02/23(土) 16:38:54 ID:QSb9tIu00
★借金で死ぬな!樹海の看板29人救う
「借金の解決は必ず出来ます!」。全国クレジット・サラ金被害者連絡協議会(東京・神田)が、
こう呼びかける看板を山梨県・富士山ろくの青木ヶ原樹海入り口に設置して1年余。
24時間の相談電話番号も併記して、自殺を図ろうとする人を瀬戸際で助ける試みだ。
これまでに少なくとも29人が救われたという。
千葉県の運転手の男性(44)が樹海に入ったのは、昨年11月半ば。
持病が悪化して昨年6月に会社を辞め、車上生活を余儀なくされていた。
消費者金融の借金は150万円に膨らみ、家族とも疎遠。足は自然と樹海に向かった。
約2週間さまよい、死にきれず、保護された警察官から、同協議会に相談してはどうかと言われた。
「話を聴いてもらえますか」。恐る恐る電話した男性に、相談員は「大丈夫。やり直せます」とキッパリ。
その一言で「助かるかも」と思った。警察官がポケットマネーで電車賃を出してくれ、同協議会へ向かった。
だが、野宿続きで衰弱し、右足の一部が壊死(えし)していたため神田駅で倒れた。
駅に迎えに来ていた相談員が119番通報し、都内の病院へ運ばれた。
現在は生活保護を受け、リハビリを続けている。退院後は、自己破産などの方法で債務を整理し、再就職を目指す。
再起の青写真が描けるのも、弁護士らと連携する同協議会の支えがあるからという。
「あの電話が、人生をやり直すきっかけになった。福祉の職に就き、今度は自分が人助けできないか」。
今はそう考えている。
讀賣新聞
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20080223-00000028-yom-soci
257 :
出来てもう?:2008/02/24(日) 17:31:36 ID:FuxWkKE90
いままでこつこつやってきました。話を聞いたり、病状が不安定な患者さんは
15分くらいかけていましたが、落ち着いている方は2〜3分だったと思います
多い日は70人くらいでした。新患は月40人(日に2人)のペースです。今回5分を
超えるとなっていますから実際は6分以上ってことですよね。1時間12人では
はダメとのことですが、安全域を採って10人、新患31分が2人で丁度
8時間です。心療内科に定床ができたみたいなもんですね。内科医が精神科医
に受診予約をして云々で自殺を減らすなんていっていますが、聞いて呆れます。
258 :
卵の名無しさん:2008/02/24(日) 20:55:59 ID:T0dw3nUo0
>>257 今後その計算でやるとしても、15分かかる人はいるわけで、皺寄せで2〜3分になる人、あるいはそもそも2〜3分で十分な人も出てきますよね。
「俺は5分も話していない。不正請求だ!」と騒ぐ輩も中には出てくるでしょうね。
必ず5分以上かける工夫をしますか?
259 :
卵の名無しさん:2008/02/24(日) 21:40:29 ID:9OOys8jJ0
>>258 >「俺は5分も話していない。不正請求だ!」と騒ぐ輩も中には出てくるでしょうね。
そんな患者は当然叩き出すよ。
>>259 ねぇねぇ、そんなお前の脳に瞬間的に浮かんだ思い付きをここに書いて何になるの?
荒らしが寄って来るだけだろ!
チラシの裏にでも書いとけやボケ!!
261 :
卵の名無しさん:2008/02/24(日) 22:42:01 ID:Qy7xiIkA0
262 :
卵の名無しさん:2008/02/25(月) 11:59:21 ID:a8hdg+Vy0
日々の診療と診断書書きで手一杯で忘れてたが。精神科専門医の締め切り迫っていた。
段々面倒になってきた・・・一応取っといた方がいいんだろうか。
老人施設はやはり精神科の先生が在中してるところが少ないんでしょうか
ニーズありまくりだけど
264 :
卵の名無しさん:2008/02/25(月) 14:13:04 ID:q4xbljktO
初診が来ねぇ
>>263 ニーズはあっても採算取れないのではないかな
267 :
卵の名無しさん:2008/02/26(火) 09:29:33 ID:ASQYdkO+O
今日も患者が全然コネorz
268 :
卵の名無しさん:2008/02/26(火) 15:58:54 ID:EXEtcXas0
>>263 老健のバイトいっていたお
月に2、3回。日曜日の午前中に。
ニードは高いみたい。
痴呆よりも、歳をとってしまったため、
老健に回されたSやDMIの管理が喜ばれる。
>>268 当時勤務していた民間病院院長の要請で近くの老健に行っていた。
勤務時間中に公用で出られた上、報酬ももらえておいしかった。
270 :
卵の名無しさん:2008/02/26(火) 18:17:02 ID:MrO5CUCo0
精神科の場合、どういう点が「やりがい」があり、また
どういう点が「辛い」でしょうか?
人それぞれかもしれませんが。
患者がよくなりゃうれしいし、よくならなきゃつらいよな
他の科でも同じじゃねえの?
272 :
卵の名無しさん:2008/02/26(火) 22:59:23 ID:Xt9J3J+J0
それももっともとは思いますが、精神科ならではの点とかは
何かあるんでしょうか。
他の科と自覚症状が違うわけよ。患者はめちゃ苦しい。
それを一発で治す。感動なわけよ。わかった〜?
特に他科と比べ腕に差があるので、
ナンチ例がどんぴしゃ治ると神のような気分になるね。
>特に他科と比べ腕に差があるので
>特に他科と比べ腕に差があるので
>特に他科と比べ腕に差があるので
笑止千万
275 :
卵の名無しさん:2008/02/27(水) 22:38:17 ID:lCry9vMW0
>>273 >それを一発で治す。感動なわけよ。わかった〜?
>特に他科と比べ腕に差があるので、
>ナンチ例がどんぴしゃ治ると神のような気分になるね。
カリスマ的な先生もおられるんでしょうね。相性も大事なのかな。
276 :
卵の名無しさん:2008/02/27(水) 22:40:07 ID:lCry9vMW0
精神科は一番生々しくて目にみえないものを扱うだけに
チャレンジしがいがある気がしますね。
277 :
273:2008/02/27(水) 23:06:27 ID:TaQxlUbr0
あ、P科が他科よりすぐれてるという意味ではなく
P科医はピンきりの差が激しいということです。スマソ
でもどの科もピンきりいますよね。
近所の内科俺より下手糞w
278 :
やっぱりやめた:2008/02/28(木) 11:31:46 ID:wPhgV4fh0
今回5分というのがまかり通れば、将来的には15分でいまくらいの通院精神療法
の点数というのが想像されます。無理に15分診察するなんて嫌だし、もし
そうしたって5000円×32(一日8時間として診れる人数)×20日で
320万ですか。そのうち特租もなくなるだろうし、いろんな経費を考えると
最大限経営的にうまくいったとしてもほとんど精神科勤務医と変わりませんね。
それなら体調不良や学会などで比較的自由にやすみがとれる勤務医のほうが
断然いいですね。
279 :
卵の名無しさん:2008/02/28(木) 11:38:49 ID:Bkca9Urz0
これから精神科で開業しても全く旨味無いって事ですね。
時間制導入だけは阻止して欲しかった...
280 :
卵の名無しさん:2008/02/28(木) 12:33:29 ID:VQ9ZuaTb0
>>278 同感ですね。5分は結構長い時間ですね。特に無口な患者の場合困ります。
将来的には5分がさらに長くなる可能性は高く、15分にでもなったら
アウトです。
厚労省はメン栗をつぶしにかかっているとしか思えません。
4月からウハクリはどうするんでしょうね?外来管理加算も同様に
5分になりましたが支払い側は明らかに多すぎる請求には査定に入ると
言っていますね。
15分か、ええことや
先生方が精神科の道を選ばれた理由は何ですか?
283 :
卵の名無しさん:2008/02/28(木) 17:17:57 ID:I90J7kG40
>>278 5分以下が外来支援指導料550円になるのは仕方がないとしても、
30分を越えて加算されるのが【100円】とはいかがなものかと…。
せめて今のTくらいはほすい。
284 :
やっぱりやめた:2008/02/28(木) 22:58:50 ID:jDOP4C3N0
>30分を越えて加算されるのが
それがたとえ1000点でも、もしそんなのばかりとっていたら8時間で15人しか
(30分をこえるので)みれず採算がとれませんよね。やっぱり精神医療に時間制が
入ったってことが開業しようという観点からは決定的にだめですよ。だから仕方がな
いとは思えません。だってそのうち時間が増えてくる可能性があり得ることだけは確
かなんですから。(医療費削減のご時世に一度5分としたらそれがなくなるとか、短
くなる可能性は限りなくゼロですよね。)既存のヤバクリには「うちは暇なんで
別に関係ないし、やっぱ5分は話さなきゃ」なんて意見もあるって話は聞きました。
ウハクリが新患制限をしてヤバクリにいくらか患者さんはながれるのでしょうが、
結局みんなヤバクリになりそうで、そんな危うい世界に入り込む一歩手前で開業
せずにすんでいたことに、自分勝手ですがほっとしています。
285 :
卵の名無しさん:2008/02/28(木) 23:58:40 ID:QgTcH4+B0
次回改訂では間違いなく10分か15分に改悪されるだろう。
メンクリ開業では採算取るのさえ難しくなるね。
クリニックのメリットは短い待ち時間で長く話せること。
病院勤務の時には毎日100人外来来てたから、普通3分、長くて5分。
入院にとまどい30分かけようものなら、座る椅子もない状況だったからね。
昔3時間平気で待っていた患者がクリニックについてきてからは15分待っているだけで苦情が出る。
いまでも一番いいのは再発せずに変わりなく3分で話が終わる人。
病気が良くなってうれしいのは患者も医者も同じだから、無理に5分診察しなくてもいいんじゃないのですか。
287 :
やっぱりやめた:2008/02/29(金) 01:04:28 ID:vtgFOsCV0
医者としては無理に5分なんてことはしたくないですね。でもそれだと再診料
にいくらかの加算でしょうから70〜80診ないと採算がとれないのではと
思います。5分以下なのに5分を超えたなんていう不正請求なんて出来ないし、
きっと文句をいう患者もいますから。
既存のウハクリならそういう転換も可能かもしれませんが、これから
それだけの人数にするには何年かかかって、しかも初期投資も必要ですから
もう絶望的です。
>無理に5分診察しなくてもいいんじゃないのですか
ちょっと院長に文句を言われるかもしれないけど、これを実行するには勤務医
でいることが必要条件になりそうです(泣)
288 :
卵の名無しさん:2008/02/29(金) 11:10:45 ID:bikFOQAD0
30年くらい前のことですが、
医局の同窓会にも無床医院を開業されてる先輩P医は3人くらいしかいませんでした。
そのうち2人は自費診療だったと思います。
アインシュタルト全盛の時代ですからね。
その頃に新設された「精神科通院カウンセリング」という項目が、
時間の指定はありませんが、1週間に1回60点を算定できました。
今回の改訂はその当時に引き戻される感じですね。
厚労省筋から聞いたんだが、5分ルールは要するに1日あたりの患者数の総量規制のつもりらしい。
個々の患者の時間を調べることはしないが、全体の数で査定をかけるそうな。
天井は医者一人1日70人程度だと。
それくらいだったらレセは全部通す。
全くお咎めなしだそうな。
70人越すと警告、100人以上診てる場合は間違いなく切る、とのこと。
異議が出たら始めてカルテチェック、5分未満が見つかったら、
お得意の「数ヶ月分の自主的返納」だと。
>>288 > アインシュタルト全盛の時代ですからね。
いつも気になるんだがAnstaltだから「アンシュタルト」な。
英語のInstitutionな。
結構「アイン」って言うヤツ多いんだよな。
290 :
卵の名無しさん:2008/02/29(金) 12:47:11 ID:9H6HO2eU0
70人でも多いぜ。
50人規制で通精500点がいいなw
291 :
卵の名無しさん:2008/02/29(金) 13:02:43 ID:S7AIJT240
>>289 総量規制は理解出来ますが社保、国保、生保に分かれていますから
どうやって総量を把握するんでしょう?
292 :
卵の名無しさん:2008/02/29(金) 13:21:41 ID:9H6HO2eU0
>>291 精神科の総数を把握するのは難しくないでしょう。
何せ、大都市を除けば各県20-50軒にすぎないでしょうから。
裏で精神科を標ぼうしているナンッチャッテ精神科にとっては・・・w
293 :
やっぱりやめた:2008/02/29(金) 14:05:59 ID:JLeqXaAT0
>厚労省筋から聞いたんだが、5分ルールは要するに1日あたりの患者数の総量規制のつもりらしい。
なんで総量規制するんでしょう?医療費削減のため?でしょう
15分ルールにすればもっと削減できるでしょうね。だから今回は70まで
オーケー(内部告発や患者からの苦情が仮になかったとしたら)なんでしょう。
でも我々の科の性質からして苦情を告発する患者はきっといると思います。
しかもレセは全部通すっていったて、それはたまたま現時点がそうなのであって、
ずっと70がmaxではないでしょうから時間制という方向性が明文化された時点
で開業できません。(総量が40とか30になるかもしれない、かもしれないと
考えなきゃいけないのは確実なんで、そう考えたら初期投資や設備投資
なんて出来ないし、2年毎に冷や冷やしなきゃならないではないですか。人だって
雇えませんよ。)
今でも相当経営が厳しいです。
勤務医に戻ろうかと考えてますが、雇ってもらえますかね?
295 :
卵の名無しさん:2008/02/29(金) 15:59:26 ID:S7AIJT240
>>292 外来管理加算も5分ルールになりましたが内科の場合は
何百軒にもなり総量の把握は難しいのでは?
例えば生保は少ないので無視をして仮に社保と国保が
だいたい同数と仮定すれば社保、国保単体である程度は
把握出来ますね?支払い側も対策を考え中かな。
摘発された新宿や上野の某クリ問題が影響してるんじゃないですか?
どちらも放置しておけば実質的に診察時間ゼロで某リタを大量処方し患者も大漁水揚げ。
すでに宅配サービス付きでしたが、そのうち「通販のみも可」になってたかもしれません。
じっさい穢土クリは院長入院でも代理医師を置かず事務方で無資格処方してたわけで。
こうした手口なら1日に200人でも300人でも診れてしまう。
結局、某リタの乱用その他が社会問題化して久しいのに医師薬業界で適切な対策を講じ
不良医師を排除する自浄作用が正常にはたらいていれば5分ルールなんて導入されなかったかも
しれないし患者に迷惑も掛からなかったのではと。
五分以下だと通精とれないのか?
298 :
卵の名無しさん:2008/02/29(金) 17:18:39 ID:S7AIJT240
>>297 4月からは5分以上でないと通精は取れませんね。
糞メンヘラーがいなければ問題になるほどではなかったのに、
ああいう連中がいるから、いろいろ困る
300 :
卵の名無しさん:2008/03/01(土) 00:50:36 ID:owE/F2210
1日100人診察している馬鹿がいるから困る。
50人以下が真っ当な医療だろうて。
301 :
関係者:2008/03/01(土) 12:49:09 ID:FDAOSedh0
医療費削減のため総量規制をするのは、1日100人も通精を取っている
クリニックをもっとよい診療を促すためというのはやや論点がずれてます。
もちろんそんなクリには指導しますが、一番の目的は新規開業を抑制する
ことです。月700万のクリを600にするより、最近は開業が増えて、
出来て1、2年のクリが200〜300万請求されるので、それを0にし
たいっていうのが本音です。そのうち15分にという警告はある程度
効果があると考えています。15分にすれば勤医の先生方と所得はあまり
変わらないでしょうから。既存をあまり追い込む気はありません。上が自殺
対策に対して考慮せよというので既存まで撤退するようでは世論がうるさい
でしょうからね。
302 :
関係者:2008/03/01(土) 12:56:41 ID:FDAOSedh0
では15分は単なる脅しかっていうと、そう思われて開業がまた増える
ようでは困りますので一回はそうしようと考えています。病院関係者は
勤務医の確保に困っているようですし、経済団体との話ではメンクリが
増えた地域では精神関係の休職者が増えて困っているとのことですので
概ね今回の改訂には好意的です。まあ山火事が近くに起きているのに
そこに新築の家を建てる医者もいないでしょうがね。無視して建てる
ようなら焼き払われるでしょうね。
303 :
卵の名無しさん:2008/03/01(土) 14:01:56 ID:A+nz0PlG0
おいおい、IDがFDAって....
304 :
卵の名無しさん:2008/03/01(土) 17:03:36 ID:86CfGV3b0
>>301 ニセ関係者乙。
本当に○○だね。
既存が数量制限するから、
あぶれた患者の受け皿として、
新規開業組が楽々集患できるようになる。
従って、開業ラッシュの引き金がひかれたってことよ。
15分にしたら、もっと新規開業組が有利になる。
そんなこともわからんとは、本当に…
305 :
関係者:2008/03/01(土) 17:48:42 ID:FDAOSedh0
勤務医をどうしても辞めたい方やどうしても開業させたい方(コンサルタント
というのでしょうか?)は今の計画を実行されたらと思います。
新規の患者さんを集めることは容易になるでしょうね。自殺対策上も新患抑制
があまり多くなると世論もうるさく困りますから、当面はがんばってください。
>15分にしたら、もっと新規開業組が有利になる。
新患を集めることに関してはそのとおりです。がんばってください。
306 :
卵の名無しさん:2008/03/01(土) 18:08:49 ID:86CfGV3b0
>>305 早くも前言撤回だな。
301>一番の目的は新規開業を抑制することです。
305>新規の患者さんを集めることは容易になるでしょうね。
ご苦労さんw
307 :
やっぱりやめた:2008/03/01(土) 19:22:30 ID:vUKGr8rc0
305>新規の患者さんを集めることで経営がすぐに楽になるか?
将来を考えて辞めるんだから301>一番の目的は新規開業を抑制すること に
なりそうだけど。
自分が頼んだコンサルタントも「先生、チャンスです」なんてこの前電話を
かけてきたので頭にきた。一生懸命新患を診て2年で一日70人までいけば
一部の特に時間の掛かった患者さんだけに通精を取ってもやっていけそうだ
けど、そこまで新患がくるか自信がないもんね。
308 :
卵の名無しさん:2008/03/02(日) 16:27:05 ID:6dajNkcF0
右派から流れてくるわけないだろ。馬鹿か。
右派は医者雇って逆に患者数増やしてくるよ。
新規開業してもこれからは軌道に乗る前にアボーンだな。
>>308 だな。医者一人あたり72人というのがミソ。
安全をみて1日医者一人に60人として、水揚げがざっくり30万。
院長+医者3人やとって1日100万。
これなら成長可能だ。
なんなの、その夢物語
頼むから寝言はチラシの裏にでも書いといてくれ
>>310 いやいや、そういうクリニックは既にあるんだよ。
そういうところは無問題。
一方これまで勤務精神科医の夢&他科ドロッポのラストリゾートであった
精神科の一人開業には高いハードルが出現してしまった、ということだ。
一人5分の実態なんて誰も調べないし調べる必要もない。
医者の数と患者の数を比べて、黙って「350→0」って査定するだけだ。
俺? 俺は開業予定全くない勤務P医だが。
312 :
卵の名無しさん:2008/03/03(月) 20:12:18 ID:8/JFKNrc0
開業もう無理だな
自民党が開業潰しにかかってる、ということか
>>311 俺の友人の栗がまさにそれ。確かに実際に都内に存在する。
俺は1日30レベルの都内開業医だから関係ない話。
315 :
卵の名無しさん:2008/03/04(火) 14:28:25 ID:OBSuQaLW0
強制労働省の奥義 メンクリ潰し が炸裂したな
316 :
卵の名無しさん:2008/03/04(火) 16:04:18 ID:LHJrm3ML0
こういう制度にするんなら、むしろ混合診療も解禁してほしい。
30分も話し聞いてやったのに、『先生はカウンセリングはして
くれないのですか。」とか言う馬鹿がいる。予約診療でそういう
患者には、一時間2万ぐらいの料金呈示したい。
317 :
今春開業予定:2008/03/04(火) 19:41:04 ID:rjLz7HnK0
残り一ヶ月を切って、外来患者さんに4月からのことを告げている。
なんと全員に近い勢いでついてくると言ってくれる。
ありがたいことだ。
人格がらみの患者ほど離れずついてくると予想していたが、婆様達もがんばって来てくれると。
4月1日に開設しても半月は保険診療できないタイムラグもあるから、実際の開業初日は大変なことになりそう。
>>317 甘いな。都会の場合1年後に1日30人になれば勝者。
調理人が自分の店を持つのと同じで初日から大入りと思うものさ。
はやったら人格からみは全部切りたくなるし、自立支援も福祉も返上したくなるよ。
319 :
卵の名無しさん:2008/03/05(水) 08:42:15 ID:qPPUCOte0
>>317うちも開業した時、病院からひっぱって来た患者が最初の3日どっと押し寄せて
良かったと思ってたら、P科の場合大抵2〜4週間に一回の通院の訳だから、4日目から
ガラガラになってあせった。そこが我慢のしどころです。
みなさん5分ルールの概要が出ましたよ。
イに規定する診察に要する時間として、医師が実際に概ね5分を超えて直接診察を行
っている場合に算定できる。この場合において、診察を行っている時間とは、患者が診
察室に入室した時点を診察開始時間、退室した時点を診察終了時間とし、その間一貫し
て医師が患者に対して問診、身体診察、療養上の指導を行っている場合の時間に限る。
また、患者からの聴取事項や診察所見の要点を診療録に記載する。併せて、外来管理加
算の時間要件に該当する旨の記載をする。
http://www.mhlw.go.jp/topics/2008/03/dl/tp0305-1d.pdf
321 :
過疎:2008/03/07(金) 23:38:46 ID:OWBdnZsg0
>>317 うちも今の箱に残るのは手持ちのうち、わずか2-3名。
しかし、
>>319が書いているとおり、大抵は週単位での処方だから
どっと押し寄せる日とガラガラの日があるだろうね。
内覧会、やるでしょ?
