血液内科質問スレッド　その5

ぼくのおじの事ですけど！
土曜日の朝７時に救急に行き診察してもらいました、症状は、４０度の熱　吐き気　頭痛　呼吸が苦しい　足腰に力が入らない状態でした。
インフルエンザの検査は、陰性で血液検査も異常なしでした。とても自力では、歩けない状態でしたし呼吸も苦しそうだったので状態安定するまで入院させてくださいと頼んでも却下でした。
処方された薬を飲めば熱もさがるでしょうといわれしぶしぶ帰宅しました。
夕方になり一向に症状は、軽減されることもなく起き上がる事もできず、呼吸も荒く素人が診ても異常な光景でしたので、やもえず救急車を呼び朝診察してもらった病院にいきました。
診察した先生は、朝の先生とは、違いこのときもインフルエンザの検査では、陰性でした。搬送されたときは、酸素マスクをやらないといけない状態だったと言われ呼吸器の専門の先生の診てもらいましょうと言われました。
この時も血液検査をしましたが、原因がわからず緊急入院となり　だから朝入院させてくれればよかったのにとこのとき診察した先生に言ったところ朝と今では、症状が違うから朝の先生を攻めるべきでは、ないと言われました。
月曜に病院から電話があり、火曜日に家族に病気の説明があるといわれいってきました。
診断は、敗血症でした。２回も血液検査をしたのにそのときに解らないのですか？
この病院に疑問を持ちます。長文すみませんでした。

まだナくなってないんですか。
いいじゃないすか。

今日の子は、１才で、
昨日の検査で、インフル陰性、処方薬で帰宅。
本日、意識変調で、急遽入院、
ヘリ搬送も間に合わず、終了したようです。
それこそ、
昨日の内科医、解んないんですか、よ。
肺炎球菌髄膜炎、敗血症みたいなことらしいけど、
ＰＬＴ１．５万、Ｍｏ１％とかだと、
ＡＬＬの中枢浸潤かなんかかと思っちゃった。
それとも、検査に出ない新新型インフルとかかなあ、、、なんちて。

>>952
典型的な愚民の後だしジャンケン理論ですね。
貴方と貴方の一族にとっては医療よりも加持祈祷が向いていると思われます。

＞ ２回も血液検査をしたのにそのときに解らないのですか？

分かる時もあれば分からない時もある

当たるも八卦、当たらぬも八卦。

南無南無

１歳６ヶ月の息子の血液検査についてです。
誤飲で入院した際に血液検査をしました。ALPだけ4499Hと平均の4倍と言われ精密検査結果待ち中です。
(理由は誤飲とは関係無く)本人は元気でALPだけ高いってのは何が考えられますか？
また、一時的なものや体質もありますか？その場合の原因は？

ｻｲﾄで調べましたがALPだけ高いのは書いてなかったので質問させてもらいました。

>>957です。
検査結果出ました。
他の数値を見る限り疲れ(体調のストレス)などで上がってたようです。

そこで質問なんですがALP上がらない子もいると聞きましたが体調の変化で上がる子の方が少ないのでしょうか？

すいません。素人なんですが、血中で心拍数や血圧等を上げる物質は何か、
その反対の効果を持つ物質は何か教えていただけますでしょうか？
教科書的な回答でかまいません。

心拍数をあげるのが恋
さげるのが愛

【ダイハツ】エッセ Part24【ESSE】 [軽自動車]
障害年金 66 [メンタルヘルス]
【ダイハツ】タント Part29【TANTO】 [軽自動車]
【ダイハツ】タント Part28【TANTO】 [軽自動車]

