【永島】耳鼻科開業支援スレ【第一】

当方、耳鼻科の開業を考えております。

耳鼻科機械メーカー何社かあるけれども、オススメはどこでつか？

王道の永島
無難な第一医科

ダークホースモリタ
松井、風間・・・・・・

どこの機械にしようかな( 'A`)ﾏｰ

やめとけ。

今から耳鼻科で開業するためには耳ツボマッサージを習得すること。
ユニットは必要なし。

独断と偏見でいえば。

ネブライザーは長島のがよいような気がする。
他社のは薬液が副鼻腔に入らないためか、副鼻腔炎が治らないような。

松居の手術器具はよいと評判だが、割引が利かなかった。
待つ居の耳垢輪匙を愛用しています。
松居の耳垢輪匙は耳ツボマッサージエステでも使えますよ。

楽隊ライトはハイネのLEDがよい。邑仲で扱っている。
明るすぎますが、楽隊今日がいらず、手術でも使えるのがよいです。

ところで外国でも、日本でよくあるような鼻処置スプレーの並んだユニットを
耳鼻科外来オフィスで使っているのでしょうか？どなたか知りませんか？

＞４
「みらい」だったと思いますがどこの国だか忘れたけど海外の耳鼻科の外来が
出ていてユニットはなく普通の机といすだけだった。

ヘッドライトはWelchのルミビュー。３０代にして拡大がないともう鼓膜が見えない。
余裕があるときはユニットにつけてある顕微鏡です。ベッドに寝かして見る顕微鏡
を使っている医局の人はどうしているのかな。顕微鏡を使うのが億劫になってしま
いそう。

　関東では永島が圧倒的なシェアだと聞いたことがあります。

良スレの悪寒・・。

漏れは英・属国の意思面も盛っているが、あっちにゃUNITないYO。
内診するのは別部屋だYO。
内診台に座らせて問診する感覚がおかしいYO。＞日本の耳鼻科

>>5.6
海外の各社の広告を見ますと、耳鼻科診療ユニットを出している会社は
少なく、キャビネットに処置、器具が乗っているのと診療イスの
組み合わせが多いような。

つまり、日本では鼻処置スプレーを、殆どの患者に対し、癒しのために
使っている悪習慣？のために、業者も耳鼻科診療ユニットだけは
いろいろ多機能な飾り付けを出しているのでは？
確かに鼻腔ネブライザーは鼻処置後に行うのが効果があるし、
喉頭ファイバーも鼻処置後に行うのが常識なんですが。

外来顕微鏡は、第一、ツァイス、ライカ、モリタなどから出てますが、
ライカのは手術用に比べて、ちゃちい感じなので、僕はモリタの
スペイン製のが好きです。

age

CR導入されていますか？画像ファイリングとかもどうしているのか教えてください。できるだけ、安く導入したいのですが。
もしかしていらない・・・

＞9
主だが漏れは開業に当たって色々調べたが
漏り田でＣＲも聴検も内視鏡もすべてまとめてファイリングできるシステムがあるらすぃ

やぱ、メーカーは１社に絞った方が安くなるんだろうか？？

開業１０年のウハクリの場合としてアドバイスしよう。
通常の診療は、顕微鏡など使っている暇はない。
鼓膜鏡なくっちゃ今の時代見落としで訴訟になるかもよ。
画像ファイリングシステムに、鼓膜所見も鼻ものどもCR画像も
全ーんぶ取り込んでいる。それから、ネットと電話で２４時間予約出来るシステムが
患者を呼ぶ。流行ってから入れるのではなく、入れてはやらせるということを
普通の開業医は知らない。

ところで、あと５年もしたら都市部での耳鼻科開業は無理かもね。
開業するなら今が限界かな？
病院じゃなくウハクリに就職する方が、リスクもなく職員募集や納税等々の悩みも
一切なく、本当にお気楽で安定という時代が来たと思う。
あるいは、ウハクリに２年ぐらい務めればそのノウハウが分かるからウハクリになれる。
腕に自信があってもだめ。それだけじゃ、そこらの「普通の」開業医になりさがり、
そのうちやばくりかもね。

開業で一番大切なのは、開業医はサービス業であるということを認識しているかどうか。
よく、場所のことをいう椰子がいるが、そんな要因は２の次だね。患者からすれば
出身大学とか博士号とかどうでもよく、診療技術なんか並ならばどうでもよいのだった。

まあがんばりたまえ。

耳鼻科医がつぶれる前に、先に耳鼻科専門の器械屋がつぶれる。
うちの器械の多くは、メーカーがつぶれてＧＥが後をついでいる。
永島とファースト。どっちが先につぶれるか、誰か賭けないか？

>>10
モり多つかってますよ〜
画像ファイリングはあまり活用してないけど
オージオが勝手に電子カルテに入るのはとても便利

>>4
値引きがないっていったって、元々医療器具なんて定価はあってないようなものだから意味がないこと
値引きの率ではなくて、値引き後の納入予定価格で比較して決めればよい

それに定価っていうのは、予算がなくて何年も無料で借りて、予算がつくと購入する役所病院のために設定された価格
開業するときにそういう病院と同じ価格で購入するのはバカ

また開業前には機械屋で買うのを決める前に、同等品をホームセンターや百均で捜してみることを勧めます

ヤフオクでも探しておいたほうが良い。結構危ない出物がゴロゴロしてる。

>>12
聴診器とかも、チンコウメディカルとか、中国、台湾製の医療器を目にすることが
多くなった。耳鼻科医療機器も、同じような流れにあるような予感。

永島と第一以外のユニットを使ったことがないのですがモリタとか松井とか
ご使用の方いらっしゃいますか？

>16
医局の先輩はアメリカから通販でメス歯、耳鏡、耳垢鉗子を買っていました。時間は
かかるけど安いって。LLBeanみたいな感じのカタログだった。もちろん日本のような
ユニットはなかったが椅子は日本とほぼ同じ様な感じでした。

