つぶれかけのクリニック　74巻15号（No123)

診療報酬の不当な切り下げに泣いた今年もあとひと月。
一番泣いたのは実は患者さんだったのですが、経団連の
銭亡者どもはさらに労働者から搾取しようと画策している
今日このごろ、いかがお過ごしですか?

谷川俊太郎風
村に医者がいなくなった日
村はなおさらわがままだった
村に医者がいなくなった日
人は病院を作り続けた

前ｽﾚ
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1162799843/l50
度量衡は>>2以下

度量衡について
１ＴＣ(つぶクリカウント)　１日外来患者２０人　
　　　スレの創始者つぶクリ先生の平均的患者数による
１ＴＵ(つぶクリユニット)　１日売り上げの単位　
　　　２つの説があるが一応１日１万点すなわち１０万円でどうでしょうか。
　　　１ＴＣで内科系だと１万点前後ですので。
１ＪＵ(ジジイユニット)　１日売り上げ１０万点すなわち１００万円
　　　儲かるスレのジジイ先生の平均的１日売り上げによる
１ＹＣ(ヤバクリカウント) １日外来患者５人
　　　最近支流スレで採用されている単位

10行ルールについて(パート25の27卵の名無しさん ：02/08/01 07:42 ID:SJx8/R/kによる)
これは、つぶクリ先生の指示です。
　371 名前： つぶクリ 投稿日： 01/09/05 19:56 ID:6u3Sw0.c
　残念ながら今の気力では、
　１０行読むのがやっとですので、みなさんすいませんが
　１０行以内でよろしくお願いします。

∧||∧ 　／　
（　 ⌒／/>>右派
　∪／ /　/　ヽ
　／　　　　/ﾉ
／　　　 ∪∪
　　　　　　　　 ∧ ∧,〜
　　　　　　　　( （⌒￣ `ヽ　＜ウハクリの乱入にはこれでぶった斬って下さい！＿
　　　　　　　　　 ＼　 ＼　`ー'"´, -'⌒ヽ
　　　　　　　　　/∠＿,ノ　　　 _/_
　　　　　　　　 /（　ノ　ヽ､＿/´ 　＼
　　　　　　　､（ 'ﾉ（　　　　　く　　　　 `ヽ､
　　　　　　／`　 　＼＿＿＿_>＼＿＿_ノ
　　　　 ／　　　　　　 /＿_〉　　　　 `､＿_>

> 「医療難」の解決なくして、「人民の国」の資格なし
>
> 　　このほど中国共産党中央政治局が開催した「わが国の医療体制と国外の医療体制に
> ついて」の集団学習会の席上、胡錦涛総書記（国家主席）は「公共医療衛生の公益性を
> 堅持するためには、政府の責任を強化し、厳格な監督管理を行い、国民全体をカバーす
> る基本的な衛生保険体制を構築しなければならない」と強調した。
>
> ■はびこる医療の拝金主義
>
> 　　華々しく見える中国経済だが、その裏では国の根底を大きく揺るがす危機が進行し
> ている。「看病難、看病貴（診療を受けるのは容易ではなく、受けられても医療費が高
> い）」と呼ばれる「医療難（医療問題）」だ。
>
> 　　中小の病院は整備が遅れている。設備や人員の質が需要に追いつかない。患者は大
> 病院を選択せざるを得ず、病気の程度を問わず押し寄せることになる。そのため、大病
> 院は常に患者であふれている。一部の名の通った医者にかかるためには、ダフ屋のよう
> な者に少なくとも５０元以上余分に支払わなければならない。改革開放で薬価は大幅に
> 上昇したこともあり、上海では１人が１回の診察ごとに支払う平均医療費は５００元前
> 後にものぼるという。

ま、中国の方が先を行っているって感じで。

> 　　その一方、一人当たり可処分所得は全国第１位の上海市でも１６００元程度だとい
> うのに、各地でベッド使用料金が一泊１０００元以上、広さが１００平米もあるスイー
> トの病室を備えた豪華病院が急増した。最新医療設備による過剰検査の横行など、医療
> 現場の拝金主義が著しい。
>
> 　　日本人旅行者が現地で入院したところ「金づるが来た」とばかりに検査が連日繰り
> 返され、一向に「釈放」してもらえないので病院から夜逃げをしたという笑い話のよう
> なことが実際に起こっている。
>
> 　　国民皆保険の日本では想像しにくいが、中国では近年医療費用の上昇がきわめて急
> 激であり、既に庶民の負担能力を超えている。多くの人は病気になっても診療を受ける
> ことを断念してしまう。衛生部の第３回全国医療衛生調査では当然医者にかかるべきで
> ありながら診療を受けない人が４８．９％。入院患者のうち、経済的負担に耐えられず
> 完治する前に自分の意思で退院する人は４３．３％にも達している。

> ■医療の解決は「人民」政府の責務
>
> 　　ＷＨＯによれば、全世界の２割を越す人口を有する中国で、政府が保健衛生に投入
> する金額は世界全体のわずか２％。その結果、中国の保健衛生に関する公平性は、世界
> でも下から数えて４番目の１８８位だ。いかなる理由があるにせよ、国家が果たすべき
> 役割を果たしていないことは明らかだ。
>
> 　　中国人の貯蓄率は高いが、それも見方を変えれば万一の場合に備えるためというの
> が大きな理由だ。実際、国民の医療支出は現在でも消費支出の第３位を占めるほど高負
> 担となっている。高齢化問題も日本以上に急速に顕在化しつつつある。

中国は米国への留学生が帰ってきただけに、日本より、自由主義が共産主義を駆逐している
米中に挟まれて、シンガポールやタイに負ける日本の医療に哀悼！

十行ルール違反多謝。

＞シンガポールやタイに負ける日本の医療に哀悼！

日本の医療は負けていないと思うのだが・・・論じてる対象がズレたのでは？

>7
医療の自由化のことでは？
粒クリで混合医療の導入を羨む人が居るのは、なぜなんだろう？
混合医療導入で、医療費ダンピングをすることも出来るようになるんだけどね。
雇われ院長はダンピングした方が儲かると判断したら、必ずやると思う。
どうせ保険範囲内で細々とやるしかないんだから、混合医療を阻止した方がマシ

保険診療でダンピング（処置しても算定せず）したら患者急増中。
これで来年はウハクリに移行予定。

>9
それが足枷にならないことを望む。
差別化は、圧倒的強者になるまで継続する必要があるからね。
はたして地域的占有率が42%を超えるまで続けることが出来るのか？

一度乞食に銭を恵むとクセになるからご注意を。

>11
前スレの1000、まだ空いてますよ。

>>12
新参さんですか？
伝説を知ご存知無い？ｗ

つぶれるんだけどカルテってどうしたらいいの？

ダンピングして患者さんが増えても、物理的に診れる数には限りがある。
うちの今のシステムで1日50人も来たらスタッフもパンクするし、サービスが低下しかねない。
だいたい30人も診たら疲れてしまう。

効率化を考えてみようと思ったが、取らぬ狸のなんとやらでは意味がなかったw

>13
いえ、知ってます。
コテが挑戦してくれれば、検証できるかなと思って。
名無しが取っても、結果がわからない。

>>16
いやできるぞ〜
999盗っても、おいらは右派になりそうにねえかんなあｗ
伝説はやっぱし伝説だろｗ

うちに週一回通ってるお婆さんが、倒れて救急車で運ばれて（ただのメニエールだったけど）
しばらく毎日点滴するように言われて自宅近くの内科で毎日点滴してるらしいけど
初診の時会ったっきりもう何ヶ月も医者の顔は見てないんだと。

＞初診の時会ったっきりもう何ヶ月も医者の顔は見てないんだと。

狸は取るんではなくて、獲るだったか捕るんだったか。
盗るのではなかったと思うから、どうなってるんでしょうね。

＞＞うちに週一回通ってるお婆さんが、＞＞
↓
以前うちに週１回通っていたお婆さんが、

えっと、>14がスルーされてる件について

>>20
倒れて一ヶ月くらいは来なかったけど、今も週に一度はうちに雑談に来てますｗ

>>21
法律に従った保存義務があったのでは？　生物製剤は保存が長期になります。
ざっと調べると、廃院時には行政機関が保存する旨の通知が出ているとか。
保健所に聞いてみるのも手かと。

http://www.tochigi.med.or.jp/info/043/index05.html

まるで伝染病のように、近医の開業医がつぎつぎと死んでいきます。
明日は我が身です。

試験のための勉強というより、自分のために普段から勉強していけばいいじゃない？

>>24
同世代がどんどん癌や心筋梗塞になっています。
幸いに氏んではいませんがみんな40歳台です。

>>24
本当に伝染病では？(笑)

>>24 近医の開業医がステル。

願ったり叶ったりじゃねーか。

毛が抜けてる？ポロニ・・。

今日、うちのSANYOのレセコンのソフトウェア、2008年3月にサポート中止って言われた。
現在販売されている機種も、オンライン請求は未対応になる可能性があるそうだ。
モデル更新後5年以上は旧モデルのサポートしないんだと。
その上もし2008年に買い換えても、オンライン請求するには外付けWinマシンが別途必要になる可能性も．．．
SANYOをお使いの諸氏、いかが対応されますか？
ところで、ORCAってどうなん？

>>24
伝染病で死んでるのかとオモタヨ。

ただその状況が嬉しいのか怖いのかは、自分の考え方次第かもし煉瓦。

うちの周りは伝染病のように新規クリニックが乱立しています。
いちばんに死にそうなのはうちですToT

ウチのそばには新規クリニックが来ようがないが、
集落が何時の日か死ぬだろうｗ

うちもヤバイが、周囲も結構ヤバイ。

こんな混んだプールに次々と飛び込んでくる馬鹿どもは
いじめと同じで罰則を与える必要がある。

老人の歯医者が乱立しているブロックは新規開業の穴場だ。

>>33
>新規クリニックが来ようがないが、

近くに開業したクリニック。
腹が立ったが、そことうちとの間にもう１軒来たときはあきれ果てたよ〜。
お前ほんとに旧帝大出てるんか？おまえはアホや〜。

>>30
領収書対策で今年乗り換えました。
Medicom MC/Xって奴ですが、たしか対応してる
って話でしたが？

>>30
ORCA、最低限使えるよ。
でも、今のWinソフトのように便利じゃない。古い、オフコン時代のソフトを使うつもりで
いればいいと思う。その上、どのPCも周辺機器もWin用に作られているからね。
今の医師会はORCAを当て馬として、レセコンの値段を下げるためだけに存在しているだけで
文句はないようだが、これからは本当に使えないと会員からの文句がひっきりなしになるかも知れ
ない。

本気でWin用の使いやすいレセコンソフトを作ったら、厚労省や経産省が
医師会に裏でクレームを付けると思う。恫喝されて、タダでさえ弱い
診療報酬の交渉が大敗して終わり。

卒後４年で院長か・・・
http://www.colonhydrotherapy.jp/pot/C0000011_inf.gif

>>40
洗腸専門クリニックか・・・。
これでうまくいったとして、そんな仕事楽しいか？

>>41
ほかにも色々やってんじゃないの？
仙腸そのものは看護婦でやるんでしょ　きっと

洗腸なんてニフレック飲ませりゃいいだけの話だろ？

>>40

横浜私立大学。。。。茅ヶ崎私立病院。。。

とうとう民間の手に渡ったのか。。。

どうせ自分の卒業した大学じゃないんだろうからなｗ

>>41
来るのは若い女性じゃないですか

キューバの革命指導者を崇拝しているのか？

若い女性の肛門と、じいさんばあさんのお腹や胸か。
確かに前者の方が楽しそうだが、道を踏み外しそうで怖いな。

かけてもいい
来るのは若い女じゃなくって
基本は勘違いしたミドル以上・・・一番うっとうしい連中

やばい。院内処方でアンカロン使用。
まるめになったら、患者が来るたびに大赤字だよ。

>37
そのMC/Xを対応できるように努力中と言ってましたが、もし対応したとしても、モデム・Up用のWinマシンが別途必要だとか。
その上、基本的に5年間以上のソフトウェアのアップデートはしないようです。
ですから、対応してもすぐにソフトのアップデートが打ち切られる可能性も．．．
ソフトウェアの保守契約に、ハードウェアの保守期限が来るまでって書いてあります。
SANYOとしてはハードウェアの保守整備期限を、後継機種発売後5年と定めているみたいです。
MC/Xの場合も後続機種が発売されたら、その日から5年間でソフトもアップデートを打ち切るそうです。
従って、オンライン請求が始まってすぐにアップデート打ち切りの可能性があります。
DosVでリナックスだから、ソフトだけは問題無いだろうと思って購入したのに。
ダマされたって思いましたが、致し方ありません。
>38
SANYOからORCAへの移行サービスもあるみたいなので、来週にでも問い合わせしてみます。
５〜６年毎に２００万の出費は、粒クリには痛すぎますから。

>>51
ハードが製造中止後５年間でしょ
ＰＣの進歩考えれば十分じゃないですか？

>52
では聞くが、ハードの保守年数とソフトのアップデートの関連性がどこにあるんだ？
動いている機械の保守契約の終了とソフトのサポート終了がなんで同じなの？
はなっから、５〜６年以上使えない専用機として宣伝するべきじゃないかね？
そんな宣伝で買う奴は少ないから、DOS−Vとリナックスを使い詐欺紛いの行為をしたんだろ。
結局は5年間しか使えないレセコンに200万〜300万投資できるかどうかって話し。
はたして、粒にそんな余裕があるのか？

サンヨーは本体が危なそうだけど、大丈夫？
もし本体に何かあったら、レセコン部門はどうなるのでしょう？

>>54
切り売りでしょ

ORCAをベンダー経由で導入しますた
初期費用30万くらい。サポート月3万くらい

最近はソフト販売だけでハードは好きなのを使って良い
レセプトコンピュータが主流じゃないんですか？

>55
資本的には独立してるみたいですので、大きな問題は出ないそうです。
>56
サポート３万ですか。
確か、SANYOでのハードとソフトの保守費用が合わせると同じくらいですね。
導入時はデータ変換もあるし、ベンダー通すしかなさそうです。

>>53
ハードの製造終了から５年でそ
今から５年じゃないわさ
それに、ハードは汎用化してるから、ソフトサポートで収入を
確保するように形態を変更するのはあたりまえ。ハードはおま
けだよ。月３万でソフトライセンスを買うと考えるべき。
純粋にソフトだけにしない理由は、特殊なキーアサインとか、
いままでの資産をスムーズに移行させるため。素人はボタンの
位置が変わるだけでも使えなくなるからね。
実際、以前のCUIの機械から今のGUIベースの機械に乗り換える
時、事務員の転換訓練に数ヶ月かかると思ってたのに、１日で
使いこなしてたのは驚いた。サンヨーは医事業務の何たるかを
ちゃんと理解している。
ソフト>>>ハードが理解できないオタクですか？

>59
>ハードは汎用化してるから、ソフトサポートで収入を
確保するように形態を変更するのはあたりまえ

だったらもうちっとハードの値段下がってもよくね？
あのスペックで200万以上だぜ？

ソフト>>>ハードの理解ができる方がオタク度は高いと思う。

でもなんでORCAはLINUXなんだろうね
WINの無料ｿﾌﾄにすれば問題の大半は解決すると思うんだけどな
今時WINパソ持ってないクリなんてほとんど無いだろうに

ソフトの問題は
OSの種類とVerにいつまで対応するかの問題なのではないだろうか？

>>60
うちのリース見積書書いてあげるね

医事会計基本ソフト MC-HS4500E 1,610,000
レセプトコンピューター本体 MC-HH4100RH一式　540,000

大方ソフト代だよ

ハードなんか5万もしないでしょ

>>65
本体、レーザープリンター、液晶ディスプレイに
停電補償装置もおまけにつけてくれた。
十分安いと思うよ、専用機としては。

>>66
汎用PC　本体５マソ
プリンタ　３マソ
液晶モニタ　５マソ
無停電電源　３マソ
＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　　計　１６マソ

３倍以上か（笑

>>67
まあそれを言い出すと、ワクチン原価で打てという
DQNと同じでしょ

ORCAの自己管理をマスターした俺からみれば、レセコン如きに大枚はたく気がしれん。

医師会も自分で開発するんじゃなくって
仕様を公開してその仕様を満たすソフトを公募すれば良いと思うんだよね
開発予算/買取予算を提示すれば場合によっちゃぁ企業が
予算が少なめでもお宅な個人が応募してくると思うよ
基本的に会員がすべて使う方向性で
売り上げ１０００ﾏｿにつき〜円の使用料を〜年間払うなんてので
十分に食指が動くと思うんだよな
年間１・２ﾏｿの出費なら零細でも文句でんでしょ

>>69
オンラインでアップデートしてくれるとしたら
それでも自己管理します？

>>68
＞ワクチン原価で打てという

じゃぁソフトの管理とか別枠で取ってることはどう説明するの？
少なくともどれくらい『ぼられて』いるかという自覚は必要ですよ　　経営者としてね

>>71
します。
ORCAの管理に特にストレスは感じてないので。
自由に端末増やしたりできた方が融通効いていいです。
根本的に、自分の好きなようにやりたい性格なのです。

パソコンでもDELLの6万より
わけわからん不要ソフトてんこもりの国産20万以上のものがよく売れるのは
安心料もあるのでしょう。
DELLもサポートつけたり少しスペック上げればすぐ10万以上にはなりますが。

>>73
ごめん　大枚はたく通常レセコンじゃなくって
ORCAの進化版がオンラインアップデートできたらって話でした

私は、パートで働く茄子です。
家族の都合で、約半年でやめることになりました。
あと、数ヶ月。
なんだか、ちゃんと仕事をしようと
がんばっているのに、邪魔にされます。
辛いです。今すぐ止めるのは
無責任なので、
あと少しだと我慢しています。
退職したら、ツブ栗に就職したいです。
自給が安くてもいいので、よろしくお願いします。

＞７６
そんなコストパフォーマンスの悪い茄子はいらん

>>76
若くて美人なら元一クリニック行ってみな。採用確実。

>>62
だからぁ、PHP4で書けばOSに依存しないって。

PHP4で書けば・・・
実は、私も酸用から２２０万円でバーアップ促されています。
来年３月から故障した場合保障は出来ませんとのことでした。
オラクルをPHP4で動かすのは具体的にどのような手順で出来ますか？
初心者ですので出来るだけ具体的に。
でも、無理かナー。
気が向いて頂ければ、よろしくお願い致します。

>59
説明不足でしたね。
ハードの保守契約が終了すると、ソフトウェアの更新契約が出来なくなります。
確かにソフトウェアの使用権はありますけど、医療法改正に適応していないソフトでレセプト出すわけにはいかないでしょ。
そうすると、新しい物を買うしかないですよね。
>69
ハードの保守期間のみソフトウェアの更新契約を行います。って書いてあるはず。
昨日、「再来年はソフトウェアの更新契約は出来ません。」って死刑宣告を受け、ひっくり返りましたｗ

５年おきに最新型とオプションを買ってね（ハート ｂｙ SANYO

>>79
依存していいのよ（笑
今時WIN機のないところなんてないんだから
WINで動けばいいのよ、ほかでは動かなくていい
それを敢えて依存しない方法とか言ってるから無駄だというのさね

自分の読みなおしたら、同じ内容を上にも書いてあった。
ここでの問題は、５〜６年おきに220万＋オプション代を払えるか、否かだよね。

これで、私の驚きが理解できないのは、たぶん粒じゃない。

ちなみに、SANYOのハードに価値なんて有るとは思って無いですよ。
３世代ほど遅れた構成に、どう値段をつけろとｗ

>>38
ヒマヒマなつぶくり院長の時間と頭脳を結集すれば、ORCA相当のオープンソフト
は簡単に作れそうな気がするが、誰もそんなことは考えないんでしょうね。

>>39 の言うとおりなら、厚労省や経産省に一矢報いれる話なのに。

>医療法改正に適応していないソフトでレセプト出すわけにはいかないでしょ

なんてわかりやすい話
厚労省or政治家とメーカーが密着してるわけか

＞８５
その通りです。
薬価本とか酸用のソフトフロがどうし速攻で出る？
癒着しかあり得ません。

質問ですが、
今日、17歳の高校生が、インフルを打ってほしいと一人でやってきました。
親に電話しても留守電で、繋がらなかったので、後日親と来て欲しいと
説明して、帰ってもらいました。

一応今後もこういう方針でやって行きますが、皆さんはどうされますか？

>>83
一月６人新患があればレセコン代は出るわけです。
たしかにそれが無理なクリはつぶなんでしょうね。

>>87
高校生までは親同伴を求めるのが無難

６人／月の新患を診た労働が、レセコン代に消えても気にならないならつぶではないでしょう。

20年くらい当院にかかりつけの患者が、ここ1年受診せずに家族が薬だけ取りに来る。
いくら受診を促しても、脚が弱っていて来れないと。
また、その家族がちょっと変な感じの人なので、あまり往診には行きたくない。
家族からも往診の要請は無く、ただ薬だけを取りに来る。
いくらなんでも1年間診察なしはまずいよね？

補足。80台のお婆さん。高血圧。
親父の代からの患者。

>88
>たしかにそれが無理なクリはつぶなんでしょうね。

いやに絡んでくるね。
SANYOはこんなスレにも社員を送り込んでいるのか？
もともとここは粒クリすれなんだから、粒に決まってる。
ハードソフトのメンテナンス料が月３万ほどかかるのは知ってるのかな？
それを入れると、5年毎に400万掛るって事だ。
約7万の純益を6人診るだけでどうやって稼ぐんだ？
一人あたり5000点もボッタクるのかな？
お前の言ってることは、全てにおいて破綻してるぞ。

>>91
当院に来てる患者から、じつはいままで爺クリで１０年間薬だけもらってたと
いう話を聞いてびびったことがある。

>>91
我慢して往診逝け

>>95禿同。
月2訪問、在位創刊2で介護も入れれば月に5ﾏｿの売上じゃ。薬だけで過ごしていたなんてめちゃくちゃおいしいぞ、札束広げて待ってます。40人集めりゃ月に200ﾏｿの売上。元手はただ同然。
こっそり、在宅支援になって在位創刊1なら一人頭月に2ﾏｿアップだから、40人集めりゃ月に80ﾏｿアップの月に280ﾏｿだなあ。ただし、時間外往診をいかにこなすか、知らん顔できるかだが。
粒には、馬鹿にできない収入源だと思うが。

再来年開業予定なんですが、来年の申告からから経費は計上できるでしょうか？

無理。
深刻は期間主義なんで開業後最初の深刻で経費は開業費用、資本的支出（設備等）
は太陽年数に応じ、償却。

開業準備費用として調査費用やその他実際にかかった費用が計上できるようで、開業を思いたった時期かららしいです。
でも、収入をあげる前に没になれば経費は認めてくれないでしょう。

98さん　クラウン開業先生ありがとうございます。
クリニックはあるのですが、事情で再来年しか開業できません。
調査費用は今年から申告できるのでつね
壁紙の張替え、光熱費、床の張替えはなどは来年申告できまつか？

>>100
＞開業予定
＞クリニックはある。。予定物件確保という意味でつか。

？単にそう思ってるだけなら深刻の必要性はないのでは。
？そもそもどの収入から引くの。今は勤務医でその収入から控除という意味？

レスありがとうございます
クリニックは居ぬきを買いました。ちょうどいい物件があったので
来年いっぱいまで老犬の施設長をしなくてはならないので開業できません。
勤務医の収入から控除できないかと思ってカキコしました

思い立ったらの話しは、保険医協会の開業の手引きからの出典です。開設準備費用一式は開業年にまとめて申告していた希ガス。

>>102
居抜き物件ねぇ...。trapだらけのような気がする。それでなければ、続けているはず。

>>102
文面からかなり微妙。税理士相談がベスト。個人深刻に毛がはえた程度だと
2〜3マソでできる。ほうっておいて開業時一括でも還付って手もあるしあわてて
やらなくても損はなさげ。

>>104
院長高齢で跡継ぎも不在。trapは調べた範囲内ではなかったのですが、どんなtrapがありうりまつか？
>>105
ありがとうございまつ
税務署に聞いてみまつが難しそうでつね
少しでも税金をはらいたくないのでお尋ねしました

