めまいの患者が異様に多すぎる

ここ最近の日当直やってると、めまいの人が半日で３０人くらい繰るんですが
なんで？地震とか台風の関係？

低気圧関係していると思う

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土地柄にもよるのでは？日本のどのへん？

良く見ると表に「めまい外来」の看板が出てたとか…

病院のHPが更新されて「めまいの患者さんもどうぞ」と付け加えられたとか...

で、先生は、どう対応されるのですか？
興味津々

ていねいに患者さんに説明して、耳鼻科へ投げつけます。

めまいの患者が半日で３０人は多過ぎのような気が。
北海道の開業医の先生で、めまいの原因はウイルス感染が原因で
ペルペス用の抗生薬が効く云々の説を読んだことがありますが・・
大気汚染？ウイルス？地震の前触れ？気圧？

メイロンアデホスってエビデンスないよね？
エビデンスのある対応方法ってないの？

めまい、
小脳梗塞とかでも、
起きるはずだけど、
簡単にカンベツできるのですか？

磁場がおかしくなって皆の内耳が変調をきたいている　ないじ　ゃないか？

肩こりなんかの頸性めまいは多いね。

片足立ちさせたり、神経学的所見をとっても異常ない。

よーするに陰性徴候なし。

頭位変換試験でも異常なし。

で、体動時のめまいを訴えるのね。　肩こりと一緒に。

が、落とし穴あり。

高等部の頭痛を伴う場合は堆骨脳底動脈系の虚血性疾患（解離性動脈瘤とかね）の場合もあるんで要注意。

一番敏感なのは顔や四肢の温痛覚の低下。（ワレンベルグの部分症状）

>>13
訴訟になってたよね＞椎骨脳底動脈解離

どうせvertigoじゃなくて、dizzinessなんだろ。
単に疲れているのに、コーヒーやら栄養ドリンクでカフェインを過剰摂取するとdizzinessは起こる。
そんな患者にエチゾラムみたいな短時間強力のminorを与えると、切れたときにそりゃあ、強い
めまい感を訴えてきますよ。
「季節の変わり目にはよくあることですよ。」と年金生活者には言っておいて間違いがない。すること
があれば、めまいなんて起こらない。

ストレスならめまいは多いだろ。
７月なのに夏らしからぬ曇り続き雨続きでぐずぐずした天気。
梅雨明けは大幅に遅れてるし、
天変地異は年々強まってるし、
不安とストレスが三半規管に影響するとめまいがするだろ。

めまいを訴える人は、年齢とか性別関係なく？

会社勤めの４人に１人が何らかのウツ症状を抱えてると
報道されてたみたいだが、うつっぽかったりすると
めまいがする人多いよね？

めまいでもやはり脳幹梗塞を見逃すと命に関わります。
当直のときに、自分の身を守る意味でも必ずCTはしておいたほうが良いと耳鼻科の先生に教えてもらいました。
頭部CTだけならそれほど時間もかからないし、病院の収入にもなるし。

脳幹梗塞を考えればCTするよりはMRI。
特に下部脳幹梗塞ではCT検査は無力です。むしろ小脳梗塞には有用。
MRIはできれば拡散強調画像まで。
FLAIRはT2強調画像より感度は低いですね。
なお堆骨動脈解離性動脈瘤の血管壁内の血腫は２、３日しないとMRIでは見えません。
まあ、MRAまでしておきますか？
夜中の急患に「めまい」だけでそこまで検査できるかな？

経験上ではあるが、
後頭部痛や、血圧上昇、
顔面や四肢の解離性知覚障害は他の神経学所見より脳幹梗塞からのめまい
の診断の感度が高い。
そりゃ他の脳幹症状があれば診断はさらに確実ではあるね。

そんな知識、どこで仕入れたの？
いいなぁー

誰も、そんな知識持ってなかったような気が？

>>1
そういや、今年あたりから各職場でエアコンの温度を２、３度上げてる
んだっけ、温暖化対策とかで。
それで体調崩してフラフラしてる可能性は？

メリスロンかメロンでも出しとけＹＯ(･ω･)

適当にCTとったやつの中に
たまーにSAHがいてみのがして
訴訟になって負ける、と

周囲の耳鼻科がもううちではめまいをみませんと一斉にいってるとか。
うちにゃあ、周りの開業医がおおきな病院でみてもらいなさいと言われてきたという、
めまい患者がくるのだが、押しつけられたみたいで感じが悪い。

>11
耳鼻科のめまいは基本的に右か左かのはっきりした方向がある。

vertigoとdizzinessの区別も付かん、バカもんばっかりか...

