つぶれかけのクリニック　75巻1号（No127)

やっと新巻に突入
日本の多くの地域で冬らしい冬もなく、インフルエンザの流行もたいしてみられないまま彌生を迎え、スキー場と同じく
冬の稼ぎ時を失われた皆さん方、いかがお過ごしですか？

丸山豊（詩人医師）風

つぶくりだから
改変の荒野を　負債にむせび
つぶくりだから
逃げ腰でちょっとだけ稼ぐ


前スレ
つぶれかけのクリニック　74巻18号（No126)
http://society6.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1171288477/

度量衡は>>2

度量衡について
１ＴＣ(つぶクリカウント)　１日外来患者２０人　
　　　スレの創始者つぶクリ先生の平均的患者数による
１ＴＵ(つぶクリユニット)　１日売り上げの単位　
　　　２つの説があるが一応１日１万点すなわち１０万円でどうでしょうか。
　　　１ＴＣで内科系だと１万点前後ですので。
１ＪＵ(ジジイユニット)　１日売り上げ１０万点すなわち１００万円
　　　儲かるスレのジジイ先生の平均的１日売り上げによる
１ＹＣ(ヤバクリカウント) １日外来患者５人
　　　最近支流スレで採用されている単位

10行ルールについて(パート25の27卵の名無しさん ：02/08/01 07:42 ID:SJx8/R/kによる)
これは、つぶクリ先生の指示です。
　371 名前： つぶクリ 投稿日： 01/09/05 19:56 ID:6u3Sw0.c
　残念ながら今の気力では、
　１０行読むのがやっとですので、みなさんすいませんが
　１０行以内でよろしくお願いします。

∧||∧ 　／　
（　 ⌒／/>>右派
　∪／ /　/　ヽ
　／　　　　/ﾉ
／　　　 ∪∪
　　　　　　　　 ∧ ∧,〜
　　　　　　　　( （⌒￣ `ヽ　＜ウハクリの乱入にはこれでぶった斬って下さい！＿
　　　　　　　　　 ＼　 ＼　`ー'"´, -'⌒ヽ
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　　　　　　　　 /（　ノ　ヽ､＿/´ 　＼
　　　　　　　､（ 'ﾉ（　　　　　く　　　　 `ヽ､
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>>1-3
乙です。

やった1TCいった! で、本日は終了。季節は春でも、懐は真冬...orz

>>4
都内の内科開業医は、1TCが普通だよね。

先月株はじめたばかりで、先々週まで利益でて喜んでたんですけど、
先週と今日の暴落で、大損しました。貯金も使い果たして、さらに儲けようと信用で株購入してたんですが、
パソコンの画面に入金指示がでたんですが、手元に現金がありません。
どうすればいいんでしょうか？ちょっと焦ってます。購入した株が元に戻るまで、証券会社は待ってくれるんですかね？
相手だって人間だから話せばわかりますよね。

>購入した株が元に戻るまで、証券会社は待ってくれるんですかね？
相手だって人間だから話せばわかりますよね。

釣りですよね？

昔「損失補填」とかいうのがあったな。
で0.95ＴＣ
都会が1ＴＣが普通なら田舎はこれで上々？

>>6
同じようなカキコを株式板でも見たな。

またあほが填められたか
合掌w

Ｃｔｒｌ　Ａｌｔ　Ｄｅｌでつ。

確定申告終わりましたか？
レセ終わりましたか？
うむー

>>12
ヤバ寄りツブなのでとっくに終わりました。

>>6

強制決済で持ってる株自動的に売られるだけ。　心配するな。　ｯｯｯw

【最終版】平成19年センター試験高校別平均正答率　（単位:%)
89
87
86
85 灘(775/900)
84 筑駒（764/900） 桜蔭(763/900）
83 開成（757/900）東大寺（752/900）甲陽（752/900）
82 栄光(747/900) 愛光（744/900）聖光(740/900) 麻布(740/900)
81 ラサール(739/900) 海城（738/900） 広島学院(738/900) 浅野(736/900) 巣鴨(733/900)
　　智弁和歌山(732/900) 大阪星光(730/900) 北野（730/900）女子学院(728/900）
79 久留米附設(718/900) 白陵(713/900) 渋幕（712/900）城北（710/900）
78 東海(709/900) 岐阜(703/900) 筑付（702/900）浦和（700/900）、千葉（700/900）
77 岡崎(699/900) 洛星(699/900) 岡山白陵(698/900) 洛南(693/900) 富山中部(693/900)
金沢泉丘(693/900) 山形東(687/900) 高岡(666/900) 土浦一(656/900) 旭丘(653/900)
76 高崎(643/900) 高槻(640/900) 水戸一(639/900) 時習館(639/900) 宇都宮(639/900)
札幌南(633/900)　日比谷(623/900) 東筑(623/900)　刈谷(623/900) 浜松北（622/900）
75 長田(617/900) 青雲(616/900) 熊本(613/900) 鶴丸(609/900) 前橋（609/900）
岡山朝日(609/900) 八戸(607/900）今治西（607/900）
74 一宮(603/900) 青森(603/900) 学大付（602/900）
73 青森(600/900) 福島(600/900) 仙台二(600/900) 茨木(599/900)
72 秋田(594/900) 安積(590/900) 札幌北(584/900) 盛岡一(580/900) 八王子東(579/900) 弘前(578/900)

>>15
おいらの出身校が無い・・・
大学の同級生の出身校は沢山あるが・・・

うちの出身高校はあ〜るわ〜

それにしても、午後暇だ

女子学院てなに？

つ http://www.bsfuji.tv/top/pub/gradol.html

85 灘(775/900)
84 筑駒（764/900） 桜蔭(763/900）
83 開成（757/900）東大寺（752/900）甲陽（752/900）
82 栄光(747/900) 愛光（744/900）聖光(740/900) 麻布(740/900)
81 ラサール(739/900)

この辺までで大学の同級生でいなかったのは東大寺くらいかなあ。
全然知らなかった、あいつらこんなすごい高校出てたんだｗ
田舎だもんで興味無くて、灘、ラサール、開成あたりしか「超進学高」を知らなかったｗｗ

>>19
URLが怪しいのでぐぐってみたらホントに女子学院てあるのか。
興味ない上田舎だから知らんかった。
てかこれは男女共同参画にも反するふざけたネーミングではないのか？

前スレ969です。
結論は「すぐに継げないのなら休診するのが賢明」ということですね。
コンサルに頼って人材を捜すのはやはりやめた方がいいのでしょうか？

彼女は当初は設備を残したまま休診という方向で考えていたようですが、案外正しいのかもしれませんね。
診療所を残すかどうかを含め改めて考え直してみます。
このたびはありがとうございました。

待ち時間　　疾きこと、風の如く
待合室　　　静かなること、林の如く
自己資金　 侵掠すること、火の如く
不良在庫　 動かざること、山の如し

愛光出身でつぶクリのオレがきました

「愛光は灘よりすごい」っていうスレが昔あったよｗｗｗ

週２日ずつ働けば？
で、２人とも土曜か日曜どちらか1日は出勤にすれば、
麻酔科と兼業できるし、週４日は診療日になるでしょ？

あと、１日パートで非常勤医を雇うかバサマにやって貰う。
そうすれば、週５日埋まり、取り敢えず体裁は保てる。

>>23
いいねえ

どこ高出身どこ大出身だろうが一番大事なのは幸福と不幸、安全と危険を嗅ぎ分け
ながら人生の絵を描いていく才覚。おまけは親の財産とコネだがあるがためにつぶ
れる香具師も見たな

＞１５

ソースお願いします。
おいらの出身高、探したいんで。

お受験板で母校のスレを見て下さい

>>23
待合室は患者が0だと逆に受付の話し声でうるさいけどな。
一人でも話し好きの婆さまだとやはりにぎやか。

枯れ木も山のにぎわい　ってか

>>30
待合室の患者がゼロで一人だけ診察しているときに、受け付けで雑談されると非常に迷惑。

ほんとに、
患者が少ないと職員の私語の耳障り度が倍増なんだよね。
暇だから私語が増えるのはわかるが好感度さらにダウンで粒度アップは必至。

>33
事務一人看護婦一人なら、一体誰と話すんだ？
それ以上の人員が、粒に必要だとは思えんのだが。
リストラすべきではないのか？

税金計算終わりました？
昨年はれセ２００枚増
しかし、月回転率１．５７より１．５０に低下
来院数低下で、トーたるで減収で減収です。
お国に収める”年貢”も減少です。

>>34
最近は、独り言が多いんだよなあ。

>>34
事務と看護師

ツブはどうしても必要でなければ看護士は不要。
院内内科では内視鏡無しなら、事務一人で十分。

当地、インフルエンザほとんどなし。で、朝から20人も診察。
周囲の糖尿病患者が集まってくる...面倒な人多いなぁ。

>>38
院外の間違いでは？

>>39
DMで将来トラブルの起こりそうな方は全員｢糖尿専門開業医｣にお送りしました。

>>39
内科で朝だけで1TCならここに書き込む資格無いんじゃ内科医？

>38
院内処方を無資格者にさせてると、痛い目見ますよ。
女性看護師を看護婦と言うのは、NGなの？
開業医で看護士雇う奴が居るとは思えんのだが．．．
>40
うちも院外なら、一人で良いんだけど。
甲斐性の無い粒に、コバンザメは寄ってこないし。

>>42
どうやっているのか知らないけれど、5TC診る先生もいるらしいから、うちはつぶですよ。
20人に診察、説明して処方していたら、本当に誰が誰やら混乱してくる。

医者は他の学部より偏差値は高いが、もっと偏差値の低い
フォードのCEO、和民社長、オリッ糞の社長の方が給料は１０−１００倍上。
つくづく割に合わないと思う。
ツブクリなら、三流私大出の会社員の方が上。
マジやばなら、ホームレスの空き缶収集や、屋台の焼き芋屋の方が上。

>>32
大丈夫。それはない。

>>45
マジヤバは下手すれば赤字だからな。
日本では医師に限らず理系職業は冷遇されている。

>>45
偏差値が高ければ数学や英語の能力は高いかも知れないが、
金儲けがうまいとは限らない。
一流大学を出たというだけで出世するのは役所と一部の官僚的企業だけです。

寒いと思ったら雪か・・・
どうりで患者が少ないと思った

当方、雇われクリニック院長です。
つぶクリオーナー院長先生へ質問です。
婦人科クリニック、
月〜金午前3時間、午後3時間勤務。土午前3時間勤務。
日平均40名診察、月平均10例アウスあり。
受付1名看護師1名（ともにパート）。
現在、年俸1500万円ですが、これは妥当な値段でしょうか？
ご教示お願い致します。

>>50
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>>50
誰も釣られないよ。

産婦人科の開業医はこんなに儲かっているぞ。
のネタ拾いですか。

クローズアップ現代で、
生活保護による１兆円以上の医療扶助の超ムダ使い。
生活保護が完全に悪徳病院お金儲けの手段になってる。
真面目に医療をしてるの馬鹿らしくなるぞ。
こちとら開業3年で患者数1万強だけど、
生活保護の患者は片手未満しかいないぞ。
О阪マジで消えて欲しいな。

>こちとら開業3年で患者数1万強だけど、

その前に、あんたに消えてほしい。

税金の還付金６００万余り。喜んでいいのやら。

うちは開業３年と１０ヶ月。
もうすぐカルテ３５００番。
ここにいてもいいですか?

>>57
診療科目と月間レセ枚数を教えてくれないか？

内科院外。
レセ７００枚。

うちは開業2年と9ヵ月。カルテ番号300番台、でも売上35%アップで税金は40ﾏｿ程取られます。
先月22万点で夫婦の取り分が60から65%ですが、矢場から粒に上がってきていいでしょうか。

>>59
うらやましい・・・。
十分にフツクリだろ。

でも、わたしが開業前にここを読んでたころ(小鼠以前)は,レセ７００枚なんて極粒と言われていたような気がするなあ。
そのうえ、当時より,レセ単価も激減してるし。
今後も悪くなっていく一方なのかなあ・・・。

>>60
まだ、というか当分の間というか、やばで良いと思います。

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>>62
H20改定で内科再診料落とすとの噂流れてきました。
逃散開業対策だそうです。
肛老症もあほですよね。内科から逃散・新規入局０になって
内科崩壊が加速するだけなのに。漏れも偽精神科医になろ。

>>50
>>51
まあそう言わないで。釣りっぽいけど。

収入
４０×６×４＝９６０人（延べ／月）。再来２回として、４８０人／月。自費の患者引いてもレセ３５０枚／月はいってるだろう。
レセ単価＠￥９０００（院内ね）として、保険収入￥３１５万／月（￥３７８０万／年）
自費分は、アウスしか書いてないけど、＠￥１０万として月￥１００万（￥１２００万／年）
そのほか、妊婦検診、自治体のがん検診等があるから、自費分は＋￥５００万〜１５００万／年てとこかな。
売り上げは、￥５５００〜６５００万／年位か。

支出
人件費は、パートなんで時給計算すると、週３３時間×４×（看護師＠￥１５００＋事務＠￥１０００）×１２＝￥４００万／年（ボーナス無し）。
薬・検査は４０人／日来てると、￥１００万／月位かかるから、￥１２００万／年。
その他の（必要！！）経費（宣伝広告・リース・修繕・借金利払い・税金・etc)は判らん。（￥１０００万／年位か？？）

結論
年俸￥１５００万はそんなに悪くは無いと思う（仕事の内容から言っても）。
給料上げさせるより、土曜か月曜を休みにして完全週休２日にしてもらったら。

風邪ひいた〜
ところで>>65内科再診料ってなんじゃ〜？
高校くらいのとき手書きレセプト手伝わされたときに見たような気がする言葉じゃのう〜

>>66
レスありがとうございます。
本当にためになりました。
お世話になったオーナーさんなので、
もう少し売り上げが増えたら
休みを増やしてもらえるか、交渉してみます。
ご教示ありがとうございました。

政府も金ないから、医療費を退職金等人件費に廻そうとしていると聞いたが、
ほんとうか？

>>68

どの辺りが当たってて、どの辺りが外れてるか教えて貰えたらうれしいんですけど（藁）。

産婦人科は平均のレセ単価が低いんで、（院内でも！）＠１０００点をコンスタントに超えると（都道府県によりますが）、指導されますよ。

自費分でどう稼ぐかを考えたほうがいいです。（ex.ピルを安く処方する、アウスを値下げする等。）
一例ですが、子供のインフルエンザの予防接種は小児科（小児科／内科）が強いですが、病児が来ないことをアピールし（元気な子供しか受けない！）、ついでに母親のがん検診でもすれば、毎年母児できてくれる患者さんファミリがどんどん増えますよ。

要はやり方です。御健闘をお祈りいたします。

>>65
もうさあ、月の受診回数で小金を貯めるのは止めるべきと言うことだろ？
管理料を上げて、月定額に近づけていく。慢性疾患はそうあるべきだろ。でなければ、
皆保険制度での慢性疾患医療は、それこそ漫然としすぎだと思うがね。

>>50
流行っていようが廃れていようが雇われを2000以下でやるやつの気が知れない。
根本的には雇われでやるんなら自分でやればいいのにと思う。

>>72
>根本的には雇われでやるんなら自分でやればいいのにと思う。
自分でリスクを負いたく無いのでは？

>>73
まあ、それはそうなんだろうけどな。

>>66=70
再び、ご教示ありがとうございます。
レス遅くなり申し訳ありません。
収入は、保険収入＋自費収入＝6500万くらいです。（正解です）
レセ単価もご指摘のとおり低く、600点くらいです。
しかし、雇われのため、収入はわかりますが、
支出がはっきりとつかめません。
借金はほとんどないと思いますが・・・。
インフルエンザ予防接種＋がん検診、来シーズンから
参考にさせていただきます。ありがとうございました。

>>72
>>73
レスありがとうございます。
私は、いわゆる公立産婦人科医長からの逃散組です。
非常におせわになった先輩が倒れ、後を引き継ぐ形で
雇われています。
勤務医時代は年俸1000万でしたので、今の勤務状態で
今の年俸にあまり不満はありません。
しかし、世間の開業医の先生方の状況に疎いため、
質問させていただきました。レスありがとうございました。

開業はリスクが高いというか、実力差（医療技術ではない、総合力というか）がもろに出る。
勤務医は自分の実力がわからないと思う。多くの勤務医は開業してはじめて自分の実力がわかる。
開業に適した人、そうでない人がいる。適した人はライバル多くても、初期投資が少なければ
生き残れる。適してない人でも、ライバルが少なければ生きていける。

廃れている自営　＜＜＜　雇われ だと思うが、やはり粒だからかな？
撤退シナリオを早く完成させて、雇われに逃げ込みたい。
撤退するにも体力が要るから、決断時期が重要。

実力差？
場所に決まってるだろ！

インフルエンザの学校の証明書は無料って話だけど
書くのにいつから良くなったか診察する訳だから
再診料は盗っていいんですよね

場所と思いたい人は思えばいい。同じ科でお互い近くにあるのに、
流行ってないとこと、流行ってるとこがあるのは何故でしょう？

>>78
場所を選ぶのも実力のうち。
鮎つりでもそうでしょ。

流行っているクリニックは
怖くない先生のところが多い。
中には叱られるのが好きなＰｔもいるが
だいたいこのスレでも自己主張の強い先生は
人の事はあまりいえないけれど
性格の変わった、一般受けしない、個性の強い
人が多いのかもしれない。

>>79
それは混合診療になりますよ。

>>83
保険診療時の診断書証明書の発行は大丈夫だよ。
0円だろうが1億円だろうがおｋ

>>84
診断書のための再診料はダメということです。
診察したついでに診断書を書いたならOKです。

>>85
じゃあ>>79は下記でおｋじゃんｗ
「治ったかどうか診てください」
「はい治ってます、証明書書きますね」
ということにすればｗ

>>86
子供は来ないで、お母さんが証明書を取りに来る場合が多い。
その時はダメだよ。

>>87
それじゃ実際に治ったかどうか証明できないじゃないかｗｗ
診ないでどうやって証明するんだ？
テレパシーで診断か？

>88
「解熱2日後を治癒とする。」が、一般的じゃね？
保護者が２日前に解熱しましたって申告すれば、書けない事は無い。
厳密に言えば、医師が証明したことにはならないけどね。
死亡診断書と死体検案書の差くらい？

>>87はトーシロー

>>89
保護者が２日前に解熱しましたって申告すれば、書けない事は無い

こらこら
治癒証明だろうとなんだろうと
法的な扱いは診断書と同じよ
診察もせずにかけるわけ無いだろうに

>91
医師法第20条によれば医師が死亡診断書を発行できるのは
１）死亡に立ち会った場合
２）最終診療後24時間以内に当該傷病（その傷病と直接死因との間に因果関係がある場合を含む）で死亡した場合
のいずれかである。
ただし24時間以上経過した場合でも改めて死体を診察し，診療していた傷病で死亡したと判断されれば死亡診断書を発行できる。
それ以外の場合は死体を検案し，死体検案書を発行することになる。

２４時間以内なら診察すること無しに死亡診断書は発行できるみたいなんだが。
この場合、死亡確認は誰がするんだろうね？

>>92
遺体だけを確認して、死亡時刻は家族の話で推測してOK。

生きてたらシャレにならないから、さすがに死体の確認は必要でしょうね。
死亡診断書でも家族の申告による推測で書けるんだから、インフルエンザの治癒証明くらい大丈夫じゃないのかな？
そういえば、昔、中学生の証明書に「インフルエンザ様疾患」って書いたらクレームがついた。
「検査してないんだから、しょうがないだろ。」って言ったら、教員内で変な医者だと噂になったらしい。
その話を聞いて、たとえ根拠が薄くてもインフルエンザって書くようにした。
この世の中書類さえそろってれば、医学的な根拠は大した意味を持たないらしい。

９４＞＞
この教員はインフルエンザさまと読んだのでは？医者は儲かるなーとか言ってたんじゃねーの？

>>９５
ざぶとん１枚

風邪気味で調子悪い。
いつものように患者来ないでくれ〜と願っても、皮肉にもうちにしては大杉の1.25ＴＣ。往診まであった・・・
早く寝たい〜

>>97
つθﾀﾐﾌﾙ

>>97
開業医って、休めないんだよねえ。
長期間休めるのは死んだ時だけ。

>>94
以前どこかで話に出たが、治癒証明はかかった患者が受診した時のみ。
たまによそでかかった患者が治癒の証明を書いてくれとくるが、その時は現時点で○○ではないという証明のみ。
受診しなければ書かない。
例外は治癒した患者の家族が後から書類を希望してきた時かな。
>>99
おいらは馬鹿だから風邪引かないんだ。
38.5度以上あったら休診しようと心に決めているんだが、開業してからは37.5度すら出たことない。

私ももう15年以上熱も出ない
でもちょっと頭がボーっとしたり寝不足なんかの時はかなり注意力途切れますね
勤務医時代は外来、検査、病棟、医局、カンファ、と気分転換も多少あったけど
今はず―――――――っと外来だもんなぁ
今日も入ってきた患者さんに「こんにちは」ってつもりが思わず「お大事に」って言って笑われたｗ

もうじきホワイトデーとやらですが、
開業したらバレンタインのコメの義理チョコも一気に減ったので、
その点はいいのですが、
特定の患者から女性職員の分を含め結構な量のチョコ、果実もらってしまいました。
つぶには勿体無い真面目に受診してくるDM患者ですが、
こういう場合お返しなど考えなくていいでしょうか？
勤務医時代であれば当然診療で返すというスタンスで考えるまでもない問題だったのですが、
つぶクリだと思わず迷ってしまいます。
（その患者はバレンタインに限らず色々置いてきます）

>>102
ぜひホワイトデーにお返ししましょう！！

で、その後の経過報告をよろしく！！

>>103
ちなみに患者は60歳台♀、当方40歳台♂、
あくまで患者と主治医というスタンスは維持したいのです。

>102
礼状でも書いとけ

>>100-101
当たり前じゃ。年中、生きたウイルスやら細菌に暴露されているだけの話。天然の
ワクチンを打ち続けられているようなものだよ。次、熱が出るのは変異したトリ
インフルエンザの時だろ（笑）。

>>106
勤務医時代は結構風邪引いたりしたんだけどな。

>>107
無理したから。

3月に入ってからずっと劇暇。うちだけ？
そうそう、コントロール不良の糖尿病で毎月HbA1cを採血しているんだけど、
コレステロールも毎月なぜ調べないのかと怒鳴り込んできたDQN患者あり。
あんたは医者じゃないんだよ。

