■■薬剤師が抗ガン剤治療にもの申す　01

おれが、おまいらにもの申したいことは、ほんとのところ、これだけだ。

治療計画、エビデンス評価は、自分で責任持ってやれ。
ヤクザは、正確なマシーンに成り下がる。
これが、理想的医療だ。

今回副作用がきついので、ちょっと次回は減らして下さい・・

アナフィラキシーによる血小板活性化→血栓→塞栓性
普通、医者ならわかるよね

薬剤師よりはね

このスレすたれてるね
>>231
間質性肺炎の意味知ってる？
GGAと間質性肺炎は全く別もんだよ。
GGAを示す中等度以上の呼吸困難に使う薬剤は？なんか抜けてない？

何の薬を使うか、という話ではない。
誰でも、入れる分野だという話。
医者ならね。

ま、薬剤師と看護師の素人で、
最後、見取らせばいいという安易さ
よりは、ましだがね。

つーか、オンコロビンよ。
メチコバール、ビタミン１２を抗ガン剤の副作用のある人に使う？
あと、これってご利益あるの？

使う。
ご利益あると言われている。
対処療法には、いちいちＲＣＴなんぞしないのが、通常。


ところで、
おまえのばあちゃんを、
いよいよ、適応とれたゼバリンで、
放射能人間にして、コロス計画は、
どうなった

この前、とある患者会で医者がゼバリンの宣伝をしてたから、
「７０代女性に使えるか？」と聞いたら患者のデータがないと答えられないと口ごもったね。
「治験時に死んだ患者はいるか？」と聞いたら、そのデータを今持ってないから答えられない。
っていってたね。　なんか、ヤバっぽい感触だったね。
あと、
「健康な人にリツキサンをやってガンの発症例はあるか？」と聞いたら、無いと答えた。
「健康な人にR-chopやってガンの発症例はあるか？」と聞いたら、そんな治験はやってない、答えたね。
あと、リンパ腫がらみで、
ベンダムスチン、エンザスファーソン、って薬が承認待ちらしいよ。

あと、抗ガン剤の副作用に使う薬で、メチコバールのほかに定番の薬があるなら教えてくれ。

お前に、一つ言おう。
「抗がん剤の副作用」ではない。
「神経障害」の薬だ。

じいさんでも何でも、
神経痛にビタミン剤を使うであろう。

今後、どんな新薬が発売されるのかは、どうでもいい。

お前の、８０歳のばあさんが、
いつ死ぬのか、どの治療が利用できるのか、であろうが。

ゼバリンであろうが、全ての新薬であろうが、新薬でなかろうが、
老人に対する安全性と有効性に、証明されたものは、一つもない。

一つ言えるのは、
認可されれば、老人であろうと、保険がきいて安くなる。
どの施設でも使ってくれる。それだけだ。

お前のばあさんにとって、
ゼバリンが、薬となるか、息の根を止める毒となるか、
それは誰にも保障できない。

ただ、総合的に考えて、
メリットの方が多そうか、デメリットの方が多そうか、
について、主治医や専門家は、ある程度、
推奨してくれるかもしれない。

最終的に選択するのは、
ばあさん本人と、家族であるお前らだ。

今なら、法に触れる事もなく、
ゼバリンを堂々と、保険適応で使用できる。

で？
あれほど欲していたのに、使わないのか？
ゼバリンで、お前のばあさんが死んだら、
それを報告すれば、今後のデータになるではないか。

その後の新薬であれ、これまで使用され続けた薬であれ、
お前のばあさんに、害が起こったなら、
それを報告すれば、後世の役に立つ。

これまで薬とは、そうして出来上がったものだから、
これからだって同じさ。

で、
お前のばあさんに、早くゼバリンを使えよ。
そして、効果と副作用を報告せよ。

お前が、抗がん剤スレに参加できるのは、
お前のばあさんが、リンパ腫で困っている患者家族だからだ。

でなければ、
「ネタでした。すみません。
新薬と株の動向を探って、
病人の命をかけた薬をネタにして、株金ゲームで遊んでる、プタローです。」
と名札を付けて、回れ。