>>102 1年も閉院してたら、患者さんは離散して戻ってこないよね。
1年後継承てことなんだろうけど、カルテ引き継いで、訴訟も引き継いだりして、

開業3年前から、ノート一冊、ガソリン代コーヒー代などすべての領収書は保存しておきましょう。

>>96
在医総管２も届け出が必要なんですよね。
社会保険事務局までわざわざ出向くのですか？めんどいな。
夜間も対応しなきゃいけないんだよね。

在位創刊2は夜間対応の義務はありません。在位創刊1は24時間患者の求めに応じて往診する義務があります。
今まで一人医師クリニックの在宅で24時間連携体制をしていましたが、今年の4月よりその努力は、全く評価されず。在位創刊2のクリニックは、留守電で終わらそうと患者に携帯番号知らせて従来通りにやろうと自由です。

うちは在医総管２で届けたので、夜間土日もゆっくり休めるようになりました。

＞＞109
たびたびすみません。
対象患者さんは寝たきりであれば、チューブ類がついてなくても算定可でしたっけ？
でも、届け出にあたっては連携する医療機関やケアマネがないと駄目なんですよね？
質問君ですみません。

>>106
自分の確定申告みながら首ひねったんだが、単に賃貸物件を取得し修繕費掛けたが
まだ未入居。よって収入ゼロで経費、償却できないので赤。→この分損益通算で
できないかということみたいですね。人様の財布心配してもしょうがないが暇なもんで。
確かにゼームショへＴＥＬすると教えてくれる。ただし、けっしてこちらが
知っている以上のことは言わない。（こうすれば安くなりますよ見たいな）
でゼーリシお勧めしたわけ。

>>112
れすありがとうございまつ
ぜーりしに知り合いがいないもので
どっか聴きにいくとこありまつか？

在位創刊は寝たきりが対象ですが、その寝たきりとは介護保険の手引きに記載のあるランクＢ以上です。
何も付いていない単なる転がしているだけの患者でも大丈夫です。
在宅支援診療所の在位創刊1は、連携医療機関や茄子や奉還や時間外の対応医師等色々煩いです。在位創刊2では、医師一人で可能ですので簡単に届出できるかと。

>>113
各地のぜーりし会でも相談やってるし、紹介もしてくれまつ。いずれ開業すると
必ず必要になるので、今の老犬の出入りの卸とか検査やさん、機械やさんにいえば
快く紹介してくる。とりあえずスポットで相談しよければいずれ顧問をと
もちかける。
ネットでも紹介してるが自身の財布の中身さらけ出すので誰かの紹介がベター。

>>114
ありがとうです。

>>115
ありがとうございまつ
そうだんしてみまつ

NHKスペシャル
保険医療崩壊
みてるかーw

見てるぞ。DQNが困ればいいし、保険料を含めて税金でまとめて徴収すりゃいいのになあ。

若い人は大病しないし、
大病したら3年分？の保険料治めればいいんだから
低所得者は誰も入るはずないよね。

NHKは、自分のところの受信料を支払督促し始めて、「お前のところは
どうなっているんだ？！」とクレームが出なくなったから、こういう番組が
できる。

NHKは払えるのに払わないやつに裁判起こすと言っていながら、
健康保険は払えるのに払わないやつに取り立てるのはいけないとは、これいかに。

命を金で買う社会にするのか、
医療は社会で保障するのか、
国民みんなで相談して決めとくれ。

後者がいいと思うが。

>>123
ばかやろう
商機をつぶすような発言をするんじゃねー

ん？どういう内容だったの？

>>医療機関の平成18年４月〜６月の損益データの提供を受けて、前年同期と比較分析。
>>診療所（法人）マイナス28.8％

鬱だ。

最初の親父、年金収入４００万／年あるんだったら保険料４０万／年払えよ。
暮らせなくなるとか言ってたけど、そんな訳ねーだろ。
若いサラリーマンは年収４００万ない奴がいっぱいいるのに。
こういう親父は医療費払うのは嫌だけど、レストランや旅行には行くんだよな。

>>122
患者が、資格喪失にもかかわらず、古い保険証を提示。
その後、返戻あり。患者に連絡。まったく音沙汰無し。
これって、詐欺だろ？

>>128
その返戻きちんとごねれば全額もらえますよ
きちんと保険証を確認するまでが病院の仕事
古い保険証をきちんと回収して健全な使用を管理するのが保険組合の仕事

冷静に見てみると、
まず、年金400万も貰いながら保険料が33万から40万に上がって文句を言うブーたれ親父。
次に、保険料払えないのなら生活保護を受けろと市職員から勧められても断る立派な親父。

表向きセイフティーネットとか甘ったれたことを言う振りをしなながら、
実はサブリミナル効果を狙った高尚な番組だったのかもしれない。

>>128
うちはそういう返戻がきたら即座に市役所に電凸する。
ちゃんと有効期限を確認したのだから、落ち度は保険証を回収しないそちらにあるとね。

>>129
御指摘の通り、基本的には、こちらが確認していれば問題はない。
しかし、今回のケースは、受け付けが「後で保険証を持ってきます」という患者の言うことを
信じてしまい、返戻の後に電話し「差額分は払いに行きます」と患者が言っているのに、
3ヵ月経っても払いに来ない。

>>132
それじゃあ無理ぽ。
あきらめるか督促するか？

健康保険と、国民健康保険をいっしょにするなよ〜。
話が混乱する。

>>132
それは受付から罰金徴収だね
○減給の制裁
http://sr-office.com/syokuba06.html

受付の基本の業務
保険証の確認・・・これをいい加減にした罪は重い

そうかあ？
何回か受診している患者に、保険証が確認できなければ10割徴収なんて言ってたら
うちのあたりじゃ悪評判立ちまくるのでとてもできないよ。

>>135
地域密着で、住所も名前も知っている再診患者で、そこまで厳罰にしたら、クリの内部秩序が
崩壊するだろうに。

市町村が運営している保険が崩壊するとはなぁ。狭い地域で、個人情報も
全部握っている市町村が、住民の基本的管理もできないではねぇ。

年金４００マソ夫婦、70越えだったようだが、奥→80親父→320てとこだろう。
この年齢だと珍しくない。漏れたちが受給するころはこんな出ない。早いもの
勝ちじゃね〜か。。。。。とＮＨＫに釣られてみる。

院内調剤と院外薬局は、どちらがいいの？

>>137
そうなんだよ。
保険証をちゃんと毎月提示しろと指示したら、何人かの患者が逃げた。
毎月保険証を持ってこない患者が多すぎる。

なんか息苦しかった。
数時間で治ったが、これって鬱の前兆？

>>141
保険証の毎月提示もできないDQN患者はいなくなった方が、
すっきりする。早く追放した方がいい。
保険証を毎月提示させないDQN医療機関があるから、
まともな医療機関が苦労する。そんなところはつぶれてしまえ。

大阪ノロバブル発生
全国へ拡大するかw
大阪府は３日、同府豊中市の特別養護老人ホームで１１月２５日〜１２月３日、入所者と職員計６１人が下痢や吐き気を訴え、入所者２人が入院し、うち７９歳の女性１人が肺炎で死亡したと発表した。
検査した入所者８人のうち２人の便からノロウイルスが検出された。
府によると、症状を訴えたのは、６５〜１００歳の入所者４８人と２３〜３１歳の職員１３人。死亡した女性のほかの感染者は快方に向かっているという。
大阪府によると、府内の医療機関や社会福祉施設で発生した、ノロウイルスを主な原因とする感染性胃腸炎の集団感染（１０人以上）は、１１月は１２１件４０８０人。
昨年１１月の１１件４００人の１０倍以上に上っているという。

>>143
単に保険証の有印公文書としての社会的信頼度が落ちているだけ。総務省が危機感を持つべきだよ。
保険証など必要ないシステムに持って行くべきだね

保険証管理に怠慢（期限切れ保険証の回収）な役所は
　つぶれるか民間委託しろといいたい

>>146
んで医療機関はそっちでうちの天下り会社に金出して電子化しろ、カードリーダーで照合は一発だ、ってほざきたいんだろ。

天気はいいし例年より暖かい。
産業が特になく、人の行き来もあまりない。
バスや電車も混んでない。
・・・感染性胃腸炎もかぜ症候群も流行る場も機会もない。

とうとう感染症にも見放されたようだ。

診察、検査、調剤が終わり、会計になってから
「金がない」と言い出すヤツいない？
これって無銭飲食と同じだと思うんだが
通報したら警察はどうするんだろう？誰かやってみない？

http://school5.2ch.net/test/read.cgi/lic/1147855808/

↑気をつけましょう

>149
うちも結構居ます。
「では、お金と引き換えにお薬をお渡ししますね。」と 言ってます。
「私のことを信用してない！」って、受付で大泣きされたことも有ります。
お金無いとも言わず、お薬渡したあと逃げた人も居ますけど。
医者には何をやっても大丈夫だという風潮があるんですよ。
「どうせ金持ってるんだから、大した事ねーだろ」って思ってるに違いない。

このとこ珍しく忙しかったんだが、今日はいつものペースで調子がいい。
ここまで0.3ＴＣｗ。うち0.15ＴＣが往診だｗ

>>144
１１月凄かったですよ。
うちだけでも急性胃腸炎１００人以上新患あり
干天の慈雨でした。

【子供の頃に水泳をよくやっていた人ほど、花粉症になりやすくなる】
http://www.int.iol.co.za/index.php?set_id=1&click_id=117&art_id=qw1164576962375B243
ドイツのある研究者の研究結果によると、定期的にプールに通っている子供たち
ほど、将来花粉症になりやすいという。
ドイツ・ニュルンベルクにあるGSF-National Research Centre for Environment
and Healthという研究機関に勤めるY. Kohlhammer博士の率いる研究者チームの
研究結果によると、プールを塩素殺菌することによって生成される副産物が特定
され、この副産物によって肺がダメージを受けてアレルゲンに接触しやすくなり、
花粉症を発症するリスクが高まることが明らかになったという。 （一部抜粋）

だそうです。

>>154
どんなひとでも確実に気道は花粉と接触するはずだが・・・

>>154
水道水を飲むと腸管のアレルギー発症？

>>153
場所どこ

>>157
大阪

干天の慈雨
ええのう

他人の不幸で飯を食う。
不幸を喜ぶ医者なんて社会のダニみたいなもんだな。

>>154
大学時代に人体解剖を行ってから花粉症になった。

花粉症は、天然のアレルゲン以外は、公害だよ。
スギ花粉症を、なぜ林業公害と言わないか、とても不思議。
排出者責任を問うべきだと思うがね。工業以外、公害と認定しない公害防止法が
間違っている。水銀を含んだ漁業や、ダイオキシン類を含んだ農業、これすべて公害
だよね。環境省って、何やっているの？

>>160
ダニだって生きている
吸う血だって必要

花粉症って花粉そのものより花粉に乗っかっている物質に問題あるらしい。なんで杉林の営林署の職員より都会のディーゼルの排ガスに埋もれた地域に多いのか。
トラックメーカーは、ディーゼルの排ガスと喘息の関連のある文献を見た事がないと。
兄がトラックメーカーに勤めているのでディーゼルの排ガスを何とかしろと言ったが、やはり喘息にも花粉症にも関係した文献を見た事がないと。その時、思いきり兄の横面を張り倒したくなった。
重役達は自社製品がいつも見れる大通りでなく葉山や鎌倉といった閑静な所に住むのであった。自分さえよければ。

連投スマソ。>>162禿同。
排出物責任とそれに伴う社会的コスト負担をすべし。
喘息やら花粉症やら悪性腫瘍やらで医療費を上昇させており、さらに患者には通院コストや通院や入院に伴う時間的損失等もある。
企業はそれらの犠牲にして利益を上げているのであり、その事をよく認識して企業はその犠牲にした分を社会に対して負担すべし。

>>164
>重役達は自社製品がいつも見れる大通りでなく葉山や鎌倉といった閑静な所に住むのであった。自分さえよければ。
それって電力会社が原発を本社のある都市から遙かに離れた辺境に造るのと似てますね。

>>160
こういう話をしてると必ず一人はこういうＤＱＮがいるからな･･
病気を治して幸福にしてやって飯を食ってるんだから坊さんや葬儀屋とは訳が違うんだよ･･

坊さんは息子に必ず跡を継がせるね
おいしい商売だよな

>>158
２ちゃん的には「大阪民国」と書いて下さいｗ

そしたら、「また大阪か！」とレス致しまつ。

欧州ではディーゼルが環境にやさしいと普及率が高い
日本のような黒煙もでない
日本のディーゼルは欠陥商品
ベンツ新型ディーゼルも排ガスはクリーンだw

うちのクリニックのスタッフに亭主が葬儀屋に勤めているのがいます。葬儀屋も夜間待機つまり当直があり、仏さんが出るとその当直職員が翌日以降の葬儀の担当になるそうです。
当直が明けても翌日も勤めるのは医者だけじゃないという親近感、我々の仕事が終われば次は葬儀屋の仕事。そういえば、町中は医療福祉と葬儀屋の看板と車が目につくような希ガス。
なぜか、そのスタッフと会話の波長が合ってしまう自分に因果な商売を感じてしまう。

もうすぐ関東もノロバブル逝くでw
猛威ふるうノロウイルス　西日本中心に過去最悪ペース
2006年12月04日21時21分
　ノロウイルスによる感染性胃腸炎が今シーズンに入り、全国で急増している。特に、抵抗力が弱い子どもや高齢者の患者が目立つという。
小児科医療機関約３０００カ所を定点調査する国立感染症研究所の感染症情報センターによると、１１月１３日からの１週間で１機関あたりの患者数は
平均１６．４人で、昨年同時期の約２．７倍に達した。過去１０年間で最も速いペースで増えており、富山、京都、兵庫など１２府県で警報を出す指標の同２０人を突破。
西日本を中心に流行が始まり、中部や関東に拡大したという。
大阪府でも、１１月の集団感染（１０人以上）が４０００人を超え、昨年同月（４００人）の１０倍に達した。感染で体力が落ちた１０人以上の高齢者が肺炎などで死亡している。
府によると、今年検出されたウイルスの大半は「ＧII４」と呼ばれる遺伝子型のもの。細胞に吸着する効率がよく、感染性が強いという。

昨夜キャンディーズの特集をＮＨＫで見て感動しました。あのころは浪人。
下宿にテレビを持っていなかったのでもっぱらラジオで聞いていました。
いつか立派な医者になってやると思いながら。
こんな粒になるとは露知らず・・・

んなのやってたのか。
あのころはただのドリフにでてくるねえちゃんがやめるだけでなんであんなに騒ぐのかと思っとった。
ガキだったからなあｗ

>>172
小児科だけじゃないの?
当方は西日本にあるが、
内科の当院には週に16人も来てないよ。

http://www.nikkei.co.jp/news/keizai/20061205AT3S0400V04122006.html

医療費減額通知の徹底要請へ

たーまに1〜20点くらいの軽微な減点をやられることがあるが、んなのいちいち通知しとったら通信費が馬鹿にならんし、おまけに患者に返す銭もないぜ(　´,_ゝ`)ﾌﾟｯ
ったく経済効率も考えずにマスゴミに迎合することが「対策」だと思ってるお役所は死ねよ。

＞病気を治して幸福にしてやって飯を食ってるんだから

よくわからん。
生活習慣病などを指導して、ほんとうに良い事をしているんだろうか？
余計な事をしているのではないだろうか？
自然に治ってるのも「治した」と言ってないだろうか？

どっちにしても治してるや幸せにしてやってるとは、お為ごかしで言えん。
せいぜい、おかげさまで食べさせて頂いております・・・程度か。

>>170
軽油を燃やすのだから、CO2, NOxが出るのは同じ。ただ、課税の問題で、燃料費が
安く、小型車に搭載する小型ディーゼルエンジンが多く、燃費も良く、排ガスの処理も
しやすい。大型ディーゼルエンジンで苦労しているのは、EUも同じ。

>>178
有名なDPP試験で生活指導の方が薬物療法より有意に効果的であったのは事実だ。
問題は、指導の内容と体制だろう。

厚労省、医療費減額通知の徹底要請へ・市町村国保と健保組合に

厚生労働省は、市町村が運営する国民健康保険や大企業の会社員が入る
健康保険組合に対し、医療機関で支払った医療費が審査支払機関の査定で
減額された場合に、患者への通知を徹底するよう要請することを決めた
http://www.nikkei.co.jp/news/keizai/20061205AT3S0400V04122006.html

>>181
自分たちが医療機関に支払うべき医療費を勝手に
踏み倒しておいて良くいうぜ、泥棒ども。

>>181
患者「先生、支払った自己負担返してくださいよ。」
医師「だから、この治療法や薬は、保険じゃダメなんだって。これから自費にする？」
患者「いやあ、それは困りますね。」

そう言う流れに持って行くべき（笑）。

>>181
ふざけるじゃないよ。不正請求ではないんだから、返還する必要なし。

保険証がない場合　点数にかかわらず必ず１０００円とかはらってもらってるよ
持ってきてくれたら精算するって　結構回収率高いけど

イヌねこが多すぎると思うぞ　子供の人口を上回ったそうだぞ
除菌除菌つうわりにふけつ　空気汚染も深刻だがいぬねこﾀﾞﾆちゃんも深刻

>>186
どっちが飼いやすいか考えれば、結論は明白だがね。

>>181
こんな細かい話は、まず「何でも捻挫」の不正接骨院を撲滅してからにしろ。

まず審査する人を教育してくれないか

ちょっと前は、どうしようもない方に審査をやらせて教育してたようだ。
そんなに周りから評価されていたのかと勘違いして喜んでる方もいたりした。

最近はなり手がないから、文句言うと「審査をぜひやってくれ」と言われる。

レセプト、手書きだと何枚くらいが限界だと思う？
180枚くらいなんだけど、無理な枚数でつか？
P科なので、検査はほとんど無しでつ。

300枚くらいなら、問題無く出来るはず。
ただ、手書きのレセプトを作成できる事務員が居るのか疑問。
絶滅危惧種だけに、爺医の所から引き抜くしかあるまい。

>>187
ダニだにゃ

今日はめずらしいものを診た

いきのいい回虫

>>194
うちの患者も「先生、しりからこんなものが出た」と言って回虫を持ってきた患者がいた･･
もうとっくに干からびてたけど･･実物は初めて見たぞ･･

>>167 >病気を治して幸福にしてやって.....
って内科的疾患なんて殆ど治らないだろ？薬で抑えてるだけじゃん。
「治癒」せしめるというには無理がある。
医者は治す事はできない。治る（悪くならない）手助けをするだけである。
切り傷や骨折は「治癒」するがそれとて一緒。

検査センターの方に「みんなに観せる？」と聞いたら持ってってくれたのでよかったが、
回虫を捨てる時は医療廃棄物として処理するんだろうか。庭に埋めてもいいんだろうけど。

回虫は参考書（医動物学）のやつであったな。
教授がうれしそうに１０ｍくらいの回虫を持っていて、
後ろの助手らしき女性が、ぷっ、と笑っている写真が載っていたな。
あの分野の研究者は自分の体の中で虫を飼うことがあるからな、
なかなかすごい世界だと思ったよ、

某教室で、夏休みに学生さんを海外に連れていってくれるのはいいが、
何の手伝いをされているのかはちょっと怖い、と噂にはなった。
自分だけでなくて学生さんにも植えてつけてくるんだろうか・・・。

10mの回虫ってのは動物の回虫かな？それとも広節裂頭条虫あたりの間違い？

>>189
この前、県医師会から「審査委員を開業医から出して欲しい。」との依頼があった。週一回、
完全に1日取られるんだよ。無理無理、大病院の勤務医から出す以外方法はない。

胃透視していて、胃に蛔虫がいた症例は見ている。リアルタイムで動いている
わけで、昔はこうだったんだと、実感。

>>201
胆管迷入の方のCTは胃袋の中がマカロニの断面でいっぱいだった。
初め何かよくわからなかった。MRIの像はみたことない。

下から出すより上から出た時の方が患者さんの衝撃は大きいらしい。

>>192、ﾜﾛﾀ
うちもレセプト100枚なく、毎月事務員が手書きでつ。絶滅危惧種のクリニックです。勿論原始カルテに原始レセソフトです。

原始カルテﾜﾛﾀ

>>195
３５ｾﾝﾁくらいで水の入ったﾋﾞﾆﾙ袋の中で元気におよいでた
どうみてもﾐﾐｽﾞの親玉
存在を実感してけっこうｼｮｯｸだった

>>203　事務員にどれくらいペイしますか？

>>199
間違えちゃったよ。ありがとう。

朝が寒くなったせいか患者の出足が遅くなった。
そんな事ない？

>>206。
新しいスタッフは、診療報酬切り下げで時給800円。半年で1200ﾏｿ以上の売上があれば超えた分の2%を賞与として支給します。
創業時のスタッフは時給900円。半年で3000ﾏｿ以上の売上があれば超えた分の2%を賞与として支給します。
自宅からの運転手も同じ条件です。

>192
ありがとうございます。
原始レセコンのため事務員が倒れてしまい、
明日は先週採用したばかりの子だけ。
来るかどうかも怪しい。どうしよう・・

うちもオープニング時は、近くの病院に20年勤めた還暦過ぎのオバハンと薬局経験の20代の女の子でした。
医院の医療事務は初心者でしたが、こっちが教えたり過去のや他所のレセプトを参考にすれば3ヵ月程で何とかなるようですよ。

手計算の手書きなら、某協会の一覧表数ページが一番役に立った。
緊急時はこれに薬剤点数一覧を作って手計算させていた。

ノートで動かせるようになってから薬剤点数一覧は作ってない。
懐かしいな。

＞クラウン開業さん
事務の時給800円て・・・ちょっと安すぎませんか？
今時高校生のマック店員でも900円くらいあると思いますが。
うちはやばだけど最低1000円出してます。できる子や可愛い子は1100円以上
それでも辞める子はいます、地域によって違うのかな

うちは時給800円だと、辞めてもらいたくても辞めてくれない。
他の時給はもっと安いから。
（ああ、今日も一面雪景色だ）

>213
県によって最低賃金は違います。
http://www2.mhlw.go.jp/topics/seido/kijunkyoku/minimum/minimum-02.htm#01

また、職種によっても。
サービス業や事務関係は、低い方になりますね。
http://www2.mhlw.go.jp/topics/seido/kijunkyoku/minimum/minimum-04.htm

うちの県では、最低賃金は616円で各種商品小売業としては 673円
最も高い東京では、719円と770円ですね。

県によって、800円が高給取になる場合もあります。

>>213
東京近郊の右派でも時給800円だの900円だのあるようです。でも、厳し目にしておかないと。やはり、よくしてもキリがないし、譲歩できるのりしろをと。
あとは、実績重視。矢場が粒になり仏になれば時給も仏に右派になればさらに時給も右派なりにということで。やはり、接遇も点数計算はしっかりと。今は、矢場粒でも、患者も売上も増やせばそれなりに返ってくるというスタンスで。

粒クリの私の唯一の贅沢は旨いすしえを食べに行くことだ。回転ずし屋など
行く気もしない、あの雰囲気、ねたではすしとは云えないだろう。ロンドンで
毒殺されたロシアのスパイItsu　井津？というスシバーで仲間と密談したそうだ。
私はどんな高級料亭かと想像していたのだが、これがなんと回転ずし屋だそうな。
ロンドンではちょつと名の知れた店らしい。ロンドンに行ったら寄って見よう。

>>217
お金持ちね。

は〜やっと終わった
今日はなぜかむちゃくちゃ忙しくて1.2TC ツカレタ

>>219
それはお疲れさまでした。1.2ＴＣも来ては、むちゃくちゃ忙しかったでしょうね。

様子がおかしいと大病院に直接かかった患者がきた。
すぐ脳のＣＴをとられ、何でもない、近くの診療所のかかれっていわれただけで診療情報提供書も無くうちにきた。
ばっちりWernicke歩行じゃないの。。。
あのなあ。。。

某大病院の救命センターから
意識不明で運ばれた患者がうちの診察券持っていたので
これまでの経過と内服薬を教えてくれと電話。
数回来たことがある若いPsyの患者だった。（うちは内科）
経過FAXしたもののその後の経過も伝えてこないし情報提供料も取れない。
ボランティアもいいとこですね、粒は。

>>222
まあpsyを厄介ばらいできたと思って喜んでください

＞＞２２２
診療情報提供書はＦＡＸした後に郵送すれば提供料は取れるでしょ。
（本人分未収で）

>>223
その前も某大学病院から
うちの患者が癌の疑いで入院することになったから紹介状をFAXで送れと
明らかに研修医から電話があって
個人情報なので受け取ったら必ず連絡くれと言ったにもかかわらず連絡もなく、
こちらからFAXは届きましたかと連絡しても所在がつかめず結局連絡ないまま。
しかも経過報告もこれまたなし。
その前も、その前も、その前も・・・いい加減にしろと(#ﾟДﾟ)ｺﾞﾙｧ!!
>>224
診療日数ゼロでも取れますか？