そうか、開業して風邪ひかなくなったのは、暇で、休養充分だからか？
勤務医の時は、激務でしかも、飲みに行く機会も多く無理していたからなぁ。
今は、金もないので飲みにも行けない。その分、肝臓も元気。

>>109
調べてあげればいいじゃん

>>111
そういうウハクリ的な(金儲けの)考え方だから、医療費が高騰するんだよ。
コレステロールが正常値より少しだけ高い程度で、毎月、コレステロールを採血しても意味はない。
それに、毎月採血すれば必ず査定される。

>>112
査定されたことはいままでありません。

>>112
されるわけがない

＞112
＞そういうウハクリ的な(金儲けの)考え方だから、医療費が高騰するんだよ。

そうだよな。
内科って無駄な採血ばかりしてるよな。毎月HbA1cとかも意味ないよ。
そうやって金儲けに走るのは止めておけ。
そうそう、未だに２週間処方するのは馬鹿内科が多い。

こんな考え方だから、厚労省から無駄な検査をしているので医療費を削ると言われても仕方あるまい。

コレステロールだけはなく、HDL-CHO,TGもだよ。

まるめにされてもしょうがないな。特に関西地方。

ウハ→儲かっているので余裕がある→笑顔で対応→患者にもやさしい→
評判がよい→患者が集まる→ますますウハ

ヤバ→気持ちに余裕がない→批判的→たまに患者が来ても暗い→
評判が悪い→ますますヤバ

人の振り見て　我振り治せ　反省させられます。

おいおい仲間割れしてどーする。
俺もそーだけど、こんな時間に書き込める余裕があるから、
医療費高騰とか、ムダ検査の査定とか、考察しちゃうんだよな。
ウハは、電カルのボタン一つでぱっぱっと検査しちゃってるよ。
何も考えずにな。
保険医療のゴールデンスタンダードである基金から文句言われなければ、
別にいいんじゃないの？毎月採血や２週間処方。

ま、うちはやりたくてもできないが。。。。orz

NHKcloseup現代で浮浪者に医療補助つけて検査しまくり病院ぼろ儲けなるものを
放送したんだが誰か見たw

>>120
査定側としては、コレステロールは安定していれば約3ヶ月一度ぐらい。
それ以上は、査定する場合もあるとのこと。
毎月採血→目をつけられる→個別指導。
うはクリも突然個別指導に呼ばれ、その後廃院なんてこともあり得ます。

質問です。
12月に受診したクリニックから、近日中に来院して下さいという
ダイレクトメールが来ました。
ただ、前回の受診の際には、お腹の不調で血液検査、腹部エコーを
行い、結果、「あなたは健康体で何の問題もありません」
ということで終了しました。
なぜ、いまさら来院しろなどというのでしょうか？
患者が３末までに来院したら何かクリニックとしてメリットがあるのでしょうか？

>>123
　　　　　　　 _,.._,.=-_-､
　　　　 　,r;r '´　　　　 ｀ヽ
　　　　,r:i'　　　　　　　　　 ヽ
　　　/::::;!　　　　　　　　　　 ヽ
　　 ;!:::::::'! .,　　　　　_　　 _,.......i:､
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　!::::::::::::､_,.::::::　　　 /.:::::::::ヾ、.::l
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　　　`　 ヾi ::::::ﾐ:､-':::::;:r―::､:::ij;!
　　　　　,.r!i　 ﾐ::_;::::''::::::::::::::;r/::`::::-.､
　 ,...-:::::::::/ `r､__,-―--‐'´ /::::::::::::::::::::::..､
:::::::::::::::i'' ｰ-'r--r.､´ヽ　　 /::::::::::::::::::::::::::::::::`::､

　　　シラネー・ド・ソンナモン[Shelanee　de　Sonmonnto]
　　　　　　　　（1821〜1880　フランス）

>>123
釣りかもしれませんが、暇なのでお答えします。
まず、そんなはがきを送ること自体、個人情報保護法に抵触します。
暑中見舞い的なものと考えてださい。
ただ、後になって悪い疾患が発見されたりするので、一度電話して
確認してみることをおすすめします。

>>123
３月末までに来院してもメリットはまったくありません。
来院して下さいというのは、
前回の検査で癌とか何か重大な病気の可能性を見落としていたとしか考えられないが・・

>>123
スレ違いです

>>121
>54

>109
うちもゲキヒマになりました。何でだろう？？

うちも激暇　今日午前は６ＴＣで終了の悪寒

290 名前：名無しさん＠七周年 投稿日：2007/03/09(金) 10:45:08 ID:vMsVwEjhO
「あなたは私のパーキンソンよ」
と言われた事がある。

どうやらキーパーソンと言いたかったらしい。

パーキンソンでも意味通るww

パスタ屋でボラギノール注文してもちゃんとカルボナーラが出てくるらしい

カルボナーラなら、ボラギノールよりポステリザン軟膏の方が似合いそうだな

>>133
コーヒー吹いた。

書き方が悪かったですか？
よく、この時期になるとアパートの退去予定のある・なしについての
往復はがきが来て、書き込んで返信しますが、あんな感じす。

文面は「あなた様におきましては、しばらく来院がないため、
お葉書差し上げました。近日中に来院していただきたいと思います」
旨の共通の文面で、裏に、近日中に来院の予定がある・ないに
○をつけ、ないに○をした場合は、その理由を書いて送り返す
ようになっています。（後、病院について気付いた点もあれば書くように
なっている）

このクリニックは都心にあり、来院者が多数なのでこのようなアンケート葉書を
１００人といわず出していると思われますが、
コスト面から見てもかなりかかるわけで、
来院者が増えて点数が加算されたら、何か病院としてメリットがあるのかなと
思っただけです。

私の場合、今行ったとしても、「前回（12月）に行った時と比べると
隊長は問題ありません」としか言いようがないわけで、
診療点数を稼ぐ事が重要なのかなと思ったわけです。

>>136
　 ∧＿∧ ｸﾜｯ!
　∩｀iWi´∩
　ヽ　|m| .ノ　だからスレ違いっ
　 ｜.￣｜
　　Ｕ⌒Ｕ

当直嘱託医募集
ttp://www.wakayama-med.ac.jp/oshirase/soumu/H19toutyoku.pdf


　　　　　　　　　　平成１９年度和歌山県立医科大学附属病院
　　　　　　　　　　　　　　当直嘱託医　募集要項

和歌山県立医科大学附属病院では、下記により当直嘱託医を募集します。
１．出願資格　　医師又は歯科医師免許を有し、本学附属病院における当直業務に
　　　　　　　　　　従事することが可能なもの
２．募集人数本学附属病院各診療科の宿日直体制に要する人数

　【給　与】　　当直業務に従事した回数に応じ、勤務１回につき19,000円を支払う。
　【その他】　　労災保険適用
　※その他必要事項は公立大学法人和歌山県立医科大学準職員就業規則による。

>>121
前にバイトで行ったことのある某脳外科病院がそうだったな。
警察・医師会・エセ同和団体・福祉事務所が、各トップの個人的コネでつながっていて、
うまーく、生活保護コミュニティーを作っていた。あるマンションにはいると生保の手続きを
勧誘され、ピンハネされる。

で、地域から嫌がられるどころか、ドンドン地区人口は増えていたね。

>>138
先生！誰も来ないと思います！

>>140
単に大学院生や研修医を正式に当直医にするための形式だろ？

>>139
某救急病院もそうだった。
謝恩会のゲストは区長、地区医師会長、福祉事務所
地区消防署、警察署のおえらがたばかり。
我々医者はホストをさせられた。

>>136
院長は宣伝を兼ねた患者サービスと思っているじゃないの？
とても迷惑だと思うけど...。

劇暇な上に春なので、発情しそう。

>>143
歯科なら常識だと思うけど

>>142
だから、地域では、戦前の内務省が生きているんだよ。警察・厚生・地方政治
が、人のコネでつながって、内務省化している。厚労省が中央からいくら是正を
言ってもムダ。ムダなことを厚労省も知っていて、本当に生保が必要な人から
生保を切っている...数合わせだよなぁ。

遅くに話を蒸し返して悪いが・・・

歯医者から、「そろそろ受診の時期です」って
通知の手紙は来るよ。うちの娘宛に。
保険医療機関は、そういう手紙を出したら
ダメなんだっけ？

はがき1通50円、100人に出しても5000円。
一人来て血液検査でもして行けば、元とれる。
たぶん、他の商売でも有効率はそんなもんでしょ？
DM商法が無くならないはずだ・・・と思った。

>>147
もちろんダメ。

>>147
無理矢理、往診して、ご用聞き...というのも良いかも(笑)

>>147
歯科医の葉書くらいは別にいいんじゃないかな。
先日知り合いの歯科で虫歯の治療してもらったけど、恐ろしいくらい安かった。
通院3回で虫歯の治療は終了で、4回目は歯石を取ってもらった。
4回目にいたっては請求が500円くらいだったぞ。

http://kikko.cocolog-nifty.com/kikko/2007/03/post_a683.html

共産党の小池晃が、全国の医師の勤務実態について報告して、
「病院勤務のほとんどの医師が、当直明けの長時間勤務や休日
勤務をしていて、すごく長い勤務時間を就労してる。このような
厳しい勤務実態が、産科医の減少や医療事故などの原因の１つ
になってる」って主旨のことを言ったんだけど、それに対して、
カメムシ大臣は、こともあろうに、「たしかに病院に着いてから
帰るまでの時間は長いかも知れないけど、その中には待機して
る時間や休憩時間、自分の研究をしてる時間も含まれてるんだか
ら、本当の勤務時間である『患者を診察してる時間』だけを見たら、
厚労省の調査では別にたいしたことはない」って主旨のことをノタ
マッたのだ！　(後略）

>>150
4回目の受診は必要だったの？　最初にX-rayと歯石除去を行って治療に
入るべきではないのかな？　ま、専門外だから強くは言えませんが。

>>151
此処に貼ってどうするｗ

>>151
で、共産党系の病院の医師の待遇は、労基法に従って適法になされているんだろうね？

うちの子の年賀状は歯医者と床屋とめがね屋だった

>>152
最初は虫歯と虫歯周囲の歯石除去をやってもらったかな。
4回目は全部の歯石除去＋ヤニ取りクリーニング。
（歯石除去はきれいな歯科衛生士がしてくれたから少しうれしかった。）
歯石除去は歯科衛生士の人件費や道具代もかかるし、あれで500円でやっていけるのかな？

ちなみにその歯科医はオレよりもいい車に乗っているorz

DMは広告だろ？　その上、医療機関が集めた個人情報をそういう目的に使っては
違法じゃないのかな？

>>156
自由診療で行ったの？　医師国保で1割負担じゃないの？
歯科衛生士に歯石を取らせなければ、人件費が出ないよ。

>>158
もちろん保険診療。
自分の医師国保は3割負担ですが。

会員の先生1名につき30名以上の入会者を募るよう、連盟から要請がきたぞ。

>>159
じゃあ、必死になって、歯石を取らせなきゃあ、人件費でないよね。(笑)
本当に歯にお金をかける人は保険診療じゃなくて、PMTCで定期的に
診てもらうべきだね。

>>160
東京の医師会って、どうしてノルマが少ないの？　あれいつ見てもおかしいよ。

歯石はサービス。
ちゃんと儲かる処で儲けてるんだよ。
きっと。

歯科はハガキOKで、
医科はハガキNGって
なんでだろうね？

おいらも鹿からはがききたので、歯石とってもらった。
初１８０点、管理２６０、検査４５０、処置１９８計１０８８点だった。
歯石鳥１９８点じゃないかな？
デジカメ撮影、仏ソ、等１時間だったので、安いかな？

フッ、最近はちっと忙しいぜ。２月は過去最高のさらに40％増。
３月も順調（うちにしては）。

>>165
>3

>フッ、最近はちっと忙しいぜ。２月は過去最高のさらに40％増。

やっぱりそうなんだ。１月はこけたけど、うちもインフ、花粉症、風邪で２月は前年同月レセ枚数３０％増、
売上げ２０％増でした。今月も同じペースデ進行中。

２年前のインフルエンザ・花粉症大流行の２月３月売り上げ急上昇の次期も越えたし（２月）
超えそう（３月）。
前評判より、インフ・花粉症がじりじり多くなった。

今度内科もしようじゃないかという予定なんだが。
やっぱ、手間かかりそうだな。
職員に反対されている、マイナー医。

休みのお知らせをDMで送っているが「それは駄目」という意見と「いいねそれ」という意見が混在。

どうなんだろう。
患者からは至極好評。
最低１０００枚は送っているので面倒と言えば面倒なんですが。

>>170
>>3

>>170
院内掲示で個人情報の使用目的を掲示する際にDM送る為と書いておけばおk。
まあ、うちは面倒なのでそんな事しません。
昨日も「昨日出かけたついでに寄ったら休みだったのよねえ。木曜日だってのにほんと呆け婆さんだよ」
なんてのが来る様なところ。
毎週金曜日に必ず一人はいる。
やったところでそんなDM誰も見ないw

>>170
1000枚も送れるクリは、つぶクリの資格無し！
すれ違いにて他所へ即刻移動すべし。

寒い、三月というのに寒すぎる。
氷点下六度はありゃしねえか？
治りかけた風邪がまたぶりかえしそうだ。

これが通常の寒さ。

なんでさっさとたたんで都会に出てこんのかねｗ

>>176
いや〜、それにも憧れるんだがね、
いかんせん、もう狭い家に住めない体になってもうてのうｗ
趣味に関してもこっちのほうが適してるし。

長期処方望む→食事療法、運動療法いいかげん→データー悪化→長期処方望む→食事療法、運動療法いいかげん・・・

前勤務先の病院のある町の隣町（市）に開業したが、
ここでは二世か、その市の公立病院の勤務医以外はみな余所者扱い。
医師会では雑用ばかりさせられて...
こんなことなら、前の病院の門前に開業しておけばよかった。クッソウ

>>179
都市部で会員数が多いとそうなりますね。
田舎では二世も結構雑用やらされてますよ。

会合などに出て行くからやらされる。
無視すればよロシ
最近入会の若い人はほとんど出てこない
だいたいでてくるのは爺ばかり

急性胃腸炎で点滴中の若い娘の付き添いの♂が待合室で大いびきかいて寝てます。
幸か不幸か他に患者がいません。
どうしたらいいでしょうか？

毛布でも掛けてあげなさい。

うちは、全く患者がいません。
どうしたらいいでしょうか？

顔に落書きして遊べw

>>183
２ちゃんねるなんか見てないで勉強しなさい。

>>182
睡眠時無呼吸症候群と診断して
虎ノ門病院に紹介状書きなさい

やっと点滴終わった
娘「まだ気分悪〜い・・・もう少し休みた〜い」　付き添い「グオォー」
内心早く帰したいんですけどどうしたらいいですか？

>>187
良心を捨てたウハクリならもう一本点滴しながら採血とエコー。

お帰りいただいた・・・
そして誰もいなくなった。

院長も...。

>>187
付き添いのカルテを作りｺｿｰﾘホルター付けておく
月曜日外しに来てね、とﾒﾓはさんで

ﾝﾌﾝﾌﾝﾌ 染んだら良いのに。

寝てる♂の横で
「胃腸の回復を診ますから」
って両穴内診して上げなさい
興奮するぞ、自分が。

TVでスパードクター放送してるけど、
東京クリニックがでてたので、
ネットで検索すると、
東京クリニックは大手町と歌舞伎町の2軒あるね。
都内に同名のクリニックが2軒あるけど、
これは保健所が甘いから許されてるのかな。
田舎だとクリニックの名前も結構うるさいよ。

その後も視ていると、
千葉N病院のスーパードクターM院長登場。
HPでみると理事長がT田氏だけど、
医療法人名はT洲会じゃないですね。
買収でもされたのか？

まじで隕石落ちてます。ガクぶる
http://ime.nu/www.youtube.com/watch?v=i39nP_IXMoQ

今日は思いの外、暇だったよ。

>>172
ありがとう。

DM送る前はGWとお盆の直後は何人も文句をいう患者がいたけど、送り始めたらほとんど
クレームなくなった。

逆に年末年始はムラがなくなって余裕がでた。

　入院ベッドや高度医療機器などを備える大型病院の数が9000を
割り込んだことが厚生労働省の調べでわかった。2006年末時点で
8920で05年末と比べ98減った。ピークの1990年には1万96の病院が
あったが減少傾向が続いている。

　厚労省の調査では、総合病院などの大型医療施設を病院と呼び、
開業医などの小規模施設である「一般診療所」と区別されている。
同省の医療施設動態調査によると、病院数が減るのは、高度な医療
設備などへの投資負担が重く赤字経営の大型病院が多いためだ。
　その一方、開業医などの一般診療所は経営が安定しやすく増加傾向。
06年末の一般診療所は9万8860。前年比では26カ所減ったものの90年
と比べ約1万8000カ所増えている。
ソース（日経新聞）　http://www.nikkei.co.jp/news/keizai/20070310AT3S0902710032007.html

＞開業医などの一般診療所は経営が安定しやすく増加傾向。
止めて。もう家の近くには落下傘来ないで！お願い。（´・ω・`）　
下の方の医大5つ位強制的に潰せよ。
川崎とか。あと帝京もいらん。

>今日は思いの外、暇だったよ

うちの地域はまだインフルの学級閉鎖で小児科大流行。
そのおこぼれで、内科の当院もいつもの1.5倍でした。

>>199
県境を越えて、がんの治療に行ったり、県庁所在地に出産に出かけたり
地域に規模の大きな医療機関を作るより、患者さんが移動するのが当たり前に
なるんじゃないの？ 自治体も限界のようだし。

今夜の土曜フォーラムのがん治療の専門家4人に同一症例でどの治療を勧めるか
の討論は面白かった。だいたい、各科の専門医が対等の立場でカンファレンスを
することの方が少ないものなぁ、現実には。

>>199
>下の方の医大5つ位強制的に潰せよ。
下のほうの医大出身に負けるってことやね。

>>194
同一名称不可は確か管轄の保健所ごとじゃないのか？
鈴木医院なんて全国に何箇所あることやら。

>>199
>前年比では26カ所減ったものの90年
>と比べ約1万8000カ所増えている。

何、この露骨なミスリード狙い
減ってるんじゃん。

在院日数の減少と自治体の赤字減らしで、大型病院が減るのは当然だよな。
余った人材が開業に走るのは当然だね。しかし、逃散した勤務医はちょっと時期尚早
だったか、と思う。
日本の医療が混合診療も導入せず、本当に崩壊していくのなら、それでいいかも
知れないが、民間保険の混合診療導入やら、英国のようなprivate hospitalに移行
するのなら、勤務医でキャリアを持っていた方が良いと思う。

小児科スレで書き込みながら思いついた案。

「専門医の資格を取ったら開業は禁止。」

病院医療レベルのための専門医の資格制度でしょ。

そしたらみんな、取らなくなるだけじゃんｗ

>>208
ムダなことをしなくなるから良いじゃないか。
あるいは開業中は専門医の資格を停止する、それでもいいが。

博士号も専門医も取らずに開業した俺は先見の明があったんだなｗｗｗ

米国のように専門医制度に階層性があれば、もっと上、もっと向上するために努力する医師と
それに報いる報酬も用意されるのだろうけれど、専門医取ったら一段落って言う日本のシステム
は、開業のための飾りにしかならない。
だいたい専門医でも病院のスタッフと施設がないと実力は発揮できないのは事実だよ。

名刺の肩書がふえるだけ。
糞の役にも立たん。
奴隷奉公しないでいい分、まだ専門医の方がマシだがな。

>>212
とにかく、専門医の資格標榜は病院医療でしか使えなくする。

だからその標榜になんの意味があるのか？と小一時間（ｒｙ

>>214
じゃあ、診療所開業した場合、専門医の資格停止にすればいい。問題ある？
専門医は病院にいて高度な診療を行うのが原則、とすればいい。

>>215

専門医加算がなければ無意味。皆よろこんで資格停止を受け入れるだろう。

>>216
診療所レベルで専門医加算を取るだけの意味はないと思うがね。もちろん、病院医療では
必要だろう。だいたい、かかりつけ医制度を敷くつもりなんだろ？　専門医よりGPの方を
優遇した方が理にかなう。

ＧＰ制度って、日医のザル資格、臨床内科専門医のこと？お笑いだわ。

ほぼ全ての患者は専門医の意味など知らない。
待合室に某国立大医学部同窓会寄贈！！！とかこれ見よがしに
書いた時計でも飾ってる方が余程評判にプラス

話それるが、腰痛で診て貰った評判のペインの爺医は、
診療机の上に「終身専門医認定証」なるもの掲げてた orz
　さすがに硬膜外はズバピタッと決める腕前だった

>>219
厚労省が国の資格として作るんだろ？　かかりつけ医制度。
米国のfamily doctorの専門医の方が、小児科、産科までカバーしているから、
いいのだろうが、臓器・疾患別の専門医は病院でいて欲しいね。

>>220は>>218へのレスだったスマン。

>>219
腰椎、仙骨なら誰でもできるだろう。胸椎が一発で決まるのが専門医。

専門医開業禁止令か、開業医専門医資格停止制だな。これで開業は止まるだろ。

>>223
話が噛み合っていませんね。
失礼ですが、医師じゃないですね。
医師なら今の専門医資格に価値がないのを理解しているはずです。
そんな資格が停止されようがされまいが、
どうでも良いことだとみんな言っているのです。

じゃ、「開業医認定制」だな
勤務医は、「開業医認定試験」に合格しないと開業できないｗ

これで、恣意的に開業医の数を調整できる

開業医初級→認定僻地のみで開業可
開業医二級→僻地および周辺地区で開業可
開業医三級→一般都市部で開業可
開業医特級→特定都市部で開業可

>>225
その「認定僻地」住民が烈火の好く怒るだろうなＷ

>>219
最近は時計もくれないぞ。

>>219
＞待合室に某国立大医学部同窓会寄贈！！！とか
＞これ見よがしに書いた時計でも飾ってる方が余程評判にプラス

やはり開業の際に貰う定番物は
OB or 同窓会寄贈の待合室置時計なのか！
何処も同じなんだな。少し安心した。

>>227
　同窓会費おさめてるだけじゃ何もくれない。
　１０ﾏｿｴﾝぐらい協賛金だの何だのいれて、
３ﾏｿ程度の時計（金文字入り）貰う段取りと先輩の話。
　同窓会事務局に問い合わせれば、開業５年記念とか
題目は適当で、段取りしてくれる。国立なら大概ね。
　防私立な漏れは只で貰っても待合室には置かない orz

柱時計は、ゼンマイを巻くのが大変だよ。

開業医には全く専門医は必要ない。勿論都市部では、専門性を生かせるかもしれんが田舎では無理。
うちの近くに、呼吸器専門医を看板に載せたばかりに、風邪の時期は患者はよく来るが、高血圧など生活習慣病の患者が激減したそうだ。
また、若い開業医の中には将来的に専門医加算がつくから絶対必要だといっているが、同じ薬を出されて診療報酬があそこは高いといわれれば多くの人は敬遠するだろう。
結構田舎では、値段を気にしている奴が多く、それが当院が院外処方にできない原因ひとつ。
1年前に院外処方と院内処方のメリット・デメリットを書き、患者にアンケートをとったが9割以上で院内処方希望だった。

売上１００　経費３０　税金３５　残り３５

なんか馬鹿らしくなってきたなあ　

土建屋や製薬会社・医療機器会社がウハウハなことがわかるね。
ついでに自民党への政治献金も絡めて欲しかったね。
ttp://www.mie.med.or.jp/hp/iryou/flash.html

>233
三重県医師会　GJ！
誰が制作したのかな？

儲かったからなあ　そろそろ引退かな　あはははは

>>231
かぜで、呼吸器専門医に行って加算取られたら、患者に逃げられるだろうね。(笑)

>>225
今度は認定僻地試験が必要だな。人口少なくても、生産が豊かな町っていくらでも
あるし...