その上で、この板を泳げ。
薬業界が、患者の命に左右されるのでなく、
経済観念で左右されていることを、思い知らせ。

まあ、少なくもお前は、

「自分のばあさん」をネタにして、楽しく暮らしてる、偽者人間だろうな。

おまえ自身が、リンパ腫や悪性腫瘍になって、
狂い死ぬまで、楽しくやっといてくれ。応援するよ。

しかし、オンコロビンやっぱキチガイだなw

>「自分のばあさん」をネタにして、楽しく暮らしてる、偽者人間だろうな。
なんでこいう発想になるんだろーな？w

つまり、
オンコロビンは、あっくんの医者板での魅力的な文章、かろやかな文章、チョウのように舞い、ハチのように刺す文章を見て、
「自分のばあさん」をネタにして、けしからんヤツだ！！と思うわけか？

あるいはオンコロビンは
オヤジのように、楽しい日曜日、チビチビ酒を飲みながら２ちゃんをやってるのかね？w

　そうか、お前のばあさんは、やっぱり嘘か。
　せっかく、やっとの思いでゼバリンが認可されたのに。

　リンパ腫で、死んでいった本物の患者達を、
　一生、バカにして生きてゆけばよい。

本物の患者としてはつらい会話です

つーか、６５才以下の患者はリツキサン、ゼバリン、移植と色々選択肢があっていいんだよ。
かわいそうなのは６５才以上の年寄り、リツキサンしかないからね。

　ばばじじは、がんでもリンパ腫でも、寿命のうち。
　さっさと逝ったかどうか、報告しろ。

　このおお嘘つきめが


　　おまえの、たった一人、大切な大切なばあさんの、話をしてるんだ


他人なんか、どうでも良い。リンパ腫の標準治療、新薬なぞ、どーーーでも良い。

お前のばーさんが、５年後、１０年後、
再発しないかどうか、
それで、リツキサンの、ＣＨＯＰの、ゼバリンの、
Ｄｒ達の、コメディカルの、仕事の良し悪しが付くんだ。
５年も、１０年も、２０年も、
ずっとずっと経過観察して、
やっと、仕事の成果が解るんだよ。

あの、患者たちの、あの、医療者たちの。。。

民間療法の９５％は、プラセボ効果。
しかし、病は気から。バカにできない。

ただ、最高のプラセボは、未告知だと思う。

「不治の病」にどんなすごい「プラセボ薬」を使っても、
「不治の病でない。治った。」という暗示を超えることは、できないと思う。

一番、安くて、
一番、手間がかからず、
最も（プラセボ）効果の高い方法だと思う。

なるほど、見えてきました
素人ﾀﾝですけど、参加していいですか？
あっくん、おばあたんの現在の状態って、どういう感じなの？
どう、しんどいって言ってるの？
あと、血液データはどうなっているの？

卵巣がん明細胞タイプです。。新情報あったら教えてください。今はＴＪやってます。
三回目で血液値に問題が出て一週間待ってます。血小板が９万になってしまったので。

日本婦人科腫瘍学会に電話をかけて、治療ガイドラインを求めて見られてはどうですか？

TJはガイドラインどおりです。ただ明細胞は奏効率が低そうなんで、気休めかもと思ったり。。
薬に詳しいかたはどう思うかなと思って

http://209.85.175.104/search?q=cache:-wpF3LWjX6UJ:www.jsgo.gr.jp/09_guideline/02guideline.html+%E5%8D%B5%E5%B7%A3%E3%81%8C%E3%82%93%E3%80%80%E3%82%AC%E3%82%A4%E3%83%89%E3%83%A9%E3%82%A4%E3%83%B3&hl=ja&ct=clnk&cd=1&gl=jp

「ここに書いてない事」は、
エビデンスのコンセンサスが得られていないということです。
つまり、
「まやかし」かもしれないし、
未来の新治療かもしれない。
ただ、日本で一番偉い専門家達が、
「効果があるという確かな根拠は見当たらない。」
と言っているということです。