まず血液内科がどんな疾患を扱うのか勉強してからカキコしろ素人よ

携帯厨(ﾟДﾟ)ｳｾﾞｪｪｪ

>>958
スレチ、マルチになるので移動します。

素人の質問に答えればこうなるわなｗｗ

しかし、
血液腫瘍は、「緩和する必要がない」訳はない。

ただしその多くは、
積極的治療により、状態が改善することが多いため、
敢えて、
治療を終了して、症状緩和をメインに持ってくるという考え方は、少ない。

しかし、血液にしろ、
いずれ、積極的治療の限界が来ることは、
生涯を含め、その半数以上に訪れるとも言える。

そして、治療の限界時または、治療中に、
身体ともに、苦痛を感じない訳があろうか、いやない。

そんな時、どうするのか。

また、
昨今の医者気取りのコメディカルにせよ、患者にせよ、
インテリジェンスが進んだと言って、
その治療進行状況を逐一、理解しながら進む節がある。
しかし、限界が来ることは、往々にしてある。

今まで、高を奏していたからこそ、
failure,relapselapse,salvage 耐性となった時、
本人の気持ちをどう対処するのか。

その方法を間違うと、
患者達をchemo deathするまで、永遠導き続けることになる、、、

957さん、ALPは骨の代謝が活発の場合上がります。こどもの場合、骨の成長に伴うALP上昇も考えられるのでは。小児科専門の先生方どうでしょうか？

>>959 アドレナリンとアセチルコリン。

学生ですが、血液内科を考えています。
幼稚な内容で恐縮ですが、質問させてください・・・

１．血液内科医は不足しているか？
２．ポストはあるか？（無菌治療室を持つ大学や市中に限られないか）
３．ドロッポは可能か？潰しはきくか？
４．他科と比べて収入は？
５．爺医になっても続けられるか？（再受験で無駄に時間を浪費したので、70超えまで働きたい）

私まだ若いのにＭＭみたいなんです。
どうしたらいいですか。眠れません。

通常の血液と尿検査は全く異常なく、偶然見つかった骨の穴が１箇所だけ。鈍い痛みがあります。
現在精密検査中で、血液内科の先生はまったりしていて、整形の先生はやばいなオーラ出してます。
血内ドクターは、
「若いし１箇所だけなんてあんまりいないけど念のため精密検査しておく」
と言って採血指示されました。
整形ではＭＲと骨シンチ。

不安。。

あとどれくらい生きられるのかな。。
調べれば調べるほど絶望的な病気ですね。
関東甲信越あたりで一番いい病院はどこでしょうか。

>>969

血内から半分ドロッポした俺が答えてみる

１．血液内科医は不足しているか？
YES　少なくても余ってるという話は聞いたことがない。

２．ポストはあるか？（無菌治療室を持つ大学や市中に限られないか）
おい、無菌室がないようなところで出来る治療ってたかが知れてるぞｗｗ
働く為のポストという意味なら結構ある。
診療部長とかっていう意味なら、俺はわからん。

３．ドロッポは可能か？潰しはきくか？
俺がドロッポしてるしｗｗ　一応可能
ただ血内で得た知識はあんまり役に立たないよ。
ちょっと感染症に強いぐらいじゃない？
市中病院の経験があるとドロッポしやすい。

４．他科と比べて収入は？
勤務医だったら他の内科と変わらないと思う。


５．爺医になっても続けられるか？（再受験で無駄に時間を浪費したので、70超えまで働きたい）
血液内科医でということだとちょっと難しいかな
基本が勤務医なのでそれなりのポストに就いても定年あるしね。
一般内科としてだったら大丈夫だと思う。


参考になったか？

あげ

つぶしのきく血液医になるには
初期→一般内科→血液と
初期→血液→一般内科/市中（→一般内科/血液）のどちらがよいですか？

尿蛋白が出ないＭＭなんてあるんですか？

>>972

ありがとうございます。
とても参考になりました。

卒後は学位と専門医はとっておいたほうが良いでしょうか？
あと、医局を選ぶにあたっての留意点等など教えていただけると幸いです。

>>975
尿蛋白どころかＭ蛋白が見られないのもあるさ
non-M component typeって聞いた事ない？

質問です。
MDSで好中球減症がある患者さんが肺炎で入院しました。
抗生剤の他にこのような場合、GCFS製剤を投与するものでしょうか？
白血化の危険性はあるのでしょうか？
お教えください。