>>222
問い合わせて貰った情報(FAX等)を、紹介状として処理してたとこがあったような。
緊急性なく直接受診した患者さんの問い合わせで、「情報を下さい」は問題になった。
先生とこからの紹介としていいでしょうか？ってざっくばらんなのもあった。

救命と守秘義務と個人情報保護のはざまで紹介率が漂ってる。
保険請求の仕方では詐欺かな？

>>221
「Wernicke歩行」って何ですか？

>>225
院長に抗議しる

患者の母親が診察券もって、受付だけしていった．
「もうすぐ来るから」といっていたが、診察終了時間を越えて
待っていると息子が来院．
時間外取りたいが…みなさんどうしてます？

正確にいえばWernicke-Mann歩行

>>230
それも初めて聞きました
ソースは？

http://www.google.com/search?client=safari&rls=ja-jp&q=Wernicke-Mann歩行&ie=UTF-8&oe=UTF-8
Wernicke-Mann歩行 の検索結果 約 32 件中 1 - 10 件目 (0.51 秒)

>>232
その中には一つもないようですが

もしかするとWernicke-Mann肢位をとるような強い片麻痺の人が呈する
ぶんまわし歩行に対する俗称でしょうか？

>>233
Wernicke歩行で俺も意味通じたよ。正確な用語ではないのかもしれんが。
俺消化器だし詳しくは分からんけど。

お前、粘着な奴だな。自分が利口にでもなったつもりか？神経内科だろ。

一応用語だからね
>>221は人を批判する内容なのに詰めが甘いように思えたからさ

お酒のみすぎさんのWernicke脳症しかわからん　　

問診からも　腹部エコーのキーボードサインからもﾊﾟﾝﾊﾟﾝのイレウスの患者なんだが
セイロガンで治るといいはる爺様を（どうでもいいやと思いながら）説得するのに時間とられて
粒なのに　待合室が一瞬　ｳﾊにみえて帰ったしまったマンシツ様もいた。帰ってしまったマンシツをかえしてほしい

奨励報告　セイロガンで治癒したイレウスの一例

>>225
勤務医時代に開業医を馬鹿にしていたでしょ？
大学病院の研修医＞町医者の現実を受け入れなければ。

>>236
分かってんのに、わざわざああいう絡み方するこたぁ、ねーだろ。
君、人から好かれないでしょ？

>>241
なかなかあんたもけんか腰だな
知らなかったのなら偉そうに逆ギレするなよ

そもそも>>221が後医は名医という医者にとってのタブーを無視した
内容だから根本的に気に入らないんだよ
素人が言うようなことを医者が言うなと言いたいね

>>229
うちでもよくありまつよ。他人が受付だけして本人こないのが。
終業時間こえた時点で一度電話をいれて
「いらっしゃらないので、心配しております。
今までお待ちしておりましたが、時間ですので
閉めさせていただきます。
緊急の場合は、夜間救急にお願いいたします。」
みたいな感じで、やってます。
スタッフを残すとその分、診察が30分かかったりすると
時給がついてしまうので
400点取れたとしてもぜんぜんおいしくありません。
まぁ、5分遅れくらいなら、スタッフ全員返して
自分で全部やりますが。
因みにその場合は、青本どおり、時間外はとっていません。
完全に、閉めた状態で、
患者が来た場合には時間外ですよね。

>>242
あのなあ、どう考えてもお増健に分があるぞ。
俺も似たような経験は何度もしてるよ。
勤務医の先生は忙しいから仕方ねえよなって思ってる。

ここは開業医のスレなんだよ。
お前勤務医だろ。
僻地スレでも行って、辞めてやるう〜とかいって息巻いてろよ。

>>244
じゃあ聞くが、あんたの経験ではその後どう対応したのよ

それとな逆に診療所→病院での同様のパターンは無いと思っているのか

>246
診療所より診断能力の低い病院はマズイのではないかという話だろ？

>>247
後からみたら何とでもいえるんだよ

病院にかかったとき「Wernicke歩行」とやらがまだ出てない時期で
CTにも出ていない時期の脳梗塞という想定ができたら
ああいう軽はずみなことはいえないはずだ

おい、粘着。しつこいぞ。
もういいから、他所行け。

最後だから答えてやる。

＞＞245
勤務医の先生は忙しいから仕方ねえよなって思ってる。
そう思って終わりだよ。以上。

＞＞246
そりゃ、あるだろう。だって後医は名医なんだろｗ
それでおしまい。以上。

大体、些細な事で嫌らしいつっこみいれてるお前のほうが気にいらねえよ。
人から好かれるようにしないと年を取った後、寂しいぞ。
じゃあな、粘着。もう来るなよ。

>>250
忙しいから仕方無いんじゃなくて純粋に診断不可能な事例が
あるという基本的知識を無知なおまえが知っただけでも
勉強になっただろうが

ツブに受容・忍耐力を求めるのがそもそもの間違い

こういう公の掲示板で間違ったことを堂々とかかれるのは
困るんだよ
少しは反省しやがれ

>公の掲示板で
(　´,_ゝ`)ﾌﾟｯ

匿名クソ掲示板で俺様お利口態度でおお暴れすっとはイタイやっちゃなー(　´,_ゝ`)ﾌﾟｯ

いっとくけどここ匿名じゃないよ

そうそう、>>253さ、公の学会で濫用されてる
「冠動脈」って用語、大間違いだ、公の場なんだから正確に用語使え、って内科学会場かどこかで大声で主張してくれ。頼むぜ(　´,_ゝ`)ﾌﾟｯ

>>257
たまに学会の質問で細かい用語の使用ミスを訂正する先生っているよな。
こっちは聞き流していたから、あ、そういえばそんな風にいってたかもって言うこと。
ところで、匿名掲示板じゃないとは知らなかったな。
そういえば、犯罪予告なんかだと特定されることもあるんだっけ？

>>221
MRI撮れない事情でもあったんでしょうかね。
MRI→CTのほうがCT→MRIより点数が良いから最近外傷以外はとりあえずCTって話聞いたけどな。
CTもMRIもない粒だからなんとなくそんな話聞いたことがある気がするって程度だけど。

>> MRI→CTのほうがCT→MRIより点数が良いから最近外傷以外はとりあえずCT
患者負担を減らしてやるってこと？
なんでわざわざ安くしてやるの？

おやおや、おいらがいい加減に書きっ散らかしたことが波紋を呼んだかｗ
まあ正確になんかいちいち書いていられないからのう。まあtermも確かにいいかげんだったな、反省ｗ
おいらが一番あきれたのはMRIかＣＴの論議は別として、そんな検査やったのに情報も何も無く近くの診療所にかかっとれつー態度だわな。
あと次ぎに診察もしないでＣＴでってこった。説明不足だったから「後医は名医」と糞掲示板で非難されてもしょうがないがｗ、
ちゃんと家族に聞いたら、かなり前からこんな歩き方してるって情報はある。物忘れが激しい、という主訴で病院に逝ったらしいのだがね。
Dr鎌田（おいらはあんまり好きじゃないけど）が最近の医者は患者に触らない、と嘆いているのがわかるような希ガス、ということでｗ

まあ最初から近くのおいらんとこに来ないで遠くの大病院に逝ったつーことはおいらの信用度が低かった、ということで反省点だな。

>260
粒には珍しくも無い話。
症状悪くなると自動的に移動してくれるのは、かえって有りがたい。
判断ミスが少なくなるから。
勤務医にぼろ糞に言われても、ニコニコ笑ってれば宜しい。
医療からの上がり役が、開業医なんだから。

>>261
そうだね

黒いうんこが出たと言ってマッチ箱に入れて持ってきた爺さんをどうにかしてくれｗ
しかも干からびてたし

想像するに、忘れっぽい症状などがあったんで、ＣＴ撮ってもらおうってこって、ウチには当然無いから
直接逝ったんだろうな。んであっちで「ＣＴ撮ってください」って訴えていったんで、めんどくさがって、
「あーそー、ＣＴ撮る？はいはい撮ったよ、あとは近くのツブクリにでもかかっとれ、この愚民、とっとと帰れ」
ってことだったんだろうな。病院の先生も忙しいからねえ。忙しさが増したからって給金があがるわけじゃなし。
おいらも勤務医時代はそんな感じがひょっとしたらあったかもしらん。
やはり賢い医者へのかかり方は、救急でも無い限り、ツブクリ初診だよなあ。

>>263
なめてみると出血かどうかわかるよ。

12年目の愛車(スズキ1600cc)が雨漏りしはじめた。orz

おれも勤務医の頃は開業医を軽蔑していたものな。
この金儲けやろうってね。
仕方ないんじゃない？

いまは金持ちだから、その軽蔑にも耐えられるが、
粒の先生方は、軽蔑されるし貧乏だしで、踏んだり蹴ったり。
生きる価値ね―よな。

>>268
昨日荒らしてた人かな？朝からご苦労様。

まあ、煽ってるだけなんだろうけど、
↑の人、いい人生送ってないね。

>268
そんなことも無いよ。
まだ人雇ってるけど、いざとなったら嫁二人で出来るし。
もう少し僻地に（今でも充分に僻地だけど）転居して、住民とのんびりと過ごす事だって出来る。
嫁が贅沢になれちゃってるわけでもないし、お金かけずに時間を潰す方法も上手くなってるから。
２YCあれば、充分って実感があるからね。（貯蓄は出来ないけど）
言うなれば、すでに余生の過ごし方を実践してるって訳だ。
そう言う意味で、開業医は上がり役って言ったんだけどね。

神様、２６８がツブになりますように、アーメン。

未払い治療費、保険者に返還請求へ　病院団体

来春にも全国一斉の「返還請求」に踏み切る可能性もある。
把握できた病院側の未収金は、０４年度までの３年間で計４２６億円。
四病協は、患者の負担増やモラル低下などが原因と分析し、国にも解決策を求める。

　医師法は、患者に治療費の支払い能力がないことなどを理由に、
医療機関が診療拒否することを禁じている。このため多くの病院は、
未収金問題に打つ手がなかった。

http://www.asahi.com/life/update/1207/004.html

ツブクリではやっぱり打つ手がないか

>>264
普通に考えればそうなる（救急でも無い限り、ツブクリ初診）
でも素人さんは変な価値観が出来上がってるからね
わたしらのコメントなんぞ金儲けのためとしか受け取らないでしょう

>>260
>あと次ぎに診察もしないでＣＴでってこった。

患者さんの話くらいちゃんと聞いて診察したらって話にとっていたから
意図は伝わってますよ。

歯科医師会が本当なら保険者に
「未収金を払え」と言わねばならない。
何やってんだよ？歯科医師会

>>276
誤爆？

>>260
ところで確定診断は何だったの

この間、腹痛を訴えて病院に行ったけど、触診もせずに
「胃炎の薬出しとくからこれで様子を見て、１０日後においで」
って言われた。
あんたは超能力者か？と。
しかも1時間待って1分間の診療って・・・。
診療だけの患者は邪魔だというのは本当なんですか？

>>279
まあノロ腸炎の患者なんか迷惑以外の何者でもないわな
病棟でアウトブレークしたら大変だ

>>279
>この間、腹痛を訴えて病院に行ったけど、触診もせずに
>「胃炎の薬出しとくからこれで様子を見て、１０日後においで」
>って言われた。

医者が素手で診察しようとしたら「俺に触るな」と言った米国人の話は聞いたことがある。

診察しますと言ったら、スッポンポンになったカナダのねーちゃんの話も聞いたことがある。
この症状だと日本では脱がさないに、「日本のお医者さんは損をしている」と言ったとかw

必要があれば触る、必要なければ触らない、これがプロです

>>281
スッポンポンが基本だろ？

咽頭発赤の明かな嘔吐下痢がいるけど、アデノじゃないのかな？
ノロウィルスも否定できないって言っちゃってるけど。
しかし、特老で急性胃腸炎が流行っただけで、晒し者になってるのを見ると．．．
なんか良い判別法は無いんですかね？

>>284
メーカーさんの宣伝部隊ですか？

>285
いや、ノロの迅速があるンかいなと思って。
確かに、アデノチェックでアデノは鑑別できるけどね。
臨床症状で鑑別できれば、なお良いんですが。

>>273
通ればいいな

スレ違いだが、公立小中学校の学費・給食費未払いもなんとかしてやって欲しい
漏れの患者（教師）の話だが、未払いの回収は各担任に任せられているらしい。
休日になると未払いのＤＱＮ家を訪問しては支払いのお願いをするのだそうだ。

>>286

http://www.denka-seiken.co.jp/japanese/pro-nvad.htm
迅速とはあっても見るからに面倒くさそう。

>288
迅速と言えども、検査室レベルですね。
急性胃腸炎診たら、ノロウィルスも否定できないって言っときます。
すぐには検査できないから、確認できないですからね〜とか言って。
こうやって、なんちゃって病が拡大して行くんだろうな。
ウィルス性の感染症が、食中毒扱いはテラカワイソｯｽ。

そうななんだよね。
ローカル新聞ネタになるし営業停止くらっちゃうし。
悪いのはノロの野郎だ。

>>287
給食費も医療費も公金と同様なのだから、脱税と同じく即差し押さえ可能に
すべきだよな。

金があるのに払わないＤＱＮに、説得なんて労力の無駄だし、ひいては税金
保険料の無駄遣いでしかない。

本当に金の無いヤシラだったら、差し押さえされるモノが無い筈だから、全然
非人道的行為にはならないのだし。

ノロウイルス感染症、外来なら、急性胃腸炎は、発熱・血便がない限り、2−3日で治る
common disease.　でも、施設では施設内感染で大問題。

どう考えても、今後も毎年起こるし、施設内感染の代名詞になるだろう。毎年起こっているのに
施設の嘱託医の危機管理が徹底していないと思われるね。迅速キットが一般化していないのに、
早期の施設内感染予防は無理でしょ。

おしめを替えて、手洗いもしていない施設なら、当然、従業員、患者への感染は当たり前だね。

開業して十数年、蓄えもそれなりに貯まったし老後の不安は無いと思うけど
今のテナントから一戸建てのクリニックを建てようか迷ってます。
今後の医療情勢を考えると止めた方が良いかなとも考えてますが皆さんならどうします？
因みに息子は医学部５年で後を継ぐか分かりません。

>>293
うちは建てたけどおすすめしませんよ。

>>293
ハイパーインフレが何時発生するか、にかかってる気が。

どんなに国がガンガッテも、積みあがった一千兆円近い借金を近い将来に
解消するのは無理だし、せいぜい公債の発行額を減らす程度しか出来ない。

そうなると、公債残高が国全体の預貯金額（約１千５００兆円）にある程度
近づいた時に、一気にインフレになるのは経済原則上不可避だからね。

現在国だけで年約３０兆円づつ積み上げてるし、地方の隠れ公債が暴露され
れば数年〜１０年以内にあっという間に限界に到達するだろう。

目敏い資産家どもは、とっくに資産の何割かをインフレヘッジの為に、貴金属
とか、エネルギー資源や希少鉱物資源を確保してる会社や団体への出資に割り
振ってるし。

>>293
なぜつぶクリスレに書くのかが不明。

＞２９６
最近のつぶクリすれはふつクリ以上で占められてるからでしょ

ぶった切るAAは>>3にありまする。

＞＞２９３
建てようと考えている所の将来性やそこに対する愛着の問題でないの。

先週、気分的に樹海に行きたいと思ったが、
今週、なんとか元通りになった。やばい。

先週は冷静な判断力があったんですね。

>>281
肩が痛いというので肩のレントゲンをオーダーしたら、レントゲンはいらない、リハビリをしろと言う。
そりゃ無理だからお願いしてレントゲンを撮ったが、今度は自分の体をわかるのは自分だからあんたの
意見は聞きたくないと言う。
それじゃ話にならんと言うと、勝手に診察室を出て、受付で自分はいらないと言った検査なんだか
ら、治療費は払わないと啖呵を切ったおばはん。結局踏み倒して帰っていた。

二度とくるなよ。踏み倒しは内容証明で請求してやるから、振り込めよ。



もうやる気がなくなる。

>>302
どこの地方ですか？

>>259
ごめん、とりあえずMRIだ。
>>260
なんとなくレスつけただけ。
CTとMRIの順番で点数違うって話が本当なのか知りたかっただけさ。
青本見ればわかることなんだけどな。

>302
レントゲンをオーダーする段階で、ここではなく
「DQN患者」のスレでしょう

つぶは自分で撮ります

今日はた大詔奉戴日　65年前日本中がこれほど熱狂し昂揚したことは無い
私は鬼畜米英、英米撃滅で育った人間だが今でもアメリカ大嫌い。それが
何が因果か日本に高速道もアメリカでトヨタの影も無い時分にアメリカで
研究するはめになった。12月7日ドイツの女性助手、イタリアのナースと
話してた、’今日は何の日か知ってるかい’’Pay day'でしょう’と即答
されてがっかりしたことが忘れられない。日独伊三国同盟なんて誰も知らん。
もしも日本が戦争を回避していたら、いまごろは国連の常任理事国で核も
持っていて北朝鮮なんかに舐められることはなっかたのに。残念無念。
このまま日本は衰退の道を歩むしか無さそうだ。老医は消えゆくのみ。　

ジョン・レノンの命日

今日、靖国参拝しろ！　安倍首相。

健診を電話で予約した患者が来ない。
電話では検査を予約しないことがいいみたいですね。

近所の3施設で、ノロウィルスによる急性胃腸炎が集団発生した。
民放が大騒ぎをして、管理体制の問題点をつつきまわしている。
夏にも嘔吐下痢なんぞ流行ってるんだが、何が問題なのやら。
でもしょうがないから嘔吐下痢の患者には、
「集団感染の感染源になる恐れがあるよ。」
って、注意を促している。
昨日は、テオフィリンの一件も有ったし．．．

そのうち、マスコミが病名や治療法を決めることになるんだろうな。

>>302
心筋梗塞だったりしてｗ

>>310
厚労省の施設運営規則にも、施設内感染症のトップにはMRSAが挙げられている
からね。行政も見当違いの施設内感染を想定している。

せめてVREを挙げろやw

>>312-313
特養やら老健でのMRSAやらVREの保菌は問題にならないからね。それより、ノロ、インフルエンザ
等の方が大問題。

>>310
ノロは症状改善後もウイルスが排泄されているから、現状ではババ抜き状態。

>>302
確か心筋梗塞の見落としで裁判に負けた判例があったはず。上告したのか思い出せない。

患者さんが近医に出来た新しい同業者の話を診察中にするんだけど、
これって？

先生のとこもサービス悪いとそちらにいきますよ。と暗にイテル。

ビル診つぶクリです。住宅用の土地を買おうと思ってるんだけど、気に入った場所、となりの家に○明党のポスターが
貼ってある。やめたほうが吉？草加の隣に住んでる先生、どうですか？

この際入信！
患者増間違いなし！

マンションのとなり草加夫婦だた。あさべらんだ出るとなんか拝んでるの
聞こえたとか時々人集まってる感じあった。
人柄自体問題ない人多いような記ガス。
茄子雇ったことあるがやはり同じくまじめで熱心だった。一人ひとりは
ヘンなのは少ないのでは？

この際入信して信者あつめるべし

　　　　　　　　　　 -=-::.
　　　　　／　　　　　　　＼:＼
　　　　 .| ノーベル賞命　ﾐ:::|
　　　　ﾐ|_≡=､´ ｀, ≡=_、　|;/
　　　 　||..(ﾟ )|￣|. (。)　|─/ヽ
　　 　 　|ヽ二/　　＼二/　　∂　　／￣￣￣￣￣
　　　　/.　 ハ - −ハ　　　|_/　＜ 　で、ノーベル平和賞まだあ？ﾁﾝﾁﾝ
　 　　 |　 ヽ／＿＿＼_ノ　 /　　　＼＿＿＿＿＿
　　 ／＼､ ヽ|　.::::/.|／ヽ　 /
　／ 　 　 ＼ilヽ::::ﾉ丿　　/ヽ　　　　 ノ７_,,, ､ 　　　＿＿＿＿＿＿
/ 　　(⌒､"⌒ソ⌒ヽ─ '"　　 ｀､　 ( ｨ⌒ -'"",う／壱 ／ ／万:／| 　　　ノーベル平和賞受賞工作用資金
　　　　~''(_)(_)(_)(_)ソ　　　　　　 ヽノ　　　,イ^＿.|≡≡|__|≡≡|彡|＿＿＿＿＿
　 　　ヽ/｀､＿, ｨ/　　 　　 　　　　 ヽ─/￣／／|≡≡|__|≡≡|／壱／／万 :／|
　　　／ 　　　　/　　　　　　　　　　　) / ≡|__|≡|≡≡|__|≡≡|≡≡|__|≡≡|彡|
　　　　　　　　 /　キンマンコ　　　 　i|≡≡|__|≡|≡≡|__|≡≡|≡≡|__|≡≡|彡|
＼　　　　　　ノ　　　　　　 　　　　　　|≡≡|__|≡|≡≡|__|≡≡|≡≡|__|≡≡|彡|

ワイパックス等のワイスの商品が入らなくなってます。
困りました、一度ゾロに変えると金額で元に戻らないだろうな。

>>319
そりゃ、安定して患者さんがきます。

日本医学会総会って、産業医単位以外、何かメリットありますか？

>>319
318の先生はビル診で自宅別の場所に買うって言ってるんだぞ。近所ならまあ
そうなるが。

診：西神田
家：二俣川でくるかい？

旅行ができます。

>>325
各種認定学会とスポーツ医の単位もあったと思った。

そうか学会に行こう！
いろんな単位もくれるらしい。

単位もらっても収入は増えないよ

やはり、初診でネットやテレビで得た知識をもとにして
長々と語る患者は迷惑ですか？
便通異常で病院に行った際、センナ配合の薬を調合されたので、
センナは腸の繊毛を溶かす等、センナの体への悪影響を述べると、
気を悪くしたようなので。

ここで語られても迷惑です

>>325
行くだけで（聞かないでも）内科学会の点数が取れる

>>331
へ〜〜〜センナって何？

プルセニドらしい
http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/2354003F2146_2_01/

飲んで異常が出たら訴えるとか、それでも嫌なら飲まなきゃいい。
医師に処方権がある訳だから、患者が処方内容を選択することはできない。
どうしても変えてもらいたければ、処方した医者に文句言えばいい。
ここで言うな！

ぷるぜにどは正確には「センノシド」だな。
もろセンナはアローゼンだろ。

むぅ、使ったこと無いので区別がつかない。
どちらにせよ、ここで文句たれる内容ではないよね。

うちではゾロのセンノサイドです。

センナは生薬。有効成分がセンノシドＡとB。市販されてるはずだが？

そんな悪い薬を認可している厚生省に文句はどうぞ。

>325
田舎で医院していると専門医なんていらない。
ただ経費で旅行ができるのでよく聴講には行っている。結構ためになる。

専門医も大学時代は認定医を含め7つ持っていたが、今では内科認定医とDMのみ。
今後専門医にはドクターフィーがつくかも知れませんが、結局患者の支払いが高くなるので私のような風邪医には
関係はなく、かえって当院は安いということで患者が来てくれるかもしれません。

地方会はまあいいんだが、全国学会なんかは日曜にも単位とれるようにしてくれんかな
土曜日までとかが多くてなかなか参加できないんだよね

>>342
内科学会なんか、ちゃんとそういう企画もあります。

おいらは痴呆会の日曜日の教育講演会でつないでるが、専門医75単位（だっけ）ってのは無理なんで認定医に格下げ。

＜ベンツ盗難＞車内に現金２５０万円も　兵庫・西宮の開業医

　８日午後８時２０分ごろ、兵庫県西宮市甲子園三番町で、高級外車「ベンツ」を運転して帰宅した男性開業医（４９）
が車庫の前で止まったところ、白い乗用車に追突された。開業医が車外に出ると、乗用車から降りた男がベンツに乗り込み、
別の男が運転する乗用車とともに逃げた。ベンツの車内には現金約２５０万円入りのかばんもあった。県警甲子園署は窃盗
容疑で捜査している。
　調べでは、ベンツは１２００万円相当。乗用車には若い男が少なくとも２人乗っていたという。ベンツを狙った同様の
事件は今年８月以降、同市や隣接の芦屋市で、少なくとも５件発生、被害総額は数千万円に上る。【井上大作】
（毎日新聞） - 12月9日0時35分更新