このときに予約をばらけさせて、できるだけ毎日少ない同じぐらいに
振り分ける事を考えている。
事務だって各種保険のカルテを打ち込むのに時間はかなりかかるだろうから。
いや、自分だけなら緩急あったほうがいいんだけど。
ダイナは結構パソヲタでないと、癖があってすぐにはスピードは
上がらないと思う。
自殺者:精神科医と救急医の連携促す 厚労省検討会
http://mainichi.jp/select/jiken/news/20080305k0000m040073000c.html 厚生労働省の専門家検討会(座長・上田茂日本医療機能評価機構理事)は4日、年間3万人を超える
自殺者の減少に向け、自殺未遂者と遺族のケアのあり方を示した報告書をまとめた。自殺者の4割近くに
未遂歴があり、高い割合で精神障害の状態にあったと考えられることから、精神科医と救急医の連携を強く促している。
報告書は、06年10月施行の自殺対策基本法の理念に沿い、取り組みの具体策を提示。未遂者へのケアでは
▽救急医や精神科医向けのガイドライン作成▽社会復帰支援▽民間も含めた人材養成の研修‐‐などを求めた。
遺族に対しては、相談体制の充実や、周囲から孤立しないための地域の情報提供が必要だと指摘した。【清水健二】
323 :
卵の名無しさん:2008/03/08(土) 21:57:23 ID:oOY5NLIb0
うつ病を抱え込んでいる内科医にペナルティを発生させれば終わり。
324 :
卵の名無しさん:2008/03/08(土) 23:11:04 ID:D9K0Lfeh0
産経新聞にデカデカと5分ルールが出ていたな。
4分59秒で出て行く患者続出かな??
325 :
今春開業予定:2008/03/09(日) 20:01:50 ID:iDaTw+xg0
>>321 アドバイス感謝するよ。
あんたも順調みたいだな。
すでにアクセスもダイナミクスも導入したから、少しずつカスタマイズしている。
今日は薬をあらかた登録した。
あんたの書いてるとおり、すごく使いやすくはないよな。
人を使うのも初めてだし、調剤との呼吸のあい方?もまだわかんないしで、最初は結構大変だと思うんだよね。
で、ついてきてくれた人たちに迷惑をかけることを自分としては一番恐れる。
ただでさえ、院内から院外になって支払も高くなるし、手間をかけさせるわけで。
甘いといわれるかもしれないが、最初はすでにいる固定客をしっかり大事にしていくつもりだ。
(それでも予約表は結構埋まりそうだけど)
326 :
卵の名無しさん:2008/03/09(日) 22:27:25 ID:GiBQ94XW0
4月から診療報酬改悪されるのによく開業なんて出来るな。
ドンキホーテと呼ばせてもらおうw
>>326 やっぱりやーめた
って言って欲しいかカス!!
待てば待つほど状況は悪くなるのに、今しないでどうするボケ!!
328 :
卵の名無しさん:2008/03/10(月) 22:28:16 ID:MSTutQxA0
>待てば待つほど状況は悪くなるのに
そうでしょうね
>今しないでどうするボケ
なんで?
329 :
卵の名無しさん:2008/03/10(月) 23:13:32 ID:somB+yVB0
今開業しなくてもいいじゃないの。
勤務医のままでいるのが一番安全で楽だよ。
330 :
卵の名無しさん:2008/03/11(火) 06:40:23 ID:rn9Tnevt0
開業のタイミングとしては、今は最悪だと思います。
ここ数年は、保険点数の翻意的低下が続くので、
収入も、借金返済も、目途が立ちにくくなります。
最悪時には、運用資金が足りなくなって、借金を重ねていかなければ、
維持できない事態も大いにあり得ます。
いったん、今の財務省、厚労省の、「医療<道路」的やり方が、
徹底的に国民のひんしゅくをかって、政権交代などを経て、
ほぼ安定的な保険点数設定が見込めるようになった時が、
良いタイミングでしょう。
開業するならば余剰資金を最低1000万円は確保した方がいい。
多めに金を借りてレールに乗ってからまとめて返せばいい。
金を借りやすいのは最初だけ。(担保なければ無理だけれど)
それに今は新患が激減してるからねえ。
そこの所新規開業予定者は分かってるのかな?
最近は既存のうちらでも初診枠埋まらないよ。
333 :
卵の名無しさん:2008/03/11(火) 08:46:46 ID:SARALiCi0
この激減の原因は何?
11月ー12月と1月と減り続け、2月が底。
今月は少し上向きだが、予想がつかない。
@少し前までがメンクリブームだった
どんどん精神科の新患が発生すると思うほうが異常
Aブーム時の乱診乱療で底の浅さが知られ、あいそをつかされた
B新規開業の激増
C他科でのSSRI普及
D日本人が不況慣れした
335 :
卵の名無しさん:2008/03/11(火) 13:19:45 ID:6xL4AEuz0
初診患者の激減ぶりからすると、今開業しても軌道に乗る前にアボーン確定だな。
開業するならもうちょっと時期を見て開業したら?
>Aブーム時の乱診乱療で底の浅さが知られ、あいそをつかされた
しかもネットで情報が即拡散するからな
>>334 >C他科でのSSRI普及
192 :卵の名無しさん :2008/03/10(月) 02:53:48 ID:reCa47PP0
>MRは内科の方がSSRIの使い方が出来てると言ってた。
MRの言葉にコロッと騙されてしまう人がいるんでしょうね。
338 :
卵の名無しさん:2008/03/12(水) 08:24:06 ID:4Wci56g9O
内科医がSSRIを出して収拾のつかなくなって患者が入院するケースは
何例も経験しているな。
内科医なんかにうつ病か抑うつ神経症か区別つけられないんだから
最初から送れよな。
シゾにSSRI出してるボンクラもいるし。
339 :
卵の名無しさん:2008/03/12(水) 09:22:32 ID:LO8zNiIKO
製薬会社の罪は重い
340 :
卵の名無しさん:2008/03/12(水) 16:52:45 ID:aRTclPde0
>>339 確かに製薬会社の罪は重たいな〜
今晩、薬屋の接待です
341 :
卵の名無しさん:2008/03/12(水) 21:44:41 ID:Ul3NJnPs0
確かに7〜8年前に急に患者さんが増えた時期があった。それが、昨年まで
続いていたが昨年から今年にかけては、それと反対に急に減っているように
見えないこともない。
例年2月には患者さんが減るのだが今年は、それとは、違うかも知れないね。
通常患者さんが激増する梅雨時とあき口に患者さんが増えなければ、本格的
な減少を覚悟しなければならないかな。
342 :
卵の名無しさん:2008/03/12(水) 22:58:34 ID:Ul3NJnPs0
遅くなって申し訳ないんだけど289番さん教えて下さい。
70人というのは通精を取る人が70人なの?それとも
通精を取る人ととらない人の合計が70人なの?
精神科は時代の最先端だね
いろんな意味で
344 :
卵の名無しさん:2008/03/13(木) 10:42:50 ID:70IJJXVx0
>>342 1日70人で全員通精を算定してもおKということだろ
それよりも午後6時以降の+50点の方が気になるな
全員取れるという香具師と救急や臨時受診だけという香具師といる
どっちだ?!
345 :
関係者:2008/03/13(木) 15:32:40 ID:v9eLmqfT0
暫くは概ね70人程度の通精の算定に対しては指導しない予定です。もっとも
患者さんからの告発はある程度無視しますが内部告発に関しては無視できません
ので調査し、必要ならば自主返還していただくつもりです。ある患者さんで診療
のたびに窓口の支払いが変化して窓口が混乱するという指摘がありますが申し訳
ありませんがこの度はそうなります。寧ろそうならなければおかしいのです。
このあたりはマスメディアを通じて告知していく予定です。また患者さんから
の苦情(なるべく安くあげるために十分に話せない)が増えたり、窓口の混乱
を理由に診療所からの苦情が増えたり、十分に医療費削減の目標が達せられな
い場合には次回改正時に速やかに15分を超えるという条件をつけていく予定
です。
メンヘラーは診療時間が昼間より夜の方が良さそうだから、
栗は夜間開業した方が良いんじゃね
347 :
卵の名無しさん:2008/03/13(木) 17:01:15 ID:70IJJXVx0
>>345 「関係者」とやら、オラに質問にも答えてみろや
+50点はどーなるんだ?
348 :
卵の名無しさん:2008/03/13(木) 20:41:48 ID:i6CEPNAt0
関係者さんに質問
私のクリニックでは今1日70人位の患者さんが来るのですが季節により
多い日は、100人を超えます。もう4週間処方している方が多くて
処方の長さで人数をコントロ-ルする余地はあまりありません。
70人精神療法をカウントして30人はカウントしない。それでよいのでしょうか。
それとも他院への紹介状を書いた方がよいのでしょうか?
もちろん診療時間は、少し長くなることは、覚悟していますが・・・
349 :
関係者:2008/03/14(金) 00:04:19 ID:P1ZUR/qo0
>348 5分を超えた場合に通精をとってください。としか言えません。
今回の改訂でこのように決め、我々の代表の大臣がOKしたのですから
先生が基本的に患者さんに親切に対応しているとしても一日100人の
通精は合理的に疑念があるとし指導の対象としざるを得ません。
実際100人の日でも5分かけている患者さんには取っていただければと
思います。
>それとも他院への紹介状を書いた方が
売り上げを最大にするにはどうするか?は不正をしない範囲で工夫してください。
350 :
卵の名無しさん:2008/03/14(金) 00:10:51 ID:EMr7Dhgp0
ひどい改定だが、348さんは頭にこないの?
351 :
関係者:2008/03/14(金) 00:25:27 ID:gjDbV9Ua0
知り合いの大学教授に聞いたところでは、一日100人診ているのは必ずしも
リタリンなどを乱発したり無責任に不登校から機能性胃腸症までなんでも受け入れる
地方の心療内科だけではなく、地域で信頼され長年精神医療に取り組んでこられた
先生がたが数多くいるとのことでした。ただ今回の改訂は以前にも申したように
前者を懲らしめるのが主たる目的ではないため、結果として後者の先生方にも
影響してしまうのは自分としては申し訳ない気持ちも正直あります。しかし
大臣がOKとは民意がOKということですので対策してください。申し訳ない
ついでに一日100人のクリニックはデイケアを行っているところが数多く
あるようですが、デイケアは介護保険に やはりこの話はやめておきます。
352 :
卵の名無しさん:2008/03/14(金) 03:12:15 ID:QdUFLoY10
四月からの診療報酬改定で、医師がおおむね五分以上診察しなければ、診療報酬の加算措置を
受けられなくなる制度が導入される。この?T五分ルール?Uに対し、県内の開業医らからは「患者の
待ち時間が増える」「病気や患者によって説明に必要な時間は違う」などと戸惑う声が出ている。
診療所や病院経営への影響を懸念する意見もあり、波紋を広げている。
五分ルールの対象となるのは診療所と二百床未満の中小病院。現在は再診で検査や治療が
なくても、外来管理加算として再診料に五百二十円の上乗せが認められている。
しかし、外来管理加算には明確な基準がなかったことから、医療費抑制を進める国は今回の改定に
合わせて五分間の目安を設定した。四月からは医師が五分以上診察し、詳しい診療記録を作成
しなければ、上乗せは認められない。
患者側からは従来の再診に対し「長時間待たされた末に診療時間は短く、医療サービスを実感
しにくい」などと指摘されている。一方、開業医には外来管理加算が診療所経営に欠かせないとの
意見が強い。
富山市石金で耳鼻咽喉科医院を開いている高野正美院長(51)は、今回の五分ルールに対して
「毎日百人以上の患者を診ており、丁寧な診療を心掛けながらも、待ち時間が少しでも短くなるよう
努力している」と時間要件の設定は実情にそぐわないと指摘する。■以下省略
http://www.kitanippon.co.jp/contents/knpnews/20080313/10679.html
353 :
卵の名無しさん:2008/03/14(金) 09:11:49 ID:5Nk2ypZz0
>350
あまり頭にきません。困惑しているのは事実ですが
政策である以上従わざるをえません。
2月より5分間診療の練習をしています。
それはそれで新しい発見もあります。
5分や15分では中途半端で精神療法にはなりませんがそれなりに
意味がありそうです。でもつらい。
354 :
卵の名無しさん:2008/03/14(金) 12:42:40 ID:mOzeuJ650
おい、それで、夜間の+50点の話しは
どーなったんだ!?
「関係者」の文章に拙さを感じるのは俺だけか?
356 :
卵の名無しさん:2008/03/15(土) 08:56:04 ID:tdhnvcF+0
>>354 今度は土曜の午後とかも50点追加請求できるという事なんだよね。
357 :
卵の名無しさん:2008/03/15(土) 11:30:06 ID:j4aQZ6ao0
流れぶったぎって悪いが、マジレス求む。
当方新規開業。
特養への往診?(一回3時間を月2回)をたのまれた。
理事長は内科医で、精神面のコントロールを求められるらしい。
断わった方が無難か?
注意点等あればご教示を。
358 :
卵の名無しさん:2008/03/15(土) 12:50:08 ID:ooSWSYsq0
>>357 10年も前のことだから参考になるかどうかわからんが、
開業当時に頼まれて老健に月3回1回3時間半行ってたことがある。
往診ではなく非常勤職員として給料を貰っていた。
自分とこの患者が多くなってきて辞めたが、
老健のじむちょーからは、
ヒマが取れるようーになったらまた是非来て下さい、といわれた。
359 :
卵の名無しさん:2008/03/15(土) 12:58:09 ID:0uHLc7IE0
>>357 特養の理事長はさすがだねえ。
月に3時間×2回ぽっきりで入居者全部の精神医学的コントロールしてもらえるんなら、
自給3万円でも安いもんだよ。
臨時の呼び出し(ものすごく多いはず)、
夜間せん妄時の深夜電話(ものすごく多いはず)など、
全部混みにされないように、しっかり契約書作りなよ。
>>359 おまえなんでそんなに必死なの?
新規がよっぽど憎いのか、357が妬ましいのか
そんなんじゃ、客も逃げるだろ
361 :
卵の名無しさん:2008/03/15(土) 21:47:17 ID:N8u/cQvp0
特用、いや特養や老健は、精神科と皮膚科、そして時々整形外科
のニーズがメチャクチャ高いが、実際にそこまで完備できる施設
は滅多にないので、困ってるだろ。
特養や老健は喉から手が出るほど精神科医が欲しいはず。
>>361 これを見て、いきなり自宅付近の某院にメールを突っ込んでみた。
結果は後日報告予定。
健闘を祈る。良い展開があると良いな。
364 :
卵の名無しさん:2008/03/16(日) 01:10:36 ID:6B5p5WF/0
特養とかは提携病院とかあっても、診察の待ち時間とか考えると
人手不足の施設スタッフが同行する余裕もないし、患者家族も日中は
働いてる人が大半だから同伴できずに、結局病院とかに行けないからね。
施設の老人が専門家に通うのは実質的には難しい。
逆に施設に訪問してくれたり定期的に診察してくれる専門医がいると
ありがたいよね。
365 :
卵の名無しさん:2008/03/16(日) 03:06:49 ID:1KP9LffN0
開業時に老健と特養に月2回行っていた。
共に、10マソ。
しかし、診療所の収入が増えるに従って、手取りは5マソ以下。
自分の仕事を終わらせて、居眠り運転しながら通ったが、
命が惜しくなり辞めた。
その時の、特養の事務長の台詞"割りあわないでしょうね"。
確信犯だった。
精神科じゃなくても、いま自民党が進めようとしてる「療養病床から
在宅介護化へ」って方針だと、
在宅介護の訪問ヘルパーも一軒一軒、一回の訪問に1時間単位とか
からの労働のために通うんで、往復1時間、在宅介護1時間じゃ、
割に合わないだろな。けっきょく主婦のおばちゃんが小遣い稼ぎに
パートでやってる。
家庭教師だって一回2時間とか教えるのに都内を横断通勤して
往復2時間とかかかることもあるからね。
考えようによっちゃ、老健とかのバイトは、育児休業している女医の
パートのバイトに向いてる可能性もあるぞ。w
367 :
関係者:2008/03/16(日) 13:28:48 ID:6EwU16GF0
診療と診察は違うという誤解(曲解?)があるようですので、診療報酬上は
同一と考えていただけるように通達の準備をしています。
368 :
卵の名無しさん:2008/03/16(日) 15:46:15 ID:y3xG1cAg0
>>367 何をアホなこと言ってるんだか。
診療=診察・診断+治療
に決まっているだろう。
>>367 こんなに天気のよかった日曜の真昼間に2chかよ
家族と過ごすとか、彼女と楽しむとかないのかね
苦労に免じてレスしてやるよ
(゚听)イラネ
いいか、
>>367よ
よ〜く、スレタイ読め!
読んだら二度と出て来るな!!
いいじゃん、現場に混乱があって困ってる人達が沢山いるんだから
関係者が情報提供してくれてるんじゃ。
371 :
357:2008/03/17(月) 12:10:45 ID:qlOtycyd0
少し調べてみたら、特養には「精神科医療養指導加算」てのがあって、月に2回精神科医にみせると介護保険から1日一人当たり50円の実入りになるんだな。
150人抱えてるとこだと、50×30×150で精神科医に20万はらっても懐は痛まないどころかお釣りまでくるのな。
それほど高度なことは求められないとみて、とりあえず3ヶ月くらいやってみようかな。
ちなみに急性増悪?には保険診療してもいいんだよね?
372 :
卵の名無しさん:2008/03/17(月) 12:28:06 ID:yQVbz50N0
前にも書いたけれど、税金で半分近く持っていかれる。
自分の診療所と体を守った方がいいよ。
373 :
卵の名無しさん:2008/03/17(月) 13:24:09 ID:vWyO6eDG0
>>371 開業前から副業してどうするんだよ。
そんな中途半端なことやってると潰れるぞ。
競合たくさんあるし、新患減ってるしで今はそんなに甘くないぞ。
開業当初は収入ないから週1回のバイトを勧めるのもいるが俺は反対。
当初はきつくても自分の栗だけに集中した方がいい。(自分の経験から)
別業者に聞いた話だと、独立して最初の2〜3ヶ月は仕事がすぐに
回り始める訳ではないので、あちこち小さい仕事を掛け持ちして
急場を凌ぎながらとにかく声をかけて顔を広げておくそうだ。すると
口コミで仕事が回り出し安定してゆくそうだ。忙しくなったら
受けきれない仕事はよそに振ってゆくことになる訳だが。
近隣に半日しか開けてないメンクリがある(開業して数年になる)
あとの半日は特養めぐりだそうだ
その分クリニックの患者は選びに選んでいる様子
そういう生き方もありかと思う
377 :
卵の名無しさん:2008/03/17(月) 21:47:09 ID:eabr5v6G0
関係者さんに再び質問
考え方として、1日に一人新患を診察し、精神療法を算定したら
再来の患者さんの精神療法は、1日64人になるのですね。
細かくて申し訳けありません。よろしくお願いします。
>>375 >あとの半日は特養めぐりだそうだ
相手が特養なら「確実」に診れるからね。
確実に患者として存在するし、「今日は面倒だから通院しない」っていう
患者側のキャンセルがない。こっちから特養に行くわけだから。
5分ルールで四の五の言われることも絶対ないしな
380 :
卵の名無しさん:2008/03/17(月) 22:52:46 ID:eabr5v6G0
377です。馬鹿な事を聞いてしまいました。
あたりまえですね。撤回します。
おい
>>377よ
いい加減にしろや
いつまでも釣られてんじゃねえよ
不安をやわらげたいんだろうがな
この「関係者」とやらが万一ホンモノだとしても、実際の運用は動き出さなきゃどのみちわかんねーだろ
都道府県によっても変わってくるだろうしな
この程度の不安がしょえなくてどうするよ
おい「関係者」とやら
日曜の昼間だろうが平日の夜だろうが、もう出てくるんじゃねえぞ!
まじでうぜえから!!
いいじゃん、貴重なボランティアなんだから。
関係者が出没すると何かこまる理由でも?
383 :
卵の名無しさん:2008/03/17(月) 23:47:24 ID:qd8Lmm120
みんなどうしてヒロ君につられてるのさw
どうも分からんのだが。
「今から開業しても客なんて来ないぜ」という意見がここでは大勢なんだよな。
それでいて、たかだか2週に半日の往診を叩くというのが。
>>372 >>373 >>374 まあとにかく新規が憎いというのなら、一貫してるんだろうがな。
>>382 釣られて恥ずかしくないのかね?
385 :
卵の名無しさん:2008/03/18(火) 09:29:00 ID:TG1sj1w/0
5分とは入室から退室までの時間か、もしくは退室後の
カルテ記載も含めての時間なのか教えてください?
入室〜退室だよ
その情報はすでに出回っていると思うが
だからこそ、厄介なんだ
387 :
卵の名無しさん:2008/03/18(火) 09:46:27 ID:TG1sj1w/0
私の情報では診察ではなくて診療なので
カルテ記載の時間もOKと聞いていますが????
388 :
卵の名無しさん:2008/03/18(火) 10:35:06 ID:y8XNYS3q0
後期高齢者は保険料の徴収方法は決まっているが、
それ以外に何か?
医師会から送られてきたものを見ても具体的にはなにも載っていない。
総合科の問題はどうなったのか?
389 :
卵の名無しさん:2008/03/18(火) 10:39:13 ID:DUXU1ykH0
>>386 5分というのが入室から退室まで、
5分というのは4分50秒ではいけないというわけではない
これらの既出事項は外来管理加算の話しでしょ
通精も同じだと発表になったのですか?
390 :
卵の名無しさん:2008/03/18(火) 10:57:41 ID:y8XNYS3q0
391 :
卵の名無しさん:2008/03/18(火) 10:59:23 ID:y8XNYS3q0
↑について訂正:聞いている→記載されています。
392 :
卵の名無しさん:2008/03/18(火) 12:16:53 ID:OScMp3S60
馬鹿馬鹿しくてやってられんがあえて燃料投下。
@いったい誰が時間計るんだ?
Aいったん退室して「聞き忘れたことあって〜」と
またはいってくるやつどうするんだ?