質問です。
MDSで好中球減症がある患者さんが肺炎で入院しました。
抗生剤の他にこのような場合、GCFS製剤を投与するものでしょうか？
白血化の危険性はあるのでしょうか？
お教えください。

>>977
そうなんですか…
じゃあやっぱり私ＭＭかもしれません。。

骨が溶けてたら決定的ですよね

>>980
骨腫瘍はちゃんと否定されてるの？
まあMMでも10年以上、寛解じゃないけど病勢を抑えて普通の生活してる人
っているからそう悲観することもない。

関東なら虎ノ門とかいんじゃないの。

>>981
骨腫瘍はまだ否定されてないです
血液内科と整形外科で診てもらっているけど、まだＣＴ、レントゲン、 ＭＲＩ、血液しか調べてないんです
そうか、骨腫瘍っていうのがあるんだ。。
まだわからないですね。

むしろ骨腫瘍の方を疑うべきじゃない

>>983
えっ
ＣＴのコメントに「骨髄腫と考えて矛盾しない」と書かれていたので…
骨腫瘍。。
いずれにしてもマズイことに変わりなさそうですね。。

>>984
疫学的にってだけの話だよ
若いって書いてたから３０あたりかと思っていたんだけど・・・

>>979 肺炎で死にそうなら、G使っても良し！

問題は肺炎をクリアした後、blastでるかも。

当たるも八卦、当たらぬも八卦。

敗血症の予後をおしえてください。
まだ検査中ですけど、どこから菌が入ったかまだわかりません。

>>987
またかよ。毎回毎回飽きないな。
本当なら担当医にきけ！

>>985
もちろん、骨髄腫と診断するためには他の条件が必要とは思っていたのですが…。
年齢は20代後半です。

>>989他です。
私のレスでたくさんスレを消費してしまったので、PCから新スレ立てました。

血液内科質問スレッド　その6
ttp://society6.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1259245962/

よろしくお願いします。

>>986
なに考えてるんだ　このクズ
いい加減なこというな

>>979
ここで嘘を嘘と見抜けないようでは（ｒｙ
MDSのG使用によるblast増加による疾患の悪化はin vivoでは否定的なリサーチが多いし
blast増加は可逆的であると言われている

induction48時間後にのAMLにおいてのG使用の無作為化比較試験
Efficacy of granulocyte colony-stimulating factor in the treatment of
acute myelogenous leukaemia: a multicentre randomized study.
Br J Haematol. 2002 Jan;116(1):103-12.

「日本の好中球減少に伴う発熱患者における抗菌薬使. 用に関するエビデンスに基づく勧告」では
抗菌剤使用→4〜5日発熱が続くor解熱して再度発熱の症例に関してG推奨（ただし根拠なし）

G使用が感染症の死亡率改善に有効な根拠はでていない
Ｇ使用によるAML治療効果および再発率への悪影響はin vitroで考えられているよりはるかに少ない
この2点が現時点で明らかになっていると思われる

文献的には好中球実数で1000/μｌ、俺個人の経験的には200/μｌが壁と考える
まあ1000以上あるなら抗生剤　1000以下ならＧ+抗生剤なんて感じでやってるな
ケースバイケースで考えていくしかない

>>991
979じゃないけど
CAGしたけど、blast残ってて、肺炎もある患者にG使ったらblast増えてしまった...orz
下がるといいけど、骨髄はスカスカでCAGする気にならない感じ。もう打つ手がない

次スレも立ったことだし梅ますかい？

梅

ノ
皿

ｼ夜

血内の発展を祈願して

埋めます

もうちょい

みんなが

健康になれますように

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もう書けないので、新しいスレッドを立ててくださいです。。。