おや、うちの同窓会でも時計くれる、じゃなかった売るのかな？聞いたことないな。
まあこんなど田舎じゃ国立出だろうが私立出だろうが専門医の有無など関係ないだろうが。

>>238
学位取得に払った金銭に対する医局の返礼のようなもんだと思っていたが。
チンピラから組員へ昇格ってことじゃないのかな。

専門医標榜して患者が来ると思ったんですか？
専門医を標榜すると、患者は減りますよ。
それよりも内科標榜する、なんでもできる外科が一番ウハウハなんですよ。
ただ、院内標榜なら問題はないすよ。

ところで今はもう看板に出身大学を書いてもいいんじゃなかったっけ？
おいらんころはまだ大学合格者が新聞に名前載ったんで、こんな田舎だからすぐ評判になったから看板に出さずとも
患者はみんなおいらの出身校は知っているんだけどねｗ

あ〜暇
月曜日なのに
ねむい

>>240
だから、開業中は専門医の資格停止にする。称号としても名乗るのはダメ。

>>243
更新だけ来なさい(笑)。

山形県で警察の不祥事...山形の病院の医療過誤で誤魔化すかぁと本部長は
思うだろう。

>241　お増健さん
東京大学　腎臓内科　乙
（あくまで推理ですけど、間違いないでしょう）

>>241
　さすがに看板に書くのは、厚かまし杉な希ガス。
　医師会でもすぐ評判になって、同門の偉い爺医から
同窓として恥ずかしいから消しなさい！って窘められるのがオチ

　内閣府が12日朝発表した2006年10―12月期の国内総生産（ＧＤＰ）改定値は、物価変動の
影響を除いた実質で前期比1.3％増となり、２月15日に発表した速報値（1.2％増）から上方
修正となった。年率換算では5.5％増と速報値（4.8％増）から上方修正。名目ＧＤＰの改定値
は前期比1.4％増（速報値は1.2％増）、年率では5.6％増（同5.0％増）となった。 （ｒｙ

http://www.nikkei.co.jp/news/main/20070312NTE2IAA23808032007.html

巷では景気が良いそうですね。
前回のバブルは、研修医→レジデントだったので全く関係有りませんでした。
今回は状況がどんどん悪くなってるという印象です。
医者ってデフレに強い業種だと思ってたのに．．．

医者の良き時代なんてとっくの昔に終わってる
今良い目をしてるのはメジャーの教授になった奴か開業して一部の儲かってる所だけ
大半の勤務医は奴隷待遇だし開業してもツブが多い
昔受験戦争のときの偏差値が泣いてる罠

他所の医院へも平行して通院してる話を聞くと危機感を覚える

>>248
デフレという理由で診療報酬を下げられ、景気が良くなると、高齢化が進んでも
維持可能な社会保障のために、という理由で削られる診療報酬。
業種と言うより、業界が弱くなちゃったな。

今度の参議院選挙で、看護師や薬剤師協会が推薦する候補より得票が少なかったら、
それこそ糞味噌だろうな。
お役人はやりたい放題、医者、いじめ放題。

>>225
訴訟続発でつぶされるのがオチ。

>>231

サブスペ専門医だけど、院内に認定内科医証とならべてさりげなく掲げておけばよいと思う。
宣伝する意味なし。

外来はつぶクリだけど、在宅診療分が増えたので昨年よりは増収となった。
ただ、在宅診療は24時間の在宅支援は申請していないが、
それでも土日も呼ばれるのでやはり大変だ。

生きているかい？

USA 50 France　10　ドイツ10　イタリア8　.....ケニア1　トルコ1　インドネシア1
スリランカ1　日本1　　メダルの数じゃないよ　ランセットの論文を審査する
委員の国別の人数　こんな国の専門医て信用できるの？日本の国債もボツワナ
並のランクづけだが　医学もそうなんか？

白人様国家と色付き奴隷国家の差だろ。
元々そんなモン。

>>252
だから、昔の公明が弱小野党だった時代とは話が違うんだよ。創価でも医師会員なら医師会推薦
候補に入れた。今や、公明に入れたって、政権与党である以上、何の矛盾もないのだから、堂々と
公明に入れる。医師会員の支持政党の調査をやってから、その話をして欲しいね。東京の医師会の
ノルマが少なすぎるのはなぜなんだ？

>>257
refereeは相当数の投稿される論文を読みこなさないとダメだろ？　それだけの英語能力と
医学の技術を兼ね備えた医学者が多数日本にいるのか？　50人出してくれと言われて誰を
出すのか？　お前やるか？　それと国別の発行部数で決めているんじゃないのか(笑)？

つぶには無関係な話だ

朝２時間で１ＴＣ超、上機嫌だったのにその後のド過疎っぷりときたら・・・｡･ﾟ･(ﾉ∀`)･ﾟ･｡

>>262
うちも午前中は凄かった(1TC越え)。
しかし、午後は数人だけ。
この落差はなんだ？

ツブだからだろ
患者数　ＡＭ＋ＰＭ＝一定のツブｗｗ

ただしＡＭ少ないからといってＰＭに多く来ることはまずない

ツブの法則が出来そうな余寒

質問ですが、ど過疎の時に行ったら、例えば腹部の痛みの愁訴の場合、
即、エコーとか通常は予約が要る検査とかしてもらえるんですか？

>>267
エコーがあるかどうかが問題だよ。僻地へ行くってことは、日本でも冒険だよ、
マジで。
サーファーが日本一の波の僻地に行って、落雷で多数死亡したことがある。なぜ
助けられなかったか？　唯一の診療所の医師がサーファーだったからだ。

>>268
文脈から見て　ヒマな時に受診したら
エコー検査がすぐにしてもらえるか？
という意味ではないの？
そんなもん　診察してみないとわからんもん

本来の経済の神の見えざる手からすれば、
そういう状況で、新規開業が低調に推移すべきなのに、
全く逆。いかに医者が経営や経済感覚に乏しいかわかる。

>>270
逃散しているように見えて、実際は失業している医師が最後開業
しているだけじゃないの？

>>271
一理あるが食えるようになれば奴隷よりましかな
留まるも地獄、出るも地獄　
堪りませんなあ

私が開業医だから分かるけれど、勤務医の気楽さはないよ。
財務から、集客まで、自分の責任。
Moslinsの自爆攻撃に近いと思うね。医局の管理を離れても医師会という管理組織が
残っている。
最近、近くに廃業したENT、GPがいるけれど、どう考えても無理でしょ。

もし、日本政府が日本人の平均寿命を先進国並みに維持したいと思うなら、

「国民の移住と医療の集約化」

を同時にやると思うな。それ以外の選択枝があるというのなら教えて欲しいね。

なんで先進国で日本だけが、極端な高齢化社会＆人口密度高のダブルパンチ
に見舞われてるんですか？

去年は確定申告で全額戻ってきたけど、「今年は納税になりそうです」と会計士から。
喜んでいいことか?３年目院外無いか。

どうでもいいけど大阪のほ○○クリニックは最悪。（院長ライ○ドア社長とそっくりで金の腕時計w）
整形ゲkと内科とか「ほんまかいな」って内容でやっとる模様。
私が１度交通事故の治療中にもう一回轢き逃げされて行ったら、
早く一度目の事故を治療打ち切りにしてから来てや？とw
おもくそ医師法違反の診断拒否なんですがw
ちなみに大阪豊○市。　いつか訴えてやりたい。

どうでもいいけど医師法に診断拒否についての記載はなかったはずだがなw

>>240
アナタ田舎者でしょう。
都市部では患者は開業医にも専門医指向ですよ。
血圧はＴ医院、喘息はＫクリニック、糖尿はＢ診療所
なんて患者ざらです。
病院の連携室でも開業医の専門医の情報は把握している。
外に紹介する時は「専門の先生をご紹介します」って
いわれなきゃ患者は病院から離れない。
外科のなんちゃって内科は医師の間でも馬鹿にされてる。
ただ、僻地では外科内科が最適なのは理解できるよ。

>>276
事故は自由診療だから診療拒否にはあたらないよ。
まあ交通事故患者にはこーゆーDQNが多い。

スレ違い。

どうでもいいけど寒い、寒すぎる。また氷点下7度じゃい。
今日は確か静岡辺りで桜開花の予想日じゃなかったのか？

>>280
アラスカでご開業ですか？

>>280
ニュースでやってたけどさすがに全然咲いてなかった

標準木　というのがあるらしいが
標準医院はないのか
なりたいなあ

高知空港に飛行機が胴体着陸するそうだ。

>>284
ttp://a-re-ya.ddo.jp/~areya/up/200703/13/01/070313-105534-1440x809.jpg
ネ申機長

昔　四国のある町の　医師会の旅行が
飛行機事故にあって　その町に医師がいなくなった
と言う話を聞いたことがあるけど　ほんとう？

フランスから帰国してきた12歳の天才音楽家が乗ってるんですね＞胴体着陸

>>285
こんな感じだね。

i| |||i|!i| ||!|i||i!　　　　　　　　　　　　　 　i| |||i||i!i||i|!i| ||!|i||i!
|i|| ||i!i||　　　　 -ーー ,,_　　 　　　　　　　 　　　　||i!i|| ||||
i|ii　　　　　　r'"　　 　　　`ヽ,__ 　　　　 　　　　 　　　　i|i
|i　　　　　　 ＼ 　　 　　 ∩／￣￣ ヽつ　　　　　　　　 |i
!.　　　　　 ノ￣＼ /"ヽ/ " 　　ノ　　ヽ i　　　　　　　　　.!
i| 　　　　　|　 ＼＿)＼ .＼. 　　○　 ○|＼ｱｳｱｳ 　　　 ｌ
　　　　　　＼ ~ ) 　 　 ＼ .＼_ Ｕ( _●_)＼_つ
　　　　　　　 ￣ 　　 　　 ＼＿つ-ー''''

>>278
内科のなんちゃって小児科も鼻摘みだがな。

>>286　漏れは故爺医から聞いたが、松山空港でANA機が墜落して
医師会メンバーが多数犠牲になったそうな。

おす高山のジャンボ墜落でも某医師会が多数犠牲になったがなwww

地方での学会行く飛行機に乗って周りを見渡すと、
教授だらけww
この飛行機が落ちたら、その分野まるごとあぼーんだな
と思うことしきりww

>>292
いや、若手研究者が自由な研究をして飛躍的に伸びるかもしれないぞ。

一番したの部分注目。整形の先生方、ご苦労様でした。

リハビリ日数制限、心筋梗塞・肺気腫など除外へ　厚労省
http://www.asahi.com/health/news/TKY200703120445.html

　脳卒中や事故後のリハビリテーションの医療保険適用が原則180日までに制限され、必要なリハビリを受けられない患者が出ている問題で、
厚生労働省は12日、心筋梗塞や狭心症、肺気腫など、日数制限の上限に達した後もリハビリを続けられる病気の範囲を広げて制度を見直すと共に、
財政面でのバランスをとるため、リハビリの診療報酬を一部引き下げる方針を固めた。１４日の中央社会保険医療協議会（中医協）に提案し、
4月からの実施を目指す。
　リハビリの日数制限は、脳卒中などが発症した直後の急性期や回復期に集中的なリハビリができるようにする一方、効果が見込めないまま
続けられるリハビリを抑制するため、昨年4月の診療報酬改定で導入された。医療リハビリの終了後は、介護保険のリハビリに移行するはずだった。
　しかし、12日の中医協に報告された実態調査では、一部の疾患で1割以上の患者が「改善の見込みがある」と診断されたのに
リハビリを打ち切られるなど、制度の不備が明らかになった。
　これを受けて厚労省は（１）急性冠症候群（心筋梗塞など）、慢性閉塞性肺疾患（肺気腫など）を新たに日数制限の対象から外す
（２）日数制限の対象となる病気でも、改善の見込みがあって医師が特に必要と認めた場合は医療リハビリが継続できる
（３）介護保険の対象とならない４０歳未満の患者や、介護保険で適当な受け皿が見つからない人は、医療で維持期のリハビリが続けられる
（４）回復が見込めない進行性の神経・筋肉疾患（筋萎縮性側索硬化症＝ＡＬＳなど）も医療リハビリを継続する、などの見直しを行う。
　厚労省は、これらの改正で大半の患者を救済できるとみるが、リハビリの費用が膨らむのは確実。医療費の総枠は現状維持が求められるため、
医療機関に支払われるリハビリの診療報酬を、日数の上限に達する1カ月ほど前から引き下げることも中医協に提案する。

損するのは医者ばかり

>>294
>財政面でのバランスをとるため、リハビリの診療報酬を
>一部引き下げる方針を固めた。
為政者の立場で考えれば、うまいやり方と自己満足だろう。

吸入（ネブライザー）で外来管理加算が算定できなくなり
吸入をした方が医療費が安くなるなどといったバカげた診療報酬を
導入してから、吸入したがらない医療機関が増加した。

それと同じやり方。本当に整形の先生、ごくろうさん！

まあ、最後にババを引く可能性も考えて、患者と一緒に
戦ってきて勝ち取った成果だから
ここでごねるのはみっともないか。
矛を収めて「武士は食わねど高楊枝」の心境だね

>>289
近所に風邪薬の中に必ずステロイド混ぜる小児科います
小児の中耳炎に必ずステロイド混ぜる耳鼻科もいます
どちらもすぐ良くなるって評判のウハです

>>298
うちの近所の爺耳鼻医の処方もプレドニン６Ｔ３ｘよく見かける

>298
こっそり混ぜてるんじゃないから、良心的だろ。
アトピー商法の導入で、ステロイドこっそり混ぜるのは良くある話だと思うが。

あげ

>>299
それはどうみつくろっても、over dose
夜眠れなくなる量。

>>302
医師会の大御所なので何もいえませんｗ

突発性難聴とか、顔面神経麻痺とか、そんなんじゃなくてか？

6Tabだったら4:2:0とか 3:2:1 とかで出すのが(ry

アトピーでも花粉症でも

リンデロン(0.5) 4T - 2x(14)MA
セレスタミン 2T - 2x()MA

これで逝ってみ。ウハ間違い無しだｗ

>306
五年ぐらいで閉めて逃げとくのが正解だけどなｗ

>>307
すまん。ケナコルト 1A im忘れてたｗ

>>294

まじに、リハの点数下げるの？総額を上げずにリハ期間の延長？
まじで？・・・・・・・・・・
何やってたのよ、偉い先生方は。
なにもしなかったほうがいいだろ。そんなの。
馬鹿じゃねえのか？

>>308
近くのアレルギー科
花粉症に良く効く注射あり、と患者
ケナコルトか、と聞くと、
デポ・メドロールだったwww

副作用について小一時間患者に説教しましたww

>>277

医師法第十九条の
　「診療に従事する医師は、診察治療の求があつた場合には、正当な事由がなければ、
　これを拒んではならない。」
というのは診察拒否に関する記述じゃないの？
「金がない」は正当な事由に当たらないという判断も出ていたはずだが。

  開業医で､プレドニン(5)3T が限界｡プレドニン(1)錠 もあるけど｡

今でもあるんだよなー、ステロイドを注射するとこ

「金がない」と「払わなくていい」は別物だかんな

>>311
診察は拒否不可でも、金が無いのなら薬を出さなくてもオケなんでしょ？

そうでなければ院外の場合、薬局では金の無いヤシに薬を渡す義務は無い
のだし。

>>315
その通り
応召は義務でも治療は義務ではない

暇そうにしてる看護婦に
お金を産む働きをさせるには、
どうしたらいいですか？

何か内職でもさせようか。

>>316
「診察治療の求があつた場合には」と医師法に書いてある。
無保険の人間で、金を持って無くても、治療し薬を出さなくてはいけない。
そんな理不尽な法律なんだよ。

それを保証する制度がないからおかしいんだよ。
なんでうちらがその分をかぶらなければいけないのかと...。
最近、都市部では保険証詐欺が増えてきているから注意。

>>318
罰則はないから無視してもいいんじゃないの？

患者負担として1万円以上の減額を医療費通知に附記された患者さんから返還請求が
あった医療機関におかれましては、当該医療機関には支払基金から減額内容が送付されますので、
その内容により患者さんと十分話し合いのうえ対応していただきますようお願い申し上げます。
また、この件で患者さんとのトラブルが生じた場合は、社会保険事務局に患者さんから
直接連絡して説明を受けるようご示唆ください。

>>317
昼間は粒栗。
夜はソープランド「ナースステーション」、ってのはどう？

>319
＞保険証詐欺、、、
どんな手口？

＞３２３

退職してるのに、事業主に保険証を返さず、使用するってことじゃ内科医？

ウチでもあったよ。

>>324
その場合は保険証確認をきちんとしておけば保険証回収を怠ったということで保険者に請求できるよ。

退職者の保険証不正使用は返戻になるはず
その確認電話が必ずあるから、「返戻ノー」と言えば済む
保険者に請求なんて千円ニ千円では面倒

>>326
それが最近、電話が無くて突然通知で来る場合もある。

>322
医療機関の周囲には、風俗建てられないんじゃなかったけ？

風俗か先にあればおk。門前薬局と同じ。

>>318
診察の結果医師が治療の必要がないと判断すれば
無治療で何の問題もない
医師の裁量の範囲

>329
　先に「ナースステーション」という風俗店をオープンして、その後○×泌尿器科を併設するのか．．．
とってもシュールな絵になりそうですね。

新規のソープって許可が下りないんだってね。

って、いや、そんなマジレス続けないで・・・
本業で儲けたい(´Д⊂ｸﾞｽﾝ

>326>327

それがね、今回だけは違ってた。
いつもならまず「お尋ね」っていう往復はがきが来るんだけど。
レセプト返戻の可否を尋ねるね。

今回いきなり減点でレセが返って来た。
基金から「社会保険事務センター」ってとこに照会するよう言われて。

担当者によると２ヶ月？過ぎたらお尋ね葉書は出さないんだと。
現物の保険証確認してるのになんでこっちが７割かぶらなきゃいけない
って言ったら、「そりゃ証の回収が遅れることもあるから。」だと。

現物の保険証が信頼できないんなら保険診療できないよね。

ま、最終的に損かぶらずに済んだけど。

長文スマソ

>>330
治療の必要が無い状態ならな。

無保険の連中はどうしようもなくなってやってくるもんだろう。
自分の所では対応できない位重症なら市民病院へ送れるけど、、、。

>>334
外で寝るのが寒いから救急車で来ることだってあるよ
ヨッパライで泥酔してくることもあるよ
カゼひいたから救急車でくることもあるよ

実際やってられませんな。こんな世の中じゃ。


４歳児死亡、医師２人を立件　札幌、業過致死容疑

記事：毎日新聞社
提供：毎日新聞社

【2007年3月13日】
医療過誤：４歳児死亡、医師２人を立件----札幌、業過致死容疑

　医療過誤で４歳の少女を死亡させた疑いが強まったとして、道警捜査１課と札幌厚別署は１３日、札幌市厚別区の５７歳と５０歳の小児科の男性医師２人を業務上過失致死容疑で書類送検した。

　調べでは、２人は昨年１月２４、２５の両日、腹痛を訴える同区内の三上紗英ちゃん（４）を診察して胃腸炎と診断した。紗英ちゃんは帰宅後、容体が急変し、２６日朝に死亡した。

　同課などによると、紗英ちゃんは胃腸炎でなく、腹膜炎などが原因で死亡しており、医師２人が診断を誤ったため紗英ちゃんを死亡させたとみて書類送検した。

>>336
胃腸炎から、鳥獣籍になったとは思われんか?