マスコミの悪意がたっぷり。

>>344
「認定医」と「専門医」の違いなんて一般人には分からんよ。下手すりゃ
「認定医」の方が上に見られるかもよ。

変な例えだが、「避難勧告」と「避難指示」の違いみたいなもんだ。

役人にとっては避難指示を出していさえすれば、避難しなくて被災したのは
住民の責任に出来るという違いしかない。住民にとっては避難勧告の方が
より危ないと思われかねない。

素人には
スポーツ専門医＞日医認定医＞内科専門医
だろう

スポーツ医を持っていても
日医、整形、体育協会認定がどうなってるかよくわからない。

一般の方にほもっとわからないだろうw

内科学会の専門医の維持。
日曜缶詰の生涯教育講演会に5年のうち4回出席して、2年間学会に参加すると
残りはセルフトレーニング問題のみ。最短2年かからず更新単位取得が可能。
他の学会も合わせると維持は比較的、楽だと思うのだが・・・。

>>349
都会に住んでりゃな。

>>345
ベンツ盗はやっているのにアホ丸出しでベンツ乗り現金で２５０万車内に置いてた
池沼ワロタw

>>350
都会云々でなくて、移動時間と交通費と体力の問題のような気がする。
ほぼ１日半かけて行ってるが、丸２日かかると流石に諦めるかな。

ちょっとorzで
なんつったら　不意打ちですよ。元気だなぁ。。
お増健さん
良き月よ　照ってや照って　良き月夜

なんて躾いい子いいケツしてんな

3.1415926535897

教えてください。
http://www.hokendohjin.co.jp/hkd/index.html
保健同人社からかかりつけ医として名前を載せて欲しい
という手紙が来ていますが、これって何ですか？

臨床検査技師（採血・心電図のみ）
臨床検査技師（採血・心電図・超音波）
って、東京市部時給いくらくらいが妥当？。

＞＞３５６
なんかしらんがNet見てきた患者はせからしいぞ。

しかとんなかばい、ぎょうさんたらしい、ひんずなもん。

びっくりしたさ　２６歳の準看　大阪では時給１６００円だった
うちらじゃ１１００〜１２００からだよー　１１００で昇給を条件に採用したけどさあ
そんなに地域で時給差があるんだあぁ

>>356
基本的に美味しい話は降って落ちては来ない

今日は年末であり、さすがに混んでいる。

おはようございます。今日も暇ですねぇ〜。

おはようございます。今日も激しく寒いですねぇ〜。

http://www3.nhk.or.jp/news/2006/12/11/d20061211000014.html
医療廃棄物 適正処理確認せず


業者が悪いんだよ。

>>365
>>医療現場のずさんな実態。
ほとんどはちゃんとやっているよ。

>>365
マニフェストを保管していれば問題なし。

最初の回収の時に、マニフェスト何枚も会ってハンコはそれごとに捺印するだろが。
んなこともやっとらんのか。

>>368
普通、確認しているでしょ。
NHKが中立的な立場であるのに、この報道の仕方はひどいよね。

後に郵送されてくる輸送のマニフェストなんか、何時来るかわからんのだし。
それをもって確認してない、というのはひどいね。
自己防衛としては、業者を値段で選んじゃいけねえ、ということくらいか

マニフェストなんか偽造しようとすれば簡単だし
いかにも医療機関に責任がありそうな報道のしかた
はいかがなものか

http://www.sankei.co.jp/kyouiku/kyouiku/061210/kik061210000.htm
“ニセ学位”販売横行　文科省が「安全リスト」作成へ
　ほとんど実体のない米国の大学の学士号や博士号などを“販売”する「学位商法」について、文部科学省が対策に乗り出す。米国では数年前から
「ディプロマ・ミル」（ＤＭ＝学位工場）と呼ばれ社会問題化。日本でも経歴覧で博士を名乗って商法に利用するなど問題が出始めた。校名や住所
を頻繁に変えるためブラックリストでは対応が難しく、文科省はユネスコ（国連教育科学文化機関）と連携して正統な学位を出す大学を紹介する
「ホワイトリスト」を作成する方針だ。

処分場と処分過程のチェックを廃棄物排出医療機関がやってないと、
マニュフェストがあっても排出者責任を問われるってのは変な話だ。

>>372
医学博士はないだろ？

うちは12床の介護療養型病床がある有床診療所。
病棟閉鎖してリストラしようと思っていたんだけど
Panahomeから高齢者専用賃貸住宅の案内DMが来た。
どうしよう…まだ生き延びる目はあるのかな…

http://www.keiai-clinic.com/index2.htm


研修医期間3ヶ月・・・
勤務医1年で開業・・・

これって普通なの？


http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1161700801/

「残業代ゼロ労働」導入を要請　経団連会長、厚労相に
2006年12月11日13時47分
http://www.asahi.com/business/update/1211/064.html

｢美しい国日本｣は本物になりますね。

http://www.nikkeibp.co.jp/style/biz/feature/forbes/061208_pfizer/
すごいね。

処分場と処分過程のチェックって、
どうやったら出来るのか、
誰か教えて下さい！

>>379
見学に行って実地に確認するのが原則だが、そんなことやってられない。
公でチェック発行してる処分場のなんたら証明だかを確認して契約するのが現実。
証明書には期間があるからその度毎に確認する。

証明書の名称は忘れたから誰かに教えて貰って下さい。
契約時に処理業者が持って来て、ちゃんと認定されてますと見せてくれるはずです。

>>379
追加。任せて何かあれば、ど〜やっても排出者責任が問われます。
最終責任からは逃げられないようになってますので諦めましょう。

>>379
おいおい、マニフェストを見たことがないのかい？最終処分地まで書かれている。
これを偽造するというのなら、偽造した方が不法行為をやっているのであって、
信じた方が悪いのではない。何のための廃棄物処理業者の免許制度なんだ？　
自治体が責任を持って管理すると言うことだろ？

家庭ごみも出したら焼却されるまで見届ける必要があります

無料回収しますって巡回車がよく来るけど、れも不法投棄される可能性が大きいよ。
あとは、損保に入るべし。

>>384
あれはあとでヤフオクで売るんだけどな

>>378
HDL-Cにも悪いのがいるって話になるんだろうか？
HDL-Cが高いグループにも動脈硬化性疾患が多いって話があったような・・・。

>>386
スタチンこれだけ売って心疾患減らないんだから、意味ないんじゃない？

食事の管理すら出来ない奴等を、わざわざ薬を使ってまで長生きさせるのか。
どうせ、マクドナルドとかが大好きな高脂肪・高カロリー漬けの奴等だろ。
自律的な生活が出来ない人間に、はたして生きる資格があるのか？

マーク・トウエインが、「長生きの秘訣は食べたくないものを食べ、したくないことをする」と言った。
けだし名言。
なかなか健康に良い自律的な生活ってのは難しいもんだ。

過去18年間のスタチンの宣伝はコーラの比較宣伝のようだった。

機序のわかった初めての薬、コレステロールは下げるほどいい、脂溶性vs水溶性、
薬物相互作用ありvsなし、下げ過ぎは問題か否か、そしてジェネリックの品質問題へ。

統計も２群間の比較から生存時間曲線を経て基準値の話が加わり、NNTで効果が暴露された。
効かないとは言わないが、メーカーさんに踊らされた18年だった気がする。
で、日本人の正常値ってのはどのくらいかわかったのだろうか。

こんな時間に目が覚めたので記念カキコ

そういえばこのスレに書くのも久しぶり

今日は朝からやけに患者が多い
快晴でちょっと暖かいからかなあ

１２月に入って、目標越えが増えた。うちにしては上出来。
でも寒くなってきたら、朝の出足が悪い。
待合に誰も居ない時間が長いのに、たまに来る患者が集中して、
一過性の混雑が生じてしまう。時には待合見ただけで帰る方もいたりして。

今日は寒くて凍てつくような雨
患者来ませんね
こういう日は仕方ないだろう。

とはいえ、今年度は65歳以下のインフルワクチン接種希望者昨年より20％減
65歳以上は微増。貴院はいかがでしたか？

同じような感じ。
でも、今ごろになって、予約無しにすぐにやってくれと窓口で騒ぐのだけはやめてくれ。

そうそう、自転車の荷台に薬を置いて、薬を万引きされた患者がいましたよ。
時間外に来て、その分を出して欲しいと...。
もちろん、万引きされた薬代は全額自費にしてもらいましたが...。

当地は雨のせいか誰も来ない。年が越せるかどうか。

みんな忙しいそうでいいね。

人数は少ないのに手間の採れる患者ばっか。
看護婦兼任だもんなあ、こちとら。

>399
看護婦兼任なのか．．．
せめて、看護師なら救いようがあるものを。


いちいち着替える時間がもったいないだろうに。

ナースキャップして外来してますが何か？

>>400
その手の趣味はないけれど、
これだけ暇だと服を着替える時間は取れるかもしれない。

ああ、暇だ。

Chirdren who have three or more younger siblings are up to 3.7 times
more likely to develope certain tumours. Neurology.67 2006　

午前1.8TC（インフルワクチン除）+昼休みCFポリ２人。
ゆっくり休憩中。

ナースキャップって過去の遺物になったのだろうか？

汚いものの代名詞・・・ナースキャップ、医者のネクタイそして今はキィボードw

>>405
>汚いものの代名詞・・・ナースキャップ、医者のネクタイそして今はキィボードw
ゴミ・・医を呼ぶつもり？

>>388
亀レス失礼。
高カロリーで脂質の高いものは、素材と製造コストが安く、大量生産しやすいから、価格が安い
わけ。一番いい例がファーストフードやスナック菓子、清涼飲料。不思議な話だがカロリーと
価格は相関しないわけ。動物の脂身なんて捨てちゃうでしょ？

待合い覗いてきたらまだ20人ぐらい待ってる。 orz

>>408
一人のおじいちゃんを、家族親戚10人くらいで連れてきているから
実質診療は2人で終わると思われ・・・

私はネクタイをしたことがないから知らないが、
あれはトイレから出たとき手を拭くものか？なら良く洗濯しないと汚いな〜。

今年の夏、市長やら市役所のえらいさん達と会合が会ったとき
私以外の医者（医師会役員）はオールネクタイ。
役人どもはクールビズとかでノータイでないといかんかったそうだ。

おいらも医師会の集まりだろうがなんだろうがみんなノータイだね。
ノータイ、ノー年賀状を叫び続けて拾余年、時代がおいらに追いついてきたのだｗ

本当は白衣と医療従事者の手が一番汚いのだが、患者は気付くまいに。

感冒症状で来院、投薬し完治。
その後期間をおいて、同月、少し異なる症状で受診。
再診、初診どっちを算定するのか基準はありますか？
開業１４年ですが教えてください。

>>413
小児科だと初診算定することあるね。

>>413
完治したのなら当然初診でしょう。

>>413
理屈ではとれると思うが、うちではとってない。（院内内科）

小児科はタダだから、初診、コスト取り放題。
浦山

ひどいな、フジテレビ。

悪徳歯科医院を列挙して、
http://www.watanabesika.com/
わたなべ歯科医院
の宣伝となる。

ありがとうございました。
小児科ではないので、再診にします。

http://www.st-mary-med.or.jp/site/view/index.jsp
聖マリア病院
周産期医療で、絶対に断らないらしい。

http://www.tominaga.or.jp/
富永病院
ライブ中継だそうだ。

ああ、どんどんひどくなってくる。

http://homepage3.nifty.com/kaizansyomei/site/column/saitama/1069435890.html
あの事件ですね。

http://www.toyota-mh.jp/index.shtml
トヨタ記念病院
投薬ミスを人間と電子カルテとアンプルチェッカーでチェックらしい。

http://www.med.jrc.or.jp/
日本赤十字社医療センター
助産婦が中心となってお産する病院。

http://www.juntendo.org/2007firststage.html
順天堂大学医学部附属静岡病院
バーコードと写真で確認。

http://sun.ten-ou-kai.or.jp/byouin.html
新天本病院
高齢者を見捨てない病院だそうだ。

http://townguide.tokio.co.jp/hiroshima/h-onomichi/kenkou2/0120.htm
片山医院
http://www.onomichi-med.or.jp/oioi/oioi_16.html
尾道方式

やばとつぶくり　医院
教えて。
樹海ツアーのパンフ送ります。

このスレ賑やかだね？　いまＯＣＮカキコできないから他スレどこも過疎ってる。
それとも自作自演？

>>413
うちは院内内科・小児科
そんな例は、ほぼ例外なく初診算定している
患者からも基金からも、文句を言われたことは無い。
小児科では月に3回初診とることもあるが、切られたことは無い
（さすがに、月3回の初診は年に数例）

月2回初診取るのは、違う疾患でも良心的とはいえない

現役ドクター大告発！命を救う病院教えますSP
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1165919695/

現役ドクター大告発！命を救う病院教えますSP

スポンサーさまとその関連商品、ライバル商品

キリン
グラン、エスポー　→　ノイトロジン、エポジン

ジョンソン＆ジョンソン　医療機器関連商品を取り扱う部署（エチコンジャパン）
リニアカッター、エンドカッター　→　GIA、エンドGIA

ブリストルマイヤーズジャパン
タキソール　→　タキソテール


高額商品からどんどん追加しよう　

ゼファーマの商品一覧
http://www.zepharma.com/products/yakko_index.html


ジョンソン・エンド・ジョンソン
http://www.jnj.co.jp/jjmkk/products/general/

Ｊ＆Ｊ傘下のヤンセンの商品一覧
http://www.janssen.co.jp/inforest/di?paf_gear_id=2200039&paf_gm=content&paf_dm=full&vid=v10
リスパダール、トレドミン、ネオペリドール、イトリゾール、ニゾラール、
ロイスタチン、ロペミン、オルソクローン、メベンダゾール、ベルケイド

久光製薬の商品一覧
http://www.hisamitsu.co.jp/medical/iyaku.html

>>433
>月2回初診取るのは、違う疾患でも良心的とはいえない

保険診療の約束毎を守らずに良心的と言ってもなぁ・・・。

>>433
5日に風邪でかかって感冒薬3日分処方
25日に胃炎で胃薬5日分処方

25日の受診を再診にするためのには、病名で
上気道炎の治癒日を25日以降にしなければなりません。
医学的にも、保険診療上もおかしいと思うのですが
どうですか？（実質値引きですが）

>>433
それは保険診療のイロハを理解していないとしか考えられない･･･
良心的とかそうでないとかの問題ではない･･今まで大分損したねｗ

>>437
??
>25日の受診を再診にするためのには、病名で
>上気道炎の治癒日を25日以降にしなければなりません。
そんなことないでしょ。
風邪が25日以前に治癒してても25日の胃炎で初診料算定せず、
再診扱いにすればいいだけじゃん。
25日の初診料は算定「できる」ってだけでしょ。

>>437
それは初診2回でしょ。
5日の風邪治りました？
はい、直りました。今日は別の件です。
と聞くことをお忘れなく。

保険医協会の手引きにも109ページにのっとる。
短期的な疾病は短時日でも初診料は算定できる、とある。
理論的には月3回でも初診料は可能だな。

>>441
まったく違う疾患なら文句なく可能。
ただし、似たような疾患だと、前疾患はしっかり治りましたときちんとカルテに記載しないと、
あとでつつかれるよ。

そうですね
治癒の日時をカルテにきちんと記載しておかないと保険者からの問い合わせにも
答えられない

安心安全宣言とか宣伝してるマクドナルドは、トランス脂肪の中止を考えてないそうだ。
NYでの販売はどうするつもりなんだろうね？
世界同一規格じゃないと、まずいんじゃなかろうか？

昨日のテレビで高齢者の行き場が無いと大合唱で大騒ぎして連中は
その制度を決めたのはお前らが大合唱で応援した小泉だと言うことには触れない

>>445
マスゴミ＝愚民そのものだが
医者の給料は高いとほざきながらそれ以上のマスゴミの馬鹿高い給料については一切触れない

うちなんか、慢性疾患の患者がカゼひいても
慢性疾患の指導もちゃんとして、
管理料もいただきますが何か

>>447
風邪の時でも、ちゃんと指導しその記載がカルテにあればOK。
ただ、風邪の時に指導してもぼうっとしているので、当院では風邪の時はあまり指導はしない。

>>447
風邪でも血圧は念のため測って記載しております。

>>447
考え方を変えればいい。慢性疾患の患者には毎回指導する。しかし、保険請求できるのは
月2回だけ、そう考えれば、来た患者に何も話しない医師もいないだろう？

>>449
血圧測るだけでは、特定疾患指導管理料は算定してはいけない。
指導した内容を記載だよ。
それを理解できない医師が多く、かなり自主返還多し。

>>444
http://www.fsc.go.jp/sonota/54kai-factsheets-trans.pdf

>>451
その意味では電カル最強。
「塩分を控えて適度な運動をして下さい」
コピペか書いたのか判読不能。

>>453
電子カルテになると、ムダな改行をするな、指導は自筆で書け、などなど、保険指導の
多くの部分が時代遅れになるんだよなぁ。

集団指導では、「前回と同じ」」とかけばＯＫといわれた。

夏季は午前20人、午後10人のツブです。

今日は腸炎・風邪・インフワクチンで40人来ました。
手のかかる人がいなかったので、ちょうどいい人数でした。
途中でトイレやお茶に行けるし、12時ちょうどに終わるしね。

放送を見逃した方へのまとめ

1　歯科医
智歯周囲炎で受診した歯科で視診しようとしたが痛みのため口が開けられないことの対して
怒った歯科医の話と義歯の作製で請求が高いといった話

2　陣痛促進剤での胎児死亡例
陣痛促進剤を使用し胎児仮死となり緊急カイザーしたが胎児死亡
VTR後のコメンテーターとの話で出産を金曜から月曜に変更しした話が出てオズラが週末は
産科の医者がゴルフにでも行ってるのではと発言

3　心カテ中に穿孔
心カテ中に血管穿孔し、患者死亡した例でその後の裁判で歪曲した鑑定を出してきた話
その後ゲストの中条きよしがアッペで夜間受診し電話して受診したが医者が出てくるのに
15分かかり、出てきた女医がどうされましたかの発言に何度も言わせるなとDQN発言あり
また、南淵氏日本中の手術室のある病院にはテレビカメラのない病院はないとご発言

4　S医大の抗がん剤で死亡の話
皆さんご存知だと思うので…が、しかしかなり大学側をいかにも悪人といった感じの演出
また、コメンテーター稲沢市民病院　内科　鈴木　満大先生が紹介状を書くのは良い医者と

5　姥捨て山病院
在宅介護をする気のない家族でSAHで寝たきりになった母親が治療の見込みがないとのことで
3ヶ月で病院を出され、たらいまわしの末、最後は老人病院で死亡した話

医療関連スポンサー評価

◎逝ってよし（一貫してこの番組に投資)
久光製薬−前回もスポンサー今回もスポンサー
KIRIN−前回は東海地区でスポンサー，今回は全国スポンサー
バファリン（ライオン）−ライオンは前回もスポンサー
○A級戦犯（今回のスポンサー）
J&J　今回のスポンサー
ゼファーマ　今回のスポンサー
●B級戦犯（A級と関連のあるメーカー）
ヤンセンファーマ　J&J傘下
第一三共　ゼファーマの親会社
ブリストル・マイヤーズ　アスピリンでライオンと併売
△C級戦犯(メインが医療ではないが関連はある)
FUJIFIRUM　フジノンのイメージ悪くしたいのか？
NIKON　医療用顕微鏡売っているよね

恩赦
大塚−前回のA級戦犯。今回は撤退したと見られる。

>>439
>風邪が25日以前に治癒してても25日の胃炎で初診料算定せず、
>再診扱いにすればいいだけじゃん。
>25日の初診料は算定「できる」ってだけでしょ。

「再診料」を取るのに妥当な医学的説明ができなければ違法請求です。
「初診料」を取らないのは選べますが、「再診料」に変更しては取れません。
やるなら良心的に再診料も取らないで筋が通る。

5日に急性上気道炎で初診。その後一度治癒したけど、また急性上気道炎にかかって25日に来院。
という場合でも初診料２回算定できますか？

出来るに決まっている。ちゃんと治癒日を記載しておけば良し。
心配なら社会保険事務局に聞いてみれば。
こんなん、常識。議論の余地無しです。

>>460
できます。

>>461, >>462
有り難うございます。
今までも二回分請求していたのですが、ちょっと不安になってきたので聞いてみました。

この板で有名は「クラウン開業」さん、ちょっと苦戦しているよｗ
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1162055407/l50



クラウン開業
1 ：クラウン開業 ：2006/10/29(日) 02:10:07 ID:/d9ufHmz0
全国のフリーター先生他、おはようございます。今日も張り切って、バイト他マッタリまいりましょう。

(自己紹介)
週に3.5日の在位創刊2のツブクリです。、時に検診、コンタクト、産業医と。ツブクリ所得と給与所得のハイブリッドでつ。
コンタクトも12年。眼科ローテでなんとやら。ほとんど眼鏡屋専用です。コンタクトも土曜日勤続11年の店と日曜日に同じ会社の勤続2年の店だけになりました。
数年前は、常勤医やりながら、毎日コンタクト。時に2店舗掛け持ちで時給15kで交通費沢山の時代が嘘のよう。コンタクトは金がなる木よりも貧乏バイトになりました。
付き合いの長い時給14kの2時間バイトだけ。辞めてもいいが、あげるた医者がいない。紹介業の餌食では。

まあちょっと目立ち過ぎたな。そんなに嫌な感じはなかったが。

昨日で、今年は昨年の保険受診総者のべ人数を超えたことが判明！
やったぞと思ったが、まだ去年の総保険点数に及ばないorz
おまけに薬の仕入れの総額は既に昨年を超えてるし・・・

即尺三昧だ

ダスキンで５０万円確保、
さて今日はもう早じまいするか。

　12月12日のフジテレビの医療バラエティー番組では、
日赤の先生たちも自分たちの宣伝を兼ねて医療（産科）の
集約化をアピールしていました。個人開業医は分娩を扱ってはいけない
というような論調でした。しかしこの番組はひどかった。
産婦人科の医師という触れ込みで顔を隠して話していた一人目の医師は、
男性にもかかわらず女性用の白衣を着ていました。
以前からこういう発言はやらせであるという情報がありましたが、
今回確認させてもらいました。フジテレビは産科（医療）崩壊の立役者として
今後名を残すことになりました。某（毎○）新聞と双璧ですね。
誰かこの事を一般の方々に教えてあげていただけませんか。

>>461, >>462
注記なくて大丈夫ですか

今日も５ＴＣだから即尺

>>471
そのうち潰れて楽になるから大丈夫だよ。

午後7時頃の時間外に、「こんど行きますから、よろしく」という電話あり。→来ねえぞ。
「予防接種を予約したいんだけど...」→予約日に来ねえぞ。
こんな嘘つき多し。

>>469
以前から、厚労省は産科有床診を目の敵にしている。男女関係なしだよ。
分娩事故率に有意差はないと、抗議したんじゃなかったのかい？

産科に限らず有床診は潰す気まんまんだろ
入院管理量は病院の3分の1
これじゃやってけないと悲鳴を上げた連中を介護療養型に誘導して
借金して介護保険の規格に合わせて病棟改造したところで
介護療養型は5年後に全廃と発表
中規模以上は移行措置を認めるが診療所は移行措置なし
騙されたヤツぁご苦労さんｗ

俺もな orz

>>470
注記なしですが切られたことありません

>>476
同じ病名でも、治癒日をちゃんと記載すればOK。
ただし、同月に同じ病名で何回も初診を繰り返していると、審査委員から目をつけられるよ。

>>475
グループホームにすればいいじゃないか、施設長さん。

再診予定日に病院に行ったら潰れていました・・

>>478
協力する医療機関の要件が曖昧で、厳しくされたらけっこうしんどいのでは？
相談に来た方は全部断ってる。老人ホームの配置医もしっかりやると大変。
で、どちらもそれほどの収入にならない。

できることなら、病棟切り離しで外来だけに移行した方が楽になる。

>>475

だまされた方がわるい。ｗ
３ちゃん経営で年収１０００万くらいになるまで点数は落とされる。　規定事項。

>>436 >>437 >>438
例え保険診療の決まり事が月2回の初診算定可能だとしても
月に2回以上自分を頼ってきてくれる患者に2回以上初診料は取れない。
それくらいはサービスと思って再診扱いで診てあげるのが医者としての良心ではないか。
たかだか風邪と胃炎くらいで来る患者に法律を楯に少しでも金を取ろうとする神経がわからん。
うちはアレルギー性鼻炎やアトピーの病名がついてる患者には
その治療を中断してもずっと病名を残して風邪や胃腸炎を再診扱いしている。