＞17

オイラも永島、第一しか使ったことがないのだが
やっぱ他のメーカーも試してみたいなぁ。。

聴検はやぱリオソかな？

＞開業医の皆様
やぱＣＲやらファイリングやらはあった方がいいのかな？

この間、メーカーが宣伝に来たのですがコーナンという外来用の顕微鏡を
使っている方はいますか？
ttp://home.att.ne.jp/surf/km/3kb001.htm

　電磁ロックなのが良いのか悪いのか。暴れる子供には難しいような気がします。

開業したい地区の近くに医師会の会長が開業しているんだが、開業していいものかどうか？あっちは私大出だし頭割るそうだが何せ医師会会長。あなたならどうする？

>>20ここで相談してる時点でお前の方が頭悪そうだぞ。いじめられるのがオチ
だから止めときなさい。

>20
　会長に息子がいるかどうかがポイントなんじゃない？後継者がいないのなら
それ程騒がないと思う。後継者がいたら当然駄目でしょ。あるいは医師会に入らず
にGO！入会金も浮くしね。

CO2レーザーのお勧めは？

レザック

機械屋の陰謀

＞医師会長に相談？
ﾌﾟｯ。
そもそも、医師会に入るメリットってある？
学校医を無償でと言い出してる。
うちの医師会では、歌舞伎正月公演、相撲の枡席を値引きで販売していますが。
それと、医師協ではマンションの値引き販売のパンフ送ってきますが？
年会費をご存知でしょうか？
私は、いっさいの医師会会合に参加しておりません。
入会費返還してくれれば速効、脱会します。
そもそも、長期投与を認めるなんて。
コチトラは、薬剤師ではありません。
どこまで貶めるつもりなのか。
プンプン。

>20
医師会会長おそるべし！
当方旧帝国大学勤務医ですが、市内にある三流大学出身の耳鼻科先生が医師会会長です。許せません。
診療技量はどんなもんなんでしょうかな。その私大いつも専門医合格率低いし。我慢できません。

>>22 息子に耳鼻科を継がせようとしているなら、バカで間違いない！
地区医師会会長になるなんて、ロータリーにこるより馬鹿げているね。

>>27 バカが地区医師会長で、なにか現世不利益をくらったことある？
おだてまくって、飲み食いのつけをまわして、食い逃げしておけば！

マイクロデブリッダーを外来で使っている先生おられますか？
外来手術で服美空根治術を請求すると査定されそうだし、血圧が高く、
出血が多そうな患者は外来手術での管理は難しそうですが、近隣のホテルに
一泊か二泊してもらって、外来手術ができないものか悩んでいます。
患者に、「ちょこっと花竹を取ってもらえないか？」と相談されることが
多くて困っています。基幹病院に紹介すれば良いのですが、意外と、
マイクロデブリッダーを置いている病院が少ないようです。
開業医は、訴訟を避けるために簡単な手術でもやらないほうが良いのかな？
シェーバー持っている先生方おられたらメーカーとか教えてください。

>29　勤務医ですがオペの時はxomedのシェーバーを使ってます。
外来で鼻茸はバイポーラーで焼きながら下甲介剪刀で切ってます。
うまくいけばスポンゼルのみ、結構出そうな時は軟膏ガーゼを入れ
てます。

>>29
その程度の知識で手を出すのはやめた方がいいと思うよ。
患者がかわいそう、尻ぬぐいする近所の勤務医がかわいそう。

どうして無理してまで開業医がＯＰするのか判らない。
このご時世総合病院で手術を受けるのが患者にとっても良いでしょうに。
総合病院の耳鼻科が無くなったら真っ先に困るのは近隣の開業医ですよ。

>29
　オペをやるのはよいが夜間も連絡が取れるようにしてください。
勤務医が開業医の金儲けの尻ぬぐいをさせられるのは嫌です。

多少でも後出血のリスクのあるオペしたいならちゃんと
自分で入院施設作って泊まり込みでやってください。
それをしないなら事故の時責任を問われても仕方がない。
民事訴訟、業務上過失致死で刑事責任問われるリスクを
とってまでええかっこする必要ないでしょ。
「外来手術で帰宅後夜中に出血、血液がのどで固まって
６０歳代の男性窒息死、警察は○○医院院長>>29を
業務上過失致死容疑で逮捕した。」なんてさ、嫌だな〜
俺なんて最近はシュミットでさえやらないで送っちゃう。

>>29
今XPS使ってますが、鼻茸で病院紹介するのに
シェーバーばかりに拘る理由がもう一つわかりませんが。

シェーバーを使ったことがない世代ならば逆にシュリンゲを使うのが
うまそうですが。シュリンゲの方が導入コスト、維持費ともに格段と
安い。

>34
　オペをした医師の責任ではなく死にそうになって運ばれた先の病院の
医師の責任が問われるので問題なのです。
　たとえば扁摘の術後出血で窒息死、訴えられたのは再挿管できなかった
麻酔科医です。このように周りに迷惑をかけることとなる。

>>35,36
シュリンゲを使うと何度も再発するのに、シェーバーだと、あまり、鼻茸の
再発が少ないからです。

しかし、やはり外来手術で、鈎状突起や篩骨洞を開放しようとは
思いませんので、総合病院に紹介しますけど。

皆様方は、アレルギー性鼻粘膜肥厚に対しては、レーザーとアルゴンプラズマと
どちらを愛用されていますか？

アレルギー性鼻粘膜肥厚に対してはタービネーター