>>336
俺も、夜間にpanperitonitisの患者を診た。自閉症で診断もしにくく、でも、様子がおかしい
と思ったので入院させ診断ができた。熱せん妄様々だ。

忙しくても儲けが増えてない。
日本の医療制度は本当に報われん。

うちの子の同級生が腹痛で自宅近くの開業医を受診。
腸炎といわれて抗生剤等もらったがなかなか治らないので
別の大きな病院へ行ったら虫垂炎で腹膜炎起こしててopeになった。
あそこの開業医はヤブ、虫垂炎を腸炎と誤診して危うくうちの子は死ぬところだった
とそこの母親は言いふらしている・・・ｸﾜﾊﾞﾗｸﾜﾊﾞﾗ

子供で腹痛あったら、一応親にアッペの話は必ずしている。
押して痛みがひどいようなら”大きな病院へ行ってみてください”ってね。

>>336
m3comで盛んに論議しているけど、小児の診断は難しいし、急変もする。
大人だって、虫垂炎による腹痛で、診察の2時間後には気管内挿管したのを診察したこともあるよ。

整形、リハビリ点数引き下げ決まりました。

脳血管疾患　250点→210点（140日から）
運動器　　　180点→150点（120日から）
他も引き下げ。

財源ニュートラルだそうです。
がんばった結果が、点数引き下げだそうです。
患者は喜ぶでしょうか、これでよかったのでしょうか。

>>343
患者様のご意見に添えば、自民党に投票してもらえます。

>>343
そりゃ期間延長を容認したんだから、プラスマイナスゼロだろ？　だいたいゼロサムゲームであることを忘れて、
1割の患者のリハビリ延長のために9割の患者の不要なリハビリをやろうと言った時点で、結果は見えている。

生計のリハビリは無駄が多い

無資格者にモミモミさせて、自分は楽している生計外科医がどれほど多い事か。
毎日200〜300人来ても、診察室に入るのはせいぜい４０人。
あとはモミモミ。

生計はウハだらけ。もと減点で良いよ

>>346
知らんくせに何を言う。

ちゃんとPT使わないと１８０点は取れない。
そもそも時給が最低3000円のPT使って、時間3人までしか診られない。
１８０点×３＝５４００円／時間に対して人件費が3000円だぞ。

これが150点じゃもろに赤字だよ

まーまー隣の芝生は青いっつーか
心まで粒にならないようにいつも心に太陽を

>>348
いや、整形・リハ科のごり押しで他科の診療報酬が削られてしまうことを心配したのだが、
中で処理してくれて良かった。

>>346
オレは同意。たしかにツブ整形もいるが、ウハ整形で酷いのも多い。
1日200から300人見てほとんどはモミモミか怪しげな「電気治療」。
患者は全員2ヶ月に1回採血（採血理由の説明無し）。
そこに通院している患者にうちで採血しようとしたら、「○○整形でやりましたので・・・」
と断られたことが度々ある。

内科がやっている低周波だのは何故減点されないの？

眼科のオペが一番酷い

仲間内で争っても仕方ないよ。
医療崩壊の原因はなんだろう？
経済的には収入の伸びよりも医療費の増加が多いことになるのか？
老齢化も年金が破綻するくらい年寄り大杉。
医療内部では医療技術の歪んだ進歩
たとえば昔なら生き残れなかった新生児の治療
これは後々も治療費かかりそう
一部の透析治療
ＤＭ　たばこ　などの原因が多いＤＱＮ患者の
冠動脈疾患を治療する高価な治療技術の発達
考えたらいくらでもありそう。

治療出来ない、死にますねに金払うわけ無いでしょ。

松岡の光熱水費みろ！
議員・役人は税金使い放題だ

まずこの辺から正せば、医療費なんか安い安い。

生計の内科侵略は凄いぞ！
高血圧からDMから、脳が筋肉で出来てるくせに検査・処方し放題

外来通院回数は1人当り平均20日を超えている。
無駄に通院させる科No.1だ
無資格者にモミモミさせてるだけだぞ。接骨院と似たもの同士

生計、血液検査遣杉。
近くの生計からの紹介頻繁
「高Ｋ、高GOT、高LDHにて肝障害の疑いあり、性差ヨロピク」

何とかしてくれやｗｗ
降圧剤もアダラートばんばん処方。

>>357
きっと、無駄なモミモミしすぎでＣＫが上がって、
引きずられて、ＧＯＴ、ＬＤＨが上がったんだろう。
「リハのしすぎによる横紋筋融解症」
って返事書いてやれよ。

白オペで御殿建てたし、

今度は５００ﾏｿで買い叩いて高度専心医療だ

分かるかな、あははははははは

>>356
っていうか、
今からは整形外科医や健康運動指導士が生活習慣病を予防する時代ですよ。

日本健康スポーツ連盟
http://www.sporen.or.jp/gaiyou.html

高血圧や糖尿病を生活習慣病としたい厚労省と、運動で良い生活習慣が作れる
という骨大工たちの思惑が一致しているわけですね。

真面目に頑張っても、
薬屋と機械屋ばかりが儲かる仕組みでは、
モチベーションは下がる一方。

まあ生計だがDM.HT.高コレステロールなんざ普通に診てる。当然検査も必要。
俺の周りの開業内科医と比べてレベルが低いと思ったことは一度もない。
ガイドライン知ってれば誰でもできるっしょ？次から次へといろんなガイドラインが出てくるが
自分がやりたいのはしっかり理解して覚えれば簡単なんだよ。ほんと

>>362

レベルの低い管理だと思わないところがすごいな。
まあ、患者が選んでるんだから患者の自己責任ではある。
まあ、内科医がギブス巻いても勝手に骨折はなおるしな。

総額変えずにリハ期間延長。
狡賢いな。
患者--◎
政府--○
医者--×　なんかドジな結果ですな

ところでフルAでタミフル出した小6男児
ベッドから無意識に数回ダイブ+幻視（例の「アレ」が見えるってやつ）
治癒判定時に保護者から聞いてガクブルものだった
吸入可能な子はリレンザに完全移行したが、これもアメリカじゃ
死者結構出てるらしい。

いまさっき、報道ｽﾃｰｼｮﾝで三重病院の小児科医が民古についていいこと言った。
これで少しはｲﾊﾟｰﾝ人の誤解が解けるかもね。

>>360
それは建前論。
所詮は指導料ほしさに金儲けのためにやってるだけだろう。本音を言うと。
高血圧に指導料がなくなったら、見ないだろ。
しかも、薬出すだけなら、誰でもできるが、心エコーで高血圧性心疾患
まで、整形で評価できるというのか？。

>>364
「アレ」って何？

>>365
何を言ったの？

>365
報道ｽﾃｼｮﾝ見忘れた orz
概略おせーて！

>>367
>>368

え、いまさら…。
インフルで三重病院小児科に入院した児童が50名。
そのうち民古を服用したのが8名(9名だったかな…失念ｽﾏｿ)。
うち1名は服用前に既に異常行動が見られた。
残りの7名を時間で追っていくと、1名は一回目の服用後に異常行動が見られたが、二回目の服用後に異常行動が見られた児童は、服用後に異常行動が見られた児童も含めいなかった、
とこんな感じ。
いま頭が腐ってるから誰か補完お願いしますｗ

Thanks >369

インフルエンザ農相への言及はなかったのかな？
被害者の会の人は、どういうスタンスとってたんだろ？
全体として民古への印象は＋ or −

中街は、テレ朝にどれくらい広告費いれてるんだろ？

>>370

＞ インフルエンザ農相への言及はなかったのかな？
三重の小児科医からはなし。
別の石がｺﾒﾝﾄする直前に便意に負けて見逃したorz
嫁曰く、特に悪いことは言っていなかったと。
この説明にはおいらも降参。

＞ 被害者の会の人は、どういうスタンスとってたんだろ？
今日はなかったような奇ｶﾞｽ…(ｽﾏｿ)。

＞ 全体として民古への印象は＋ or −
古舘のｺﾒﾝﾄを聞く限り、＋ でござった。
最近、都合のいいことのみ脳内にとどまるようになってるかもｗ

＞ 中街は、テレ朝にどれくらい広告費いれてるんだろ？
テレ朝にズバリ聞いてみて下さいｗ

開業医は開業してからどれだけ勉強するかということがきわめて重要だと思う
開業内科医で心エコーをやってるのはごく一部おれも整形だが心エコーは検査センター
に依頼すればすぐやってくれる。もちろん内視鏡検査、ＨＲＣＴ、頚動脈エコー、ＭＲ
なんてのは予約するだけの話。開業してからは内科系の患者を診るほうが面白い。整形の勉強なんて
開業医レベルでやってることに必要なかろう。ほとんど毎日内科系の勉強はしてるよ。
指導料は当然いただく。大まかなガイドラインの説明、パンフを渡し、結構手間隙かけてるから
当たり前だな。高リスク患者でなければ無問題じゃないか？

>>372
地雷を踏んだらサヨウ奈良

>372
あなた、整形の癖に運動できないでしょ。
マニュアル本だけ読んだ自己流で、上手くなる奴なんて居ないよ。

臨床は患者を診て、自分で勉強することが大事なんじゃない？
手に負えなければ専門に紹介すればいいし。
自分の守備範囲を把握してればいいよ。
だめな患者は誰が診ようがだめだし。

いい加減暖かくなれ〜
今朝も氷点下6度だい。やめてくれ〜

病院の内科と開業医の家庭医は別物だろ？
それは開業してから身に付けたのと違うか？

日医の爺医のやることはオワッとる。
自虐CM作ったと思ったら、こんどは僻地勤務義務化だとよ。

http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20070314i515.htm

昨年12月、あんなに忙しかったのに、全く利益に繋がってない。
むしろ賞与を出したら赤字。もう、何の為に仕事してるやら。

今日はダメだ〜。
午前中１TCしか逝かないでこんな書き込みできてしまう。

年寄りの内科開業医なんて全部独学だろ
大学でて数年で開業、CT,US,GIF,ECGすべて独学
今の整形内科のまじめで勉強好きなほうがまともな内科医かもしれない
長年勤務して開業した内科医でも専門以外は外科出身のないか開業医より一般内科
の知識が少ないことも多い

日本医師会の幹部は、自分たちさえよければ良いという考えです。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　以上

>>378
徴兵制度と同じだよ。

「かかちつけ医」制度も徴兵されて地雷踏みそうで怖いな。

自分たちさえよければよいというのは、
心の僻地ですｗ
教育の問題ですｗｗ

ま、開業医にピアレビューのシステムが無いのが致命傷。

>>381
そうそう。専門馬鹿のくせに、全身管理を出来るつもりでいる。

医師確保へ、日本医師会がへき地勤務義務化を検討

日本医師会は１４日、医師確保のため、医師に対しへき地勤務の義務づけを検討すべきだとする内容の中間報告を発表した。
日医の地域医療対策委員会がまとめたもので、今後、会員の意見を聞いた上で日医としての態度を決める方針。

中間報告書では、新人医師が義務づけられている２年間の臨床研修を終えた後の一定期間、へき地や医師不足地域での勤務の義務化を提唱している。

日医はこれまで、勤務地域の義務づけについて、「個人の選択をしばるべきでない」と反対の立場をとっていた。厚生労働省が昨年、開業医になる医師へのへき地診療義務づけを検討した際にも、日医などが反発し、見送られていた。
（2007年3月14日22時44分 読売新聞）

なんとか1.5TCにて終わり。

>387
外科系の医師が手技を磨いている間に、
内科の医者が何を磨いているのかに気付いて欲しいもんだ


最近の内科医はやれ内視鏡だなんだと手技を磨いて
外科の仲間入りをしているようだけどなｗ

　やあ （´・ω・｀)
ようこそ、バーボンハウスへ。
このテキーラはサービスだから、まず飲んで落ち着いて欲しい。

うん、「また」なんだ。済まない。
仏の顔もって言うしね、謝って許してもらおうとも思っていない。

実は君に一生ｾｸﾛｽもｵﾅﾆｰもできなくなる呪いをかけたんだ。
http://food6.2ch.net/test/read.cgi/jfoods/1089745983/l50
↑のスレに「おちんちんランドからきますた」と書き込めば呪いは消える。
健闘を祈るよ（´・ω・｀)

じゃあ、注文を聞こうか

>>94
亀ですまないが・・・

なぜその死亡診断書の除外規定が明示されているかといえば
それが「特例」だから
除外されていないものは全て原理原則論で処理しなさいというのが法律です
ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞでもその他の診断書でも同じように明示されているなら書けます
明示されていないということは「ダメ」と言う意味なのよ
勝手に「大丈夫だろう」とか通用するなら誰も困りません

>>353
無意味な終末医療を、まず業界内で何とかしないと国民の支持は得られない
だろうね。

>>364
どこが医者×なんだ。いずれにしても医療に支払われるのだから、配分が
変わっただけだろ。

>>372-374
まあなんだな、所詮開業医で出来る事は、整形でも内科でも大して違わない
って事だろ。産科や小児科からしたら、目くそ鼻くそでしかない。

>>378
終わってないよ。自分達を守る為の、新規開業抑制対策なんだし。

>>390
検査データーの見方だろ。
それとも電子カルテの見方か？

僻地勤務って自治医大の役目だったのでは？
ま、すでに開業してしまった医師には関係ないんだろうが…。

いや、僻地でもイイからもっと患者が来る所=生活が楽になる所に逝きたいﾃﾞｽ。

>396
マターリ開業して楽に採算とれる場所は既にないだろ、
でも、奴隷勤務医なら毎週募集あるじゃん。金貯まるよな。使うヒマないから

>>390
>内科の医者が何を磨いているのかに気付いて欲しいもんだ
1)年寄りが嫁の愚痴をこぼすのをじっと耳を傾けて聞いてやる忍耐力
2)我が儘な患者、DQN患者の言うことを、うまくあしらう技術
3)閉院しなくても済むように、金融機関とのコネクションを保つ経営力
こんなところか？

>>398
外科の医者の方がその点に関しても長けているよ。

>>398
少なくとも２）は生き残りのための必須技術だと思う

>>399
少なくとも、ウチの地区の外科は違うな。N病院の外科も。
怒鳴り散らされ、泣きながらウチにやってきた婆さんがいる。
DQNも、「うちはね、あんたに構っている暇はないんだ」と整形外科のDr.に
言われて、「暇そうなここに来ることにした」と、DQN患者から言われた。

DQN患者はいらん。内科へ逝け。
じっくり検査データーを見てもらえるぞ。

>>397
それも「無料住居付」などという甘言に乗せられて逝ってみると、見事に院隣接。
365日24時間臨戦態勢じゃ金は貯まり放題だわな。

僻地医は死して金（生命保険も）を残す、ってか。

>>403
御意

安価間違えた。
>>404に訂正ｽﾏｿ

雁科で良かったなあ

白オペ御殿も建てたし、今度は500ﾏｿで高度専心医療だ

あははははは

こんにちは

いつもこのスレでお世話になっております粒クリマンセーの者です。
８０代の親戚が数十分心臓停止、その後人工呼吸で息を吹き返して数時間経ったそうです。
こういうのを危篤状態というのでしょうか。

むしろ奇特状態だが、アタマはどうなのよ？

>>409
意識不明だそうです。

それで戻ったら凄いわ

>>411
あと何日持つでしょうか。

あーあ、せめて命だけでも助かって欲しいものですが。

８０台だろ？逝かせてやれよ。

>>414
電気ショックとか蘇生術ってないんですか？
違法スレスレで認可されてない手法とか。
こうなったら何でもすがりたいですよ。

>>415
とりあえず今晩中に弁護士に連絡して、明日一番で主治医に面会を申し込む事。
慣れた弁護士なら詳しく言わなくても大丈夫。

80なら老衰だろ。
老衰死に弁護士を連れてくんな！ゴミ！

>>416
遺産分け戦争じゃあるまいし、なんで弁護士が関係あるのか分かりません。

お年寄りに法的解決が効くんでしょうか？
素人には理解しかねます。
当方法学部出身ですが・・・。
そういう選択肢があるなら真に受けます。
そういう専門の弁護士さんっているんですかね。
どんな人に頼むかも問題でしょう？

医療問題得意そうな弁護士さん探して、電話かけてみましょうかね。
でも、一か罰かみたいな方法だったりするんですかね。

>>417
お医者さんの感覚で、氏なせてやれよという意識があるのだとしたら、うーん、手はないこともない、ということなのでしょうかね。

回復はしないだろうが、意識のないまま人工呼吸器につながれ数ヶ月生き続けることはある。
患者にも家族にも地獄。
さっくりあの世に旅立つのが、皆にとって吉。

医療機関にとっては吉w

新たな情報だと、今晩持たない可能性もあると石が言ってるらしいです。

ホントに弁護士派遣しますけど。派遣するしないで、変化あるんですよね。
漏れのバイトの貯金４０万円しかありませんけど。

情報だと、老衰による自然な心臓停止ではないようです。（これは確定的）

あんま具体的なこと書いていいのかわかんないのであれですが、。
モチをのどに詰まらせたため、みたいなようです。
あとは体力の問題らしいです。
弁護士頼んでどうにかなるものなのかしらん？

>>424
40万が4000万になるチャンスなのですから、こんな所で無駄に時間を潰さないで。

>>426
ああー、モチですか。モチは難しいです。
正月なら何とかいけますが、季節外れですので、この時期にわざわざ食べた
責任とか、食べさせた責任が問われますね。
まずはモチの製造会社を調べて、そこに電話してみるのが良いのではと思います。

>>428
いえ、すみません、正確にはモチではないようです。「モチ」的な話で、事故のようだと書きたかったです。
すみません。
レスありがとうございます。

>>426
どのような結果であれ、弁護士に頼んで東京地裁で提訴するとよいです。
藤山裁判官にあたるまで提訴⇔取り下げをくりかえしてください。
あたりがでると、換金率が１０倍になり
80歳のdead body or vegetable でも1500万エソに換金できます。

あのー・・・

>>429
そうですか。
モチみたいなって、もしかするとモミでしょうか。
そうだとすると、柔整師のスレの方が妥当かもしれませんね。

>>420
エスパーしてもらえるとでも思ってるのか？
なんで心停止になったかも分からんのに、
まともな返事が来る訳なかろう。

つーか、こんな掲示板でまともな返答が
来ると思う方が脳足らず。

むしろ、ゴミうざす

>>433
そうですよね・・・。
因果関係としては窒息による停止、らしいです。
漏れには、弁護士呼ぶことならできるんですが・・・意味ないのならやめまつ

ゴミって意地が悪いんだよな。
頭も性格も悪そうだけど。
友達とかいねーんだろな。

どう考えてもあんまりメリットなさそうなので、弁護士に聞くの止めますわ。

みなさまお騒がせしました。一応、これでも粒クリの味方ですので。
今後ともよろしうお願いします。

えー、関西の粒クリ関係者の皆様、今後ともよろしくお願いします。
漏れに出来ることは、親戚の意識が戻ることを祈るだけです。
なんかレス止めちゃったみたいで・・・

えー最後に一つ気付いたのですが、ゴミさんがおっしゃってたのは、うちの親戚は医療過誤でやばくなったと勘違いされてたのですね。
漏れもちょっと気付きませんでした。ではまた。

いま、内科院外ですけど、調剤薬局のやる気がなくて
院内を発作的に考えてるんですけど、院内って経営的にはマイナスなんですかね。
ちなみに、月５００−６００くらい調剤薬局に売り上げさせてるんですけど。

医療過誤の如何に係らず老人の死を金に結びつけようって、
くそ弁護士やプロ市民の考えそうなこったろ。
そんなのを煽ってるところが、ゴミのゴミたる由縁。

「もう医学的にできることは何もない。後は法律的に後始末するのみ」

っていいたかったんじゃないかな？　＞ゴミ

死体換金ビジネスに対して、報復となる訴訟が出ないものかと考えてる。
自己の利益を得るための訴訟を起こして、病院の機能を低下させた。
その社会的重大性も含めて議論を提示し、弁護士に対して数億円規模の訴訟を起こす。
　　どうかな。

このスレの住人は人がいい（単に暇だ？）から、
すぐ変な荒らしにレスいれるんだよね。
スレ趣旨とことなるからオモロ無いぞ。

>>442
そんな訳ないじゃん。
普通の老人の死亡で、どれだけの割合、弁護士が係ってる？
相続とかの問題なら、主治医との面接なんて不要。
それに、
>40万が4000万になるチャンス
なんて書いてるやん。

>>443
「死体換金ビジネス」か。
報復訴訟できるといいねぇ。

江戸で初雪かいｗ
こっちは早く氷点下にならない日が来ないもんかね〜
今日も-5℃だぜいｗ

ときどきゴミとｱｯｸｿが同一人物じゃまいかと思うことがある。

>>440
やめとけ。

ウハに返答するのもやめとけ。

あ〜暇

かっぱ寿司にでもいってこよっと
一皿　平日９０円

リハも含めて AM 1TC来ず orz
だめぽ

つぶくり用自爆装置、特価！
診察にやってこない半径2km住民もろとも、消滅し跡形も残りません。

↑
それ、ください。

>>453
おまいも消滅するのだが。

>>454
自爆装置一式20万円、ただし、別売り時限装置1億円で特売です！(笑)

>>452
だからつぶなんだよ
消し去るなら半径2ｋｍ以内のウハですよ

>>456
そんな器用な兵器ができないもんで、半径2kmの空間を爆発もせず、消し去ることは可能ですが。

>>457
ウハとツブで対消滅すれば桶？

>>458
それも面白いかも。大量の「がまんせん」患者を周囲にまき散らす汚い兵器ですが(笑)。

でも、微妙なのよね。70才の爺医を暗殺するようなもんで、後、10年で消えていくような町を
自分の手で消し去る必要があるのかどうか。昼寝して時間稼ぎをしていたら、自ら消えてくれる
のに。

レセ電本格的に始まったら爺医の半分くらい消えそうな予感

>>461
必ず抜け道が出来るさ。
事務手数料払えばおｋみたいな形で。

>>462
なるほど。外郭団体つくって天下り先確保か、、、

霞ヶ関に仕掛けるヨロシ

近所の右派生計なんて56日処方あるいはそれ以上出している。
香具師らは理学療法で来院した患者から225点を取っているのだろう。

しかも、採血だけははしっかりしてLDに異常があると紹介してくる。
で、いったんは患者はこちらに来るがまたすぐ56日処方に帰っていく。
理学療法をやっていない内科ではさすがに56日はだせないな。


生計のなんちゃって内科ほど迷惑なものはない。

今日、遠くの病院で長期処方で降圧剤投与されてる人が農協の共済の審査に来た。
しっかり心房細動だったよ。勿論治療はされておらん。
しょうがねえからﾀﾀﾞで紹介状持たしたけどね。
2ヶ月目に脳塞栓おこしてもｵﾗｼﾗﾈ

>>462
簡単な話。医師会にやらせる。安い手数料でね。で、残りの人件費は医師会の会費から
事務費を捻出させる。つまりは、中堅・若手の金で爺医のレセプト請求をするわけ。これ以外
の方法はないでしょ。

>>466
Afの患者全員にワーファリンで治療している？

>>468
65際未満のno risk factor、80以上はaspirin only
それ以外は全員Warfarization

>>468
それもわからない人はワーファリンで痛い目に遭うぞ。

>459
ついでに、アルファーSyndの子供も撒き散らしてください。

生計のなんちゃって内科ですがガイドライン上必要とされてるNVAｆにはみんな
説明してるよ。実際コントロールしてるのは半分くらいだけどね。近くに循環器の先生は
いませんがやっちゃあいけないかな？ちなみに近所の内科はバイ○○ピリン一本です。

>>469
全然、ガイドラインと違うじゃない。高齢者ほど、低容量でWarfarizationすべき。

>472
空気嫁。

ガイドライン云々よりも
ワーファリンの使い方こそ患者100人100様、経験がものをいうと思う。
患者のキャラにもよるしねｗ

>>473
ガイドラインではそうだけど、90歳近い老人に毎月のように採血するのは
かわいそうだし、専門医からの引き継ぎでそうなった。
あと超高齢者+Warfarinで脳出血を起こした例に当たったり、同僚があたつたりしたので、
ガイドラインは半分しか従ってない。

>>472
本業はどうなの？

おいらはAfのガイドライン云々よりも、長期処方の陥穽を指摘したかったんだけどねｗ

外注の凝固データなんか信用してるのは恐ろしい。

>>476
ちゃんとPT-INRを測っていたら怖い薬じゃないよ。

採血量でいくらでも値は変わる。
そんなこともわからないのに、ガイドラインうんぬんなんて言っているのは恥ずかしいな。

そんな面倒な患者かかえているからツブになるんだよ。

>>476
うちも９０の婆さんがガチガチのWarfarizationで、一日置きに2mg,2.5mgとかの指示が来てた患者を紹介されたけど、
ちゃんと正確に飲めてないのよｗ
だから甘めでちゃんとのめる飲み方にして出してるよｗ

>>481
そんなこと、常識でしょ。

>>482
これから高齢化で/c Afの患者はドンドン増えるだろうに...