B退室しかけてまた話し出すやつは?(足は外で上半身だけ診察室内)
まったくあほらしい。こんなこと考えながら診察するのか。。。
393 :
卵の名無しさん:2008/03/18(火) 12:29:07 ID:TG1sj1w/0
白本によると診療に要した時間が5分を超えた場合に算定できると
書かれています。診療に要した時間とは、医師自らが患者に対して行う、
問診、身体診察(視診、聴診、打診及び触診)と明記されていますから
外来管理加算同等の扱いですね。鬱
394 :
卵の名無しさん:2008/03/18(火) 12:32:37 ID:xNtbOcf80
・当直の翌昼からと翌々日が休みの医師
・当直の翌日は日勤で翌々日が休みの医師
これはほとんどいないだろ
(最近の統計で9割以上は当直開けは普通勤務だったな
救急で働いてた医者なら翌日は普通に寝るな)
老人を大切にしようと改めて思う
老人にだったら、4分か5分かで四の五の言われる可能性は低い
少なくとも俺の客はそうだ
ちなみに70〜74歳の一割負担が今年度限りなのを踏まえると、開業するつもりがあるのなら今年にこそするべきだと思う
396 :
卵の名無しさん:2008/03/18(火) 13:45:01 ID:DUXU1ykH0
>>392 今でも既に、通精Tや標準型精神分析療法で、時間の縛りはあるんだから、
それと同じでいいでしょ!
いまでも初診で厳密に測定してないでしょう
397 :
関係者:2008/03/18(火) 14:07:15 ID:p7RuVaKg0
先日うちの上がある会で「医療費の総額は決まっているので開業医から削る
しかない」というと会場から「財務省に文句を言うしかない」と責任は我々では
はないと皆さんが認識していただけているということで、案外物分りが良いなと
ほっとしているとのことでした。このスレタイは新規開業についてですから
一言流れに付け加えれば、精神病院の入院特化や結果的な既存の総量規制から
新規は新患が増え、またツブクリの皆さんも増患は可能であると思います。5分
を超えるのも対した問題にはならない(外来支援加算は概ねで通精は超えるとして
あるところもちょっぴりミソです)と思います。ただなぜ我々が精神科継続
外来支援を加えたか考えていただきたいと思います。
今後の精神科開業医は勤務医以上の収入にはならないように強力に誘導して
いくつもりです。適正な医療の方向に診療報酬を通じて誘導していくのも我々の
任務と考えています。
398 :
卵の名無しさん:2008/03/18(火) 14:21:43 ID:ZGRSmWHh0
>>397 釣られてやるよ。
何が適正化だよ。
長時間の診察はきちんと評価するんじゃなかったのか?
5分以下通精算定不可なら、10分以上は5分毎に割り増し料金にしろ。
天下り先が無くなるように我々医師が運動してやるから覚悟しとけ。
399 :
卵の名無しさん:2008/03/18(火) 14:28:10 ID:M8oKuLxHO
シンカンサッパリコネー
400 :
関係者:2008/03/18(火) 14:43:21 ID:p7RuVaKg0
知り合いの内科の先生に聞くと、自分のところでもうつ病の患者には支持的
に扱い、「無理をしないように、必ず良くなります、薬が効くのに2週間くらい
かかります」くらいは話しているので、きっと精神科の先生は特別な何かを
やっているんだろう、そうすれば5分以下なんてことはないし、もし5分や10分
くらいなら、加算が300点以上って外来管理加算と比べて高すぎるという意見が
大半でした。従って時間制が定着し承認された次回改定では次のステップを
盛り込んでいく所存です。以前にも申しましたが病院関係者はこの誘導に好意的です。
増えるうつ病をどうするかという議論は一般科の先生の協力(通精なし)も
不可欠だと思っています。福岡のうつ病学会では一般科医師に対するうつ病治療
の講演があるとのことですの陰ながら応援しています。
知にかやく大盛不の??
402 :
卵の名無しさん:2008/03/18(火) 17:26:54 ID:DUXU1ykH0
>>397 つまり精神科通院カウンセリング60点の25年前に逆戻りせよ…ってことだろ!?
当時は精神科の開業は保険点数的に無理、というのが通説だったよな。
だから先輩方は自費で開業していたわけだ。
その時代に戻れということだ。
403 :
卵の名無しさん:2008/03/18(火) 21:12:04 ID:8tC32Hw50
今精神科医になる人って
年間何人くらいいるの?
誰か知っている人教えてください。
神奈川県は18日、県立精神医療センター芹香病院(横浜市)で4月から、
はりなどを使って鬱病(うつびょう)治療に取り組む「ストレスケア病棟」を
設置すると発表した。
県によると、都道府県立病院で鬱病治療専門の病棟を設置するのは初めてで、
はりを使った治療は珍しいという。
薬が効かなかったり、副作用が大きい鬱病患者などが対象。
はりによる血行改善に治療効果があるとみられるという。
医師、看護師、しんきゅう師などがチームで治療に取り組み、8の字形のコイルに
電流を流して磁気を発生させ、脳を刺激する「磁気刺激治療法」や、
患者に強い光を当てることでホルモンの分泌を調整する「高照度光照射療法」なども行う。
同病院は「少しでも多くの患者を救いたい」としている。
ソース
http://sankei.jp.msn.com/life/body/080318/bdy0803182014000-n1.htm
405 :
卵の名無しさん:2008/03/18(火) 22:33:54 ID:1Dzpkct30
ほんとに初診来ないね。
3月は例年だと初診断ってたんだけどね-
暖かい陽気でうつの人が調子良いのでは
407 :
卵の名無しさん:2008/03/19(水) 01:32:53 ID:5gkfptwS0
->406
私もそう思います。
今患者さんは、とても良くなっています。どんどん薬も減らしています。
昨年の3月ころよりいやに良くなるなあとかんじています。
太陽の黒点は、どうなっているんだろう?
そのぶん今年は1、2月が酷寒でしたけどね。
去年の3月と比べて今年はポカポカ陽気。
409 :
卵の名無しさん:2008/03/19(水) 08:52:16 ID:NGRd4ScS0
認知症の患者、『うつ状態」もつけて精神療法とってたら切られた。
本人の不安聞いて、家族に指導してる手間はどうなるんだ。
410 :
卵の名無しさん:2008/03/19(水) 09:21:50 ID:wB2zuAdIO
もうダメポ
411 :
卵の名無しさん:2008/03/19(水) 10:49:52 ID:qUUn0/+D0
>>409 うつ病とだけ付けとけばいいのに、「アルツハイマー病」とか「認知症」とか病名付けたんだろ
いい加減アリ〇プトなんて出すのやめないか
>>411 いいじゃん、番号の若いこっちのスレから先に使えば。
414 :
卵の名無しさん:2008/03/20(木) 00:03:18 ID:l35dD4a10
あ、なる。すまそ。
3月前半患者来院数が1〜2割減。ところが今週頭から激増。
初診は6人まで受けたが、7人目と8人目はさすがに断った。
患者動向が全く読めない。
>>416 裏山死
うちは初診1日1人あるかどうかorz
都会でテナント料、人件費高いから経営苦しいお
418 :
関係者さんへ:2008/03/20(木) 10:13:11 ID:vkKodwKD0
私は、うつ病の患者さんには、必ず良くなりますよとは、あまり言いません。
また薬が効くまで2週間かかるともあまり言いません。
昔のひどく悪化したうつ病とは、違うのです。最近は、うつ病に対する
理解が少し深くなり早く来院するのですが、たとえ軽症であっても安請けあい
すると後が苦しくなるし軽症故説明すれば細かいことも理解してくれます。
それに薬物が進歩しこの症状は、三日くらいで取れますとかこの副作用は、
4−5日で取れますなどきめ細かい説明が可能です。新患を1−2万人も
見ているとそれくらいのことは、出切る様になるのです。うつ病は、薬物の
進歩により簡単になおる人や、あるいは、苦労しても何とか良くなる人が
増えてきましたがまだまだとても大変で難しい病気なので、その場合、
内科の医者が治療してもベテランの精神科医が治療しても違いが見えにくい
のです。例えば交通事故で瀕死の重傷者が来たとして経験30年の医者が
診てもても3年の医者が診てもすぐ死んでしまえば27年の経験の差など
目立たないでしょう。 つづく
419 :
関係者さんへ2:2008/03/20(木) 10:35:46 ID:vkKodwKD0
うつ病は、長期間の患者さんの変化を観察しなくてはならず1回の
診療では、何もしないで終わってしまうことの方が多いのです。精神科の
診療は経験に基づく直観の領域で行われるので短時間で見極められる部分も
多いのです。(本格的な精神療法は、別ですが・・・)5分以下、10分以下
でも特別のことをやっているのです。通常の診察では、他の科ほど実際の
行為を伴うことは、少ないのです。精神科の診療は精神の領域で行われる
のです。
今回の改定では、関係者さんからの情報もあって厚労省の意図が大分見えて
きました。新規開業抑制の奥の奥もありそうですね。政策立案に際して
精神科の事だけを考えているのでは、なさそうですね。それをしなければ、
医療崩壊を食い止められないと考えていると考えているらしいと推察
できますし僕もそう思います。長くなりました。これでも随分と短くした
のでうまく伝わるか心配です。ご批判甘んじて受けとめようと覚悟しています。
420 :
卵の名無しさん:2008/03/20(木) 10:48:58 ID:H+iXBuhm0
->416
まさか新患に3時間かけたわけじゃないだろうな?
421 :
卵の名無しさん:2008/03/20(木) 12:25:29 ID:RdQjsywU0
千葉だが初診患者来ない。どうしたんだろ?
422 :
関係者:2008/03/20(木) 13:06:53 ID:xFfFb4AV0
>419 精神科の診療は精神の領域で行われるのです。
先生のようなご批判は私の知人の精神科医からもいくつかありました。私も
プライマリケア医がうつ病を理解するために助成金を出すのはいいとしても
「うつ病診断治療の技術向上のため」の助成は治療までやらせるのでどうか
と思っていました。しかし精神科医(特に大学関係者)からは初期治療は一般
科の医師にやってもらって良いという意見が多く、また我々としては金銭的
にもそのほうがずっと有利ですのでそのようにしました。ついでに申しますと
大学関係者は最近の新規開業の激増はひどく不愉快みたいです。サイコバブル
なんて言っていました。
とても残念な事ですが422さんが言っておられる事は出入りのMRから聞きました。
医局時代は雑用でこき使われ・・・・これ以上言うのは止めますが医局に対して恨みつらみがあるのは私だけではないでしょう。
ちなみに都内医大出身ですが、開業の時は医局への挨拶いっさいなしでも何も問題おきてないです。(たぶん都内だからでしょう、地方では無理のようですね)
424 :
卵の名無しさん:2008/03/20(木) 20:40:04 ID:KjG+3iLb0
内科でうつ病治療か、、、パキシル出して、そのうち効くからゆっくり休んでってか。
それでどれだけの不幸な人が続出するか。
いまだに古典うつ病の教科書的治療そのまま。ファーストチョイスをSSRIにしただけ
の治療指針を「アルゴリズム」だのと称して得意になって講演しまくりの臨床を知ら
ない大学のセンセイらにうつ病治療を語らせるのか。素人相手に。
大学関係者の意見なんかで日本の精神科臨床を先導されたらたまったもんじゃない。
425 :
卵の名無しさん:2008/03/20(木) 20:41:30 ID:KjG+3iLb0
最近の大学病院精神科のレベル低下は著しい。臨床研究中心じゃ教授になれない
から臨床知らない教授ばっかり。SSRIで治らずちょっとややこしい背景があると
すぐに「適応障害」とかいって投げやりな説教じみた治療をして患者を苦しめる。
馬鹿やろう、という感じ。
でも最近のメンタルクリニック開業医も質が高くない者も多い。どういうシステ
ムにしたらよいのだろう。関係者さんたちよ、しっかり勉強してよいシステムを
作っていっていくれ。
しかし時間軸はこれ以上はやめてくれ。まともな先生たちまで全滅してしまう。
コメディカルを多数雇い、非常に効率的かつ有効な治療を行っている先生までが
危機感を抱いていた。今回の5分縛りが限界、これ以上だと今までのやり方を
根本的に変えなくてはいけなくなる。メンクリは家族開業みたいな形ばかりに
ならざるを得ない。精神科医が「安いカウンセラー」か「薄利多売の薬屋」にな
ってしまうだろう。実際私の知人でそのような形で治療している先生たちも今後
現在のシステムが維持できるのか様子をみないと、新規のコメディカルの採用が
できないとみな不安顔だ。
427 :
卵の名無しさん:2008/03/20(木) 22:30:03 ID:H+iXBuhm0
大学関係者とはアイデンティが違うからね。教授になるような方々は、
それなりに優秀なんだけど。平均的レベルは、高いんだろうけど、そして、
開業医のレベルは、ばらつきが大きいのだろうけれどそれでも心ある、
経験豊かな開業医の方が臨床的には、間違いなく上だね。教授といえども
臨床にさく時間が全然違うからね。専門は、詳しいだろうけど・・・。
攻撃じゃないよ。事実だよ。例外もあるよ。
大学教授の中にうつ病が治らないと言っているのもいるが?
県が実施した引きこもりのいる家庭に対するアンケートで、同居している親の6割近くが60歳代以上で、
約3割が年金生活者などの無職であることが分かった。一方で、保健所など公的な相談機関の利用者は少なく、
不安定な経済環境の中で孤立を深める引きこもり家庭の実態がうかがえる。
アンケートは、2006年に名古屋市北区の引きこもり更生支援施設「アイ・メンタルスクール」で
逮捕監禁致死事件が起きたことを受けて設置した県ひきこもり対策検討会議の検討資料として昨年9月、
県が県内の引きこもり支援団体を利用している681人を対象に、団体を通じて実施。
242人が回答(回答率35・5%)した。
それによると、引きこもり本人の性別は7割が男性、3割が女性。年齢は20‐30代が約71%を占め、
10代は12%、40代が8%、50歳以上が9%だった。
9割が親などの家族と同居しており、親の年齢は60歳以上が56・2%。親の職業は会社員(公務員含む)が
32・2%で最も多く、自営業も16・7%あったが、パート・アルバイトが16・3%、年金生活者などの無職も27%あった。
親の年収は300万以下が25・3%、300万‐500万円が24%を占め、
高齢な親が厳しい経済環境の中で、成人した子どもを養っている実態がうかがえる。
引きこもりになった時期は10代後半が30・6%で最も多く、20代前半が27・5%、10代前半が16・7%と続いた。
きっかけは、対人関係が6割で最も多かったが、30代では4割が「就職、仕事」を挙げ、際立った。
状況が深刻化する一方で、保健所・精神保健福祉センターの相談を利用したことがある人は35・2%にとどまった。
理由として「相談を実施していることを知らない」、「相談しても仕方がない」がそれぞれ3割近くあり、
行政に対する不信感もうかがわせた。
アンケート結果は19日に開かれた第3回検討会議で報告された。
(山本真嗣)中日新聞
http://www.chunichi.co.jp/article/aichi/20080320/CK2008032002096763.html
430 :
卵の名無しさん:2008/03/20(木) 22:41:43 ID:H+iXBuhm0
424さんの言うことは、本当だね。
うつ病は初めて薬を使うときが一番良くなる。
はじめに失敗すると後で苦労する。
そこにこそ専門家を投入すべきだ。
431 :
卵の名無しさん:2008/03/21(金) 16:02:10 ID:TJl4qf4/0
>>ALL
後期高齢者の総合医の講習がありましたか?
432 :
卵の名無しさん:2008/03/22(土) 09:19:38 ID:Kr1wfFC1O
もうすぐ四月なのに患者来ねぇ
433 :
卵の名無しさん:2008/03/23(日) 18:23:46 ID:E9+MTiiy0
>>432 患者さんは、気温が下がって3-4日たつと悪化するんじゃない?
関東地方は、2日寒かったけどまた暖かくなったのでまだ増えないと思うよ。
見ていると気温の変化率によるみたい。真冬は、調子いいしね、違うかな?
434 :
関係者さんたちへ:2008/03/23(日) 21:05:17 ID:Lgd/P1ox0
他科開業医にうつ病を治療させようとする厚労官僚さんたちよ。
内科で慢性的に長年通院している患者の中にいったいどれだけの精神科領域の
患者が含まれているのか考えたことがあるのか。デパスや眠剤、そして最近は
SSRIをだらだら出されてやめると具合が悪くなるから何年もずっと飲んでいて、
でも決して快適に暮らしているわけではない・・・そういう不幸な患者を激増
させるような政策は頼むからやめてくれ。決して医療費の削減にはならないから。
目先だけの政策でこれまでどれだけおかしなことになっているのか考えてくれ。
通精が高いと言うなら下げるのも仕方ないかもしれない。
しかし根本的な政策を誤らないでくれ。
435 :
卵の名無しさん:2008/03/23(日) 23:49:42 ID:E9+MTiiy0
不勉強で申訳ないのですが海外でもうつ病の初期治療は
精神科でやっていないのですか。国内では、色々な
立場の違いがあり意見が違うのでは?
この際時間と経済は別としても、他科での初期治療には、
強い違和感を感じます。
436 :
卵の名無しさん:2008/03/24(月) 08:40:43 ID:JJ7hdO210
>>412 今時、誰でもアリセプトの事知ってて、処方しないと納得してくんない。
出さないでアルツハイマー急に進んだら訴えられかねない。
437 :
卵の名無しさん:2008/03/24(月) 09:30:33 ID:EWNi+MKhO
関係者へ
内科での治療が安上がりなんて、本気で言ってるのか?奴らも通精取ってるし、いい加減な治療してかえって医療費がかかってるだろ
>>436 >アルツハイマー急に進んだら
>アルツハイマー急に進んだら
>アルツハイマー急に進んだら
ここ笑うとこ?
439 :
卵の名無しさん:2008/03/24(月) 13:43:36 ID:9bjEgC5I0
>>438 いいえ!
ウケを狙ったけど、スベったとこ…
440 :
卵の名無しさん:2008/03/24(月) 16:13:32 ID:zPnD+Jmm0
ガソリン減税で話題になっている租税特別措置法改正はもし可決されなければ
49族のツブクリに影響はでるんですか?教えてください。
441 :
卵の名無しさん:2008/03/24(月) 20:55:37 ID:nbEkL9PM0
ある。
442 :
卵の名無しさん:2008/03/24(月) 22:07:51 ID:6AAFdLoM0
443 :
卵の名無しさん:2008/03/24(月) 22:44:55 ID:WWqZ/zIs0
租税特別措置法は自民党が医師会に遠慮して
毎年ほとんど自動的に更新されている法律と聞きましたが・・・・・?
このままで行くと更新されないのでは??
どなたか明快な答えをください。
444 :
卵の名無しさん:2008/03/24(月) 23:10:56 ID:Go6O3kBO0
特措法はいつ廃止されてもおかしくないらしいよ 税理士談
>>443 くれくれちゃんかよ
廃止なら廃止で、普通に経費を計上して会計処理すればいいだけの話
おまえも医者で、さらに開業するだけの脳があるのだろ?
そのうろたえかた、メンタル医として見苦しいぜ
446 :
卵の名無しさん:2008/03/24(月) 23:19:59 ID:WWqZ/zIs0
>>445 すこしうろたえているかな?
でも経費計上しても今よりはどう見ても
増税になることは明らか。
特にメン栗は経費が少ない。
機械もレセコン以外ないし
困った・・・・・
>>446 だから 今回の国会での法案とは関係ないって
教えてるだろ
448 :
卵の名無しさん:2008/03/25(火) 01:20:01 ID:okOn138n0
>>437 だね。いかにも自民党のおじいちゃん達が考えそうなスキームじゃんね。
でも日本の医療もいよいよ危なくなって来てる、ってことかな。
「精神科の専門医」でなくて、ふつうの内科で精神科の処方ができますよ、
って、じゃあ何の為に精神科が存在するんだか。
こりゃ、財政のために、科学が後退するということだね。
449 :
卵の名無しさん:2008/03/25(火) 02:17:10 ID:xlxp82t00
自立支援法の時に、診断書は指定医に限るにと"厚労省"は提示をしたが、
医師会、日精恊、日精診が反対し、省は即座に引っ込めた。
茶番だねw
450 :
卵の名無しさん:2008/03/25(火) 02:32:09 ID:KbeVqlL40
統合失調症とうつ病を定期健康診断の項目にしようよ。
うつ病の自殺予防にもなるし(鉄道会社も鉄道自殺の処理や清掃に困ってるし
通勤リーマンも数時間単位のダイヤ遅延に巻き込まれて多大な経済ロスを被ってる)、
それに糖質を野放しにしたために たまたま自分の家族が通りがかったところを
通り魔殺人されたら浮かばれん。犯人に「人を殺してみたかったから殺して
みました。相手は誰でもよかった」とか言われて、自分の大事な配偶者や
子供が殺されて、「ああマトモな世の中だな」と納得いくか?
再犯性の高いロリペドや性犯罪者もそうだ。痴漢なんて世界でも日本独特の犯罪で、
あまりに多すぎるから女性専用車両作ったぐらいだ。
だいたい精神患者は自覚症状ないし、家族も恥に思って見て見ぬ振りをして
ひた隠しにするんで、検診でもしないとどうにもならんだろ。
今じゃ健康診断で肝炎も性病も発見できるんだ、恥に思ってる場合
じゃないだろ、死ぬか生きるかの瀬戸際なんだ、悪化させる為に見つけりゃ
対策も打ち易い。
治安維持と最終的な節税のためにも検診による早期発見は必須。
451 :
卵の名無しさん:2008/03/25(火) 02:54:36 ID:xlxp82t00
どうせ検診するのは内科。
医師会は内科の団体。
精神科医が言っても無駄。
452 :
卵の名無しさん:2008/03/25(火) 03:48:43 ID:aa5YrOyE0
医師会くそだなー。
勤務医の労組はどうなってんだろ。
にしても精神科医って冷遇されてね?