つまり、ここに書いてない治療は、
「有効と言える治療法が見付かっていない。」
ということです。

しかし、
こういう場所ですから、
これらが、「虚空」であるという可能性を、含めておきたいと思います。

（経済界の陰謀など）

病院の人事権って、
もしかして、メーカーが握ってんの？

千島学説隔離病棟パート�U
http://life9.2ch.net/test/read.cgi/body/1207389967/

【中国製】米で81人死亡の血栓溶解剤、日本にも供給〜FDAが確認、中国は｢問題は米国で発生したものだ」と反論［04/24］
http://news24.2ch.net/test/read.cgi/news4plus/1209007448/
【ネット】中国人観光客熱烈非歓迎〜「デパートで服を脱いで試着」等「悪習」集めた動画大人気、多数の人が「かなりの嫌悪感」［04/24］
http://news24.2ch.net/test/read.cgi/news4plus/1209007209/
【豪州】キャンベラでの聖火リレーの最中、上空に「フリーチベット」の飛行機雲が出現
http://mamono.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1209006545/

「告知」と言うけれど。。。

抗がん剤や麻薬を扱うコメディカルから言わしてもらえば、
告知もされてない患者なんて、
扱いもしにくくて、お話になんないので、
基本、最初に告知してもらわないと、何をするにしてもやりにくい。

でも・・・

余命とか、告知とか言うけれど、
俺らみんな、数十年以内で全員死ぬから、結局おんなじだって言う。

でも、みんなそんなこと考えずに、
明日交通事故で死ぬ人も、１００歳まで生きる人も、
知らないで今日を生きてる。

数ヶ月で命を終えることを宣告されるのは、
現代社会では、がん患者以外では、
「死刑囚」のみだ。。。。

ttp://ja.wikipedia.org/wiki/%E6%97%A5%E6%9C%AC%E3%81%AB%E3%81%8A%E3%81%91%E3%82%8B%E6%AD%BB%E5%88%91

　

あげ

明日からケモ始まるってんで、石直筆の指導依頼せんで服薬指導
ホイホイとルーチンの流れで患者んとこ逝ったら
まだ告知されてないやん！
患者の家族真っ青になっるし、患者自身はボーゼン。
やりかけた説明を途中でやめる訳にはいかんから最後までやりきったけど。
通常３０分程度の説明時間が、１時間超。
カルテの記載内容を必死に思い出しながら、ステージがこれで...だからこの薬を使いますだとか、
石がやるよなムンテラの真似事を経験したよ。
いい勉強にはなったかもしれないが。

あとで家族から病棟へモーレツな抗議があったそうだ。
石は忙しくて（忘れてたんだオモ）。
あと出しのカルテ記載には「投与しながら告知に予定」と書いていた。
そんなええかげんなこと、今の時代には通用しないだろがw

ちなみに石からの告知〜ムンテラは
「癌が見つかったので、抗がん剤治療をします」だけだったらしい。

>>231
思い切りかめですが
間質性はいえんは抗生剤ぢゃないよ
ステロイド

うちのHPぢゃ、これでプレド人１０錠overって患者が常時１０人以上いるから
（ケモ副作用以外だけどね）
ヂョーシキって思ってたけど、やっぱ施設差っておっきいな。

FOLFOX、FOLFIRIと抗がん剤を行なってきていますが、薬剤耐性からか、効果はなくなってきてます。
主治医に、FOLFOX＋アバスチンの投与をお願いしようかと思っています。
アバスチンには、新生血管抑制の他に、癌そのものの異常血管を修復して正常化する働きがある、
と聞いたりします。これにより、アバスチンがVEGPの働きを抑えると、癌の血管は逆に正常化され、
抗癌剤が癌に届きやすくなって治療効果を大きくさせるとも聞いたりします。
また、市販後の全国調査で、血栓症や消化管穿孔等の副作用は１％未満のようです。
ここで、お聞きしたいのですが、
�@　アバスチンにも癌細胞の薬剤耐性の問題から、投与していくうちに効果がなくなってくるのでしょうか？
�A　FOLFOX、FOLFIRIと続けてきてますが、３番目の選択肢として、FOLFOX＋アバスチン投与が
一般的には可能なのでしょうか？　また、その際には、保険適用はできるのでしょうか？