>>482
「サービス」「診てあげる」「良心」・・・おお、何と香しい。
「たかだか風邪と胃炎くらい」・・・なんと素晴らしい文章だろうか。
おいらにはとても言えないw

医者の良心のレベルもそうだが、人間としての良心と医療としての腕も凄そうだ。
文脈からすると正規の報酬を受け取らないのが「医者の良心」ってことになる。

日本の初診料なんて、外国の再診料より激安なんだがな。

>>482
担当規則に従わないことは、個別指導の対象となります。
安売りも規則違反です。

自分がアホウでとり損ねてたのが
そんなに悔しいのか？＞pRBh23ApO

俺は初診料より管理料つきの再診料がいいけどなあ。

いや、アホかもしれんが別に悔しいなんて思わないし、
うちだって月が変わって再度風邪ひいた場合は初診にしている。
それでも「大学病院じゃ3ヶ月たたないと初診料にはならない」と食下る患者もいる位だ。
うちは最低でも1度つけた病名は月末まで残している、症状ないから治癒とも言えないし。
自分だって今の診療報酬は安過ぎると思ってるし、指導料に文句つける患者はマジ頭にくる。
だからと言って月2回以上初診料とってどれだけの解決になるというのか？
抗アレ剤1ヶ月分渡して2-3日おきに飲んでると3ヶ月おきに再診で来る患者もいるのに
月に何度も頼ってくる患者に病名が違うよ、1度治っただろ、と初診取れるか？
取れるなら、何故インフルエンザを2000円前後にダンピングしてるのかと問いたい。

>>487
正解！

>>488
あんたが貧乏するのは勝手だが、他の医者の足を
引っ張るのは止めていただきたい。
インフルのダンピング？してませんよ、そんなこと。

Apoは何年目の開業医だ？

普通にちゃんとした診療をして患者からの信頼が得られていればダンピングなんてする必要は
無いはず。いちいち指導料に文句を付けられて頭にくる事自体、医者である以前に人間として
成長できていない証拠だなあ。

漏れはダンピングはしないし、初診料も規定通りに請求する。それでも文句を言ってくるやつ（そも
そもほとんどいないが）には、ココゾとばかり政府／厚労省の悪政についてプロパガンダして溜飲を
下げている。そこまですると患者も「先生も大変だねえ」と同情してくれるので、一石二鳥。

>>491
正解！
大学病院がなんたらとか文句ほざくなら、じゃあそちらへどうぞ、というだけだな。

風邪引いて来た隣の歯科医の先生なんて、
薬まで貰ってこんなに安くていいんですか！？
ってびっくりしてましたよ。

>>493
歯科医師国保ってまだ一割じゃなかったっけ？
敗者は最近来ないんでわからんけど。

>>494
二割でした。

>481
３ちゃんって、「とうちゃん、かーちゃん、おねーちゃん？」か？

家庭崩壊するぞｗ

>>493
歯科は自費のぶんで収入が多いんですかね？
歯科で虫歯を２本治療して歯石もとってもらったけど、安くてびっくりしました。

>>497
同感。あんなに安くて気の毒。

つぶだけど、もう飽きた。

>>491
開業2年、月の保険収入150万のマジやばでしたw
ただいま、やばスレでも叩かれてるところです。
スタッフと会食するような奴にやばの資格はないといわれ・・・
わたしにレスした人、ノロウィルスより強力なヤバクリオン感染させてすみませんw

>>497
矯正だと治療費70〜100万前後。月1〜2回の受診で診察料が加わって通院1〜2年だったかな。

普通の診療では昔のように自費は少ないし、使ってた「金」を貯めての蓄財もできなくなった。
今は数が多くなりすぎて手取りがサライーマン並のところが増えている。人を使って大きくする、
法人化の複数展開で生き残ろうとする一方で、子供に歯医者を継がせない方も増えたらしい。

１日30人もみたら腰に来て限界だそうだ。

>>501
なるほど。やっぱり歯科は苦しいんですね。
朝から２ちゃん三昧でも何とか食っていけるツブ医科のほうがまだいいかな。

今のところ1.6YC、その他＋６万

医者はあんまりまともに医者にかかったことがないから（少なくとも私は）
自分の専門以外は案外相場がわからないのかも。
いや自分の専門にしたって、勤務医の頃ばしばしやってた検査が
いかに無駄が多く高い検査だったかってことはわかった。
>>503
おひねりですか？

>>504
デイトレです。
今日は撃暇で時間がもったいないからちょっと手を出してみました。

>>504
他院から移ってきた患者に聞けば相場がわかるよ。
うちは院内処方だし、まったく同じ薬を出しても安いと言われることが多い。

うちも劇暇です・・・

気遣いだらけで、もう疲れた。

>>508
>気遣いだらけで、もう疲れた。
気違いだらけで、もう疲れた
に見えたww

アメリカで、なんかのトキシンで免疫増強させた減感作療法用のワクチンができたそうな。
賢いな〜って思って読んだんだが、アレルギー性鼻炎が多い日本で開発されないのはチト悲しい。
基礎や開発・研究に回るべき優秀な医師が、臨床に駆り出されてるのが原因かもね。
臨床にかまける時間が少なくても稼げる体制を作らないと、今後もやられっぱなしでしょうね。
粒には厳しい混合医療の導入だけど、日本医療の国際競争力を考えると、しょうがないのかな。

>>509
読解力１００点

月に２回初診料は可能だが、とらなければルール違反という程のものではないだろう。
医師の裁量の範囲で、どうにでもなる部分だよね。
俺はその時の気分で決めているよ。
それで万一支払い基金から指摘されても「治癒と判断した」または「まだ治癒とはいえないと思った」で、それ以上追求されようがないこと。

香水のきつ―――い女のお陰で体中臭くなってしまいました。

>>510
インフルエンザの経鼻ワクチンはくっつけたトキシンの影響で中止されたことがある。
今度はどうなんだろう。

ナマポ　乳幼児なら算定
年寄りで他の検査など組み込んでたら算定
口うるさそうな中年は算定せず

そんな感じでしょ

>>513
別の臭いでクリニック中が臭くなるよりはましかと・・・。

指導料の兼だが、どっかで医師会だか厚省のエライ人が、
指導料というより管理料だ、と言ってた気がする。
素直に理解すれば、なんたらしなさいとか指導しなくても
血圧なり聴診なり診察すれば管理料として請求できると理解した。

>>517
保険請求は診療録の記載に則ってなされる。
したがってカルテ記載を忘れずに。

>>517
>指導料というより管理料だ、と言ってた気がする。

指導料では指導を記載しないと点数が取れない。
時代に合わなくなって来たので徐々に移行しようとしているのだろう。

雪やこんこん
　患者も来ん来ん
　　降っても降っても
　　　借金減らぬ
　　　　従業員は喜び
　　　　　おしゃべりしまくる
　　　　　　院長は貯金残高みて青くなる

>>519
どっちにしても、カルテの記載不十分な診療所は、数百万円単位で強制的に自主返還させられているよ。

>>520
患者さんにも気遣い、従業員にも気遣い、プロパーにも気遣い、奥さんにも気遣い、
子供にも気遣い、ペットにも気遣いしている俺って...。

ポッポッポー
　患者ポッポー
　　薬が欲しいかそらやるぞー
　　　皆で患者を連れて来い
　

>>522
大根脚ですぐ大声で馬鹿笑いする
態度はでかくてミスばかり
しかもそのミスを年下の看護師に押付ける年増の看護師をやめさせたら
胃の痛みが治まりました。

雪やこんこん
　患者も来ん来ん
　　降っても降っても
　　　借金減らぬ
　　　　従業員は喜び
　　　　　おしゃべりしまくる
　　　　　　院長は貯金残高みて青くなる

503
今日はトコトン撃暇です。
午後ももう直ぐ終わりだというのにまだ2,4YC　
朝から計4,8YC その他24万

>526
儲かったときだけ書きこむのは、詐欺と変わらん。
長期保有以外、素人がトータルで儲ける事は無いらしい。

　いつも田舎のおばあちゃんは仏壇に毎朝炊き立てのご飯を
　供えるのが日課でした。夕食にはいつもその日の朝に供えた
　ご飯を食べていたそうです。僕が物心ついた頃にはカチカチの
　ご飯を食べるのが辛い年になってしまい、お茶漬けにして
　「ごはんですよ」を混ぜて食べていたのを覚えています。
　そんなおばあちゃんが5年ほど前に事故で死んじゃいました。
　買い物の帰りだったらしく、買い物のビニール袋の中に
　傷だらけの「ごはんですよ」が入っていました。
　お葬式も終わって、家族みんなでその「ごはんですよ」で
　お茶漬けを食べました。涙がいっぱい、いっぱい出ました。

4.8YCって、1TC越してるじゃねーか。
それで暇ならつぶじゃねーな！
だいたいつぶクリスレでYC使うな！

ヒマですが、ヒマなばあさんが花をもってくるので困ってる。
誰もいない待合室に花やら鉢うえやら、ずらりとならんでる。
ことわってるんだが耳が遠いし、きくきもないし。

>>527
よくご存知で
毎日とか頻回に売り買いする馬鹿はまず儲かりません。
だから買うタイミングが難しいんです。
暇な時、遊んでいるスタッフに腹を立てる暇があったらその時間を有効に使うべきです。

>>530
うちはガンのおばあちゃんが毎回摘んだ花を抱えて持って来る。
まだ痛みもなく笑顔で来るが、末期だとわかってるらしい。

そういえば玄関のでっかい鉢植えを持って行ったのがいる。
花持って来る人、持ち去る人、生き方もいろいろだ。

積雪のある地域の往診や、支援診の昼間の往診については、普通の往診料でいいとは思えないよね。
タウンミーティングで、エレベータを案内するのにあれだけ支払っているのに、この国の官僚はおかしいよ。
保身と自己利益の追求しか考えていないと思う。保険診療という首根っこを押さえられていなければ、
追求できるのにね。

>531
俺は、親父から株だけは買うなと言われている。
浅草寺のお御籤で親父が大凶を引いたその晩、ドルショックが起こった。
旅先のホテルの食卓で絶句していたのを、今でも覚えている。
株を買うタイミングなど、平民が窺い知るような事柄ではない。
買いたいときに買い、売りたいときに売る。
そして、儲けたら吹聴し、損をしたら黙り込む。
DQNの大好きなパチンコと同じ。

>>534
ウチの死んだ親父も株だけは買うな、とゆうとったが、
死んで整理してたら株券が出てきやがったｗ
やるなと言われなくても面倒くさがりやだから、いちいち株価チェックして
一喜一憂して、なんてヒマがあったら本でも読んでる方がいいからやらん。
んで遺産の株は塩漬けにして、毎年20万ほど配当が入ってくるのだ。
親父がいまだに小遣いをくれる、と思ってこのままずっと塩漬けの予定。
これでいいのだ。

>>534
＞パチンコと同じ
まったくそのとおり！
親父さん、ドルショックですか、大変だったでしょうね
当時は破産した香具師が多かったと撃ちの親父に聞いてます。
しかし息子を立派な?医者にしたんだから大したもんですね

なんかまだ初診月二回の話が続いていたな。
今まで気にせずにとっていたけどな。
文句言われたこともないや。

そのうち指導がくるYO

>>535
名義変更しないと、そのうちただの紙切れとなりますよ。

ほんとに開業医の平均年収は2000万オーバーなのですか？
町の診療所を見てまわるとどこも閑古鳥がないているので不思議です。
不正請求が横行しているということでしょうか？

>>535
つhttp://www.yomiuri.co.jp/atmoney/fp/fp050609.htm

>>540
一部の、うはクリが平均値を上げているだけです。最頻値は1000万ちょっとです。
しかも、その中から借金返済、従業員の退職金、建物補修代、新しい器械購入代金などが差し引かれるから、
実際はその6-7割程度の収入となります。ああ。

>>539
そこにぬかりはないわいｗ
いくら面倒くさがりのおいらでも、再来年一月の電子化対応くらいは済んでまっせｗ

>>540
「平均」つーのは正規分布集団のみで有効な指標。
「年収」は下限はゼロ未満にならないけれど、上限は青天井だから正規分布するわけが無い。
そういう集団の「平均」は、実態よりも著しく高い数字になる。
政府発表の「平均」は、統計学を知らぬ一般人を騙すために恣意的に誤った用い方で使っている。
実態を良く表す最頻値、または中央値はずっと低い。

今年の収支予想したら本業のクリニックよりもバイトと金融収支の方が多かった
クリ　人件費等々の経費を引いて所得１２００万位、手取り８００万位、バイト＋金融収支　＋９００万
故鼠医療崩壊政策でこの業界もオワッテルなあ

俺もデイトレの収入のほうが多いよ。

今日は本業１５万　デイトレ３２万

院生のときにバイトしまくりで年収1100万。学位もなんとかとれました。
現在は年収1200万（借金は6000万）です。

>>540
10人いてその所得の内訳
600・700・800・900・1000・1100・1200・1300・1400そして1億1000万
平均は2000万だ。

>548
やはり眼科・整形外科医が、諸悪の根源だな。
全部を搾らずに、そこだけ搾れよ！

おはようございます。今日も1日がんばりましょう。

今になって、予防接種したいと電話があるが、すべて断っている。
遅いんだよ。

>>551
それでうちに流れてくるのか・・・

在庫もあるかどうかわからないのに、注意事項も聞かずに、即日注射してほしいという馬鹿多し。

>>551
一日、予防接種に費やすわけにも行かず、一日の人数制限を付けているから、
まだ、やっている。幸い、今年は12月の流行は少ないようだから、まだ、遅い
と言うわけじゃなかろう。大半は1回目11月に済ましてくれたようだが。

>>554
当院も11月中にはほとんどの人が終わっている。12月からは特定の日だけ接種を行っている。
毎年この時期に、フリーの人を電話だけで予約すると、半数近くは無断キャンセルする。

>>554
でも、受け付けが終わっているところも多いだろ？

先日、医師会の忘年会に出席した。
今年だけで、会員数が10%近く増えた。異常だ。
祝賀ムードだったが、医師会はもうすぐ崩壊だ。

age

なんとかいままで持ちこたえてきたが、サボタージュ型落下傘部隊多数襲撃で、もう樹海行きかもしれない。
このスレも他人事ではなくなった。

健診も平成20年度から無くなるかもしれないし、介護保険の審査委員会も今後はわからん。
どこから収入を得たら良いのか...。鬱だ。やばい。なんとか自殺だけは避けたい。

サボタージュ型落下傘部隊は、収入は度外視。しかも、まわりのことを考えずに患者を奪い去る。
医師会に入会するも、不協和音だらけ。喧嘩件数どんどん増加。これじゃあ、医師会は崩壊だよ。

>>560
勤務医に戻るんだ。
引く手数多だぞ。

>>562
そうなんだよなあ。
しかも、何も資格持たない勤務医の方が引く手あまただよ。
さらに、都内でも引く手あまただよ。

http://roadway.yahoo.co.jp/cwd51/
都内はこんなに混んでいるのに、なんでうちは患者が誰もいないんだよ。

>>561
サボタージュ型落下傘部隊って何？
凡その見当はつきますが、、、

あと勤務医に戻りたくないのなら、非常勤当直周りもある。
これも引く手数多じゃ。

今日も相変わらず暇です。
今で3.8YC その他ー13万

>>556
市町村が12月末まで高齢者の公費負担をやると広報しているから、付き合っているって
感じかな。院内掲示には12月流行もあり得るから、11月までにとは説明しているのだが。

>>564
地方崩壊を小泉政権時から着々と積み上げているからね。
角栄さんのように、どの地方にも最低限の文化と生活を保証するという
政治家はいなくなったね。

どの地方にも最低限の文化と生活を保証　×
どの地方の役人と土建屋にも最低限の権益と生活を保証　○

>>568
当地区では高齢者公費負担は1月末までです。

役人と土建屋のみでもってる痴呆　→　●潟、岐■、etc

>>560
ウチの医師会じゃあ、介護保険の審査委員の報酬は１〜２回/月、1回1時間から1時間半で13000円/回だよ。
替わってくれない？

インフルワクチン、たくさん残ってしまった。
近所で1500円がでて、2000円のうちはキャンセル続出。

>>574
返却きくでしょ

>>571
うちもそうだったが、流行が1月初旬には起こるから、意味がない。12月末までにする方が
合理的だと思った。

>>570
> どの地方にも最低限の文化と生活を保証　×
> どの地方の役人と土建屋にも最低限の権益と生活を保証　○
言いたい意味は分かるが、とにかく中央から金が来ない限り、地方経済は回らない。マクロ経済で
考えてくれ。医療・福祉だって、中央からの金で成り立っている。公共工事・社会保障を切ることは
地方経済を破綻させる。

>>577
本来土建というものは
それ自体では金にならず
それを利用して経済的な発展を遂げることで回収する投資

つまり僻地でコレをおこなうのは無駄以外の何物でもない
社会保障や社会投資というものは
僻地なら僻地なりの手法がある
少なくともそれは土建ではない

>577
地方では、公共土木事業と医療がGDPの20％位を占めている。（高知県のばやい）
そこを潰そうっていう路線は、今始まったわけじゃない。
発生した地方の流民を低賃金労働者として企業が搾取する為の政策。
非常に分かりやすくて良いと思うけどね。

>>578
投資だけの意味ではないと思うが。短期的には投下された資金が地域経済を動かす。雇用も
確保できる。時代が違うが、日本が本当に米国に次いで資金が豊富なときに、国土の均衡した
発達を政治家が考えるのは当たり前だと思うが。一極集中の弊害がこれからまたひどくなると思う
けれど。

>>580
そんなに公共事業が嫌なら、北海道なんてロシアにくれてやればいいじゃないか。北海道を
維持するためにどれだけの税金を使っているか、試算してみればどうだ？

>580
>日本が本当に米国に次いで資金が豊富なときに、国土の均衡した発達を政治家が考えるのは当たり前だと思うが。

国の金が無くなったから止めるだけでしょ。
経済板あたりでぶち上げた方が、人気が出ますよ。

格差社会 Part.19
http://money4.2ch.net/test/read.cgi/eco/1165336971/l50
■　国民年金も国民健康保険も廃止すれば良い　■
http://money4.2ch.net/test/read.cgi/eco/1125679622/l50

>>582
公共事業と社会保障は財政的には同じだよ。民間では採算が合わないから、
公費を投入している。経済抜きで医療を論じても机上論だと思うがね。

>>575
あんたみたいのいるから、温度管理ができずに製品が劣化するのさ。

>>580
その点の効用を説くのであれば
受注した仕事の1割程度分しか地元に投下されない事実はなんとするべきか
たとえば福祉事業などに投下すれば8割近くが地元投下になるというのに

遅れレススマン

>>59
＞ハードの製造終了から５年でそ
ハードの期限が切れてから、５年というのであれば、明記して欲しい。
期限切れの２年前だけど、隠して販売したとかは無いよね！！！！

＞実際、以前のCUIの機械から今のGUIベースの機械に乗り換える
＞時、事務員の転換訓練に数ヶ月かかると思ってたのに、１日で

この文章を読んで、よっぽどの馬鹿ではないかと、心底思った。
CUIを充分こなしていればGUIは簡単だでしょう！それとも、時代は
逆行して、GUIのほうが難しいんだろうか？

＞特殊なキーアサインとか、
標準キーボード配列を逸脱して、独自規格で顧客を囲い込みする
先方ですか？いい加減に、標準をつくったら？それに、GUIなのに
key assainment ??

>>53
の言っていることは正しいと思う。

遅れレススマン

>>59
＞ハードの製造終了から５年でそ
ハードの期限が切れてから、５年というのであれば、明記して欲しい。
期限切れの２年前だけど、隠して販売したとかは無いよね！！！！

＞実際、以前のCUIの機械から今のGUIベースの機械に乗り換える
＞時、事務員の転換訓練に数ヶ月かかると思ってたのに、１日で

この文章を読んで、よっぽどの馬鹿ではないかと、心底思った。
CUIを充分こなしていればGUIは簡単だでしょう！それとも、時代は
逆行して、GUIのほうが難しいんだろうか？

＞特殊なキーアサインとか、
標準キーボード配列を逸脱して、独自規格で顧客を囲い込みする
先方ですか？いい加減に、標準をつくったら？それに、GUIなのに
key assainment ??

>>53
の言っていることは正しいと思う。

>587
考慮の末、メディコムを来年更新することにした。
ORCAがトラブッた時の事を考えると、選択の余地がなさげ。
おのれは診療しながらトラブルが解消できるのかって、嫁に言われた。
切れた理由がサポート体制にあったわけではなく、購入時の半詐欺行為にたいしてだし。
自己管理だと、地域別の細かい変更とかの対応も不安だしね。
メディコムのサポート体制が、嫁と事務の心をつかんでたって訳だ。
てなわけで、5年で300万どぶに捨てるしかないって覚悟したよ。
思いっきり罵倒しちゃったから、電話かけるの恥ずかしいけどね。
これで5年目の車検を終えたBitzを買い換えるのが、また延期されるな。

>>587
GUIの方が難しいに決まってるじゃねーかダボ

これで逮捕されちゃうの？
男女のもつれに気をつけましょう。

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20061215-00000092-jij-soci

ORCA業者に任せて、なれたら自己管理にすればいいのに。
将来自己管理に移項できる可能性がある分、業者入れてもORCAの方がいいと思うけどなあ。

>>588
ORCAを、それほどの知識も無く自己運用しているが、
やっぱり300万は痛いね
初期の設定がうまくいけば、ORCAもそんなに難しくないし
問題になるトラブルは、ここ1年ほど無い。
データ移行も探せば、安くやってくれるところがあったはず。

レセ紺なぞトラブったら筆算すればいいのじゃｗ。
ヒマなんだからｗｗ
おいらは手書き風自作レセ紺もどきだから、万一トラブってもすぐ筆算できるぞｗ

>>593
月1200枚を越えるとそうもなかなかなぁ。

∧||∧ 　／　
（　 ⌒／/>>594
　∪／ /　/　ヽ
　／　　　　/ﾉ
／　　　 ∪∪
　　　　　　　　 ∧ ∧,〜
　　　　　　　　( （⌒￣ `ヽ　＿
　　　　　　　　　 ＼　 ＼　`ー'"´, -'⌒ヽ
　　　　　　　　　/∠＿,ノ　　　 _/_
　　　　　　　　 /（　ノ　ヽ､＿/´ 　＼
　　　　　　　､（ 'ﾉ（　　　　　く　　　　 `ヽ､
　　　　　　／`　 　＼＿＿＿_>＼＿＿_ノ
　　　　 ／　　　　　　 /＿_〉　　　　 `､＿_>

これだけ、飲酒運転は厳罰なのに、飲酒医療は医師法で許可、というより、飲酒下での
診療を強制しているの？　とても不思議。メディアの飲酒運転のキャンペーンでは、酔いが
さめても危険と報道しているのに。

>>592
追加
ORCA導入時にはLinux入門のHPで7日以上勉強しました
導入を手助けしてくれるHPが多いので助かりました

>>594
>月1200枚

１日当たり最低で約50人。診療もレセプトチェックも拷問だ・・・。

徹夜明けの診療は酒酔いより注意力が低下するという。
当直明けの診療を行う者、それを強制したり了承したりする管理者は厳罰に処す必要がある。

儲かったなあ

世の中にはもっとすごい人がたくさんいる。
はしたがねで自慢するのも恥ずかしいな。

たまには原点に帰ろう。

http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/994/994846690.html

純営業収益約３７７億ドル（４兆４１０９億円）、純利益約９５億ドルと過去最高の収益を上げた
米証券大手ゴールドマン・サックスがボーナスを大盤振る舞いしている。
１２日に年度末の決算発表をした同社によると、社員に支給する報酬の総額も過去最高の約１６５億ドル。
世界に約２万６５００人いる社員１人当たりの支給額は平均で約６２万ドル（約７３００万円）になる。
その大半はボーナスとして支払われるとみられる。



我がクリのボーナスは・・・

>>602
このころは今よりずいぶんましだったよなあ。
この時代のつぶクリは、今ならふつクリだよ。
俺も開業するときは、１年で、普通にやってれば２ＴＣいくって言われてたからなあ。
長期処方解禁の頃だ。
その煽りで、２ＴＣに到達するのに３年かかった。

亀レスですまんが、三○メディコ△のレセコンだろう？
プリンターつけて、病名チェックソフトつけて（ないよりはまし）、受付用入力を２台に増やしても
230マソくらいだったが？
ぼられてないか？
まわりの先生と相談して、値段の確認をしてみな
しかし４月にプリンターをもう１台増設したら10マソもぼったくりやがった

ボーナスか
零細中小企業の平均を出してほしいものだが政府は大手優良企業と比較しないと
公務員が如何に優遇されてるか分かってしまうから出さないんだろうｗ

>605
300万というのは、5年間のハード＆ソフトのメンテナンス料こみです。
ORCAについては確かに自己管理に移行できる所が魅力的ですが、
ローカライズにどの程度対応しているのかが不安です。
メディコムの運用実績を月額5万でリースすると思えば諦めつくかな。
どうせ後10年程度だし（あくまで予定）、レクサスに買い換えたと思えばｗ

診療時間内しか見てないので、レスが遅くなってすいません ＾＾；

医師会に入会しない診療所は、「金儲け診療所」と認定いたします。

新しく開業して既存の開業医に挨拶に来ない院長は、社会的な常識がなく、大変失礼だと思う。

>>602, >>604

19 名前： 負け組 投稿日： 2001/07/15(日) 14:15 ID:???