453 :
卵の名無しさん:2008/03/25(火) 03:53:57 ID:xlxp82t00
いいのさ。
どうせヒネクレ者の集団だからw
454 :
卵の名無しさん:2008/03/25(火) 04:30:17 ID:aa5YrOyE0
精神科医の役割の大切さを、無知な政府や議員に対して
積極的に教育やアピールして損はないと思うんだがな
きちんと主張するものはする、そういう時代だと思うんだが
でないとおかしな政策にされたり、都合良くいい加減な扱いされるのでは
455 :
卵の名無しさん:2008/03/25(火) 04:38:29 ID:Ci70+x2hO
素晴らしい意見だと思います。
職場のイザコザに巻き込まれて、軽い欝になってる人は意外といるはずです。
そうすればアメリカの様に軽いカウンセリングを受けるのも日常的になるだろうし、恥じらいもだんだんなくなるでしょう。
456 :
卵の名無しさん:2008/03/25(火) 08:22:16 ID:Py7qOKS/0
うつ病の初期治療は内科医がやってくれって言った教授誰よ?
許し難いな。本気で患者のこと考えてるのか?
慢性化させてから紹介されてもどうにもならんぞ。
医局員が多数開業で辞めてその腹いせなんだろうが、こんな輩が
堂々と教授しているから精神科は馬鹿にされるんだよ。
457 :
卵の名無しさん:2008/03/25(火) 09:22:03 ID:aAoOWdYYO
製薬会社の罪は重い
458 :
卵の名無しさん:2008/03/25(火) 09:30:24 ID:fq7MIPV90
内科医に精神科の処方させるとか、キチガイだろ。
じゃあ外科医に精神科の処方をさせますか?
自分達で作っておいた精神科専門医制度を何と認識しているのかな、政府は。
まあ精神科医も抗圧剤とか抗生剤とか出すし
460 :
卵の名無しさん:2008/03/25(火) 09:43:49 ID:fq7MIPV90
精神科の薬の方が、間違ったら怖いだろ
>>460 > 精神科の薬の方が、間違ったら怖いだろ
> 精神科の薬の方が、間違ったら怖いだろ
> 精神科の薬の方が、間違ったら怖いだろ
↑今日の笑うとこ?
462 :
卵の名無しさん:2008/03/25(火) 18:19:30 ID:Z8ocKkV60
そのくらい自分で判断しろよ
おもしろかったら笑いさない
463 :
卵の名無しさん:2008/03/25(火) 18:34:24 ID:LjLmS2Ey0
内科に任せた方がいいと評判だよ。
こうやって徐々にはしごを外されるねえ。
464 :
卵の名無しさん:2008/03/25(火) 18:36:01 ID:IJ7Cvx8R0
大人しく黙ってるだけナメられるだろ。
日本って精神科に対する認知度低いの??
まあメンクリ医の九割(以上?)はただの薬屋だから
466 :
卵の名無しさん:2008/03/26(水) 12:25:45 ID:i1R4gHqf0
税理士から電話があった。
今年から 26条が使えなくなるとのこと
参った。
467 :
卵の名無しさん:2008/03/26(水) 13:07:40 ID:jx8ZVzwh0
診療報酬大改悪
新規患者数激減
特措法廃止
内科医による処方増大
今メンクリ開業する奴は真性ドアホ
468 :
卵の名無しさん:2008/03/26(水) 15:14:16 ID:tsnbdjON0
救急イジメと産科イジメの次は、精神科いじめか!!
精神科医も逃散にならんよう何とか汁!!
>>467 診療報酬大改悪→今後はさらに悪化
新規患者数激減→増える見込みなし
特措法廃止→再開のめどなし
内科医による処方増大→今後さらに増大
結論:開業するなら早ければ早いほどいい
というわけで、467の周囲にもまた新規ができると
470 :
卵の名無しさん:2008/03/26(水) 17:34:13 ID:hd6+zITL0
俺は、そう遠くない将来 薬剤師処方になる思う。
471 :
卵の名無しさん:2008/03/26(水) 20:53:49 ID:9xBYsQ8L0
今年は、うつ病の患者さんは、本当に良くなるね。
新患も来ないはず。こんな時は、shizo.が悪化するのかな。
うちには来ないけど。
凶暴な犯罪も増えるよね、包丁で人に切りつけたり・・・
472 :
卵の名無しさん:2008/03/26(水) 20:58:59 ID:+0LgWXuX0
・23日午前11時ごろ、茨城県土浦市荒川沖東のJR常磐線荒川沖駅構内と東口を結ぶ
自由通路で、男が刃物で男女8人を次々と刺した。県警によると、同県阿見町の会社員、
山上高広さん(27)が首を刺され死亡、同市内の女性会社員(62)とつくば市の高3
男子生徒(18)が重体。土浦署の男性巡査(29)を含む残る5人も腕などを切られ軽い
けがをした。男は19日に同市内で無職、三浦芳一さん(72)を殺害した疑いで指名手配
されていた無職、金川真大容疑者(24)と判明。現場近くの交番前で取り押さえられ、
手配の殺人容疑で逮捕された。
金川容疑者は、8人死傷、三浦さん殺害とも容疑を認めており、「誰でもよかった。人を
殺したかった」と供述しているという。22日昼には、携帯電話から「早く捕まえてごらん」
などと警察を挑発する110番をかけていた。電話の発信源などから、県警は23日に
捜査員を同駅周辺に派遣。8人が警戒中に殺傷事件が起きた。
目撃者の話では、金川容疑者はうなり声をあげながら、同駅西口から東口方面に
全速力で移動。片手に文化包丁、片手にサバイバルナイフを持っていた。刃物を振り回し、
途中の改札口付近で5人を刺し、その後、駅に隣接するスーパー「長崎屋」に通じる
歩道橋などで3人を刺したという。
金川容疑者は19日午前9時15分ごろ、土浦市中村南の三浦さん方で、妻(60)を
勤務先に送って帰宅した三浦さんの首を刃物で刺して殺害したとして、土浦署捜査
本部が全国に指名手配していた。
金川容疑者は両親と弟妹の5人暮らし。高校卒業後、定職を持たず、今年1月ごろまで
市内のコンビニでバイトをしていた。家族ともあまり会話がなく、事件後は
行方が分かっていなかった。(一部略)
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20080323-00000917-san-soci ・家族は県警に「テレビゲームが好きでよくやっていた」「人付き合いはあまりない」と話しているという。
部屋にはテレビゲームが10本、漫画本が100冊ぐらいあったという。男性と一緒に格闘技ゲームを
した際、同容疑者が負けると機嫌が悪くなることがあったのが印象に残っているという。(抜粋)
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20080323-00000057-jij-soci
473 :
卵の名無しさん:2008/03/26(水) 21:00:38 ID:+0LgWXuX0
・25日午後11時8分ごろ、岡山市のJR岡山駅下りホームで、電車を待っていた倉敷市
笹沖の岡山県職員、假谷(かりや)国明さん(38)が後から男に突き飛ばされ、入ってきた
JR山陽線の瀬戸発福山行き普通電車(4両編成)にはねられた。假谷さんは病院に
運ばれたが、出血性ショックで約5時間後に死亡した。騒動を聞いて駆けつけた岡山県警
鉄道警察隊員が、現場にいた大阪府大東市の無職少年(18)を殺人未遂の疑いで現行犯
逮捕、同県警は容疑を殺人に切り替えて調べている。
調べに対し少年は、「人を殺せば刑務所に行ける。誰でも良かった」と話しているという。
假谷さんと面識はなかったとみられる。
調べでは、少年は25日午後7時ごろ、在来線で岡山駅に到着。「誰か人を刺してやろう」と
思い、駅周辺をうろついたが、決心がつかずに駅構内に戻って犯行に至ったと話しているという。
少年が持っていた黒いショルダーバッグには、果物ナイフ(刃渡り約12センチ)が入っていた。
少年は今月、大阪府立高校を卒業したばかり。両親らと4人暮らしで、25日夜に帰宅した
親が、少年が不在だったため、大阪府警四条畷署に家出人として捜索願を出していた。
逮捕された時、少年は約3500円の現金と岡山駅から1駅分の切符を持っていたという。
假谷さんは帰宅途中だったと見られる。
発生当時、ホームには通勤帰りの客らがおり、一時騒然とした。(一部略)
http://www.asahi.com/national/update/0326/TKY200803260005.html ・事件を受け、県庁では職員らが慌ただしい様子で情報収集に追われた。同じ道路建設課の
須田和徳さん(28)は「仮谷さんは穏やかな性格で、みんなから信頼されていた。朝の
ニュースで事件を知った。ショックだ」と落ち込んだ様子で話した。(抜粋)
http://www.nikkansports.com/general/news/f-gn-tp0-20080326-340226.html ・ホームで目撃した女性は「列車が来たとたん、若い男が男性を線路に突き落とした。
何が起きたのかと震えが止まらなかった」と話していました。(抜粋)
http://www.nhk.or.jp/news/2008/03/26/d20080326000025.html
474 :
卵の名無しさん:2008/03/26(水) 21:02:15 ID:+0LgWXuX0
最近は凶悪犯罪が多いんで、先生方は、犯人の精神鑑定の方もよろしくです。
475 :
卵の名無しさん:2008/03/26(水) 21:15:31 ID:9mZy7Dfu0
心療内科はすでに飽和状態
他科から転科する奴が多すぎ。
476 :
卵の名無しさん:2008/03/26(水) 21:18:28 ID:dlZE6Xcv0
何でそんなに人気なの?
477 :
卵の名無しさん:2008/03/26(水) 21:19:29 ID:9mZy7Dfu0
開業資金が安いから。
478 :
卵の名無しさん:2008/03/26(水) 21:19:49 ID:l2aLKSbg0
479 :
卵の名無しさん:2008/03/26(水) 21:23:31 ID:dlZE6Xcv0
>>474 学者先生より臨床経験豊富な先生が鑑定した方が良いんだっけ?
>>477 なんだ。もっと理念的な理由を期待したのにw
480 :
卵の名無しさん:2008/03/26(水) 21:24:17 ID:B/lWkxW+0
どうでもいいけど、P科処方薬の大量服薬はあんたら全部診てくれよ。
一人診るだけで、とてつもなく不毛な時間を費やすんだが。
しかもやって来る患者の家族もDQN。無駄すぎるので診療所の駐車場で処置してくれないか。
481 :
卵の名無しさん:2008/03/26(水) 23:08:57 ID:i1R4gHqf0
措置法廃止マンセー
482 :
卵の名無しさん:2008/03/26(水) 23:23:31 ID:l2aLKSbg0
>>476 脳をコントロ−ルするのが面白いんだよ。
483 :
卵の名無しさん:2008/03/26(水) 23:43:02 ID:l2aLKSbg0
>>479 臨床家は直観力。鑑定は言語化の必要があるので
あまり向かないのではないか。
言語化の好きな学者先生にお願いしたいと思う。
割り込んでごめん。
484 :
卵の名無しさん:2008/03/27(木) 05:20:57 ID:vXXtoCNW0
>>483 なるほど。でも学者先生も臨床経験不足だと見誤ったりしないのかな。
まあ見解の相違ということになるのかな。誰が見ても同じ結果だったら
簡単な症例なのかもしれないけど。
>>482 他科(内科や脳神経内科とか)で手におえない患者さんがピタッと大人しく
なって調子がよくなったりするから、すごいね。
485 :
卵の名無しさん:2008/03/27(木) 08:44:59 ID:gX967H900
>>484 思い出したけれどある国のP.M.がうつ病になったとき
そばにいた内科医がうつ病を見抜けなかったから
大変な事態になったんじゃなかったかな?
違う?
486 :
卵の名無しさん:2008/03/27(木) 12:29:43 ID:mE0WGydX0
早朝・夜間加算の届け出を昨日出した。
郵便で送付したんだけど、
受理されていれば、
4月1日から算定できるの?
みんなは出した?
487 :
卵の名無しさん:2008/03/27(木) 12:32:54 ID:h1LSeEKB0
488 :
卵の名無しさん:2008/03/27(木) 12:52:19 ID:dRlW0zBE0
>>486 え?
今までと診療時間変えないんだけど、届け出必要なの?
489 :
卵の名無しさん:2008/03/27(木) 13:29:59 ID:mE0WGydX0
490 :
卵の名無しさん:2008/03/27(木) 16:52:01 ID:gX967H900
>>488 厚生省のhomepageにあるってよ。
今開業するなんて頭大丈夫か?
これで新規開業を阻止できるかもしれないと頑張る
>>491であった…
見苦しいのう
493 :
卵の名無しさん:2008/03/28(金) 01:36:55 ID:XlS+qzJJO
>>488 週30時間以上開けてる病院、クリニックに限りますが。
うちは夜間営業だけど週10時間だからダメポ
半勤半開業医には週30時間は無理ですな。
494 :
卵の名無しさん:2008/03/28(金) 02:24:40 ID:YWP+CQsd0
措置法廃止って、、、まじっすかあ?
あかん...パキシル飲むわ。
495 :
卵の名無しさん:2008/03/28(金) 08:39:41 ID:EqGdWN0N0
>>480 それいいかもしんない。DQNもそうなると、助けてもらえないかも知れないから
ODしなくなるかも。
496 :
卵の名無しさん:2008/03/28(金) 09:31:32 ID:xsyGFm+kO
開業はヤバインチャウン?
498 :
卵の名無しさん:2008/03/28(金) 16:34:27 ID:YShy85tf0
予約制なので加算は諦めた。
5分ルールの対策はどうされてますか?
500 :
卵の名無しさん:2008/03/28(金) 20:15:41 ID:YShy85tf0
10分間隔で予約を入れているので問題なし。
患者も納得済み。
501 :
卵の名無しさん:2008/03/28(金) 22:58:20 ID:5OfFcB720
>>499 もう2月下旬より5分間診察実行中
初めは、ひどく疲れるぞ。精神科医の中でうつ病になる人が
必ず出る。よくしゃべってくれる患者さんはいいが、しゃべらない
患者さんは大変だよ。こちらで話題を作らなくては、いけないからな。
しゃべる人の中には、止まらなくなって8分くらいかかる人もいる。
だいたい4分55秒くらいで「それでは、気をつけて」と言えばいいのだが
若い人は、すぐ出てゆくが、ジジババは、15秒くらいかかったりする。
4分58秒くらいで出てゆきそうになると引きとめたりして・・・
椅子からドアまでの距離によってもかかる時間がかわる。
持ってる荷物の量でも変わってくるしな。
短く終わることが分かっている人は、そそくさと終わらせる。
新患は、すいている時間を指定してきてもらう。
初めは、薬物療法を進めるにあたって必要な情報のみを集め
「次回は、病気になった原因を考えましょう」とか、「今度は、
お母さんのことをお聞きしますね。」などと最もらしいことを言う。
ちゃんと精神療法するには、5分は、あまりにも短いしな。
朝起きると ああ、今日も5分か と必ず思う。
最近やっと少し思わなくなってきたが・・・。
家族で話が終わり「それでは、気をつけて」といい
ホッとしていると「それでは、私だけで少しお話を」
などというひともいる。
11時45分までは、5分間診察をしその後は、スピ-ドアップ。夕方も同様。
待合室では、患者さんが5-6人立っている。「先生、今日は何でこんなに
こんでいるのですか」などと聞かれるが、とても本当のことなど
答えられない。
色々あって大変だよな。みんなの体験談をききたいね。
ああみじめ
502 :
卵の名無しさん:2008/03/28(金) 23:25:35 ID:VnLL7Bn10
下種な医療の残骸だね。
503 :
卵の名無しさん:2008/03/28(金) 23:30:01 ID:CHzsXJrK0
>>499 うちは予約患者と予約外患者に分けた。
予約外は、顔見て、秒殺で処方箋発行だけ。
予約患者は10分きざみで予約を入れて、
これは全て通精350点。
予約患者で診察時間を10分超えた香具師は
予約料1千円を加算。
>>501 それくらい頑張っても、70人が天井。
70人越すと、ホントに5分以上診察しててもカット。
俺も大混雑。今日は混んでますねとの問い多数。
馬鹿らしい。4分くらいでごまかすわ。
506 :
卵の名無しさん:2008/03/29(土) 12:01:21 ID:p95dIGHx0
大丈夫だよ、無許可で開業してるヤツ知ってるしww
偽名で完全予約制で1時間みっちりやってるよwww
副業(本業?)もしてるから、衛生所から連絡しても
「一切やってません」で押し通してるしwwww
でもカウンセリング・投薬・診断書も出すし、往診までしてる。
博士号まで持ってるくらいだからカシコイのかねwww
誤魔化しのプロwwwwww
でも見つかったら一発逮捕だから気をつけるようにねwwwww
507 :
卵の名無しさん:2008/03/29(土) 15:04:09 ID:uZVZmoIF0
大学病院では設備とか投薬知識のレベルが違うのでしょうか
研究が進んで知識があるといっても特にうつの場合状態をみて処方箋を書くぐらいしかないのでは?
クリニックも大学病院も差はないのではと思ってるのですが
何か違ったりするんでしょうか。
投薬にしてもクリニックなら目視と症状を聞いて適当な(いい加減という意味のほうではない)投薬をするのに対して
普通の大学病院とか研修とかを行ってるような大病院の精神科は高度な分析して治療計画をたて投薬判断をしてくれるのでしょうか?
それともクリニックと同じく目視と症状聞いて医者個人の主観で投薬判断が行われるのでしょうか
メリットデメリット教えてください
ちなみ私は18歳で症状はうつと虐待のPTSDです
思春期の治療に長けてて心的外傷後ストレス障害の治療に長けてる病院を探しています。
心当たりあったら教えてください
みなさんだったら大学病院等の大規模病院とクリニックだったらどっち行きますか?
508 :
↑↑:2008/03/29(土) 15:25:32 ID:KY6cSE7Q0
精神科なんか行かない方がいいよ。
509 :
卵の名無しさん:2008/03/29(土) 15:27:28 ID:KY6cSE7Q0
クリニックもやめた方がいいよ。
>>506 ほんと違法なことやってる無茶苦茶な所あるよね
結構噂も広まってるけどうまくやってるらしいw
511 :
卵の名無しさん:2008/03/29(土) 18:53:04 ID:mWXM3RjK0
>>508 関東の人なら、その年齢層でその分野は梅が丘病院とか評判いいらしいよ。
512 :
卵の名無しさん:2008/03/29(土) 22:13:30 ID:ZXO7Uwlf0
虐待があるという噂も。
>>512 そんな珍しい噂をあたかも普遍的にあるかのように言うのは詭弁だな。
ここは名門って言われるところだろ。
515 :
卵の名無しさん:2008/03/30(日) 14:23:44 ID:lhbrr5WB0
>>507 ここは、精神科医の人格のごみ箱
別の所 お勧めだな。
516 :
卵の名無しさん:2008/03/30(日) 22:36:25 ID:il6UK9vH0
4月から内科などの他科からの紹介が増えるのかね?
今まで全然紹介なんてしてこなかったくせに、紹介加算が付いたとたんに
紹介してきても当然みんな断るよな?
やっかいな患者押しつけられても困るぜよな。
517 :
内科医:2008/03/30(日) 22:42:22 ID:V0fQ9AAF0
「厳選」した患者さま、精神科にふさわしい患者さまを、紹介します!!
518 :
卵の名無しさん:2008/03/30(日) 22:45:12 ID:il6UK9vH0
>>517 今まで紹介してくれた所からは受けるけど、それ以外ははっきり断るよ。
当然だろ。
519 :
卵の名無しさん:2008/03/31(月) 09:28:40 ID:bokwobV+O
新患来てますか?
520 :
卵の名無しさん:2008/03/31(月) 11:09:02 ID:5afKJZf10
>>501 無駄な努力だよ。
患者だって馬鹿じゃないから、「先生、そうやって時間水増ししようとしてません?」って言われて
五分以内に診察室を出て行くよ。
まぁ診察と診療は違うから、診療が終わるには五分かかってるって言い張れば別だが。(爆)
なんか過敏になってる人いますけど、あくまで「概ね5分」であって、
「必ず5分以上診なければならない」ではないですよ。
まぁ、マスゴミの操作によって患者が「きっちり5分」と思い込まされてることは確かなんですが。
522 :
卵の名無しさん:2008/03/31(月) 20:46:56 ID:E6IKfIrH0
のん気な方ですな。
外来管理加算は「概ね5分」
通院精神療法は「5分を超えて」
でっせ。
523 :
卵の名無しさん:2008/03/31(月) 23:06:31 ID:sIcQJM9Z0
>>522 診察室のパソコンの1台を、
5分でスクリーンセーバーが起動するように設定した。
おいらの目安にすることに決めた…
>>523 本日からスクリーンセーバー法を始めたが順調。
再診時間の入力の仕方をこれからレセコン会社に聞かないと・・・
525 :
卵の名無しさん:2008/04/01(火) 11:29:50 ID:ZtnVMersO
>>524 ベストを尽くせば別に患者は不満は言わないと思うけど。
五分か否かは支払基金でチェックするだけ。
まぁうちは手技的なものがあるから実際急いでも五分かかるんだが。
526 :
今春開業:2008/04/01(火) 12:20:41 ID:LFDexYBTi
本日朝一番で保健所、次いで社会保険事務所へ。
なんなく受理され、開業が決まった。
実際の診療は半月後からだが、現時点で70人ほど予約を頂いている(全て前勤務先からの継続)。さらに半月遅れで自立支援利用者が数十人加わる。
借金もないから、増患を急ぐつもりはなく、固定客をまずは大切にしていく。
必ず叩く奴が出てくるだろうが構うものか。これは俺の人生なんだ。
>>526 先生みたいに固定客が付いての開業なら大丈夫でしょう。
信じられないのは、固定客も無しに東京や横浜や千葉などの超激戦地で
落下傘開業する輩ですね。開業後2年経っても閑古鳥鳴いてる所も多い
みたいですが、当然の結果ですね。
528 :
卵の名無しさん:2008/04/01(火) 14:52:41 ID:s99UmH+w0
>>526 おめでとう!