Ｐａｆのくせに診察も受けずに長期処方の人いたから（うちには別の理由でかかってるんだけど）
やかましく言ってそのかかりつけの循環器の大病院様で検査させたら
しっかり心房内血栓あって今ワーファリン飲まされて近々除細動入院予定とか。
そこの主治医にさんざん叱られたらしいけど、ほったらかしてたあんたも悪いんじゃん、
と言ってやりたかったｗ

>>477
本業はつぶです。治りもしないリハに毎日通院するようには恥ずかしくていえない。
おかげで平均通院日数は整形平均の半分もありません。

>>486
そうだな。漫然と長期処方のみを繰り返した主治医は悪いね。

>>488
患者が拒否しても検査や治療ができるのなら良いんだがね。>>486ぐらいの意気込みが
ある医師が少ないよなぁ。

>>489
おいらは病院勤務の時、「薬だけ」では（本来はこれはﾅｼねｗ）絶対に十四日を超えて出さなかった。
これだけでだいたいは受診するようになった。それでも三回続けば七日しかださないし。
そうすると来るようになったね。

>>490

来なくなったね。の間違いでは？

>>488
でも病院（特に公立）めちゃくちゃ忙しいんで
神様でもない限りぬけるわなア

>>487
標榜変更したら
内科・生計で　
ただし生計は小文字で

>>492
いつまで、公立病院が巨大診療所のまま、外来患者を診療所以上に抱えているんだよ？

>>494
元開業医を奴隷勤務医として、僻地へ赴任させて無医村が無くなる迄。

>>495
分かってないな。無医村に医師を派遣して、村を維持するのには膨大な公金を必要とする。
で、政治家も票にならない人口過疎地を捨てつつある。
医師が無医村に行くのではなく、住民がインフラの崩壊とともに、移住するのを与党政府は
待っているんだよ。

>>496
例えば、ブロードバンドが今でも使えないところとか、地デジが今でも見られない
地域、昔で言えば、テレビも見られない地域だよ。

>>491
違うよ。全然違うよ。

その当時は、2週間処方全盛だったんだよ。

>>496-497
其処に票田があるうちは、いくら赤字でも公金投入するのが今の与党だが。

勿論、遠い将来的には過疎地そのものを生滅させたいと、議員ではなくて
役人が考えてるのは確かだろうけど。

>>497
あるぇ〜
おいらんとこ、ど僻地のはずだが、
ブロードバンドも地出痔もどっちもあるよ〜
どっちもCATV経由だけどｗ

都内某駅前通りに数年前開業したクリニック、
週二回半日診療だったのが、
今日見たら月〜土すべて1日診療になってたｗｗｗ
立地は抜群だけれど、
広さから見て点数取れる検査機材置けるスペースなんてなさそうだし
賃料等が高すぎて儲け出てなさそう。
さぁ〜ていつまで持つかな。（´∀｀）

>>501
まさに都内はそんな感じだね
家賃が払えない

収入6600、経費2850、専従者750
税引き前3000
開業２年半
フツなのか、粒なのか？。経費率はどうでしょうか？

∧||∧ 　／　
（　 ⌒／/>>５０３
　∪／ /　/　ヽ
　／　　　　/ﾉ
／　　　 ∪∪
　　　　　　　　 ∧ ∧,〜
　　　　　　　　( （⌒￣ `ヽ　＜　よそで訊きな＿
　　　　　　　　　 ＼　 ＼　`ー'"´, -'⌒ヽ
　　　　　　　　　/∠＿,ノ　　　 _/_
　　　　　　　　 /（　ノ　ヽ､＿/´ 　＼
　　　　　　　､（ 'ﾉ（　　　　　く　　　　 `ヽ､
　　　　　　／`　 　＼＿＿＿_>＼＿＿_ノ
　　　　 ／　　　　　　 /＿_〉　　　　 `､＿_>

そこまで数字が出ていて、
自分で判断できないなら、
辞めちまえ。

＞５０３
弧鼠がしゃしゃり出てくる前ならツブ
弧鼠にボロボロにされた現在ではフツかな

どうみてもウハでしょう。
軽装開業の勝ち組ですな。

うちなんて売り上げ１奥で税引き前２０００マソ　ｏｒｚ
いつまでたっても粒です。
ちなみに生計。

>>507
あんたもフツ。

>>507
経費８０００マンって？

開業3年目、
売り上げ9000万、税引き前所得4000万強で、
阿呆税理士にそそのかされ駆け込み法人化したウチは負け組みですか。
法人化決定後、このスレの諸先生の仰るとおりこの程度で法人化すべきでなかったとしみじみ思いました。

∧||∧ 　／　
（　 ⌒／/>>510
　∪／ /　/　ヽ
　／　　　　/ﾉ
／　　　 ∪∪
　　　　　　　　 ∧ ∧,〜
　　　　　　　　( （⌒￣ `ヽ　＜
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　　　　 ／　　　　　　 /＿_〉　　　　 `､＿_>

ところでさ。
「ステロイドフリーの花粉症の予防の注射」って何？

>510
つ 【厚生年金＆専従者給与】

この確定申告で税理士に18年度企業収入は1100万だったと言われた。
9年目生計で右肩下がりで昨年の半分になった。
マジやばなんだけど、どーすりゃいいのだろう.......。

>>514
企業収入って売り上げの事？　だったらめちゃヤバだね。
法人の収支なら、自分の報酬を除いた額だから全くOKだね。
「この確定申告」ってことは青色だろうから専従者に４００万、自分に医院の黒字が１１００万
なら粒の下の方って感じか。

粒の下？
1100万もの収入があって？

>>515
いくらなんでも9年目で年間売り上げ1100マソはないでしょう。
そうだったら9年も持つわけがない。
たぶん0がひとつ抜けたって事では？

粗収入だったらウチも1100はあるなｗ

今日は土曜日　
これからギョーザの王将で
家族でマ〜タリ
一番の幸せ

＞519
粒の癖に土曜日半ドンにするなよ！
午後も開けておけ！
当然日曜日も診察してるんだろうな？

>>517
粒の下にヤバがあるんだから、勤務医の年収と比べりゃ医院じゃ内科医？

勤務医の５倍以上の年収：右派
勤務医の２倍以上の年収：仏
勤務医の1.5〜２倍の年収：仏の下
勤務医と同等の年収：粒
勤務医の0.7〜同等以下：粒の下
勤務医の半額程度：ヤバ
勤務医の半額以下：ヤバの下
ーーーーーーーーーーーーーーーーーー
赤字：激ヤバ

こんな感じの認識なんだが

今朝のNHK朝の連続テレビドラマ「芋たこなんきん」。
カモカのオッちゃんが脳出血で診療所を閉院したシーンで
身につまされ、思わずもらい泣き。(T_T)

>>521
＞勤務医と同等の年収：粒
地域によっても、診療科によっても幅がありすぎ、、、
んで寝当直か偽装当直(激務夜勤)とか QOMLの換算がむずい、、、

(-＿-)ｳﾂﾀﾞｼﾉｳ

代診が休んだから久し振りに土曜日に働いた。
９時→１時３０分で８万点かあ、落ちたもんだ。

>>525
マルチ乙

また日テレで医者たたき番組やってます。

うちは売上2,600ﾏｿ強。経費800ﾏｿ強。借金なし、償却資産なし、リースなし。決算では嫁に300ﾏｿ、事業者利益1,100ﾏｿ。結局は措置法となりました。

>>521
手持ち資金の増減で判断すべき。

＋＋：ウハ
＋　：フツ
−　：ツブ（枯渇まで３〜５年）
−−：ヤバ（””””１〜２年）

>>529
この公式だと軽装は売上も利益もヤバだけど初年度から手持ち資金が増え続けるから、初年度から仏なの？

>530
すくなくとも「つぶれかけ」にはならんだろ

>530
キャッシュフローには、減価償却費が含まれてます。
減価償却費まで利益に繰り入れて考えてませんか？
その場合はただ単に投下資本を回収しているだけなので、
設備の更新する場合いきなり資金繰りが厳しくなります。
レセコンの更新のときに、結構驚きますよ。

うちは実はレセプトまだ手書きでして、レセが月に100枚いっていないのでつ。
レセオンライン義務化にでもなってから先行きを考えています。

>>532
軽装ヤバクラスの規模では更新する設備もろくになく、毎年開業しても手持ち資金が僅かですが増えるくらいかも。減ったと思っても税金還付で手持ち資金が増える寸法というわけで。

>うちは実はレセプトまだ手書きでして、レセが月に100枚いっていないのでつ。

>うちは売上2,600ﾏｿ強。経費800ﾏｿ強。借金なし、償却資産なし、リースなし。決算では嫁に300ﾏｿ、事業者利益1,100ﾏｿ。結局は措置法となりました。

計算が合いませんが？
レセプト１枚2000点以上？

>>535
在宅特化していればあるんじゃないのか。
2600-800-300-1100=400
こっちはあわないが。

>>512
毎年年に一度だけ、花粉症の注射をしてくださいと来る患者さんがいます。
5%TZ+ノイロトロピン、そんな効能があること知りませんでした。
患者さん本人に教えてもらいました。

>>537
病名なんてつけるの？

ワクシニアウイルス接種家兎炎症皮膚抽出液
------------------------------------------------

ノイロトロピン Neurotropin(日本臓器)

【適応】　1)腰痛症，頸肩腕症候群，肩関節周囲炎，変形性関節症　2)帯状疱疹後神経痛

>>537
はー！ ホントだ。アレルギー性鼻炎で適応あるわ。
腰痛で打ちまくってるけど、気付かなかった・・・orz
本によると、週1回を10週、効果があれば月1回の
注射で維持ってなってる。
年1回は少な過ぎる気がするけど、どう？

合剤
------------------------------------------------

ノイロトロピン Neurotropin(日本臓器)
　錠：4ノイロトロピン単位⇒
　特号注：1・3mL/A(1mL中：1.2ノイロトロピン単位)
ナブトピン，ノルポート，ローズモルゲン

〔適応4〕1日1回7.2単位　静注
〔その他〕1日1回3.6単位
皮下注・筋注・静注

【適応】　1)腰痛症，頸肩腕症候群，症候性神経痛　2)皮膚疾患(湿疹・皮膚疹，蕁麻疹)に伴うそう痒
　3)アレルギー性鼻炎　4)スモン(SMON)後遺症状の冷感・痛み・異常知覚(ナブトピン，ノイロトロピン特号，ノルポートのみ)

>>540
この患者さんは、見事に年に一度だけ注射を受けにきます。
本人曰く「これで今年も鼻炎で苦しまずにすみます」
だそうです。

>>536
いわゆるグレーゾーンでは。自家用車関連経費やパソコンや交際費等で給与所得者では指をくわえてお金払う部分では。

>>542
なるほど。勉強になりました。

ステロイドの大量筋注をやっているところはチラチラ聞くけど。
これなら、１シーズン効果は持続すると思う。
もちろん副作用の問題でダメと患者に説明している。
ノイロトロピン１回でそんなに効果が持続するとは思えないんですが。

美味しんぼで年に１回だけお寿司を食べに来るお爺さんを思い出したｗ

年度末の月曜、
みなさん忙しいのか書き込み無いねぇ。

風邪1名。インフルエンザはなぜかうちには来ない。

寒すぎて誰も来ん〜
今朝はいっそう寒くて氷点下8℃だぜｗ

>>549
どこですか？

昨日も寒くて、朝、親父の墓参りに逝って、墓石に水かけたら瞬間凍りやがったｗ

>>550
山間僻地、高冷地に決まってるじゃんｗ

万波医師らの病気腎移植カルテ、宇和島病院が大量廃棄

3月19日10時28分配信 読売新聞

　愛媛県の市立宇和島病院で万波誠医師（６６）らが行った病気腎移植について、
同病院が治療の終わっていない患者のカルテを大量に廃棄していたことが１８日、明らかになった。
　調査委員会は「医療記録が失われてしまったことが、調査を大きく妨害した」と問題視。
愛媛社会保険事務局は、戒告などの処分を検討している。
　医師法はカルテについて診療の終了から５年間の保存を義務付けている。
　しかし同病院は、入院と外来のカルテを別々に作成。退院して５年たった患者の入院カルテは、
通院が続いても廃棄しており、年度末にまとめて焼却場に運ぶか、外部の業者に廃棄を委託していた。
この結果、病気腎の摘出２０件のうち１４件分、移植２５件のうち１９件分が廃棄されていた。
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
"診療の終了から5年間"らしい。

>>553
30年間通っていれば、30年分のカルテを保存していなければいけないらしい。

>>554
知らなかった？　保険診療担当規則には明記されているが...

ただ、昔、血液製剤でC型肝炎問題が起こったときに、追跡できた国公立病院も
非常に少なかったし、残っていたとして、紙カルテでどうやって探すって言うんだ
と思う。

>>555
知っているけど、カルテを廃棄するときに、過去5年間受診があったかどうかをいちいち調べて
廃棄する手間は大変だよ。

うちは粒だからそう大変ではないｗ

>>557
カルテの保存に関する法令・規則がバラバラ。結局、実際に監査に入る保健所やら
社会保険事務局もお茶を濁すような対応しかしないだろう。

>>559
15年〜20年ぐらいはカルテを保存している。
それ以上は、置き場所がなく廃棄している。

>>557
初診日を見れば？

>>561
初診日じゃなくて最終受診日ですよ

>>562
厳密に言うと、慢性疾患ではなくても風邪のような急性疾患も当てはまるんだよねえ。

>>553
じゃあ、愛媛社会保険事務局は、県内の主要医療機関のカルテの保存状況を、この機会に
再チェックする必要があるってことになるのだが、そんなことは絶対しないんだろうね。

【中国】世界記録？120分の心停止から奇跡の生還！「医師があきらめずに人工呼吸」―浙江省温嶺市
http://news22.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1174289823/

嘘くせ〜

万波医師は、道義的な責任をとり辞任するべきだよな。
その後、フィリピンで移植するのが一番良いと思うがね。
今回の件で十二分な宣伝にはなったし、需要はあると思う。
いたって真面目な人らしいから、そんな事はせずジリ貧になっていくんでしょうね。
移植学会は、はなっから潰す気満々なのにね。

>>565
真偽の程はわからんが少なくとも写真だと目が逝っちゃってるから、意識はないんじゃ内科医？

>>565
をいをい、こんなのが喧伝されると、百二十分は神麻しなきゃいけなくなるじゃないか。
神麻を百二十分未満であきらめたら、期待権の侵害で謝罪汁賠償汁かよ。

>>568
裁判で可能性はあるな。

>>566
米移植学会で講演するそうじゃないか、問題提起だろうが、これで認められたら、日本の移植学会の
立場はどうなるのか？

しかし...今日もムダな1日を過ごしてしまった...はぁ〜。

思い返してみても人生無駄ばかり
嫁はキツイし
子供は言うことキカン
いいこともゼンゼンない
惰性で生きてるけど　死ぬ勇気もない
まあ人生こんなもんさ
比べりゃいろいろある。
第２次世界大戦時のユダヤ人に生まれてこなくて
良しとしよう。

>>572
現代の北朝鮮に生まれなくてもよかったねｗ

>>572
まさに！

>>563
最終診察から３ヶ月立っていれば初診扱いで別カルテ扱い可。

一つのカルテの最終診察が５年立っていれば破棄可。

>>572
酷使合格して、将来の夢が描けた時期があっただけでも
ラッキーだよ。

>>572
医者にならなければ結婚もできなかったんだから、医者になってよかったと
思わなければ駄目よ。

＞５７２
どこもおなじだね

成仁医院　医者も看護婦も集まらなくてャバス

>>572-573
「下を見ろ、自分より哀れな奴がいる。満足しろ。」と言うのは、統治者の常套句だが...
お前等は自己家畜化しているわけだな。

>>575
じゃあ、毎年カルテを作り直して、サマリーを書いておけば、5年以前の
カルテ破棄はOKなの？

「こんなことしてちゃ、ダメなんだ。」と思いながら、一日が終わり、一日が始まる。
でも、僕はなぜ明日の太陽を見ないんだ...

>>575
その間に切れ目（初診戻し）がなければ無理じゃないか。
切れ目があった場合は微妙でよくわからん。

今はリースがお得? それとも購入して按分した方がお得?
詳しい人教えて。

>>584

自己資金がしこたまあれば購入する方が得なのは当たり前だな。　ｗ

リース金利以上運用できる能力があれば別だけどな。

>>584
現金購入・・・利益はメーカー
ローン・・・・利益はメーカーと銀行
リース・・・・利益はメーカーと銀行とリース会社

>>580
なにしろ全員が１０％収入が増えるより
自分の伸びが５％でも
他人の増収より多ければ
そのほうが良いと言うお国柄ですから。

>>585
運転資金が十分にないから、リースにせざるを得ないこともあります。
もちろん、お金があれば購入が一番です。

>587
もともとゼロサム社会だったからね。
でも、医療経済はすでにゼロサムですらないから、下をむいて生きるしかないよね〜。
当面の一番の問題は、「粒クリの下が何処になるのか？」だけど。

またまた氷点下5℃の寒さ。いくら高冷地でも彼岸にこの寒さは珍しい。
おかげでインフルエンザが来る来る。

インフルで民フルたたかれまくり。
内は院外だから関係ないが、民フルたんまり仕入れた所は大変だね。

A型なんで阿萬多塵にしてるけどね。
民古は買い占めなかったんで少量しか在庫がない。
まあ自家用としてとっておく、ということでね。

>>557
お前の所はカルテ棚の整理を定期的にしてないの？
していてば診療の終了から5年間のカルテの破棄なんて簡単。
うちは毎年年末になると5年前の破棄してます。

>>584
ものによる＆貴方の年齢によります。
まぁ無難にリースでしょ。
中古で安いのあれば購入と。

うちは殆ど廃業したクリニックから無料で貰った事務備品
＋リース商品ばかりだからな。
それでも開業1年目トータルで1億近くかかった。

>>593
誰が整理するの？

>>593
うちも機械的に職員が個人情報の部分だけシュレッダーにかけて、後は一般ゴミに。
5年破棄で問題があるのなら、当院には保管場所がありません。

うちは内科だけど今のとこタミフル拒否一人もいません。
問題あった人も一人もいません。

>>592
アマンタジン・リマンタジンは耐性株があるので推薦しないとCDCレポートが
あったと思います。タミフル・リレンザがやっぱりお勧めです。

>>593
もちろん事務スタッフ。
俺はカルテ整理なんてやらない（笑）
レセコンで過去来院していない患者の一覧を簡単に出せるから、
誰でも出来るけれど、そんな雑用は事務にやらせます。

さて昼飯何項食うかな。

>>597
そんなのは百も承知だけどね、インフルエンザは寝てりゃ治るだろｗ
何も出さないよりは納得するだろｗ

訂正：>>594の間違い。

引田の町の上に3つの花火が上がる。住民は花火だと思うかも知れないが、皮膚を焼く熱線と
衝撃波がすぐやってきて、彼らは死ぬ。いやその前に大量の中性子を浴びて、CNSが酔った状態
になるから、そのことを覚えているかどうかも分からない。
各、N兵器は、空間共鳴の時間差をもって、爆発の時間差が付けられているから、3秒の短い
時間だがBHを形成する。これはBHが地上に達して消滅する時間を計算した高度をあらかじめ
設定している。
この3秒間で2kmは、γ線、高速中性子の影響もなく、見た目、消滅したように見える。もちろん
縦方向にも事象の地平線は形成されるから、大きな湾を形成し、かつ、重要なことだが、時間軸
方向に一定の消滅を起こす。ΔE・Δt≦hであるからね。何があったか、あたったのかどうか、さて、
実際にやるとどうなるか。既にやられたことがあるのか、私も知らない。

>>599
インフルエンザは小児・成人にとっては、ただの風邪ですが、
老人にとっては「命の灯火を吹き消す」病とお考え頂けるとよろしいかと。
お増健さんの地域は高齢化が進んでるようですので
ぜひタミフルの在庫をupしてください。w

いや、適当にふき消してもらう方が世のため人の（ｒｙ

>>602
赤子レベルではただの風邪とはいえない気が……

>>604
40度に3日耐えられれば大丈夫。厚生証券急坂の小児科教授も
インフルエンザなんかどうdもいいという意見の急先鋒だったはず。

あと超過死亡のほとんどは高齢者だったと思われ。

　　　　　　　　　　 _,､ -‐''''""~~""''''‐- ､_
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　 {　　 　 r'':::::::::r-､;_::::::::　 :. :/　ﾞ'‐-､,　　 }.ﾉ　 　 　 ｛
　 ﾞ､　 　 {　::::::::;'　　 ｀''ー-‐'"　　 　 ノ　　ﾘ　　　　 　 ﾞヽ
.　　ﾞ'‐-､ ﾞ'､ ::::/　　　　　　　　　　　､,クﾉﾊ　　　　　　 　 ｝
　　　　　ﾞ'‐｀'{'ﾞiヽ､'　　 ＿,.､　　　 ,.,.,.,,,_/_ﾊ　　　　　　　｛
　　　　　　　 ｀'ヽ　 ＜ ,.-''´ 　　　 | ┌ー-ﾞ-ニっ　　　　　ヽ､
　　　　　　　　　{ヽ.　 ´　　　　　　｜.|　　　　　　｝　ト）　 　 ﾋ｀ゝ
　　　　　　　　　｀~}ヽ　　　　　　／.|｜ 　　　　 -‐"　　ヽ､　ﾏ
　　　　　l'''ﾆﾆﾆﾆ{､､,ﾞ'､.,＿_-‐"　　| |　　　　　　　　　　　　ヽ'
.　　　 　 | i　　　　　ﾉ　　　　 l,.､-'"| |
　　　　　 | i　　　　 ｀つ　　 ζ　　 .| |
　　　　　 ヽ,ヽ　　　　　｀''ー'l
.　　　　　　 ヽ,ﾞ､　　 　 　 　 !