職場や公共施設はいっせいにエアコン温度を２〜３度あげて
るし職場によっちゃ２８度とかにしているところもあるし
なのに外に出りゃ日によって涼しい日もあるし、

なのに帰宅すると、働いてない嫁は相変わらず例年のように
ガチガチにエアコン入れて家の中を涼しくしてるから
職場と自宅との温度差に体がついていってねーんじゃない？

耳鼻科開業医だが、開業してから気が付いたのは、良性発作性頭位めまい症がやたらに多いこと。
中年以下なら半数に近い。地域により異なるだろうが、実際のデータもある。
さらに、メニエル病も結構多い。
これらは、耳鼻科的に診断をつけやすい。
適当に疲れや気のせいだと診断してると、後医の耳鼻科にいい所をさらわれる。
耳鼻科医がいいカッコしたいわけではないが、とりあえず耳鼻科にも振っておくことは、
お互いのためと思うが。

>>27
>良性発作性頭位めまい症がやたらに多い
＞さらに、メニエル病も結構多い

だとしたら、原因は何なんだろうな。

BPPVは診断力の問題。ちゃんと眼振が診れればＯＫ。
開業してから多いのに気がついたのは、勤務医時代にまじめに見てないか、病院受診に至る前に治癒していたから。

メニはよくわからんがこのごろ増えている印象はある。ストレス社会だからかね？
どっかの偉い先生が統計でも出してくれるとありがたいが・・

めまいは一般内科外来に来ないでくれー
脳外科か耳鼻科にどうぞ！！！

まず内科にいって、そこでどの専門家にいくべきか
紹介書を書いてもらわないと、
かかった先で「紹介書なし」で高く取られるシステム
だから、それで内科に殺到するんじゃね？

ストレス社会といえば、さいきんは働く人の３、４人に１人が
ウツ症状をもっているんだっけな。

器質的疾患が、否定されたら、
日本人？に、必要なのは、支持療法？じゃね？

人は弱い生き物？だから、お互いに、いたわりあって生きていけばいいのに、
現実は、人は弱い生き物？だから、お互いに、
自分を守るため？に、平気で他人を傷つけあう

エアコンつけたまんまで寝るからじゃないかな。

むしむしするからエアコンつけたまま寝る、
で、自律神経がいかれて、めまいになる。
だよ、お前らもっと頭を使えよなw

オレ自分が幻暈（回転性じゃなくて浮遊感のほう）持ちなのでつらい気持ちはよくわかる。
回転性＝末梢、浮遊感＝中枢性と思っていたので超落ち込んだ。
結局頭MRI,MRA,首エコー、耳鼻科ありとあらゆる検査したがはっきりせず。
一応は首（頸椎）からのものということになり、経過観察となった。

A.com？　ウザイ

駅でめまい(vertigo)で倒れて
自分の大学の救急に搬送されたことがある
それからめまいの患者を邪険に扱うのをやめた



だってあれ相当しんどいんだぜw

この国では本当の「メニエル病」以外に、
「メニエル症候群」という妖怪が出回っていますねえ。
めまい診療のアマチュアが「メニエル」を振り回す。

急性発症の回転性のめまいの原因で一番多いのはBPPVでしょう。
プライマリには神経学的に「陰性兆候」がないことと、
げげげえと嘔吐なんかの自律神経症状やアクションが派手で、
頭位変換テストの所見（眼振のパターンとか、"fatiguability”）とかね。

まあ、落とし穴はあるもんで、後頭蓋窩腫瘍でBPPVそっくりな症状を診たことあるよ。

>>38
経験しないとわからないなんて情けない。
つうか、医師としてその態度はいかがかとw

「めまいの患者が異様に多すぎる」なんてよく平気で書けるね。
「めまいの患者が多すぎる」か「めまいの患者が異様に多い」
ぐらいでやめといてくんないとなんかこっちが眩暈がしそうです。

>>39
邪険にしてたんだ。。

今発売中の号のAERAだったかSPA!（両者間で偉い違いw）に
「ストレス性めまいが激増」って特集があったぞ。

何気に>>5がツボ・・・ｗ

>>40
患者も「原因不明のめまい」といわれると医者を信用しないが
「メニエール症候群」と診断されると安心するからね
言葉のマジックそのもの

それより旧厚生省研究班のメニエール病の診断基準が？？
あれだとかなりの偽メニエール病がでるよ

後頭蓋窩腫瘍などはＭＲＩ撮ればわかるのであまり問題ない
それより問題なのはＭＲＩでも見落とすような脳幹の微小梗塞によるめまい

まあとりあえずメニエールってことにしとけば
ずっと変な点滴だけで飼いならせますからな

自称、めまいの患者で歩いている時のふわふわ感が主訴の人って
いるよね。つぎ足歩行とかさせてもちゃんと線の上をあるけるし
Rombergも問題ない。もちおん、画像診断でも何もでないのだけど、
どういう疾患が鑑別疾患になるの？
これがdizzinessなん？