これからも色々あると思うが、
めげずにしっかり地域医療の担い手になってくれ。
まずはレセプト300枚目標に頑張ってくれ。
俺は都内の完全落下傘、満2年。
レセプト300枚に達したのが11ヶ月目。
開業月患者セロが5日もあって、初期は精神的にかなりきつかった。
530 :
卵の名無しさん:2008/04/01(火) 18:38:40 ID:I8fc4XLb0
セロが一月に五日も来たのかよ。それは参るな
531 :
卵の名無しさん:2008/04/01(火) 19:02:16 ID:Y+6YRYrb0
そういう時は2ちゃん三昧のチャンスだろ
前向きにw
532 :
今春開業:2008/04/01(火) 20:35:38 ID:LFDexYBTO
あたたかいお言葉ありがとう。
俺の場合は勤務医として全く遠隔の地に行くか、今までの土地で開業するかの二者択一だったな。
533 :
卵の名無しさん:2008/04/01(火) 20:54:09 ID:m68A6P4l0
本日、初日終了。総患者数 87名
通精算定 75名 非算定 12名
超過時間 35分 トラブル 0件
気を抜く時間は、一瞬たりともなかった。体壊しそう。
コ−ヒ−も親しい患者さんが来た時にごめんねと言って飲んだ。
少なくとも表面上は、どうぞ どうぞと言ってくれた。
おばあちゃんは、東京大空襲の話をすると喜んでくれた。
生き生きとして帰って行った。実際に経験しているので
怖くてとてもテレビは見れなかったそうだ。
>>504 70名を過ぎたらちゃんと5分以上かかっていても
だめなの?
534 :
卵の名無しさん:2008/04/02(水) 01:09:42 ID:4PAvVSOfO
>>533 診療枠が週五日なら診察時間八時間で週480人
四週間に1920人は通精350点算定していいはずだが。
仮に越えても支払基金から問い合わせがあった時に正直に時間超過
した日があった旨を説明すればいいだけ。
リタとかでつまらないことをしてなければ大丈夫だよ。
535 :
卵の名無しさん:2008/04/02(水) 01:13:30 ID:thKMeymv0
536 :
はるな:2008/04/02(水) 10:52:45 ID:qVE9Nq3K0
はじめまして。
去年の春、夏〜秋にかけて多大なストレス
(仕事、家族の喪失、引越し、言葉のDV,パワハラ)があり、
ここ半年おかしくなってしまいました。
睡眠・食事・性欲すべてくるっています。
睡眠は、いつまでも全くねむれず、眠気もきません。
一週間、一ヶ月起きています。
ここ3ヶ月は大学病院の精神科で処方された睡眠導入剤と安定剤を飲むと数時間眠れるかんじです。
食事は、お腹がすいたりすかなかったり、
食べる事が大変、億劫になり変な食生活を送ってしまいました。
性欲は、もともと経験はなかったのですが、
女性器が大幅に萎縮しまい自分でもとても信じられない有様です。
日々ぼーーーっとしたり、無意味なことばかりかやってしまいます。
亡くなりたくもなりますが、体的には死にたくないという感じです。
今は休職してましが、契約もそろそろ切れてしまいます。仕事が嫌になり、
心身死かけてたときに家族の一人がなくなり、
最初はひたすら怖いと感じていたのですが、
老いた(100歳間近でした)祖先が乗り移ったように
私もふけこんでしまいました。
死にたくない(?)けど死にたいです。
どうしたらよろしいでしょうか><><><><
537 :
卵の名無しさん:2008/04/02(水) 10:57:29 ID:SnjsFbHX0
入院とか相談しだら?
538 :
卵の名無しさん:2008/04/04(金) 17:56:41 ID:bmn/Op0u0
さぁ、そろそろ夜間加算開始のお時間で〜す!
みなさんのとこはどーですか?
うちは結構プラスです。
539 :
卵の名無しさん:2008/04/04(金) 18:04:42 ID:SfmVcxERO
現在の日本の精神医療は 欧米の30年前の状態のままだというのは本当でしょうか。
今のこの日本のメンタル疾患の状況下においてそれはかなり善くないことではないのでしょうか?
>>538 うちは土曜の加算者がたくさん。
精療や処方箋料が少し下がった分、相殺されていると思う。
ヒロの扇動に少し不安になった俺は馬鹿だった。
今週、かなり初診が増えているので春の訪れを強く感じる。
541 :
卵の名無しさん:2008/04/04(金) 20:10:15 ID:aj7A7hCL0
ヒロって誰よ。
542 :
卵の名無しさん:2008/04/04(金) 20:19:37 ID:gQ/eQojv0
>>541 m3で散々同業者の不安をあおって嘘ばっかり書いてた香具師
関係者、って名乗って2ちゃんねるでも同じ路線のカキコありw
543 :
卵の名無しさん:2008/04/04(金) 20:34:29 ID:aj7A7hCL0
あー、あの人物か。結果的にやらせだったとわかった暁には、何らかの
アクションをとってもいいかもな、通報とか。w
544 :
卵の名無しさん:2008/04/04(金) 22:17:16 ID:oV6VEamn0
初診増えてる?
うち全然初診来ないんですけど-
激戦地だからしょうがないのか?
桜満開で天気良すぎるから、浦々はしゃぐ露出狂の方が巷に多いんじゃね?
都内郊外だが、土曜の朝は最近いつも身構える。
土曜だけは新患を診る余力なし。再診診るので精一杯。
皆は土曜に新患を診ている?
>>546 都内隣接県だけど、土曜日も新患見てるよ。
でも最近土曜日ですら新患来ないんだけどねorz
>>546 うちも新患見ているよ。
二人で診ているんだけれど
土曜日は、5人位くるよ。
今日もそうだった。
同じく都隣接県。
都隣接といっても神奈川と他の2県では大違いでは?
うちはその神奈川…
**ルールのせいで、3月ごろから土曜は新患とるのやめたよ。
そのため他へ流れてるはずだ。
収入ダウンだが、しばらくは様子見だ。
みんな黙っているが**ルールどうしてるんだろうか。
医療関係者以外が見ていると思うので**ルールで。
551 :
卵の名無しさん:2008/04/05(土) 23:59:25 ID:EWaqptci0
同期が神奈川で開業したけどかなり苦戦してるみたいだ。
都内のうちよりも初診患者が少ないらしい。
>>550 まだ550さんのように患者数が多くないから**ルールは今はそれほど気にしていない。
ただ土曜は3時間で40人来る日があるので初診とるのを止めたが、そろそろ考えないと。
開業月患者ゼロ5日の為1年はサントリーレッド4L愛飲。
今は「響」を飲めるようになって安堵。都内開業は本当にきついのを思い知った。
営業時間を午前3時〜午前3時2分とかにして、他の時間は全て時間外診療にすれば
新患が去年に比べて減ったか調べてみたが、増えていた。
平成19年1月〜3月は計155人。
平成20年1月〜3月は計201人で土曜新患お断りに。
うちは満2年都内郊外で競合は5つくらいあるが、あまり影響のない地域のようだ。
苦しんだ末、「響」が飲める状態に戻れて感涙している。
神奈川だが、この1年で元同僚が2人開業した。
出だしは2人とも新患が月100のペースだったとか。
その後1人は競合が出来て、減らしつつも順調。
もう1人はうつ状態に…
>>555 神奈川で新患月100はまずあり得ないよ。
557 :
卵の名無しさん:2008/04/07(月) 08:43:17 ID:Rxm5fKIq0
四月は花見で新患来ないぞ
患者に逆恨みされて刺されたりしない?
559 :
卵の名無しさん:2008/04/07(月) 14:27:52 ID:yjTnJCRZ0
景気のいい話続々ですな!
病院なのに、今月やっと10人目の患者来ました。
病院の評判悪いのか?内科しか看板出してないせいか?
やっぱ、開業しようかな。ここに居ることバレる前に。
560 :
卵の名無しさん:2008/04/08(火) 02:01:18 ID:P1wNsYqd0
5分ルールで患者のさばきが良くなった。
ボダには、「そろそろ5分たちましたので・・。」の逃げ通用。
寛快して感謝している方は、なにも言われませんし。トラブルゼロ。
内科にしろ、精神科にしろ請求していない医療機関が皆無になったということか。
このルール、そのうち無くなるな。
>>560 寛解している方を引っ張ることは罪。
それぐらい認識したら。
562 :
卵の名無しさん:2008/04/08(火) 05:20:43 ID:P1wNsYqd0
563 :
卵の名無しさん:2008/04/08(火) 09:23:05 ID:mxFmkJeGO
患者全然来ないお
564 :
卵の名無しさん:2008/04/08(火) 09:29:56 ID:NKVHDKV80
今月の目標;外来総数25人超え。
今日はまだゼロ。
565 :
卵の名無しさん:2008/04/08(火) 11:02:48 ID:SM8TJYhI0
566 :
卵の名無しさん:2008/04/08(火) 14:01:26 ID:9kXfqtnT0
うちも最近初診患者がめっきり減っちゃったよ。
近隣同業者も減ってるみたい。
一体全体何があったんだろうか?
567 :
卵の名無しさん:2008/04/08(火) 15:33:48 ID:FQuQLkIeO
うつの寛快はともかくシゾの寛快を治療終了する奴はヤブでしょ。
どこの反精神医学だよ
等質の寛解とか、絶対5分かからなさそう。
医者:最近調子はどうですか?
患者:いつもと変わらないです。幻聴も無いですし。
医者:じゃ、いつものお薬出しておきますね。
患者:ありがとうございました。
1分で終了じゃね? この場合どうすんの?
5分ルール知らなそうだから、そのまま黙って請求するの?
569 :
卵の名無しさん:2008/04/08(火) 19:09:37 ID:uaoZhQ/V0
悩み事はありませんか?恋愛してますか?最高ですかーーーーーー!!!
チベットをどう思いますか?マクドナルドたべてますか?
医療費削減は自民党の計画ですか?
政府は精神障害者を虐殺しようとしている?
など、いろいろきくことあるだろ。
>>568 ルールに従うべし
300点ほど安くなるがな
少なくともここにはルール破りを書くべきではないよ
一般人も多数見ていることを忘れるな
571 :
卵の名無しさん:2008/04/08(火) 21:02:54 ID:KvPjOv8C0
>>568 ル−ルに従った方が良いだろう。
後で返還すべしなどとなったら大変。
税金を払って残った金で払わはければならないんだろ。
税金は、返してくれるのかな。よく分らん。
内部告発もあり得るし。
572 :
卵の名無しさん:2008/04/09(水) 01:48:05 ID:3YLA3vF30
>>570 >>571 5分ルールを徹底して予約表を埋めていったと思われるため、
診察は12時で終了のはずなのに、オレの次回予約時間13時〜なんだ(苦笑)
主治医大変だーと思ってね。
2週間に1回の人と1ヶ月に1回の人が重なって、
たまたま人数が多いのかもしれないけど。
1分ぐらいで診察室を出てくる人が毎回いるから、
オレはいつも5分前後だからいいんだけど、どうすんのかなーと思って。
引き止めるのかな。次回の診察で様子を伺ってみる。
574 :
三重:2008/04/09(水) 11:37:07 ID:bG5jQhWx0
レセプト600枚/月
とりあえずエエペースでやってますわ。
何でも、朝6〜8時、夜6〜10時で開業する先生が居てるとか?
>>574 レセ600枚、いいな。
満2年のうちはまだ380枚位。
早くその位になりたいけれども早朝夜間日曜には手を出したくない。
576 :
卵の名無しさん:2008/04/10(木) 08:50:12 ID:15jctFYq0
五分を意識して色々質問したら、怒り出した慢性糖質の患者。
「いいからさっさと薬だけ出せ。」と。
今まで日本の医療は薄利多売であった。
その「多売」を禁じにかかったわけやね。
勤勉すぎたんやろな。
579 :
卵の名無しさん:2008/04/10(木) 20:36:09 ID:HHPIgxtG0
>>566 景気が悪いから患者さんが減ったというのも一つの理由かね?
景気悪い->仕事量が減って楽になった。->うつ病にならない。
->患者減 なんてありかね?
>>579 >景気悪い->仕事量が減って楽になった。->うつ病にならない。
>->患者減 なんてありかね?
でも、行きすぎると今度は
景気悪い->リストラ->無職で焦ったり自信喪失したり->うつ病になる->患者増
でしょ。
リストラ→残った人に負荷のシワ寄せ→発病で休職→残った人に・・(ループ)
582 :
卵の名無しさん:2008/04/11(金) 09:24:19 ID:akIwlJ03O
潰れそうだおorz
人口自体がだんだん減少していることに気がついてない件
584 :
三重:2008/04/11(金) 11:49:06 ID:ddCAhFlo0
それとさー、国も必死こいてゾロへの転換をすすめるの止めてくれないかなー。
処方してる薬のうち何剤ゾロに出来ると思ってんねん?
たった1剤をゾロに変えたって、さほど薬代が変わるワケちゃうし、薬局も
それだけ在庫かかえなアカンの解ってないのかね?w
患者も患者でまるで「鬼の首獲った」かのように後発品出せってうるせーし。
後発品なんてロクなデータ無いし、安心出来ないし、後発品出てる薬の方が少ないのに
一体どーしろって言うねん??
585 :
卵の名無しさん:2008/04/11(金) 13:03:58 ID:RKzUQo3QO
>>584 リスペリドンの後発薬品とかホントに同等とは限らないもんな。
抗生物質なんかはゾロだと血中濃度が六割の物まであるみたいだし。
リスペリドンだと維持量と考えて4mg処方しても後発薬品にされたら
六割→2.4mgになる恐れもあるな。
症状再燃させて再入院をさせるためにはもってこい。
薬剤師の判断で後発薬品になったら再入院した時は患者は訴えるべきだろう
周回遅れもいいとこやね
587 :
卵の名無しさん:2008/04/11(金) 14:43:08 ID:rJqevTnN0
>>580 >>581 両方とも有りだと思う。
その時々によってどれかが優勢になるのかな?
残った人も大変。一時期581が多かった時があった。
今はどれ?
もちろんそれ以外の要因もあるけど。
>>584 「ジェネリック医薬品を使いましょう」って黒柳徹子さんがCMやってる
からじゃん。ま、保険に入ってない人の方が多いアメリカでは死活問題だから
ジェネリック作られまくりだけど。逆にジェネリックがない新薬とかだと
「これ、保険が利かないので薬代、一週間分で数万円になりますけど、どうします?」
って薬剤師が心配する国柄だよ。
アメリカの事だから「ジェネリックじゃなけりゃこの人の保険は使用できません」とか言われそうだな。
590 :
588:2008/04/11(金) 17:05:37 ID:5/xkr8uw0
アメリカの保険は除外項目が結構あるもんね。
「下記の治療には保険は支払いません」みたいなのが結構羅列されてたりする。
>>588で書き間違えたけど、
保険のない人に「これ、ジェネリックがないので薬代、一週間分で数万円になりますけど、
どうします?」って薬剤師が心配する...でした。
591 :
三重:2008/04/11(金) 17:26:18 ID:ddCAhFlo0
アメリカは去年行ってきたよ。
保険は主に2種類あるんだね。
医師を指定するやつとそうじゃないやつ。
ちょっとした主治医制みたいな感じ。日本の自立支援の医療機関と薬局を指定する
のと同じ感じ。
アメリカって意外と保険入ってる人多いよ。「入ってない人が多い」っていうのは
日本から見たイメージだけみたい(笑)
HMO(主治医が専門医を都度決める)と
PPM(自分で専門医を選べる)だったかな、名前忘れちゃったよ。
HMOを購入した場合は、Preventive Careも保険で受けれる(検診みたいなの)けど
自分で専門医は選べないし、主治医は低予算に納まる治療を薦める。
PPMに入れる余裕のある人は、Preventive Careは自費になるけど、専門治療は
かなり自由に保険で受けられる。
たしか、こういう感じだったね。
>アメリカって意外と保険入ってる人多いよ。「入ってない人が多い」っていうのは
>日本から見たイメージだけみたい(笑)
確か「アメリカ市民の65%ぐらいが保険に入れてない」って報道されてたよ。
593 :
卵の名無しさん:2008/04/11(金) 17:52:44 ID:RGXP38Tx0
アメリカに転居する人に訊いたら、
月額600-800ドルの保険に入っておけば一応の医療は受けられると。
生命保険にかけている金を医療保険に回しているという印象です。
594 :
卵の名無しさん:2008/04/11(金) 18:46:18 ID:5/xkr8uw0
会社が保険を払ってくれるか、などの福利厚生も就職や転職のひとつの指標に
なってるしね。
595 :
卵の名無しさん:2008/04/11(金) 18:46:44 ID:5/xkr8uw0
あと「職場に託児所が付いてるかどうか」とかね。離婚や共働き全体社会だから。
596 :
卵の名無しさん:2008/04/11(金) 18:48:14 ID:5/xkr8uw0
あと住んでいる場所とか年齢とか性別とか煙草を吸うかとかで、保険の掛け金が変わる
んだよね、車の保険も。
597 :
595:2008/04/11(金) 18:49:37 ID:5/xkr8uw0
>>595 >あと「職場に託児所が付いてるかどうか」とかね。離婚や共働き全体社会だから。
書き間違えすまそ。「全体社会」じゃなくて「前提社会」ですた。
近隣でまた一軒閉院するらしい。
1日患者数10人行ってなかったから赤字だったのかな?
合掌。
うちの近所も閉店。合掌。
600 :
卵の名無しさん:2008/04/12(土) 11:47:07 ID:Nevwlebq0
時間制になったことで今からの開業は自殺行為。
10分にもなりかねん。
俺も店じまいの準備をしている。
601 :
卵の名無しさん:2008/04/12(土) 13:11:39 ID:s4Qast+w0
>>600 10分も引っ張るのは無理だから、
もしそうなったら、
1分診察にするしかないな。
602 :
卵の名無しさん:2008/04/12(土) 14:33:46 ID:OVeCATG50
精神科のニーズってありまくりなのに、何で閉鎖になるんだよ。
もっと精神科医の少ない土地で開業すればいいのに、コンビニじゃあるまいし。
603 :
卵の名無しさん:2008/04/12(土) 15:06:22 ID:bqwmgDlO0
>>602 都会は完全に供給過多だからね。
新患が一週間に1人も来ないなんてざらにある。
604 :
卵の名無しさん:2008/04/12(土) 17:22:20 ID:Muk1wYMe0
今週の後半から新患が急に増えた
6人/日みた
605 :
卵の名無しさん:2008/04/12(土) 17:34:03 ID:DaIUXSTS0
精神科、心療内科ってマターリかどうかわからんが
そこそこ高給にはなれんの?
あんま稼げはしなそうだけど
スレタイ読め
中小企業の経営者に高給もらえるか聞いても意味ないだろ
給料じゃないし、稼げるかとの質問だったとしても答は「人による」だ
>>604 うちも今週から増えたね。
都内近郊2年目だが土曜新患を表向き断っているのに、今日は4人も押しかけた。
BPDではないので全部診たが、1時間半オーバー。
(受付が昔心理を勉強した家内なので、BPDsuspectかどうか位の判断はつく)
今週全体では新患17名で604さんほどではないけれど。
608 :
神奈川:2008/04/12(土) 20:19:40 ID:7hFG/TKm0
>>607 うち最近新患来ないんだよね。
都内の方が状況がいいのか?
609 :
卵の名無しさん:2008/04/12(土) 20:34:35 ID:U2Ol/5pS0
>>603 秋田は日本一の自殺県なんだから、秋田にこそ精神科医が殺到するべき。
610 :
卵の名無しさん:2008/04/12(土) 22:55:13 ID:DaIUXSTS0
>>606 いや上限のライン(とか平均値とか)が低そうな感じがするから
>>608 都内でもいろいろ。都心部や中央線沿線はアウト。
下町地区はまだまだ平気だが、諸事情で開業する医者は少ない。
昔、K県ドヤ地区近くで開業すれば確実にウハなのがわかっていたが俺は手を出さず。
その後開業した勇気ある先生はウハ。ただ並の神経では勤まらんけれど。
5分話すのかなりきつい。最近朝起きても疲れがぬけない。
このままじゃうつになってしまうな。
時間短縮、撤退を考えている。
自由診療で、薬だけ保険が効けば楽なのだがね。
転職しようと考えているところだ。何かいい仕事ないかね。
613 :
48属:2008/04/13(日) 11:13:50 ID:lBh+kssz0
私は2月、3月にどうやっても5分にならない患者さんを選定し、その人達の通精は諦めました。
ウチは夜の患者さんが多いので、夜間加算のおかげで何とか持ちこたえてます。
都内よりも神奈川や千葉の方が経営厳しいってよく聞くよな。
都内は精神病院とか無いしテナント料が高いから競合が意外と少ないんだとか。
615 :
卵の名無しさん:2008/04/13(日) 14:22:08 ID:D4DqfZl50
いつ頃どこのクリから、5分不足?で指導入るのかな?
自立支援患者・薬のみ・通精算定クリもまだあるのに。
616 :
卵の名無しさん:2008/04/13(日) 14:33:24 ID:GbJZWrIe0
>>612 5分間話そうとするからくたびれるんだよ。5分間話させれば。
あと血圧測ったり、カルテの前の方をゆっくり読み直してみたりすれば
それはそれで意味があるよ。測定中は、デ−タが狂うから、しゃべっては、
いけない。血圧なんか服を脱ぐから5分かかるジジばばもいる。
それは時間に含めてよいと説明会で言っていた。動作の観察は大事だしね。
新聞や雑誌に目を通して話題を仕入れておくとか・・・
年寄り(昭和1桁)は、何といっても戦争の話だよ。
どうしようもない場合には、1分以内で諦めて次の患者さんを呼ぶ。
5分を一人診るより1分を3人診る方が、効率が良いと割り切る。
カルテ、処方箋は、丁寧に時間をかけてゆっくりと書く。
まるで酒の代わりに薬が出るホストクラブだね。
でもそれは、我々が悪いわけではないから。
夜間早朝加算の申請締切日は今日だよ
618 :
三重:2008/04/14(月) 17:18:43 ID:YlWuIrSK0
診察室でタイマー使ってるよ。
患者が座ってスタートボタンを押す。
5分で鳴る。それだけのこと。
予約は1時間10人で区切ってる。それ以外は通院精神を算定しない。
619 :
卵の名無しさん:2008/04/15(火) 10:52:13 ID:5ezPBL5s0
>>617 おかげさまで昨日行ってきて間に合いました
620 :
卵の名無しさん:2008/04/15(火) 14:10:58 ID:B8dUZtR3O
二週間ぶりに初診患者キター
>>619 医師会に入ってない先生たちは、今回の申請について知らない人が結構いたと思います。
間に合ってよかったでした。
622 :
今春開業:2008/04/15(火) 23:06:57 ID:s004CuXJ0
本日初の診療で、11名様御来院。
疲れるね〜。
>>622 都内完全落下傘の俺は初日1名だった。
でもGW明けから毎月増え続けて1年目には楽勝状態。
初日11名はたいしたものだよ。
624 :
卵の名無しさん:2008/04/16(水) 09:19:48 ID:eDwZYZQHO
都内はまだ開業大丈夫なのか。メモメモ
625 :
卵の名無しさん:2008/04/16(水) 13:17:04 ID:4tvRYusn0
地域によっては精神科に生きずらい土地柄とかあるんじゃね?