>>605
社会的に生産に従事する人口が一週間近く、有給取られたらどれだけ生産に影響するか、
そこが問題だ。タミフル使えば、2〜3日で復帰できる。
第二次世界大戦で、抗生剤が肺炎の一般人より、STDの兵士に使われた事実を思い出せ。

ほんとに民フル使うと排ウイルス期間まで短くなるのか？
そんな文献見たことないが？

>>608
別にウイルス排泄が短くなる必要はないと思うが？　一人、発症した頃には
集団に潜伏期の奴がいると思うべきだ。集団防衛したければ、ワクチンと
マスクでやってくれ。

>>608
漏れ自信の経験。

夜中、突然の悪寒、発熱３９度。
翌朝キャピリアで明らかにＡ型確認。直ちにタミフル服用。朝１cap、昼１cap服用。
同日夕、熱は３７度以下に。キャピリアで反応（−）。
翌日には平熱。

排ウイルスをどう考えるか？

>>610
咳嗽やウイルス量の減少があっても、やっぱり、ウイルス感染の率は同じなのかな？
学校保健の基準も、タミフル以前の話。あれも変えるべきでは？

>>584
今日税理士から聞いた話。
リ−ス代は今までは全額経費扱いでしたが、来年度から扱いが変わるそうです。
リ−ス物件は資産扱いになり、減価償却で計上することになるそうです。
毎月のリ−ス代は、ロ−ンの返済と同じで、金利のみ経費となります。
つまり、リ−スしても借金して買ったの同じ扱いになるということ。

>>612
まじ？
医療法人とは別に会社してるんだけどそんなまだ知らないんですが。。
そんなことしたらリース会社つぶれるよな。
基本的にリースって割高なんだから。

>>613
まだ細かいところは決まってないそうで、
適用されるのは大企業だけで、
零細事業所は免除されるようになるかもしれないそうです。

>>612
変な話だね。派遣社員を正社員と同じに扱え、と言うのと同じだよね。
メリットなくなるじゃない。オリックス潰しなのかな？

便所としては、折糞に回す金があれば
もっと高い器械を買えといいたいのか

とうとう10代へのタミフル使用が制限されましたね。
休みの午前0時に発表するようなことじゃないと思う。
院内処方のうちは、今日は対応できません。
インフルエンザだけど、薬がありませんって言うのは辛いとこですね。

>>617
お上に言われる以前から、
リレンザはすでに入手困難ですから。
それは全国どこの卸しも同じはず。

心配しなくても、リレンザの投与件数が増えれば
似たような事例が発生する可能性はある

>>612
それどころか、リース後の買い取りが（ｒｙ

>>617
�@異常行動の発
現のおそれがあること、�A自宅において療養を行う場合、少なくとも２
日間、保護者等は小児・未成年者が一人にならないよう配慮することに
ついて患者・家族に対し説明を行うこと。
なお、インフルエンザ脳症等によっても、同様の症状が現れるとの報
告があるので、上記と同様の説明を行うこと。

おい、中外製薬
患者への説明担当MRを一人派遣しろ、ゴルァ！

先生方、内覧会の記念品は何を出されましたか？

やべっ、風邪引いちゃった。
鼻が詰まる。寒気がする。のど痛い。
つらいよ。
家にPLしか置いてない。

>>622
そんなのするか！

だからヤバなのか…orz

私はするつもりなかったのでつが、昨日眼科怪魚医のせんせから舌帯下ほうがいいと言われたので

ウコンの飲み物

>>625
記念品もらっていやな人はいない。
記念品は、卸や製薬会社に提供してもらえばいいだけ。
たしかにやらなくても診療はできるけど、
殿様商売が通じるのは、競争相手が少ないところだけ。
客商売の基本を勉強してから、開業したほうがよい。

>>627
ありがとうございまつ
客商売の基本を勉強しまつ

>>623
タミフル飲んでダイブ！

>>617
そりゃさあ、平日の日中に発表してごらん。メディアが、厚労省に駆けつけて一気に昼、夜の
ニュースで報道するじゃない。厚労省のこれまでの主張やら、中外製薬への影響を考えると、
こういう選択になるだろう。
休日の0時に発表できると言うことは、最低限でも24時間前から決定があったと言うことだよ。
本当に緊急の時には、製薬会社のpharmacovigilanceの連中はカラーコピーで徹夜の作業を
やるからね。

内覧会やったけど、増患にはまったく役に立たなかったな。
たかだか数十人が見に来て、それがなんの役に立つのか？

>>619
>心配しなくても、リレンザの投与件数が増えれば
>似たような事例が発生する可能性はある
内服と違って吸入で直接気管支に吹き付けるタイプで、喘息のステロイド吸入
と同じく、副作用の発現率は低いと思われ。
10歳〜19歳の子供にこれを使用させるって言うのは、なかなか難しいかもね。
嫌がるだろうし。

職員募集の新聞入れ込みチラシの方が効果はあるが、内覧会もやらない
よりはやった方が良い。
診療所の窓にデカデカと、「４月１日開院」と張り紙するもよし。
誘導看板代わりに、電柱広告も良いかと。
年寄りが多い地域では、記念品に湯飲みが喜ばれる。
地元の窯元に頼むと、宣伝になって良い。
たかだか数十人でも見に来てくれるのと、まったく見に来てくれないのとでは、
敷居の高さが違ってくる。まずはやってミソ。

昨夜うちにタミフルが原因と思われる意識障害の子供救急車できたよん
そしたら今日10代には原則的にタミフル処方禁止だってさ
中外はもちろん、卸売からも連絡無し
とりあえずタミフル処方してた10代の患者には内服しないように電話かけまくったよ。
院内ですが、ジェネリックに変えるいい機会になりますた。タミフルにジェネリックないのが残念だけど。

死のダイブは日本だけか？
アメリカでは報告あるの？
インフルエンザ脳症も日本で多いと聞くが。

そもそも異常行動って、「飛び降り」したくなるような薬剤なんてどんな作用機序だい？

>>634
そうそう、あの騒動があってから、ハルシオン(0.125mg)の処方を変えるいい機会になりますた。
悪いことも良い方向に変えないとね。

>>634
救急車でって大病院の勤務医さんですか?
今朝の新聞読んでないの?
今日やってるトコには虫害電話かけまくってたらしいけど
ジェネリックとなんも関係ないじゃん

ジェネリック屋乙

儲かったなあ

飛び降りたガキの話ではラリって気分が高揚しあははははははははは状態で
天使になったつもりで飛び降りたくなるらしいwww

タミフル内服しない飛び降り症例が複数あるのは小児科医の間では常識ですが何か？

>>640

服薬無しの飛び降り症例が複数欲しいわけだ　功労賞は　ｗ

まあ飛び降りようとする奴はその後脳症を来しやすいのかもしれんし、そうなるとあのとき死んでくれてたほうがということになるのかもしれんなあ。。

先日、６歳の子供が高熱で夕方近医受診、インフルエンザと診断。
タミフルを投与され、夜１回内服。
翌朝、呼吸停止で発見、救急車で中核病院に搬入されるのステルベン。

この場合、タミフルを投与した開業医はどうなるでしょうか。
�@タミフルのリスクを充分に説明しなかったからアウト。
�Aタミフル投与にて最低限の処置はしたからセーフ。

�B厚生労働省が認可した保険薬投与して死んだら責任は国がとるwww

>>637
残念ながら地方の田舎開業医だよん
俺はジェネリックはあまり使わない主義だったよ。それはきちんとしたＭＲいないから
残念ながら中外さんは大病院、透析してるとこしか相手にしないみたい。在庫もきついのでマジに変えようと思ってた。タミフルは残すとして、エビスタ。またビスホスホネイトに戻すかな。他はいわずもがな
患者さんには、中外という会社の姿勢が信用できないというしかないな
せっかくの休み電話で半日潰れた

あ、すみません、あなたが中外の工作員ですね。末端のMRに言っておいてください。透析病院ばかりじゃなく、ちゃんと回ってないとチリもつもれば山となりますよ〜って
ね

あ、>>637ね↑
お前のせいではないけどね

内科なんで小児はあまり診ないけど、タミフルが出るずっと前に
インフルの子供が窓から道路に飛び出して行くんで困るって
母親から電話があった。
薬ものんでないのに、診察中に歌を歌い出した子も居た。

やっぱりインフルエンザウィルスが脳になんらかの影響をあたえる？
で、その影響を受けやすい人はタミフルのむとダブルコンボ？

>>633
湯飲みでつか。いいでつね。
単価いくらでしたか？ちょうど陶芸の町なもので

たまたま民フルのんでいただけじゃねん？
ほっといても、幾ばくかは院フル脳症であぼーんさ。

>>649

せっかくの陶芸の町。時間があるなら、ご自身で作られると更に好感度upでつよ。

まぁ、自分で作るってのは、ちょっと難しいが、何人か素人仲間、あるいは
陶芸教室仲間で作ってみるもよし。
懇意にしている窯元なら、一個400円くらいでやってくれる。
上薬は凝ると高くなってしまうが、通常の藁灰（白くなる）なら、けっこう安い。

は〜い、今日中外から10代の糞ガキにタミフル使っちゃいやよお願い〜
って電話来たよ。
今日開いている病院かたっぱしから連絡しているみたい。大変だねぇ。

医院内覧会
内覧会とは、開業間近の特定の日に医院を公開し、
自由にその設備、院長、職員の人柄に触れてもらうことを目的として開催するものである。
開院式がフォーマルなものであるとすれば、内覧会はリラックスムードの中で
気軽に立ち寄ってもらうといったオープンスタイルであるといえる。
開院前認知活動の集大成ともいうべきものであり、
是非とも実施してもらいたいイベントである。
内覧会の意義
機械、設備の搬入、事前PR、職員に対する一通りの教育等が終わったところで
内覧会を開くということにはマーケティング活動としての大きな意味がある。
第一義的には、患者予備軍へのハード、ソフト両面、
すなわち医院としての機能全体を直接PR出来ることであり、
二義的には口コミ元の醸成である。
不特定多数の健康な人間が医院を訪れるチャンスは、
開業してしまえばまずないといってもよい。
この場で出来るかぎり多くの人々と会話を交わし、
院長の診療方針などを「劇的」に語れば、その波及効果は極めて大きいといえる。

そうだったのか。開業5年目にして初めて知ったよ。(´-`)y─┛~~

てか、タミフルが本当に影響したかどうかは二の次なんよ。
↑はたまたま今日当番か救急指定で開けてて、通達きたけど
ほかんとこ来てないんだろ？時間外で処方してたらどうする？
完全に中外、卸売、厚労省に、患者及び末端医療機関ないがしろにされている証拠じゃないか？まぁ今更だけどね…

勤務医負担軽減策：初・再診料下げて夜間厚遇　開業医
厚生労働省は２１日、勤務医の負担軽減策として、開業医の診療報酬については、外来患者を時間外に診療した場合の加算を手厚くする代わりに初・再診料を引き下げ、夜間や休日に診療をしないと高収益を望めない体系に改める方針を固めた。
現在、患者は大病院に集中し、病院勤務医が疲弊して開業医に転じるため、勤務医不足が深刻化しているが、地域の診療所の夜間診療を促進し、この現状を改善するのが狙い。
０８年度の診療報酬改定で実現させる考えだ。
政府は０６年度改定で、初診料については診療所（ベッド数１９床以下）を引き下げる一方、病院（同２０床以上）は引き上げ、双方２７０点（１点１０円）に統一した。
また、２４時間往診可能な診療所を「在宅療養支援診療所」とし、報酬を手厚くした。
時間外診療における開業医の役割を高め、病院との役割分担・連携を強化することが、導入の狙いだった。
しかし、同診療所は医師らの負担が重く、届け出数は約９３００カ所と全診療所の１割にとどまっている。
また再診料は病院５７点に対し、診療所７１点と高く、厚労省は「依然開業医は夜間働かなくとも高収益となる報酬体系になっている」（幹部）ことも、診療所の夜間開業が広まらない原因とみている。
そこで厚労省は０８年度の診療報酬改定で、診療所の初・再診料を引き下げて財源を生み出し、夜間など時間外加算を充実させることにした。
平日の初診で午後１０時までの診療に８５点を加算するなどしている現行報酬を大幅にアップする代わり、再診料を中心にカットする意向だ。
収入面で後押しし、開業医に夜間診療をしてもらうことで、患者が大病院の救急病棟に詰めかける現状を改める考え。
その一方で、ビルにテナントで入り、定時診療しかしない「サラリーマン開業医」の収入を抑える狙いもある。
診療報酬の具体的な増減幅は今秋、中央社会保険医療協議会（中医協）で議論する。
ただ、日本医師会などは慎重審議を求めるとみられ、初・再診料の下げ幅を巡る議論は難航する可能性もある。【吉田啓志】

ソース貼り忘れた

http://www.mainichi-msn.co.jp/today/news/20070322k0000m040113000c.html

さて、粒から樹海へいけとの指令が出ましたよ。

夜間診療するにしても、看護士・事務へ割り増しした賃金を支払う
必要性があり、更にスタッフを増員しなければならず、100円200円
程度加算された報酬では赤字だろ。

これで、夜間診療を実施する診療所が増えたら
はしごが外されるのも既定事項だしなｗ

そもそも、交代要員もいない無床診療所で、
深夜の診療は不可能だろ

もう、保険医総辞退だろ。

>>655 >>ビルにテナントで入り、定時診療しかしない「サラリーマン開業医」の収入を抑える狙いもある。

「サラリーマン開業医」ってなんだよ。そんな奴いねーよ。

ビルにテナントで入っている奴のほとんどが、 やばくり・つぶくりの経営者なんだが?

悪意に満ちた捏造か?

毎日新聞の吉田君については、

http://society6.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1171913714/l50#tag171

全公務員の給与一律30%オフ（支払いベース）と抱き合わせならギリギリ許してやる。

病院勤務医が忙しいのは、生活習慣病や風邪・腹痛・腰痛などの疾患を取り込んでいるからだろ。

冬場以外は急患センターでも閑古鳥が鳴くというのに
誰がするか。
相変わらず完了はAFOじゃの。

ついでにもひとつ。
救急車が診療所に来るか？入院もできんのに。
なぜ病院に来るのか考えろ。>池沼完了

けっきょく、開業医の診療報酬下げて
急性期病院に持っていくって事でしょ。
夜診とかの救済措置があるようで
実質、有無をいわせぬ開業締め付けってことでしょ。

>>665
現在、夜間救急診療所を開業医が交代で行っているのに、
こういう口実をつけて診療報酬を減らそうとする厚労省は悪意に満ちている。

開業医だって点数が下がっています。又患者さんの負担割合が
ドンドン小泉さんのお陰で！
増えて、貧乏人は病院に行くなと言っている風です。日本政府は・・
今まで負担が１割のご老人が所得も増えないのに色々な控除が消えて
一気に負担が２割３割になって病院に行け無いどころか、国民健康保険すら
払えない状態です。町医者の患者さんはドンドン減っています。やっと営業しているのが
現状です。
>>666
開業医で時間外を診なければならないなら、（基金では今も時間外を
診て時間外の加算を取るとまず返戻されます。基金の説明では
文書は出せないが、時間外は財政的な意味で診てはならないと
返答されました。また、時間外は応急診療所や公的病院があるからいいと
説明されました。）
しかし、今度は時間外を診よというなら応急診療所の意味を問いたい。

有床病院を更に有利にして、無床診療所を絞りたい思惑か？

>>659
Come back Taro Takemi ！！

>>667
厚労省は、医者は使い捨ての駒と考えております。
自民党を日本医師会が応援する気持ちがまったくわかりません。

医者のいい時代はオワッタ（小泉が完全に終わりにしてくれた）
十年以上前に開業して無借金で金を貯めた椰子が勝ち組
未だに奴隷をしてる椰子、今から開業する椰子、最近開業して借金抱えてふうふう言ってる椰子は負け組

>>671
自殺が増えそうだな。

先週の長期予報では今日から暖かくなるはずだったのに、今日も寒いのう
>>667
うちは時間外で戻されたことは無いけど、地域によるのかな？田舎で時間外を返したらそれこそ地域医療の崩壊だからな。

>>671
約10年前以上ではなく、老人の自己負担が無料だった約15年前以上の話だよ。

>再診料を中心にカットする予定だ

それでなくてもバカ安の再診料なのに
まったくヤル気ナッシング政策ですな
ハハハハハ

>>675
厚労省自体が皆保険を潰そうとしていることが見え見え。
それを医者のせいにしているのが腹立たしい。

>>675
タクシー初乗り運賃の半額ぐらいになるのかな？ｗ

今後、弁護士増加にパラレルに訴訟増加が予想されるので
低額再診料では期待値はマイナスになると思われる

診れば診るほど損をする医療って、
一丁上がりですな。
おめでとうございます！

診療報酬不正請求した香具師にその理由を問いただしてみると、「経営が苦しかったから」とのこと。
これから、悪循環がはじまりそうだな。

USAでは大学教授よりタクシーの運ちゃんの方が収入がいいそうだ。
これから日本では医者はタクシーの運ちゃん以下かな。w

医療崩壊wktk

高齢の高血圧だけの患者さんに「一日何しているの？」と聞いたら、「一日テレビ見るぐらい」
かなあ？」って。後、買い物、身の回りのこと、うちに来ているのだから、それも日課なんだろうな。

田舎町だと、観劇やらデパートでの買い物とか、高齢者用のスポーツ、カルチャーセンターも
不足というかないに等しい。公共交通機関も1時間に1本程度、逆にその受け皿が、送り迎え
してくれるデイケアやデイサービス、地域支援事業など、公金を使った地域高齢者対策。

高齢者を活性化するために、公金で事業をやっている...確かに電気屋は忙しいみたいだ（笑）。

（-@∀@）b ＜　知らしむべし、由らしむべからず。

>>675
再診料なんて、出来高の象徴のようなもんだ。クリはまだ指導料で何とかするんだろうが、
巨大診療所の市民病院はまた赤字が増えるんだろうな。病院の外来は安い、そうは言っても
これまで、収入の半分を外来に求めていた、市民病院クラスも多いもんなぁ。

時間外加算、休日加算を増額するという事は、
夜間診や日曜診をやっている診療所には無縁ということだ。
夜間診加算や日曜診加算を自由に取って良いという制度なら乗る！

時間外、休日の返戻は
「文書での」返戻理由を求めていきましょう

DQN患者やDQNマスゴミ、さらに厚労省に対抗する為には、
医者自身がクレーマーに成るべき時が来た、って所ですかね。

>>653

>>653
ウチには虫害から訪問はおろか電話もファクシミリもな〜んも連絡なしです。
無責任なやっちゃ。

>>689
ツブは無視かもよｗ

ゴルァ！

虫害のMR！！
タミフルの緊急情報といっしょに

　飛び降り症例の詳細情報　と
　タミフル投与の同意書

持って来んかい！！

「再診料下げ」

これで完全に、参院選は民主党に投票することにした。
今まで投票に行ったことないが、絶対自民に入れない。

>>652
いいアイデアですね。考えて見ます。ありがとうございました。>>653
すばらしい定義ですね。
納得しました。
もしよろしければソースを教えていただけるとうれしいです。
くれくれ君ｽﾏｿ

>>692
その前に公開質問状を出さないと。民主に。
民主が再診料を下げない保証は無い。

医師の怒りを表明し、ぶちまける先が必要だ。

民主は今は自民に反対するのが生きがいだけど、
もしも万が一いざ政権とってしまったら結局自民路線の継承になるんだよ。

医療に関しては、民主も変わらないよ！

共産が一番。

医者で創価なヤツなんていないよな？

>>697
でも実現が一番不可能な政党だけどね・・

公明に入れるから、学会の患者さんうちのクリにいっぱいきてくんないかなぁ

医療崩壊させる→老人早死→医療費↓、年金資金↓を狙った国策です。
医者はどうもがいてもお先真っ暗ってことです。ハイ

創価学会なんか信者から集金するだけで信者のために何もしないよ。
生活保護で寝たきりの婆さんを抱えて困窮してる信者の家に往診にいったさ。
市営アパートの狭い階段を上って4階に行って使われた形跡のない風呂場を横目に
部屋に入ったら煎餅布団に床ずれ出来てる婆さんの枕元に

巨大な黒塗りの立派な仏壇。

これが宗教団体の正体ってやつだよな。

所詮は民主も共産も、票になるかならないか、だろ。

開業医がいくら潰れても、勤務医がいくら倒れても、票に影響しなければ
対策は期待出来ない。あるとしたら、産科、救急の医師不足の対策の為に、
薬屋内科や電気屋整形、枯れ木週末医療なんかを締め付けるくらいだろ。

>701
美容形成、健康食品販売　etc
医師免許が有用な他の職業が色々ある罠。
今までの医者は、自尊心が強すぎて患者を騙さなかったけどね。
モラルが崩壊したら、これほど怖い集団も無いよね。

俺んとこは植民地に近いせいか、結構層化系のPtが来るんだわ。
もちろん俺は非層化なのだが、医師会が持ってきたキモイ武見のポスターと層化系から
持ち込まれた孔明のポスターを前にどっち貼るべきか悩んどる。

厚労省のアドバルーンは自民にとっては格好の稼ぎ場になる。
社会保障の１．６兆円削減は既定路線だから困難だが、個々の政策では
自民に擦り寄って廃止・撤回は無理でも軽減させる事が可能だからだ。

でも一見軽減させているが、実は初めから織り込み済みで割り増ししているに過ぎない。
定価100円を110円と高く偽り、10円値引させ100円で売る（結局お店は定価で売っている）
自民マンセーの医師会はそんな事にも気づけないのかな？

>>705
室内に並べて張ってやれよ。北朝鮮みたいでいいんじゃないか？（笑）

まあ、何もしなければ定価110円で買わなくてはいけなくなるけどね。
ほんとに高級官僚の中、最下級の厚労省の役人とはいってもやっぱり頭良いわ〜。

だいたい、医療法で広告の制限があるし、医師会も標榜以外の広告はやらせたくないのに、
なぜ、支持政党のポスターを貼って良いんだ？　支持政党の掲示なんて立派な広告じゃ
ないか。医療法に支持政党、支持候補を広告して良いとは書いてないぞ。