>>18
老人２割負担導入時でアウト。

こんなこと言ってたんですねぇ。。。ハァ

もうこうなったら、DQN患者もたくさん診るしかない。

このままだと、本当に、樹海行きだ。
救う方法を教えてください。

>>612
バイト医

>611
つ【Dr.バンク】

>>613
確かに、土日の当直がいいかもしれません。

>>612
つ【舞鶴市民病院】

土日の当直等々で稼いで平日は空いてるゴルフ、旅行・・遊興三昧なんて良いですねえ

ところで、開業後勤務医に戻った人っている？
開業期間の長さにもよると思うが、外科系は厳しいんジャマイカ？
マジやば整形なオイラは時々勤務医に戻ろうかと思いもよぎるが、とても無理と我に返る。

>618
第一線に復帰するのは無理でしょう、それはどの科も同じ。
くだらない仕事を自営でするのか、雇われでするかの違い。
それでも、人間関係リセットできるから、転職？は魅力かも。
「当院では予防接種受付終了しました。」と言っただけで、恨む奴も居るからね。

たしかに変なとこで開業してしまうと
簡単には引っ越せませんからね

>>619
昔はDQN患者がほとんどいなかったので、楽しく診療できた。
しかし、患者はどんどん減ってくるわ、DQN患者がどんどん増えるもんで、
もうやる気がなくなってきた。

ネットでの情報氾濫は明らかにＤＱＮ大量生産してますからね

世の中が殺伐となってきたのもインターネットのためだろ？

>>618
１年未満で勤務医に戻った整形外科医を知っている。
３年程度で勤務医に戻った整形外科医も知っている。
20年以上で勤務医に戻った整形外科医も知っている

外来要員としてなら20年でも使い物になるかもしれないが、メッサーとしてならせいぜい10年だろうな。

でも一番の難関はメスを握ることより当直をする体力のような希ガス。

>624
お金が貯まったら、趣味程度で非常勤の勤務医やるのも悪くない。
人口一万くらいの気候の穏やかなど田舎で、地方自治体とねんごろになり「先生」と言われながら老後を過ごす。
人が少なきゃ夜間外来も少ないだろうし．．．
そんな南の島幻想を抱く、今日この頃でございます。

その状態に近いと思われるお増健さんの所は、かなり寒そうなので、羨ましくは無いです。（ｷｯﾊﾟﾘ

>人口一万くらいの気候の穏やかなど田舎で、地方自治体とねんごろになり「先生」と言われながら老後を過ごす。
>人が少なきゃ夜間外来も少ないだろうし．．．

先生、僻地医療のスレ読んでないんですか？

Prostitutes in easten England are being offered financial help to stay off
the streets as police step up thier hunt for serial killer feared to have
murdered five women .Some prostitutes have ignored warning and carried on
working. Police and local goverment handing out food vouchers,mobile
phone credit and ..

>>625
「かなり寒そう」じゃなくて「かなり寒い」んです。

窓の外に濡れタオル置いとくと何分で凍る？ってﾚﾍﾞﾙなんじゃろーか

>626
後10年以上先の話しだから。
その頃には医療崩壊が起きてて、患者を選べる時代になってるﾊｽﾞ．．．

医療崩壊が起きても患者の絶対数は増えないし、金がなくて医者にかからない
ヤシラが増えるから、患者総数は却って減る筈。

そういう状況で、一体どうやったら選べるほど患者を集められるのやら。今でも
集められないのに。

私の頭の中の消しゴム
◇04年、韓国。チョン・ウソン、ソン・イェジン。運命的に出会い、
恋に落ちて結婚した大工と社長令嬢。新婚生活の幸せもつかの間、妻の物忘れが次第に
ひどくなり若年性アルツハイマー病と診断される。

今やっているよ。若年性アルツハイマー病の韓国ドラマだよ。

>631
今日は当番なので、早めのレスｗ
発言には繋がりがあるので、IDを見て文脈を探ってください。
10年後にハーフリタイヤとして、医者の真似事をしたいなという夢です。
だから、患者なんて居ない方が良いんです。
以下、面白いから転載しますね。

フリーザ様に学ぶフリーター問題
http://image.blog.livedoor.jp/news4vip2/imgs/1/e/1e7ee93c.jpg
第2弾　セルゲームに学ぶ「再チャレンジ支援税制」
http://image.blog.livedoor.jp/news4vip2/imgs/1/3/13dd7a98.jpg
第3弾　孫一家に学ぶ「就職氷河期」問題
http://image.blog.livedoor.jp/news4vip2/imgs/7/2/72b72019.jpg
第4弾　三井寿に学ぶ派遣社員問題
http://image.blog.livedoor.jp/news4vip2/imgs/2/3/2318a878.jpg
第5弾　戸愚呂面接官に学ぶ中途採用基準
http://image.blog.livedoor.jp/news4vip2/imgs/1/5/156c3df1.jpg

まあ夢は自由だからね。皆開業前にもバラ色のを見てた筈だし。

ぐあああ、日本語分かる奴が連れてこいや！
フィリピン人が、赤ん坊連れてくるんじゃね〜！
>634
確かに。

>>635
Filipinosの英語はまだ聞き取れるよ。香港とか中国本土の英語は聞き取りにくい。
要点は筆談して、薬の名前は英語の商品名で教えてあげる。英語言語障害の日本人に
在日外国人も生きる術を知っている人が多いな。

phi

むしろ俺がフィリピンに移住して貯蓄を切り崩して余生を過ごしたい…借金がなければね

ｄｅｍｅｎｔｉａ

素人で書き込みはダメですか？子供つながりの周りの奥さん達は「開業すれば
最低２０００万普通で５０００万の年収になる」とのこと。このスレとかなり
ギャップ感があります。ウハヤバツブのアバウトなパーセンテージは
どれくらいなんでしょうか？周りの開業医奥方達はかなり優雅でブランド尽くし
なんで・・。このスレのお話が信じられません。

小鼠が首相になったあたりから急激に開業医の収入は減少しています。
特に、長期処方が解禁された４年前を境に激減です。
それ以前に開業し、借金が終わっているところと、それ以後の開業では天と地の違いがあります。
周りの開業医の奥様方のところはいつ頃開業されたのですか？

子供が通う私立校の友人のほとんどがお医者様の御家庭ですので一概には
いえませんが今年開業された方も３組ほどいらっしゃいます。でも
みなさん優雅な暮らし向きっぽいです。内情は知りませんが・・。

借金して開業。
患者来ず。
妻浪費家。

これは最悪のパターンだが・・・。
親が資産家なのでは？

努力と収入が相関しないってところが、何とも嫌な世界。
いや、努力しなくて収入がいいのが、勝ち組か...

平成１４年の改悪は本当にひどかった。開業７年やっとベンツかと思いきや子供の学費、習い事、なんと無年金の親の仕送りでこの寒空で自転車通勤です。リッチな家庭は親もリッチです。

>>640
開業=自営業でその年収=売り上げのこと。
開業医の黒字の平均は2000万円台。
ブランドで固めているような石妻は見栄っ張りだから高めに言っているんでしょう。
だんなの私服はユニ○ロだったりしてな。
子供が通う私立校がどんなものかは知らないけど、セレブの子息が通う私立なら医者の仲でもセレブの子息が通うんだろ。
ここは粒のスレでそういうところとは縁のない話です。

今時医者のセレブなんているの？？
医者が比較的金持ちが多いのは元々資産家の子弟が多いからです。

故鼠以降、貧乏人が医者になって金持ちになる時代は終焉を迎えました。

うちの近所の私学は平均相場よりも学費がかなり高めで医者の子供も多いけど、
普通のサラリーマン家庭も多いよ。医者家庭にしろ非医者家庭にしろ並からウハまで様々。
少子化だから、セレブ限定にしてたら学校経営が成り立たないよ。
今は所得に関係なく、子供の学費にお金かける家庭は多いからね。

昨日、休日当番、ノロウイルスだらけ。
本日、職員もダウン。
これが新型インフルエンザだったら日本壊滅だな。

>>650
新型インフルだったら、おいらなら当番放擲したいｗ

今年のノロはいつもと違う。
変異したのではないか？

俺ね、愛知万博のとき名古屋のマリオットに泊まったのよ。
んで、待望のミクニにご飯食べに行ったわけ。
案の定、社用族で満席、明かに田舎もんは場違い。
それなりの場所って、人を選ぶんだなってその時思ったよ。
ガキの頃は、どこに行っても気後れしなかったんだけどね。
自分の立ち位置を強制的に認識させられるくらいなら、
関わり合いにならないほうがストレスを感じずに済む。
教育も同じだと思うけどね。＞貧乏人の私学通い

>>653
そんなにミクニがいいのかい？
自分の好きなものをたらふく食べたほうが幸せじゃないか？

おいらは田舎だかんな。
ウチの田舎では、おいらの時代派優秀なのは公立の上の高校に行って、わずかある私立高校はみんな掃きだめだった。
私立小中学校なんかもちろん無し。だから都会の学校に対する感覚とは全然違うんでピンとこんな。

恥ずかしながら確認したいんですが
ノロウイルス検査は、保険請求できますか？

>>656
できません
自費で２万くらい覚悟してください

>>656
検査会社によっては　５０００円ぐらいの　自費でやってくれる
　ところも有るようです。精度はどうか　知りませんが。

今朝のニュースで野呂の検査キットが出まくってるってやってたけど、
わかったところで治療法は対症療法しかないしなあ。
感染防御方法だって野呂にしたって惟羅にしたって同じだし

>>609
>新しく開業して既存の開業医に挨拶に来ない院長は、社会的な常識がなく、大変失礼だと思う。

禿同！！！！！！！
大体、同じ科のすぐそばに開業するのは非常識なやつだが、
それが４人もやって来るなんて悲劇のヒーローは私です。
４人ともまだ挨拶に来ない。

>>660
ひょっとしたらあんたに向けた刺客じゃないのか？ｗ

>>653
名古屋では、貧乏人は露骨に差別されます。
上にはへつらい、下には徹底的に威張り散らす。
それが三河クオリティ

>>660
うちも近くに同じ科が４件建った。挨拶に来たのは１件、挨拶状だけが１件。
患者さんが移りたいって時は紹介状を書いてる。

去る者がいれば来る者もいるから、あまり変化はないような・・・。

名古屋では東大卒で名古屋市役所へ就職するのが最強エリートだと聞いたことがある。

しかし近くになんでそんなに同じ科が集合するんだ？
余程立地がいいんだろうな。
うちとこじゃ考えられんって当たり前かｗ
そんなに都会がいいかねえ。

インフルエンザA型　1名　今シーズン第1号です。
嘔吐下痢は今日も5名
裏日本雪国からでした。

>>665
みな50過ぎで開業してるから何を考えてるかよくわからない。
会うと「こんなはずじゃなかった」「開業は大変だ」と言ってる。

まあ、まだまだ潜在落下傘部隊はいると見るべき

>>662
名古屋が三河なら東京も三河じゃん。
そうだら〜。変な事を書くのは、やめりん。

>>667
まわりの開業医から患者をそんなに奪えるわけではないし、患者は数年前から大病院志向さ。

>654
名古屋で宿泊するので、折角だから行ってみたんですよ。
美味しかったのは、確かです。
でも、個人客はほとんど居なかったので、たぶん接待用の場所なんですね。
次の日は、風来坊で手羽先や岩ガキを食べましたよ。
後、神社近くの櫃まぶしとか。
結局、風来坊が一番記憶に残ってたりしてｗ

　医療経済・政策

>>http://homepage2.nifty.com/iryo-kyoto/newpage5.htm#kokuritsu


　米国医師会は賠償金や保険掛け金などに基づいて19州を「危機州」に指定。
ペンシルベニア州では呼吸器専門医、神経科医、産科医など約1,100人の
医師が廃業、転居などを強いられた 。医師の間で医療危機を皮肉った標語が
広まっている。「病気ですか？まず弁護士に相談しましょう」。
訴訟社会が生んだ医療現場の混乱は当分先行きが見通せない状況だ。

>>670
新規開業は院長になる目がなくなった大病院からの落下傘です。
病院の看板に人が集まっていたのを自分の人柄や腕を慕って患者さんが来ていたと
勘違いしていたらしい。

うちの近くに有名私立の小中学校があり、そこに幼稚園から入れるのが
ステータスらしい。
それで、小さなガキのいる医者が私の周りに開業してくる、、、らしい。
私には信じられない理由です。
私は開業地を選ぶのに３年間あちこち見て歩いた。

当然、当地は超過密状態ですから、全員ツブです。
私が一番古いからまだましな方です。

↑　４人の落下傘のうち２人は旧帝大。あほだ！
１人は公立らしい。もう一人は不明。

で、肩書きを引っさげて開業してくるわけだが、そんなのほとんど関係なし。

なあるほどね。
ガキの「お受験」のためにそういう地域に固執するってことか。
公立高校受験が第一の受験つーよーなここみたいな田舎の常識の方が、医者世界では非常識なのかもしらんな。

>674
余程、既存医院がショボイ、俺なら楽勝
と思わせる何かがあるんだろうな。

患者の評判が悪いか、医院の外装・内装がみすぼらしい、
院長がいけてないetc.

>>678
紺猿の「今月のおすすめ」
なのかもしれません。

ボーナスを上げる理由も、来年の春、昇級する理由も見当たらず...
医師会もつぶし合いの会になりつつあるし、この辺りがこのクリの潮時かと思う毎日。

うちの回りにも有名お受験私立なんかねーや。
だから粒で生きていけるしヤバにもなってないのか。
ところで、自宅と診療所は分けてないのかね、皆さんは。
自宅の隣に有名私立があってもクリとしては全く困らないけど‥‥五月蝿くてかなわないだろうからやだ。

自宅でクリ開くなんて、そんな恐ろしいこと
想像すら出来ません。夜中安心して眠れない
じゃないですか。

有名女子高の校医になりたいとか

>>681
こんな田舎じゃ分ける意味無いしｗｗ
たとえ分けたとしても、居場所はすぐわかっちゃうしな。

>>680
忘年会も古参しか出てこないし、新規は役員にならないように会合には出席しない。
医師会の存在自体が危ういね。

数年前の忘年会・・・新規開業の何も知らない調子のいい阿呆が
「保険診療はこうやれば儲かる」と講釈たれて息巻いていた。
笑顔で相手していたのが取り締まり側の医系技官だったので周りが蒼くなっていた。

問題が起こって踏み込まれた時、手口がばれてて泣きが入ったのは言うまでもない。

おいらは「保険診療はどうやっても儲からない」と思ってたのだがｗ

私は「儲けるために医者になったのではない！」と自負しておりましたが
開業してからは、せめて人並みには儲けが欲しいと思うようになりました。

>>686
何の忘年会だったんですか。

>>688
患者が来ないと本当に鬱になりますね。

>>685
新規で役員になったら、体壊した...
こんな田舎の医師会で会長の爺医が県庁所在地の医師会と張り合うんだよなぁ。戦力差も
考えずに。月末のスケジュールなんて、兼務兼務で、毎日何かムダな会議があって、実際、
現役理事で死んだ会員もいるが、労災にもならない。会員数によって、できることとできないことが
あるだろうに。

歯科医師会も同じような感じだ。なぜって俺が安定剤を処方している同じ町の歯科医会理事がいる
からだよ。

>>691
みんななんで医師会の役員なんかなりたがるのでつか？
私には理解できません。
なんか美味しいのですか？

>>689
地域の医者の親睦会です。

>>691
俺継承だけど、おやじが役員で過労で死んだ。

>>692
>みんななんで医師会の役員なんかなりたがるのでつか？
一部の目立ちたがり以外役員になりたい訳ないだろ。
若手はどうやって医師会理事にならされないようにするか必死だよ。

>>691
ならなかったら、保健所、社会保険事務局などの監査がドンドン入るわけだよ。
そりゃ医師会にはそんな権限はないが、医師会長の権威と行政の利益が一致する
からね。
その他にも県の保健福祉部長とか、医師会の協力なしに仕事のできない公務員が
医師会の統制機構を利用するなんて、当然の帰結じゃないか。

例えば、会員が100人ぐらいで、高齢化率が40％超の医師会なんて、ザラにあるよ。
どうやって、会員1,000人、開業ラッシュの医師会と同じ仕事をするわけ？
医師会長のために若手が屍になってどうする？

事務員が急に退職になりました。
レセチェックや総括を一時的に委託したいと思います。
すべて彼女に任せていたので途方にくれています。
ニチイのような大手と中小業者との間には仕事や値段の差は
どのくらいありますか。
教えて君で申し訳ありません。ご存知の方よろしくお願いします。

たしか、時給1.6K、本人に渡るのはその半分だった気が。
東京都市部

>>698
つぶならばレセチェックや総括くらいてめえでやれい、

なんて憎まれ口を叩いちゃったりなんかして。

>>698-700
クソばかりだな、医師会シンパの開業医なんて。

>>688
＞私は「儲けるために医者になったのではない！」と自負しておりましたが
＞開業してからは、せめて人並みには儲けが欲しいと思うようになりました。

私は儲けるために医者になったのですが
開業してからはせめて食ってけるだけの儲けが欲しいと思うようになりました

みんないくらあったら食えるんだい？

生活費２０万、教育費２０万、借金返済６５万　計約１００万
しかし現在６０万しかないので生活費は１５万に押さえ借金返済は遅延気味

何も聞こえない　何も聞かせてくれない
患者の身体が昔より　太めになったからなのか
（診察）ベッドに置いていた　初めて買った黒い聴診器
いくつもの心音が　いくつもの診断を作った

本当の幸せ教えてよ　つぶれかけのクリニック

>705
日本海スレへの誤爆ですか？

>>696
ならなくても別にそんなもの来ないぞ

>>703
けして贅沢はいわない。年に１−２回家族旅行ができて、
１回ぐらいは海外で、子供は小学校から私立にいかせてますと、ました。
将来学力的に選択がなく、で本人が希望すれば私立の医学部にも入れてやりたい。
車は外車ならなんでもよい。
その程度かな？

>>708
贅沢だ！
現状では不可能だ。

>708
海外旅行 　　　 ＝ 韓国
私学の学校 　　＝ ピンキリ（安いとこ選べ）
私立の医学部　＝ 北欧の何処かが募集していた
外車　　　　　　　＝　現代自動車「ソナタ」

現状でも可能。

年に1回、妻と一緒に学会に行ってます。それが唯一の旅行です。
今年は山形〜蔵王でした。

>>709
つられてどうする!!!

それにしても今日は未だ無人君。

無じん君2

はいはい妄想乙>>712　713

>>714
アサは寒いから本当に来ないんだよ。

>>698
ニチイさんは原則１年以上の契約を要求されました。ゴネたら半年くらいにまけてくれそうでしたけど

先日用事で医師会に行ったところ、偉いさんの会合してましたが駐車場はスーパーカーショーの会場みたいでした。爺さんがポルシェやベンツＳＬ乗るな！市役所のすぐ横なので,だから医者は!と言われそう。俺の様にユニクロ上下に自転車で来い。

この地区ただ一人のエリート、京大卒のおっさんが風邪で受診した。
いつも中卒高卒農民ばかり相手にしているんで緊張しちゃうんだよね。
それにしても京大出ておいて田舎に引っ込んでんだから変わりもんだよなあ。
おいらも人のこと言えないかｗ

>>717
そういう光景も爺医が死に絶えたら自然になくなるよ。
今の医療費では、やりたくてもやれん。

寒い日の朝早くにお年寄りがかかりに行くと怒られるクリがある。
曰く、こんな寒い時間に来ると具合が悪くなるから、あったかい時間に来い。
誠に羨ましい。

ちょっとした気遣いと思う反面、昼も寒かったら受診する時間がない気もするw
状態の安定したお年寄りが朝っぱらからノタノタしてると検査や急病の方の迷惑ではある。

>>718
変わり者同士仲良くしといたら？
意外に大物の知り合いが居たりするかも（笑

ランチしながら巡回
今日はマックのチキンピタとナゲットおろしソース（微妙）とポテトのＭ

>718
うちの田舎は、京大卒の開業医が多いぞ。
なんせ市立病院が、戦前から新設ができるまでずっと京大のジッツだったから。
人の人生を惑わせる、罪作りな病院だよな。

>>714　遅レス陳謝。
　もーそーと言い切るあなたは粒ではないですね。
　 >>713と同じく当地も寒い日は、10時ぐらいまで誰も来ません。
　もっとも、マジヤバに書き込んだつもりの和紙の間違いではありますが･･。
---マジヤバ+α＝ツブ-α---

当院は全然寒くない、雪なんか滅多に降らない温暖な土地ですが
いつも10時頃まで誰も来ません。ﾓﾁﾛﾝ夏もです。
いつどんな時もすいているので、ウハのように朝早く来て順番取らないと
どんどん遅くなる事はなく、いつでもスグ診てもらえるからﾃﾞｼ。

>>678
>余程、既存医院がショボイ、俺なら楽勝
>と思わせる何かがあるんだろうな。

そうかも知れない。
ただ、落下傘たちは全員極めて遠隔地から飛んできている。
同じ県内の専門医なら私の名を知らぬ者はいない（学会の座長などやってる）から、
県内の勤務医は私の周辺は遠慮していたようだ。
２人目はまだ許せる。
３人目は２人いる所に落下してきた。
４人目は３人いるところへだ。何も考えていないとしか言えない。

>>726
コンサルに恨みかわれてるんじゃ

県内の勤務医が遠慮してたのなら、事情を知らない遠隔のコンサルにはいい条件だったはず。
コンサルとしての上っ面の仕事としてはOKだったが、同時に３件進行してただけの話では？

地元の不動産屋さんや建築関係にコネのないコンサルだと
ターゲットの土地周辺のクリニック建設計画がどれだけあるかわからない。
遠隔地に建てるってことは勤務地の近くに建てられない理由もあるわけだから、
土地を買った時期が一緒だと引くに引けなくなる。ある意味、可哀想ではある。

京大出ｵｻｰﾝの元八百屋の母親もうちにかかりつけてるんだが、
残念なことに息子の優秀さをわかってなくて笑えるのだ。
「ウチの息子も先生みたいに医者になれりゃよかったのに、できないもんで・・・」
ってよくいうのだ。をいをいｗ

ヒント・しゃこうじれい

>>730
んな婆さんじゃねえｗ本気でそう思ってるｗ

>>723
学生のとき、京大のジッツは裏日本シリーズで
水杯片道切符と聞いていたから、受験候補には
入れませんでしたww
まあ、受けても落ちてたでしょうけどね。
学生の情報網は侮れませんよ。

>>732
いや、西日本の医学部の中で、京大医学部は植民地形が優秀なのは有名な話だ。
大阪大学とは対照的で、大阪大学が本丸しか残っていないのはよく知られている。
もし、京大に戻れず開業するしかないとすれば、それは能力がなかったとしか
言えない。植民地で優秀な奴は必ず戻しているよ。

忘年会やっている？
二枚貝を使っている鍋を出してくるような店なら、リスク回避で別の店にするようにしている。
もちろん食中毒がはっきりすれば、保健所に報告するけれど、職員が病欠して年末の診療に影響
するようなら、リスク管理として別の店にするけれどね。

>>733
だから大半は帰ってこれないんですよww

もんじゃ焼き・お好み焼きならＯＫでしょ

報道の内容は分からないが、

「クローズアップ現代」2006/12/19 19;30 NHK総合

は開業医、経営者として見ておくか、録画しておいて損はないと思う。
再放送は同日、BSで報道されると思う。

1週間前、生牡蛎食いまくりますた。生きています。

改革会議のメンバーが経営する企業の株式を公的資金で買い支えるのは反則だと思う。
米国投資家からの不満が、私へのemailにも来ている。
東京市場を公平なものにするのなら、こういう、公的な株価操作は止めるべきだよ。