患者さんの入りが悪いところは看板とか入り口の外観とか宣伝方法を
工夫した方がいいと思うよ。入る所を周囲から見えないように設計する
とか。「身内の事情は役場でだって話せない。ぜんぶ筒抜けになるに
違いないから。そうしたら大変な目にある。だから村の外から来た方に
しか話せない」っていう地域とか存在するしね。
626 :
卵の名無しさん:2008/04/16(水) 13:18:09 ID:4tvRYusn0
生きずらいじゃなくて、行きずらい、でした。すまそ。
627 :
卵の名無しさん:2008/04/16(水) 13:20:36 ID:h/OBP/aS0
>>622 今春開業くん、おめでとう!
とにかく、頑張ろう。
うちは都内10年目、
2、3月は激減の新患が、
4月になってもどってきた感じ。
628 :
卵の名無しさん:2008/04/16(水) 14:13:31 ID:eDwZYZQHO
みんな都内で開業しようよ。まだまだいけるみたいだよ!
629 :
卵の名無しさん:2008/04/16(水) 14:33:28 ID:w4gteUs00
クッさいつま先をS女性に嗅がせられた…(TДT)
あとは、要はS女性にイジメを受けた。
「13」と「thirteen」をくっつけて一文字にして健作。
630 :
宮下:2008/04/16(水) 14:35:40 ID:V+eMPf7L0
千葉県の八千代市にある精神科、しのだの森ホスピタルは。。。
都内だが、生保と自立支援返上に関して悩んでいる。
営業的には返上した方がずっと楽。
だが生保の中には、他院に変えるのがかわいそうな人もいる。
今までのはいいが、新規は受付中止にできるといいのだが・・・・
無理だよねえ・・・・
632 :
卵の名無しさん:2008/04/16(水) 16:34:03 ID:h/OBP/aS0
>>631 『来春には生保返上の予定なので新規の患者さんは受けてません』ってなわけでおK!
アナウンスメントだけで新規は入れなくて良いでしょう。
昨年うちは実際に生保も自立支援も切りました。
自立支援のSとEpiには申し訳ありませんでしたが、
SとEpiの患者は3割になってもほとんど付いてきてくれています。
ボダ患者は全員他院へ移っていきました。
>>632 よく返上を思い切られましたね。
今日も新患5人きているし、自立支援や福祉がない方が絶対に楽。
ただ甘いのかも知れませんが、なかなか割り切れません。
634 :
卵の名無しさん:2008/04/16(水) 19:44:12 ID:h/OBP/aS0
>>633 数年前に32条の適応疾患がFコードとGコードの一部って変わったでしょ。
そもそもあの辺りから賛同できなくなって来てました。
実際には10年前には通らなかった「不安神経症」が、
今じゃ「パニック障害」も一発で自立支援通っちゃうでしょ。
障害者手帳まで取れる有様にはちょっと疑問です。
昔の32条と時のように、分裂病、躁うつ病、てんかん、
精神病質などの精神病水準の精神障害ってな具合に
もどるなら、自立支援は再指定受けようと思ってます。
うちは都心なので、生保はまったく戻すつもりにはなりません。
希ですが、1日中、患者全員が社保なんていう日もありました。
国保があったと思ったら、建設や芸能や歯科医っだたり…。
635 :
卵の名無しさん:2008/04/16(水) 21:36:53 ID:q2BUEG/r0
>>622 ダイナミクスはどうですか?
私も先日開設届けを出しました。
予定より1ヶ月遅れでした。
636 :
卵の名無しさん:2008/04/16(水) 22:07:34 ID:CoQvu5Yw0
作家や翻訳、作詞家、歌手(独立系)、通訳、司会、在宅ピアノ教師も国保でしょ。
>>635 開設おめでとう。
できは悪くないと思うよ。ってか、篦棒に安いわけだから、文句はない。ただ、なにしろ全員が初入力だから、まだ電子カルテのメリットを感じるとこまで行ってないよ。それがいまの疲れの主因の一つだな。
ともあれ、予約通りに来患頂けてることに、ひたすら感謝。
5分ルールにもめげず開業しとるのか?
俺は2年後やめるよ。馬鹿らしい。
5分ルールにもめげず新規開業しとるのか?
俺は2年後医者やめるよ。馬鹿らしい。
あ、途中で書き込んでしまった。すまそ。
まあ、今回の改定見て開業する香具師はドンキホーテだな。
スレ乱立させて荒らす必要は無かったと思われる。
641 :
卵の名無しさん:2008/04/16(水) 23:36:39 ID:rtBOOo/u0
今開業しても、軌道に乗る前にアボーン確定でしょ。
勝手にしたらいい。
>>634 多摩地区駅前のうちは全体で国保2割社保8割です。
土曜は混むのに全員社保なんて事も結構あります。
このスレで開業抑制しようとしたって無駄。
どこで開業しようとも、うまくいく奴はうまくいく。
競争社会をかいくぐった諸兄ならばその位わかるはず。
俺は1年で軌道に乗った事を隠すつもりはない。
うまくいく奴もいるんだろうが、やり手でないときついぞ。
テナント見つけたり、保健所や内装業と交渉したりで
苦労はわかると思うが、
事務員の問題、税の問題、詐欺電話なども気をつけねばならない。
また、ビルオーナーが変人なことがある。これがやっかい。
更新時不当な家賃を要求してきたり、すごい嫌がらせを受けた。
>>642 それはお前がたまたま上手くいっただけ。一般化するなよ。
開業から3年以上経っても患者が全然増えず経営が苦しいクリニックが多数あるのも事実。
地域によっては人知れず移転や撤退することも珍しくはない。
お前は患者が無尽蔵にいるとでも思ってるのか?
>>644 まあまあ。
ここは素直に
>>642 > 俺は1年で軌道に乗った事を隠すつもりはない。
の成功を祝おう。名も顔も知らぬヤツだが、同じちゃねらーP医だ。
こけるなよ。うまくやり抜けよ。
まあ中小企業の社長だから、うまくいくやつもいれば駄目なやつもいると。当たり前の事実だな。で、才覚のないやつが失敗するというのも当然のこと。
やっかんだり新規を叩きたい気持ちも分からないではないが。
ただ右肩下がりの業界ではあるのだろうから、知恵を出し合ったほうが有意義ではないか?
647 :
卵の名無しさん:2008/04/17(木) 13:41:10 ID:TKhHWLZwO
みなさん五分ルールをネガティブにとりすぎだよな。
厚生労働省の指導で患者の状態の観察のため、一定の時間は患者と
話をして薬物の処方について検討するようになったと説明すれば
五分以上の診察に何の問題もないでしょう。
雑談をするのも患者の状態が被害的になってないか、感情の起伏が
激しくなってないか、抑うつ的になってないかを評価する指標になるわけだし。
治療の枠組みに乗れないのなら処方せずに再診料と外来管理加算
だけいただいてお帰り願えばいい。
患者が希望するから何でもホイホイ出していた今までがおかしかったんだよ。
リタリンの処方制限なんかと絡めて説明すれば本当に困っている患者は
納得するさ。
薬物中毒の輩は
『保険でシャブを買いに来るな』
と追い返せばいい。
生保でやってる奴とかマジ論外。
愛人の女医以外に教えるつもりはないが、どんな激戦区でも勝ちぬける方法はある。
着目次第は中小企業と全く同じさ。
>>649 いーじゃねえか減るもんじゃなし。
って教えたら減るか。
まあうまく行ってるんならガンバるこった。
いろんな手練手管で何とか乗りきろうぜ御同輩。
651 :
今春開業:2008/04/17(木) 22:09:53 ID:6Bu4rU560
今日は初の休診日。
なんだか休まらないね。明日はまた10名様ご予約。
前の勤務先でしばらくみてなかった患者までポツポツ予約してくれてる。
MRが自分の身内の治療を頼んで来たり。
めぐまれてる、のかな。
ところで最近みかけないが、過疎Drはどうしたのかな。
俺は同期のつもりでいたんだが。
652 :
643:2008/04/17(木) 23:11:01 ID:TXQ8TaUW0
ちなみにうちのビルオーナーはチョソだった。
2ちゃんでチョソが嫌われているのがよーくわかった。
人間の九図!
653 :
卵の名無しさん:2008/04/18(金) 07:04:47 ID:zzMIDWqQ0
でもそのチョソが新大久保駅で日本人を助けようとして命を失ったんだがな。
そら、チョソの中にもまともなのもいるわな。
DQNの度合いが並外れで、割合も高いということだろ。
茨城の通り魔の名もチョソっぽいわな。
655 :
卵の名無しさん:2008/04/18(金) 07:33:05 ID:zzMIDWqQ0
ところでおまえは低学歴DQNなんだろ、目くそ鼻くそだなw
日本版KKKやネオナチってとこか。
656 :
ヤスダくん:2008/04/18(金) 08:01:07 ID:sIOkYH5Z0
657 :
卵の名無しさん:2008/04/18(金) 16:11:44 ID:lDDc+DZjO
>>656 コテが通り名ですよ。
国家試験の直前に十数名が呼び出しをされていたけど、
中国系のアメリカ人留学生一人と一緒に日本名の人達が。
多数の在日が発覚して驚いたよ。
>655
チョソか?お前より高学歴だと思うが、まあいいわ。
コンプ?だからお前らは馬鹿にされんだよ。
東南アジア人にも嫌われとるぞ。
人間的に九図。早く租国へ帰ってくれ。
>>658 俺は靖國神社崇敬奉賛会正会員。
お前らの発言は我国を決して利する事にはならん!!
お前ら、靖國神社に参拝して英霊の声を聞いて来い!!
659だが、俺は毎朝神棚に手を合わせている開業医。
日本を愛するが故に658のようなやつらには虫唾が走る。
>660
言いたいことはわからんでもないが、
チョソビルオーナーにはまじで気をつけるべし。
新規開業予定者にそれだけは言っておく。
さんざんな目にあった。
日本の常識が通じない。(チョソの常識なのかもしれんが。w)
他の借主たちもすげー怒ってたよ。
郷に入っても郷に従わない。それがチョソ。
おれは毎朝股間に屹立する道祖神に手を合わせている。
やっと土曜半日終了。
予想通り土曜が半端ではなくなってきた。
土曜は新患診ないと公にはアナウンスしているのに、本日も4人直接来院。
待ってもいいと皆言うから全員診察。
5月はもっとすさまじい事になりそう・・・・
ちなみに今週の新患数20人。
666 :
卵の名無しさん:2008/04/19(土) 15:05:21 ID:1OyGpFAC0
668 :
卵の名無しさん:2008/04/19(土) 15:17:17 ID:ihbdwwPW0
>>665 どこ?
うちは土曜日も新患全然来ないんだけど、分けてくれないか?
直接来院する患者なんて1年に1人いるかどうかだよ。
激戦地区の中でもうちの駅周辺は特に激戦だからあきらめてるけどね。
669 :
卵の名無しさん:2008/04/19(土) 15:30:33 ID:DUTKUQmtO
場所による違いはかなり大きいよ。
>>665 都内駅前。
1時間半待った患者に「待たせて申し訳なかったね」と言ったら、
「先生は評判いいから皆こうやって待つんですよ」と言われて医
者冥利につきると思った。でもきつい・・・・
>>667のチョソよ、よくわかったな。同士w
善良なる日本人よ、駅前ビルはチョソ多し。注意するニダ。
>>668 何で激戦区とわかっている西荻窪や吉祥寺で開業するのかさっぱりわからん。
674 :
668:2008/04/20(日) 11:00:22 ID:SwUm0kgs0
>>673 都内じゃないよ。
都内以上に激戦のK県。
あのアホなジョイの経歴は?
親和女子大、精神科医?
あのリカ以下?
677 :
卵の名無しさん:2008/04/21(月) 09:20:36 ID:Sl+Wl/wK0
またラカン派か!
この女、ひでーな。どこのどいつだ?
底辺の大学出だろうが、医師免剥奪ものだろ!
NHKの放送権も剥奪せよ!
参国人や層化に乗っ取られた日本のテレビは無用。
まともな日本人は損をする。この国はもうだめだ!
世界没落体験(+)
681 :
卵の名無しさん:2008/04/22(火) 09:19:24 ID:xGnyfPm5O
相変わらず新患来ないorz
682 :
卵の名無しさん:2008/04/22(火) 10:21:47 ID:+JAkDSPx0
精神保健指定医の資格ってどれだけのものなの?
今受診をまよってる二つのクリニックがあるんだけど片方は指定医でもう片方は指定医ではないんだよね・・・
もちろん選ぶ要素は他にもあるけど
683 :
卵の名無しさん:2008/04/22(火) 10:33:55 ID:g81J1GCw0
拘束できるかどうかというただそれだけのことw
あるいて通院の患者さまにとっては違いはないw
ところでクリニックでの開業でも白衣って着てます?
開業してからのストレス発散って何していますか?
687 :
卵の名無しさん:2008/04/22(火) 20:26:22 ID:zduVnIlt0
休みの日に寝るだけ。
688 :
卵の名無しさん:2008/04/22(火) 20:55:31 ID:8nxPSoNY0
>>686 患者さんと話した分 クラブにいってお姉さんと話しています
689 :
卵の名無しさん:2008/04/22(火) 23:32:06 ID:dgh9FkmJ0
>>684 ここ10年以上白衣なんて見たことないね。
>>686 5分もあるので、患者さんと楽しい話が一杯できるようになりました。
うちの沿線は、かわいい子も多く楽しいよ。
私は白衣着てますな。
自分で採血しますからね。
若い茄子でも雇えたら楽しいだろうになあ。
確かに話したり寝るのはストレス発散になるかも。
1人で酒飲むのは駄目ですね。余計ストレスたまる。
勤務医時代は週末に愛人を抱くのがストレス発散法。
開業医の今は週末子供と遊ぶのがストレス発散法。
随分まじめになったものだ(苦笑)。
どっちにしても嫁の出番がないのだけは変わりないんだなw
それ最大のストレス源
じゃあ何で結婚してんの?
バカ?
子供のためとか言い訳すんなよ、両親の夫婦仲が悪いとか仮面夫婦の
家庭で育った子は、深層心理で察して異性不信や結婚不信になって
一生結婚できない身になるんだよ。スパッと親が離婚してくれた家庭の子
の方が、結婚に夢が持てて前向きになり結婚したがるという傾向にある。
俺の家、小さい頃から両親けんかばかりしていたな。
親父が晩年病床に伏せていた時に、「一生の最大の失敗は間違えた結婚をした事」と言っていた。
悲しみながら心の中で頷いていた自分が悲しかった。
確かに俺は結婚して子供を作ったが、女医の妹は独身のまま大学でお偉い先生になっている(苦笑)。
だから連鎖を断ち切れと言うんだろ。それは「おせっかい」と言うんだよ!!
>>695 >深層心理で察して
>一生結婚できない身になるんだよ
ハイ今日の笑うとこ
698 :
泉 こなた:2008/04/24(木) 21:52:04 ID:lv0c67gd0
佐藤渚が結婚するんだって。
GWの予定はどないですか?当方はバリ島です。
>>694 出来茄子婚か見合い婚だから、そういうことになる。
>>697 ぜんぜん今日の笑えないとこだ。
702 :
卵の名無しさん:2008/04/25(金) 09:22:38 ID:6jg2OLiRO
さっぱり患者来ねぇ
703 :
卵の名無しさん:2008/04/25(金) 21:10:11 ID:1B9TDK4c0
>>702 うちは、火曜日から急に増えたぞ。東京隣接県。
今日は軽い躁転?が二人もいた。これから増えそうな予感。
それとも単にGWの前だからか?
>>703 都内某地区だが、今日は新患4人。
やはり軽い躁転がひとりいた。
GWの後はうつ患の急増だろ。
705 :
卵の名無しさん:2008/04/25(金) 22:08:16 ID:1B9TDK4c0
やっぱり躁転が増えるような気候なのか?
統計取ったら面白いと思うんだけど。
面白いというかpreventionの役にも立つと思う。
707 :
卵の名無しさん:2008/04/25(金) 23:40:45 ID:1BRabdKC0
流産しました。それから数ヵ月後、小姑が妊娠しました。
小姑を階段から突き飛ばしたり、上の子供を陰でぼこぼこに
してやりたいと考えています。
実際は突き飛ばすのは無理だとおもうので、
やらないとは思いますが、子供をひっぱたくぐらいのことは
しそうです。
こんな私は精神科にかかった方がいいでしょうか?
708 :
卵の名無しさん:2008/04/25(金) 23:46:29 ID:0z1yJl8u0
>>707 精神科にかかっても治らんよ。
精神科は人生相談する所ではない。
最近勘違いしてる馬鹿大杉
709 :
卵の名無しさん:2008/04/26(土) 00:01:22 ID:1B9TDK4c0
>>707 グラマり−ルでものんでみな。
楽になるかもよ。
710 :
卵の名無しさん:2008/04/26(土) 00:56:06 ID:4YtjAwOv0
変な宗教や霊感商法にひっかからないようにね。
層化とか細木とか江原とか。
711 :
ヤスダくん:2008/04/26(土) 07:40:06 ID:stiM2JZ+0
>>707 思うのは自由。
あなたの心の中は誰も侵せないあなただけの場所。
そこで何百回人を殺そうと誰もあなたを咎めません。
私の外来に来たら、一緒に小姑を苦しめる方法を考えてあげますよ。
どうやって地獄を見せてやるか、人知れず殺す方法だってありますよ。
P科とはいえ、一応医者ですから。
でも一歩外へ出たら、ゼッタイに口にしてはいけません
(あなたがカソリックの信者だったら、神父さまに言うのはおkです)。
そしてゼッタイに行動に起こしてはいけません。
それは約束してください。
712 :
卵の名無しさん:2008/04/26(土) 09:36:06 ID:9xf2lBma0
通報します
713 :
卵の名無しさん:2008/04/26(土) 10:50:40 ID:MkZvXbNi0
>>
なぜ、チアプリドなんだ…?
なぜ、ダイワハウスなんだ…?
714 :
卵の名無しさん:2008/04/26(土) 13:46:00 ID:Ov3+ImEd0
>>713 チアプリド よく作用機序を考えてみな。
使ってみればわかるよ。副作用もほとんどないしな。
俺もチアプリドはいい薬だと思うな。
やっかいな年寄りのファーストチョイスに使っている。
ルーランやインプロメンを使うこともあるけれどね。
716 :
卵の名無しさん:2008/04/26(土) 22:09:42 ID:LDFOibhf0
>>715 チアプリドは、若年者に使ってこそ面白いんだぜ。
時々、鬱を誘発する。早朝覚醒に注意。
717 :
卵の名無しさん:2008/04/26(土) 23:00:59 ID:SgzOkwOu0
>>714-6 年齢を考えてみなよ。
病名を何にするの?
D2のblockerならドグマがある。
ルーランは丸太でしょ。
一緒にはできないと思うがね。
チアプリドを若年者に使う場合、病名はジスキネジアでは駄目なの?
719 :
卵の名無しさん:2008/04/27(日) 07:21:30 ID:Hb1IDywB0
>>717 病名は、特に付けなくて大丈夫。鬱病だけ。結構沢山使っているが、
切られたことは、一度もない。とにかく使ってみな。面白いぞ。
きられたら、ゾロを使えばいいらしい。ドグマとは、全然違う。
支払基金のレセプトをチェックすることをしている患者さんが
いるんだけど色々と裏話を聞いた。一人一日2000枚から
7000枚のレセプトをチェックするそうだ。もし切られても
そのまま使っていると2−3回は、切られても4回目は、
きられない。少し損するがね。それでも面白い効きかたを
するから、止められない。
720 :
卵の名無しさん:2008/04/27(日) 11:19:22 ID:f33Fh1j30
精神科・心療内科で稼いでる人ってどのくらい稼いでるの?
QOML重視だから、他の科と相対的には安いんだろうけど
DSM-X書き直し:精神科における除外診断 2
http://society6.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1207482504/l このような事例報告が学会誌に掲載されることは、 問題が大きい。
医療過誤が、民法415条の債務不履行に相当し、時効10年であることを
考えると、日本の精神病院は、医療過誤訴訟5件くらいで倒産する。
このような誤誘導を阻止する動議を出さないと、精神科医は、給料のうち、
被害者の生活を支えるお金を引くと5万円しか残らず、医師免許もなく、
ひたすら工場で働き続ける未来が待っていることが理解できていない。
学会でランチョンミーティングなぞに、うつつを抜かしていると、いつ
の間にか、住所を失う羽目になる。
723 :
卵の名無しさん:2008/04/28(月) 02:52:56 ID:hqVlWyXj0
最近話題にも上ってないけど、措置法はどうなるのでしょうか?
自民が再可決したら、復活するってことですか?(お馬鹿ですみません)
5分枠よりこっちの方が大問題なんだけどさあ...
724 :
卵の名無しさん:2008/04/29(火) 01:45:25 ID:/fe6jKRA0
>>722 馬鹿に叩かれてwww
NHK出版から本を出し、臨床経験のない御方に叩かれてもなんともないワイ。
俺は、臨床医だ。
通院精神療法の所要時間をカルテに書くのを忘れてしまう。
皆さんどうしてますか?
「5分超」ってハンコ作って押してもok?