安倍さんには悪いが
次回は共産党に入れることにする。
医師会脱退して保険医協会に走ろうかな。
見てるかね、自民党の諸君。

> 社会保障の１．６兆円削減は既定路線だから困難だが、

これを既定路線として、後、何を譲歩させるんだ？　自民党の得票率の減少も既定路線になるぞ。

>>707の状況になるのも激しく嫌だわなあ。
まあ、ここは>709の広告制限を理由にして、穏便にモームスのポスターでも貼って
誤魔化すことにするわ。

〉698
関西にはちらほらいます

開業医も経営難となれば、勤務医の希望の星がなくなるわけだ。
開業を夢見ながら奴隷労働に耐えてきた勤務医のモチベーションがいよいよなくなるね。
医療崩壊促進因子の注入と考えれば面白いと思える。
安倍氏の政治は楽しむことが大事だね。どうせ、馬鹿なんだからさ。

さっきのカキコして、嫌な妄想が襲ってきた。

マスゴミその他の医者叩きが際限ないのは、
天下り先が無いからじゃなくて、
医者に草加新ジャガ少ないからジャマイカと。

門前薬局から
基本的に１０代の患者さんにはタミフルは処方しないでください
もし処方箋が来ても少しでも患者さんが理解してなかったら
薬局では説明しないでもう一度先生のほうにお返ししますので説明をしてください
という連絡が来ました＾＾

今10代にタミフルは出さないだろ。

>>716
そんな生意気な門前薬局つぶしちゃえ！
院内処方に変更だ！

私が言いたいのは医師が薬局から指示される時代になりました
ということ。

１０代でも受験が近いから、とか、卒業式にどうしても出たいから、とかで
タミフル希望される人には処方してました。
もちろん無事故。

>>718
ふふふ、タミフルは院内です＾＾

>>715
それは気づかなかった。
ウチは待合に週刊新潮を出して、暗にカルトお断り、としているけどね。
なんか横濱から移り住んで来た学会員が来なくなったｗ

>>719
まあ、そうだと思ったんだけど、タミフルのレスを今日書いているんで反射的にね。
さすがにもう出さないだろ。

とりあえず薬局から指示なんか今のところこないな。
そういえば以前勤務医時代に薬が足りなくなり薬局に数日分出してもらったのでその分も処方してくれといわれたことがあったな。
別の薬に変えてさしあげましたけどね。

医師会経由きたポスターきたけど、
655とか実行されたら全く無意味じゃん。
ポスターゴミ箱直行させといてよかった。

ここで、厚労省の出鼻を挫くことが出来なければ
本格的に医師会を見捨てる。

>>655
外来依存の高い、病院も同じ事だろうに。市民病院も夜間の外来診療しないと
赤字垂れ流しじゃないか...勤務医はさぞ忙しいだろう。

今の医師会長って、なんて椰子か知らないけど、自民ごますり路線なんだろ？
それでこういうのが出てくるってことは、自民にすり寄ったって、
何一ついいことないってことが証明されたわけだ。
もう、腹を決めて、国と全面戦争するしかないじゃないか。
その結果、医者が職業として成り立たなくなるなら、百姓でも土方でもして生きていくさ。
こけにされながら生きるよりよほどよいわ。

まずはストライキと保険医総辞退だろ。

ストライキは患者を敵に回す事になるのでよろしくない。

患者を取り込むうまい方法あるかい？
やっぱり上手な新聞、テレビの広告か？

>>727
風邪の注射と花粉症の注射。
うちでは一切やってないけどね。

・・・患者を取り込むの意味が違うと思われ・・・

上手なイメージ広告はだめかい？
こういうの↓
http://www.mie.med.or.jp/hp/iryou/flash.html

どこがイメージ広告やねん。
大変すばらしいFlashだけど、
それだけ長い時間見てくれる人は、
すでに理解してると云うジレンマ

公務員は天下りができなくなり、医者はもう終わった、
弁護士は司法試験制度改革で弁護士大量、競争時代。

子供に何にならせればいいんだろう。

>732
日本脱出

>>732

司法試験通ってから闇社会の住人。　俺が今１０代ならそうするわ。

それでもやっぱり公務員天国だろ

>>725
反抗路線が失敗したから、だろ？　うちの爺医も、雨の中、東京のどこかの街を昔、医師会として
デモしたことあるらしい。相当に古い話だが、ま、ご多分に漏れず、何の効果もなかったと。
どうやっても抵抗できなくなったと思ったときに、プライドを捨て始めるんだろな。最初は反抗するが、
エサと罰で、馴らされるイヌのようなもんだ。イヌの生活も悪くはないと思わせることが統治者には必要。

医師会が参院に議員を出すのも、圧力団体としての、何て言うか、プライドみたいなもの
かな。議員を出しても、呼び出したり、机を叩けるのは担当課長クラスだろう、で、何か
ここ数年、なし得たことは何？　診療報酬は先に削減目標を決められ、身動きが取れんじゃ
ないか。政治的には非常につまらん。僻地医療どうこう、免許更新制どうこう、愚にも付かん
話ばかりだ。

現実的にはやり方を変えないとダメだろ。
医師会理事の経営する
私立病院の理事長クラスのポストを功労賞から天下らせるとか。

失政の責任の所在をはっきりさせる。
少なくとも、医師の責任ではない。

>>693
http://www.uedacpa.com/advice/10.html
たいした内容じゃないよ。
医院内覧会でググればいろいろ出てくるんじゃないかな。

今日は患者少なかったなぁ。昼間は気温高かったし
そろそろ花粉症の患者さんが増えそう。

保険所への外来時間届出を9時開院10時閉院にしてそれ以降時間外を取るっていうのはどう？

共産はやめとけ。
100％死に票や。
まず自公を引きずり下ろすのが先決だ。

儲かったからなあ

そうそう。共産党は死に票にしかならない。
たまには身を引いてくれてもいいのに。
いつも野党の分断の役目を果たすからある意味、自民党にとっても頼もしい味方かもね。

医院内覧会というのは、コンサルが、世間知らずの開業医に、
高額な医療機器を買わす為の手段でしかないんだよなｗ

死に票かもしれんが、馬鹿にできない票数をとるようになれば
民主をおしのけることも可能かもしれない

> その一方で、ビルにテナントで入り、定時診療しかしない「サラリーマン開業医」の収入を抑える狙いも
> ある。

ビル診は、診療所にあらずか？　ビル診ほどサラリーマンを見ていると思うのだが？　うちに帰って夜診に
行くぐらいなら、同じビルにあるクリに時間を作って診てもらうと思うのだが？　厚労省の合同庁舎には、
診療所が入っていないのか？

それと、夜診の値段を上げて死ぬのは、病院の勤務医だと思うが...合掌。

>>747
> それと、夜診の値段を上げて死ぬのは、病院の勤務医だと思うが...合掌。

同意。結局は再診料を減らしたいための口実だね。
これこそ正真正銘の「　お　為　ご　か　し　」だね。

　西日本で先週末、インフルエンザにかかった男子（１４）が、自宅２階から飛び降り、
足を骨折していたことがわかった。タミフルは服用していなかった。
　主治医によると、この男子は１５日、３８度の熱があり、翌日いったん熱が下がったものの、１７日未明に自宅２階から飛び降りたとみられ、玄関先で倒れているところを発見された。
　病院搬送時に熱があり、検査でＢ型インフルエンザに感染していたことがわかった。
男子は「夢の中で何かに追われ、飛び降りた」と話しているという。
　タミフル服用後の「飛び降り」事例が相次ぎ、薬との因果関係が疑われているが、
服用していない患者の飛び降り例はこれまであまり報告がないという。このケースは来月、
厚労省研究班会議で報告される予定。
　インフルエンザの高熱によって幻覚や異常行動が起きることは知られている
薗部友良・日本赤十字社
医療センター小児科部長は「全国の医療機関に報告を求め、
薬の影響の有無を解明するべきではないか」と話す。
（2007年3月23日3時1分 読売新聞）
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20070323i301.htm

おはようございます。本日は燃料発見できず。
初診料や再診料を値下げして、さらに樹海に近くするようです。
時間外加算に関しても今まで時間外の必要性無しという名目で査定して来たんですがどうなるのでしょうか。
まあ、官僚様は何でもいいから診療報酬削減したいのでしょうが。

検査値で異常があった患者への電話ってどうしてる？

1ヶ月後にしか来ないが、早急に精査が必要。
しかし、個人情報の絡みで自宅への電話が難しい...

>>751
本人を電話口に出させるし、いなかったらあとでこちらに本人に掛けさせる。
そのくらいなら大丈夫でしょ。

>750
あからさまな嫌がらせ査定ですね。
時間外の必要性を有する患者が、開業医を受診すると本当に考えてるんでしょうか？
そのうち、時間外加算は24時間外来を標榜する医療機関のみに限定されたりして。
初診・再診をまず搾り、そして時間外も施設基準に満たなければ削減．．．
アメリカ式の医療を、公的医療保険で確立するつもりなのでしょう。
さしずめ、両国間の医療費の差額分は開業医に回すつもりでしょうな。

>>751
それは問題ないだろ？

本人に電話するのになんで個人情報の絡みが問題なの？
普通は感謝されると思うぞ。
おれは検査してなくても、その日気になった患者には
電話いれてるぞ。
たとえばLeukemia疑ったときなら、電話するしかないじゃね。

>750
保険者から被保険者に「不要不急の時間外受診は保険ではカバーしません。
後日請求します」と通達してもらえばヨロシ。

>時間外も施設基準に満たなければ削減
となったら、時間外を一切辞めればいいだけの話。
どうせ施設基準に満ちても平日昼間の再診料があがるわけないんだから。

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20070323-00000301-yom-soci
インフルエンザ１４歳男子、タミフル服用せず飛び降り

3月23日3時7分配信 読売新聞

>>タミフル服用後の「飛び降り」事例が相次ぎ、薬との因果関係が疑われているが、
>>服用していない患者の飛び降り例はこれまであまり報告がないという。
このケースは来月、厚労省研究班会議で報告される予定。
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
日本では、インフルエンザに対してほとんどのケースでタミフルを処方するから、当たり前の話だよ。

>>758
そういう風な非科学的な思い込みで決め付けるから
真実がわからなくなる。
もう一度疫学調査研究をきっちりすればよい。文句の出ない人選をしてな。

「薬A服用者」---1万人に10人が腎がん発生
「薬A非服用者」---1万人に1人が腎がん発生
薬Aの非服用者にも腎がんが発生したから、薬Aは腎がんとは無関係
とは言えないだろ。
「より真実に近いと思われる」科学的疫学的調査が必要だ。

それまで、「疑わしくは使わず」で困ることは無い。

>>752,754,755
ところが。
本人が医療機関に受診してる事さえ家族に秘密の場合もあり、
「〜医院へ電話するように伝えて下さい」はNGでしょ。
「〜医院ですが、〜さんいらっしゃいますか？」さえNGでない？

>>739
責任は医師会内での勢力争いだろうな。

医師会自身が、無駄および無意味な医療費を自発的に削減する努力をして
いれば、国民の支持も少しは有ったのだろうが、大抵はそれらが既得権益
（しかも古株で理事さんなんかの）になってるせいで手が付けられない。

まあその構図は今でもそうだからこそ、ジジクリ保護の目論見で医療費削減
のツケが、勤務医や新クリ淘汰な方面に回されてる訳だが。

謀スレ、韓国医師のストの話

>.536 名前： マンセー名無しさん [sage] 投稿日： 2007/03/22(木) 23:37:44 ID:jUQX52Vj
>>.533
>えっ、医者にスト権が認められてるの？
>そしてそれを行使しちゃうの？

ところで、医者ってスト権認められてないのか？
公務員じゃあるまいし、いくらなんでも労働三権くらいは持ってるだろ。
一般人は、医者を奴隷と間違えてやしないか？

>>760
んじゃあ、Mr.Xとか、Dr.Whoとか名乗って呼び出して貰う B-)

>>761
というか、財政赤字の責任まで
医療費高騰の所為にされてるのが理不尽。

>>762
医師法の応召義務はどうするんだ

>>764
バブル崩壊後に赤字財政を極端に悪化させた元凶は公共事業だが、こいつは
何はともあれ毎年総額を減額されてるからね。

今でもまがりなりにも毎年増額してる医療や福祉の予算が、締め付けられる
のを防ぐには、国民の支持を得る手段を講じないと難しい。

>>766
必要もなくつぎ込んでたものを減らすのと、
高齢化で必要性が増しているものを減らすのとを同列に語るのはおかしいね。

バブル崩壊後に赤字財政を極端に悪化させた元凶は公共事業もそうだが、最大は公務員・準公務員の人件費だ。

>>766
牛肉の輸入が止まって、みんな牛丼を恋しがったが、国産牛で作って価格が
上がっても欲しいものじゃなかった。
医療や福祉も、安いのを供給して欲しいのであって、高くてもいいから供給
して欲しいわけじゃない。

>>762
そりゃ韓国、東南アジアでスト何回もやっているけれど、何回もやるってことは、
そんなに効果がないってことを意味している。スト権は認められていても、昔の
国鉄のように、国民の理解も得られないし、効果も少ないってこと。

>>769
牛丼は、味が違う。

診療所を24時間化する前に、本来は

「欧米では当たり前の病院の24時間化」

を実現させるべきじゃないのか？　ちゃんと病院の人員を確保して、救急に
対応すべき。どの国に開業医の夜診を規則で規定する国があるか？　やりたい
奴がやる、それで問題ないと思うがね。

9才の子供で熱が出ていたから、インフルエンザの検査とタミフルはどうしますか？
と尋ねたら、
「とんでもない、あんな危ない薬。」
だって。
トリインフルエンザが流行ったとき、インフルエンザで死んでも、飛び降りで死なせ
たくない、という親が必ずいるだろうな...。

そう、これ↓が二十四時間化の実態。日本だったらクレイマーが暴動を起こしそうだｗ
>>772
僻地医療の自爆燃料を語る56
http://society6.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1174103731/585
585 名前：卵の名無しさん 投稿日：2007/03/23(金) 08:45:28 ID:MkOIw2QD0
さっきラジオでイタリア在住の人の医療事情レポートをやってた。
マスゴミが国立病院に潜入して、不潔なまま放置された院内をレポートしたらしいんだけど、現地の人の反応は「そんなもんじゃないの」ってなものだったらしいｗ
イタリアは大病院は国立病院しか公的保険が効かないらしい。安いから仕方ない、と住民はみんな思ってるつーこと。
あと急病で国立病院救急外来にいっても、最低１時間待ち。レポーターが腕の打撲でいったときは３時間くらい待ったと。レントゲンで骨折がないことがわかると、「うちにあるで布で腕吊ってしばらくおとなしくしてろ」で薬も何もなく終わりだったそうだ。
そんなイタリアでも医療費は日本よりもずっとかけてる。
イタリアを見習え、といいたい。

>>769
よく、国民の意識調査で政権与党に望むことに、医療福祉問題があるが、
医療福祉をどうして欲しいのかが分からない。アンケート取っている方も
何を考えているのやら...

>765
開業医なら、家にいなきゃ良いだけでは？

お金の溜まった開業医は安い再診料で昼間働き、
お金に余裕のない新規開業医は夜働きなさい。

三流官僚より

>777
時間外って、たしか外来を閉めてるのが前提だろ。
そのやり方じゃ、夜間の外来に時間外は付かないと思う。

>>751 >>752 >>754 >>755
受診してることを家族に隠してることもあるだろし
電話に出たのが本人かもわからない
電話してもいいか了解とっておく必要があると思うが

保険者に要請
「時間外受診が妥当か否かを被保険者が24時間365日問合せ可能なようにせよ」

認めないなら
「時間外受診は『保険者が認めないために』全額自費となりますがよろしいでしょうか」

>>779
うちは文書化していないが、採血のときに必ず説明して了解を得ている。
一言「よっぽどの異常があったら電話連絡します」「お願いします」で済むと思っている。

これすらサインが必要なのかな現状は。

>>760

初診時に了解をとっておけば法的にも桶!
休診日案内などのDMも同様でつ。

>>781

万が一の事を考えれば文書化が理想でつ。
但し、あまりに堅苦しい内容ではめんどくさがるので、
院内の雰囲気や改善点などアンケートっぽくすると好印象でつ。
ちなみにこれをするとスタッフの評価にも使えちゃったりするでつ。ｗ

結局このスレでも、無駄な医療費の削減に関しては決して議論が盛り上がらない。

まあナイカとセーケイの罵り合いになるか、ツブには無関係なシューマツ衣糧の
話しかないから仕方が無いが。

＞再診料710円で高収益

厚労省の役人はアホだと思われてることもわからないのか？
もうこりゃ末期症状だわ

>785
診療報酬を下げるためには、大儀が必要。
事前に「開業医が儲けすぎ！」キャンペーンをさんざんマスコミに流した事だし。
潰すためにはそれなりの理由が必要だから、そのうち何か報道されると思われ。
作為的な報道が目だってきたら、店を畳む準備をしたほうが良いかもね。

>>762
スト権？
勤務医時代、平の医者はスト権があると言われた。
しかし、医長以上、部長、院長などは管理職なのでスト権も超勤手当も無いといわれた。
してみると、開業医は社長だからスト権はない。

保険医辞退は今すぐでも簡単にできます。ストとは無関係。
一度返上すると元の保険医には戻れないかも知れないが！

確かに、労働者ではない院長にはスト権ない罠。
その代わり、自主的に休めるが．．．（　しばらく旅行行ってないな〜

しかし、かなり暇。
生協のケーキでも食ってくるか。
レセコンに悩むより、電信化まで生き延びれるかを考えた方が良いかも。

>>787
>医長以上、部長、院長などは管理職なのでスト権も超勤手当も無いといわれた。

これはあきらかにウソ。
公務員以外なら労働三権は保証されるし、呼び出しなどがあって労働時間を１００%自分の思い通りにならない医師に対して雇用者は「裁量労働」を主張できないので超勤を踏み倒したら違法である。

>>786
バブル頃までは診療報酬が加算のみだったのが、バブル後しばらくして減算が加わり、
厚労省はコネズミ時代に何と切下げを憶えたからね。

前回までの切下げは物価低下と不景気の大儀があったが、
今回は両方共使えないから、しきりにマスコミを使い宣伝してきたからね。
医師偏在・勤務医確保という大義でね。

春になると、基地外患者が増える。粒でも診療拒否したい...。

http://373news.com/modules/pickup/index.php?storyid=3475
医者が、娘が心移植が必要だって募金つーか乞食だってさ。
ったく恥ずかしいね。真っ赤っ赤医者だから募金集めはデフォ何だろうけど、そのくらい「生協」なんだから、職場の互助会で貸してやれっての。
だいたい見ず知らずの人においらの子供はかわいそうだろう、だから金クレクレって多すぎる。最近。
乞食以外の何者でも無い。

10年以上前に開業した先生や、官僚には理解できないかもしれんが
いまどき病院時間外受診する患者は、CT,採血、点滴しないと大変。
わずかな打撲でもCT要求する。拒否すれば、何かあったら責任取れと恫喝。
医師一人で時間外なんて恐ろしくてできない。
患者サイドだって看護師もいない時間外クリに行く奴はいない。

http://www.c-nexco.co.jp/important/g_irr_dump.html
日本人のマナーがどんどん悪くなっている。

>>793
だから、医療費が高騰する。

>>783
ほんと、その通り。
文章化が理想。でも、面倒くさがられそうなのも事実。

頻繁に通ってくれる人なら、でも、なんとでもなるし、
これからの人は、なるべく聞くように注意します。

しかし、困ってるのが。同意を取ってない頃の人。
しかも、年に数回しか来ない人で、ふらっと訪れて検査
して行ったけど、その後一向に聞きに来ないパターン。
あー。どうしよー。

>>793
頭部打撲の時などは、CTを撮ると被曝線量が大きいため、発達障害が起こる可能性が
あるという理由で、子供では状況を見て判断するのが一般的じゃないかな。

あ〜あ。花粉ももう終わりだね。
プチバブルも３月上旬で終了。Fluたってたかがしれてる。
１０月までなにしてよーかね。

>>784
>無駄な医療費の削減に関しては決して議論が盛り上がらない。

盛り上がるはずが無い。元々無駄な医療費なんて無い。
元々安い診療報酬をさらに減らされてるっていうのに。

>>793
あえて言えば、そういうCTこそ無駄だが、医師の保身の
ためには必要な措置。これも、過剰な医療訴訟・医者叩き
が原因であって、医師の身分保障がされない以上、必要経費。

>798
ふっふっふ。
うちの花粉症バブルはこれからですぜ。
今年は4月28日（土曜日）がピークの予感。
（こんな小忙しいときに学校検診があんだぞ、こっちは！）

>>796
今猿に影響されやすいお医者さんですか？

>>799
コーム院の給与と似た様な言い訳だな。ヤシラは法律に従った業務を行ってる
だけだし。

健康診断での胸部レントゲンと同様に、業務そのものの存在価値を見直す必要
がある。風邪薬に保険なんてイラネーだろ。

>>802
あんたの割り箸詰め作業療法にも保険はイラネーと思ふ。

>>799
「外来管理加算料」ってムダな医療費の最たるものじゃないの？
何もしなければもらえる(笑)。

そう言えば、中外のインフルエンザのパンフレットが変りましたね。

>　特に小児・未成年者については、インフルエンザと診断され治療が開始された後は、
>タミフルの処方の有無を問わず、異常行動の発現の恐れがあることから、自宅におい
>て療養を行う場合、少なくとも２日間、保護者等は小児未成年者が一人にならないよう
>に御注意下さい。

と言う一文が、アンダーライン付きで加えられたようです。
中外は、ぶち切れてるみたいｗ

>>804
（笑）って書いてるから、分かって書いてるんだろうけど。
それこそ再診料が十分高ければ、そんな変な加算は不要な
わけで。処置をして、さらに加算されるのが当然かと。

【募金】「はるかちゃんを救う会」結成　渡米・心臓移植へ1億1000万円目標に支援呼びかけ　滞在費は両親負担★２
http://news22.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1174640496/

重い心臓病で海外での移植以外に治療法がない岩下遥香ちゃん（４つ）＝鹿児島市＝に手術を受けさせようと、
両親と支援者が２２日、県庁で会見し、１億１０００万円を目標にした募金への協力を呼びかけた。
　
遥香ちゃんは２００７年１月、心臓が拡張する働きが低下し、肺などに血液がたまる「拘束型心筋症」と診断
され、移植が必要と分かった。１５歳未満からの臓器提供が認められていない日本での手術は不可能で、
米カリフォルニアの大学病院が受け入れを認めた。
　
主治医の西畠信医師＝鹿児島生協病院＝によると、診断からの平均余命は２年以内。現在は幼稚園を休園し、
利尿剤で血液量を管理しながら自宅療養している。感染症などで突然悪化するため、できるだけ早い手術が
必要という。
　
１億１０００万円の内訳は渡航前に支払う医療費９０００万円のほか、渡航費３００万円、予備費１２００万円など。
滞在費は両親が負担する。父の医師龍史さん（３３）は「簡単な道のりではないが、どうか力を貸してください」と
話した。
　
２４、２５日午後１時からは、鹿児島市金生町の山形屋周辺で募金を行う。
（ソース一部略）