これか　

１２月１９日（火）放送予定
なぜ高い？医療機器の値段

医療費の負担が増える中で、医療機器の内外価格差に注目が集まっている。医療機器の多くは欧米からの輸入品で、生産国と日本での価格に大きな開きがあるためだ。内外価
格差の背景には、過去の貿易交渉を機に外国側から日本市場への参入に関して、働きかけがあったことも一因とされる。国産の優れた医療機器を開発することで、医療費を削
減しようという動きもあるが、シェアの確保は容易ではない。医療機器の内外価格差の実態を明らかにし、安価な医療機器の開発に挑む国産メーカーの取り組みを紹介、医療
機器をめぐる動きを追う。
（NO.2344）

>>738
食べた奴全員が食中毒になれば、出荷停止になるだろう。
冬期の最初の感染経路は二枚貝だと思うが、ヒト → ヒト感染が始まれば、
感染ルートは分からないだろうね。これに政府が風評被害による補償を
すれば毎年同じ事が起こるわなぁ。そりゃあ、医療費が増えて、医療経営者
としてはいいことなんだが。

>>740
厚労省が、業界育成と業界規制の両方をやっている以上、こんな矛盾は続くと思う。
大蔵省が、財務省と金融庁に分かれたことを考えれば、厚労省が一つの官庁で利害を
一つにしていることこそ「矛盾」だと思う。矛と盾を両方持っているわけだからね。

こういう
1）官庁機構自体の矛盾
2）首都圏とそれ以外の都市格差

の両方を視野に入れて、考えるべき問題だと思う。

私自身は、地方自治体としての行政委員会がないことが、医師会の増長を行わせ、年功序列と
官僚支配の地域保険・医療の、旧内務省的な局地的な衛生行政を存続させていると思う。

例えば、引き受け手のない障害高齢者の急性疾患の責任者は市町村長でも都道府県庁知事
でもない。現場の医師が最良で必要な医療と、医療の停止を行っていることだ。

現場の医師は分かっていると思うが、「医師の裁量権」に委ねて、最終的な行政的責任を免れて
いるのが今の市町村長、都道府県知事のあり方だと思う。地方の医師会が責任を取るとも思えず
何かあれば、医師個人の責任にされる...そんなことで、この国土の維持が可能なのか？　それとも
安倍政権は小泉前政権の後を継いで、地方の切り捨てを狙っているのか、それはそうでaccooutability
としてはっきり明言して欲しいと思う。


次の参院選挙まで騙される国民じゃないと思うけれどねぇ？　そんなに甘く考えていると言うのか、自民党は？

うれちい、　ＯＣＮ解除！
しかしＯＣＮ変えた途端規制連続。どうなってるんだよ。せっかく光にしたのに。

テロ朝で健康（病気）ヲタ番組やってますよｗ
明日は呼吸器と整形あたりが賑わいそうな悪寒です。

知り合いの息子が医療機器の販売会社に勤務しているが、
ボーナス８００万円だったとさ！！

殻付き牡蠣三つ食べた
その６時間後に嘔吐 下痢 頭痛で来院
これはノロですよね

>>747
素人さんよ。もっと勉強せよ。

その通り マイナー科の当直でした
毒素型ブ菌や大腸菌も感がえましたが
なんでしょうか

ノロの潜伏期間は2日だったような

>>747
潜伏期間から、腸炎ビブリオだと思いますよ。

【社会】治療に不満の女性、歯科医を刺す　沖縄
http://news19.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1166529003/l50
（（（（ ；ﾟДﾟ）））ｶﾞｸｶﾞｸﾌﾞﾙﾌﾞﾙ

昼間は社会派のテーマでしたが夜は軽く、劣等生の私は感染性胃腸炎の起炎菌も毒素型、感染型もゴチャゴチャで国試用に潜伏期の短い順にブービー大猿か、と語呂あわせあとＪＢＬ→Bence-Jones蛋白は単クローン性(学生ですね)短鎖とか、何の役にもたってません。

牡蠣ねえ。しょっちゅう食っているけど、別にぴんぴんしているな。

そりゃあ東南アジアに行けば何食っても当たらない奴はゴロゴロしているわな

毎日のように刺身（貝も）食ってるが何ともない。
SSRVは免疫ができると何かに書いてあった。
学生時代のパーティーで生牡蠣が出て、当たったやつは、生牡蠣食った人間の
半分ぐらいだった。

牡蠣嫌いだから問題ない

ノロは23か33か種類が多くて免疫獲得が難しいはず
また抗体が長持ちしないのかワクチンも出来ていないはず
単に運が良いだけと思われる

宮城県の漁協かな。カキに関して。
今後はノロが検出されたものは一切出荷しません、とな
従来はノロが検出されても加熱用として出荷していた
おいおい

>>757
亜鉛不足になって、味覚障害、EDになるよ〜！

サプリの亜鉛を毎日飲んでます

はっきり言って　立ちます　　お勧めですよ

感染性胃腸炎の診断書はいいが、治癒証明書を書いてくれと言われる。
ノロ症状改善後のウイルス排出１〜４週間まで考えると、食品関係の仕事の場合判断が難しい。
治癒証明と書いてあっても実情は勤務させていいかどうかの判断だろう。

迅速診断キットの開発、普及で判断が容易になってくれないと困るな。

糞便からノロが検出されなくなるまで出勤を停止させるとなると、発症から1ヶ月ほどかかると思う。
事実上クビって事になるんじゃないかな。
それじゃなくても、人件費を切り詰めている業種だし。
だいたい、ウィルス性の感染症を食中毒に入れたのが間違い。
嘔吐下痢程度で爺婆が死ぬのは、天命って思ってくれないとね。
大体牡蠣で感染する奴は、嘔吐下痢が流行した後の海水汚染で牡蠣が汚染されてからだし。
しかし迅速検査が出来れば、ドル箱になりそうだがｗ

>>762
本当に1か月近くも排菌するの？

元食品衛生局？みたいなとこで働いていた患者さんから聞いたんだけど
大腸菌の検出基準も牡蠣は他の食品よりかなり甘いらしい
そうしないと出荷できる牡蠣がなくなるとかｗ
>>760
プロマックで

>>763
食中毒に入れないと、食品衛生法の適用ができない。強制的な調査や営業停止処分が
できないじゃないか。

>766
トビヒが皮膚症状だけだからＯＫって理由は、ノムに対するサベチュﾆﾀﾞ。

>>763
>事実上クビって事になるんじゃないかな。
病気を診ると患者さんの生活に影響が出る。
人を診ると病気が広がる可能性がある。

さて科学者として行動するか、ヤブ医者として判断するか。
曖昧で済んでいるうちに、関係機関が動いてくれないと舞台の喜劇が終わらない。
検査回数の問題で、間違いなくロタより儲かるでしょう。

>>768
藪医者として甘い判断すると
下手したら業務上の賠償責任まで負わされたり
工場の休業補償まで請求されてけつのケまで抜かれますよ

>>767
感染性胃腸炎は治癒、保菌状態は不明と書けばいい。感染源を特定し、保菌状態を調べる
のは、保健所の仕事だろうに。

またガイドライン変えちゃって、AEDのプログラムどうするんだ？
http://www.asahi.com/health/jhcolumn/061220/index.html

>>771
昨年変わったばかりだが...。？？？？

昨年改訂で各社AED改善プログラムの無料／有料改訂を検討中とのこと。
しばらくは新旧プログラム混在でOKとのことだったはず。

また変わったのではなくて、前の変更がやっと反影されたのでは？

>>772
日本で採択されたのが今年なんだろ。日本標準と世界標準は違う。

やっと途切れた、6TC、内視鏡9。やれやれ。院外内科。

うそこけ

激安医療費の日本では胸骨ぶん殴りで我慢してもらおう。

意地悪ばあさんとムーミンがお亡くなりになりましたね・・・

>>743

行政が考えているのは、いかに不況を乗り切るか？
そのためには、いかに人を動かすか？しかし、自分
たちは責任を取らずに！結局、自己責任。そのため
には、何でも利用可能なものは利用する。見上げた
根性です。

チンタオはMDSか。MLの治療の副作用かな？

亀田興毅もお亡くなりになる予定・・・

>>775
資格外
即刻本ｽﾚからの立ち退きを求めます。

>>777は>>775へのレスかと一瞬勘違い。ぶった切るAA出してないしな。
その辺に転がっているAEDは別にやっても金取るわけではないから医療費には関係ない。
あんだけごろごろしていれば機械屋ウマーだけどな。

>>765　胃薬とアルツハイマー
アルツハイマー病になっている人は昔胃薬をたくさん
飲んでいたということになったら・・・・
それから、老人斑にアルミが蓄積しているではないかと。
蓄積しているから、これが原因だと見た人もいるのですが、
よく調べるとほかの金属もたくさんたまってきていた。
鉄もたまっている、亜鉛もたまっている、いろいろな金属がある。
アルミよりも亜鉛のほうがはるかに凝集が強く起こることがわかりました。
今オーストラリアやヨーロッパには、キレート剤で治療しようとする人がいます。
それはアルミが取れず、亜鉛とか鉄をよく取る薬です。
そのキレート剤を打つと動物の老人斑がきれいに消えていくということで、
彼らはアルミなど見向きもしないで亜鉛や鉄のほうが大事だと・・・

>>784
デスフェラールで治るってか？
んな薬のませたかねえぞｗ

test

現在Phase1 を過ぎてPhase 2 3 が進行中の有望な新薬が10ほどある
その中にアルツハイマーの薬Alzthemed と言うのがあるベータアミロイド
そのものを分解するらしい。その他吸入インシュリンTechnosphre
insulin system たばこに対するワクチンニコチン抗体を作る　肺がん
に対するワクチン　視力障害　に対する iRNA 治療　日本の製薬会社
では太刀打ち出来ん。

>>787
日本は倫理倫理とうるさいので

明日は祝日だから、今日はいつもより混むかな？
土曜の祝日は、
休みだと思っていないアホが間違って来たりするからキライ。

おはようございます。

今日も寒いね〜

連休前で混むと思ったら激暇！！

>>787
日本の薬剤の承認が早くなったと言え、それでも遅い。
また、欧米で古くなった薬を日本で新薬として売れば、高くまた売れる。
そういう商売だもんなぁ。

あ〜〜〜
まだ、だれもきません。
ﾂﾌﾞ ﾋﾟﾌﾟ科

常連の医療依存症の患者さん
「朝から、左の背中が痛むので...内臓とかから来ていませんか？」
「そうねぇ、大動脈乖離とか、それならCT撮って、手術しないと命に関わるよ。」
「それなら、先生、胃が痛むのですが...。」
「背中の痛みの方が先に何とかしないとね。県立病院のCTの予約取るから早く
言った方が良い。」
「はぁ...」

医療を日常の暇つぶしのように思われちゃあ困るんだがね。こういう患者は時々
お灸を据えないと、3割負担でも、暇だと医療機関に行く暇人がまだいる。

俺、そうやって総合病院に紹介したら、
ほんとに切迫大動脈乖離だったことがあるｗ
あそこのセンセイは名医だと評判が立つ
なんてことはなく、今日もヒマ…

>>795
主訴が一つならなねぇ。検査の話をし始めたら、腹痛の話に変わっていった。
2日おきにやってきて5人待っていても15分しゃべって、ビタミン注射をして
くれと最後は帰って行く。だいたい、回復期でもなければ、3割の年齢で
2日おきにクリに来る必要があるかね？
行ったクリの医師に言われるようだ、「他に話し相手を捜したら？」

>>795
まあ、うちも非常に暇だから、話しても良いんだが、俺の体調悪いときに
患者に愛想を振りまけるほど、人間ができていないよ(笑)。

勤務医の労働環境が厳しくなって、
開業医が増えれば増えるほど
医療機器業界やコンサルが儲かるんだよな。

>>798
今のコンサルや医療機器業界は、開業医のソリューションビジネスにはなっていないよ。

テスト

8888

書き込めた！！

クリニックに清涼飲料の自動販売機を置いてくれって言ってきた。
缶１２０円、ペットボトル１５０円で、儲けはどっちも２０円だそうですけど、
こんなもんですか？

■「標ぼう科目は整理が必要」
松谷医政局長
厚生労働省の松谷有希雄医政局長は13日、国立保健医 療科学院で開かれた「医師臨床研修制度・研修管理委員
会・委員長研修」であいさつし、広告できる標ぼう科目 を整理する方向で見直す必要性を指摘した。松谷局長は
「標ぼう科目については若干の整理が必要と考えてい る」と述べ、循環器内科や消化器内科、消化器外科など
細かく分けず、内科や外科など大くくりするかたちで標 ぽう科目の見直しに取り組む姿勢を示した。
(メディファクス12月14日5066号より抜粋)

なんか変ではないか？

>>802
電気代はなんぼかかるん？
高いぞ、きっと。

>>802
相当大きなクリニックですね。
電気代は相手持ちですが、クリニック周辺に缶ゴミが散らかる可能性があります。

>>803
ということは、「専門医標榜をしろ」ということですね！？

つかＤＭの患者が待合室でコーラ飲んでたりしてねｗ

>>803
標榜している以上は「呼吸器は専門外だから診られません。」と言わせないように
するためだよ。基礎研修終了者は最低限のことはできるように研修させているはず。

診療所の横にちっちゃなスペースで健康相談所作ってさ（クリーニングのフランチャイズみたいに）
その看板で『循環器専門　〜専門』とかって掲示したらあかんのかねぇ
美容外科の広告で書籍の広告の体裁とって広告出してるのあるでしょ
あれの店舗版

>>803
明らかに専門医潰し
医師会の賄賂攻勢に屈したな

>>807
つか医者がすでにDMなんだがｗ

基礎系の認定医を取って専門医を取る方向になったから
プライマリーケアに関して見れませんと言わせないためだけだろう。

お役人が相手をする専門医は法的に決められてる麻酔だけでないかな？

碌な設備も無く検査も満足にできない町医者が専門医に拘るのは笑えるなあ

碌な経験も無く診察も満足にできない若造が専門医に拘るのは笑えるなあ

あのー
おいらいちおう甲状腺の専門医なんですけどー
開業しても看板に甲状腺の”こ”の字も書けないってどうよ？
内分泌内科とすら書けないんですけど？
内分泌専門医も持ってるけどね。糖尿病も診れるけどさ。
やっぱ専門は甲状腺で、通う病院がみつからないって悩んでる
甲状腺疾患の患者さんのために開業しよう
と思ったらいきなり挫折したｗ　甲状腺って看板に書くなって保健所がｗ

>>815
ＨＰでもおったてて書いたら？

電話帳広告も甲状腺って書くの断られたｗ
ｈｐもそのうち規制されるんじゃないの？

>>817
だから今のうちじゃないのよ。
それに標榜じゃなくて「甲状腺の話」とかなんとか読み物でものっければ医院じゃないの？

>相当大きなクリニックですね。
>電気代は相手持ちですが、クリニック周辺に缶ゴミが散らかる可能性があります。

ぜんぜん大きくないですよ。
うちの近くのバス停狙いでしょう。
ごみが出るでしょうね。
月５００缶程度は出るとのこと。
１万円程度の儲けでめんどくさい気がするけど、
コンビニが遠いので、クリニックで使うのに便利かなとは思う。

消化器系の手技は自分のいた医局ではトップクラスで学会での発表も多数だったけど、
看板には「内科・小児科・胃腸科」でやってますよ。

標榜は内科オンリーだが、田舎だから子供も来るし、怪我も来るし、歯が痛いといって来たりするぞｗ

>>820
クライアントさまのニーズに応じた標榜、これ一番。
消化器で学位を取ったおいらは小児科で食ってまつ。

>>821-822
うちは高血圧と高コレステロール血症で何とか持ちこたえています。
胃カメラは月に10件程度ですが、ときどきearlyがあるので基幹病院に紹介しています。

当地区では○○小児科とか○○整形外科がウハで、内科はどこもフツ〜ツブですね。

慢性疾患で稼ぐのが内科開業医の王道ですが、
うちの地域は病院が3ヶ月処方で抱え込むので
下痢、腹痛でくる患者さんは皆病院で降圧剤もらってます。
今日胃カメラした3人とも病院の患者でした。
うちも病院と同じ3ヶ月処方しますよと言いたくなるのを我慢してます。

>815
いい手があるぞ。
名前を「甲状腺」に改名するんだ。
これで、○○甲状腺クリニックとなのっても無問題

甲状"線”ではどうか？

>>815
>809
他にも併設して「甲状腺疾患（地名）研究所」ってのを作ってもいいんじゃない？
とうぜんだけど個人事業としては税務署に届けるけど
病院施設じゃないから保健所への届出はいらないよ

アリセプトは改善するから使うわけじゃないのに、
効果があって良くなったと医者まで言っるのがいるね。

被扶養者健診が２０年度から義務化され、
地域医師会か健診会社への委託かの議論がされてるようだね。
医師会への委託になればいいなあ。健診が増えそう。

健診会社に競り勝つためには大幅値引きせにゃならぬ。
ディスカウント健診ならいらぬ。

健診は国保組合が民間に委託して、医師会を通さなくなるんではないの？

　専門医は看板に書けるのがあるはずだが、保健所だったか保健課だったかに
　問い合わせると教えてくれると思ったが。
　とりあえず、内科専門医は看板、広告オケだったような...

http://www.mhlw.go.jp/shingi/2006/11/dl/s1120-8d.pdf
資料４ 広告可能な医師・歯科医師の専門性を認定している 学会について（専門医数、認定要件等の概要)

>>831
健診がなくなったら、医師会はいっているメリットなし。即脱退。
自治体からの夜間の当番医もすぐやめてやる。

>>812
あとはP科だな。

>>834
同意。

勉強しない既存の開業医をいかすような日本医師会は世の中から認められないな。

>>837
爺クリが不勉強すぎるな。
自分はヒマだから勤務医の時よりもよっぽど勉強してる。

勉強できる時間のある開業医＝まじやば。

837が、性格の悪さから、
医局長に嫌われて地方に飛ばされて
開業し、性格の悪さから、患者受けが悪く、
ツブクリになりますように。

>>839
そのくらいでマジヤバ認定しないでくれ。
午後の外来が激ヒマなんでその時に勉強してるだけ。

>>839
すでにつぶクリですが何か？

ふーっ、休日当番してます。感染性胃腸炎の多いこと...やっと一息つきました。
こういうときには、1才の輸液ルートの確保はゆっくりできません。焦ると手元が定まらん(笑)。

>>827
営利事業をしなければ税務署に届ける必要ないのでは？
○○クリニックの横に、甲状腺疾患○○研究所の看板を別に掛ければ良いと思う。

順位 職種名 平均年齢 年間収入 (千円）
1 　航空機操縦士 37.2 14179
2 　大学教授 57.1 13527
3 　航空機客室乗務員 47.7 11821
4 　大学助教授 46.5 10635
5 　高等学校教員 46.4 9869
6 　医師 39.5 9638
7 　記者 36.1 9344
8 　幼稚園教諭 44.5 8727
9 　歯科技工士 46.0 7758
10 　一級建築士 38.4 7755
幼稚園の先生より上、高校の先生より下・・・・・

>>844
記者→平均年齢36.1歳に注目してくれ。 若くても高収入ということだ。

>>844
おいおい、日本一儲けているのは飛行機のパイロットか？
そんなわけない、航空会社の社長はパイロットの下か？
給与所得とか、何かの制限が付いているんだろ？

>>843
つぶなんだから経費にできる方法考えようよ

>>844
機内お茶サービスより下ですか。

ちょｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗ
スッチーなのに平均年齢47.7歳ってｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗ

>>848
パーサーなどの管理職も含めての話だろ？　一流大企業の管理職と、中小企業の
技術者である医師と比べても仕方あるまい。大学病院の教授クラスはトップに
近いのだから間違った統計じゃないだろ。

特措法が永久になくなりませんように…。

メリークリスマス。

>>851
というか、開業医自体が消滅しそうだよ。

>>852
介護保険の施設長を兼務している開業医が70〜80％になるんじゃないの？

http://www.mhlw.go.jp/houdou/2006/12/h1222-1.html
平成１７年度における保険医療機関等の指導及び監査の実施状況について（概況）

さ　あ　、　性　の　6　時　間　の　始　ま　り　で　す

.　　/　/ /// ./　/　 /j　 / // 〃!|| | ||ll|　| |　ヽヽ ヽ　　　|　　 　 |　　　　 　 |, 　-──- 、　　　 ／
　　i 　l　l l ｌ　ｌl 　ｌ　/!.|　,! / | /ﾞ!ﾞ"ﾞ"ﾞ"ﾞll|　| |　 !�_ヾﾞr､,__.l　 ,. -‐''´￣｀ｰｧ'"´　　　　　　　 ヽ、／
　　l 　!. | | |　|l 　|　|| lｉ　|/| l| ! | 　　　 l! ! | |　 |ミﾐヾ,| .l7lｰ‐- ､　　　　　　　　　　　　　 　 __／
　　　 |　| | |　|l 　l. _lki'l　|! l! l+-l､＿　 ,j l/,!.ｌ　 |三ﾆ､jｲ l l三ヽ |　　　　　　　　　　　　　r'´　　　　　　　 _
　　　 ｌ　ｉ ｌ ｌ　ｌヽ, i´ !_i!ヽl　l　l! 　 __ ｀メﾉl !ｌ !　 |=､ﾆ/ ! l/ヽ＝= ､-‐'"´￣￣｀ヽ､　　　/　　　　　　　　/
　 　 　 　ヽヽ ヽ ヽ,ｒ＝ﾐ !　　　 ,. ==ミ、 ///　j l、 }彡r'､＼ ＼　l�_､￣｀丶､ 　　 ＼ /　　　　　　　　 |
　 ,. -─-､ヽヽヽヽ!::::::::: , / 　　 ::::::::::: ｀///　//'∠ !_{,l､ ＼ヽヽ, | 　!l￣｀ｰ-､｀ヽ 、 /　　__ 　 　 　 　 l､
／,r‐,＝≧--‐'´__.',　　 　 ___　 　 　 ／ノ/　//´ヽj ＼￣￣二＞‐､-!!,＿　　 ＼ r'´　／ヽ l　 　 　 　 | l
／rﾁ'"´ _,ｨｬヶ'´rt‐＼.　　l'´ !　　　　／/／./　　/ 　 lヽ／'´￣　　| ヽ, 　｀ヽ、　＼‐'　　 } |　　 r　!　 lﾉ l
／_,.ｨ=彡／　　 l　! 　 ＼　ｰ' 　 　 　 ／ 　/　　/　　／／　　　 　 l､　ヽ,　 　 ＼　ヽヽ　 lﾉ 　 /　｣／　 ヽ
12月24日の午後9時から翌25日の午前3時までの6時間は
1年間で最もセックスをする人の多い「性の6時間」です。

貴方の知り合いや友人ももれなくセックスをしています。
普段はあどけない顔して世間話してるあの娘もセックスをしています。
貴方が片想いしているあの綺麗な女性もセックスをしています。
貴方にもし年頃の娘さんや姉・妹がいて、いま家にいないのでしたら間違いなくセックスしてます。
貴方と別れたあの娘も貴方がその娘にやってきたことを別の男にやられています。
貴方の将来の恋人や結婚する相手は、いま違う男のいちもつでヒィヒィ言っています。

職種別平均月間現金給与額（平成15年）−全国
（千円）
順位 職　　種 平均月間きまって支給する現金給与額

1 航空機操縦士 981.7
2 医師 896.3
3 大学教授 681.3
4 大学助教授 547.3
5 記者 508.1
6 高等学校教員 442.4
7 一級建築士 427.9
8 航空機客室乗務員 414.1
9 自然科学系研究者 412.1
10 システム・エンジニア 392.