726 :
卵の名無しさん:2008/05/01(木) 00:46:59 ID:2xO1cyR70
私も忘れがちですw
事務にしかられていますが、
どうせ、タイム・カードのように時間記入になると思います。
ハンコは高いので作りません。
>>726 情けないな
事務に書かせるなりすればいいだけだろ
と言いたいところだが、自分でもあほらしいと思ってることをやらすのも気が引けるんだよな
俺はダイナだからポチるだけだが
728 :
卵の名無しさん:2008/05/01(木) 00:56:24 ID:AS1Y7VLZ0
729 :
5分ルール:2008/05/01(木) 01:28:13 ID:6i8qcY8t0
白本の勉強会にも行ったが、たかがNP5と書くだけ。
しかし一応ゴム印は作った。
でもまあ、事務員の姉さんに記入を追加で頼む事になりそうだ。
しかしこれで切られたら教えて欲しい。
数カ月後だろうけどね。
730 :
卵の名無しさん:2008/05/01(木) 10:50:15 ID:B1hxak2p0
>>729 教えてエロイ人
それは外来管理加算のことだろ?
外来管理加算の時間制限と、通精の時間概念は、まったく同じってこと?
外来加算は「概ね5分」となっているが、
通精は「5分を越える」って白本には記載されているんだが…
教えてエロイ人おぉぉぉぉぉ…!!
事務のおばさんが
「精神科継続外来支援・指導料」のハンコ作るついでに
「通院・在宅精神療法5分超」「通院・在宅精神療法30分超」
も注文してくれた
全部で1000円くらいだったと思う
>>730 外来管理加算はNQ5(概ね5分)。
通精は5分超でおk。
NP5は知らん。
733 :
卵の名無しさん:2008/05/01(木) 18:46:40 ID:0qoEgdYV0
時間は注意しているのであまり書き忘れないが、
5分以下のときには、指導料の指導内容を
書くのを忘れてしまう。規則的に服用することと
いうハンコを作ってカルテに押してあり、そこに
丸をつけるだけになっているのに。
変な服装とか
似合いもしないのに金髪
とかがくると
大抵地雷
国保の新しい総括用紙にうまく印字されない。
レセコン会社に問い合わせたら、まだソフトが対応していないので手書きせよだって。
736 :
卵の名無しさん:2008/05/03(土) 06:42:56 ID:Y9WZO7aw0
横浜市大学位取得時の謝礼金問題。
日経新聞(5/3朝刊)によれば、学位取得者102人のうち
16人が金銭を渡したと・・・
金銭を渡さなかった人なんているのでしょうか。
ちなみに私は私立なんで渡したけれど関係ないのですが(?)・・・
737 :
卵の名無しさん:2008/05/03(土) 07:00:24 ID:CfU67qTP0
オ
近年、医師不足が指摘されています。
去年大阪市内で、救急患者が20軒以上病院に受け入れを断られる
事例が320件と一昨年の3倍以上に増え、
その原因には、病院勤務の医師が減り、
救急患者を引き受けられないことが挙げられると言われます。
また、病院勤務の医師は、徹夜で丸一日以上勤務するなど過酷な
状況で、過労死寸前だとという指摘もあります。
今週は、病院で勤務する医師を中心とした組織「全国医師連盟」を
設立する準備を進め、ご自身も病院に勤務されている医師、
三輪高之(みわ・たかゆき)さんにお話を伺います。
http://abc1008.com/news/onair/080314.html
739 :
卵の名無しさん:2008/05/04(日) 11:31:46 ID:fQTf5oB70
続謝礼問題
読売新聞によれば、教授も学生も慣行という認識であり、必ずしも法令
には抵触しない(宗像紀夫氏) と。
しかし日経新聞では、認めたのは226人中16人のみと書いてあります。
これでは、慣行という認識とは、言えないでしょう。
犯罪になるのかどうか詳しい説明が欲しいところです。税金の事もあると
思います。
でもこれが法曹の世界で起きなくて良かったと思います。もし
日本の判事さんの多くが犯罪者になったら大変です。
740 :
卵の名無しさん:2008/05/04(日) 11:51:47 ID:fQTf5oB70
表面的には色々ありますが、この謝礼問題で思うのは、世の中がタイトに
なってしまうなということです。隠れた特権が次々と奪われていくようです。
精神科医は、ご存じ5分ル-ルに縛られ少なくとも患者と医者にとっては、
ばかばかしい無駄を強いられています。別の意味で必要な事であってもです。
そうなると他の人達にも厳しくなってしまいそうです。ほかの世界の人も
きっとそうでしょう。これからますますそうなるでしょう。そのあたりは
社会精神医学の御専門の方に教えて頂ければと思います。
最近の社会は、この方向にどんどん加速しているように見えます。
このことは、もしかしたらうつ病患者激増の要因の一つになっているので
しょうか?
どう見たって感染爆発にもにたうつ病の増加はおかしいですよね。
741 :
卵の名無しさん:2008/05/04(日) 12:26:07 ID:+PYs5ViH0
謝礼スレで粘着していたのはオマエか。
742 :
卵の名無しさん:2008/05/04(日) 22:28:16 ID:oqT8OBva0
>>741 不快な思いをさせてしまったようで申し訳けありません。
私は、最近、精神科第一線の開業医は、よく脳を知る
専門家としてもっと社会的に発言すべきと思っています。それを
740で試みました。結論は、かなり飛躍しましたが・・
もし出来ましたら741さんの意見をお聞かせいただけたらと
思います。失礼を承知ですがよろしくお願いいたします。
ところで私は謝礼スレを知りません。どう検索するのですか?
743 :
卵の名無しさん:2008/05/05(月) 08:42:34 ID:NMX0JJes0
GW診療。
薬中の薬希望者が流れてきて断わるのがうざくてしょうがありません。
やはり休みは素直に休むのがいいのでしょうか?
>>743 普通に28日30日1日2日開けたのでさえ、うざい患者が紛れ込んできた。
ただ混雑ぶりに、明らかにBPDと思われるのはキャンセルして帰ってくれたそうだ。
つぶ栗脱出できたら、飛び石平日も休むつもり。
ところで、7日の混雑が怖いよ・・・・
745 :
卵の名無しさん:2008/05/06(火) 00:47:15 ID:93nb74mC0
>>740 >感染爆発にもにたうつ病の増加
うつ病が増加したのではなく、うつ病の診断が増加しただけですよ。
SSRIの認可と共にね。この意味わかるかな?
746 :
卵の名無しさん:2008/05/06(火) 00:49:17 ID:Db3NjBOw0
釜のって心療内科わかっているのかなww
747 :
卵の名無しさん:2008/05/06(火) 01:55:55 ID:LkXmbV8lO
>>745 禿同
うつ病と他所で診断されていても抑うつ神経症の患者が殆んど。
しかもSSRIを使わなくとも大概治る。
詐病の輩は治りたがらないけどね。
748 :
卵の名無しさん:2008/05/06(火) 05:49:28 ID:z456gQug0
詐病と言うより、自立支援を申請した患者は治らないね。
特に若い人は治る気なんてないみたい。
東京だと無料でしょ。
当地は1割負担だが、自立支援から治っていた人はほんの僅かです。
(自分の腕は棚においてw)
元の形に戻したほうが良いと思うな。
そうすれば、なんちゃって精神科についても、
今よりはましになるだろう。
749 :
48属:2008/05/06(火) 16:39:07 ID:yqvbvn5J0
4月の売上げ、530枚の440万でした。昨年同月比、+16万でした。
診療日数が1日多かったので、実質同程度というところ。
夜間早朝加算で救われた感じ。
これなら、今年は49属に復帰できるかも。
なお、診察5分以内の継続外来支援は5回算定。
750 :
卵の名無しさん:2008/05/06(火) 18:55:24 ID:JQVYQBdE0
精神科だの心療内科だの、医学の知識が欠乏してるバカ医者どもがすぐに開業するから
うちの救急外来に多量服薬で毎回プシコが運ばれてくる。
かかりつけ患者の救急車を夜間受けれないなら開業するな!
法律で精神科心療内科の開業は夜間救急必修にしてほしいわ
治すこともできないんだから、はっきり言って医療のお荷物
751 :
卵の名無しさん:2008/05/06(火) 19:01:37 ID:BqYrB48e0
治るわけないじゃん
金食いだからうざいね
>>749 いいな。うちは2年弱で4月が390万。レセ枚数はまだ数えていないので不明。
早く49属になりたいよ。
継続外来支援は3回算定。
753 :
卵の名無しさん:2008/05/07(水) 01:17:23 ID:J1eEWTq60
>>745 御指摘ありがとう。その様な見方があるのは、承知していますが、
本当にそれがメインなの?私は、直感的に使ってしまいましたが。
それは、直感的(経験的)結論?理論的結論?それとも両方?
また、他科医によるSSRI使用例の増加とその治療の破綻ということ?
不勉強で申し訳ありません。自分なりに調べてみますが出来れば
お教え下さい。
>>747 他所というのは、精神科 心療内科以外ということ?
治るというのは、薬物も不要になるということ?それとも
薬物でコントロ-ル出来ているという事?二通りの使い方が
あるみたい。
747さんのところでは、欝病と抑うつ神経症の比率ってどれくらい?
出来ればお教え下さい。
どちらとも気分を害したらご免なさい。
754 :
卵の名無しさん:2008/05/07(水) 08:45:10 ID:IJOH+Hkr0
>>750 馬鹿か!OD患者をP科の開業医だけで止められるわけねえだろ。
P科がなくなれば、おまいらのところにH2Sとか、鎮痛剤のODとかが
代わりに増えるだけだよ。
755 :
卵の名無しさん:2008/05/07(水) 09:32:57 ID:CazUSjFI0
同じようなものを持ってる人がなるんだろ。
医学部じゃあ、こいつらまずいだろってやつがP科になる→させられるのは有名な話。
設備投資いらないし、開業してもうかるしね。
開業して、つぶれ樹海直行ってなやつ知ってる。
借金地獄で、自殺するP科医多いこと多いこと。
>>755 短い文章なのに見事に破綻してますな
>>754 尻拭いしてもらってるわけだから、有り難いとは思っておいたほうがいいのでは?
757 :
卵の名無しさん:2008/05/07(水) 13:07:46 ID:ZRPCTQzY0
>>750 全く意味不明。
自殺者が出るのは精神科があるせいなのか?
じゃあ精神科がなくなれば自殺者がいなくなるわけだな。
多少頭が使えれば、精神科があっても自殺企図すべてを防げるわけではないということだとわかるはずだが。
(もちろん自殺企図自体精神科診療のせいで減少しているのは当たり前だろう)
馬鹿な研修医が狭い世界を知って騒ぐようなことは恥をさらすよ。
758 :
卵の名無しさん:2008/05/07(水) 13:11:38 ID:ZRPCTQzY0
>>756 尻拭いでなく助け合いでしょう。
精神科がなければもっと自殺企図多いのは当たり前なんだから。
未通院であった自殺企図で救急受診した患者のその後の通院も受け入れているんだから、
一方的に攻められる理由がどこにある?(もちろんこちらが強く出すぎることではないが‥)
759 :
卵の名無しさん:2008/05/07(水) 15:39:11 ID:kopXZKtDO
GWはレセの提出出来る日が限られてるから大変ですな。
今日出せるとたかをくくってたらダイナの改訂で通精の時間の欄
が誤っていて焦りまくったよ。
オンライン化した方が後々いいんだろうけど事務手続きが分からん
時に気軽に窓口で聞けるのを考えると国保連や支払基金に
足を運んだ方が楽だわ。
>>759 通院・在宅精神療法(診療所)(30分未満) というやつが 入っていない。
家族精神療法も(30分以内)がない。
自分でつくって設定したけど
結局打ち直しになりました。
ほかの(精神科診療所)DYNAユーザーはどうしたんだろうね。
まさか知らずに提出したところがあるのだろうか?
GW明け本日栗のポストあけたら、社会保険事務局から郵便あり。
「夜間早朝等加算」の届出受理の書類。
これで4月1日にさかのぼって算定可能に。
MRに聞くと申請について知らなかった医者が結構いたそうだ。
762 :
インリン@携帯:2008/05/07(水) 17:37:46 ID:JdtWTnAl0
こーゆーの酷いよ、慈恵の開業医の中村誠先生はインリンのこと治してくれるよお
9:卵の名無しさん:2008/05/05(月)15:28:02ID:vlj4Kh4gO
罵倒して、泣かして欝と診断する医学だからね。
悪い事をすれば必ず捕まるよ
内部告発もあるし、患者も医者を観察してるよ
あとは、秘密、今日はこのへんまでにしとこお
763 :
ヤスダくん:2008/05/08(木) 10:30:55 ID:+9lh0Qnp0
ER医の嘆きはわかるんだけどさ、
P科のクスリをODしてERにかつぎこまれるのと、
パラコートをのんでERにかつぎこまれるのと、
どっちがいいかってことだよな。
764 :
卵の名無しさん:2008/05/08(木) 21:20:27 ID:GSwLHyK60
P科のくすりのODなんてほとんどみんな
死ぬ死ぬ詐欺だろ。
俺の母親がクモ膜下でERに運ばれた時、
ODの患者がいたけど、えれー迷惑。
そいつのために母親が入院できなかったとしたら、
死んでたろうよ。
一度うちのメンクリにOD患者が救急で
運び込まれたが、点滴もできないので、
放置して寝かせといたら、もう二度と
ODしなくなった。
>>764 で、あなたは何様?
あっ、釣り人様ね。
慎んで申し上げます。
おとといきやがれボケ!!
766 :
卵の名無しさん:2008/05/08(木) 22:35:21 ID:GSwLHyK60
>>765 そちらの方こそ意味不明。
P科のくすりのODは
ほとんどみんな死ぬ死ぬ詐欺
これは本当だろう。
死ぬ気でODするなら、
ビニール袋をかぶるだろう。
あぼーん
あぼーん
あぼーん
770 :
卵の名無しさん :2008/05/09(金) 00:15:15 ID:JlNpztQZ0
あぼーん
あぼーん
あぼーん
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あぼーん
あぼーん
あぼーん
メンヘル板へお引き取り下さい
>>778 ■ おすすめ2ちゃんねる 開発中。。。 by FOX ★
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ここはメンヘル板の住人ばっかりなんだぜw
781 :
卵の名無しさん:2008/05/09(金) 07:41:58 ID:nREbYr9a0
福岡開業医大杉
M淵 明宏 先生
これからの世代の人たちも、外科、心臓外科、産婦人科、脳外科の医療行為は全く魅力のない、
きついだけ、報われない、下手すれば監獄行き、という認識が根付いていることでしょう。
これからはよほどの変わり者以外、コンビニ的な医療、検眼、検査検診だけの医療、
予防だけの医療、アンチエイジングに関連する医療、コスメティック医療といった全くリスクのない、
しかし収入も大して期待しない医療行為がメジャーになっていくのではないかと予想します。
http://www.e-resident.jp/essay/article.php?int_id=54
あぼーん
784 :
卵の名無しさん:2008/05/09(金) 14:18:24 ID:PfcSN+d+O
大阪開業医大杉
見習えよ〜
http://blogs.yahoo.co.jp/misumi_kazuo/49146916.html 千葉西総合病院 院長 三角和雄のブログ(抜粋)
奈良県の妊婦たらい回しは全く許せませんね。
当院では、理由の如何を問わず救急を受け入れています。たとえベッドが満床だろうが医師が手術中だろうが、関係あり
ません。ベッドが満床でも救急処置ならできるはずです。また当直医師が手術中なら、自宅から他の医師を呼んで対応す
ればいいだけの事でしょう。働く気があれば、人を助ける気があれば、難しいことではありません。要は親方日の丸で、”救
急の患者を受入れても自分の収入や評価が上がるわけでもないし、他の病院に行けばいいだろう。”と安易に考えるから、
こんな事になるのです。自分がその患者様の立場だったらどうか、という事を考えたら、受け入れ拒否はしなかったはずで
す、絶対に。
それにしても大阪には24時間救急受け入れの徳洲会病院がたくさんあるのに、なぜ救急車は行かなかったのでしょうか?
不思議です。
787 :
卵の名無しさん:2008/05/10(土) 00:00:08 ID:9EmXW/Vz0
>>786 地域性を考えなさいよ。
京都・奈良・大阪。
分からなければ、世間知らずと言うしかない。
あなたが医師ならば、その視点で新聞を読んだら理解できると思う。
788 :
卵の名無しさん:2008/05/12(月) 08:47:43 ID:lU7VVCSo0
受け入れ態勢整わない状態で引き受けて、死んだり、後遺症が残ったりすると
訴えられたり、逮捕されたりします。
たらいまわしも、医師が逮捕された事件が原因になってるのです。
789 :
卵の名無しさん:2008/05/12(月) 08:59:28 ID:nQstHNTj0
受け入れ態勢整わない状態で引き受けて結果が悪いと逮捕されたりします
受け入れ態勢整わない状態で引き受けて結果が悪いと逮捕されたりします
受け入れ態勢整わない状態で引き受けて結果が悪いと逮捕されたりしますw
善意の縊死が減ってますから、縊死の善意で泣くひとも少なくなるでしょうw
790 :
卵の名無しさん:2008/05/12(月) 19:08:02 ID:YNzLozsp0
満床、医師が手術中にもかかわらず受け入れちゃったら、ほかに「ベッド開きあり、医師が手術中でない病院」が
あったときに、患者は明らかに質の低いサービスを受けることになる。
791 :
卵の名無しさん:2008/05/13(火) 00:26:17 ID:6S+0RJgP0
792 :
卵の名無しさん:2008/05/13(火) 09:21:18 ID:dE9gC8NcO
メンクリ大杉
793 :
卵の名無しさん:2008/05/13(火) 12:01:01 ID:dCioRdEg0
すいません、今朝の新聞に SSRI の副作用について載っていたのですが
(性機能不全)
これは具体的にどの薬でしょうか?
私は、ジェイゾロフトを飲んでいますが、大丈夫でしょうか?
勃起力は、落ちたのですが。
795 :
卵の名無しさん:2008/05/13(火) 18:23:59 ID:uAWAghrV0
> 何もないより、マシ。
それは何もないことがわかってればそうかもしれない。
あるかないかわからない状況で、「リソース不足で不十分な医療しか提供できないかもしれないけど入れましょう」
ってのはなし。
ほんとは、ほかと比べて自分の病院が一番ましだとしても「何もないよりまし」という理由で引き受けてはいけない。
満足な治療のできる余裕がなければ受けるなという司法判断になっています。
「ほかに受け入れ先がないようなので人も設備もないけど受け入れましたでも死にました」ってなったら大変
796 :
卵の名無しさん:2008/05/13(火) 19:12:20 ID:iibkthoz0
>>793 SSRIすべてです。
というか、抗鬱薬はすべて性機能障害の副作用はあります。
797 :
卵の名無しさん:2008/05/13(火) 20:58:25 ID:tY2vXjEd0
>>796 でもうつ病で症状として性機能低下がある時
抗鬱薬で鬱病の症状が全般的に改善し、性機能も
とりあえず改善することもある。
798 :
卵の名無しさん:2008/05/13(火) 21:08:06 ID:tY2vXjEd0
この前は、パキシル5mgで経過観察中の人がやや軽躁状態になり
性欲が亢進したため、中止し普通の性欲に戻った人がいた。
799 :
卵の名無しさん:2008/05/13(火) 22:05:57 ID:buN/6Nn+0
精神科の先生がなぜ精神科の先生になったのか
先生方は皆同じ夢を望んでそれを選んだ
その共通する精神は共通する魂
つまり共通する意思(気持ち)で結ばれてるんだ
宗教臭いけど宗教じゃないですよ
800 :
今春開業:2008/05/13(火) 22:29:05 ID:FgFt5cbV0
診療開始から1ヶ月。本日初の20人超え。
ここでしょっちゅう叩かれている激戦地だから、二桁に届くのに1年かかるつもりでいた。
まあ幸運なのだろうな。借金もないので、引き続き小さくぼちぼちやって行く。
同時期に開業した御同輩はどうなのだろう?
801 :
卵の名無しさん:2008/05/13(火) 22:34:49 ID:rkLPASlH0
>>800 今春激戦地(東京隣接県)で落下傘開業したけど、まだ1日5人未満です(泣)
固定客が200人ぐらい居たんですか?
802 :
今春開業:2008/05/13(火) 23:09:06 ID:FgFt5cbV0
>>801 >固定客
ちょうど100人くらいでした
お互いがんばりましょう
803 :
卵の名無しさん:2008/05/14(水) 08:08:46 ID:7HzguP/30
>>800 おめでとうございます。
おいら落下傘で半年でやっと30超えました。(固定客400)
1ヶ月で20人超えはすごいっすね。
元の患者さんを結構連れて行ったんですか?
>>803 固定客400いれば 落下傘とはいわないものだよ
805 :
卵の名無しさん:2008/05/14(水) 13:35:46 ID:7HzguP/30
>>804 今固定客が400ぐらいになったということなんです。わかりにくくてすまん。
遠方から落下傘だったので、最初は全く0からでした。
806 :
卵の名無しさん:2008/05/14(水) 14:18:59 ID:x4Oi8yhQO
ウソクセー
アリエナスギ
都内完全落下傘のうちはきつかったな。
レセ400枚超えるのに1年10ヶ月かかった。
808 :
今春開業:2008/05/14(水) 19:06:44 ID:OC9g0nXGO
>>803 ありがとうございます。
ざっと半分くらいの患者がついてきたという感じなので、勤務医としては200人くらいみていたのでしょうね。
もちろん連日20超えのはずもなく、本日は9人で終了。公費併用者のレセ作製とレセ電算化が今月の悩みどころ。
落下傘部隊はドイツ最高峰の腕利き精鋭部隊。
落下傘のいい所は、患者のターゲットを絞れる事。
一部上場企業会社員をターゲットにしているからストレスかからなくていいよ。
BPD、Sや認知症、思春期は即効他へ紹介。
ターゲット絞っても食っていけるようになるまでが大変だったけれどね。
811 :
卵の名無しさん:2008/05/15(木) 07:52:20 ID:WroBySi50
>>810 「一部上場企業会社員」って‥
別に病気の厄介さと関係ないでしょ。
812 :
卵の名無しさん:2008/05/15(木) 08:40:26 ID:fK0/WRmfO
>>811 810じゃないが仕事をしてる患者と仕事をしない患者では厄介さが
まるで違うぞ。
あと仕事のキャリア10年以上の患者の話はまともに聞けるが
入社五年以内のやる気なし夫ちゃんは聞くに耐えない。
「薬で解決しませんから」
という話までこちらに解決を求めてくるからな。
813 :
卵の名無しさん:2008/05/15(木) 08:43:17 ID:9uTRlGE/0
うちは落下傘でないが、前の病院から引っ張ってきた患者150人。
最初は大きいと思ったが、4年経ってみると、いまカルテナンバー2200なので
前の病院からの患者は10分の一以下。時間がたってしまえばあまり関係なく
なりますよ。
814 :
卵の名無しさん:2008/05/15(木) 14:24:47 ID:WroBySi50
>>812 それは当たり前ですよ‥
うちも基本、働いている人間をクリニックの患者ターゲット層にしています。
「一部上場企業」ってのは関係ないでしょ。
あぼーん
あぼーん
あぼーん
あぼーん
あぼーん
あぼーん
あぼーん
あぼーん
あぼーん
あぼーん
あぼーん
あぼーん
あぼーん
あぼーん
あぼーん
あぼーん
あぼーん
精神科とか心療内科とかもういらないだろう
833 :
卵の名無しさん:2008/05/16(金) 09:43:47 ID:PrPjpxscO
>>814 ここは2ちゃんねる。
引き籠りが医者を演じるにはそういう意味不明な虚勢を張る必要が
あるんですよ。
事実なら事実をそのまま綴ればいいんですけどね。
ちなみに皆さんは月のランニングコストいくらくらいですか?