どなたか教えて頂ければ幸いです。
宜しくお願い致します。

【ASCO】転移性結腸直腸がんの大規模フェーズ4で化学療法とベバシズマブ併用の安全性と有効性を確認

転移性結腸直腸がんに対し標準的な化学療法とベバシズマブを併用した大規模な国際的フェーズ4試験
（First BEAT試験）の最終結果が報告され、フェーズ3臨床試験の結果と同様に、ベバシズマブ併用の
安全性および有効性が確認された。成果は5月30日から6月3日にシカゴで開催された米国臨床腫瘍学会
(ASCO)で、カナダToronto-Sunnybrook Health Sciences CentreのS. R. Berry氏らが報告した。

First BEAT試験は、転移性結腸直腸がん患者で、初回治療として、FOLFOX療法（5-FU/LV＋オキサリ
プラチン）などの化学療法とベバシズマブの併用投与が行われた患者を対象にした観察研究。2004年6月
から2006年2月までに41カ国1965人が登録された。

2008年2月１日の時点で解析可能だったのは1914人。年齢中央値は59歳、65歳以上の患者が33％を占めた。
追跡期間の中央値は21.1カ月（0カ月から43.2カ月）、60日間の死亡率は2.5％、53％の患者は病気進行まで
治療が継続された。

ベバシズマブと併用された化学療法は、FOLFOX療法が29％、FOLFIRI療法（5-FU/LV＋イリノテカン）が
26％、XELOX療法（カペシタビン＋オキサリプラチン）が18％、5-FUあるいはカペシタビンの単剤投与が
15％などだった。

重篤な有害事象(SAE)は1914人のうち631人（33.0％）で、ベバシズマブ関連のSAEは205人（10.7％）。
CTCグレード3から5の有害事象あるいはSAEは、高血圧（5.3％）、出血（3.4％）、胃穿孔（1.8％）、動脈血栓
塞栓症（1.5％）、蛋白尿（1.1％）、創傷治癒合併症（1.1％）だった。

無増悪生存期間(PFS)の中央値（1646人）は10.8カ月（95％信頼区間 10.4-11.3カ月）。化学療法別では、
FOLFOX療法を受けていた患者のPFSは11.3カ月、FOLFIRI 療法では11.6カ月、XELOX療法は10.8 カ月で、
5-FUあるいはカペシタビンの単独投与でのPFSは8.6カ月だった。

生存期間(OS)の中央値（1124人）は22.7カ月（95％信頼区間 21.7-23.8カ月）で、FOLFOX療法では25.9カ月、
FOLFIRI療法は23.7カ月、XELOX療法は23.0カ月、5-FUあるいはカペシタビンの単剤投与は18.0カ月だった。

ベバシズマブとXELOX療法あるいはFOLFOX4療法を併用したフェーズ3臨床試験では、PFS中央値は9.4カ月、
OS中央値は21.3カ月と報告されている(J Clin Oncol. 2008;26(12):2013-9)。またベバシズマブとIFL療法
（5-FU/LV＋イリノテカン）を併用した試験ではPFS中央値は10.6カ月、OS中央値は20.3カ月だった
(N Engl J Med. 2004;350(23):2335-42)。

このため研究グループは、「今回の結果は、これまで報告されたフェーズ3臨床試験の結果と一致している」
とし、「ベバシズマブは5-FUベースのいずれの化学療法でも併用が可能である」と結論づけた。

>>288　データがないのでなんとも言えませんね。　先生にどういう根拠で推薦されるのか聞いたほうがいいですよ。

抗がん剤治療の施設差大きいですね。
一つの基準は、一年以内の再発の有無、一年以内に再発した時にきちんとレスキュー（前とは違う治療）をしているかどうか
ここになると思う
あとは、医師が正しい薬剤量計算をしているかどうかかな？
患者にできる方法は、学会ガイドラインとPDQ日本語版を読んで、自分に行われている治療を確認すること。

�@生存期間中央値２２か月です。
�Aサードラインの有効性は認められてません。
保険は大腸癌で併用してれば通ります。何次治療まで見れません。



あなたの残りの人生、priceless.