ボーナス除いた給料だけだとこうなる

監査、怖い言葉ですねえ まあ不正しなければＯＫ、摘発されたら過去５年遡り不正請求額の４割増しで返還、患者さんにも返還の自主連絡念書要 ５年間の保険医停止と 保険医療機関の取り消し再起不能です。 3人知ってますが、自殺行方不明、１人は復活

開業されている諸先輩がたに質問があります。

内科での開業を考えて診療圏調査をしたところ（或府レッサ株式会社にて）
内科受療率１．２％での一日平均来院数が、競合を除いたあとの数字で５０人以上とでましたが、
これはどこまで鵜呑みにしてよいのでしょうか？

御教示お願いいたします。

また、候補地が市境の場所ですがなにか不都合などあるでしょうか？
よろしくお願いいたします。

いまどき５０人以上ね。
まあ、鎖を切るのはあなたで、笑うのはコンサルかもね。

ですよね。

コンサルのだした来院数は怪しいとは思っていますが、
先生方の経験上コンサルの数字と実際の数字はどの程度
違っているものなのでしょうか？

ある先輩は半掛けとおっしゃっていましたが・・・

多変量的に解析するにもデータが少なすぎます。
場所（これが一番大事）、アクセス（都市か田舎か）、診療圏年齢構成、標榜診療科目、競合の質、内視鏡など技の有無など。
仮に、内科として２０−３０人来れば良いほうでしょうね。

もし、適正予測で考えたとして
　ウハになれるような場所なら、なんで空いているのか理由を考えるべき
　フツにはなれると予想される場所なら、同時進行で３件くらいの開業予定があるとみるべき
　ツブなら何とかなる場所なら、「楽に借金が返せます」と勧められる　←　多分この辺り
　ヤバにしかなれない場所でも、「先生なら大丈夫です」と勧められる
　

>>860
少なくとも半掛けは当然だと思うよ。
普通は半値八掛け五割り引きだよ。

そもそも信用してない今猿になぜ頼むのだろう？

予測が正しくて、毎日五十人も診なきゃいけないのならおいらならやめる。
１・５TCでふうふうなのに。

うちは3年で30、5年で50人、その後はだらさがりと予測された。
現実はその半分。うちの後で、新規2軒追加。3軒目準備中。
でも採算ライン15人だからなんとか生きている。
こどもは全員公立だな。

開業医は増えるばかり。
どれが競合するのかだんだん予測できなくなっている。
病院もサテライト作るケース多いし。
不動産屋は医療モール作りたがるし。

さすがに今日はいっぱいだろ？

おはようございます、今日も1日がんばりましょう。

ノロで待合いあふれていますが。

>>870
東北地方だな？

>>858
１日50人来るとして月25日働くとすると、30日処方メインで1500人の患者さんが必要。
10人に１人が病気だとして15000人の人口が必要。１世帯から２人来るとしたら7500世帯。
単純に考えてこんなものになるけど、市の人口と拮抗診療科の数はいかほどでしょう。

病院への患者さん集中にくわえて、市の境だと人の移動の問題がある。
田舎だと中心部に向かっての流れはあっても、田舎に向かっては流れにくい。
街道筋を押さえられている、もしくは新規が来ると干上がる事がある。

あっと・・・25日と書いておいて30日働いてる計算で出してしまった。
ついつい自分の勤務状況が出てしまう。

必要患者さんは1250人、必要世帯は6250です。

いつもは、繰り返し話をする高齢の患者さん。何人後に待たせていても、繰り返して
お話を続ける。が、年末で忙しい今日は自分で話を打ち切って、3分で帰って行った。
診療時間が短いと言うが、半分は患者の都合だね。やれやれ...。

流石に年末も押し詰まってきたとあって今日は無茶苦茶忙しいぜよ
　

ウチは暇だ。

43名診察終了しました。

>>877
>>3

>>877
8時半から診察を始めたとして、一人4分...話も指導もできてないよなぁ。

>>872
そうなんだよね、１軒のクリニックが処理する患者数という
のは凄いのだ。だから競合は恐ろしい。どんなヤブでも患者
が減る。

>>879
そのとおりです。
78名診察終了、胃内視鏡5、大腸EMR1終わりました。

>>881
じゃあ、特定疾患管理料は取れないよね。

>>882
電カルのテンプレートに「塩分控えめに」とか「適度な運動をしましょう」とか書いてありますが。

>>882
青本に「何分直接指導」って書いてあったっけ？
個別に紙つくって別室で看護婦が読み上げればいいんじゃね

>>880
1日20人来るとして月25日働くとすると、14日処方メインで250人の患者さんが必要。
10人に1人が病気だとして2500人の人口が必要。1世帯から2人来るとしたら1250世帯。

昔はこうだったわけだから、今生き残ってるのは凄い事だ。

>>883
それは、指導したときに使えってことだろ？　悪用しろって付いている機能じゃない。
>>884
質問が出たら、誰が答えるの？　こいつ、まったく指導していないのに管理料を取っているな(笑)。

>>885
> 医師法　第二十三条 　
> 医師は、診療をしたときは、本人又はその保護者に対し、療養の方法その他保健の向上に
> 必要な事項の指導をしなければならない。
指導は保険診療とは関係なく、法的義務なんだよ。

やれやれ、90人で終了みたい。

>>888
うちも90人ぐらい。
普段は、1TC〜1.5TC。
天皇誕生日と年末のため。
患者、文句多数。

>>872
強豪相手が少ないという理由で、市の境に新規クリニックが開業。
しかし、患者も来ず。

皆本当なの？？
９０人っていったい・・・orz

稀なる人数、2.15ＴＣ
もういやだ！働きすぎだ！医者やめて〜！

>>891
普段げらげら笑っている職員達も鬼の形相だよ。

>>891
>>889の口ぶりなら、慢性患者が薬取りに来ただけってことだろ？
その上、1週間ぐらい休むつもりなんじゃないの？　患者は普通、
1月3日に来いと言っても、迷惑なだけだしね。

>>894
それが違うんだよ。
普段来ないような患者が、それも頭がちょっといかれている人々が多数来院。
年末になると不安なんだよね。
もちろん、痴呆高齢者など以外はすべて診察しているよ。

偽業計画書だといって書類をまずださせますのよ。
目的は、借金の限度額（絞り出させるお金のトータル）を知ることですのよ。
診療調査というのも医者を安心させる手口ですのよ。
どこのお医者様も最終４０から５０人という人数を提示され、
安心（闇心）するのよ。奴隷勤務医さま、相談しても、地獄がまってますのよ。悪しからず。

>>896
新規開業医は最近は予想の約50%、あるいは下手すると約30%ぐらい。本当だよ。

内科開業ですがなんちゃって皮膚科もやってます。
けっこう需要も多いのでこの際真剣に実地勉強して標榜も上げようかと考えています。
近隣病院などへお願いに行って教授してもらえるもんでしょうか？

今日は3.85TC。金曜は4TC超えた。うちも普段は2TCクリ。つかれた〜。
はやくつぶクリに戻りたい。

ここはウハクリのスレでつか？？

>>900
新規のつぶクリは無理だと思いますが、既存のつぶクリにはなぜか潜在患者があります。
患者が年末に不安になってくるんです。祭日と重なったりしてこういった特需日が年に2日程度はあります。

>>899
内容は?
やはり胃腸炎?

久しぶりに忙しくて「なんで？」って感じだったけど、
そうか、余所のクリも忙しかったのか、今日は。

やれやれ、今日はとんでもない日だった。午前も午後も診察時間が１時間以上遅くなったぞ。
しめて9.5ＴＣ、もうこんな生活はいやだ、体が参ってしまう･･･マターリと過ごしたい･･

50人ぐらい診て、あとはのんびりしたいですね。
100人オーバーはもういやだ。

夜は5-8時　漏れ一人と事務一人いつも楽勝の粒昨夜初めての老夫婦下痢嘔吐
で受診二人天敵するはめになった　針がはいらず難儀した　其のうちまた同じような
患者ベッド無いので椅子で点滴　其のうちにはじめの患者液が漏れ出した。
そこに動悸すると訴える患者二段脈　EKG取りたいが時間もベッドも無い
其のうちに待合に人があふれ出した　ああ茄子がいたらと思う事・・
しかしさすが粒クリ　8時までには無事終了　こんな事10年に一度も無い。

そんな日もたまにある
　でも続かない
　　だから粒栗なのよ　

粒の人は内科がほとんどだろうね

野呂バブルは田舎にも押し寄せてますな。
プチバブルもいいとこだけど。

暇暇

<丶｀∀´> ﾆﾀﾞﾆﾀﾞ

また労●ジャーナルが一方的に送られてきた。
そのうち請求書が送られてくるんだろなー。
受け取り拒否で郵便局配達員に渡しておけばいいの？

先発品回収の案内が来たら、既にジェネリックも手に入らなくなっていた。
親ガメこけたら子も孫もこけたようだw

あんまり使わないクスリで使いたくないものでもあるからいいんだけどね。

>>913
ハルシオンですね。どうしようもない会社ですね。

昨日、90人。ああ、夢だったのか？
激暇。

>913
有害事象というわけでも無いので
うちは、代替品が手に入ってから
返品することにしました

松林は豊胸の患者の肺に穴をあけて医療ミスを起こし示談で揉み消し。
患者から高い金をぼったくることばかり考えている最低な医者だ。患者も減り潰れるという噂も…

>>914、916
これを機に、別のクスリに変えてみる、生活習慣の改善をより強く迫ってみるとか、
いっそのこと眠剤だけの患者さんは切ってしまおう・・・などと悪巧みしてたりするw

最後は処方箋切って院外に押しつけるしかないかも。

http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1161700801/

135 ：おまいら、祭りですよｗ [age] ：2006/12/26(火) 14:29:53 ID:/4hHiugo0
>>130-131

本人降臨中！！！！！

かかりつけ医拡充を　高齢者医療で国保中央会
http://www.tokyo-np.co.jp/flash/2006122501000391.html

　75歳以上のお年寄りを対象として2008年度に導入される後期高齢者医療制度をめぐり、
国民健康保険中央会は25日、高齢者を対象とするかかりつけ医の拡充策を盛り込んだ提言をまとめた。
　最初にかかりつけ医が診療し、症状などに応じて専門医や病院などに紹介するシステムを明確化。
「いつでも、誰でも、どこへでも」とされる医療機関へのフリーアクセスを制限することで、
高齢者の医療費を抑制する狙いがある。
　後期高齢者の診療報酬体系については、厚生労働省の特別部会が検討中。中央会は今回の提言を基に、
同部会への働き掛けを強める。
　提言は、75歳になった時点で開業医など診療所の医師をかかりつけ医に選んで登録し、診療所に対しては
かかりつけ医として担当する患者の数に応じた診療報酬が支払われる仕組みを創設するとの内容。

これ、どうでやんしょ。

クリを潰すにゃダンプは要らぬ。雨の３日も降ればよい。。。orz

>920
かかりつけ医の条件として、夜間・休日も受診可能である事という条項が小さく書かれるはず。
そして、その条件で誰がかかりつけ医になるんでしょうね？

>>920
いいんじゃないの？
かかりつけだったじーちゃんばーちゃんが死んじゃって
患者さんが減って潰れかけになって近所の総合病院にバイトに行ってて
外来の混みようにあきれ返ったおいらには願ったりかなったりだｗ
バイトに行って軽症はおいらが薬だして
専門医の治療が必要なのは院内紹介してるからね
おいらをかかりつけ医にしてくれてもやることは一緒だよ
総合病院もめっちゃくちゃな混み具合が少しは解消されるっしょ

即尺させてる夢見た

昨日の人数は夢だったような気がする。
昨日90人、本日10人ちょっと。

うちは年寄り少ないからどうでもいいや

>>920
バカだねぇ。特定疾病管理料を、一人1施設に限定するってことだろ。
国保連が出てきているってことは、保険証に「〜医院」って書いてあって、そこ以外は、
どんな診療所も特定疾病管理料を算定できなくするってことじゃないか。診療所潰し以外の
何ものでもない。医師会が実質、活動を休止しているこの時期に公表する点が、戦略上手。
医師会のコメントが来年になれば終わり...

>>920
ドイツを真似た方式。
ということは、あまった開業医はタクシードライバーか？

>>927
名前：1は間違い、スマン。

日本医師会はなぜ暴動を起こさないのだろうか？

日本の医療は既に崩壊した。
君たち、開業医に課せられた作戦は、いかに少ない損害で撤収を行うと言うことだ。
幸運を祈る！

>>930
既に年末体制で、日医、各都道府県医師会、執行部は海外で重要な議決ができないことを見込んで
出してきているんだろ。医師会は年中無休にしていないところが、厚労省と違って負け組になる要因だろう。
しかし、国保連にも医師会OBはいるだろうに。情報を知っていて、会員の利益にならないことをやって、
私腹を肥やしているわけだ。それ以上は言わなくても分かるだろう。

ヨックモックは美味いけど、メリーはあまり美味くないな。
あれなら明治のベネズエラブレンドのほうが美味い。
ゴジバは、嫁が抱え込んでしまって食わしてくれん．．．orz

チョコレートが何故か豊富な、年の暮れ。

>>932
自分さえよければよい　by 　つぼい

>>933
クッキー、せんべいが多い年の暮れ。

>935
フッ、年代が違うのさ。

かかりつけ医の報酬を決めた時点で特定疾病管理料自体が込みでないのか？

老人の特定疾病管理料が廃止されると、勤務医VS開業医、内科VS他科の構図が
少しだけ緩和される。他科から内科は楽だと言われる原因が減っていいことだ。
文句言うなら「かかりつけ医」になって面倒なマネージをやってくれと言える。

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20061226-00000010-mai-soci
＜発信者情報＞同意なしで開示へ　ネット被害で業界が新指針

来年２月からだって。

内科医が「かかりつけ」になることが多いと思うが、その場合整形等の受診とかはどうなるんだ？
やはり受診制限が掛るのかな？

結局は

「保険診療」と、「医師法、医療法」に規定された医療

との差を利用した医療費削減戦略だろ。ここまでやるとなると、バカバカしくて、
保険診療などやっていられないっていう施設が出てくるだろう。そうなると地方選出の
議員、地方議員の権威の失墜は避けられないだろう。明治以来の中央集権を狙っている
としか思えないが。

病院に長期処方でごっそり抱えこまれても困るな。

賑わっているようなので次スレ立てました
つぶれかけのクリニック　74巻16号（No124)
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1167122475/l50

>>937
国保連の意図がはっきりしないが、

1）出来高を放棄させる
2）混合診療を認めさせる
3）医師会の言う「かかりつけ医」を逆手にとって、医療費削減を狙う

のか分からないが、とにかく選択を迫っているんだろ？　医師会及びその他の組織に反論するだけ
の政治的力量はないと思うが。

爺医は、後輩を犠牲にして、自爆しても与党政府との共存を願っているんだろ。医師年金が切られたら
終わりだしね。

「現役医師が医師会年金を放棄するか、それにすがるか、によって情勢は変わる。」

と思うがね。こういうの構造不況業種には当たり前にあるんだろうなぁ。

カスペのおかげで処方の時に悩まなくなって仕事が楽になった。
とりあえず、大塚と三共を外せば正しい選択だから自信をもって処方できるようになったよ。

一つ、判断材料があるとすれば、
「今年中に日医のコメントがあれば、八百長ではない。」
ということだろ。

医師会も会員を裏切るときがいろいろあるからね。

伊太利の友人に聞いたところによると、
伊太利も社会保険診療ならば完全かかりつけ制で、登録が必要となる。
かかりつけホームドクターは公務員みたいなもので給料制。ただし人気があって沢山登録された医者の方が
給料が高い。勿論少ないＤｒでも食いっぱぐれなしだけどね。
んでかかりつけにかかるのなら患者は窓口負担は完全無料。
もちろん腕の鳴るＤｒはかかりつけ医になるよりも、自由診療の高い銭を取ると。

つぎは誰かな？

ベストセラー「脳内革命」著者の春山茂雄さんが破産
http://www.asahi.com/national/update/1226/TKY200612260357.html

　ベストセラーとなった「脳内革命」の著者で、神奈川県大和市で田園都市厚生病院を経営する春山茂雄院長が26日、 東京地裁から破産手続きの開始決定を受けた。春山氏の破産に伴い同病院の経営継続が困難となり、
約140人の入院患者は近隣の病院に移送される。

>>944
あんなめちゃくちゃな番組のスポンサーである三共の来月1月27日(土)の講演会はみんなでボイコットしよう。
そうそう、うちはもともとお誘いはないが...。

>>943
時代の流れとしては１）〜３）の全てだろう。
ツブクリのうちに収入が増えることはあっても減ることはないだろうW

今、廊下に第一三共のMRが来ていてよそのMRと立ち話をしているけど、
こそっと聞いたら「しょーもない医者が騒いで困るんだよなぁ。まあ一時の
ことだからほおっておけばすぐに治まるんだろうけど。」って完全に馬鹿にした
言い方をしていたよ！！！
激しく怒った！もう二度とこんな糞会社の薬は使わない！
末端のMRまで完全に医師を馬鹿にして腐りきっている！！！！

そんな会社だから、うちは以前から避けています。
避けていて正解でした。

>>949
「かかりつけ医」の概念自体、医療費削減に利用されるリスクを考慮しないのかねぇ、
日医は。

騒がずとも粛々とこなせばよい

我ら個別の十一人

厚労省が、消化器内科や外科なんかの標榜を内科や外科と簡単なものに整理しようと言い出し、
国保が「かかりつけ医」の制度化を提言する。医師会が診療科選択と開業の自由の自浄作用が
限界で僻地勤務も保険医の仕事だと言い出し、専門医認定機構が専門医制度の整備に入った。

自分に出来る事は・・・棚から牡丹餅が落ちて来ないかと眺めるだけw

そのうち診療科標榜できるのは病院だけになるんじゃね？
診療所は「かかりつけ医」なんだから全て診れて当たり前という理論でね。
イギリスみたいに、研修医終わった時点で総合医と専門医のどちらか選ばせて
開業できるのは総合医コース選んだ人だけにするとかね。

>>950
でも惨狂のMRいい女だから切れない

埋めにはまだ早いな。

29日やるクリとやらぬクリどっちが多いかね。

>>955
理屈じゃあうまく行くんだろうがね、英国。
結局、患者はユーロトンネルを通ってフランスで治療。
米国でも医療費高くて、世界中へ患者が移動。
社会保障を削って、世界中、経済的な殴り合い、つぶし合い...意味ないね。

>>956
これを期にバーター取引申し出たら？（笑

>>669
名古屋は終わりだがね。

>>677
そんな事をいったらこのスレの住人は皆同じだろ。高給な過疎地には行かず、
都会に固執してツブヤバになってるのだから。

まあそのうちこのスレの住人達が、雪崩をうって過疎地に押し流される頃には
過疎地ですら低給化するのだろうが。

>960
ん、過疎地在住ですが。
僻地の不況は、都会人が思っている以上。
人口の流出が止まらず、10年後には人口が70%程度になる可能性もあります。
今になって僻地に開院すれば、その頃には干上がってしまうかも。
早めに蓄財して、10年後には都会でバイトをするかより僻地でマッタリ引退開業するか悩んでいます。

国保が主な南の僻地より。

ツブヤバは正月もやるべきか、やらざるべきか・・・それが問題だw

>>961
10年後には人口が70%程度

これって試算としては甘い方なんじゃないの？
自然減のみ自然増なしとしても
でも社会減を甘く見すぎだと思うんだが・・
１０年たったら消滅しているところも多いと思うよ

>>963
自殺、他殺、不慮の事故などなど。

おはようございます。今日も1日がんばりましょう。

僻地で生活できるのは、年金生活者だけ。仕事がないしね。町興しをやっている連中も
子供は都市の大学にやっているから、町が復興するとは本当は思っていないんだよ。

年金生活者も、店や介護する若年労働者がいなくなれば、結局住めなくなる。スパイラルに
縮小していくはず。戦後の昭和の大合併の時代に合併した町のなれの果てを毎朝通勤
途中で見てくるから、未来はよく分かる。

月曜日90人でしたが、昨日は10人、今日は無じん君です。
どうも、今週の来る予定の人がほとんど月曜日に来てしまったようです。
つぶクリはやはりつぶクリです。

累進課税みたいに高額医療費は自己負担の割合を上げればいいだけのことだよ。
それをわざとしないで、保険会社に金儲けさせようとする国は本当に汚い。

>>967
高額医療の自己負担を増やせば、民間保険会社に入る割合は増えるよ。

>>968
即答ありがとう。そうですね。

高額医療費の自己負担と保険会社の金儲けにどんな関係があるのか・・・
高額医療費の月、年の上限をはずせってことなんだろうか？

あと一日働いたら、ヨーロッパじゃ。
今年も寒いのだろうか？

∧||∧ 　／　
（　 ⌒／/>>971
　∪／ /　/　ヽ
　／　　　　/ﾉ
／　　　 ∪∪
　　　　　　　　 ∧ ∧,〜
　　　　　　　　( （⌒￣ `ヽ　＜二度と帰ってくんな！＿
　　　　　　　　　 ＼　 ＼　`ー'"´, -'⌒ヽ
　　　　　　　　　/∠＿,ノ　　　 _/_
　　　　　　　　 /（　ノ　ヽ､＿/´ 　＼
　　　　　　　､（ 'ﾉ（　　　　　く　　　　 `ヽ､
　　　　　　／`　 　＼＿＿＿_>＼＿＿_ノ
　　　　 ／　　　　　　 /＿_〉　　　　 `､＿_>

今年最後の営業日、今日は暇だ。
昨日は大雨。
流行っているはずのノロもこない。
平和な年の瀬です。
明日から温泉じゃ。

明日からコミケです。

明日から即尺三枚です

>>973
もう終わりかよ？

29日まではがんばるぞ！

長崎ハウステンボス
志摩スペイン村

日本にもヨーロッパはある。

じか

つぎ
つぶれかけのクリニック　74巻16号（No124)
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1167122475/l50

>>978
日本もEUに加盟すればいい。

>>979
どっちもつぶれかけやないけＷ

>>982
オチがついたところで

食品会社から社員のノロウィルス検査を実施するが陽性で無症状の場合の治療はやってもらえるか
と問い合わせがあった。
治療って症状がないなら何もすることないですよね・・・

>>984
診断書を書いて、病欠扱いにしてあげれば、>>984も儲かると思うが。
休ませるしかないだろ。

>>984
何度も、陰性化するまで検査を続けるがよろし

>>984
食品関係だとコメントと対処の方法では全責任がかかってくる。
検査して出たら陰性化するまで繰り返すしかないが、これは保健所がやるのか
儲けていいのか・・・さて問題だ。

学校保険法の３種特例出席停止で感染性胃腸炎の治癒証明を求められることが増えた。
感染予防までは考えず児の症状改善で判断するようだが、現状では治癒と明記しづらい。
疑い病名で逃げるしかないかな。

>987
疑い病名で出席停止にすると、学校側の受けが非常に悪い。
彼等は科学的な根拠よりも書類上の整合性を重視するので、
「ロタウィルス感染による急性胃腸炎」と目いっぱい書きましょう。
後ろめたさは、すぐに慣れる。（虚偽か否かは，誰にもわからん）
いつまでも処女ぶってる事も有るまいと、最近思うようになった。

ノロのPCR 10000円
ノロの抗原 3500円
この値段にクライアント様は納得してくれるでしょうか。

>>989
診断書ないと復帰させられないんだから
堂々と請求すべし
向こうもすぐなれる
相手の懐を心配してあげる心の優しさが
つぶクオリティ

>>988
>疑い病名で出席停止にすると、学校側の受けが非常に悪い。
証明書を書く前に担当教諭か責任者にどこまで求めているかを電話で確認してます。
中には何も知らずにノロウイルスかどうか調べて来るように言われた生徒さんもいました。

治癒証明書でなくて自院の診断書で治療しましたと出せば、後の判断は学校医と学校長だw
通学許可は自分で判断してください、とやってます。

今日は午前中から書き込み多いな〜
年末特需すらないツブが増えたのか。

>988
うちは「感染性胃腸炎」の病名で
「治癒」とは書かずに
「症状消失し、登校可能」とかいてる

その位の銭は払わせい！

いつも勉強になります。ただ25日の患者数、年末の予定みると、本当に皆さんツブですか？特に私学出の先生など単なるネタ話ではと悲しくなります。ﾊﾞｯｸｸﾞﾗｳﾝﾄﾞが分からないと話に信憑性が ありません。私は新６卒40台後半内科開業8年学位なし借金残1500万親貧乏車なしです。

986

って誰だろう？

>>991
こういうとき、校医は何をやっているんだ？　文科省に尋ねたいが、校医制度を廃止しても
良いぐらいじゃないか？

校医は相談されれば答える状況。困れば連絡が来ます。
出席停止、学級閉鎖や学年閉鎖などは校医の意見を参考に学校長が判断だったはず。
私立と公立、保育園、幼稚園、小中高に大学などでまた判断が違ったりします。

気の利いた先生だと校医に相談しますが、この程度だと関係しない場合も多いでしょう。
ノロは騒ぎになってますが、地区の教育委員会と医師会が話合いをしたとは聞いてません。
私の担当校も相談の連絡はないですね。ってことは学校医がぼやいてるってことですw

マイコプラズマの診断キット（イムノカード・マイコプラズマ抗体）を使ったことのあるひといますか？

1000？

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もう書けないので、新しいスレッドを立ててくださいです。。。