うちは地方都市なのでテナント料が安く、とリフォーム代を含めてプリンターリース、
光熱費を含めると25万くらいです。
>>833 25万!
単純に考えて51人めから利益ですか!
人は雇ってないのですか?
レセ何枚ですか?
そこ人は住んでるんですか?
835 :
卵の名無しさん:2008/05/16(金) 11:20:31 ID:ZvmYyLpYO
836 :
卵の名無しさん:2008/05/16(金) 11:50:20 ID:PrPjpxscO
>>834 雇ってません。
レセの単位を知らないのですが、明細の枚数は45枚で延人数は200くらい。
神経症の治療プログラムを作っていて週二回受診する人がいるから
二回目は外管ですな。
五分以内で終わらせるのは困難だから不正のしようもありません。
テナント料が50平米で12万。
県庁所在地なんだけど大通りから外れたマンションの一階にあり、
なかなかテナントが入らなかった場所をたまたま見つけました。
以前は19万で貸していたみたいだけど入らないから12万に落とした様子。
現在は半勤務医なんだけど、勤務先の病院のサテライトは家賃30万
みたいだから、かなりお手軽物件を見つけたみたいです。
都内のうちは月400万収入で、ランニングコストが150万円。
150万円には借金返済金も含む。
838 :
卵の名無しさん:2008/05/16(金) 18:20:22 ID:ZvmYyLpYO
test/read.cgi/hougakubu/1210323661/ 精神科診断基準が歪んでいたら、どうするんで?
839 :
卵の名無しさん:2008/05/17(土) 02:16:58 ID:ouFqae740
>>837 優雅じゃない。
悔しいけれど羨ましいよ。
あぼーん
本日の朝日新聞23面(生活面)を見てみな。
患者が多すぎて診療所パンク状態と。
今回は新聞の方が事実を書いている。
開業阻止する暇あったら、何で自分の栗が他と違うのか考えてみな。
激戦区だとかそんなのは全く理由にならない。
842 :
卵の名無しさん:2008/05/17(土) 07:20:58 ID:/RHZ0DSb0
土日診療は結構患者が来るんだけど‥
薬クレクレちゃんが紛れこもうとするのが悩み。
他院継続通院中の人間は機械的に断わるか?
843 :
卵の名無しさん:2008/05/17(土) 07:31:22 ID:HxdmJX9Z0
>>841 東京、神奈川はメンクリ大杉で全然パンクしてませんけどw
844 :
卵の名無しさん:2008/05/17(土) 08:08:32 ID:uibRD9w4O
うちはすぐに予約とれるんだが、新患来ないんだよね。朝日の記事は?だ。
845 :
卵の名無しさん:2008/05/17(土) 08:09:52 ID:WenyKbr3O
クインテッセンス社の:頭蓋下顎障害(CMD)の理学療法 は、写真でわかりやすい。
5分の要件を外してくれれば、待たせないでもっと患者診れるし
混雑させないで済むのにな
話を聞いてメンヘルが治るわけ無いのに
臨床心理士辺りに騙されてるよ
848 :
卵の名無しさん:2008/05/17(土) 11:59:32 ID:ZfQact+q0
>>847 うちはウハクリじゃないので、5分超の要件でも良いと思っている。
ただし、もっと時間をかけたケースを評価してもらいたい。
30分を越えて、プラス100円とはバカげている。
再診でも30分を越えたら通精Tを算定したいところだ。
分析にいたっては1200点くらいほしい。
今年1月から新患ゼロは1日しかなかった。
土曜日は新患来られると困るので、初めて徹底的に新患制限。
おかげで今日は再診のみ。新患診ないと楽だね〜。
>>847,848
うちは時間のかかる患者はカウンセリングルームに行くように誘導している。
臨床心理士さんに頑張ってもらいましょう。
開業場所で雲泥の差なんだろうな。
激戦地では撤退もしくは廃業するクリが多いのも事実。
851 :
卵の名無しさん:2008/05/17(土) 15:45:48 ID:uibRD9w4O
土曜でも激暇orz
あぼーん
あぼーん
854 :
卵の名無しさん:2008/05/18(日) 04:09:39 ID:j/Whhzgh0
朝日新聞の記事はあっけに取られた。
都内の激戦区と言われている中央線沿線在住ですが、潰れたメンクリとか見たこと無いですよ。
潰れた内科は見たことありますが。
こないだ飛込みで開業呼吸内科はいろうとしたら2箇所で患者大杉で断られたし。
潰れる開業医ってよっぽどキチガイかよっぽど事業計画に無理がある所だけじゃない?
昔ほど儲からないのは事実としてもね。
856 :
卵の名無しさん:2008/05/18(日) 07:37:30 ID:JeuyYHg3O
857 :
卵の名無しさん:2008/05/18(日) 07:42:19 ID:hxaV3/tE0
まぁ精神科は潰れないだろう。
ローコストだしね。
その代わり儲からん。
ローリスク、ローリターン。
趣味みたいなもんだ。クレーマーなんぞ診てられん。
激戦区の中央線沿線在住だが、一軒高齢で閉じた噂を耳にしただけ。
生活圏から離れた都内で開業しているが、少なくとも都内友人知人栗10以上は全て安定。
2チャンは真実と嘘が混沌としているので自分自身で調査すべき。
>>858 中央線沿線は家賃が安いから潰れにくい。
都心部では撤退事例割とあるよ。
神奈川や千葉でも経営不振で撤退事例ある。
860 :
卵の名無しさん:2008/05/18(日) 10:43:58 ID:JeuyYHg3O
右鎖骨と第一肋骨が接触し、第一肋骨が折れ(胸部X線参照)、切迫腕神経叢麻痺を故意に起した事件を検挙せんの??芹香病院事件
861 :
卵の名無しさん:2008/05/19(月) 00:56:31 ID:H+Bt6ckg0
精神科バブルは
大都市の一部(MR情報:都市部でも相当、差がある)、
地方都市の診療所の少ないところ(これもMR情報)に限られているのでは?
先日、当地の精神科の診療所の医師の会では訊ねてみると、
一日の患者数は30人前後がほとんどだった。
それ以上は無理、身体を壊すからと同じ返答だった。
あまりに、同じなので驚いた。
更に驚いたことは、他科の診療所では、
"収入が減ったら精神科を届け出て通精を取ればよい"と言われているらしい。
862 :
精神科以外:2008/05/20(火) 13:01:43 ID:z8fyvdNq0
メンクリへ行ったら、P医が病んでる感じがしたけん
皆さん、薬飲みながら診察してるの?
患者に頃された、P医知ってるけど、皆さん大丈夫?
開業はローコスト、ローリターンだけど、頃される場合あるけん?
開業したものの、一向に患者数が増えません。
ここに書いておられる先生方の話は本当なんでしょうか?
自分には別世界のことのように感じられます。
864 :
卵の名無しさん:2008/05/20(火) 14:23:00 ID:LvI8JYB1O
極一部の成功者だけが書いてるんだろ。本気にするな。
>>861 質問でつ
俺の故郷は30万人ぐらいの人口があって、P病院が5軒ぐらい。
P科開業医が3軒で、うち2軒がヤブで1軒が名医でつ。名医は沢山診れません。
一軒のヤブが沢山捌いてて、薬をホイホイ出してまつ。
そこで開業すると、当たると思う?
東京都医療機関案内サービス「ひまわり」で目的地区のメンクリ検索。
各栗のページについたら上にある「医療の実績、結果に関する事項」をクリック。
1日平均外来患者数がわかるよ。
何が正しいか自分で調べてみてね。
★大学で学びたい科目は「人間・心理・教育・福祉」 高校生意識調査
求人情報サービスのエン・ジャパンが、高校生限定のモバイルサイト「[en]高校生」で、
来春卒業する高校生に対して今春、進学希望調査を行ったところ、大学・短大進学希望者に
最も人気なのは「人間・心理・教育・福祉」関係分野(21・7%)だった。
次いで「法律・政治・経済・商学」(20・1%)、「国際・語学」(12・0%)。心理や福祉の分野は
以前から比較的人気が高かったが、法律や経済よりも人気が高かったのは、心に対する関心が
高まったこと、また介護などの福祉が仕事にも安定的につながるようになったことなどが
影響しているとみられる。
半面、「数学・物理・化学」は6・0%、「工学・建築・技術」が4・9%と少なく、科学技術離れが
深刻になっている。
ソース:MSN産経ニュース(2008.5.20 07:57)
http://sankei.jp.msn.com/life/education/080520/edc0805200757001-n1.htm
あぼーん
あぼーん
あぼーん
あぼーん
あぼーん
あぼーん
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あぼーん
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あぼーん
あぼーん
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さて寝よう。
881 :
卵の名無しさん:2008/05/21(水) 02:04:00 ID:tYyp4pzI0
他にスレには手をつけていないことから、
勤務医と推察する。
>>866 知っているメンクリで100人が2つもあった。
逆に一桁も結構あった。
差がありすぎ・・・・ラーメン街道と同じ
ここの書き込み通り、東京都内のメンクリはかなり落差がるね。
同じエリアでも全然流行ってない所もあれば、100人ぐらい見てる極一部の勝ち組もある。
大体平均1日20人ぐらいか? やはり過当競争と言わざるを得ないな。
884 :
卵の名無しさん:2008/05/21(水) 08:24:59 ID:bJwfZd1p0
1日平均20人では食べていけないよね。
勤務医のほうがまし。
>>884 借金あったら食っていけないが、なかったら食っていける。
ふうー、やっと昼休みだ。
疲れたよ。
あぼーん
都内2年未満25人レベルのうちだが、信じがたい面栗院長も実際にいる。
患者に平気で暴言(しかも頻繁)、たまにうちに逃げてくる。
実際に会った事があるが、その院長ならありえると思う。
また患者が少ないと言っていたが、当たり前だと思った。
889 :
卵の名無しさん:2008/05/21(水) 14:10:52 ID:gjcULSRTO
新患来ないお
1日15人未満@神奈川です。細々とやってます。
収入は勤務医の時よりも減っています。
しかし1日100人診てる所なんて本当にあるんですか?
信じられません。超人ですか?
>>890 888だけれど、都内では友人に1名、後輩に1名、実際にいるのを知っている。
自分はどんなに頑張っても40人が限界かな。(そこまで行ければの話)
892 :
卵の名無しさん:2008/05/21(水) 22:18:25 ID:+SqkwhzV0
>866
患者数ってどうやって調べてるんだろ?
自己申告?
893 :
卵の名無しさん:2008/05/21(水) 23:09:01 ID:bJwfZd1p0
>866
>892
これ医療機関へのアンケートで書いたことそのまま乗せてあるだけ。
適当で役に立たんよ。
ということを知らない貴方方は開業医ではないな!(笑)
東京都から来たから本当の数を書いた。
書きたくない医者は、虚偽はまずいと思うから何も書かないだろ。
(実際に何も書いていない開業医も2割ほどいる)
それに虚偽を書く場合は、総量規制の関係で少なめに書くさ。
CD入れてネット申請できるのを思い出した。
栗に行ったら数を消しておこ・・・・
せっかくスレンダー女医と不倫できるというのに、日々の業務に疲れてその気になれん。
勤務医時代の最盛期には3人の愛人がいたというのに情けない話(号泣)・・・・
898 :
卵の名無しさん:2008/05/22(木) 12:58:42 ID:KMn+WaZn0
東京都内、特に山手線西側のメンクリやばくないか?
ひまわりで見たら、どこも患者数かなり少ないじゃないの。
経費も高いだろうに、あんな患者数でやっていけてるのか?
>>898 250万円の収入で経費が100万円と推測すると、
ほとんどの栗はやっていける計算になる(笑)
900 :
卵の名無しさん:2008/05/22(木) 14:09:17 ID:KMn+WaZn0
>>899 都心部だと経費月100万以上かかるでしょ。
都心部で開業するぐらいなら勤務医やってた方がローリスクだし気楽だね。
901 :
卵の名無しさん:2008/05/22(木) 14:39:06 ID:gnJvdbvm0
開業すると定年と当直がない。
それに代わる苦労があるが、どちらを取るか?
家賃光熱費40万、人件費15万、リース代5万、その他40万円以下。
勤務医並だがやっていけるよ〜。
当直なしで、日曜祝日はしっかり休めて夢のようだ。
二度と勤務医に戻りたくない。
町田メンタル内科クリニックは100人
「診察時間なんて30秒で十分なんだよーっ。マックス!マックス!」
>>903 栗名、出さんでくれ〜。
知っている一回り若い先生がここまで頑張っている
のを見ると、40限界の自分が情けなくなる。
905 :
卵の名無しさん:2008/05/22(木) 20:05:25 ID:kPVh2Zub0
>>902 同感だ。さらに木曜日休み。上司から変に利用される事も無いし
命令される事もない。年始年末、春、夏2回、秋の休みも余裕があれば
とれる。昔、措置法26条の範囲内でやっていた頃は患者さんが沢山来ても
困るので家族4人で年5回、温泉、キャンプとよく出かけたものだ。
906 :
卵の名無しさん:2008/05/22(木) 20:34:20 ID:gnJvdbvm0
>>904 私の限界は30人だけど情けなくないよ。
着実に治癒していく患者がいるから。
100人診て何人治ると思う?
>>906 ところが彼の周りはメンクリ過密地帯。
少ない所は10人台。
それにもかかわらず彼の所に患者が殺到するんだ。
908 :
インリン@携帯:2008/05/22(木) 20:57:13 ID:Y0bz4jyP0
>>903 へー!メンタル内科?
精神科医で内科医なん?内科系の認定医(たとえば呼吸器とか持ってる?)
100人診察?危ない薬出してない?
HP診て見るねー☆医師検索サイトもついでにねー★
インリンの好きな慈恵の中村誠先生はそんな事しないもん!
インリンはパパン、ママンが反対しても先生と結婚するよ
>>908 好きな先生がとてもよ〜く知っている先生だからやめときな。
下手な事をするとものすごく嫌われる事になるよ。
910 :
インリン@携帯:2008/05/22(木) 21:31:44 ID:wsaYPuU/0
>>909 中村誠先生の知り合い?
インリンの乖離性障害治してくれるお
結婚はインリンが治ってからだおー、かんちがいしないでん
恋転すると治療が成功しないって、中村誠先生がいってたお
911 :
卵の名無しさん:2008/05/23(金) 03:35:16 ID:eUNcgXj80
指定医のパンフレットがまだ来ない。
100人診てるところは間違いなく中身がない。
中身がないのに殺到してるというのは薬クレクレの患者に人気があるってことだ。
913 :
卵の名無しさん:2008/05/23(金) 21:02:55 ID:VWLkAYtfO
一日百人は無理だわな。
一時間に六人として16時間くらい診療しなきゃ。
一日コッキリならいいけど毎日はムリポ
50が限界だろうな。
日に10万円払って、その医者に100人の内30人位診てもらえれば
総量規制もセーフなんだろうな。
915 :
卵の名無しさん:2008/05/24(土) 07:51:47 ID:Hyymmq4o0
だが、100人も患者が来るかい。
>>915 自分の所は無理だな。
でも住んでいる市内にも100人栗がある。
同業者間での評判は最悪だけれどね。
917 :
卵の名無しさん:2008/05/24(土) 09:15:27 ID:HLr/BOViO
都内悲惨だな
918 :
卵の名無しさん:2008/05/24(土) 11:32:29 ID:Hyymmq4o0
>>916 同市内で100人越えのところは内科も標榜しているので、
近くの内科医からの非難が多い。
同科間ではお好きにどうぞってとこかね。
919 :
卵の名無しさん:2008/05/25(日) 02:51:38 ID:mwPgZHwj0
最近切れる患者増えているのはうちだけ?
920 :
卵の名無しさん:2008/05/25(日) 07:21:02 ID:GS4UoHqK0
>>919 5月病のなめた患者が休職の診断書を希望して来て、断わると切れるケースが多い。
そういう患者には「うちでは出せんが、もしかしたら出してくれる
ところもあるかもしれんから、よそに行ってみてくれ」って言うのは?
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安易に診断書を書くのがいるからなあ
診断書代5250円だお( ^ω^)
ことわらないお
925 :
卵の名無しさん:2008/05/26(月) 02:59:20 ID:pjYLfwfv0
>>924 診断書かくには診察必要でしょ
そうすると初診枠内と断らざる得ないよ
926 :
卵の名無しさん:2008/05/26(月) 09:14:12 ID:fyzzLHUHO
先週は新患来なかったお
927 :
卵の名無しさん:2008/05/26(月) 10:50:43 ID:3YZIqWaw0
等質は開業するな、迷惑だから開業するな
928 :
卵の名無しさん:2008/05/26(月) 12:29:58 ID:y9OoB8uj0
>>923 うちは初診で『病休が必要』の診断書は出さない。
『通院加療が必要』の診断書しか出さない。
嫌な香具師は来なくなるが、診断書料はとれる。
注射針使いまわしなんて今では考えられないが、40年位前はやっていたよな。
予防接種の時に2人で1本の注射器を使っていたのをはっきり覚えている。
当時小学生だったが、何かとても嫌な気がしたものだ。
さて、終わった。おつかれー
コーヒー飲んでこよう。
一昨日、新患制限をしたらゼロですんだ。
本日は制限しなかったら5人。
再診30人診たし、何か疲れた・・・
100人なんて絶対に診れないよ〜
932 :
卵の名無しさん:2008/05/26(月) 19:48:15 ID:N0U21pVK0
>>931 妥当な数でしょう。
今日の朝日新聞の時間軸に関する記事読みました?
933 :
卵の名無しさん:2008/05/26(月) 21:52:37 ID:tukC90gj0
>>929 >予防接種の時に2人で1本の注射器を使っていたのをはっきり覚えている。
>当時小学生だったが、何かとても嫌な気がしたものだ。
昭和中期の小学校の予防接種なら、1本の針で10〜40人ぐらい使い回していたんじゃね?
>>932 探したけれど載っていなかった。
版によって掲載が異なるみたい。
935 :
932:2008/05/27(火) 07:50:40 ID:hWLI2cSW0
>>932 ありがとうございます。
お手間を取らせました。
当方、中四国地方です。
一方的に時間軸の導入は悪いとしか書かれていない。
公器性のある新聞というメディアは反対意見も載せるべきだと考えた次第です。
時間軸が導入されてから、患者ー医師関係が壊れたことがありますか?
936 :
卵の名無しさん:2008/05/27(火) 14:17:34 ID:uTTbJLDG0
>>935 時間軸導入は百害あって一利無しだ。
そこには医療費をとにかく抑制したいということしか無く、全く理念が無い。
君のような役人の犬が居るから、P科は馬鹿にされるだよ。
937 :
卵の名無しさん:2008/05/27(火) 15:31:27 ID:hWLI2cSW0
1日100人診ていることの異常さに気付かないほうに問題があると思うがね。
938 :
卵の名無しさん:2008/05/27(火) 20:16:57 ID:FIcSfPNR0
1日200人でも来るなら診たいけどなw
患者なんてカネだよカネ
特措なくなったら良心的患者数も変わるんだろ?
開業3ヶ月目。従業員3人。戸建。
レセ数400がボーダーだっけ? ギリギリだなぁ。
さて、寝よう。
おつかれー
新患、一昨日7人、昨日8人。
大幅時間オーバーで診ましたよ。
総量規制にピリピリして患者を診るなんてどっかおかしい。
だいたい俺が診なかったら誰が診るんだい。
地域によって状況が違うんだよ。
>>943 どの地域?
東京近郊だけど、新患が全然来ないんだよね。
分けてくれ。
945 :
卵の名無しさん:2008/05/28(水) 07:59:01 ID:+TjtmtH60
>>945 うちも東京近郊。
1日平均新患5人(最低3人最大10人)ぐらい来るよ。
新設クリニックだから患者規制など今のところ夢ですな。
946 :
卵の名無しさん:2008/05/28(水) 08:51:56 ID:DST9wzjr0
新設の新患は30分以上かければ総量規制には関係がない。
問題は古手の診療所です。
5分規制、時間12人、一日96人のとこでしょう。
>>945 うちは多摩地区。
1日平均新患4人以上は来ている。
ただし土曜は新患制限してゼロにしている。
神奈川は新患少ないよ
今日も疲れたよ
同じく。今日は新患7人。
この時期、新患多すぎ。
951 :
卵の名無しさん:2008/05/29(木) 20:32:40 ID:bcdt+BVt0
死ね詐欺集団!
バン バン
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バン∩ ^ω^)フリーズしたお。
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バンバンバンバンバンバンバンバンバン゙ン
バンバン /⌒ヽ バンバンバンバンバン
バンバン∩#^ω^)動けお
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ドゴォォォォン!!
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ピョン ( O┳O)
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|んなことねぇよ。れっきとしたサイタマ産さ。
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