ソース
南日本新聞　http://373news.com/modules/pickup/index.php?storyid=3475

はるかちゃんを救う会
http://www.haruka-ainote.jp/index.html

>>806
再診料...点、で、注の中に...しない場合には...点の加算を算定できる。

という二重構造を、これまで放置して、再診料が安すぎることを指摘してこなかったからじゃないか。
継続管理加算のように、外来管理加算をなくすだけで、どれだけのムダがなくなるか。再診料の
高低より、していないことに金を払うシステムを生き延びさせてきたことに、何の危機管理も感じ
ないのか。

>>807
募金に頼るより、銀行に借りたらどうなのかな？　医師なら返せない額じゃないと思うが。

>>807
実際、親としてこの状況に直面しないと
判らないけど　オレならどうするかなあ
本人の今後の人生も考えて
ところでＯＰうまくいったとして
帰国後は保険効くの？
いくらぐらいかかるんだろう

＞７９３

それだけCT撮ったら、あとレセプト審査でばっさり削られませんか？

再審請求しても、答えは「原審どおり」の一行。

結局病院の損。

>>794
そのグラフのどこを読めば、持込みゴミの量が増えてることになるのか？
素直に読めば日本人のマナーは向上してるね。
厚労省の医療費推計グラフみたいだww

>>810
私なら安らかに短い命を楽しく全うさせます

>>808
今からでも遅くない。外来管理加算なんて捨てて、再診料を上げる交渉を始めるべきだ。
中医協で「外来管理加算やめましょう」って出たら、反論できる奴はいないだろう。

>>810
他にも不治の病で苦しんでいる子供が大勢いるのに
何故「アメリカで手術しかない」となるとマスコミで取り上げられるんだ？
これもアメリカに対するコンプレックスの一種かな。

乞喰じゃん、タダの

>>796

ちょっと調べてみますた。以下、関連すると思われる項目の抜粋でつ。

【個人情報の保護に関する法律】
第４章　個人情報取扱事業者の義務等
第16条(利用目的の制限)
�@個人情報取扱事業者は、あらかじめ本人の同意を得ないで、前条の規定により特定された利用目的の達成に必要な範囲を超えて、個人情報を取り扱ってはならない。
�A個人情報取扱事業者から事業を継承することに伴って個人情報を取得した場合は、あらかじめ本人の同意を得ないで、継承前における当該個人情報の利用目的の達成に必要な範囲を超えて、当該個人情報を取り扱ってはならない。
�B前二項の規定は、次に掲げる場合については、適用しない。
二．人の生命、身体又は財産の保護のために必要がある場合であって、本人の同意を得ることが困難であるとき。

第23条(第三者提供の制限)
�@個人情報取扱事業者は、次に掲げる場合を除くほか、あらかじめ本人の同意を得ないで、個人データを第三者に提供してはならない。
二．人の生命、身体又は財産の保護のために必要がある場合であって、本人の同意を得ることが困難であるとき。
三．公衆衛生の向上又は児童の健全な育成の推進のために特に必要がある場合であって、本人の同意を得ることが困難であるとき。


以上の項目を最低限押さえておけば、仮に苦情が来ても説得は可能かと思われるでつ。
特にDQNに対しては、条文を引用するのが一番効果的な気がするでつ。

>>808
今からでも遅くない。外来管理加算なんて捨てて、再診料を上げる交渉を始めるべきだ。
中医協で「外来管理加算やめましょう」って出たら、反論できる奴はいないだろう。

>>818
厚労省って、全部レセプトを分析でできる立場にあるから、どれを削ればいくら医療費を
減らせられるってことを知っているわけ。
医師会の戦略は自滅のプログラムに過ぎない、大体、70才以上が指導者の組織が10年先の
医療の責任を取れるものか？

>>810
再訂版 【　特発型拘束型心筋症　帰国後の医療控除・助成について】
◆海外で移植手術を受けた後の免疫抑制剤使用は健康保険適用対象もある
◆拘束型心筋症は「身体障害者1級」認定
◆障害者手帳には基本的に更新がない
◆移植等で基準値以下になっても、再申請しない限り障害等級はそのまま
◆心臓移植の場合は移植後も障害等級は1級のまま（平成15年厚労省通知）
◆東京都の場合身体障害者1級〜3級には「マル障受給者証」が交付される
◆マル障受給者証を病院で提示すると健康保険自己負担分が補助され無料となる
◆但しマル障受給者証には所得制限があり今回のさくらの場合は対象外
□東京都の場合６歳以下の乳幼児には乳幼児医療費の助成制度があり医療費無料
□但し乳幼児医療費の助成（略称マル乳）には所得制限があり、
　 さくらの場合は対象外 。しかし親の収入が無くなればタダ
■その上20歳以下の障害者に対し市区レベルで特別児童扶養手当・児童育成手当の
支給がある（但し所得制限あり・受給条件あり）
●日本小児科学会　医療費助成制度　
・公費負担医療制度（育成医療給付、小児慢性特定疾患給付に該当
・公費以外の医療費助成制度 （高額医療費制度、重度心身障害児医療費助成金制度、　乳幼児医療費助成に該当）
●国・都道府県ごとの難病（特定疾患）のうち、45疾患は医療費助成の制度があり、
「特定疾患医療受給者証」の交付を受けると治療にかかった費用の 一部が助成される。
さくらちゃんの病気は、難病（特定疾患）には入るが、この45疾患には該当しない。
●但し、さくらちゃんの病気は「小児特定疾患」の助成の対象となり、医療費に助成金
が出る →小児慢性特定疾患治療研究事業の給付に該当　
●他にも、各都道府県度に生活支援などあり
●その他、 なんらかのお見舞金が出るらしい→調べる必要あり
●医療費控除はもちろん可能（但し、個人申請は脱税となるおそれ）

>>808
今からでも遅くない。外来管理加算なんて捨てて、再診料を上げる交渉を始めるべきだ。
中医協で「外来管理加算やめましょう」って出たら、反論できる奴はいないだろう。

>821
その議論の先に、既に崩壊した「再診料逓減制」があったわけだが・・・

再診料も月額の定額制になったら面白いのにねｗｗｗ

昭和大学医学部受験生で補欠の俺

電話「ルルルルル」
祖母がでた
祖母「はいもしもし・・・・はぁ？・・昭和大学・・・・・？？？」
俺に受話器が渡される
俺「はいもしもし！！！！！！！」
向こう「こちら昭和大学医学部ですが、定員に欠損が生じたため繰り上がり
　　　　合格しました。おめでとうございます。入学する意思はありますか？」
俺「は、はい！あります！」
向こう「え？、入学しますか？」
俺「はい！行きます！！」
向こう「はいわかりました。今すぐ速達で書類を送りますから。おめでとうございます」
俺「ありがとうございます！！」

その後母親と祖母が泣いた。俺は舞い上がった

どう読めば

そこまで医学部にいったのに、今の俺と来たら・・・

と、読めばいいんじゃない？

共産に票を投ずる行為は、「木を見て森を見ず」だ。
医療に関して共産や保険医協会が主張しているさまざまな事柄は正論であるし、賛同に値する。
しかし、次期参議院選挙は別だ。
民主も不安だが、他に選択肢がなかろう。
とにかく一度自公はひきずりおろさなければならない。最後のチャンスかも知れない。
政権交代して、オリックソ宮内や調子コイとる八代などの悪事を晒し挙げていただきたい。

接戦、僅差、善戦でも共産への死に票で負けは負け。
個人的には共産の医療問題に熱心な議員（小池議員など）が民主に鞍替えしてくれればサイコーだと
思っているんだがな・・・

芸能、マスゴミ、省庁・・・自己防衛のために、創価は戦略的に要所要所へ人員を配置している。コ・ワ・イ。

288 ：卵の名無しさん：2007/03/22(木) 07:30:47 ID:YLhlYadZ0
    >>287
    今頃になってわかる精神科の魅力

    1.訴訟少ない
    （「理由は医者に聞いてくれ」と校舎から飛び降り自殺した女子高生の主治医も無傷）
    2.ちょっとイカれた女性患者といろいろ楽しめる余禄あり
    （医療過誤では訴えられないがアッチの訴えは多いので注意）
    3.開業が超お得な科
    （軽費開業+通院精神療法というおまじないで20人みれば余裕で存続）
    4.日経メディカルの将来予想でトップ「晴天」獲得
    （2位は小児科。ちなみに内科は曇り〜雨）
    5.脳のメカニズムに迫る学問的魅力
    （扁桃体と恐怖、等質の発生、アビリファイのメカニズムなど興味深い）
    6.勤務内容が他科に比べ肉体的に非常に楽
    （老年になっても一線で働ける。一度やると他科勤務不能者になる）

    今後、他科勤務医などからの転科も多いと予想されているヨ。

プシなら往診・学校医などもやらずに済みそう。
患者からインフルエンザをうつされる危険も少ない。

添加し様かな。

http://www.nikkei.co.jp/news/main/20070324AT3S2301O23032007.html
貼っとくよ

開業医終わりの始まりね。

>>827
確かに、Ｔ医大の女医みたいに、何の縁もゆかりもない患者から刺されて昇天しても
悔い無し、との覚悟があれば、最高の科だね。

>828
『軽装開業の勧め』　にも見えるがｗ

ところで、院外処方の場合の薬代はどうなるんでしょうねぇ？
院内処方とのすり合わせは？

場合によっては、「75歳以上は院外限定」だなｗ

>>828　うちの場合75歳以上なんてもともと少ないし、
医師一人で24時間対応無理だから支援診療所でもないし
すこしでも体調くずしたら入院紹介するだろうから、効果は期待できないね。
入院医療も定額制にしたら、医療費抑制になるだろうが、それは無理だろうし。

>>830
そんなのDMと一緒でしょ。
院内の場合と院外の場合で点数が違う。
で、院内の場合はゾロじゃないと採算が合わないように設定するんだろ。

>>828
サ　ヨ　ナ　ラ
世界一の長寿国

>>831
入院定額制はすでに大病院ではじまっていますが。

>>834 それはそうなんだが
都市部の大病院では75歳以上少ないだろう？
田舎中小病院じゃ、手術患者、レスピ患者、透析患者の半数以上が高齢者。
これが全部定額性になったら、医療費大幅にさがるだろう。

医療費下がるっていうことで、「医者が儲けすぎ」と言って患者達は飛びつき、
自分がその身になって、医者が「これ以上は金の無駄だから」と言って治療を
控えて具合が悪化したら、すべて医者のせい。
こんな不条理な世界があるかいな。
それもこれも、保険医療制度の首根っこを厚労省に掴まれているせい。
医師会が新たな医療保険制度を作って、医療機関全部、今の保険医療制度から
脱退したら良いかも。
でも、今の医療機関じゃ、一枚岩じゃないから、厚労省が甘い条件出してきたら、
そっちに必ず流れる連中が出てきて、厚労省の思うつぼだろうな。

>>835
その前に、なんでただでさえ安い医療費を下げなきゃならんのだ。
医療費は下げなきゃいけないもんだっつー売国企業に洗脳されとるだろが。

>835
後期高齢者医療保険を維持するには、入院も定額制にするか、入院を不可にして介護保険でケアするしかない。
そうでなければ、高齢者の入院については混合医療を認める。
どちらにせよ、生産活動をしない人間の人権を尊重するような奴等じゃないでしょ。

定額を過ぎた分は自由診療にするつーんならまだ話はわかるが、全部医療機関にひっかぶせるという態度は
特にここ、僻地から医療は崩壊してくな。
院外処方なんてしようがないもんな。

医者は舐められている、ということに尽きるな

医師会の爺医どもはおのれらの二世は私立に入れてアトは知らん振りというか
元から気概もない奴ばかりだからこうなる

７５歳以上は完全予約制だな。
月２回以上は受診させない。
何かあったら公立病院へ。

心臓マッサージは10分のみ保険適用。
それ以上は自費になります。

>842
心マ・コース別料金表

�@　ミニスカ新卒ナース コース 10分間 10000円
�A　ミニスカ研修女医 コース　　10分間 5000円
�B　一般医師コース.　　　　　　　10分間 1000円
�C　ジャバコース　　　　　　　　　　無料

無茶苦茶だな。
努力が報われない制度だ。

とりあえず、医者は、自分の利益を追求することには長けてたということはわかる。
全体のことは知らんという、人間性であることもわかる。

それで、こういう事態になったということも理解できる知性はある(笑

けれども、自分の所為だという基本道徳に欠けていることだけは、納得しないw

それより問題だと思うのは、後期高齢者の外来定額制
を、例の２４時間かかりつけ医と絡めている点だ。
後期高齢者の受診をかかりつけ奴隷医のみに認めて、
一般クリには認めないようにするらしい。
かかりつけ医の引き受け手がない地区は、医療機関に
かかれない。

>>828
75歳以上は月一回受診、薬はすべてゾロ、採血は年1回市の健診で。

しかし、なんだな。

>「包括払い方式」を導入する方針を固めた。

なんでも勝手に方針を固められるんだな・・・

>>845
基本道徳に満ちたあなたは医者になったのですか？
全体のために自分の利益を放棄していますよね？
是非、詳細をご教授ください。
国民のための生き方を身に着けたいので。

>845は、財政赤字の原因が過剰な公共工事にあることを知らんらしい。

>>845
外人さんかな？句読点の打ち方がおかしいですよ。

一応はっとく
http://news21.2ch.net/test/read.cgi/bizplus/1174692320/

>>845
頭がむちゃくちゃ悪そうなのは分かる。

今日も雨のせいかヒマ
最近の流れで医師のステイタスも収入も落ちて
子供の教育にもあまりお金がかけられそうにないですが
以前のように子供があなたの家は医者なのにどうしてなれなかったの
みたいな事はなくなりそう。

>>854
んだんだ。これから医者にしてもしょうがねえもんなｗ
特に私立になんか入れて医者にするよりも、ニートになった方がましだよ。

自然経過ならば死ぬところを助けていただくお医者様から
死んだら責任押付けて金むしりとるカモになっちまったー

>855
女医が美容系に進むのは、今からでもありだと思うけどな〜。
形成の場合、女性と言うだけで競争力あるでしょ。
顎切り・豊胸なんかは、男性奴隷医を雇えばすむ。
今後、医者は男には辛い職業となっても女性の仕事としてはコストパフォーマンス良さそう。

>>857
美容なんてＤＱＮの相手をする覚悟が無いとな〜
それと娘を誘拐されたjoyの如く、自らもＤＱＮにならんとｗ

>>846
医師会が問題の整理をしないまま、僻地医療の提言なんか始めるから収拾が付かん。

>>829
だな。

DQNが今後悪ければ、幾何級数的に増える事が想定されてない。

>>831
ツブヤバには確かに無縁っぽいね。爺クリ潰しが目的だろう。

>>833
今の世の中で長寿が有り難いとは思えないから、何も問題は無い気が。

先進国の長寿と途上国の子沢山は、亡国の要因でしかない。

>>847
検診も、これから無理だと思います。

>>836
医師会が独自の保険制度作るって案は昨日の会議でも出た。
それが可能なら一番いいのだが。

まじで、日本で医療することを放棄したくなりました。
これでは、イギリスの二の舞いです。
医療レベルが確実に落ちます。腕のある医者ほど、損します。

>>829
そんなリスクもいやだが、普通に栗やってても
句っていけない現実も恐怖だ。

まじで終わった。
まじで自殺だけは避けたい。

背に腹は変えられぬと、
全国の1日20人以下のツブクリが精神科を掲げ
「通院精神療法」を請求しだしたり
医学生の半分が精神化に入局したりしたら
功労賞はどんな手を打ってくるかな？
「通精」半額にしても、国中精神科医だらけじゃ効果ないし。

開業医は、血圧が高いだけなどの軽い患者しか診なくなるだろう。
軽装開業以外は、つぶれはしないがすべて青色吐息だろう。

自由診療へのシミュレーションをはじめないとな

半日で８万点か　オペが無いと寂しいねえ

日本の階級

�@トップエリート層　政治家、資本家・経営者
�Aパワーエリート層　キャリア官僚、超一流企業社員(GS、マッキン、商事物産)
�B一般エリート層　渉外弁護士、有力マスコミ(新聞、テレビ)、他一流企業社員
−−−−−エリートの壁−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−
�C中小規模経営者層　中小規模以下の企業、団体、法人の経営者、公認会計士
�D専門技術者層　一般弁護士、教師、勤務医、薬剤師、歯科医師
−−−−−大衆との境界線−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−
�E一般大衆層　中堅ホワイトカラー、地方公務員、その他専門職、主婦
�F専門技術者支援層　行政書士、各種事務職、看護士、検査技師、歯科助手
−−−−−人間の壁−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−
�G要支援層　ニート　生活保護者 ★つぶクリ医★

>>863
得してよかったじゃん。

誰も得してない

「外来医療　高齢者に定額制」
http://www.nikkei.co.jp/news/main/20070324AT3S2301O23032007.html
今日の日経のトップだね。紙面の方が記事の量が多い。
お前らどうするの？

うっしょっしょ　もう儲かったからどうでもいいや

例によって経団連、厚労省、日経のブラフだろう。

>>875
まさに悪の枢軸だね。

どうでもいいですよー

撤収　撤収

>>873
ま、アドバルーンだろうけれど。武見当選のために医師会の会員を結束させるための
武見の選挙戦略の一つじゃないのだろうかね。
まあ、うちは点数低いから、かえって増益かもね。検査も3か月に1回ぐらいだし、無駄な
高額の投薬はやっていないからね。
ただ、逆に丁寧に丁寧に外来でもやっている、糖尿病センターの外来とか、ダメージが
大きいだろうね。ICD-10のハンドブックでも大量に売れるかぁ？！（笑）

9月ごろ閉院予定。

>>878
病院と診療所の値段の差があるのかな？
同じ値段なら設備の充実した病院へ集まるよね。
面白い結果になりそうだから結構楽しみだね。

>>880
時間外を高くしたら、絶対開業医のとこなんか行かない。
救命センターがさらにパンクするだろう。
wktk

>>881
結局、言っていることとやっていることが逆。経済原理的には患者が安く上げたければ、
「ちゃんと昼間受診しなさい」と言っているだけ。よくある6-10時の夜診時間外を潰し
たいだけかも知れないが。徳洲会狙いかな。

うちみたいなツブクリにも高齢者は来ているけど、
オレが24時間往診可能かかりつけ医にならなかったらどうするんだろう？
自分はかかりつけ医になるくらいならバイトを増やすつもりだけど。

四月からクローズにします。

当院にカルテがない新患の時間外は受け付けない。
断わる理由は何とでもなる。（泥酔中とか、、、）

生活できるだけの金利収入は確保できたから、、、



二代目開業十二年目、レセ月７００枚。
昨年年収1400万。トホホ　

内部留保　なぜか38000万。（先代の御利益）

>>884
結局二代目が、御本体を潰すって奴ね。政治家もそうなら日本も変わるだろうにね。

日経新聞が、これを国際版で報じたときに、米製薬会社はまた圧力をかけるはず。前回は
米商務長官が直接、首相にねじ込んだ。日米同意の下の話なのか、日本がこれから米国に
説明するのか、米国から制裁を受けるのか、さてどうなんだろうね？

>>884
生活できるだけの金利収入？！

・・・羨ましい

しかも年収も私より多い。
やってらんねー。

>>885
その通りじゃないっすか？
二代目が日本を潰した。

>>887
小泉が元凶だろう。

俺も不労所得のほうが遙かに多い。　ｗ

撤収　撤収

定額制の件ですけど、何科が一番影響を受けるんですかね？
整形とか受診回数の多い科はキツそうですね。

儲かったなあ

>>888
そうそう。小泉は二代目だろ？違ったっけ？

三代目です。

医療も株もそろそろ手じまいかな。　ｗ

医療崩壊の上に大暴落喰らったら流石の俺もちと苦しい。

>>893
そか。失礼。

話だけ聞いて、何もしないクリニックが一番儲かるのかな？
たとえばメンクリの患者が糖尿病もちなら一行病名を書くだけでお金が入る仕組みと考えてもいいのかな？

>896
そこでレセプトオンラインですよ。
同一病名での算定は一ヶ所でしかできないようになるのは必定


それにしても「外総診」で懲りたはずじゃなかったのか＞厚労省

オンライン化なんてまだ先の話だよね。
どうするんだろうね？

害送信と今回ではぜんぜん点数が違う罠

>>896

＞ 話だけ聞いて、何もしないクリニックが一番儲かるのかな？

P科はいいですよ。
殴られる事もあれば噛まれる事もある。
未知の言語である電波語も年中聞く事ができる。
なにより石の自殺率が高い。
それでも堪えられるなら転科してちょ。
QOMLの良さは保証しますから。ｗ

改訂までにやること
１，高齢者に使用している、単価の高い薬は変更もしくは中止する（とりあえずARB）
２，「とりあえず検査しましょう」から「もうしばらく様子を見ましょう」もしくは
　　「詳しい検査が必要なので病院に紹介します」の徹底
３，「風邪薬もください」「シップもください」に対して、「必要ありません」と
　　断固として言えるようにトレーニング
４，近所の他科医師と協力し、各々の病名で多くの医療機関を受診するように誘導
　　（一ヶ所でいろいろ診ても損がでるだけになりそうだしｗ）

>>901
止めて！（´・ω・`）
「とりあえず検査しておきましょうね♪」
でうちは今家族を養えているんだから。
かわいい娘が4月から小学校入学。やたらと金が掛かるようになった。

>>901
４はもろ刃の剣になりそう

>>902
今から改定に備えておかないと「やぶ」「手抜き」評価がつくから、
手を打っといたほうがいいと思われ。

療養病床転換で外来診療認める…厚労省が支援策
3月24日23時49分配信 読売新聞


　厚生労働省は２４日、長期療養の高齢者らが入院する療養病床の再編問題で、削減される療養病床を他の施設に転換する際の支援策の骨格を固めた。

　医療機関から老人保健施設に転換した場合は、施設内の診察室を入所者に限定せず、外来の診療所として活用することを認めるのが柱。医療法人がケア付き住宅などの高齢者住宅の経営もできるようにする。いずれも５月から実施する。

　また介護施設の整備枠は現在、都道府県が年度ごとに３年分を決めているが、転換希望に添えるよう、弾力化する。


これでなんとか生き残れる。よかった。